OBAT–OBAT YANG BEKERJA PADA DARAH

(ANTIANEMIA, ANTIKOAGULAN, ANTITROMBOSIT )

Menurunnya jumlah hemoglobin dalam sel darah merah sehingga oksigenasi ke jaringan dan organ terganggu.

Kadar Hb dipengaruhi umur, jenis kelamin, geofrafis dan metode pemeriksaan.

PENYEBAB TERJADINYA ANEMIA :

1. TERJADI PENDARAHAN DLM JUMLAH BANYAK 2. PEMUSNAHAN ABNORMAL SEL DARAH 3. GANGGUAN PADA JARINGAN HEMOPOETIK4. KURANGNYA FAKTOR PEMBEKUAN DARAH

KEKURANGAN ZAT BESI ANEMIA HIPOKROM / FERIPRIVE

KEKURANGAN VIT B 12 & ASAM FOLAT

ANEMIA HIPERKROM / MEGALOBLASTER .

ANTIANEMIA

HEMATINIKA : ADALAH OBAT OBAT YANG BERISI BAHAN BAHAN PEMBENTUKAN DARAH DAN DIGUNAKAN UNTUK PENDERITA ANEMIA KARENA KEKURANGAN UNSUR PEMBENTUK DAN KATALISATOR .

SEL DARAH MERAH DIBENTUK DALAM SUM SUM TULANG , DIANTARANYA PADA EPIPHYSIS TULANG PANJANG , SUM SUM TULANG PIPIH DAN SUM SUM TULANG PENDEK .

DALAM PROSES PEMBENTUKANNYA DIPERLUKAN : -Fe ( ZAT BESI ) - VIT B12 - ASAM FOLAT

BAHAN BAHAN HEMATINIKA

1. ZAT BESI ( Fe )

MERUPAKAN UNSUR INTI DALAM PEMBENTUKAN HAEM , IKATAN HAEM DENGAN PROTEIN BERPRAN SEBAGAI PENYALUR ZAT ASAM DARI Hb DAN MENDORONG SUM SUM TULANG UNTUK MENGHASILKAN SEL SEL DARAH .

ABSORBSI AKAN MENINGKAT DALAM SUASANA ASAM ( VIT C ) DAN AKAN MENURUN BILA PEMBERIAN BERSAMA ANTASIDA , TETRASIKLIN DAN MAKANAN .

HAEMOGLOBIN .

2. VITAMIN B12 & ASAM FOLAT .

UNTUK SINTESA DNA DEFISIENSI SALAH SATU VITAMIN DIATAS PRODUKSI DAN MATURASI ERITROSIT

GANGGUANANEMIA MEGA –LOBLASTER .

ANTIKOAGULAN , ANTITROMBOSIT , TROMBOLITIK DAN HEMOSTATIK

MERUPAKAN OBAT OBAT UNTUK MENCEGAH DAN PENGOBATAN TROMBOEMBOLI SERTA UNTUK ME MENGATASI PENDARAHAN . KEDUA KEADAAN TSB TERJADI KARENA TERGANGGUNYA PROSES HEMOSTASIS , KHUSUSNYA FUNGSI TROMBOSIT DAN PROSES PEMBEKUAN DARAH .

KELAINAN TROMBOEMBOLI SERING MENYERTAI PENYAKIT LAIN SEPERTI : GAGAL JANTUNG , DIABETES MELITUS , VARISES VENA DAN KERUSAKAN ARTERI .

OBAT OBAT YANG DIGUNAKAN UNTUK PENCEGAHAN DAN PENGOBATAN TROMBOEMBOLI IALAH : ANTIKOAGULAN , ANTITROMBOSIT DAN TROMBOLITIK DAN OBAT UNTUK MENGATASI PENDARAHAN TERMASUK HEMOSTATIK .

HEMOSTASIS

MERUPAKAN PROSES PENGHENTIAN PENDARAHAN PADA PEMBULUH DARAH YANG CEDERA .

DALAM PROSES TSB BERPERAN FAKTOR FAKTOR :

PEMBULUH DARAH TROMBOSIT PEMBEKUAN DARAH

VASO KONTRIKSI BERAGGREGASISUMBAT TROMBOSIT

TAHAP TAHAP PEMBEKUAN DARAH :

1. AKTIVASI TROMBOPLASTIN2. PEMBENTUKAN TROMBIN DARI PROTROMBIN 3. PEMBENTUKAN FIBRIN DARI FIBRINOGEN

DALAM PROSES INI DIPERLUKAN FAKTOR FAKTOR PEMBEKUAN DARAH .

HEMOSTATIK :

ADALAH ZAT / OBAT UNTUK MENGHENTIKAN PENDARAHAN .

DIGUNAKAN UNTUK MENGATASI PENDARAHAN YANG MELIPUTI DAERAH YANG LUAS .

PROSES TERJADINYA PEMBEKUAN DARAH : BILA TERJADI KERUSAKAN JARINGAN MAKA AKAN TERJADI KERUSAKAN TROMBOSIT DAN AKAN MENGELUARKAN THROMBOPLASTINOGENASE YANG AKAN MENGAKTIFKAN THROMBOPLASTINOGEN THROMBOPLASTIN . DENGAN BANTUAN VIT K HATI PROTROMBIN . THROMBOPLASTIN AKAN MEROBAH PROTROMBIN THROMBIN . DENGAN BANTUAN CALSIUM THROMBIN AKAN MEROBAH FIBRINOGEN FIBRIN YANG AKAN MENUTUPI LUKA .

PENDARAHAN DAPAT JUGA DIHENTIKAN DENGAN : 1 ) MEMBERIKAN OBAT YANG DAPAT MENINGKATKAN FAKTOR FAKTOR PEMBEKUAN DARAH MISAL VIT K 2) MENGHAMBAT MEKANISME FIBRINOLITIK MISAL - ASAM AMINOKAPROAT - ASAM TRANEKSAMAT .

CARA KERJA HEMOSTATIK :

1. HEMOSTATIK LOKAL : BEKERJA DENGAN CARA MEMBENTUK PERMUKAAN ASING PADA

PEMBULUH DARAH YANG PECAH . THROMBOSIT AKAN PECAH APABILA BERSENTUHAN DENGAN PERMUKAAN ASING TSB DAN MENGELUARKAN ZAT ZAT ATAU FAKTOR PEMBEKU DARAH , CONTOH : - GELATIN SPONG - OXYCEL - HUMAN FIBRIN SPONGE .

Cara kerja hemostatik ........lanjutan

2. ADSTRINGENS MENYEBABKAN PENGENDAPAN PROTEIN DARAH DAN PENGKERUTAN SELAPUT LENDIR PEMBULUH DARAH SEHINGGA TERJADI PENGHENTIAN PENDARAHAN . CONTOH : PERAK NITRAT DAN FERI KLORIDA .

3. KOAGULANSIA : BEKERJA DENGAN CARA MEMPERCEPAT PERUBAHAN PROTHROMBIN MENJADI THROMBIN DAN MELANGSUNGKAN PENGGUMPALAN FIBRINOGEN . CONTOH : EKSTRAK PROTHROMBIN , THROMBIN .

4. OBAT OBAT VASOKONSTRIKTOR : ADRENALIN DAN NOR ADRENALIN MEMPUNYAI EFEK SIMPATOMIMETIK SEHINGGA MENYEBABKAN VASOKONSTRIKSI , SEHINGGA PENDARAHAN BERHENTI . CONTOH : LARUTAN ADRENALIN 0,1 % .

HEMOSTATIK SISTEMIK :

1. PEMBERIAN TRANSFUSI DARAH , PASIEN MENERIMA SELURUH FAKTOR YANG DIPERLUKAN UNTUK PEMBEKUAN DARAH DAN TERJADI PERBAIKAN SIRKULASI .

2. PEMBERIAAN VIT K UNTUK MERANGSANG PEMBENTUKAN PROTHROMBIN .

3. PEMBERIAN KOAGULAN YAITU PREPARAT YANG DIBUAT DARI SAPI DAN DIHARAPKAN MELENGKAPI FAKTOR FAKTOR PEM – BEKUAN DARAH YANG KURANG .

4. PEMBERIAN KARBAZOKROM : MENGHENTIKAN PENDARAHAN DENGAN MEMPERBAIKI PERMEABILITAS KAPILER . CONTOH SEDIAAN : ADONA , TENSIDONA DAN ANAROXYL .

5. PEMBERIAN ASAM AMINOKAPROAT DAN ASAM TRANEKSAMAT : MERUPAKAN PENGHAMBAT BERSAING DARI AKTIVATOR PLAS- MINOGEN DAN PLASMIN YANG BERPRAN MENGHANCURKAN FIBRINOGEN ,FIBRIN DAN FAKTOR PEMBEKUAN DARAH . CONTOH SEDIAAN : KALNEX & TRANSAMIN .

ANTIKOAGULAN DIGUNAKAN UNT MENCEGAH PEMBEKUAN DARAH DENGAN JALAN MENGHAMBAT PEMBENTUKAN ATAU MENGHAMBAT FUNGSI BEBERAPA FAKTOR PEMBEKUAN DARAH . DIPERLUKAN UNTUK MENCEGAH TERBENTUK DAN MELUASNYA TROMBUS DAN EMBOLI , MAUPUN UNTUK MENCEGAH BEKUNYA DARAH INVITRO PADA PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN TRANSFUSI .

ANTIKOAGULAN ORAL DAN HEPARIN MENGHAMBAT PEMBEN – BENTUKAN FIBRIN DAN DIGUNAKAN SECARA PROPILAKTIK UNTUK MENGURANGI INSIDENS TROMBOLI TERUTAMA PD VENA ANTIKOAGULAN DAPAT DIBAGI ATAS TIGA KELOMPOK :

1. HEPARIN 2. ANTIKOAGUALN ORAL ( DIKUMORAL & WALFARIN )3. ANTIKOAGULAN YANG BEKERJA MENGIKAT KALSIUM .

HEPARIN :

DIBERIKAN SECARA PARENTERAL 5000 – 20.000 UNIT

DIGUNAKAN UNTUK PENYAKIT AKIBAT THROMBOEMBOLI MISAL : - PASKA INFARK - PENDARAHAN PARU PARU - PENDARAHAN OTAK . BEKERJA DENGAN CARA ANTITHROMBOPLASTIN YAITU DENGAN MENGIKAT ANTITHROMBIN MEMBENTUK KOMPLEK SEHINGGA PEMBENTUKAN THROMBIN DARI PROTHROMBIN TERGANGGU .

SELAIN ITU JUGA BEKERJA DENGAN CARA ANTITHROMBIN .

DALAM KEADAAN NORMAL HEPARIN BERADA PADA KAPILER TERUTAMA HATI DAN PARU PARU .

KONTRA INDIKASI : PENDARAHAN DALAM TUBUH MISAL TBC , HIPERTENSI BERAT DAN PASIEN SEBELUM DAN SESUDAH OPERASI .

KUMARIN DAN WALFARIN :

DIBERIKAN PER ORAL

BEKERJA DENGAN MENGHAMBAT FAKTOR PEMBEKUAN DARAH YANG MEMERLUKAN VIT K .

BEKERJA KOMPETITIF ANTAGONIS VIT K DAN TIDAK TERBENTUK PROTHROMBIN .

EFEK SAMPING : - MUAL - MUNTAH - URTIKARIA .

PENGIKAT ION KALSIUM :

1. NATRIUM SITRAT : DALAM DARAH AKAN MENGIKAT KALSIUM MENJADI KOMPLEKS KALSIUM SITRAT . DIPERGUNAKAN DALAM DARAH UNTUK TRANSFUSI KARENA TIDAK TOKSIT , KECUALI KALAU DOSIS TINGGI AKAN MENYEBABKAN DEPRESI JANTUNG .

2. ASAM OKSALAT DAN SENYAWA OKSALAT LAINNYA : DIGUNAKAN UNTUK ANTIKOAGULAN IN VITRO , SEBAB TERLALU TOKSIT UNTUK IN VIVO . 3. NATRIUM EDETAT : MENGIKAT KALSIUM MENJADI SUATU KOMPLEKS DAN BERSIFAT SBG ANTIKOAGULAN .

ANTITROMBOSIT

ADALAH OBAT OBAT YANG DAPAT MENGHAMBAT AGREGASI TROMBOSIT SEHINGGA TERHAMBATNYA PEMBEKUAN TROMBUS YANG TERUTMA SERING DITEMUKAN PADA ARTERI . OBAT OBAT YANG TERMASUK GOLONGAN INI :

ASPIRIN DIPIRIDAMOL SULFINPIRAZON DEKSTRAN PROSTASIKLIN ( PGL 2 ) TIKLOPIDIN .

ASPIRIN .

MENGHAMBAT SINTESA TROMBOSAN A2 ( TX A2 ) DALAM TROMBOSIT DAN PROSTASIKLIN ( PGL2 ) DI PEMBULUH DARAH DENGAN MENGHAMBAT SECARA IREVERSIBEL ENZYM SIKLO OKSIGENASE, AKIBATNYA TERJADI PENGURANGAN AGREGASI TROMBOSIT . BERMAMFAAT PADA INFARK MIOKARD AKUT AGAR TIDAK KAMBUH FATAL .

PENGGUNAAN JANGKA PANJANG UNTUK MENGURANGI KEKAMBUHAN TIA / STROKE KARENA PENYUMBATAN PEMBULUH DARAH .

EFEK SAMPING : - IRITASI LAMBUNG ( GANGGUAN - PENCERNAAN ) - PENDARAHAN SALURAN PENCERNAAN .

DIPIRIDAMOL :

MENGHAMBAT AMBILAN DAN METABOLISME ADENOSIN OLEH ERITROSIT DAN SEL ENDOTEL PEMBULUH DARAH MENINGKATKAN KADARNYA DALAM PLASMA . ADENOSIN MENGHAMBAT FUNGSI TROMBOSIT .

PEMAKAIAN SERING DIKOMBINASIKAN DENGAN ASPIRIN SBG TERAPI INFARK MIOKARD & STROKE . EFEKSAMPING : - SAKIT KEPALA - GANGGUAN SALURAN PENCERNAAN .