Post on 24-Jul-2019
INDIKATOR MUTU RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
INDIKATOR KINERJA INDIVIDUDIREKTUR UTAMA
(IKI DIRUT)RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)
(STANDAR 100%)100% 100% 100% 100%
KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL (FORNAS) (STANDAR 80%)
99.97% 99.89% 99.77% 99.94%
PROSENTASE KEJADIAN PASIEN JATUH (STANDAR
3%)0.44% 0.30% 0.14% 0.16%
CEDERA/TRAUMA FISIK AKIBAT FIKSASI (CAF) DI
UNIT PELAYANAN INTENSIF PSIKIATRI (PSYCHIATRIC
INTENSIVE CARE UNIT)/UPIP (STANDAR 1.5%)
0.00% 0.00% 0.25% 0.00%
PENERAPAN KESELAMATAN ELECTRO CONVULSIVE
TERAPHY (ECT) (STANDAR 100%)
100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
KEPATUHAN TERHADAP STANDAR
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY (CP)
(STANDAR 100%)100%
KEPATUHAN PENGGUNAAN FORMULARIUM NASIONAL (FORNAS) (STANDAR 80%)
99.89%
PROSENTASE KEJADIAN PASIEN JATUH (STANDAR 3%) 0.27%
CEDERA/TRAUMA FISIK AKIBAT FIKSASI (CAF) DI UNIT
PELAYANAN INTENSIF PSIKIATRI (PSYCHIATRIC INTENSIVE CARE
UNIT)/UPIP (STANDAR 1.5%)
0.06%
PENERAPAN KESELAMATAN ELECTRO CONVULSIVE
TERAPHY (ECT) (STANDAR 100%)100%
KEPATUHAN TERHADAP STANDAR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4INFEKSI ALIRAN DARAH PERIFER
(PHLEBITIS) (STANDAR 5%)
0.91% 0.29% 0.16% 0.62%
0.00%
0.10%
0.20%
0.30%
0.40%
0.50%
0.60%
0.70%
0.80%
0.90%
1.00%
PENGENDALIAN INFEKSI DI RS
TAHUN 2018
0.00%
0.05%
0.10%
0.15%
0.20%
0.25%
0.30%
0.35%
0.40%
0.45%
0.50%
2018INFEKSI ALIRAN DARAH
PERIFER (PHLEBITIS) (STANDAR 5%)
0.49%
PENGENDALIAN INFEKSI DI RS
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4CUCI TANGAN (HAND HYGIENE) (STANDAR
100%)100% 100% 100% 100%
TIDAK ADANYA PASIEN YANG DILAKUKAN FIKSASI SETELAH
MASA RAWAT 24 JAM DI UPIP (STANDAR
95%)
99.61% 99.62% 99.46% 99.75%
TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN
BUNUH DIRI DI RAWAT INAP PSIKIATRI (STANDAR 90%)
100.00% 99.89% 100.00% 99.95%
99%99%99%99%
100%100%100%100%100%100%100%
CAPAIAN INDIKATOR MEDIKTAHUN 2018
99%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
2018CUCI TANGAN (HAND HYGIENE) (STANDAR
100%)100%
TIDAK ADANYA PASIEN YANG DILAKUKAN
FIKSASI SETELAH MASA RAWAT 24 JAM DI UPIP
(STANDAR 95%)
99.61%
TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN BUNUH DIRI DI RAWAT INAP PSIKIATRI
(STANDAR 90%)100%
CAPAIAN INDIKATOR MEDIKTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KETEPATAN
IDENTIFIKASI PASIEN (STANDAR 100%)
100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
AKREDITASITAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2018KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN (STANDAR 100%) 100%
AKREDITASITAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN (KRK) (STANDAR 75%)
100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
KEPUASAN PELANGGANTAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2018KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN (KRK) (STANDAR 75%)
100%
KEPUASAN PELANGGANTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4EMERGENCY PSYCHIATRIC
RESPONSE TIME (EPRT) (STANDAR 240 MENIT)
00:52:49 00:55:10 00:53:35 00:55:51
WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN (WTRJ) (STANDAR 60
MENIT)00:52:22 00:47:40 00:51:32 00:53:54
WAKTU TUNGGU PELAYANAN RADIOLOGI (WTPR) (STANDAR 180
MENIT)02:31:15 01:45:40 02:30:53 02:28:13
WAKTU TUNGGU PELAYANAN
LABORATORIUM (WTPL) (STANDAR 120 MENIT)
01:34:52 01:24:24 01:35:51 01:32:07
WAKTU TUNGGU PELAYANAN RESEP OBAT JADI (WTOJ) (STANDAR 30
MENIT)00:45:11 00:57:48 00:46:21 00:25:51
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
KETEPATAN WAKTU PELAYANANTAHUN 2018
0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%
10%
2018EMERGENCY PSYCHIATRIC
RESPONSE TIME (EPRT) (STANDAR 240 MENIT)
00:54:21
WAKTU TUNGGU RAWAT JALAN (WTRJ) (STANDAR 60 MENIT) 00:51:22
WAKTU TUNGGU PELAYANAN RADIOLOGI (WTPR) (STANDAR
180 MENIT)02:19:00
WAKTU TUNGGU PELAYANAN LABORATORIUM (WTPL) (STANDAR 120 MENIT)
01:33:41
WAKTU TUNGGU PELAYANAN RESEP OBAT JADI (WTOJ)
(STANDAR 30 MENIT)00:43:48
KETEPATAN WAKTU PELAYANANTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4PENGEMBALIAN REKAM MEDIK
LENGKAP DLM WAKTU 24 JAM (PRM)
(STANDAR 80%)
70.43% 80.77% 84.70% 84.59%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
KETEPATAN WAKTU PELAYANANTAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2018PENGEMBALIAN REKAM
MEDIK LENGKAP DLM WAKTU 24 JAM (PRM)
(STANDAR 80%)80.12%
KETEPATAN WAKTU PELAYANANTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4RASIO PENDAPATAN
PNBP TERHADAP BIAYA OPERASIONAL (PB) (STANDAR 45%)
64.65% 55.88% 53.48% 59.75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
KEUANGANTAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2018RASIO PENDAPATAN
PNBP TERHADAP BIAYA OPERASIONAL (PB)
(STANDAR 45%)59.75%
KEUANGANTAHUN 2018
INDIKATOR KINERJA TERPILIH(IKT)
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4CN 74.14% 80.26% 82.18% 102.65%STANDAR 80% 80% 80% 80%TARGET 81% 81% 83% 83%CAPAIAN 70.43% 80.77% 84.70% 84.59%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
KELENGKAPAN DAN KETEPATANREKAM MEDIS DALAM
WAKTU 24 JAMTAHUN 2018
77%
78%
79%
80%
81%
82%
83%
84%
85%
2018CN 84.81%STANDAR 80%TARGET 83%CAPAIAN 80.12%
KELENGKAPAN DAN KETEPATANREKAM MEDIS DALAM
WAKTU 24 JAMTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4CN 102.18% 107.52% 106.73% 110.41%STANDAR 80% 80% 80% 80%TARGET 81% 81% 81% 81%CAPAIAN 83.27% 90.48% 89.40% 94.38%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
KETEPATAN JAM VISITEDOKTER SPESIALIS
TAHUN 2018
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2018CN 106.71%STANDAR 80%TARGET 81%CAPAIAN 89.38%
KETEPATAN JAM VISITEDOKTER SPESIALIS
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4CN 120.00% 120.00% 120.00% 92.52%STANDAR 10% 10% 10% 10%TARGET 11% 12% 13% 15%CAPAIAN 28.47% 29.26% 22.35% 8.13%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
SISTEM ANTRIAN PASIENRAWAT JALAN (ONLINE/SMS)
TAHUN 2018
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2018CN 113.13%STANDAR 10%TARGET 15%CAPAIAN 22.05%
SISTEM ANTRIAN PASIENRAWAT JALAN (ONLINE/SMS)
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4CN 120% 120% 120% 120%STANDAR 100% 100% 100% 100%TARGET 100% 100% 100% 100%CAPAIAN 100% 100% 100% 100%
90%
95%
100%
105%
110%
115%
120%
125%
INFORMASI KETERSEDIAANTEMPAT TIDUR
TAHUN 2018
90%
95%
100%
105%
110%
115%
120%
2018CN 120%STANDAR 100%TARGET 100%CAPAIAN 100%
INFORMASI KETERSEDIAANTEMPAT TIDUR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4CN 120.00% 113.12% 108.62% 114.07%STANDAR 45% 45% 45% 45%TARGET 46% 47% 50% 55%CAPAIAN 64.65% 55.88% 53.48% 59.75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
RASIO PNBP TERHADAPBIAYA OPERASIONAL (PB)
TAHUN 2018
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
2018CN 113.95%STANDAR 45%TARGET 55%CAPAIAN 59.75%
RASIO PNBP TERHADAPBIAYA OPERASIONAL (PB)
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4CN 112.00% 112.00% 109.30% 106.30%STANDAR 100% 100% 100% 100%TARGET 100% 100% 100% 100%CAPAIAN 120.00% 120.00% 115.50% 110.50%
90%
95%
100%
105%
110%
115%
120%
125%
MODERNISASI PENGELOLAAN BLU (PENERAPAN APLIKASI BLU
INTEGRATED ONLINE SISTEM/BIOS)TAHUN 2018
90%
95%
100%
105%
110%
115%
120%
2018CN 109.90%STANDAR 100%TARGET 100%CAPAIAN 116.50%
MODERNISASI PENGELOLAAN BLU (PENERAPAN APLIKASI BLU
INTEGRATED ONLINE SISTEM/BIOS)TAHUN 2018
INDIKATOR KINERJA UTAMA (IKU)
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KEPUASAN
PELANGGAN (STANDAR 90%)
87.22% 86.59% 86.82% 86.22%
KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN (KRK) (STANDAR 80%)
100% 100% 100% 100%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
105%
TERWUJUDNYA KEPUASAN PELANGGAN/STAKEHOLDER
TAHUN 2018
80%
82%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
2018KEPUASAN PELANGGAN
(STANDAR 90%) 86.71%
KECEPATAN RESPON TERHADAP KOMPLAIN (KRK) (STANDAR 80%)
100%
TERWUJUDNYA KEPUASAN PELANGGAN/STAKEHOLDER
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4PERSENTASE
RUJUKAN YANG BERKUALITAS
(STANDAR 65%)97.92% 90.00% 100.00% 100.00%
PERSENTASE KONSULTASI
(STANDAR 65%)97.20% 100.00% 100.00% 100.00%
PERSENTASE PENCAPAIAN
INTEGRASI LAYANAN (STANDAR 100%)
100% 100% 100% 100%
84%86%88%90%92%94%96%98%
100%102%
TERWUJUDNYA PERAN STRATEGIS MENJADI RS RUJUKAN NASIONAL
(TINGKAT KUALITAS SISTEM RUJUKAN DALAM PELAYANAN
KESEHATAN JIWA)TAHUN 2018
96%97%97%98%98%99%99%
100%100%
2018PERSENTASE RUJUKAN
YANG BERKUALITAS (STANDAR 65%)
97.61%
PERSENTASE KONSULTASI (STANDAR
65%)99.30%
PERSENTASE PENCAPAIAN INTEGRASI
LAYANAN (STANDAR 100%)
100%
TERWUJUDNYA PERAN STRATEGIS MENJADI RS RUJUKAN NASIONAL
(TINGKAT KUALITAS SISTEM RUJUKAN DALAM PELAYANAN
KESEHATAN JIWA)TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4PENGEMBANGAN MODEL LAYANAN KESEHATAN JIWA
DENGAN PENDEKATAN PELAYANAN MULTI
DISIPLIN
100% 100% 100% 100%
PUSAT PROMOSI KESEHATAN JIWA 100% 100% 100% 100%
KERJASAMA NASIONAL DAN
INTERNASIONAL DALAM PENDIDIKAN,
PENELITIAN DAN LAYANAN DIBIDANG
REHABILITASI PSIKOSOSIAL
75% 75% 75% 75%
0%20%40%60%80%
100%120%
TERWUJUDNYA PERAN STRATEGIS MENJADI
RS RUJUKAN NASIONALTAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%
2018PENGEMBANGAN MODEL
LAYANAN KESEHATAN JIWA DENGAN PENDEKATAN
PELAYANAN MULTI DISIPLIN
100%
PUSAT PROMOSI KESEHATAN JIWA 100%
KERJASAMA NASIONAL DAN INTERNASIONAL DALAM PENDIDIKAN,
PENELITIAN DAN LAYANAN DIBIDANG
REHABILITASI PSIKOSOSIAL
75%
TERWUJUDNYA PERAN STRATEGIS MENJADI
RS RUJUKAN NASIONALTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4PERSENTASE
REHABILITAN YANG MENGALAMI
PERBAIKAN FUNGSI PERSONAL DAN
SOSIAL (STANDAR 80%)
97.07% 88.64% 91.95% 90.95%
PERSENTASE REHABILITAN YANG
MANDIRI DI MASYARAKAT
(STANDAR 50%)
72.22% 69.09% 39.94% 8.73%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
TERWUJUDNYALAYANAN UNGGULAN
REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018PERSENTASE
REHABILITAN YANG MENGALAMI PERBAIKAN FUNGSI PERSONAL DAN SOSIAL (STANDAR 80%)
92.15%
PERSENTASE REHABILITAN YANG
MANDIRI DI MASYARAKAT (STANDAR 50%)
47.49%
TERWUJUDNYALAYANAN UNGGULAN
REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4AKREDITASI PARIPURNA 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
TERWUJUDNYA LAYANAN KESEHATAN JIWAYANG BERMUTU
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2018AKREDITASI PARIPURNA 100%
TERWUJUDNYA LAYANAN KESEHATAN JIWAYANG BERMUTU
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
SM 1 SM 2LISENSI SEBAGAI PUSAT RISET DAN PENDIDIKAN
DI BIDANG REHABILITASI PSIKOSOSIAL DARI
LEMBAGA YANG BERWENANG
(KEMENTERIAN KESEHATAN RI)
0% 0%
TERWUJUDNYA PUSAT RISET DAN PENDIDIKAN KESEHATAN JIWA YANG
APLIKABEL UNTUK MENDUKUNG LAYANAN UNGGULAN
REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018LISENSI SEBAGAI PUSAT RISET DAN PENDIDIKAN
DI BIDANG REHABILITASI PSIKOSOSIAL DARI
LEMBAGA YANG BERWENANG
(KEMENTERIAN KESEHATAN RI)
0%
TERWUJUDNYA PUSAT RISET DAN PENDIDIKAN KESEHATAN JIWA YANG
APLIKABEL UNTUK MENDUKUNG LAYANAN UNGGULAN
REHABILITASI PSIKOSOSIALTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4TINGKAT KUALITAS
KEMITRAAN LAYANAN KESEHATAN JIWA
(STANDAR 80%)84.40% 85.70% 85.70% 85.70%
84%
84%
85%
85%
86%
86%
TERWUJUDNYA KEMITRAAN YANG BERKUALITAS DI BIDANG
KESEHATAN JIWATAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2018TINGKAT KUALITAS
KEMITRAAN LAYANAN KESEHATAN JIWA
(STANDAR 80%)85.38%
TERWUJUDNYA KEMITRAAN YANG BERKUALITAS DI BIDANG
KESEHATAN JIWATAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4PROSES BISNIS YANG TERINTEGRASI DALAM
PELAYANAN KESEHATAN JIWA
(STANDAR 6 LAYANAN)
100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
TERWUJUDNYA TRANSFORMASI LAYANAN KESEHATAN JIWA DENGAN
PENDEKATAN LAYANANMULTI DISIPLIN
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018PROSES BISNIS YANG TERINTEGRASI DALAM
PELAYANAN KESEHATAN JIWA (STANDAR 6
LAYANAN)
100%
TERWUJUDNYA TRANSFORMASI LAYANAN KESEHATAN JIWA DENGAN
PENDEKATAN LAYANANMULTI DISIPLIN
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4PEMBINAAN KELOMPOK
SWABANTU DALAM PELAYANAN
KESEHATAN JIWA (STANDAR 4 KELOMPOK)
125% 125% 125% 125%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
TERWUJUDNYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM
MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN JIWA
TAHUN 2018
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
140%
2018PEMBINAAN KELOMPOK
SWABANTU DALAM PELAYANAN KESEHATAN
JIWA (STANDAR 4 KELOMPOK)
125%
TERWUJUDNYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM
MENINGKATKAN DERAJAT KESEHATAN JIWA
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
SM 1 SM 2TINGKAT EFISIENSI
ANGGARAN (STANDAR 90%)
31.38% 88.85%
TERWUJUDNYA EFISIENSI ANGGARAN BERBASIS KEBUTUHAN
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2018TINGKAT EFISIENSI
ANGGARAN (STANDAR 90%)
88.85%
TERWUJUDNYA EFISIENSI ANGGARAN BERBASIS KEBUTUHAN
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4RASIO PNBP
TERHADAP BIAYA OPERASIONAL (PB)
(STANDAR 65%)64.65% 55.88% 53.48% 59.75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
TERWUJUDNYAPOBO YANG OPTIMAL
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2018RASIO PNBP TERHADAP
BIAYA OPERASIONAL (PB) (STANDAR 65%)
59.75%
TERWUJUDNYAPOBO YANG OPTIMAL
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4TINGKAT PROSES BUDAYA KINERJA (STANDAR 85%)
95.02% 97.36% 98.74% 98.42%
PERSENTASE SDM YANG MEMILIKI
KINERJA SESUAI STANDAR (STANDAR
75%)
71.46% 74.15% 71.54% 71.17%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
TERWUJUDNYABUDAYA KINERJA YANG EFEKTIF
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2018TINGKAT PROSES BUDAYA KINERJA (STANDAR 85%)
97.39%
PERSENTASE SDM YANG MEMILIKI KINERJA SESUAI STANDAR (STANDAR 75%)
72.08%
TERWUJUDNYABUDAYA KINERJA YANG EFEKTIF
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4LEVEL IT YANG TERINTEGRASI
(STANDAR INTEGRATED 1)
75% 75% 75% 75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
TERWUJUDNYASISTEM INFORMASI RSYANG TERINTEGRASI
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2018LEVEL IT YANG
TERINTEGRASI (STANDAR INTEGRATED 1)
75%
TERWUJUDNYASISTEM INFORMASI RSYANG TERINTEGRASI
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4TINGKAT
KEHANDALAN SARANA DAN
PRASARANA/OVERALL EQUIPMENT
EFFECTIVENESS (OEE) (STANDAR 85%)
80.00% 100.00% 84.23% 82.67%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
TERWUJUDNYA KEHANDALANSARANA DAN PRASARANA
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
2018TINGKAT KEHANDALAN
SARANA DAN PRASARANA/OVERALL
EQUIPMENT EFFECTIVENESS (OEE)
(STANDAR 85%)
86.72%
TERWUJUDNYA KEHANDALANSARANA DAN PRASARANA
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2018PERSENTASE SDM YANG MEMILIKI KOMPETENSI
SESUAI STANDAR96.65%
TERWUJUDNYA SDM YANG HANDAL DAN KOMPETEN
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4PERSENTASE SDM
YANG MEMILIKI KOMPETENSI SESUAI
STANDAR96.07% 96.40% 97.07% 97.07%
95.40%
95.60%
95.80%
96.00%
96.20%
96.40%
96.60%
96.80%
97.00%
97.20%
TERWUJUDNYA SDM YANG HANDAL DAN KOMPETEN
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2018PERSENTASE SDM YANG MENDAPAT PELATIHAN
SESUAI STANDAR76.85%
TERWUJUDNYA SDM YANG HANDAL DAN KOMPETEN
TAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
SM 1 SM 2PERSENTASE SDM YANG MENDAPAT PELATIHAN
SESUAI STANDAR22.26% 76.85%
TERWUJUDNYA SDM YANG HANDAL DAN KOMPETEN
TAHUN 2018
INDIKATOR MUTUPRIORITAS AKREDITASI
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
INDIKATOR AREA KLINIS(IAK)
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%ASSESMEN MEDIS
PRA BEDAH 87.48% 90.29% 87.35% 91.90%
80%
82%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
ASESMEN PASIENTAHUN 2018
82%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
2018STANDAR 100%ASSESMEN MEDIS
PRA BEDAH 89.26%
ASESMEN PASIENTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 00:30:00 00:30:00 00:30:00 00:30:00
WAKTU PELAPORAN HASIL
KRITIS LABORATORIUM
00:19:16 00:24:14 00:18:14 00:17:33
00:00:00
00:07:12
00:14:24
00:21:36
00:28:48
00:36:00
PELAYANAN LABORATORIUMTAHUN 2018
00:00:00
00:07:12
00:14:24
00:21:36
00:28:48
00:36:00
2018STANDAR 00:30:00WAKTU PELAPORAN
HASIL KRITIS LABORATORIUM
00:19:49
PELAYANAN LABORATORIUMTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 00:30:00 00:30:00 00:30:00 00:30:00
WAKTU PELAPORAN HASIL
KRITIS RADIODIAGNOSTIK
DAN IMAJING
00:19:55 00:19:40 00:20:50 00:18:38
00:00:00
00:07:12
00:14:24
00:21:36
00:28:48
00:36:00
PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK IMAGING
TAHUN 2018
00:00:00
00:07:12
00:14:24
00:21:36
00:28:48
00:36:00
2018STANDAR 00:30:00WAKTU PELAPORAN
HASIL KRITIS RADIODIAGNOSTIK
DAN IMAJING00:19:46
PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK IMAGING
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%
KEPATUHAN INFORMED
CONSENT PADA PASIEN BEDAH
87.05% 91.56% 90.17% 96.67%
80%
85%
90%
95%
100%
105%
PROSEDUR BEDAHTAHUN 2018
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
2018STANDAR 100%
KEPATUHAN INFORMED CONSENT PADA PASIEN BEDAH
91.36%
PROSEDUR BEDAHTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%
KEPATUHAN INFORMED
CONSENT PADA PASIEN BEDAH
87.05% 91.56% 90.17% 96.67%
80%
85%
90%
95%
100%
105%
PROSEDUR BEDAHTAHUN 2018
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
2018STANDAR 100%
KEPATUHAN INFORMED CONSENT PADA PASIEN BEDAH
91.36%
PROSEDUR BEDAHTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 0% 0% 0% 0%KEJADIAN NYARIS
CIDERA PERESEPAN OBAT
(MEDICATION ERROR)
0.40% 0.42% 0.52% 0.68%
0.00%
0.10%
0.20%
0.30%
0.40%
0.50%
0.60%
0.70%
0.80%
KESALAHAN MEDIKASI (MEDICATION ERROR) DAN
KEJADIAN NYARIS CIDERA (KNC)TAHUN 2018
0.00%
0.10%
0.20%
0.30%
0.40%
0.50%
0.60%
2018STANDAR 0%KEJADIAN NYARIS
CIDERA PERESEPAN OBAT (MEDICATION
ERROR)0.50%
KESALAHAN MEDIKASI (MEDICATION ERROR) DAN
KEJADIAN NYARIS CIDERA (KNC)TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%ASSESMEN PRA
ANESTESI 87.00% 96.03% 96.38% 95.15%
80%
85%
90%
95%
100%
105%
PENGGUNAANANESTESI DAN SEDASI
TAHUN 2018
90%91%92%93%94%95%96%97%98%99%
100%
2018STANDAR 100%ASSESMEN PRA
ANESTESI 93.64%
PENGGUNAANANESTESI DAN SEDASI
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 0% 0% 0% 0%KEJADIAN REAKSI
TRANSFUSI 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PENGGUNAAN DARAH DAN PRODUK DARAH
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018STANDAR 0%KEJADIAN REAKSI
TRANSFUSI 0.00%
PENGGUNAAN DARAH DAN PRODUK DARAH
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 00:35:00 00:35:00 00:35:00 00:35:00
WAKTU PENYEDIAAN
DOKUMEN REKAM MEDIK PELAYANAN
RAWAT JALAN
00:39:47 00:29:26 00:36:34 00:32:14
00:00:00
00:07:12
00:14:24
00:21:36
00:28:48
00:36:00
00:43:12
KETERSEDIAAN, ISI DAN PENGGUNAAN
REKAM MEDIS PASIENTAHUN 2018
00:34:08
00:34:16
00:34:25
00:34:34
00:34:42
00:34:51
00:35:00
00:35:08
2018STANDAR 00:35:00WAKTU PENYEDIAAN
DOKUMEN REKAM MEDIK PELAYANAN
RAWAT JALAN00:34:30
KETERSEDIAAN, ISI DAN PENGGUNAAN
REKAM MEDIS PASIENTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%ANGKA KEJADIAN
PHLEBITIS 210.83% 61.81% 35.00% 0.00%
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI,
SURVEILANS DAN PELAPORANTAHUN 2018
0.000.100.200.300.400.500.600.700.800.901.00
2018STANDAR 100%ANGKA KEJADIAN
PHLEBITIS 76.91%
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI,
SURVEILANS DAN PELAPORANTAHUN 2018
0
5
10
15
20
25
30
SM 1 SM 2STANDAR 1 1PENELITIAN KLINIS
YANG DILAKSANAKAN
OLEH STAF INTERNAL
2 28
RISET KLINISTAHUN 2018
0
5
10
15
20
25
30
2018STANDAR 1PENELITIAN KLINIS
YANG DILAKSANAKAN
OLEH STAF INTERNAL
28
RISET KLINISTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 80% 80% 80% 80%
PERSENTASE REHABILITANT
YANG MENGALAMI PERBAIKAN
FUNGSI PERSONAL DAN SOSIAL
97.07% 88.64% 91.95% 90.95%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
LAYANAN UNGGULANTAHUN 2018
72%74%76%78%80%82%84%86%88%90%92%94%
2018STANDAR 80%
PERSENTASE REHABILITANT YANG
MENGALAMI PERBAIKAN FUNGSI
PERSONAL DAN SOSIAL
92.15%
LAYANAN UNGGULANTAHUN 2018
INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY(IIL)
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 95% 95% 95% 95%
TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN
GANGUAN JIWA YANG DIFIKSASI SETELAH MASA
RAWAT 24 JAM DI PHCU
(PSYCHIATRIC HIGH CARE UNIT)
99.61% 99.62% 99.46% 99.75%
92%93%94%95%96%97%98%99%
100%101%
HOSPITAL BASED INPATIENT PSYCHIATRY SERVICE (HBIPS)
TAHUN 2018
92%93%94%95%96%97%98%99%
100%
2018STANDAR 95%
TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN
GANGUAN JIWA YANG DIFIKSASI SETELAH MASA
RAWAT 24 JAM DI PHCU (PSYCHIATRIC
HIGH CARE UNIT)
99.61%
HOSPITAL BASED INPATIENT PSYCHIATRY SERVICE (HBIPS)
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 90% 90% 90% 90%
TIDAK ADANYA PASIEN YANG
DIRAWAT DI PHCU (PSYCHIATRIC
HIGH CARE UNIT) >10 HARI
99.44% 97.98% 98.52% 98.13%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
HOSPITAL BASED INPATIENT PSYCHIATRY SERVICE (HBIPS)
TAHUN 2018
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
2018STANDAR 90%
TIDAK ADANYA PASIEN YANG
DIRAWAT DI PHCU (PSYCHIATRIC HIGH
CARE UNIT) >10 HARI
98.52%
HOSPITAL BASED INPATIENT PSYCHIATRY SERVICE (HBIPS)
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 122 122 122 122ANGKA KEJADIAN
DECUBITUS SELAMA DIRAWAT DI RUMAH SAKIT
2.81 0.97 0.00 0.00
0
20
40
60
80
100
120
140
NURSING SENSITIVE CARE (NSC)TAHUN 2018
0
20
40
60
80
100
120
140
2018STANDAR 122
ANGKA KEJADIAN DECUBITUS SELAMA DIRAWAT DI RUMAH
SAKIT0.95
NURSING SENSITIVE CARE (NSC)TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%
TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN
JATUH99.56% 99.70% 99.86% 99.85%
99.30%
99.40%
99.50%
99.60%
99.70%
99.80%
99.90%
100.00%
100.10%
NURSING SENSITIVE CARE (NSC)TAHUN 2018
99.60%
99.65%
99.70%
99.75%
99.80%
99.85%
99.90%
99.95%
100.00%
2018STANDAR 100%
TIDAK ADANYA KEJADIAN PASIEN
JATUH99.74%
NURSING SENSITIVE CARE (NSC)TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 80% 80% 80% 80%PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF PADA BAYI BARU LAHIR
SELAMA MASA PERAWATAN
65.16% 79.85% 75.18% 73.70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
PERINATAL CARE (PC)TAHUN 2018
70%71%72%73%74%75%76%77%78%79%80%
2018STANDAR 80%PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF PADA BAYI BARU LAHIR
SELAMA MASA PERAWATAN
73.47%
PERINATAL CARE (PC)TAHUN 2018
INDIKATOR AREA MANAJERIAL(IAM)
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%
KETERSEDIAAN OBAT EMERGENCY 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT PENTING
UNTUK MEMENUHIKEBUTUHAN PASIEN
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018STANDAR 100%
KETERSEDIAAN OBAT EMERGENCY 100.00%
PENGADAAN RUTIN PERALATAN KESEHATAN DAN OBAT PENTING
UNTUK MEMENUHIKEBUTUHAN PASIEN
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%
PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
PELAPORAN AKTIFITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH PERUNDANG-
UNDANGANTAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018STANDAR 100%PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
100.00%
PELAPORAN AKTIFITAS YANG DIWAJIBKAN OLEH PERUNDANG-
UNDANGANTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 70% 70% 70% 70%
PROGRAM MANAJEMEN
RISIKO DI UNIT KERJA
0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
MANAJEMEN RISIKOTAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
2018STANDAR 70%
PROGRAM MANAJEMEN RISIKO
DI UNIT KERJA0.00%
MANAJEMEN RISIKOTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 70% 70% 70% 70%BED OCCUPANCY
RATIO ( BOR) 72.38% 62.46% 70.90% 71.02%
56%
58%
60%
62%
64%
66%
68%
70%
72%
74%
MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
TAHUN 2018
69%
69%
69%
69%
69%
70%
70%
70%
2018STANDAR 70%BED OCCUPANCY
RATIO ( BOR) 69.19%
MANAJEMEN PENGGUNAAN SUMBER DAYA
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 85% 85% 85% 85%
TINGKAT KEPUASAN
PELANGGAN87.22% 86.59% 86.82% 86.22%
84%
84%
85%
85%
86%
86%
87%
87%
88%
HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
TAHUN 2018
84.00%
84.50%
85.00%
85.50%
86.00%
86.50%
87.00%
2018STANDAR 85%TINGKAT KEPUASAN
PELANGGAN 86.71%
HARAPAN DAN KEPUASAN PASIEN DAN KELUARGA
TAHUN 2018
74%
76%
78%
80%
82%
84%
86%
88%
90%
2018STANDAR 80%TINGKAT KEPUASAN KARYAWAN 89.00%
HARAPAN DAN KEPUASAN STAFTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%
KETERSEDIAAN JUMLAH LAPORAN
DIAGNOSA TERBANYAK
100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
DEMOGRAFI PASIEN DAN DIAGNOSIS KLINIS
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018STANDAR 100%
KETERSEDIAAN JUMLAH LAPORAN
DIAGNOSA TERBANYAK
100.00%
DEMOGRAFI PASIEN DAN DIAGNOSIS KLINIS
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 45% 45% 45% 45%
RASIO PENDAPATAN DAN
BIAYA OPERASIONAL (
POBO )
64.65% 55.88% 53.48% 59.75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
MANAJEMEN KEUANGANTAHUN 2018
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2018STANDAR 45%RASIO PENDAPATAN
DAN BIAYA OPERASIONAL (
POBO )59.75%
MANAJEMEN KEUANGANTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4STANDAR 100% 100% 100% 100%
KEPATUHAN PENGGUNAAN
ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
79.86% 83.21% 85.48% 89.31%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN
YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN
PASIEN, KELUARGA PASIENDAN STAF
TAHUN 2018
75%
80%
85%
90%
95%
100%
2018STANDAR 100%
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT
PELINDUNG DIRI (APD)
84.47%
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DARI KEJADIAN
YANG DAPAT MENIMBULKAN MASALAH BAGI KESELAMATAN
PASIEN, KELUARGA PASIENDAN STAF
TAHUN 2018
INDIKATOR MUTUKESELAMATAN PASIEN
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN (STANDAR 100%) 96.75% 98.33% 99.77% 96.38%
KETEPATAN PELAKSANAAN METODE TBAK (STANDAR
90%)99.40% 99.71% 99.63% 95.74%
KEPATUHAN PENYIAPAN ELEKTROLIT KONSENTRAT
(STANDAR 100%)0% 0% 0% 0%
PELAKSANAAN SURGERY SAFETY CHECKLIST
(STANDAR 100%)100% 100% 100% 100%
KEPATUHAN HAND HYGIENE (STANDAR 100%) 76.38% 69.68% 71.56% 72.01%
KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO
CEDERA PASIEN AKIBAT TERJATUH (STANDAR 100%)
100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
SASARAN KESELAMATAN PASIENTAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN (STANDAR 100%) 97.80%
KETEPATAN PELAKSANAAN METODE TBAK (STANDAR 90%) 98.62%
KEPATUHAN PENYIAPAN ELEKTROLIT KONSENTRAT
(STANDAR 100%)0%
PELAKSANAAN SURGERY SAFETY CHECKLIST (STANDAR
100%)100%
KEPATUHAN HAND HYGIENE (STANDAR 100%) 72.41%
KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN RISIKO CEDERA
PASIEN AKIBAT TERJATUH (STANDAR 100%)
100%
SASARAN KESELAMATAN PASIENTAHUN 2018
INSIDENKESELAMATAN PASIEN
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KEJADIAN KESALAHAN
PEMBERIAN LABEL RADIOLOGI
3 2 2 3
KEJADIAN TERTUKAR SPESIMEN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM2 1 2 0
KEJADIAN NYARIS CIDERA PERESEPAN OBAT
(MEDICATION ERROR)193 163 197 214
KEJADIAN KESALAHAN IDENTIFIKASI PASIEN 21 21 8 106
KEJADIAN PASIEN JATUH 10 5 3 3KEJADIAN PASIEN LARI 6 9 8 4KEJADIAN PEMUKULAN PASIEN OLEH PASIEN
LAINNYA (PADA PASIEN PSIKIATRI)
0 1 0 0
KEJADIAN BUNUH DIRI 0 1 0 1
0
50
100
150
200
250
INSIDEN KESELAMATAN PASIENTAHUN 2018
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2018KEJADIAN KESALAHAN
PEMBERIAN LABEL RADIOLOGI 10
KEJADIAN TERTUKAR SPESIMEN PEMERIKSAAN LABORATORIUM 5
KEJADIAN NYARIS CIDERA PERESEPAN OBAT (MEDICATION
ERROR)767
KEJADIAN KESALAHAN IDENTIFIKASI PASIEN 156
KEJADIAN PASIEN JATUH 21KEJADIAN PASIEN LARI 27KEJADIAN PEMUKULAN PASIEN OLEH PASIEN LAINNYA (PADA
PASIEN PSIKIATRI)1
KEJADIAN BUNUH DIRI 2
INSIDEN KESELAMATAN PASIENTAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KNC 198 166 201 217KPC 21 21 8 106KTC 0 0 0 0KTD 16 15 11 7SENTINEL 0 1 0 1
0
50
100
150
200
250
INSIDEN KESELAMATAN PASIENTAHUN 2018
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2018KNC 782KPC 156KTC 0KTD 49SENTINEL 2
INSIDEN KESELAMATAN PASIENTAHUN 2018
INDIKATOR MUTUPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI(PPI)
RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4KETERSEDIAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
DI SETIAP INSTALASI/UNIT
83.29% 92.48% 91.83% 95.51%
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT
PELINDUNG DIRI (APD)79.86% 83.21% 85.48% 89.31%
KETERSEDIAAN SARANA DAN
PRASARANA HAND HYGIENE
82.42% 91.11% 88.76% 91.55%
KEPATUHAN MELAKUKAN HAND
HYGIENE76.38% 69.68% 71.56% 72.01%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
KEWASPADAAN ISOLASI (STANDAR 100%)
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018KETERSEDIAAN ALAT
PELINDUNG DIRI (APD) DI SETIAP INSTALASI/UNIT
90.78%
KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT
PELINDUNG DIRI (APD)84.47%
KETERSEDIAAN SARANA DAN PRASARANA HAND
HYGIENE88.46%
KEPATUHAN MELAKUKAN HAND
HYGIENE72.41%
KEWASPADAAN ISOLASI (STANDAR 100%)
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4ETIKA BATUK 82.22% 80.71% 86.48% 89.71%
MANAJEMEN LAUNDRY RUANGAN 82.35% 86.52% 87.13% 86.54%
MANAJEMEN LIMBAH TAJAM RUANGAN 81.47% 83.96% 84.72% 84.45%
MANAJEMEN LINGKUNGAN KERJA
RUANGAN70.56% 74.12% 74.13% 76.81%
MANAJEMEN LIMBAH INFEKSIUS RUANGAN 84.95% 88.43% 88.23% 95.34%
PERSONAL HYGIENE PASIEN PSIKIATRI 88.77% 77.80% 81.74% 83.19%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
KEWASPADAAN ISOLASI (STANDAR 100%)
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
2018ETIKA BATUK 84.78%MANAJEMEN LAUNDRY
RUANGAN 85.64%
MANAJEMEN LIMBAH TAJAM RUANGAN 83.65%
MANAJEMEN LINGKUNGAN KERJA
RUANGAN73.91%
MANAJEMEN LIMBAH INFEKSIUS RUANGAN 89.24%
PERSONAL HYGIENE PASIEN PSIKIATRI 82.87%
KEWASPADAAN ISOLASI (STANDAR 100%)
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4ANGKA KEJADIAN
PHLEBITIS (STANDAR 1%0)
2.11 0.62 0.35 0.00
ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS (STANDAR
12.2%0)2.81 0.97 0.00 0.00
ANGKA KEJADIAN ISK (STANDAR <4.7%0) 0.00 0.00 0.00 0.00
ANGKA KEJADIAN VAP (STANDAR <5.8%0)
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
KEJADIAN HEALTHCARE ASSOSIATED INFECTION (HAIS)
TAHUN 2018
0.000.100.200.300.400.500.600.700.800.901.00
2018ANGKA KEJADIAN
PHLEBITIS (STANDAR 1%0)
0.77
ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS (STANDAR
12.2%0)0.95
ANGKA KEJADIAN ISK (STANDAR <4.7%0) 0.00
ANGKA KEJADIAN VAP (STANDAR <5.8%0)
KEJADIAN HEALTHCARE ASSOSIATED INFECTION (HAIS)
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4ANGKA KEJADIAN IDO (STANDAR 2%) 0.00% 1.94% 0.00% 0.00%
0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
KEJADIAN HEALTHCARE ASSOSIATED INFECTION (HAIS)
TAHUN 2018
0.00%0.05%0.10%0.15%0.20%0.25%0.30%0.35%0.40%0.45%0.50%
2018ANGKA KEJADIAN IDO (STANDAR 2%) 0.48%
KEJADIAN HEALTHCARE ASSOSIATED INFECTION (HAIS)
TAHUN 2018
ANGKA KEPATUHAN FIVE MOMENT HAND HYGIENE
(PPI)RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
TAHUN 2018
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4SEBELUM KONTAK DENGAN PASIEN 39.54% 37.83% 45.67% 52.50%
SEBELUM MELAKUKAN
TINDAKAN ASEPTIK54.28% 40.99% 53.09% 59.27%
SETELAH KONTAK DENGAN CAIRAN
TUBUH93.12% 97.74% 99.22% 99.39%
SETELAH KONTAK DENGAN PASIEN 87.20% 78.17% 77.00% 86.50%
SETELAH KONTAK DENGAN LINGKUNGAN
PASIEN68.59% 65.50% 60.50% 57.17%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
ANGKA KEPATUHAN FIVE MOMENT (STANDAR 100%)
TAHUN 2018
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
2018SEBELUM KONTAK DENGAN PASIEN 43.89%
SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN ASEPTIK 51.91%
SETELAH KONTAK DENGAN CAIRAN TUBUH 97.37%
SETELAH KONTAK DENGAN PASIEN 82.22%
SETELAH KONTAK DENGAN LINGKUNGAN
PASIEN62.94%
ANGKA KEPATUHAN FIVE MOMENT (STANDAR 100%)
TAHUN 2018