PROPTOSIS

LAPORAN KASUS

STSTUS PASIEN

Identitas PasienNama : Ny. AUmur : 34 thJenis kelamin : perempuanSuku bangsa : sundaPekerjaan : ibu rumah tanggaAlamat : BabakanTanggal Pemeriksaan : 23 Februari 2015

ANAMNESA

Keluhan utama: Mata kanan tidak bisa melihat dan mata kiri merasa buram

Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke poliklinik mata BLUD Sekarwangi dengan keluhan mata kiri tiba-tiba buram sejak 2 mingu SMRS dan mersakan penglihatan ganda, sedangkan pada mata kanan tidak bisa melihat sejak 4 tahun yang lalu. Pasien menceritakan pada awalnya pasien merasakan penglihatan buram dan lama kelamaan kemuadian pasien tidak dapat melihat dan pasien merasakan mata semakin menonjol. Sakit pada mata(-/-), mata berasa akan copot saat membungkuk (-/-), belekan(-/-), mata berair (-/-), silau (-/-)riwayat trauma (-/-), demam (-), gemetaran(-/-), gelisah yang berlebihan (-/-), berkeringat banyak (-/-), penurunan berat badan (-/-), riwayat kejang (-/-), riwayat pingsan (-/-).

Riwayat Penyakit Dahulu:Pasien belum pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnyaRiwayat sinusitis dan abses gigi disangkalRiwayat penyakit keganasan disangkalRiwayat hipertensi disangkalRiwayat DM disangkal

  Riwayat Penyakit Keluarga:

tidak ada keluarga yang mengalami penyakit yang sama denga pasien

  Riwayat Pengobatan Sebelumnya:

Pasien belum pernah berobat sebelumnya  Riwayat Psikososial

Pasien menggunakan KB suntik yang 3 bulan

PEMERIKSAAN FISIK

Kesan umum : pasien tampak sakit ringan Kesadaran : composmentis Tanda vital

Tekanan darah : 130/90 mmhgNadi : 80 kali permenitBerat badan : 64 kgTinggi badan : 157 cm

Pemeriksaan ststus lokalis pada leher :Inspeksi : tidak terlihat adanya benjolan pada coli dekstra maupun sinistraPalpasi : tidak teraba adanya masa pada coli dekstra maupun sinistra

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIOD pemeriksaan OS

0 visus 1/60

ortoforia kedudukan bola mata ortoforia

terhambat kesegala arah

pergerakan bola mata baik esegala arah

tenang palpebra superior tenang

tenang palpebra inferior tenang

meningkat TIO palpasi normal perpalpasi

tenangtenangkonj injesi(-),siliar inj (-)

konjungtiva tarsal superiorkonjungtiva tarsal inferiorkonjungtiva tarsal bulbi

tenangtenangkonj injesi(-),siliar inj (-)

tenang sklera tenang

jernih kornea jernih

jernih, kedalaman dangkal

COA jernih, kedalaman sedang

sinekia(-) iris sinekia(-)

bulat 6mm, RC (-) pupil bulat 2mm, RC (+)

OD pemeriksaan OS

jernih lensa jernih

tidak dilakukan vitreous humor tidak dilakukan

tidak dilakukan6/7,5

funduskopitonometri

tidak dilakukan7/7,5

RESUME Pasien datang ke poliklinik mata BLUD Sekarwangi dengan

keluhan mata kiri tiba-tiba buram sejak 2 mingu SMRS dan mersakan penglihatan ganda, sedangkan pada mata kanan tidak bisa melihat sejak 4 tahun yang lalu. Pasien menceritakan pada awalnya pasien merasakan penglihatan buram dan lama kelamaan kemuadian pasien tidak dapat melihat dan pasien merasakan mata semakin menonjol

Pemeriksaan oftalmologi : (OS)Visus OD : 0, Visus OS : 1/60

Pupil OD Bulat 6mm, anisokhor, RC (-)Pupil OS Bulat 3mm, RC (+)

COA OD jernih kedalamam dangkalCOA OS jernih kedalamam dangkal

Pemeriksaan AnjuranCT ScanKonsul penyakit dalam

 Diagnosis Banding

Eksoftalmus e.c suspek tumor retrobulbarSelulitis orbital

 Diagnosis Kerja

Eksoftalmus e.c suspek tumor retrobulbar

Penatalaksanaanpasien dirawat dirumah sakitinfuse Ringer Laktatinj. Metil prednisolon 125mg timolol 0,5% 2 x ggt 1 OD

PrognosisQuo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad functionam : dubia ad malam

PROPTOSIS

PENDAHULUAN

mata• rongga orbita• bola mata• adneksa;

palpebra, sistem lakrimal

rongga orbita• bola mata• otot penggerak

bola mata• kel air mata• pd• saraf• lemak, fascia

otot bola mata• otot

ekstraokuler• otot

intraokuler

neoplasmainfeksi

inflamasimalformasi

proptosis

penonjolan bola mata akibat lesi yang mengisi ruang dlam

rongga mata

kerusakan struktur kornea gg visus

evaporasi meningkat dg mengeringnya permukaan bola mata nyeri, air

mata>>, fotofobia

proptosis

definisi penonjolan abnormal pd bola mata akibat lesi yang

mengisi ruang dalam rongga orbita dislokasi mata dan luxasi bola mata sering disamakan dg eksoftalmus

peningkatan volume bola mata 4ccproptosis 6mm

penyebab axial non axial

uni-lateral

bilateral

pseudo-proptosis

gg mobilitas (N III palsy) ✔ ✔

pembesaran bola mata-buptalmus-miopia tinggi

✔

✔

✔

✔

retraksi kelopak mata ✔ ✔ ✔ ✔

endoftalmus kontralateral-pasca trauma-pasca oprasi

✔

✔

✔

✔

prptosis (tidak ada masa)

inflamasi- ocular inflamatory synd ✔ ✔ ✔ ✔

infeksi ✔ ✔ ✔

vaskulitis ✔ ✔ ✔

trauma-fr wajah /orbita- retrobulbar hemoragic

✔

✔

✔ ✔

✔

✔

penyebab axial non- axial

uni-lateral

bilatera

proptosis(terdapat masa)

infeksi-selulitis orbita- mucormycosis

✔ ✔

✔

✔

✔ ✔

metabolik- paget desease of spenoid wing

✔ ✔

vaskular-hemangioma kapiler-hemangioma kavernosus-limfangioma-orbita varix-fistula kavernosus karotis

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔ ✔

neoplasma-adenoma pleomorfik lakrimal-karsinoma adekistik lakrimal-neurofibroma-glioma-limfoma-rhabdiomasarkoma-meningioma-osteoma-ossifying fibroma-metastasis

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

✔

PATOLOGI

gejala

mata nyeriretraksi kelopak matamata iritasi/merahdiplopiapembengkatan kelopak mataepifora (+/-)gg penglihatan

pemeriksaan

pastikan retraksi kelopak mta bag atas dan bawah, proptosis dan tanda fisik lainya

tanda patogomonikpm lengkap optalmologipem serial matapem kepala dan leher lengkap (status tiroid)CT scan mataUSG

diagnosis banding

tyroid eye deaseasetrauma tumorinfeksilesi vaskularpseudotumor orbitapseudoproptosis