KELENJAR TYROID

Dr.B.R.HERTATI.SIAHAAN,MPd

BLOK X

Kelenjar Tyroid

Gangguan :

1.Pembesaran Tyroid ( Goiter )

2.Tirotoksikosis

3.Hipotyroid

Tirotoksikosis :

-keadaan Hipermetabolik diinduksi

karena jaringan mendapat suplai

hormon Tyroid aktif berlebih :

produksi berlebih

pelepasan berlebih

Hipertyroid :

-hanya produksinya berlebih

HIPOTYROID

1.CRETINISME :

- NEUROLOGIK

- MIKSOMATOUS

2.MIXEDEMA

Penyebab Hipotyroid

.Jaringan Parenkhim berkuranggangguan perkembangan

radiasi

ablasi bedah

tyroiditis hashimoto

Gangguan Sintesisprimer ( blocking – Ab )

defek genetik

defisiensi yodium

obat

tyroiditis hashimoto

Gangguan Supratyroid

TSH ( Pituitaria )

TRH ( Hipotalamus

HIPERTYROIDISME

Etiologi :Hiperplasia Primer Difus

Toxic Multi Nodular Goiter

Toxic Adenoma

Adenoma Hipofise ( FSH ↑ )

GRAVE ‘S DISEASE

▪ Anti Body – Anti Reseptor TSH

▪ ♀ dekade 3 & 4

▪ ♀ : ♂ = 10 : 1

▪ HLA DR3

GRAVE’S DISEASE

Patogenesis :

Anti Reseptor TSH- TSI (Tiroid Stimulating Imunoglobulin)

- TGI (Tiroid Growth Stimulating Globulin )

Mikroba ( Yersenia )- Affinitas tinggi terhadap TSH

GRAVE ‘S DISEASE

Morfologi : Epitel > > > Coloid < < < Infiltrasi limfosit Trias :

Opthalmopathy Dermatopathy Cardiomiopathy

GOITER ( STRUMA )

Diffus

Multi Nodular

Diffus ( Simple ) Goiter

Endemik >< Sporadis

GOITER ( STRUMA )

Etiologi : - defisiensi Yodium

- Goitrogen

Morfologi : - membesar simetris

- folikel berisi colloid

GOITER ( STRUMA )

Klinis :

- gejala Hipotyroid

- eutiroid setelah pembesaran Tyroid

- berubah menjadi Goiter Multi Nodular

MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )

Toxic

Non Toxic

Endemis >< Sporadis

MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )

Mekanisme :

- Respon Tirosit terhadap TSH berbeda

- Variasi titer TSH

MULTI NODULAR GOITER( STRUMA ADENOMATOSA )

Morfologi : - Tiromegali asimetris > 1000 gr

- Nodul dengan jaringan sangat bervariasi

Klinis : . ukuran dan lokasi hiperfungsi DD/ Neoplasma

TYROIDITIS

.Infeksi hebat kelenjar oleh lekosit dan fibrosis

.Bentuknya :

1.Infeksi : - Tiroiditis akut supuratif

- TBC

2.Sarcoidosis

3.Riedel’s Fibrosis Tiroiditis

4.Hashimoto’s Tiroiditis

5.Dequervain’s Tiroiditis

6.Chronic (silent) Tiroiditis

HASHIMOTO’S

Autoimun → organ spesifik

♀ : ♂ = 20 : 1

Usia pertengahan

HLA DR5

HASHIMOTO’S

Patogenesis :

Anti Microsomal Ab

Anti Reseptor Ab : TSI

Infeksi Virus

HASHIMOTO’S

Morfologi :

membesar simetris – asimetris

berlobus

konsistensi seperti karet

fibrosis mengecil

HASHIMOTO’S

Mikroskopik :

Infiltrasi limfosit, sel plasma,

immunoblast,makrofag

Sel Hurthle

Fibrosis

HASHIMOTO’S

Klinis :

Tirotoksikosis ( Hashitoxicosis )

Eutiroid

Hipotiroid

Resiko meningkat menjadi β Cell Lymphoma

SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS

Rasa sakit & bengkak

♀ : ♂ = 2 : 1

Usia pertengahan

Infeksi virus ( ? )

Proses Autoimun Θ

SUB ACUTE (DEQUERVAIN )TIROIDITIS

Morfologi :

Tiroid membesar 2 – 3 kali normal

Asimetris

Sarang nekrosis dan fibrosis

SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS

Mikroskopik :

Nekrosis dan kerusakan folikel

Radang Granulomatosa

Fibrosis

SUB ACUTE (DEQUERVAIN) TIROIDITIS

Klinis :

Tirotoksikosis ( sebentar )

Sembuh sendiri

Hipotiroid ( jarang )

CHRONIC ( SILENT ) TIROIDITIS

Limphocytic Tiroiditis

Painless Tiroiditis

♀ : ♂ = 2 : 1

Tiroid normal / sedikit membesar

Mikroskopik : - infiltrasi limfosit

Sembuh sendiri

( ? ) varian Hashimoto / Grave

TUMOR TIROID

Jinak :

Adenoma : Soliter & Berkapsul

Adenoma Folikuler : Mikro & Makro

Colloid Adenoma

Adenoma Simpleks

Fetal Adenoma

Embryonal ( Trabekuler ) Adenoma

Hurthle’s Cell Adenoma ( Oncocytoma )

TUMOR TIROID

Diferensial Diagnosa :

Adenoma

Multi Nodular Goiter / Nodul Involusi

Karsinoma Folikuler

TUMOR TIROID

Pemeriksaan :

Ultra Sono Grafi

Supressi TSH

Radio Nucleide Scan

FNAB

TUMOR TIROID

Diagnosa Pasti :

Biopsi Eksisional

TUMOR TIROID

Ganas :

- banyak Occult Carcinoma

- dengan diameter 1 cm

TUMOR TIROID Klasifikasi :

1.Papiler Carcinoma Tiroid / PTC : 60 % ----- 70 %

2.Folikuler Carcinoma Tiroid / FTC : 20 % ----- 25 %

3.Meddular Carcinoma Tiroid / MTC : 5 % ---- 10 %

4.Anaplastik Carcinoma ( Undifferensiasi ) : ------ 10 %

5.Epidermoid Carcinoma : -------- 1 %

6.Lain lain : ------ < 1 %

DAFTAR PUSTAKA

Robbins and Kumar, 1992 Patologi

Robbins, 1999, Dasar Patologi Penyakit

Sudarto Pringgoutomo, Sutisna Himawan, Achmad Tjarta,

2002, Buku Ajar Patologi I

Underwood, Patologi 2