7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

1/12

Anggota FG 5:

David Abdullah

Firda Aishia

Novinta Dewi Utami

Ratna Suryani Gandana

Zarmayana Nur Khairunni

RESUME

Terapi Farmakologi dan Non Farmakologi dalam Manajemen Nyeri ketika Persalinan

Terapi Farmakologi

Anesthesia adalah salah satu cara untuk mengontrol nyeri selama rosedur dengan

menggunakan obat yang bernama anestesis! Anestesis daat membuat rela"# mencegah

nyeri# mengantuk# dan tidak sadar selama oerasi! Analgesia adalah ereda nyeri namun

tidak menghilangkan ketidaknyamanan yang muncul $Admin# %&'()! Anesthesia dan

Analgesia terbagi men*adi lokal# regional# dan general! +okal artinya hanya mengurangi

nyeri di daerah tertentu sa*a! Regional artinya mengurangi nyeri di daerah yang cuku

luas# tidak hanya di satu organ! General artinya digunakan untuk mengurangi nyeri di

seluruh tubuh $Admin# %&'()! ,engelolaan nyeri ersalinan secara -armakologi *uga daat

dikelomokkan berdasarkan taha ersalinan dan metode melahirkan seerti yang terdaat

ada gambar di bawah ini.

Gambar 1. Farmakologi Nyeri Persalinan (Ward !isley" #$$%&

A. ,rinsi -armakologis dari anestesia lokaladalah interusi sementara dari imuls sara-

yang menghantarkan nyeri# contohnya buivacaine $marcaine)# chlororocaine

$nesacaine)# dan lidocaine $"ylocaine) $,erry# %&'/)!1. Anestesia in'iltrasi perinem lokal. digunakan bagi wanita yang mengalami

eisiotomy! 0ara emberiannya adalah dengan menyuntikan (1'(m+ dari '2

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

2/12

lidocaine ke dalam *aringan subkutan! Agar e-eknya lebih intensi-# biasanya

ditambahkan eine-rin untuk memerkuat e-ek anestesi dan mencegah erdarahan

dengan melakukan konstriksi ada embuluh darah! ,enyuntikan bisa dilakukan

berkali1kali agar ibu merasa nyaman samai erbaikan asca1melahirkan selesai

$,erry# %&'/)!#. Pudendal Nerve Block:diberikan ada saat kala dua intranatal! Sangat berguna

bila akan dilakukan eisiotomy atau saat enggunaan vacum e"tractor! 3isa *uga

digunakan saat kala tiga aabila eisiotomi dan laserasinya harus dierbaiki!

3iasanya disuntikan secara transvaginal karena memberikan e-ek yang tidak

terlalu menyakitkan dan kemungkinan sukses untuk menghentikan nyeri lebih

tinggi $,erry# %&'/)!

). Anestesia *pinal: anaestesia lokal atau dikombinasikan dengan oioid agonist

analgesic disuntikan ke lumbar ke 4#/# dan (# ke dalam subarachnoid! 3iasanya

digunakan untuk oerasi caesar# yang memberikan anestesis dari daerah nile

$56) samai ke kaki $,erry# %&'/)!

+. Anestesia ,pidral ata Analgesi-:dengan menyuntikan agen anestesia lokal

$contoh. -entanyl)# Analgesia oioid# atau keduanya ke dalam eidural# daat

meredakan nyeri yang diakibatkan oleh kontraksi uterin dan melahirkan! 0ara ini

aling e-ekti- dalam meredakan nyeri ketika melahirkan $,erry# %&'/)!

5. ombinasi Analgesi- *pinal/,pidral:biasa disebut sebagai 7eidural ber*alan8!

Karena analgesic ini tidak bersi-at melumuhkan! Sehingga seorang ibu teta bisa

ber*alan seerti biasa! 5etai biasanya ibu memilih untuk tidak ber*alan karena

merasa lelah dan lemah di daerah kaki $,erry# %&'/)!

0. pioid ,pidral dan 2ntratrakeal:enggunaan oioid tidak akan menyebabkan

hitensi maternal atau memengaruhi tanda1tanda vital *anin! 9bu akan merasakan

kontraksi tai tidak terasa sakit! Kemamuan ibu dalam melahirkan daat

diertahankan karena re-leks menekannya tidak hilang dan kekuatannya

bertambah! 9ndikasi umum digunakan ini adalah untuk meredakan nyeri setelahoerasi $,erry# %&'/)!

3. Nitros 4ide. gas yang tidak berbentuk# tidak berasa# dan tidak berbau! Nitrous

:"ide daat digunakan untuk Analgesia ketika kala '#%# dan 4 saat intranatal# termasuk

saat rosedur setelah melahirkan seerti memerbaiki endarahan# engangkatan

lasenta secara manual# dan kuret uterus! 3isa *uga digunakan untuk mem-asilitasi

inisiasi dari analgesia eidural $0ollins# et al# %&'%)! Nitrous o"ide yang dicamur

dengan oksigen daat dihiru dalam konsentrasi yang rendah untuk memberikan

analgesia ada kala ' dan % melahirkan! ,ada dosis yang lebih kecil# hal ini membantu

ibu untuk relaks# mendaat kemamuan mengontrol# dan mengurangi ersesi nyeri

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

3/12

meski mereka mengalami nyeri! 3ila oioid digunakan bersama nitrous o"ide# maka

akan menyababkan kehilangan kesadaran$,erry# %&'/)!

. Sedatives atau obat enenang meruakan -armakologi yang digunakan untuk

mengelola nyeri ersalinan yang bereran sebagai agen yang mengurangi kecemasan

$;ard < =isley# %&&>)! Sedativessebaiknya tidak digunakan selama ersalinan akti-

karena akan daat menyebabkan deresi ernaasan ada neonatus $;ard < =isley#

%&&>)! 3eberaa *enissedativesdiantaranya sebagai berikut.

1. 3arbitrat

3arbiturat digunakan hanya ada awal ersalinan dimana wanita mengalami

ketidaknyamanan dan tidak daat tidur $Ricci# %&&?)! 3arbiturat diberikan secara

oral atau intramuskular untuk menghasilkan tidur ringan dan menenangkan wanita

yang sangat cemas ada awal ersalinan! 3arbiturat yang aling umum digunakan

dalam ersalinan adalah secobarbital $;ard < =isley# %&&>)! Secobarbital termasuk

agen oral fast-actingyang daat menghasilkan enenang ringan dalam waktu '(

menit setelah emberian dan akan bere-ek selama 41/ *am! @-ek yang tidak

diharakan dari enggunaan barbiturat ini yaitu deresi ernaasan dan vasomotor

ada ibu dan neonatus $;ard < =isley# %&&>)! @-ek tersebut akan meningkat *ika

barbiturate diberikan dengan deresan sistem sara- usat lainnya seerti analgesik

oioid!

#. 3en6odia6epin

3enodiaein adalah agen utama yang digunakan untuk mengatasi

kecemasan# contohnya diaeam $Balium) dan loraeam $Ativan) $;ard < =isley#

%&&>)! 3enodiaein akan meningkatkan rasa sakit dan mengurangi mual dan

muntah ketika diberikan dengan analgesik oioid! Diaeam diberikan secara

intravena untuk menghentikan ke*ang karena hiertensi akibat kehamilan# namun

tidak digunakan selama ersalinan itu sendiri $Ricci# %&&?)! +oraeam digunakan

sebagai enenang# namun daat meningkatkan engalaman sedasi!). Antagonis 7eseptor !1

Antagonis resetor =' adalah obat1obat yang bereran dalam memblock aksi

histamine ada resetor! :bat ini menghasilkan e-eksedatives# anti1arkinson# dan

e-ek antiemetik $;ard < =isley# %&&>)! :bat ini menyebabkan kantuk dan sering

digunakan selama ersalinan dini untuk memromosikan tidur dan mengurangi

kecemasan! Cenurut =awkins et al $%&&%) dalam ;ard < =isley $%&&>)# antagonis

resetor =' yang umum digunakan diantaranya romethaine $,henergan)#

hydro"yine $Bistaril)# dan dihenhydramine $3enadryl)!

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

4/12

8. Analgesia sistemik adalah analgesia yang daat menembus barrier darah1otak

sehingga daat memberikan e-ek analgesik usat# dan menembus barrier lasenta

$3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! Analgesia sistemik mencaku enggunaan '

atau lebih obat secara oral# intramuskular# atau intravena yang didistribusikan ke tubuh

melalui sistem sirkulasi $Ricci# %&&?)! Agen analgesia sistemik yang daat digunakan

untuk mengelola nyeri ersalinan diantaranya.

1. pioid Agonis

:ioid agonis seerti hydromorhone hidroklorida $Dilaudid)# meeridine

hidroklorida $Demerol)# -entanyl sitrat $Sublimae)# dan su-entanil sitrat $Su-enta)#

beker*a dengan merangsang resetor oioid utama mu dan kappa $;ard < =isley#

%&&>)! :ioid agonis memberikan erasaan euhoria dan e-ek amnesia! Analgesik

oioid agonis harus diberikan kurang dari ' *am atau lebih dari / *am sebelum

melahirkan untuk meminimalisasi deresi neonatus! @-ek saming umum yang

ter*adi yaitu mual dan muntah karena oioid agonis menunda waktu engosongan

lambung $;ard < =isley# %&&>)! Selain itu# eliminasi urin dan -ekal *uga daat

berkurang! :ioid agonis *uga daat menyebabkan bradikardiEtakikardi# hiotensi#

dan deresi ernaasan! ,erawat erlu membantu ambulasi dan mengamati e-ek

saming# karena asien kemungkinan akan mengalami sedasi dan using $;ard )!

#. pioid Agonis/Antagonis

:ioid agonis1antagonis# seerti butor-anol $Stadol) dan nalbu-in $Nubain)#

akan memberi e-ek analgesia tana menyebabkan deresi ernaasan ada ibu atau

neonatus $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! :ioid agonis1antagonis

meruakan agonis ada resetor oioid kappadan antagonis atau agonis lemah ada

resetor oioid mu

$;ard < =isley# %&&>)! ,emberian agens ini daat dilakukan

secara intramuskular mauun intravena!

). pioid Antagonis

:ioid antagonis# seerti Nalokson $Narcan) dan naltrekson $5re"an)# akan

membalik ker*a oioid dengan segera $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)!

:ioid antagonis daat diberikan melalui in-us atau in*eksi intramuscular di otot

gluteus! ,emberian oioid antagonis akan membuat nyeri terasa kembali! Antagonis

ini berman-aat *ika ersalinan berlangsung lebih ceat dari yang dierkirakan

sebelumnya $;ard < =isley# %&&>)!

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

5/12

,. Anestesi mmyang digunakan *ika ada kontraindikasi terhada analgesiEanestesi

nerve block atau *ika ada indikasi *anin harus dilahirkan $ervaginam atau er

abdomen) dengan ceat $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! Anestesi umum akan

membuat ibu tidak sadar dan bere-ek ada deresi ernaasan dan muntah yang

diikuti dengan asirasi! :bat yang umum digunakan untuk anestesia umum yaitu

natrium thioental! Natrium thioental diberikan secara intravena dengan dosis /

mgEkg33 dan akan menghasilkan induksi anestesi yang ceat serta dosisnya tidak

menekan *anin $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! ,erawat memuasakan ibu dan

memasang in-use# melakukan ramedikasi dengan memberikan antasid oral contohnya

natrium sitrat sebanyak 4& ml untuk meningkatkan = lambung agar kandungan asam

di dalam lambung daat dinetralkan $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)! 3eberaa

hal yang erlu dilakukan sebelum anestesia yaitu meletakkan gan*alan ada bagianbawah anggul kanan ibu agar rahim daat miring ke kiri dan mencegah komresi

aorta yang akan mengganggu er-usi lasenta! Selain itu daat *uga dilakukan tekanan

krikoid yang bertu*uan untuk menutu eso-agus agar mencegah asirasi aru1aru

terhada isi lambung selama induksi anestesi $3obak# +owdermilk# < ensen# '>>6)!

Gambar #. Tekanan rikoid (Ward !isley" #$$%&

Terapi Non'armakologi

A. Maternal Movements and Positional Changes (Ricci# %&&> ;ard < =isley# %&&>)

1. 3erdiri" berjalan. gaya gravitasi membantu dalam menurunkan *anin ke *alan lahir#mengurangi rasa nyeri dari kontraksi

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

6/12

#. 3erdiri dan -ondong ke tempat tidr ata birth ball: mengurangi rasa sakit#

memermudah untuk melakukan massageunggung

). Slow Dancing: ber-ungsi untuk membantu meredakan sakit unggung dan bersantai

serta memberikan rasa nyaman

+. Sitting upright:duduk dengan osisi unggung >& dera*at di kursi# bertu*uan untuk

meningkatkan rasa nyaman memiliki gaya gravitasi yang lebih besar dibandingkan

ada osisi berbaring

5. Side ling: meruakan osisi yang sangat baik untuk beristirahat karena memberikan

rasa nyaman# menurunkan tekanan darah tinggi# dan mem-asilitasi relaksasi ketika

kontraksi

0. 9ongkok. daat dilakukan dengan menggunakan squatting bar atau dengan

melakukan osisi *ongkok di temat tidur! 5u*uan dari osisi tersebut yaitu untuk

membuka *alan keluar ada anggul sehingga mambantu ketika *anin keluar $Ricci#

%&&> ;ard < =isley# %&&>)!

,eran erawat dalam melakukan ergerakan dan erubahan osisi wanita hamil yaitu

membantu dan memastikan osisi yang diberikan sesuai dan tidak menyebabkan cidera ada

wanita hamil dan daat mengganggu roses kelahiran!

3. !romatherap

Ceruakan enggunaan minyak esensial yang berasal dari bunga atau tumbuhan

lain yang aromanya memiliki e-ek terai dalam mengobati enyakit dan meningkatkan

kesehatan! 0ontoh dari aromaterai seerti aroma mawar# lavender# dan minyak bergamot

yang diyakini daat meningkatkan kenyamanan# relaksasi# dan mengurangi rasa sakit!

,enggunaan aromaterai daat dilakukan dengan memberikan beberaa tetes ke bak

mandi hangat# komres tubuh# lotioni*at# atau di kamar untuk menambahkan aroma di

lingkungan kamar $;ard < =isley# %&&>)! Daat ula digunakan *enis aromaterai yang

berbeda sesuai dengan tingkat dari kelahiran# contohnya seerti ada kala 9 daat

digunakan aroma yang menenangkan dan ada kala 99 daat digunakan aroma peppermint

yang daat meningkatkan kekuatan dari wanita hamil untuk daat melakukan roseskelahiran $Datta# %&&6)!

. !cupressure and !cupuncture

!cupressuremeruakan engalikasian tekanan# anas# atau dingin ada titik1titik

akuuntur untuk mengurangi sensasi rasa nyeri! ,roses acupressure daat mengurangi

rasa nyeri berkaitan dengan eningkatan eleasan hormon endor-in yang ber-ungsi untuk

menekan rasa sakit! 5itik1titik yang digunakan ketika roses kelahiran disebut titik =egu

yang terletak diantara tulang metacarpal ertama dan kedua# terletak di antara inner

anklebone dan tendonAchilles$;ard < =isley# %&&>)! Sama halnya dengan acupressure,

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

7/12

rinsi ker*a dari acupuncture *uga menyebabkan eningkatan eleasan hormone

endor-in untuk menekan rasa sakit ketika roses melahirkan! Namun# acupuncture

dilakukan dengan menusukan *arum halus yang steril di titik1titik akuuntur sehingga

elaksanaan akuuntur harus dilakukan oleh ro-esional agar tidak menyebabkan

ter*adinya kesalahan atauun in-eksi di area enusukan $Datta# %&&6)! ,eran erawat

dalam enggunaan acupressure dan acupuncture dalam mengurangi nyeri selama

kelahiran yaitu memberikan in-ormasi keada klien terkait roses dari acupressure dan

acupuncture, serta berkolaborasi dengan ro-esional sehingga daat tercaai tu*uan yang

diharakan!

8. "ouch and Massage

1 E##leurage$ diambil dari kata ,erancis yang berarti sentuhan ringanH yang

meruakan teknik sentuhan dengan memberikan belaian lembut seirama dengan

kontraksi yang ter*adi ada wanita hamil! Klien# erawat# atau endaming klien daat

melakukan i*at erut dengan gerakan melingkar yang ringan# selain itu *uga daat

dilakukan i*at tangan# kaki# dan unggung! =al tersebut daat mengalihkan klien dari

kontraksi yang dirasakannya# mengurangi ketegangan# dan meningkatkan kenyamanan

klien $;ard < =isley# %&&>)!

1 Counter Pressure$ meruakan teknik membantu wanita hamil dalam mengurangi

ketidaknyamanan dari tekanan internal atau ketika keala *anin berada dalam osisi

osterior ada area unggung bawah! Dilakukan dengan melakukan tekanan di area

sakrum! Kontraindikasi dari counter pressure yaitu area sakrum mengalami ruam

kulit# varises# memar atau in-eksi $Ricci# %&&>)!

1 "herapeutic touch$didasarkan ada enggunaan ranaH atau medan energi tubuh

yang diyakini berkurang ada individu yang sedang mengalami nyeri! Dilakukan

dengan memosisikan tangan telungku dari emberi rana di area yang mengalami

rasa sakit sehingga harus dilakukan oleh orang yang sudah terlatih $Ricci# %&&>)!

E% "ranscutaneous Electrical Nerve Stimulation

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

8/12

5@NS tidak e-ekti- ada -ase akti- saat kontraksi makin kuat# sering dan lama!0ara

ker*a. elektroda ditemelkan di unggung dan dihubungkan dengan kabel stimulator

bertenaga baterai kecil! 5@NS beker*a merangsangtubuh

untuk memroduksi endorphin dan mengurangi *umlah

sinyal rasa nyeri yang dikirim oleh sara- tulang belakang ke

otak $+aksana# %&'')! Selain itu 5@NS beker*a mengalihkan

rasa nyeri# karena 5@NS merangsang resetor getar dan

suhu# meningkatkan nilai ambang otensial elektrik sara-

enghantar nyeri! 5@NS *uga daat merelaksasi otot unggung# sehingga *uga mengurangi

nyeri saat ersalinan akibat sasme otot $Gondo# %&'')!

&% !pplication o# 'eat and Cold

,enggunaan air anas dan dingin berguna untuk mengurangi rasa nyeri ada ibu

yang akan men*alani roses bersalin! Selimut hangat# komres hangat# dan mandi air

hangat daat meningkatkan relaksasi dan mengurangi rasa sakit selama ersalinan! @-ek

anas daat mengurangi iskemia otot dan

meningkatkan aliran darah ke area nyeri! Alikasi

anas sangat e-ekti- untuk mengatasi nyeri

unggung yang disebabkan karena kelelahan!

Selain itu enggunaan air dingin *uga e-ekti- dalam

meningkatkan kenyamanan ada wanita selama

masa ersalinan! ,enggunaan kain yang diberikan

air dingin daat diterakan ada unggung# dada# atau wa*ah! @-ek dari rasa dingin

tersebut daat mengurangi rasa sakit dengan mengurangi suhu otot dan menghilangkan

ke*ang otot $0reehan# %&&I dalam ;ard# %&&>)! ,enggunaan air anas dan dingin daat

digunakan secara bergantian agar e-ek yang diberikan bisa lebih besar!

(% )ntradermal *ater Block

Intradermal water blockmelibatkan in*eksi dengan air yang steril $misalnya# &(1

' m+) dan menggunakan *arum suntik berukuran %( G! 0ara ker*anya yaitu dengan

membagi men*adi emat lokasi di unggung bagian bawah untuk meringankan rasa nyeri

yang dialami! 9ni adalah rosedur sederhana yang daat dilakukan dan terdaat bukti

bahwa terai ini cuku e-ekti-! 9;3 melibatkan mekanisme gate-control $;ard# %&&>)!

,en*elasan lain mengenai e-ektivitas terai 9;3 adalah adanya mekanisme iritasi counter

$mengurangi rasa sakit lokal di satu daerah dan ter*adi iritasi kulit di daerah terdekat) atau

eningkatan tingkat oioid endogen $endor-in) yang dihasilkan oleh suntikan! Sensasi

menyengat akan ter*adi sekitar %& samai 4& detik setelah dilakukannya in*eksi# dan rasanyeri unggung akan hilang dalam rentang waktu /( menit samai % *am! ;alauun

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

9/12

sensasi yang dirasakan membuat ibu hamil tidak nyaman akan tetai terai ini daat

dilakukan kembali *ika memang rasa nyeri karena ersalinan sangat mengganggu

$0reehan# %&&I dalam ;ard# %&&>)!

!. *ater "herap('drotherap&

Hydroterapi et atau mandi whirpool bertu*uan untuk memberikan rasa nyaman

dan rileks keada ibu saat ersalian! ,erasaan rilkes akan didaat saat mandi dengan air

hangat baik memakai oma *et atau tidak! Selama melakukan metode ini# tanda tanda

vital ibu harus berada ada batas normal! Aabila suhu tubuh# atau denyut *antungnya

meningkat maka air harus dibuat lebih dingin atau meminta ibu untuk keluar dari bak

mandi! Air dalam bak harus diertahankan ada suhu 4(#6 o0 samai 46#? o0 dan bak

mandi harus di*aga suaya teta bersih

2. itra dan isalisasi

Salah satu teknik yang menstimulasi

sensorik! 5eknik ini dilakukan dengan

membayangkan hal1hal yang menye*ukkan

seerti ber*alan melalui taman yang tenang#

menarik naas yang enuh ketenangan# energi

# dan kemudian membuang udara naas yang enuh akan kegelisahan dan ketegangan!

0itra dan visualisasi daat digunakan untuk menghasilkan rasa kese*ahteraan selama

kehamilan# membantu elebaran serviks# dan mengurangi engalaman rasa sakit dan

ketegangan selama ersalinan$0ashion# %&'/)!

9. Teknik relaksasi

5eknik untuk menurunkan tegangan tubuh $Gondo# %&'')! 5eknik relaksasi

meruakan salah satu *enis teknik yang menstimulasi sistem sensori! Relaksasi membantu

sang 9bu untuk menurunkan tegangan tubuhnya! ,eran erawat dalam teknik ini ialah

erawat daat menyediakan lingkungan yang tenang# santai# menawarkan hal1hal yang

dibutuhkan# dan mengenali tanda1tanda ketegangan! ,enyediaan lingkungan yang tenang

untuk melahirkan daat dibuat dengan mengontrol rangsangan sensorik seerti cahaya#

kebisingan# hingga suhu kamar! ,ada saat melakukan ini# erawat harus teta tenang dan

tidak tergesa1gesa! 5eknik relaksasi daat dikombinasikan dengan aktivitas lain seerti

ber*alan# berdansa elan# dan erubahan osisisi yang

daat membantu bayi untuk memutar di anggul!

Kombinasi gerakan ritmik ini daat merangsang

mekanoresetor di otak untuk menurunkan ersesi

nyeri $0ashion# %&'/)!

. Teknik Pernapasan Cemberikan distraksi yang menurunkan ersesi

nyei sehingga membantu sang 9bu untuk mengontrol

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

10/12

kontraksi $Gondo# %&'')! ,ada taha ertama ersalinan# teknik ernaasan daat

memberikan relaksasi otot1otot erut dan meningkatkan ukuran rongga erut! ,ada kala 99#

teknik ini membantu meningkatkan tekanan erut# dan demikian membantu mengelurakan

*anin $0ashion# %&'/)! 5erdaat beberaa *enis teknik ernaasan! Namun# semua ola

dimulai dengan naas yang dalam# santai# bersih untuk Jmenyambut kontraksiJ dan

diakhiri dengan na-as dalam yang yang

dihembuskan dengan lembut Juntuk

meniu kontraksi hingga ergiJ! 5eknik

ini menghasilkan oksigen yang cuku

bagi ibu dan bayi dan men*adi sinyal

bahwa sebuah kontraksi mulai atau

berakhir! Selama menghembuskanna-as# otot volunter dan resirasi

berelaksasi$;ard < =isley# %&&>)!

Selama ersalinan dini# ketika

seorang wanita tidak lagi bisa ber*alan

atau berbicara melalui kontraksi# ia

mungkin ingin mulai menggunakan

slow+paced breathing! Dengan ola ini#

diikuti dengan cleansing breath# sang

ibu mulai erlahan1lahan bernaas

dalam dan keluar melalui mulut sementara elatih erlahan menghitung keras! 5ingkat

ernaasan ialah sekitar 61I "Emenit $;ard < =isley# %&&>)!Selama ersalinan

berlangsung# intensitas dan -rekuensi kontraksi meningkat! ,ada taha ini daat digunakan

modi#ied breathing! 5eknik ernaasan ini dangkal dan sekitar dua kali tingkat normal

wanita yaitu 4%1/& "Emenit $;ard < =isley# %&&>)! Setelah naas embersihan mendalam#

wanita itu menghiru erlahan# tai mengembuskan naas ada keceatan yang lebih

ceat! Semua kontraksi harus berakhir dengan deep cleansing breath! Kemudian# selama

-ase transisi# ketika kontraksi aling intens# klien daat kesulitan untuk berkonsenntrasi

ada teknik ernaasan! ,ada saat ini daat digunakan teknik patternpaced breathing

untuk meningkatkan konsetrasi $;ard < =isley# %&&>)

;. !ipnosis

3entuk relaksasi yang mendalam dan miri dengan meditasi! Selama dalam terai

hinosis# seorang eremuan berada dalam konsentrasi ter-okus dan ikiran alam bawah

sadarnya lebih mudah diakses! 5eknik hinosis digunakan untuk ersalinan dan kelahiran

untuk meningkatkan relaksasi dan mengurangi rasa takut# kecemasan# serta ersesi nyeri!

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

11/12

5erai hinotis dilakukan oleh tenaga ahli terlatih# dan tidak boleh diberikan ada ibu

dengan riwayat sikosis dan eilesy $Gondo# %&'')!

M. Msik

Daat memberikan sebuah distraksi# yang meicu relaksasi dan semangat selama

roses melahirkan dengan menurunkan level stress# ansietas# dan ersesi nyeri $0ashion#

%&'/)! Cusik daat digunakan ada roses kelahiran diawal! Cusik daat mencitakan

kondisi yang lebih santai di ruang melahirkan! =al yang harus dierhatikan ialah *enis

musik yang disukai sang 9bu dan membawa eralatan musik! Sang 9bu diharakan

memilih *enis musik yang berhubungan dengan memori indah# yang daat memicu citra

dan visualisasi$0ashion# %&'/)! Cusik disediakan di saming temat tidur dengan

dukungan orang daat membantu dalam transmisi energi yang mengurangi ketegangan

dan meningkatkan suasana hati $;ard < =isley# %&&>)! Cengubah temo musik

berteatan dengan tingkat dan irama setia teknik ernaasan daat mem-asilitasi acu

yang teat!

N. Bio#eedbackCenggunakan rinsi bahwa aabila seseorang mengenali sinyal -isik# maka

eristiwa -isiologis internal tertentu daat diubah $0ashion# %&'/)! ,rosedur teknik ini

ialah selama eriode renatal# ibu hamil harus dia*arkan untuk mengenali tentang sinyal1

sinyal tubuh dan cara bersantai! Selain itu# ibu hamil harus bela*ar bagaimana

menggunakan emikiran dan kekuatan mental! !iofeedback daat dilakukan bersama

dengan asangan! ika seorang wanita mereson rasa sakit selama kontraksi dengan

enegangan otot# mengerutkan kening# mengerang# dan menahan naas# asangannya

menggunakan verbal dan sentuhan atau uman balik untuk membantunya rileks!

8a'tar Pstaka:

1 Admin! $%&'()!Anesthesia "opic #verview$ Available -rom.

htt.EEwww!webmd!comEain1managementEtcEanesthesia1toic1overview# '&

November %&'(# %'!(& ;93

/ 3obak# 9!C!# +owdermilk# D!+!# < ensen# C!G! $'>>6)!%aternity &ursing 'th(dition!

Cosby1ear 3ook# 9nc! Alih bahasa oleh Caria A! ;i*ayarini < ,eter 9! Anugerah!

$%&&/)!!uku Aar )eperawatan %aternitas (disi '! akarta. ,enerbit 3uku

http://www.webmd.com/pain-management/tc/anesthesia-topic-overviewhttp://www.webmd.com/pain-management/tc/anesthesia-topic-overview

7/24/2019 Terapi Farmakologi Dan Non Farmakologi

12/12

Kedokteran @G0!

1 0ashion# K! $%&'/)! 0h! '/ ,ain Canagement! 9n S! ,erry# C! =ockenberry# D!

+owdermilk# < D! ;9lson# %aternal *hild &ursing *are $! 4(614I')! USA.

Cosby!0ollins# Cichelle R!# Starr#

1 Datta# S! $%&&6)! #bstetric Anesthesia Handbook 'th(d$ 3oston. Sringer!

1 Gondo# =! K! $%&'')! ,endekatan Non Farmakologis untuk Cengurangi Nyeri Saat ,ersalinan! *ermin +unia )edokteran, $/)# %>>14&4! Retrieved -rom

htt.EEwww!kalbemed!comE,ortalsE6E%(L'I(:iniendekatan-armakologis!d-

1 ,erry# Shanon @! $%&'/)!(volve .esources for %aternal *hild &ursing *are, /th (d!

,hiladelhia. @lsevier

1 Ricci# S! $%&&>)!(ssential of %aternity, &ewborn, and 0omen1s Health &ursing 2nd (d$

,hiladelhia. +iincott ;illiams and ;ilkins!

1 Sarah A!# 3isho# udith 5!# < 3aysinger# 0urtis +! $%&'%)!

&itrous #3ide for 4abor Analgesia: (3panding Analgesic #ptions for 0oman in the

5nited States$Rev :bstet Gynecol! %&'% ($41/). e'%6Me'4'1 ;ard# S!+!# < =isley# S!C! $%&&>)!%aternal-*hild &ursing *are: #ptimi6ing

#utcomesfor %others, *hildren, and 7amilies$,hiladelhia. F!A Davis 0omany!