Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
Embed Size (px)
Transcript of Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
1/38
Daftar Judul Kebijakan RS untuk
Akreditasi RS 2012
1. Perdir Kebijakan Pelayanan RS ………….2. Perdir Kebijakan Pendelegasian Tugas
3. Perdir Kebijakan Bagian Umum
4. Perdir Kebijakan Instalasi i!i
". Perdir Kebijakan Instalasi a#at $arurat
%. Perdir Kebijakan Instalasi Pelayanan Intensi&
'. Perdir Kebijakan Instalasi Sterilisasi Sentral
(. Perdir Kebijakan Ke)era#atan
*. Perdir Kebijakan +ab,rat,rium
1-. Perdir Kebijakan Pr,m,si Keseatan Ruma Sakit
11. Perdir Kebijakan P/0K
12. Perdir Kebijakan Penegaan dan Pengendalian In&eksi di Ruma Sakit
13. Perdir Kebijakan Radi,l,gi
14. Perdir Kebijakan Rekam edis
1". Perdir Kebijakan armasi
1%. Perdir Kebijakan 5ak Pasien dan Keluarga
1'. Perdir Kebijakan Instalasi Kamar /)erasi
1(. Perdir Kebijakan Instalasi Ra#at 6alan
1*. Perdir Kebijakan Keseatan dan Keselamatan Kerja
2-. Perdir Kebijakan Keuangan
21. Perdir Kebijakan Pelayanan $ara
22. Perdir Kebijakan Pemeliaraan
23. Perdir Kebijakan Perinatal
24. Perdir Kebijakan Peningkatan utu dan Keselamatan Pasien
2". Perdir Kebijakan Pelayanan Pasien
2%. Perdir Kebijakan Pengembangan Sumber $aya anusia
2'. Perdir Kebijakan Reabilitasi edis
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
2/38
2(. Perdir Kebijakan TB7$/TS
DAFTAR BUKU PEDOA!
PE"A#A!A! DA!PE!$OR$A!%SAS%A!
1. Ped,man Pelayanan Instalasi Sterilisasi Sentral
2. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Sterilisasi Sentral
3. Ped,man Pelayanan Bidang Pelayanan Ke)era#atan
4. Ped,man Peng,rganisasian Bidang Pelayanan Ke)era#atan
". Ped,man Pelayanan Instalasi Radi,l,gi
%. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Radi,l,gi
'. Ped,man Pelayanan Instalasi +ab,rat,rium
(. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi +ab,rat,rium
*. Ped,man Pelayanan Unit Pelayanan $ara
1-. Ped,man Peng,rganisasian Unit Pelayanan $ara
11. Ped,man Pelayanan Penegaan dan Pengendalian In&eksi di Ruma Sakit
12. Ped,man Peng,rganisasian Penegaan dan Pengendalian In&eksi di Ruma Sakit
13. Ped,man Pelayanan $/TS
14. Ped,man Peng,rganisasian $/TS
1". Ped,man anajerial $/TS
1%. Ped,man Pelayanan IPI
1'. Ped,man Peng,rganisasian IPI
1(. Ped,man utu dan Keselamatan Pasien
1*. Ped,man Pelayanan Instalasi i!i
2-. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi i!i
21. Ped,man Sumber $aya anusia
22. Ped,man Pelayanan 8nestesi,l,gi
23. Ped,man Peng,rganisasian 8sesmen Pasien
24. Ped,man Pelayanan Beda
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
3/38
2". Ped,man Peng,rganisasian Instalasi armasi
2%. Ped,man Pelayanan Instalasi armasi
2'. Ped,man Peng,rganisasian 5ak Pasien dan Keluarga
2(. Ped,man Pelayanan 5ak Pasien dan Keluarga
2*. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi a#at $arurat
3-. Ped,man Pelayanan Instalasi a#at $arurat
31. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Kamar /)erasi
32. Ped,man Pelayanan Instalasi Kamar /)erasi
33. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Ra#at 6alan
34. Ped,man Pelayanan Instalasi Ra#at 6alan
3". Ped,man Peng,rganisasian Subbagian Pemeliaraan 9 Urusan UP+:UK+
3%. Ped,man Pelayanan Subbagian Pemeliaraan 9 Urusan UP+:UK+
3'. Ped,man Pelayanan Urusan +inen
3(. Ped,man +,gistik
3*. Ped,man Peng,rganisasian anajemen asilitas dan Keamanan
4-. Ped,man Standar asilitas
41. Ped,man Peng,rganisasian P/0K ;Pelayanan /bstetri 0e,natal mergensi
K,m)reensi&<
42. Ped,man Pelayanan P/0K ;Pelayanan /bstetri 0e,natal mergensi K,m)reensi&<
43. Ped,man Peng,rganisasian PKRS ;Pr,m,si Keseatan Ruma Sakit<
44. Ped,man Pelayanan PKRS ;Pr,m,si Keseatan Ruma Sakit<
4". Ped,man Peng,rganisasian Subbagian Ke)ega#aian dan Pengembangan Sumber
$aya anusia
4%. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Reabilitasi edis
4'. Ped,man Pelayanan Instalasi Reabilitasi edis
4(. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Rekam edis
4*. Ped,man Pelayanan Instalasi Rekam edis
"-. Ped,man Peng,rganisasian Bagian Umum
"1. Ped,man Pelayanan Bagian Umum
"2. Ped,man Keselamatan Kerja
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
4/38
"3. Ped,man Keseatan Kerja
"4. Ped,man Keseatan +ingkungan
"". Ped,man Kebakaran dan Ke#as)adaan Benana
"%. Ped,man Peng,rganisasian Bagian Keuangan
"'. Ped,man Unit 5em,dialisis
DAFTAR %S% STA!DAR PROSEDUR
OPERAS%O!A"
By admin/t %= 2-148kreditasi 2-12
PR//SI KS58T80 RU85 S8KIT 9 P0$I$IK80 P8SI0 $80 K+U8R8
1. SP/ 8sesmen Kebutuan dukasi
2. SP/ dukasi Pr,ses Penyakit
3. SP/ dukasi Penggunaan /bat
4. SP/ dukasi Penggunaan Peralatan edis
". SP/ dukasi anajemen 0yeri
%. SP/ dukasi $iet
'. SP/ dukasi Teknik Reabilitasi
(. SP/ >eri&ikasi Pemaaman terada) Pemberian In&,rmasi dan dukasi
*. SP/ Pemberian In&,rmasi
1-. SP/ Pemberian dukasi
11. SP/ Pemberian In&,rmed ?,nsent
12. SP/ dukasi Pasien Ra#at 6alan seara Indi@idu
13. SP/ dukasi Pasien Ra#at Ina) seara Indi@idu
14. SP/ dukasi Pasien dan atau Keluarga Seara Kel,m),k di $alam Ruma Sakit
1". SP/ dukasi seara Kel,m),k di +uar Ruma Sakit
$8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
I0ST8+8SI IAI
1. Penyusunan $iet Pasien
2. enyusun ,rmula enu dan Perenanaan
http://akreditasi.web.id/2012/?author=1http://akreditasi.web.id/2012/?p=3407http://akreditasi.web.id/2012/?cat=94http://akreditasi.web.id/2012/?p=3407http://akreditasi.web.id/2012/?cat=94http://akreditasi.web.id/2012/?author=1
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
5/38
3. enyusun 8nggaran Belanja
4. Pengel,laan Pr,duksi dan $istribusi akanan
". Pelayanan i!i Instalasi Ra#at Ina)
%. Penyuluan i!i Instalasi Ra#at Ina)
'. K,nsultasi i!i Instalasi Ra#at Ina)
(. K,nsultasi i!i Instalasi Ra#at 6alan
*. Penyim)anan dan Penanganan Baan akanan
1-. Penyim)anan dan Pendistribusian Baan akanan
11. Penyediaan akanan Karya#an
12. Penatatan dan Pela),ran Keselamatan dan Keseatan Kerja ;K3<
13. Penatatn dan Pela),ran Penyakit 8kibat Kerja ;K3<
14. Pengel,laan Sam)a n,n edis ;PPIRS<
1". Pengel,laan 8ir Bersi dan 8ir inum
1%. Pengendalian Serangga dan Tikus
1'. Pemeliaraan Ruangan dan 8lat
1(. Perbaikan Ruangan dan 8lat
1*. Penggunaan Inset Killer
2-. Penggunaan 8P8R
21. Penyim)anan Baan akanan dalam &ree!er
22. Penggunaan &ryer
23. Penggunaan ier
24. Penggunaan 8lat Penggilingan $aging
2". Penggunaan 8lat Penggilingan Bumbu
2%. Penggunaan 8lat T,aster
2'. Penggunaan 8lat Rie ?,,ker
2(. Penggunaan +emari s
2*. Penggunaan Parutan Kela)a
3-. Penggunaan agi 6ar
31. Penggunaan ir,#a@e
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
6/38
32. Penggunaan 6uier
33. Penggunaan ?lean Pak
34. Pengkajian Status i!i Pasien
58K P8SI0 $80 K+U8R8
1. Permintaan se,nd ,)ini,n
2. enangga)i keluan )asien dan keluarga
3. Pemberian in&,rmasi )elayanan
4. enyelesaikan keluan )asien dan keluarga
". elindungi arta milik )asien
%. Pelayanan ker,anian
'. Pen,lakan )eng,batan
(. Perlindungan terada) )asien yang berisik, disakiti
*. 5ak dan ke#ajiban )asien
1-. Permintaan )elayanan k,muni di IRI
11. Penegaan )enulikan bayi
12. Penyuluan dan in&,rmed ,nsent sebelum tindakan ,)erasi
13. Penyuluan dan in&,rmed ,nsent sebelum tindakan )embiusan
14. Penyuluan ke)ada )asien ,le )era#at
1". Perlindungan )ri@asi
1%. emberikan ak bantuan idu) dasar
1'. Pelayanan ker,anian n,n rutin
1(. Pengamanan barang yang tertinggal
1*. Pengamanan barang )asien yang tidak sadar dan tidak ada keluarga
2-. Permintaan )elayanan ker,anian
KS58T80 $80 KS88T80 KR68 ;K3<
1. Penggunaan B3
2. Identi&ikasi dan )emasangan label B3
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
7/38
3. Pengadaan B3
4. Penyim)anan B3
". Penanganan B3
%. Penanganan 8et,n
'. Penanganan 8sam 8etat
(. Penanganan 8sam ?l,rida
*. Penanganan $ietil ter ;?451-/<
1-. Penanganan Para&in
11. Penanganan >i,re +iCuid
12. Penanganan 8ir Raksa
13. Penanganan B,raks
14. Penanganan ?at Drigt
1". Penanganan ?l,rine ;?l 2<
1%. Penanganan til 8lk,,l '-E
1'. Penanganan til 8lk,,l *%E
1(. Penanganan ?at iemsa
1*. Penanganan en,l
2-. Penanganan ,rmalin
21. Penanganan 5idr,gen Pirksida ;52/2<
22. Penanganan etan,l
23. Penanganan Sa@l,n
24. Penanganan S)iritus
2". Penatatan dan Pela),ran Keselamatan dan Keseatan Kerja
2%. Penatatan dan Pela),ran Penyakit 8kibat Kerja
2'. Pengel,laan 8ir Bersi dan 8ir inum
2(. Pengendalian Serangga dan Tikus
2*. Pemeliaraan Ruangan dan 8lat
3-. Perbaikan Ruangan dan 8lat
31. Penggunaan Inset Killer
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
8/38
32. Penggunaan 8P8R
P+8F8080 KPR8D8T80
1. Pengukuran suu tubu
2. Pengukuran denyut nadi
3. Pemeriksaan )erna&asan
4. Pengukuran tekanan dara
". enyia)kan tem)at tidur
%. era#at kulit area yang tertekan
'. era#at rambut
(. era#at gigi dan mulut
*. era#at kuku
1-. >ul@a ygiene
11. emandikan )asien
12. Pemberian ,ksigen
13. elakukan &isi,tera)i dada
14. Pengisa)an lendir
1". Pemberian nutrisi melalui ,ral
1%. Pemberian nutrisi melalui )i)a lambung
1'. Pemberian nutrisi )arenteral
1(. Pemberian airan in&use:)emasangan in&use
1*. Pemasangan )is),t untuk buang air besar
2-. Pemberian gliserin )er retal
21. @akuasi &aees seara manual
22. Pemasangan kateter urine
23. Pemasangan k,nd,m keteter
24. embantu )asien duduk di tema)t tidur
2". engatur ),sisi )asien di tem)atr tidur
2%. engatur ),sisi SI
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
9/38
2'. engatur ),sisi trendelenburg
2(. engatur ),sisi d,rsal reumben
2*. engatur ),sisi lit,t,mi
3-. engatur ),sisi genu )ekt,ral
31. emindakan )asien dari tem)at tidur ke kursi r,da
32. emindakan )asien ,le 2 atau 3 ,rang
33. embantu )asien berjalan
34. embantu )asien m,bilisasi
3". elakukan masase
3%. elakukan k,m)res )anas
3'. elakukan k,m)res dingin
3(. erendam
3*. Pera#atan luka dan )embalutan
4-. era#at luka dekubitus
41. Pengambilan dara @ena ;)leb,t,mi<
42. Persia)an )asien ,)erasi
43. Pera#atan luka
44. Pemasangn 0T
4". Pemberian ,bat injeksi melalui selang in&us:injeti,n ),t
4%. Pemberian ,bat injeksi intra kutan
4'. Pemberian ,bat injeksi intra muskuler
4(. Pembrian ,bat melalui airan in&us
4*. Pemberian ,bat injeksi intra @ena
"-. Pemberian ,bat injeksi subkutan
"1. Pera#atan luka bakar
"2. Pemberian ,bat )er ,ral
I0ST8+8SI +8B/R8T/RIU
1. Penatatan dan )ela),ran )ermintaan dara rutin : darurat
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
10/38
2. Penatatan dan )ela),ran st,k dara
3. Penatatan dan )ela),ran )engembalian dara
4. Penatatan dan )ela),ran jumla dara rusak : e)ired
". Penatatan dan )ela),ran jumla )emakaian dara
%. Penatatan dan )ela),ran jumla )emeriksaan g,l,ngan dara dan r,ss mat
'. Penatatan dan )ela),ran kejadian reaksi tran&usi dara
(. Penatatan dan )ela),ran )enyeraan dara
*. Penatatan dan )ela),ran #aktu r,ss mating
1-. Penyim)anan dara dan k,m),nen dara
11. Pemeriksaan g,l,ngan dara ab, ;met,de slide<
12. Pengadaan dara rutin
13. Pengadaan dara darurat
14. Pemeriksaan reaksi silang ;r,ss mating<
1". Permintaan dara
1%. Penyeraan dara
1'. Pengembalian dara
I0ST8+8SI 8R8SI
1. Penyeraan rese) ke instalasi &armasI
2. Pembelian )erbekalan &armasi
3. Penarikan ,bat dari IRI G IR6
4. Pemilian: seleksi ,bat ,le k,mite medis G tera)i
". Penyim)anan baan7baan berbaaya
%. $istribusi )erbekalan &armasi ke IRI
'. $istribusi )erbekalan &armasike IR6
(. Pengel,laan /bat Sam)el
*. Penyim)anan )erbekalan &armasi
1-. Penulisan rese)
11. Penyim)anan larutan elektr,lit k,nsentrat
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
11/38
12. Pemberian in&,rmasi dan edukasi ke sta& keseatan
13. Pemberian in&,rmasi dan edukasi ke )asien
14. Pemberian k,nseling
1". Pembelian ,bat di a),tik rekanan
1%. Pembelian ,bat g,l,ngan nark,tika
1'. Pembelian ,bat g,l,ngan )sik,tr,)ika
1(. Penerimaan )erbekalan &armasi
1*. Pengemasan ,bat
2-. Perenanan )erbekalan &armasi
21. Permintaan berkala )erbekalan &armasi dan baan abis )akai
22. Penerimaan )engembalian ;retur< )erbekalan &armasi dari ) IRI
23. Penerimaan )engembalian ;retur< )erbekalan &armasi dari ) IR6
24. Pengisian kartu st,k
2". Penyusunan la),ran ,bat generik
2%. Penyusunsn la),ran ,bat nark,tika dan )sik,tr,)ika
2'. Pengel,laan rese) dan )emusnaannya
2(. Pengarsi)an
2*. Perubaan arga )erbekalan &armasi
3-. Pengel,laan ,bat yang kadaluarsa
31. St,k ,)name di instalasi &armasi
32. St,k ,)name di IRI G IR6
33. Penulisan etiket ra#at ina)
34. Pemberian ,bat n,n ,ral dan n,n injeksi
3". Pemberian ,bat injeksi
3%. Pemberian ,bat ,ral
3'. Penulisan etiket ra#at jalan
3(. $istrbusi )erbekalan &armasi ke IK/
3*. Penerimaan ,bat yang diba#a )asien sebelum ,)name
4-. Penyim)anan ,bat emergensi
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
12/38
41. Penggunaan ,bat emergensi
42. Penggantian ,bat emergensi
43. Penyim)anan )erbekalan &armasi di unit:instalasi )elayanan
44. Pemberian elektr,lit k,nsentrat
4". Penulisan &,rmulir )ermintaan alat keseatan dan baan abis )akai
4%. Rese) yang tidak ter baa
4'. Penatatan )emberian ,bat
4(. Identi&ikasi e&ek ,bat yang tidak diara)kan= )enatatan dan )ela),ran
4*. Penyim)nana Pr,duk 0utrisi
"-. Pemberian Pr,duk Steril
"1. In&,rmasi tentang ,bat yang diba#a )ulang
"2. Penyim)anan ,bat7,batan dengan )enga#asan ig alert mediati,ns
"3. Pemberian ,bat7,batan dengan )enga#asan ig alert mediati,ns
"4. Pemberian injeksi Kalium Kl,rida
"". Pemberian Injeksi ?alsium lu,nas
"%. Pemberian injeksi gS/4
"'. Pemberian injeksi 0abi
"(. Penyim)anan ,bat su)aya terlindung dari keilangan dan )enurian
"*. Penggantian ,bat yang tidak tersedia
%-. Perenanaan= )engadaan dan )enyim)anan /8T
%1. Pengemasan /8T
%2. Pemberian ,bat )asien ra#at ina)
%3. embandingkan )ermintaan ,bat )ertama dengan da&tar ,bat )asien sebelum dira#at.
%4. Penulisan etiket ra#at jalan.
%". Penulisan etiket ra#at jalan dan ra#at ina) )asien )ulang
%%. Penulisan etiket )asien ra#at ina) /$$
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
13/38
S8S8R80 KS+88T80 P8SI0
1. Pemasangan gelang identitas
2. K,munikasi @ia tel),n
3. Pemberian ,bat ig alert
4. ?ui tangan
". Pemasangan gelang )asien risik, jatu
%. Seleksi ,bat
'. Pengadaan ,bat
(. Penyim)anan ,bat
*. Pemesanan: )erese)an
1-. Penatatan ;transribe<
11. Pendistribusian
12. Persia)an ; )re)aring<
13. Penyaluran ;dis)ensing<
14. Pemberian ,bat
1". Pend,kumentasian
1%. Pemantauan ;m,nit,ring<
P0I0K8T80 UTU $80 KS+88T80 P8SI0
1. ?linal Pat#ay
2. Pemasangan gelang identitas )asien
3. Pemasangan gelang identitas )asien alergi
4. Pemasangan gelang identitas )asien risik, jatu
". Pemasangan gelang identitas )asien $0R ;$, 0,t Resusitate<
%. Pemasangan stiker #arna ,klat )d )asien yg namanya sama
'. >alidasi daat indikat,r mutu )elayanan
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
14/38
(. K,munikasi e&ekti&
*. ele)askan gelang identitas
1-. >eri&ikasi identitas
P0?8580 $80 P00$8+I80 I0KSI $I RU85 S8KIT
1. Pengiriman dan )engembalian alat:instrument k,t,r ke ISS
2. Pengiriman dan )engembalian linen bersi ke ISS
3. Pengum)ulan baan dan alat medis k,t,r di ISS
4. $ek,ntaminasi dan )enuian alat medis dari baan karet
". Pengemasan alat dan )emberian etiket )ada alat medis
%. Steriliasi alat medis dari baan karet:)lastik:),limer
'. Sterilisasi alat medis dari baan l,gam
(. Sterilisasi linen
*. Sterilisasi alat n,n medisH b,t,l bayi
1-. Penyim)anan alat 9 alat medis di ISS
11. Pengambilan dan )eminjaman baan:alat steril di ISS
12. tika batuk
13. $isen&eksi tingkat tinggi alat dari baan karet
14. Sterilisasi dengan aut,la@e ;steam:ua)<
1". Sterilisasi dengan )anas kering ;dry eat<
1%. Penggunaan indikat,r kimia internal dg sterilisasi )anas kering
1'. ,nit,ring sterilisasi seara manual
1(. ,nit,ring sterilisasi seara mikr,bi,l,gi
1*. ekanisme m,nit,ring mutu sterilisasi
2-. Sterilisasi Ruamgan ;U><
21. ekanisme m,nit,ring mutu sterilisasi dengan indikat,r
22. Pemantauan baan:alat medis kadaluarsa di ISS
23. ?ui tangan dengan air mengalir
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
15/38
24. ?ui tangan dengan andrub ;andrubbing<
2". +ima m,men ui tangan ;" m,ment &,r and ygiene<
2%. Pengel,laan sam)a )adat tajam
2'. Pengel,laan sam)a sit,t,ksik
2(. Pengel,laan sam)a in&eksius
2*. Pengel,laan sam)a n,n in&eksius
3-. Tata laksana )ajanan
31. Pemakaian alat )elindung ke)ala
32. Pemakaian masker idung
33. Pemakaian alat )elindung mata dan #aja
34. Pemakaian alat )elindung tubu ;baju<
3". Pemakaian sarung tangan
3%. Penanganan tum)aan airan tubu )asien
3'. Penanganan tum)aan s)utum
3(. Penem)atan )asien menular
3*. Trans),rtasi )asien TB
4-. Penanganan )asien yang diurigai S8RS
41. Pera#atan jena!a di ruang )era#atan
42. Pemindaan jena!a ke kamar jena!a
43. Pera#atan jena!a di kamar jena!a
44. Pera#atan jena!a dengan )enyakit menular
I0ST8+8SI RK8 $IS
1. Penerimaan )asien ga#at darurat
2. Penerimaan )asien baru ra#at jalan
3. Penerimaan )asien lama ra#at jalan
4. Penerimaan )asien baru ra#at ina)
". Penerimaan )asien lama ra#at ina)
%. Penerimaan )asien )enunjang
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
16/38
'. Penerimaan )asien $/TS
(. Penerimaan )asien tidak dikenal
*. Penerimaan )asien asuransi ra#at jalan
1-. Penerimaan )asien asuransi ra#at ina)
11. Identi&ikasi )asien
12. Identi&ikasi bayi baru lair
13. Pen,m,ran rekam medis
14. Pengisian buku register ra#at ina)
1". Pembatalan d,kumen rekam medis ra#at ina)
1%. Pasien keluar ruma sakit
1'. Pasien )ulang )aksa
1(. Ra#at bersama
1*. 8li ra#at
2-. K,nsultasi medis
21. Permintaan in&,rmasi rekam medis
22. Permintaan salinan d,kumen rekam medis
23. >isum et re)ertum
24. In&,rmed ,nsent
2". ?,ding
2%. Simb,l dan singkatan
2'. /t,)si
2(. Pengisian sensus arian ra#at ina)
2*. Reka)itulasi sensus arian ra#at ina)
3-. 8ssembling
31. Pengembalian d,kumen rekam medis setela )asien )ulang
32. Pela),ran u) date se#aktu7#aktu
33. Pela),ran kejadian se#aktu
34. Pela),ran bulanan )ersalinan
3". Pela),ran bulanan ibu melairkan di #ilaya k,ta alang
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
17/38
3%. Pela),ran bulanan kematian bayi dan balita di #ilaya k,ta alang
3'. Pela),ran bulanan kegiatan ruma sakit
3(. Pela),ran taunan kegiatan ruma sakit
3*. Pela),ran taunan m,rbiditas
4-. Pelayanan klaim asuransi
41. Pembuatan surat kematian
42. Pembuatan surat kelairan
43. Pembuatan surat keterangan kelairan
44. Pembuatan surat keterangan dira#at
4". Pemeliaraan d,kumen rekam medis
4%. Pengamanan d,kumen rekam medis
4'. Penyim)anan d,kumen rekam medis ra#at ina)
4(. Penyim)anan d,kumen rekam medis ra#at jalan
4*. Peminjaman d,kumen rekam medis
"-. Pengambilan d,kumen rekam medis dari rak )enyim)anan
"1. Pengembalian d,kumen rekam medis ke rak )enyim)anan
"2. Pengel,laan d,kumen rekam medis in akti&
"3. Penerbitan d,kumen rekam medis ra#at jalan= ra#at ina)= ga#at darurat= )enunjang
"4. Persediaan d,kumen rekam medis ra#at ina)
"". Retensi
"%. Penusnaan d,kumen rekam medis in akti&
"'. Perlindungan d,kumen rekam medis dari keilangan dan kerusakan
"(. Tatalaksana )engisian resume ra#at jalan
"*. Permintaan data rekam medis
$88T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+I0ST8+8SI 8D8T $8RUR8T
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
18/38
1. Pengaturan d,kter jaga k,nsultan
2. K,nsultasi medis ke d,kter k,nsultan
3. Pengaturan jadual jaga d,kter I$
4. Perubaan jadual jaga d,kter I$
". Pengaturan jadual jaga d,kter I$
%. Penanggulangan musiba massal dalam RS
'. Penanggulangan musiba kebakaran
(. Penanggulangan musiba massal diluar RS
*. Penanganan )enderita keraunan
1-. Penanganan )asien dngan jaminan asuransi di I$
11. Pelayanan )asien $ triage SI I
12. /bser@asi )asien )r, RI selama di I$ ;k,ndisi stabil<
13. /bser@asi )asien )r, RI selama di I$ ;k,ndisi tdk stabil<
14. Pengadaan ,bat dan airan in&us di I$
1". Pengadaan alat li&e sa@ing
1%. Penggantian ,bat li&e sa@ing
1'. emberikan @entilasi manual
1(. emasang ,r,)aringeal tube
1*. emasang TT
2-. emasang nas,)aringeal tube
21. 8kses ambulan menuju I$
22. Pembuatan @isum et re)ertum
23. Pasien $eat /n 8rri@al ;$/8<
24. Pasien $eat /n Resusitati,n ;$/R<
2". Pelatian dan Pengembangan S$ I$
2%. Kasus kega#atan di unit:instalasi )elayanan
2'. /rientasi d,kter baru di I$
2(. Penda&taran )asien ra#at jalan baru
2*. Penda&taran )asien ra#at jalan lama
3-. Penda&taran )asien ra#at ina) umum
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
19/38
31. Penerimaan )asien ra#at ina) dengan surat )engantar
32. Penerimaan )asien ra#at ina) atas rujukan d,kter yang tidak )unya SIP
33. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ tan)a surat )engantar
34. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ atas )ermintaan sendiri
3". Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;dengan )emberitauan<
3%. Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;tan)a )emberitauan<
3'. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna netra<
3(. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna rungu= tuna #iara<
3*. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna daksa<
4-. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna graita<
41. Penerimaan )asien dengan usia lanjut
42. Penerimaan )asien D08
43. engatasi ambatan k,munikasi karena kendala baasa
44. Trans&er )asien I$ ke RS lain
4". Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan br,nk,sk,)i.
4%. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan
4'. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan end,sk,)i
4(. Trans&er )asien ke RS lain untuk menda)atkan )elayanan 6amkesmas
4*. Trans&er )asien ke RS lain karena ruang )era#atan )enu
"-. Trans&er )asien ke RS lain tidak tersedianya )eralatan medis atau
"1. )enunjang medis yang di)erlukan
"2. Skrining )asienTriage
"3. /bser@asi )asien di I$
"4. Pemesanan ambulan
"". Trans&er )asien dari I$ ke US
"%. Trans&er )asien dari I$ ke IRI
"'. Trans&er )asien dari I$ ke IPI
"(. Trans&er )asien dari I$ ke U5
"*. Trans&er )asien dari I$ ke R
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
20/38
%-. Trans&er )asien dari I$ ke R/
%1. Trans&er )asien dari I$ ke IK/
%2. Penundaan )elayanan karena d,kter tidak ada di tem)at atau terlambat
%3. Penundaan )elayanan karena menunggu )ersetujuan keluarga
%4. Penundaan )elayanan karena menunggu jaminan asuransi
%". Penundaan tindakan /$? karena menunggu jaminan asuransi
%%. Penundaan )asien RS karena tem)at belum tersedia
%'. Pemesanan kamar )era#atan dari luar RSP0
%(. em)ersia)kan )asien rujuk dengan )esa#at terbang
%*. Trans&er )asien dalam k,ndisi kritis
'-. engatasi ambatan k,munikasi )d ) dg kendala &isik
'1. Peneta)an $P6P dan Tatalaksana Pelayanannya
'2. In&,rmed ?,nsent
K
1. +a),ran Kerusakan 8lat2. Kalibrasi 8lat
3. Penggunaan 8lat Pemeriksaan $
4. Penggunaan Tele),n
". Penggunaan Radi, edik
%. Penggunaan esin aksimili
KPS
1. /rientasi Pera#at Baru di I$
I?U
1. Pemberian ,ksigen
2. Pengisa)an lendir
3. Pemasangan kateter urine
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
21/38
4. Pemasangan k,nd,m keteter
". Pengambilan dara @ena ;)leb,t,mi<
%. Persia)an )asien ,)erasi
'. Pera#atan luka
(. Pemasangn 0T
*. Pemberian ,bat injeksi melalui selang in&us:injeti,n ),t
1-. Pemberian ,bat injeksi intra kutan
11. Pemberian ,bat injeksi intra muskuler
12. Pembrian ,bat melalui airan in&us
13. Pemberian ,bat injeksi intra @ena
14. Pemberian ,bat injeksi subkutan
8KSS K P+8F8080 $80 K/0TI0UIT8S P+8F8080
1. Penda&taran )asien ra#at jalan baru
2. Penda&taran )asien ra#at jalan lama
3. Penda&taran )asien ra#at ina) umum
4. Penerimaan )asien ra#at ina) dengan surat )engantar
". Penerimaan )asien ra#at ina) atas rujukan d,kter yang tidak )unya SIP
%. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ tan)a surat )engantar
'. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ atas )ermintaan sendiri
(. Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;dengan )emberitauan<
*. Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;tan)a )emberitauan<
1-. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna netra<
11. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna rungu= tuna #iara<
12. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna daksa<
13. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna graita<
14. Penerimaan )asien dengan usia lanjut
1". Penerimaan )asien D08
1%. Penerimaan )asien baru di IPI
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
22/38
1'. Penerimaan )asien rujukan dari RS lain ke IPI
1(. engatasi ambatan k,munikasi karena kendala baasa.
1*. Trans&er )asien ke RS lain
2-. Trans&er )asien I$ ke RS lain
21. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan br,nk,sk,)i.
22. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan
23. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan end,sk,)i
24. Trans&er )asien ke RS lain untuk menda)atkan )elayanan 6amkesmas
2". Trans&er )asien ke RS lain karena ruang )era#atan )enu
2%. Trans&er )asien ke RS lain tidak tersedianya )eralatan medis atau)enunjang medisyang di)erlukan
2'. Pengiriman s)esimen ke lab,rat,rium luar.
2(. Pengiriman s)esimen P8 ke lab,rat,rium
2*. Pengiriman s)esimen >? ke lab,rat,rium luar.
3-. Skrining )asien
31. Triase
32. /bser@asi )asien di I$
33. Pemesanan ambulan
34. Trans&er )asien dari I$ ke US
3". Trans&er )asien dari I$ ke IRI
3%. Trans&er )asien dari I$ ke IPI
3'. Trans&er )asien dari I$ ke U5
3(. Trans&er )asien dari I$ ke R
3*. Trans&er )asien dari I$ ke R/
4-. Trans&er )asien dari I$ ke IK/
41. Trans&er )asien dari IPI ke IRI
42. Trans&er )asien dari IPI:IRI ke US
43. Trans&er )asien dari IPI ke IK/
44. Trans&er )asien dari IK/ ke IPI:IRI
4". Trans&er )asien dari IRI:IPI ke U5
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
23/38
4%. trans&er )asien dari U5 ke IRI:IPI
4'. Trans&er )asien dari ),li gigi ke IK/
4(. trans&er )asien dari IR6 ke I$
4*. Trans&er )asien dari IR6 ke IRI
"-. Trans&er )asien dari IR6 ke Ins +ab
"1. Trans&er )asien dari IK/ ke IRI
"2. Penundaan )elayanan karena d,kter tidak ada di tem)at atau terlambat
"3. Penundaan )elayanan karena menunggu )ersetujuan keluarga
"4. Penundaan )elayanan karena menunggu jaminan asuransi
"". Penundaan tindakan /$? karena menunggu jaminan asuransi
"%. Penundaan )asien RS karena tem)at belum tersedia
"'. Pendelegasian @isite d,kter
"(. Peberian ijin )ulang sementara
"*. Pemesanan kamar )era#atan dari luar RSP0
%-. emulangkan )asien dalam keadaan sembu
%1. emulangkan )asien )ulang )aksa
%2. emulangkan )asien dalam keadaan meninggal
%3. Pemindaan )asien seubungan dengan ren,@asi ruangan
%4. em)ersia)kan )asien rujuk dengan )esa#at terbang
%". Trans&er )asien dalam k,ndisi kritis
%%. engatasi ambatan k,munikasi )d ) dg kendala &isik
%'. 8sesmen renana )emulangan )asien
%(. Peneta)an $P6P dan Tatalaksana Pelayanannya
%*. Permintaan )emeriksaan lab ) RI
'-. emindakan ) dari IRI ke R/
'1. emindakan ) dari IRI ke R
'2. Trans&er ) ?U ke klinik mata
'3. Penggunaan name tag sta& RSP0
'4. Pemesanan ambulan jena!a
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
24/38
'". engantar )asien )ulang menggunakan ambulan jena!a
'%. Trans&er )asien SD+
''. Trans&er )asien 5I>:8I$S
'(. Trans&er )asien beda jantung: tindakan in@asi& lain
'*. Trans&er )asien untuk radi,tera)i
(-. Trans&er )asien untuk )emeriksaan )enunjang radi,l,gis
(1. Trans&er )asien untuk )emeriksaan B$
(2. Pendelegasian jadual )raktek d,kter di IR6
U0IT 5/$I8+8
1. engidu)kan esin 0i)r, Surdial
2. Priming dan $esin&eksi esin 5$
3. engidu)kan esin Surdial ""
4. Priming dan $esin&eksi Surdial ""
". Tindakan 5em,dialisis
%. Penga#asan em,dialisis
'. Tindakan 5em,dialisis $engan 8kses $,uble +umen
(. ?ara emulai dilalisis dengan $,uble lumen
*. engakiri dialisis dengan 8kses d,uble lumen
1-. engakiri dialisis dengan 8> &istula
11. /bser@asi sesuda dialisis
12. Re7use $ialy!er di Unit 5em,dialisis
I0ST8+8SI +8B/R8T/RIU
1. Identi&ikasi risik, keselamatan
2. Pela),ran asil
3. Pembuangan s)esimen
4. Penggunaan 8P$ masker PPIRS
". Identi&ikasi s)esimen
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
25/38
%. Penerimaan s)esimen
'. Pengambilan s)esimen
(. Pengiriman )emeriksaan rujukan
*. Penyim)anan reagen
1-. K,ntr,l mutu
11. $istribusi reagen
12. Penatatan s)esimen
13. Pengetesan reagen
14. Penyediaan reagen
1". Pemeriksaan 5a)usan $ara dan 5itung $i&&
1%. Pela),ran 5asil Test Kritis
1'. Permintaan Pemeriksaan
UP8F8 P80T8U80 +I0KU080 ;UP+< dan
UP8F8 P0+/+880 +I0KU080 ;UK+<
1. Pembersian lantai
2. Penge)elan lantai
3. Pembersian kamar mandi
4. Pembersian kaa )intu= jendela dan ermin
". Pembersian #asta&el
%. Pembersian )ermukaan &urniture
'. Pembersian li&t
(. eneral leaning
*. Pembersian kamar )era#atan
1-. Pembersian tangga
11. Pembersian dinding berat minyak
12. Pembersian dengan menggunakan @auum leaner
13. Pembersian dengan menggunakan mesin ),les
14. Pembersian dengan menggunakan mesin karer
1". Pembersian alaman
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
26/38
1%. Penyiraman tanaman
1'. Pembersian b, )engumuman
1(. Pengel,laan sam)a in&eksius
1*. Pengel,laan sam)a n,n in&eksius
2-. Pengel,laan sam)a sit,statika
21. Pengangkutan sam)a in&eksius dari ruang )era#atan
22. Pengangkutan sam)a n,n in&eksius dari ruang )era#atan
23. Pengendalian serangga dan tikus
24. Pengel,laan air bersi
2". Pengel,laan air limba
2%. Pengambilan sam)le air untuk )emeriksaan baan mutu air
2'. Pengangkutan sam)a n,n in&eksius dari TPS ke TP8
2(. Penerimaan sam)a medis dari )iak luar ruma sakit.
2*. Pengel,laan sisa asil )embakaran sam)a in&eksius
KU8+IIK8SI G P0$I$IK80 ST8
1. Rekruitmen )ega#ai
2. Tenaga magang
3. Pemberian )engargaaan
4. /reintasi, )ega#ai
". Penilaian kinerja
%. Pengangkatan karya#an teta)
'. Pembayaran gaji
(. Pengitungan gaji
*. Pemeriksaan keseatan
1-. Pr,sedur uti
11. Purna tugas
12. Pela),ran keelakaan kerja
13. Kredensial sta& ke)era#atan
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
27/38
14. Kredensial sta& bidan
1". Kredensial sta& &isi,tera)i
1%. Kredensial sta& analis keseatan
1'. Kredensial sta& )erekam medis
1(. Kredensial sta& medis
1*. utasi
2-. Pendelegasian tugas
21. Ijin menika
80860 8SI+IT8S KS58T80
K UU
1. Pemeliaraan listrik
2. Pemeliaraan air
3. Pela),ran kerusakan )rasarana: )erbaikan alat
4. Kalibrasi alat
". Pemeliaraan lemasi es
%. Penggunaan )esa#at tel),n
'. Penggunaan )esa#at radi,medik
(. Penggunaan mesin &aksimili
*. Penggunaan +emari s
K P+I58R880 8+8T IK/7P8B
1. P+I58R880 PR8+8T80 IK/
2. P+I58R880 $80 P80T8U80 I0STRU0 RUTI0
3. P+I58R880 $80 P80T8U80 80STSI RUTI0
4. P+I58R880 $80 P80T8U80 8+8T R5 T808
". P+I58R880 SI0 ?8/UTR
%. K8+IBR8SI 8+8T
'. PRB8IK80 8+8T IK/
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
28/38
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
29/38
(. Pemeliaraan alat 8B I?R/S %-
*. Pemeliaraan ?/B8S b 121 ;B87S<
1-. Pemeliaraan alat SFS ?8 9 "-
11. Pemeliaraan alat ?/B8S 232 ;?K7B ass G Tr,) T<
12. Pemeliaraan alat kamar itung
13. Pemeliaraan alat iditr,n 6uni,r II
14. Pemeliaraan alat I0I >I$8S
1". Pemeliaraan alat 8B P0TR8 (-
1%. Pemeli,araan alat &,t,meter
1'. Pemeliaraan alat #aterbat
K P0U0880 8+8T $I +8B/R8T/RIU
1. Penggunaan alat )eng,,k )i)et ;@ibrami marti<
2. Penggunaan alat 8B I?R/S %-
3. Penggunaan alat >S 8TI?
4. Penggunaan alat )engering
". Penggunaan alat SFS ?8 9 "-
%. Penggunaan alat 8SFlite
'. Penggunaan alat mikr,sk,)
(. Penggunaan alat nin,ard
*. Penggunaan alat &,t,meter 4-2-
1-. Penggunaan alat aut,anali!er Kimia Klinik T,ky, B,ike TS 1-24i
11. Penggunaan alat entri&uge
12. Penggunaan alat ,)tium
13. Penggunaan alat &,t,meter BTS 31-
14. Penggunaan alat ?/B8S b 121 ; B87 S<
1". Penggunaan alat ?/B8S 232 ;?K7B ass G Tr,) T<
1%. Penggunaan alat iditr,n 6uni,r II
1'. Penggunaan alat ini@idas
1(. Penggunaan alat 8B P0TR8 (-
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
30/38
1*. Penggunaan alat Daterbat
2-.
K $IS UU
1. Penggunaan mesin suti,n
2. Penggunaan mesin ?
3. Penggunaan mesin nebuliser
4. Penggunaan alat ,imetri
". Penggunaan m,nit,r anal,gi sienti&i
%. Penggunaan m,nit,r $8S5 2---
K P0U0880 8+8T $I I0ST8+8SI IAI
1. Penggunaan &ryer
2. Penggunaan ier
3. Penggunaan 8lat Penggilingan $aging
4. Penggunaan 8lat Penggilingan Bumbu
". Penggunaan 8lat T,aster
%. Penggunaan 8lat Rie ?,,ker
'. Penggunaan +emari s
(. Penggunaan Parutan Kela)a
*. Penggunaan agi 6ar
1-. Penggunaan ir,#a@e
11. Penggunaan 6uier
12. Penggunaan ?lean Pak
$8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
P8B7IK/
1. Pelaksanaan beda
2. Penulisan la),ran ,)erasi
3. Pera#atan )asa beda dan anestesi di RPS
4. Tata ara masuk IK/
". Premedikasi
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
31/38
%. K,nsultasi medis durante ,)erasi
'. Pemberian sedasi m,derat ;general<
(. Pemberian sedasi m,derat ;regi,nal<
*. 8sesmen )ra anestesi
1-. Penga#asan selama anestesi dan ,)erasi
11. Pengel,laan )asien di IK/
12. Penjadualan )asien ,)erasi elekti&
13. Penjadualan )asien ,)erasi emergensi ;it,<
14. Penundaan= )embatalan dan )enambaan aara ,)erasi )ada jadual ,)erasi yang
suda ada
1". Pengitungan kasa dan instrument sebelum dan sesuda ,)erasi
1%. Penentuan tindakan ,)erasi it,
1'. Pemberian anestesi umum inalasi dengan sungku) muka
1(. Pelayanan anestesi ;anestesi regi,nal<
1*. Permintaan kamar bagi )asien /$?
2-. Persia)an )asien /$?
21. Terima )asien rujukan dari ruma sakit lain
22. Pelayanan anestesi ;)ra anestesi<
23. Pelayanan anestesi general intubasi
24. Pelayanan anestesi di RPS
2". Pemberian sedasi sedang ;untuk )r,sedur diagn,stik<
2%. Pera#atan )asa beda /$? dengan general anestesi
2'. Pera#atan )asa beda /$? dengan l,kal anestesi
2(. Kerjasama dengan asisten beda luar RSP0
2*. Kerjasama dengan asisten anestesi luar RSP0
3-. Keselamatan beda time ,ut
31. Persia)an kamar ,)erasi
32. 8lur )asien keluar dari IK/
33. 8lur masuk keluar )etugas di IK/
34. anajemen )elayanan ked,kteran tentang nyeri
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
32/38
3". Penggunaan meja ,) IK/
3%. Penggunaan lam)u ,) IK/
$8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
P+8F8080 P8SI0
1. Restrain
2. Pemasangan TT
3. Pemasangan >entilat,r
4. Trans&usi $ara
". Pelayanan P8sien a#at $arurat
%. Pemberian /bat Stre)tase
'. Permintaan $ara
(. Penggunaan Traksi +eer
*. Penanganan Penyakit enular ;PPIRS<
1-. Penatalaksanaan Pasien 5$
11. Pengel,laan Rasa 0yeri ;8P<
12. Pengel,laan Pasien Taa) Terminasl ;8P<
13. Pemberian /bat Sit,statika ;Kem,tera)i<
14. Pert,l,ngan Pertama Pd P yang engalami Kega#atan di ruang )era#atan
1". Sera terima ) IR6 di IRI ;8PK<
1%. Sera Terima P di IPI ;8PK<
1'. Sera Terima P Rujukan ;8PK<
1(. Pr,sedur )enerimaan )asien baru ;8PK<
1*. Pr,sedur sera terima )asien di IK/ ;8PK<
$8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
I0ST8+8SI R8$I/+/I
1. ?T San t,ra
2. ?T San ,tak
3. ?T San laryng
4. ?T San nas,)aryng= ,r,)aryng= lida
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
33/38
". ?T San /rbita
%. RSP?T San sinus)aranasalis
'. ?T San telinga /s Petr,sum
(. ?T San tyr,id
*. ,t, ?yst,gra)y 9 Uretr,gra)y
1-. ,t, s,&ag,gra)y
11. ,t, aryngi,gra)y
12. ,t, &istul,gra)y
13. ,t, ,ramen /)tikum:Rese
14. ,t, 8nkle 6,int +ateral
1". ,t, 8nkle 6,int 8P
1%. ,t, Ke)ala 8P
1'. ,t, Ke)ala +ateral
1(. ,t, aag $u,denum Barium Intake
1*. ,t, andibula 8P
2-. ,t, andibula isler
21. ,t, anus 8P
22. ,t, anus /bliCue P8
23. ,t, Pel@is 8P
24. ,t, T,ra P8
2". ,t, T,ra +ateral
2%. ,t, Sendi Siku 8P
2'. ,t, Drist 6,int 8P
2(. ,t, ?,r Study
2*. ,t, /ral ?,leyst,gra)y
3-. ,t, ast,id : S uler P,siti,n
31. ,t, /rbita : ?ad#ell
32. ,t, Petr,sum Sten@er
33. ,t, Re&lu Study >esia Urinaria
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
34/38
34. ,t, Sendi Siku +ateral
3". ,t, Sial,gra)y
3%. ,t, Tem),r, andibula 6,int
3'. ,t, T,ra,lumbal +ateralis
3(. ,t, T,ra,lumbal 8P
3*. ,t, Pedis /bliCue
4-. ,t, Sendi Bau 8P
41. ,t, 5umerus 8P
42. ,t, 5umerus +ateral
43. ,t, ?ruris +ateral
44. ,t, ?ruris 8P
4". ,t, emur 8P
4%. ,t, emur +ateral
4'. ,t, 8ntebraii +ateral
4(. ,t, 8bd,men 8P
4*. ,t, t7Tube ?,led,,gra)y
"-. ?T San +umb,sakral
"1. ?T San 5y),&ise
"2. ?T San 8bd,men
"3. Peng,)erasian alat RI
"4. RI /tak
"". RI ?er@ial
"%. RI T,ra,lumbal
"'. RI 8bd,men
"(. RI Pel@is
"*. RI kstremitas 8tas
%-. RI kstremitas Ba#a
%1. RI +umb,saral
%2. Peng,)erasian Printer RI
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
35/38
%3. US Payudara
%4. U Pleura
%". US inek,l,gi
%%. US Kandungan
%'. US 8bd,men
%(. ,t, Barium ,ll,# Tr,ug
%*. ,t, ?,l,n In l,,):Barium In l,,)
'-. ,t, 8rteri,gra&i 8rteri em,ralis
'1. ,t, RP:8P
'2. Peng,)eriasian ?78rm
'3. Peng,)erasian US ? $,)ler
'4. Pemeliaraan 8lat Radi,l,gi
'". Perbaikan Peralatan
'%. Penyim)anan ilm
''. Penyim)anan $,kumen 5asil
'(. Penyim)anan Kaset
'*. Penyim)anan $,kumen Pa)aran Radiasi
(-. Pemakaian Pr,teksi Radiasi
(1. Pemakaian ilm Badge
(2. Pemakaian 8lat 7Ray
(3. Pemakaian ,bil Unit
(4. Pemakaian ilm
(". Rujukan Keluar Ruma Sakit
(%. RSPemanggil $,kter S).Rad
$8T8R ISI
ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
I0ST8+8SI R58BI+IT8SI $IS
1. Senam ni&as
2. Senam amil
3. R )ada ) str,ke
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
36/38
4. R )ada ) )enyakit )aru
". R )ada ) mastet,mi
%. R,lling:barbeCue manu@er
'. )ley manu@er
(. Brand $ar,&& manu@er
*. Sem,nt +iberat,ry manu@er
1-. ?est isi,tera)i
11. R )ada kasus beda ,rt,)edi
12. R )ada kasus beda t,ra
13. R )ada ) jantung
14. R )ada kasus beda syara&
1". R )ada kasus /bgyn
1%. Penggunaan SD$
1'. Penggunaan US$
1(. R )ada ) kasus ,mbuti,
1*. S)linting
2-. Traksi leer
21. Penggunaan in&ra mera
$8T8R ISI
ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
$Js TB $/TS
1. $iagn,sa TB )aru
2. $iagn,sa TB ekstra )aru
3. $iagn,sa TB anak
4. Penjaringan sus)ek TB )aru
". Pengum)ulan daak
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
37/38
%. Pengeatan Aiel 0ielsen
'. Peng,batan TB
(. Pelayanan )asien TB ra#at jalan
*. Pelayanan )asien TB ra#at ina)
1-. Pelayanan )sien TB di I$
11. Penilaian risik, 5I> )ada )asien TB
12. Pelayanan )asien TB yang diduga TB $R
13. Pelaakan )asien TB mangkir
14. ,ll,# U) )asien TB
1". Rujuk:)inda )eng,batan )sien TB a#al
1%. Rujuk:)inda )eng,batan )sien TB lanjutan
1'. 6ajaring internal )asien TB $/TS
1(. 6ajaringeksternal )asien TB $/TS
1*. Pelayanan /8T )asien TB ra#at ina)
2-. Pengel,laan ,bat yang kadaluarsa dan atau rusak
21. Perenanaan= )engadaan= )enyim)anan /8T
22. Pengemasan /8T
$8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
URUS80 +I00
1. Perenanaan kebutuan linen di unit )elayanan
2. Permintaan baan baku linen
3. Penerimaan baan baku linen
4. Permintaan linen baru dari unit )elayanan ke urusan linen
". Pendistribusian linen baru
%. Perbaikan dan )engantian linen rusak
'. Penga)usan atau )engurangan in@entaris linen rusak
(. @aluasi )engel,laan linen jadi
*. Permintaan baan kimia ui linen
1-. Penerimaan baan kimia ui linen
-
8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012
38/38
11. Pengel,laan linen k,t,r n,n in&eksius di ruang )elayanan
12. Pengel,laan linen k,t,r in&eksius di ruang )elayanan
13. Trans),rtasi linen k,t,r
14. Penerimaan linen k,t,r
1". Pengel,laan linen k,t,r di urusan linen
1%. ?ara )enggunaan mesin ui
1'. ?ara Penggunaan esin Pengering
1(. ?ara Penggunaan esin Setrika manual
1*. Pengeringan linen bersi
2-. enyetrika linen bersi
21. Pendistribusian linen bersi
22. Trans),rtasi linen bersi
23. Penyim)anan linen bersi di unit )elayanan
24. Penggunaan linen bersi di unit )elayanan
2". Penggantian +inen K,t,r In&eksius $an 0,n In&eksius $i Unit Pelayanan
$8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+
8SS0 P8SI0
1. 8sesmen indi@idual
2. 8sesmen renana )emulangan )asien
3. 8sesmen )asien risik, jatu
4. 8sesmen ulang