Laporan Kasus

LABIOGNATOPALATOSKISIS

Rara Prawita, S.Ked70.2008.005

Pembimbingdr. H. Rudyanto, Sp.B

Identifikasi

Nama : IN Umur : 6 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Indralaya Agama : Islam MRS : 2 November 2012

Anamnesis

Keluhan Utama:Bibir dan langit-langit sumbing sejak lahir.

Riwayat Perjalanan Penyakit:Pasien datang dengan keluhan celah bibir dan langit-langit pada bagian kanan

Riwayat ANC:Kontrol kehamilan dilakukan ibu pasien rutin satu kali setiap bulan di bidan. Selama kontrol kehamilannya, ibu pasien mengaku tidak pernah ditemukan adanya kelainan.

Riwayat Kehamilan:o Os merupakan anak pertama.o Ibu os hamil saat berusia 21 tahun. Saat

kehamilan, ibu os melakukan pemeriksaan rutin di bidan 1 kali dalam sebulan.

o Pada saat hamil, ibu os mengaku tidak pernah demam atau menderita sakit.

o Konsumsi jamu saat hamil disangkal.

Riwayat persalinan:Os lahir cukup bulan, normal, dan dibantu oleh bidan. Berat badan lahir 2900 gram dengan panjang badan 50 cm

Riwayat Penyakit Keluarga:Orang tua os mengaku anggota keluarga dari keturunan ayah ada yang menderita bibir sumbing.

Riwayat pengobatanPada saat pasien berumur 3 bulan, bibir pada bagian kanan dan kiri pasien pernah dioperasi di RSMH. Akan tetapi, satu minggu setelah operasi, jahitan operasi pada bibir bagian kanan tersebut lepas sehingga terbentuk celah kembali pada bibir kanan.

Pemeriksaan Fisik

Status GeneralisKeadaan umum : baikKesadaran : kompos mentisVital signoTD : 160/60 mmHgoNadi : 120 x/menitoRR : 32 x/menitoTemperatur : 36,7⁰cBerat badan : 21 kgPanjang badan : 112 cm

Pemeriksaan fisik umum

Kulit : tak ada kelainan Kepala – lehero Mulut : labium superior dextra tampak celah

sepanjang 2 cm kearah nares nasi dextra, celah palatum durum (+)

Thoraks : tak ada kelainan Urogenital : tak ada kelainan Eks. atas : tak ada kelainan Eks. bawah : tak ada kelainan

Status lokaliscelah unilateral pada bibir yang menembus dasar hidung, gusi, dan langit-langit

Diagnosis

Labiognatopalatoschisis unilateral complete dextra

Penatalaksanaano Mempersiapkan ketahanan tubuh anak

untuk menerima tindakan operasi dengan memperhatikan asupan gizi kriteria rule of ten- berusia >10 minggu- berat badan >10 pound- Hb >10 gr%

o Labioplasti 3 bulano Palatoplasti 18-20 bulano Gnatoplasti 8-9 tahuno Terapi bicara (speech therapy)

Prognosis

Quo ad vitam : bonam

Quo ad fungsionam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH