11/6/2014

1

Ika Mustikaningtias,M.Sc.,Apt.Laboratorium Farmakologi & FarmasiKlinik

Jur.FarmasiFKIKUNSOED

Slideby:Laksmi Maharani,M.Sc.,Apt.

Bakteri Organismemultiselluler Prokariot(tidakmemilikimembranintisel) umumnyatidakmemilikiklorofil Memilikiukurantubuhyangbervariasiantara0,12s/dratusanmikronumumnyamemilikiukuranratarata1s/d5mikron.

Memilikibentuktubuhyangberanekaragam Hidupbebasatauparasit Yanghidupdilingkunganekstrimsepertipadamataairpanas,kawahataugambutdindingselnyatidakmengandungpeptidoglikan

Yanghidupnyakosmopolitdiberbagailingkungandindingselnyamengandungpeptidoglikan

11/6/2014

2

11/6/2014

3

GRAM POSITIF

Staphylococus:penyebab impetigo,keracunan makanan,bronkitis.

Streptococus:penyebab pneumonia,meningitis,kariesgigi.

Enterococus:penyebab enteritis. Listeria:penyebab listeriosis. Basillus:penyebab anthrax(Basillus anthrachis). Clostridium:penyebab tetanus(Clostridiumtetani). Mycobacterium:penyebab tuberkulosa,difteri. Mycoplasma:penyebab jerawat,peumonia

11/6/2014

4

GRAM NEGATIF

Salmonella: penyebab thypus (Salmonella thyposa), salmonelosis.Escherichia: penyebab gastroenteritis / radang saluran cerna(Escherichia coli).Shigella: penyebab disentri.Pseudomonas: penyebab infeksi luka bakar.Hellicobacter: penyebab tukak lambung.Haemophilus: penyebab bronkhitis , pneumonia (Heumophilus influenzae).Bordetella: penyebab batuk rejan (Bordetella pertussis)Chlamydia: penyebab pneumonia, uretritis, trakoma.

11/6/2014

5

11/6/2014

6

Suatuzatbergunasebagaiantibakterikalau...1. Mempunyaitoksisitasselektif(mampumenghambat

pertumbuhanataumembunuhbakteritanpamembahayakanmanusia)

2. Mampumenembusmembran sehinggabisamencapaiketempatdimanabakteriberada

SPEKTRUM ANTIBAKTERI NarrowSpectrum(SpektrumSempit)

Hanyamempunyaisalahsatuspektrumefektifkepadabakteri(gramnegatifsajaataugrampositifsaja)

BroadSpectrum(SpektrumLuas)Efektifuntukmelawanbeberapabakteriyangbukansatugolongangram

11/6/2014

7

INTENSITAS ANTIBAKTERI

BakteriostatikSifatnyahanyamenghentikanpertumbuhanbakteri

BakterisidalBersifatmembunuhbakteri

11/6/2014

8

Antibiotik vs Antimikroba Antibiotik

Antibakteriyangdiperolehdarimikroorganisme

AntimikrobaAntibakteriyangdiperolehsecarasintetisatauberasaldarisenyawanonorganik

Terapi Antibakteri Terapiempirik

Terapimenggunakanantibakteripadasaatmikrobabelumdiketahuisecarapastijenisdankepekaannya.Pemberianberdasarkanteoriataupengalamansebelumnya(educatedguess)

TerapidefinitifTerapimenggunakanantibakteridimanamikrobasudahdiketahuisecarapasti

TerapiprofilaksisTerapimenggunakanantibakteriuntukmencegahinfeksiolehmikroorganismetertentu

11/6/2014

9

KlasifikasiAntibakteri

Antibakteri

PenghambatSintesisDinding

Sel

BetaLaktam

Polipeptida

PenghambatSintesisProtein

Aminoglikosida

Kloramfenikol

Tetrasiklin

Eritromisin

Klindamisin

AntagonisAsamFolat

Quinolon

A. PENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL Dindingselbakteriberfungsimelindungimembransitoplasma,menjagabentuksel,danmencegahlisiskarenatekananosmosis

Jikadindingselrusakatautidakterbentuk,makaselakanlisisatautidakmembelah

11/6/2014

10

1. Beta Laktam Penisilindanderivatnya Sefalosporin

Penisilin dan DerivatnyaTipePenisilin Spektrum&SifatAlami PenisilinG PenisilinV

Narrowspectrum(gram+)Rusak olehpenisilinase

Anti Penisilinase Methisiln Cloksasilin Dikloksasilin Nafsilin

Narrowspectrum (gram+)Tahanterhadappenisilinase

Aminopenisilin Amoksisilin Ampisilin

BroadspectrumSensitifterhadappenisilinase

Spektrumdiperluas Karbenisilin Tikarsilin Piperasilin Azlosiklin

AktifpadaPseudomonasRelatif tidakaktifterhadapbakterigrampositif

11/6/2014

11

Golonganpenisilinasemasihrentandiinaktivasiolehbakteriyangbisamerusakcincinbetalaktamdenganenzimbetalaktamaseataupenisilinase

Umumnyadikombinasikandenganpenghambatenzimbetalaktamase,sepertiasamklavulanatatausulbaktam,contoh Ampicillinsulbaktam(Ampisulbac) Amoxicillinasamklavulanat(Amoxiclav)

11/6/2014

12

Sefalosporin Derivatdaribetalaktam Intensitaslebihbaik,spektrumlebihluas Umumnyatidakmenimbulkanalergi,tapimasihbisamemungkinkancroosallergydengangolonganpenisilin

KlasifikasiSefalosporin SpektrumGENERASIPERTAMA cefazolin cefalexin cefadroxil

Samadenganpenisilin,sensitif terhadappenisilinase

GENERASIKEDUA cefaclor cefamandol cefotetam cefoxitin cefuroxim

Aktivitasterhadapgramnegatifmeningkat, danlebihtahanterhadapenzimpenisilinase

GENERASI KETIGA cefotaxim ceftazidim ceftriaxon cefoperazon

Aktivitasterhadap gramnegatifmeningkatdanlebihtahanterhadappenisilinasedibandingyangsebelumnya,Mampumenembussawardarahotak

GENERASIKEEMPAT cefepimecefpirome

Aktivitasgramnegatifmeningkat,khususnyauntukpseudomonas A.Termasukgramnegatifyangmulairesisten

11/6/2014

13

11/6/2014

14

2. Polipeptida Vankomisin Basitrasin Efektivitassangattinggi,digunakanuntuksepsisdansuperinfeksi

Sediaanhanyadalambentukparenteralkarenaabsorbsidisalurancernajelek

Toksisitasbesar vankomisinototoksik,basitrasinnefrotoksik

B. PENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN Sintesisproteinmikrobaterjadidiribosom Antibakterigolonganpenghambatsintesisproteinbekerjadenganmengikatribosom30Satau50Sataukeduanya

HambatansintesisproteinmenyebabkangangguantranskripsimRNAkedalamprotein

Toksisitasselektifterjadikarenaribosombakteridanmanusiaberbeda

Ribosommanusiaterdiridari40Sdan60S

11/6/2014

15

1. Aminoglikosida Satusatunyagolonganpenghambatsintesisproteinyangbersifatbakterisidal

Spektrumluas Toksisitasbesar,namunindeksterapisangatsempit Digunakanuntukinfeksiberatataugramnegatifsaja Absorbsijelek,pemberiannyainjeksiatautopikal

11/6/2014

16

11/6/2014

17

Jenisjenis: Gentamisin Kanamisin Streptomisin Tobramisin Neomisin Amikasin

ESO=nefrotoksik,ototoksik,blokadeneuromuskular

2. Tetrasiklin Antibiotikyangditemukansudahlama,penggunaannyaluas,sehinggabanyakyangsudahresisten

Absorbsidihambatmakanan,kecualidoksisiklindanminoksiklin

MampumembentukikatankompleksdenganCa,Mg,danlogamlain interaksidengansusu,antasida,dll

Efeksamping:mengganggupertumbuhan,pewarnaangigimenjadikecoklatan,fotosensitif

Kontraindikasiuntukwanitahamil

11/6/2014

18

Jenisjenis: Tetrasiklin Klortetrasiklin Minoksiklin Oksitetrasiklin Demekloksiklin Doksisiklin

11/6/2014

19

3. Makrolida Mudahdiabsorbsiperoral,tapipenyerapanmungkindipengaruhimakanan

ESO:gangguanGI Penggunaanuntukinfeksimikoplasma,pneumonia,legionnaire,klamidia,difteri,pertusis

Jenis:eritromisin,roksitromisin,azitromisin,klaritromisin,spiramisin

11/6/2014

20

4. Kloramfenikol Spektrumluas,mencakupsemuabakteridananerobkecualiPseudomonas

ESO:depresisumsumtulangbelakangdananemiaaplastika

Bisamenyebabkangraybabysindromepadabayihambatanmetabolismejalurglukoronidasedistensi,mual,sianosis,gangguanpernafasan

5. Klindamisin Klindamisin

Aktivitasnyasamadengangolonganmakrolida,namunpenetrasinyalebihbaik.Mampumenembussemuamembransampaitulang,danmempunyaiaktivitaskeanaerob

Linkomisin

11/6/2014

21

C. SULFONAMID / ANTAGONIS ASAM FOLAT Bakteritidakdapatmengabsorbsiasamfolatdarimakanannya

Asamfolatdisintesissendiriolehbakterimenggunakanparaaminobenzoicacid (PABA),pteridin,danglutamat

Antibakterigolongansulfonamidmenghambatsintesisasamfolatbakteri

11/6/2014

22

Sulfametoksazol

Trimetorfin

Sulfasetilamid

Sulfadiazin

Sulfapiridin

Sulfasalazin

PABAPABA

AsamDihidrofolat

AsamDihidrofolat

AsamTetrahidrofolat

AsamTetrahidrofolat

PurinPurin

DNADNA

Dihidropteroatesintetase

DihidrofolatReduktase

D. QUINOLON DAN FLUOROQUINOLON Relatifbaru Biasanyadigunakanuntukinfeksisalurankemihataudiare(shigella,salmonella,E.Coli,campylobacter)

BekerjamenghambatenzimDNAGiraseyangpentinguntukreplikasiDNAbakteri

Jenisnya: Ciprofloxacin Levofloxacin Norfloxacin Ofloxacin

11/6/2014

23

AKSIANTIBIOTIKABERDASARKAN:

1.Concentrationdependent2.Timedependent3.Persistenteffect

11/6/2014

24

PharmacokineticandPharmacodynamic ApproachtoAntibiotik TherapyReview

11/6/2014

25

11/6/2014

26

11/6/2014

27

TERIMAKASIHlaksmimaharani22@yahoo.co.id