Endokrinologi-Tyroid dan Adrenal, 11 -1-2011.pptx

7/26/2019 Endokrinologi-Tyroid dan Adrenal, 11 -1-2011.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/endokrinologi-tyroid-dan-adrenal-11-1-2011pptx 1/97

KELAINAN PADA KELENJAR

TIROID:

Oleh:

dr. Pandji M,SpPD,KEMD FINASIM



BIOSINTESIS HORMON TIROID

BERAT : ± 2 !ra"

MIKROS : Ban#a$ %&li$el ' ( ' µ" )eri*i KOLOID, +erdiri dari LIKO PROTEIN

TIROLOB-LIN : Sejeni* al)"in #an! "enjadi MIT / DIT

YODIUM → Merupakan unsur pokok

Hormon TyroidBanyak terdapat pada : MakananLaut, Susu, Daging, Telur, AirMinum, aram.Di*erap ** hal* 0 la")n!.

13 di+an!$ap $el. T#r&id, *i*a → air $e"ih.

4'5 *i"panan 6&di" +)h dala" $el. T#r&id.Si*an#a dala" *ir$la*i / jarin!an den!an pr&*e*r"i+,

6&di" #an! +er+an!$ap *el ini → di)ah 7h&r"&n"elali)e)erapa +ahapan → 8 +ahap9



IODINE METABOLISM

THYROID

LIVER &

OTHER

TISSUE

As T3 & T4 :80 µgI-

120 µgI-

40 µgI-

60 µgI-

Feces :

20 µgI-Feces :

480 µgI-

Daily intake : 500µ

gI-



#r& ne an +* pre;r*&r*: +r;+reS#n+he*i*



Th#r&ine and i+* pre;r*&r*:A;+i<i+#

T= "ainl# %n;+i&n* a* a pr&h&r"&ne. T3 i* +he "ain a;+i<e +h#r&id h&r"&neand ha* +he hi!he*+ )indin! a>ni+#%&r +h#r&id h&r"&ne re;ep+&r 7TR9.

Th#r&id h&r"&ne a;+i<i+# ;an )ein;rea*ed in pla*"a ?i+h&+ ne?

*#n+he*i* )# ;&n<er+in! T= +& T3. I% +&& ";h +h#r&id a;+i<i+# i* pre*en+ T= i* ;&n<er+ed +& +he ina;+i<e"e+a)&li+e rT3 +& red;e a;+i<i+#.



Kelainan embrio:

Laringeal thyroid

Retrosternal thyroid

Agenesis satu/dua lobus

T! "engaruhi ste"#ste" "rodu$si hormon

Tra""ing o% I

&ero'idase lin$ing o% I to tyrosine

(ou"ling o% m/o to %orm T) and T* Release o% T) and T*

e+retes → T* ,,, T)

- dari T) a$ti0e di sir$ulasi adalah hasil deiodenaseT* 1 dire+t %eed ba+$ inhibition T! 1TR!.

-- thyroid hormon di sir$ulasi teri$at oleh T23hanya yang %ree hormon → be$er4a di rese"tor inti sel



&563AM2ILA6IODIUMel! Ti"#i$ %elakkan t"an'(#"t akti) *i#$i$e-t"a((ing

%e+,ani'%e ata (#%(a i#$i$a! Mekani'%et"an'(#" akti) I $i"ang'ang TSH. /ga e"gantng Na1.

1 AT2-a'e

elen/a" ''. %k#'a la%ng. (la'enta. kelen/a"%a%ae /ga %elakkan t"an'(#"t I#$i$a %ela3an

g"a$ien k#n'ent"a'i teta(i ti$ak $i(enga",i TSH!



T3 / T= @&n+r&l Pa+h?a#* / Di*ea*e* %r&"

Mal%n;+i&n



T3 / T= @&n+r&l Pa+h?a#* / Di*ea*e* %r&"Mal%n;+i&n



EFEK METABOLIK ORMON T6ROIDEFEK METABOLIK ORMON T6ROID

1. Kal&ri!eni$

2. Ter"&re!la*i

3. Me+a)&li*"e pr&+ein 7e$*e*9→

$a+a)&li*"e pr&+ein

=. Me+a)&li*"e $ar)&hidra+ → a)*&r)*i ↑

'. Me+a)&li*"e lipid → ↑re;ep+&r DL di ha+i

↓

↑ Pen!elaran $&le*+er&l dari*ir$la*i



. METABOLISME CITAMIN→ MER-BA @AROTEN → CIT A DALAM ATI

→ METAB ↑, KEB-T-AN CIT ↑

8. -NT-K PERT-MB-AN SARAF SENTRAL / PERIFERPADA PERIFER KT REAKSI REFLEK TEAN LEBI

SINKAT

PADA SARAF P-SAT PERKEMBANAN OTAK (AN-AN MELINISASI SINAPS

. LAINLAIN

PADA JANT-N MENINKATKAN J-MLA / AFINITASRESEPTOR β ADRENERIK → MENINKATN6A EFEKKEPEKAAN KINOTROPIK / KONOTROPIK KATEKOLAMIN



PEN YAKITN YA

1. Fungsional Hipertr + Hyperplasi

a. T&$*i$ → di%* → Fra<eG* T&$*i$ → n&dlar → Pl""er

). T&$*i$ → n&dlar

2. Neoplasma

a. Jina$ → Aden&"a

). ana* → @a → Papilar# → F&lli;lar# → Anapla*+i$

3. Infeksia. A$+a). S) a$+a H N&n *pp+ir&idi+a*

e er<ain;. Kr&ni* → Tir&idi+a* TB@

→ Tir&idi+a* a*hi"&+&

→ Tir&idi+a* Riedel



Pe"eri$*aan +ir&id

Ana"ne*a

Pe"eri$*aan *i$

La)&ra+&ri" 7T3,T=,TS9 I"a!in! 7%&+&,-S,@TMRI9

FNA

N&dl +n!!al N&dl $era*



Dia!n&*i* $lini*

M&r%&l&!i -nin&d&*a

Ml+in&d&*a

Di*a Fn!*i

E+ir&id

iper+ir&id

hip&+ir&id

Pa+&*i&l&!i

?



3O6DOK 56D5MIK

2atasan &enyebab De7siensi Iodium

Diagnosis tudy 5"idemiologi Ang$a &re0alensi Ang$a Insiden

Mana4emen u"lementasi Iodium Oral8 In4e+tion

u"lementation hormon Tiroid



3O6DOK 56D5MIK

De7siensi iodium meru"a$an"enyebab timbulnya gondo$endemi$ 9sering disebut sebagaiIDD.

Kelebihan asu"an iodium da"at"ula menimbul$an "embesarangondo$ 9namun bu$an endemi$

sebagai a$ibat adanya hambatanhormogenesis tiroid 9;ol<(hai$o< e<e+t sertamening$atnya T! yang a$anmerangsang timbulya hi"er"lasi$elen4ar gondo$.



Iodium da"at menembus"lasenta dan ber"eran "ada"ertumuhan 4aringan ota$ "ada

masa $andungan. Ke$urangan iodium "ada masa$ehamilan a=al a$an sangatber"engaruh terhada"

intelegensi 4anin "ada masamendatang. 2ebera"a bahan mem"unyai

e%e$ goitrogeni$ yang a$an

menghambat "enyera"an iodium



&565TA&A6 DA5RA! 56D5MIK

Berda*ar$an ha*il UR>5Y &O&ULAI

⇒ &o"ulasi A6AK UIA 5KOLA!

&re0alensi , ?

⇒

&o"ulasi TOTAL &56DUDUK &re0alensi , @

Berda*ar$an ha*il &5M5RIKAA6

KA6DU63A6 IODIUM URI65⇒ Rata#rata e$s$resi iodium urine"endudu$ ? mi$ro g/hari.



5&ID5MIOLO3I(AL (RIT5RIA %or A5I63T!5 5>5RITY o% IDD 2A5D O6 T!5 &R5>AL56(5 o% 3OIT5R I6 (!OOL#A35D (!ILDR56



DAAR &565TA&A6 TRATA 25RAT#RI63A6 UATUDA5RA! 56D5MIK

Berda*ar$an ha*il UR>5Y &O&ULAI⇒ RI63A6 , @ # ?⇒ 5DA63 , ? # )

⇒

25RAT , ) Berda*ar$an ha*il &5M5RIKAA6

KADAR IODIUM URI65⇒ RI63A6 @ # ? mi$ro#g/L

⇒

5DA63 C@ # @ mi$ro#g/L⇒ 25RAT C@ mi$ro#g/L



T!5 &5(TRUM o% IDD



O&TIO6 (ORR5(TIO6 o% IDD

Administration o% iodiel oil+a"sules e0ery E#?F months.

Dire+t administration o% iodine

solutions8 LugolGs iodine8 at regularinter0als 9on+e a month issuH+ient.

Iodiation o% salt su""lies. Iodiation o% =ater su""lies by

dire+t addition o% iodine solution. >ia s"e+ial deli0ery me+hanism



Tiroto$si$osis

A"a"un sebabnya mani%estasi$linisnya sama

2erhubungan dengan : Lama tiroto$si$osis U$uran dan bentu$ $elen4ar

tiroid Ada tida$nya mani%estasi e$stra

tiroid dari "enya$it 3ra0es



5tiologi Tiroto$si$osis !i"ertiroidism

BENTUK PALING SERING Ambilan Iodium radioaktif di leher

Diffuse toi! "oiter #Gra$es% disease& 'enin"kat

Toi! multinodular "oiter #Plummer%s disease& 'enin"kat

(ase tirotoksikosis dari Tiroiditis subakut 'enurun

Adenoma toksik #Goets!h%s disease& 'enin"kat

BENTUK TIDAK TERLALU SERING

Tirotoksikosis terinduksi iodium Bera"am

Kelebihan )*G #mola + !horio *a& 'enurun

Tirotoksikosis fa!titia 'enurun

BENTUK ,ARANG

Tumor Pituitari -en"hasil hormon tiroid 'enin"kat

Resistensi kelen.ar -ituitari thd hormon tiroid 'enin"kat

Ke"anasan tiroid metastase 'enurun

Struma o$arium den"an tirotoksikosis 'enurun



5<e+ts and ym"toms !y"erthyroidism

Ener"2 metabolism↑

30 !on4

sum-tion ↑

)2-er4$entilation

Li-ol2sis

)2-erli-id4

a!idemia

5ei"htloss

Proteol2sis

De!reased inmus!le mass

)eat metabolism ↑

)2-erthermiaS6eatin"




A!!elerated

breakdo6n of

7LDL and LDL/

stimulation of bile

se!retion7LDL ↓

*holesterol ↓

Stimulation of

"l2!o"enolisis/

"lu!oneo"enesis

)2-er"l2!emia

Sielberna"l/ 0111



5<e+ts and ym"toms!y"erthyroidism

A!!elerated

"ro6th

in !hildren

Bone

metabolism ↑3steo-orosis

)2-er!al!emi

a

)2-er!al!iuria

Sielberna"l/ 0111




Sielberna"l/ 0111




Sielberna"l/0111



5<e+ts and ym"toms!y"erthyroidism

Sielberna"l/

0111



Sielberna"l/0111



DIA36OI TIROTOKIKOI

KLI6I Inde$* $lini* a#ne 7E+ir&id 19 Inde$* $lini* Ne? @a*+le E+ir&id 7(119 (

70239 Kri+eria $lini* @a*+ell&

&56U6JA63 Pe"eri$*aan $adar h&r"&n 7FT3, FT=, TS*9

Pe"eri$*aan $adar +ir&!l&)lin -ji +an!$ap I131 S;in+i!raph# Fine needle aspiration biopsy An+i)&di +ir&id 7ATPOA), AT A)9



SYM2TOMS & SI4NS RELEVANT t# DISORDERED

THYROID UN6TION in ADULT



I6D5 65; (ATL5

No Ge.ala NilaiDera.at: Umur saat timbul

0 Pen!etus -sikolo"i

? Frequent checking

Severe anticioatory -

Nafsu makan 4 menurun

anxiety

1: 4 09 0 4 ?

9 C? 4

9 :0 4

9 :<

4 Ada 1Tidak

4 ?Ada

1Tidak

4 ?Ada

1Tidak

9 Ada 1Tidak

No NilaiDera.at Goiter

F Bisin" tiroid

C Eksoftalmus

Lid retraction

:1 Tremor halus

:: Nadi #-ermenit&

9 ?Ada 1Tidak

9 :CAda

1Tidak

9 Ada

1Tidak9 0Ada

1Tidak

9 FAda

1Tidak

9 :< 1

9 CC1 4 11@ C1

Ge.ala

INTERPRETASI ,umlah

EUTIR3ID # 4::& > #90?&

'UNGKIN )IPERTIR3IDI #90& > #9?&

PASTI )IPERTIR3IDI #91& > #9C1&



Kriteria Klinis Tiroto$si$osis (astello

"ite"ia Min#" Be"ke"ingat anyak

Tangan le%a

Na$i 7 80 9 %nt ata

i"ila'i at"ial

T"e%#" ,al' /a"i

"ite"ia Ma/#"

B"it $iata' kelen/a"

Hi(e"kine'ia

Ek'#;tal%'

Tirotoksikosis a-abila =: kriteria ma.or #9& atau kriteria minor #9&



Membeda$an 3ra0esG Disease dengansebab lain dengan mengguna$an U4i I#?)?

Tinggi

Toksikosis den"an hi-ertiroidisme

Ren$a,

Toksikosis tan-a hi-ertiroidisme

Gra$es% Disease #'orbusBasedo6&

'ultinoduler toksik "oiter

#'orbus Plummer&

Adenoma toksik #'orbus

Goets!h&

Tiroksin berlebihan

'edikamentosa

(aktisia healt food%

Post-artum

De Huer$ain

*a infiltratif Struma o$arii

'etastase *a folli!ulare



HI2OTHYROID

6AUSES #; HI2OTHYROID

2RIMARY Autoimmune hypothyroid (thropic! "shimoto#

$trogenic ($-131 therpy% thyroidectomy% nec rdition#

'rugs (nti thyroid% iodine% ithium#

)ongenit

$''

TRANSIENT *ostprtum thyroiditis

+u,cute thyroiditis

*ost $-131 tretment su,tot thyroidectomy SE6ONDARY "ypophysis ,normities (tumor% rdition% trum% d#

T+" de.iciency incti/e

"ypotmic disorders (tumor% trum% idioptic#



SI4NS & SYM2TOMS HY2OTHYROIDISM



2ENDEATAN TERA2I HI2ERTIROID



INDIASI 2EN4OBATAN

OBAT ANTI TIROID Terpi se,eum opersi

eno opersiterpi ,si

risis tiroid

*d ehmin

TERA2I ABLASI <I-=>=? eps seteh penghentin pengo,tn

eps seteh opersi

si 5 20 th% tid hmi

TIROIDETOMI

eps seteh penghentin pengo,tn eps seteh opersi

ehmin

An-n



OM2LIASI 2EN4OBATAN

OBAT ANTI TIROIDTERA2I ABLASI <I-=>=?

risis tiroid

"ipotiroid

.e rsinogeni

TIROIDETOMI

"ipotiroid

"ipoprtiroidisme

"iposemi

*rise n-ringeus

*erdrhn risis tiroid

"ipertiroid ,erung

$n.esi



Indi$a*i &pera*i +ir&id

7 1. $e!ana*an

72. !ejala pene$anan7 3. hiper+ir&idi

7 =. "en!!an!! pena"pilan

7 '. ra*a $ha?a+ir



K&"pli$a*i &pera*i +ir&id7 1. perdarahanhe"a+&"a 71,59

7 2. le*i n.larin!e* *peri&r 7'59

7 3. le*i n.re$ren 7+: 3=5, p: 159

7 =. +ra$e&"ala*ia7 '. ede"a larin! 7=,59

7 . hip&para+ir&idi 7+: 25, p: 3,159

7 8. hip&+ir&idi

7 . hiper+ir&idi *e$nder

7 4. $ri*i* +ir&id



OBAT ANTI-TIROID YAN4 SERIN4 DI4UNAAN

*T : 0-300 mghri

etym9o : -30 mghri

et-,oer

*ropnoo : 10-80 mghri

Atenoo : 0-100 mghri

etoproo : 100-200 mghri

YAN4 TIDA DI4UNAAN SE6ARA RUTIN

$odium : tts ;ugo<s tid

;itium : 300 mg tid



Thyroto'i+ (risis T!yroid Storm

9 A""elerated !ypert!yroidism#is an e'treme a++entuation o%

thyroto'i+osis.



Thyroto'i+ (risis 9 T!yroid Storm

7 Accelerated hyperthyroidism)

7 Rare )+ li%e+hrea+enin! %&r" &%

de;&"pen*a+ed h#per+h#r&idi*"7 Th#r&id *+&r" ≈ Se<ere +h#r&+&i;&*i*

7 N& a;+e in;rea*e &% T <ale*



Pa+h&!ene*i* 7 A;+e ↑ &% T3 and T= 7a%+er radi&i&dine

+herap#, +h#r&ide;+&"#, di*;&n+ina+i&n&% an+i+h#r&id dr!9

7 De;rea*e pr&+ein )indin! 7+ran*+h#re+in9&% T3 and T= in *er" 7a;+e illne**9 → %ree T3 and T=

7 S#"pa+he+i; ner<&* *#*+e" a;+i<a+i&n

7 A!"en+a+i&n &% peripheral ;elllarre*p&n*e +& T 7h#p&e"ia, $e+&a;id&*i*,la;+i; a;id&*i*, in%e;+i&n9



DIA36OI



(lini+al Diagnosis

=o ,ortory tests re

dignostic o. thyroid storm

Diagnosis o% Thyroid



Diagnosis o% ThyroidtormSe<ere *i!n and *#"p+&"* &%

+h#r&+&i;&*i*Pre*en;e &% de;&"pen*a+i&n &% +he

%n;+i&n &% &ne &r "&re &r!an *#*+e"*in a +h#r&+&i; pa+ien+*7i.e.*+r"a,&r)i+&pa+h#9

Bi&;he"i;al ;&nr"a+i&n 0

S+ar+ +rea+"en+ QQQ

E<en+* A**&;ia+ed ?i+h Th#r&id S+&r"



Events Associated with the Onset of ThyroidStorm

Di*;&n+ina+i&n &%&% an+i +h#r&id dr!

In%e;+i&n

A;+e "edi;alillne**e*

N&n +h#r&id*r!er#

Ci!&r&* palpa+i&n&% +h#r&id !land

Par+ri+i&n

Tra"a

P&*++h#r&ide;+&"# P&*+ radi&i&dine

+herap#

i!hd&*e i&dine

ad"ini*+ar+i&n I&dina+ed

radi&!raphi;

;&n+ra*+ a!en+ A;+e p*#;h&*i*

A;+e e"&+i&nal*+re**

>orto.s % 2000



Clinical Features

Te"pera+re ele<a+i&n 7=1&@ &r hi!her9

Mar$ed +a;h#;ardia

E+re"e re*+le**ne**

A!i+a+i&n and +re"&r

Men+al de+&ria+i&n 7deliri&*, p*#;h&+i;9

@&"a

#p&+en*i&n ?i+h ;&n!e*+i<e hear+ %ailre

A;+e a)d&"en

S@ORIN S6STEM B-R@ and ATORFSK6



S@O S S - @ a d O SThermoregutory

'ys.unction

)rdio/scur

'ys.unction

)ongesti/e "ert

Fiure

A,sent

id

oderte

+e/ere

Atri Fi,rition

Temperture(o)#

3!2 @ 3!

3!8 - 38!3

38!4 @ 38!838! @ 3!4

3! @ 3!

40

Tchycrdi

0 @

110 @ 11120 @ 12

130 @ 13

140

+core

10

1

202

30

10

120

2

0

10

1

10

Bstrointestin-

"eptic'ys.unction

A,sent

id+e/ere

=europsychitric

ni.esttion

A,sent

id

oderte

+e/ere

/ents Associtedith Thyroid +torm

'irrhe%

/omittingCundice#

Agittion#

'eirium%psychotic%

se/ere ethrgy

+ei9ure% com

A,sent

*resent

0

10

20

20

0

10

20

30

0

10

+)D :

4 highy possi,e

2 @ 44 impending

E uniey

A%+er Br;h, 1443

Management o% Thyroid



Management o% Thyroidtorm

1. Inhi)i+i&n &% +h#r&id h&r"&nepr&d;+i&n and *e;re+i&n

2. S#"pa+he+i; )l&;$ade

3. l;&;&r+i;&id )l&;$ade 7inhi)i+i&n &%e+ra+h#r&idal ;&n<er*i&n &% T= +& T39

=. Spp&r+i<e +herap#



Inhi)i+i&n &% T

*#n+he*i* and

*e;re+i&n

PT- = "! hPOna*&!a*+ri;

+)eS&di" I&dide 1 ! IC2= hr &r

Sa+ra+ed *&l+i&n &% KI 7SSKI9'

dr&p* hS#"pa+he+i;)l&;$ade

Pr&pan&l&l, 2 = "! =h,&r1 "!

i< *l&?l# 7repea+ d&*e n+il

hear+

ngement o. Thyroid +torm

=ot indicted in ptients ith sthm or congesti/e hert .iure

ngement o. Thyroid +torm (cont #



Bucocorticoid therpy "ydrocortisone% 0 @ 100 mg i/ G6h

'eHmethsone 2 mg *D G6h

+upporti/e therpy

- $ntr/enous .uids

- Temperture contro

- D2 i. reGuired

- For congesti/e hert

.iure nd to so/entricur response

- *recipitting e/ent

'epending on indiction: gucose%

.uid%eectroytes% muti/itmins

)ooing ,nets% cetminophenIavoid salicylates**

'igitis

e!g nti,iotic .or in.ection

ngement o. Thyroid +torm (cont!#

*al#;#la+e* ;&"pe+e ?i+h T3 and T= %&r )indin! +& TB and +ran*+h#re+in 7TTR9



I"pr&<e"en+ ?i+hin 1 ( 2da#*

Re;&<er# ?i+hin 1 ?ee$

MANA4EMEN RISIS TIROID



REHIDRASI

'isesuin dengn de.isit cirn

MENURUNAN SUHU TUBUH

+eimut es D,t penurun pns

Cngn di,erin setos

2TU ATAU METIMA@OL

'i,erin meui =BT

'osis tinggi (sd 6H dosis ,is#

BETA BLOER

*ropnoo 60-80 mg6 JmI 1-3 mgi/ pen4 Jm

HIDROORTISON 100-00 mgi/12 Jm

LARUTAN LU4OL tetes8 Jm!



ADA&U6 K5TUJU! TA!A&A6T5R52UT ADALA! :

1. TRAPPIN

2. OKSIDASI

3. @O-PLIN

=. STORAE

'. DEIODINASI

. PROTEOLISIS

8. PENEL-ARAN

D;D$'+; FD;$;'AA"



TRE2IN4

Kodide

I

Codide

T+"

"2D2

Kodide

KodideL $T L '$T

esidu TrosiA2LIN4

III

T3 L T

4

Tiroglobolin

T3 T4

$T '$T

T3 L T4

OR4ANIIASI

II

$T - '$T

SERESI

IV

Protease

T3 L T4

T+"

YodinasiTirosin

Oksidasi



Th#r&id &r"&ne E;e**@lini;al Fea+re*

7 eneral

@ ea+ in+&leran;e, %a+i!e, +re"&r.

7 @ardi&<a*;lar

@ Ta;h#;ardia, hear+ %ailre.7 a*+r&in+e*+inal

@ ei!h+ l&**, diarrh&ea

7 Oph+hal"&l&!i;al

@ Lid la!, &ph+hal"&pa+h#

THYROID DIAGNOSIS



THYROID DIAGNOSIS

Anatomy :

Phyical examinationX-rayUSG

CT-can! "RI#$nction :

Phyical examinationHormone mea$rement

%T&'T(-total! #-T&'T(-I! TSH or TSH! TRH)Protein *in+in, mea$rement

%TG! er$m thyro,lo*$lin)Other :

Ra+ioio+ine $.ta/e#NA 0 *io.y

Urine io+ine



TAR35T OR3A6 OB T!5 T!YROID!ORMO6

7 2rain

7 (ardio0as+ular7 Lung

7 3astrointestinal

7 Mus+ulos$eletal



!ORMO6 K5L56JAR ADR56AL

i O tik



Vent"ikel IIIia'%a O(tik%

Si'te% 2#"tal

Hi(#tala%'

Hi(#;i'iali'Tangkai Hi(#;i'i'

A$en#,i(#;i'i'

Sela T"'ikaNe"#,i(#;i'i'

Gambar skematis kelenjar hipofisis. Pembuluh portal

hipotalamo-hipofisealis menghubungkan hipotalamus dengan

lobus anterior hipofisis dan bertindak sebagai saluran transpor

untuk releasing hormone yang dibentuk dalam hipotalamus

Rang'ang Sa"a;



g g

Hi(#tala%'

2'at "elea'ing+#"ti+#t"#(in

,i(#tala%'

#n'ent"a'ik#"ti'#l (la'%a

Hi(#;i'i'

ante"i#"

Gambar pengaturan umpan balik fungsi

adrenokortikal dan pelepasan ACTH



Gambar diagramatik sistem pengaturan umpan-

balik dimana substrat metabolik hormon mengatur

kerja pelepasan hormon.



Gambar siklus bulanan pelepasan gonadotropin pada

anita yang mengalami menstruasi normal. !ang

digambarkan adalah gelombang tengah siklus "#H dan



Gambar irama sirkadian sekresi kortisol



3AM2AR DIA3RAMATIK IT5M &563ATURA6 UM&A6 2ALIK8DIMA6A !ORMO6 K5L56JAR AARA6 M563ALIR 2ALIK K5

!I&OTALAMU YA63 DIIKUTI OL5! &5L5&AA6 DARI!ORMO6#!ORMO6 TRO&IK !I&OBII

A 6B

DAAR#DAAR DIA36OA T &56Y ADR56AL



T. &56Y. ADR56AL

App! CuHt Bom

enin

Angiotensin $$ M! Bomeruos

e! Adren

Adosteron :

+indr! )onn

"ipotmus

"ipo.ise

A)T"

M! Fsicut

M! eticuris

Androgen :

+indr! Androgenit

strogen :

+indr! Feminin

Adren

*eny! Addison

+indr! )ushing

ortiso

De,i$"#e(ian$"#'te"#n <DHEA?

- an$"#'tene$i#n

Te't#'te"#n <$i,a'ilkan (la #le,

#)a"i%. te'ti'. /a"!

(e"i;e"!?

DHT

2a$a 3anita ggn %eta#li'%e→

,e"'ti'%e

$i%eta#li'i"

DAAR#DAAR DIA36OA T &56Y ADR56AL



T. &56Y. ADR56AL

"ipotmus

+r. *regngioni +impti

edu - ;! 'op - 'opmin teomin Feoromositom



KORT5K ADR56AL I6T5I

5KR5I :?. 3lu$o$orti$oidC. Mineralo$orti$oi

d

). Androgen*. 5strogenELEBIHAN 4LUOORTIOID MENYEBABAN :

?. Metabolisme K! &rotein

C. Distribusi JaringanAdi"ose

). 5le$trolit*. istem Ke$ebalan

@. e$resi Lambung

6#n$iti#n 6a'e A6TH 6#"ti'#l



A@T

Dependen+

@*hin!G*di*ea*e

Pi+i+ar# h#p&+hala"i;di*ea*e

In;rea*ed In;rea*ed

E;+π A@T*#ndr&"e

Mali!nan+ &r )eni!n n&nend&;rine +"&r*

In;rea*ed In;rea*ed

La+r&!eni; A@T ad"ini*+ra+i&n %&rina""a+&r# &ri""n&l&!i;al di*&rder*

In;rea*ed In;rea*ed

N&n A@T

Dependen+

Adrenaladen&"a

Sppre*ed In;rea*ed

Adrenal;ar;in&"a

Sppre*ed In;rea*ed

La+r&!eni; @&r+i;&*+er&idad"ini*+ra+i&n %&rina""a+&r# &ri""n&l&!i;al di*&rder*

Sppre*ed @&r+i*&l &ranal&!ein;rea*ed

Beberapa Penyakit dengan Gangguan Faal



drenal

Korte$s!i"o%ungsi :1. A$+ 7$ri*i* adrenal pada pen#a$i+ Addi*&n, p&*+

adrele$e"i,p&*+ +erapi den!an *+er&id a+a A@T9

2. Kr&ni$ 7pen#a$i+ addi*&n9!i"er%ungsi 7+er!an+n! "a;a" *e$re*i

h&r"&nn#a9:1. K&r+i*&l ( Sindr&"a @*hin!2. Ald&*+er&n ( iperald&*+er&ni*"e Pri"er

7*indr&"a ;&nn9

3. Andr&!en ( Sindr&"a Adren&!eni+al=. E*+r&!en ( Sindr&"a Fe"inin ( Adrenal

7Fe"ini*a*i, jaran!9

2ADA 2ROTEIN EE ATABOLI



2ADA 2ROTEIN→

EE ATABOLI→

↓

EMAM2UAN SINTESA 2ROTEIN→

EHILAN4AN

2ROTEIN 2ADA SEMUA OR4AN

Din$ing (e%l, $a"a, & /a"ingan (e"i)a'kla→

%$a, ti%l %e%a". (te+,ial. eki%#'i'

R(tie" 'e"at-'e"at ela'ti' klit → ga"i'-ga"i'

ng <'t"ial?

2a$a tlang → #'te#(#"#'i' → ;"akt"a (at#l#gi'

lit "'ak→

at"#(i. %$a, "'ak

2ADA ARBOHIDRAT

MERAN4SAN4 4LUO4ENESIS 1 MEN44AN44U

ERA INSULIN→

HI2ER4LIEMIA

AUMULASI ARIN4AN ADI2OSE DAERAH SENTRAL

DISERTAI OBESITAS TRUNUS MUA BULAT <CAAH



DISERTAI OBESITAS TRUNUS. MUA BULAT <CAAH

BULAN? MEMADATNYA OSA SU2RA 6LAVI6ULARIS

& 2UN44UN4 6ORVI6ODORSAL <BUALO HUM2

2UN44UN4 ERBAU?

Oe'ita' t"nk' $i'e"tai $engan (eng"angan

ek't"e%ita' ata' & a3a, <akiat at"#;i?

2ENAM2ILAN 6USHIN4OID

MEN4HAMBAT EEBALAN HORMONAL

↑ HCl LAMBUN4 DAN 2E2SIN

2ERUBAHAN 2SIIS

INVOLUSI ARIN4AN LIMOID. RAN4SAN4AN

2ELE2ASAN NEUTRO2IL & ↑ ENTRO2OESIS

%&$&'IHA( H)*+)( %)*TI#)$



A pa+ien+ ?i+h @*hin!G* *#ndr&"e

Aku tidak kelebihan

hormon kortisol….

M f ? N



M&&n %a;e in a pa+ien+?i+h @*hin! *#ndr&"e

Moon face ? No way ….

ldosteron



!"#!$%&IN#

1. TERDAPAT 2 MA@AM RESEPTOR 6AIT- α DAN β 7β1 -NT-K JANT-N DAN β2 -NT-K

BRONK-S DAN PEMB-L- DARA PERIFER9.

&ed ll

Hiperfungsi' Feokromositoma

1. Menin!$a+$an rea)*&r)*i Na0 pada +)l*

di*+ali*

2. Menin!$a+$an e$*$re*i K

0

.

lanj+



lanj+

2. N&r adrenalin : *+i"la+&r $a+n+$ re*ep+&r α dan peran!*an!anre*ep+&r ini dapa+ "ele"ah$an $erja

** 7parali+i$&)*+ipa*i9 dan j!a"ene$an *e$re*i in*lin &leh *el)e+a pan$rea*.

Adrenalin lebih ber"eranmerangsang rese"tor

? dan

C

drenalin



drenalin

1. Meran!*an! :a. Kerin!a+ dan Vpil& ere&+i&nW

). Dila+a*i ppil;. Ta$hi$ardi 7per*i*+en pada ner&pa+i &+&n&"

dia)e+i$9d. Pe"e;ahan !li$&!en hepar, "enin!$a+$an

&#!en ;&n*"p+i&n dan "enin!$a+$an BMR.e. Se$re*i : !l$a!&n, +ir&$*in, para+h&r"&n,;al;i+&nin, renin, dan !a*+rin. 2. Men!ha")a+ : $erja &+&+ p&l&* ar+eri&l 7+er+a"a

&+&+9, )r&n$*, **, $andn! *eni dan +er*.

PADA NE-ROPATI OTONOM DIABETIK BIASAN6A 6AN



PADA NE-ROPATI OTONOM DIABETIK BIASAN6A 6ANR-SAK LEBI DA-L- ADALA IT5M&ARAIM&ATIK , SEINA AKAN TERDAPAT

VIPERF-NSI RELATIFW DARI SISTEM SIMPATIK DANAKIBATN6A :

1. KERINAT BERLEBIAN DAN B-L- ROMA M-DA

BERDIRI2. P-PIL MELEBAR3. TAKIKARDI 7BIASAN6A NADI ≥ 4MENIT, INAT DDDENAN PEN6AKIT RACE APATETIK 6AN TIMB-LPADA DM DIIDAP LAMA AKIBAT DARI PROSES

A-TOIM-N9.=. LEBI M-DA MENALAMI DEKOMPENSASI KORDIS7O6EN @ONS-MPTION MENINKAT9.

lanj+



lanj+

'.Re!la*i DM le)ih *li+ $arenahiper*e$re*i h&r"&nh&r"&n $&n+rain*lin dan hip&*e$re*i dari in*lin

*endiri.. Penderi+a a*"a le)ih "dah $"a+.8. Le)ih "dah &)*+ipa*i, re+en+i& rinae,dan par+* le)ih la"a $arena $&n+ra$*i

+er* +er!an!!.. Le)ih "dah "en!hidap hiper+en*i.



N$()(#N%IN

1. EFEK METABOLIK LEBI K-RAN DARI PADA ADRENALIN.2. MERANSAN TON-S ARTERIOL PERIFER, SEINA TEKANAN DARA NAIK 7TIMB-LN6A IPERTENSI TERANT-N PERIMBANAN ANTARA ADRENALIN DANINADRENALIN9

LOB-S POSTERIOR MENEL-ARKAN :



LOB-S POSTERIOR MENEL-ARKAN :

1. CASOPRESIN7ORMON ANTI DI-RETIK, AD9

EFEKN6A : MENINKATKAN RETENSI AIR

2. OKSITOKSIN

MEN6EBABKAN PENEL-ARAN S-S-,KONTRAKSI -TER-S AMIL

ADDISON



ADDISON

In,reased pigmentation

in areas eposed tofri,tion

'u,,al pigmentation

K5L56JAR !I&OBI5



Akromegali pasien

sama sekali

asimtomatik

Tangan akromegali

dibandingkan dgn

tangan normal

K5L56JAR !I&OBII



Pada "an*ia ada h&r"&n #an!di*e$re*i$an &leh hip&*i* an+eri dan e%e$

e%e$ +a"an#a, #ai+ :1. Thyroid Stimulating Hormone TSH! tirotro"in#

Merangsang sekresi tiroid dan pertumbuhan kelenjar.

$. Adrenocorticoto"ic Hormone A%TH# Merangsang sekresi dan pertumbuhan zona fasikulata

dan zona niticularis korteks adrenal.

&. 'uteini(ing Hormone 'H# Merangsang ovulasi dan luteinizing folikel ovarium

pada wanita dan sekresi testosteron pada pria.



Lanj+

). *ollicle Stimulating Hormone *SH#

Merangsang pertumbuhan folikel ovarium pada wanitadan spermatogenesis pada pria.

+. ,rolactin ,-'#

Merangsang sekresi susu dan perilaku ibu.

. /rowth Hormone hormon "ertumbuhan#

Mempercepat pertumbuhan tubuh, merangsang sekresi

!" .

M!



M!

↑ pigmentsi uit dengn merngsng dispersi

grnu-grnu menin dm menosit!

+eresi ditur oeh +" reesing " dn dihm,t

oeh enin dr oestero! +ehingg de.isiensi

ortiso dpt merngsng peepsn +"!

2"#la+tin

*erem,ngn mme dn seresi susu!

FSH + N Bondotropin hormon!



FSH +

LH

Bo dot op o o

SH*$A → memperthnn dn rngsng spermtogenesis

>A=$TA→ rngsng perem,ngn .oie dn

seresi estrogen!

LH

*$A → memperthnn dn rngsng seresi

testosteron oeh se-se ;eydegse intertio testis!

>A=$TA→ memperthnn dn merngsng seresi

progesteron oeh corpus uteum!

SH 1 LH*$A → ontinue tu secr toni!

>A=$TA→ ,ersi.t sii pd pertenghn sius

eduny meningt



TERIMA KASIH

Endokrinologi-Tyroid dan Adrenal, 11 -1-2011.pptx

Documents

Transcript of Endokrinologi-Tyroid dan Adrenal, 11 -1-2011.pptx