Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

download Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

of 38

Transcript of Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    1/38

    Daftar Judul Kebijakan RS untuk

    Akreditasi RS 2012

    1. Perdir Kebijakan Pelayanan RS ………….2. Perdir Kebijakan Pendelegasian Tugas

    3. Perdir Kebijakan Bagian Umum

    4. Perdir Kebijakan Instalasi i!i

    ". Perdir Kebijakan Instalasi a#at $arurat

    %. Perdir Kebijakan Instalasi Pelayanan Intensi& 

    '. Perdir Kebijakan Instalasi Sterilisasi Sentral

    (. Perdir Kebijakan Ke)era#atan

    *. Perdir Kebijakan +ab,rat,rium

    1-. Perdir Kebijakan Pr,m,si Keseatan Ruma Sakit

    11. Perdir Kebijakan P/0K 

    12. Perdir Kebijakan Penegaan dan Pengendalian In&eksi di Ruma Sakit

    13. Perdir Kebijakan Radi,l,gi

    14. Perdir Kebijakan Rekam edis

    1". Perdir Kebijakan armasi

    1%. Perdir Kebijakan 5ak Pasien dan Keluarga

    1'. Perdir Kebijakan Instalasi Kamar /)erasi

    1(. Perdir Kebijakan Instalasi Ra#at 6alan

    1*. Perdir Kebijakan Keseatan dan Keselamatan Kerja

    2-. Perdir Kebijakan Keuangan

    21. Perdir Kebijakan Pelayanan $ara

    22. Perdir Kebijakan Pemeliaraan

    23. Perdir Kebijakan Perinatal

    24. Perdir Kebijakan Peningkatan utu dan Keselamatan Pasien

    2". Perdir Kebijakan Pelayanan Pasien

    2%. Perdir Kebijakan Pengembangan Sumber $aya anusia

    2'. Perdir Kebijakan Reabilitasi edis

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    2/38

    2(. Perdir Kebijakan TB7$/TS

    DAFTAR BUKU PEDOA!

    PE"A#A!A! DA!PE!$OR$A!%SAS%A!

    1. Ped,man Pelayanan Instalasi Sterilisasi Sentral

    2. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Sterilisasi Sentral

    3. Ped,man Pelayanan Bidang Pelayanan Ke)era#atan

    4. Ped,man Peng,rganisasian Bidang Pelayanan Ke)era#atan

    ". Ped,man Pelayanan Instalasi Radi,l,gi

    %. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Radi,l,gi

    '. Ped,man Pelayanan Instalasi +ab,rat,rium

    (. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi +ab,rat,rium

    *. Ped,man Pelayanan Unit Pelayanan $ara

    1-. Ped,man Peng,rganisasian Unit Pelayanan $ara

    11. Ped,man Pelayanan Penegaan dan Pengendalian In&eksi di Ruma Sakit

    12. Ped,man Peng,rganisasian Penegaan dan Pengendalian In&eksi di Ruma Sakit

    13. Ped,man Pelayanan $/TS

    14. Ped,man Peng,rganisasian $/TS

    1". Ped,man anajerial $/TS

    1%. Ped,man Pelayanan IPI

    1'. Ped,man Peng,rganisasian IPI

    1(. Ped,man utu dan Keselamatan Pasien

    1*. Ped,man Pelayanan Instalasi i!i

    2-. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi i!i

    21. Ped,man Sumber $aya anusia

    22. Ped,man Pelayanan 8nestesi,l,gi

    23. Ped,man Peng,rganisasian 8sesmen Pasien

    24. Ped,man Pelayanan Beda

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    3/38

    2". Ped,man Peng,rganisasian Instalasi armasi

    2%. Ped,man Pelayanan Instalasi armasi

    2'. Ped,man Peng,rganisasian 5ak Pasien dan Keluarga

    2(. Ped,man Pelayanan 5ak Pasien dan Keluarga

    2*. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi a#at $arurat

    3-. Ped,man Pelayanan Instalasi a#at $arurat

    31. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Kamar /)erasi

    32. Ped,man Pelayanan Instalasi Kamar /)erasi

    33. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Ra#at 6alan

    34. Ped,man Pelayanan Instalasi Ra#at 6alan

    3". Ped,man Peng,rganisasian Subbagian Pemeliaraan 9 Urusan UP+:UK+

    3%. Ped,man Pelayanan Subbagian Pemeliaraan 9 Urusan UP+:UK+

    3'. Ped,man Pelayanan Urusan +inen

    3(. Ped,man +,gistik 

    3*. Ped,man Peng,rganisasian anajemen asilitas dan Keamanan

    4-. Ped,man Standar asilitas

    41. Ped,man Peng,rganisasian P/0K ;Pelayanan /bstetri 0e,natal mergensi

    K,m)reensi&<

    42. Ped,man Pelayanan P/0K ;Pelayanan /bstetri 0e,natal mergensi K,m)reensi&<

    43. Ped,man Peng,rganisasian PKRS ;Pr,m,si Keseatan Ruma Sakit<

    44. Ped,man Pelayanan PKRS ;Pr,m,si Keseatan Ruma Sakit<

    4". Ped,man Peng,rganisasian Subbagian Ke)ega#aian dan Pengembangan Sumber

    $aya anusia

    4%. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Reabilitasi edis

    4'. Ped,man Pelayanan Instalasi Reabilitasi edis

    4(. Ped,man Peng,rganisasian Instalasi Rekam edis

    4*. Ped,man Pelayanan Instalasi Rekam edis

    "-. Ped,man Peng,rganisasian Bagian Umum

    "1. Ped,man Pelayanan Bagian Umum

    "2. Ped,man Keselamatan Kerja

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    4/38

    "3. Ped,man Keseatan Kerja

    "4. Ped,man Keseatan +ingkungan

    "". Ped,man Kebakaran dan Ke#as)adaan Benana

    "%. Ped,man Peng,rganisasian Bagian Keuangan

    "'. Ped,man Unit 5em,dialisis

    DAFTAR %S% STA!DAR PROSEDUR

    OPERAS%O!A"

    By admin/t %= 2-148kreditasi 2-12 

    PR//SI KS58T80 RU85 S8KIT 9 P0$I$IK80 P8SI0 $80 K+U8R8

    1. SP/ 8sesmen Kebutuan dukasi

    2. SP/ dukasi Pr,ses Penyakit

    3. SP/ dukasi Penggunaan /bat

    4. SP/ dukasi Penggunaan Peralatan edis

    ". SP/ dukasi anajemen 0yeri

    %. SP/ dukasi $iet

    '. SP/ dukasi Teknik Reabilitasi

    (. SP/ >eri&ikasi Pemaaman terada) Pemberian In&,rmasi dan dukasi

    *. SP/ Pemberian In&,rmasi

    1-. SP/ Pemberian dukasi

    11. SP/ Pemberian In&,rmed ?,nsent

    12. SP/ dukasi Pasien Ra#at 6alan seara Indi@idu

    13. SP/ dukasi Pasien Ra#at Ina) seara Indi@idu

    14. SP/ dukasi Pasien dan atau Keluarga Seara Kel,m),k di $alam Ruma Sakit

    1". SP/ dukasi seara Kel,m),k di +uar Ruma Sakit

    $8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    I0ST8+8SI IAI

    1. Penyusunan $iet Pasien

    2. enyusun ,rmula enu dan Perenanaan

    http://akreditasi.web.id/2012/?author=1http://akreditasi.web.id/2012/?p=3407http://akreditasi.web.id/2012/?cat=94http://akreditasi.web.id/2012/?p=3407http://akreditasi.web.id/2012/?cat=94http://akreditasi.web.id/2012/?author=1

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    5/38

    3. enyusun 8nggaran Belanja

    4. Pengel,laan Pr,duksi dan $istribusi akanan

    ". Pelayanan i!i Instalasi Ra#at Ina)

    %. Penyuluan i!i Instalasi Ra#at Ina)

    '. K,nsultasi i!i Instalasi Ra#at Ina)

    (. K,nsultasi i!i Instalasi Ra#at 6alan

    *. Penyim)anan dan Penanganan Baan akanan

    1-. Penyim)anan dan Pendistribusian Baan akanan

    11. Penyediaan akanan Karya#an

    12. Penatatan dan Pela),ran Keselamatan dan Keseatan Kerja ;K3<

    13. Penatatn dan Pela),ran Penyakit 8kibat Kerja ;K3<

    14. Pengel,laan Sam)a n,n edis ;PPIRS<

    1". Pengel,laan 8ir Bersi dan 8ir inum

    1%. Pengendalian Serangga dan Tikus

    1'. Pemeliaraan Ruangan dan 8lat

    1(. Perbaikan Ruangan dan 8lat

    1*. Penggunaan Inset Killer 

    2-. Penggunaan 8P8R 

    21. Penyim)anan Baan akanan dalam &ree!er 

    22. Penggunaan &ryer 

    23. Penggunaan ier 

    24. Penggunaan 8lat Penggilingan $aging

    2". Penggunaan 8lat Penggilingan Bumbu

    2%. Penggunaan 8lat T,aster 

    2'. Penggunaan 8lat Rie ?,,ker 

    2(. Penggunaan +emari s

    2*. Penggunaan Parutan Kela)a

    3-. Penggunaan agi 6ar 

    31. Penggunaan ir,#a@e

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    6/38

    32. Penggunaan 6uier 

    33. Penggunaan ?lean Pak 

    34. Pengkajian Status i!i Pasien

     

    58K P8SI0 $80 K+U8R8

    1. Permintaan se,nd ,)ini,n

    2. enangga)i keluan )asien dan keluarga

    3. Pemberian in&,rmasi )elayanan

    4. enyelesaikan keluan )asien dan keluarga

    ". elindungi arta milik )asien

    %. Pelayanan ker,anian

    '. Pen,lakan )eng,batan

    (. Perlindungan terada) )asien yang berisik, disakiti

    *. 5ak dan ke#ajiban )asien

    1-. Permintaan )elayanan k,muni di IRI

    11. Penegaan )enulikan bayi

    12. Penyuluan dan in&,rmed ,nsent sebelum tindakan ,)erasi

    13. Penyuluan dan in&,rmed ,nsent sebelum tindakan )embiusan

    14. Penyuluan ke)ada )asien ,le )era#at

    1". Perlindungan )ri@asi

    1%. emberikan ak bantuan idu) dasar 

    1'. Pelayanan ker,anian n,n rutin

    1(. Pengamanan barang yang tertinggal

    1*. Pengamanan barang )asien yang tidak sadar dan tidak ada keluarga

    2-. Permintaan )elayanan ker,anian

     

    KS58T80 $80 KS88T80 KR68 ;K3<

    1. Penggunaan B3

    2. Identi&ikasi dan )emasangan label B3

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    7/38

    3. Pengadaan B3

    4. Penyim)anan B3

    ". Penanganan B3

    %. Penanganan 8et,n

    '. Penanganan 8sam 8etat

    (. Penanganan 8sam ?l,rida

    *. Penanganan $ietil ter ;?451-/<

    1-. Penanganan Para&in

    11. Penanganan >i,re +iCuid

    12. Penanganan 8ir Raksa

    13. Penanganan B,raks

    14. Penanganan ?at Drigt

    1". Penanganan ?l,rine ;?l 2<

    1%. Penanganan til 8lk,,l '-E

    1'. Penanganan til 8lk,,l *%E

    1(. Penanganan ?at iemsa

    1*. Penanganan en,l

    2-. Penanganan ,rmalin

    21. Penanganan 5idr,gen Pirksida ;52/2<

    22. Penanganan etan,l

    23. Penanganan Sa@l,n

    24. Penanganan S)iritus

    2". Penatatan dan Pela),ran Keselamatan dan Keseatan Kerja

    2%. Penatatan dan Pela),ran Penyakit 8kibat Kerja

    2'. Pengel,laan 8ir Bersi dan 8ir inum

    2(. Pengendalian Serangga dan Tikus

    2*. Pemeliaraan Ruangan dan 8lat

    3-. Perbaikan Ruangan dan 8lat

    31. Penggunaan Inset Killer 

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    8/38

    32. Penggunaan 8P8R 

     

    P+8F8080 KPR8D8T80

    1. Pengukuran suu tubu

    2. Pengukuran denyut nadi

    3. Pemeriksaan )erna&asan

    4. Pengukuran tekanan dara

    ". enyia)kan tem)at tidur 

    %. era#at kulit area yang tertekan

    '. era#at rambut

    (. era#at gigi dan mulut

    *. era#at kuku

    1-. >ul@a ygiene

    11. emandikan )asien

    12. Pemberian ,ksigen

    13. elakukan &isi,tera)i dada

    14. Pengisa)an lendir 

    1". Pemberian nutrisi melalui ,ral

    1%. Pemberian nutrisi melalui )i)a lambung

    1'. Pemberian nutrisi )arenteral

    1(. Pemberian airan in&use:)emasangan in&use

    1*. Pemasangan )is),t untuk buang air besar 

    2-. Pemberian gliserin )er retal

    21. @akuasi &aees seara manual

    22. Pemasangan kateter urine

    23. Pemasangan k,nd,m keteter 

    24. embantu )asien duduk di tema)t tidur 

    2". engatur ),sisi )asien di tem)atr tidur 

    2%. engatur ),sisi SI

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    9/38

    2'. engatur ),sisi trendelenburg

    2(. engatur ),sisi d,rsal reumben

    2*. engatur ),sisi lit,t,mi

    3-. engatur ),sisi genu )ekt,ral

    31. emindakan )asien dari tem)at tidur ke kursi r,da

    32. emindakan )asien ,le 2 atau 3 ,rang

    33. embantu )asien berjalan

    34. embantu )asien m,bilisasi

    3". elakukan masase

    3%. elakukan k,m)res )anas

    3'. elakukan k,m)res dingin

    3(. erendam

    3*. Pera#atan luka dan )embalutan

    4-. era#at luka dekubitus

    41. Pengambilan dara @ena ;)leb,t,mi<

    42. Persia)an )asien ,)erasi

    43. Pera#atan luka

    44. Pemasangn 0T

    4". Pemberian ,bat injeksi melalui selang in&us:injeti,n ),t

    4%. Pemberian ,bat injeksi intra kutan

    4'. Pemberian ,bat injeksi intra muskuler 

    4(. Pembrian ,bat melalui airan in&us

    4*. Pemberian ,bat injeksi intra @ena

    "-. Pemberian ,bat injeksi subkutan

    "1. Pera#atan luka bakar 

    "2. Pemberian ,bat )er ,ral

     

    I0ST8+8SI +8B/R8T/RIU

    1. Penatatan dan )ela),ran )ermintaan dara rutin : darurat

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    10/38

    2. Penatatan dan )ela),ran st,k dara

    3. Penatatan dan )ela),ran )engembalian dara

    4. Penatatan dan )ela),ran jumla dara rusak : e)ired

    ". Penatatan dan )ela),ran jumla )emakaian dara

    %. Penatatan dan )ela),ran jumla )emeriksaan g,l,ngan dara dan r,ss mat

    '. Penatatan dan )ela),ran kejadian reaksi tran&usi dara

    (. Penatatan dan )ela),ran )enyeraan dara

    *. Penatatan dan )ela),ran #aktu r,ss mating

    1-. Penyim)anan dara dan k,m),nen dara

    11. Pemeriksaan g,l,ngan dara ab, ;met,de slide<

    12. Pengadaan dara rutin

    13. Pengadaan dara darurat

    14. Pemeriksaan reaksi silang ;r,ss mating<

    1". Permintaan dara

    1%. Penyeraan dara

    1'. Pengembalian dara

     

    I0ST8+8SI 8R8SI

    1. Penyeraan rese) ke instalasi &armasI

    2. Pembelian )erbekalan &armasi

    3. Penarikan ,bat dari IRI G IR6

    4. Pemilian: seleksi ,bat ,le k,mite medis G tera)i

    ". Penyim)anan baan7baan berbaaya

    %. $istribusi )erbekalan &armasi ke IRI

    '. $istribusi )erbekalan &armasike IR6

    (. Pengel,laan /bat Sam)el

    *. Penyim)anan )erbekalan &armasi

    1-. Penulisan rese)

    11. Penyim)anan larutan elektr,lit k,nsentrat

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    11/38

    12. Pemberian in&,rmasi dan edukasi ke sta& keseatan

    13. Pemberian in&,rmasi dan edukasi ke )asien

    14. Pemberian k,nseling

    1". Pembelian ,bat di a),tik rekanan

    1%. Pembelian ,bat g,l,ngan nark,tika

    1'. Pembelian ,bat g,l,ngan )sik,tr,)ika

    1(. Penerimaan )erbekalan &armasi

    1*. Pengemasan ,bat

    2-. Perenanan )erbekalan &armasi

    21. Permintaan berkala )erbekalan &armasi dan baan abis )akai

    22. Penerimaan )engembalian ;retur< )erbekalan &armasi dari ) IRI

    23. Penerimaan )engembalian ;retur< )erbekalan &armasi dari ) IR6

    24. Pengisian kartu st,k 

    2". Penyusunan la),ran ,bat generik 

    2%. Penyusunsn la),ran ,bat nark,tika dan )sik,tr,)ika

    2'. Pengel,laan rese) dan )emusnaannya

    2(. Pengarsi)an

    2*. Perubaan arga )erbekalan &armasi

    3-. Pengel,laan ,bat yang kadaluarsa

    31. St,k ,)name di instalasi &armasi

    32. St,k ,)name di IRI G IR6

    33. Penulisan etiket ra#at ina)

    34. Pemberian ,bat n,n ,ral dan n,n injeksi

    3". Pemberian ,bat injeksi

    3%. Pemberian ,bat ,ral

    3'. Penulisan etiket ra#at jalan

    3(. $istrbusi )erbekalan &armasi ke IK/

    3*. Penerimaan ,bat yang diba#a )asien sebelum ,)name

    4-. Penyim)anan ,bat emergensi

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    12/38

    41. Penggunaan ,bat emergensi

    42. Penggantian ,bat emergensi

    43. Penyim)anan )erbekalan &armasi di unit:instalasi )elayanan

    44. Pemberian elektr,lit k,nsentrat

    4". Penulisan &,rmulir )ermintaan alat keseatan dan baan abis )akai

    4%. Rese) yang tidak ter baa

    4'. Penatatan )emberian ,bat

    4(. Identi&ikasi e&ek ,bat yang tidak diara)kan= )enatatan dan )ela),ran

    4*. Penyim)nana Pr,duk 0utrisi

    "-. Pemberian Pr,duk Steril

    "1. In&,rmasi tentang ,bat yang diba#a )ulang

    "2. Penyim)anan ,bat7,batan dengan )enga#asan ig alert mediati,ns

    "3. Pemberian ,bat7,batan dengan )enga#asan ig alert mediati,ns

    "4. Pemberian injeksi Kalium Kl,rida

    "". Pemberian Injeksi ?alsium lu,nas

    "%. Pemberian injeksi gS/4

    "'. Pemberian injeksi 0abi

    "(. Penyim)anan ,bat su)aya terlindung dari keilangan dan )enurian

    "*. Penggantian ,bat yang tidak tersedia

    %-. Perenanaan= )engadaan dan )enyim)anan /8T

    %1. Pengemasan /8T

    %2. Pemberian ,bat )asien ra#at ina)

    %3. embandingkan )ermintaan ,bat )ertama dengan da&tar ,bat )asien sebelum dira#at.

    %4. Penulisan etiket ra#at jalan.

    %". Penulisan etiket ra#at jalan dan ra#at ina) )asien )ulang

    %%. Penulisan etiket )asien ra#at ina) /$$

     

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    13/38

     

    S8S8R80 KS+88T80 P8SI0

    1. Pemasangan gelang identitas

    2. K,munikasi @ia tel),n

    3. Pemberian ,bat ig alert

    4. ?ui tangan

    ". Pemasangan gelang )asien risik, jatu

    %. Seleksi ,bat

    '. Pengadaan ,bat

    (. Penyim)anan ,bat

    *. Pemesanan: )erese)an

    1-. Penatatan ;transribe<

    11. Pendistribusian

    12. Persia)an ; )re)aring<

    13. Penyaluran ;dis)ensing<

    14. Pemberian ,bat

    1". Pend,kumentasian

    1%. Pemantauan ;m,nit,ring<

     

    P0I0K8T80 UTU $80 KS+88T80 P8SI0

    1. ?linal Pat#ay

    2. Pemasangan gelang identitas )asien

    3. Pemasangan gelang identitas )asien alergi

    4. Pemasangan gelang identitas )asien risik, jatu

    ". Pemasangan gelang identitas )asien $0R ;$, 0,t Resusitate<

    %. Pemasangan stiker #arna ,klat )d )asien yg namanya sama

    '. >alidasi daat indikat,r mutu )elayanan

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    14/38

    (. K,munikasi e&ekti& 

    *. ele)askan gelang identitas

    1-. >eri&ikasi identitas

     

    P0?8580 $80 P00$8+I80 I0KSI $I RU85 S8KIT

    1. Pengiriman dan )engembalian alat:instrument k,t,r ke ISS

    2. Pengiriman dan )engembalian linen bersi ke ISS

    3. Pengum)ulan baan dan alat medis k,t,r di ISS

    4. $ek,ntaminasi dan )enuian alat medis dari baan karet

    ". Pengemasan alat dan )emberian etiket )ada alat medis

    %. Steriliasi alat medis dari baan karet:)lastik:),limer 

    '. Sterilisasi alat medis dari baan l,gam

    (. Sterilisasi linen

    *. Sterilisasi alat n,n medisH b,t,l bayi

    1-. Penyim)anan alat 9 alat medis di ISS

    11. Pengambilan dan )eminjaman baan:alat steril di ISS

    12. tika batuk 

    13. $isen&eksi tingkat tinggi alat dari baan karet

    14. Sterilisasi dengan aut,la@e ;steam:ua)<

    1". Sterilisasi dengan )anas kering ;dry eat<

    1%. Penggunaan indikat,r kimia internal dg sterilisasi )anas kering

    1'. ,nit,ring sterilisasi seara manual

    1(. ,nit,ring sterilisasi seara mikr,bi,l,gi

    1*. ekanisme m,nit,ring mutu sterilisasi

    2-. Sterilisasi Ruamgan ;U><

    21. ekanisme m,nit,ring mutu sterilisasi dengan indikat,r 

    22. Pemantauan baan:alat medis kadaluarsa di ISS

    23. ?ui tangan dengan air mengalir 

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    15/38

    24. ?ui tangan dengan andrub ;andrubbing<

    2". +ima m,men ui tangan ;" m,ment &,r and ygiene<

    2%. Pengel,laan sam)a )adat tajam

    2'. Pengel,laan sam)a sit,t,ksik 

    2(. Pengel,laan sam)a in&eksius

    2*. Pengel,laan sam)a n,n in&eksius

    3-. Tata laksana )ajanan

    31. Pemakaian alat )elindung ke)ala

    32. Pemakaian masker idung

    33. Pemakaian alat )elindung mata dan #aja

    34. Pemakaian alat )elindung tubu ;baju<

    3". Pemakaian sarung tangan

    3%. Penanganan tum)aan airan tubu )asien

    3'. Penanganan tum)aan s)utum

    3(. Penem)atan )asien menular 

    3*. Trans),rtasi )asien TB

    4-. Penanganan )asien yang diurigai S8RS

    41. Pera#atan jena!a di ruang )era#atan

    42. Pemindaan jena!a ke kamar jena!a

    43. Pera#atan jena!a di kamar jena!a

    44. Pera#atan jena!a dengan )enyakit menular 

     

    I0ST8+8SI RK8 $IS

    1. Penerimaan )asien ga#at darurat

    2. Penerimaan )asien baru ra#at jalan

    3. Penerimaan )asien lama ra#at jalan

    4. Penerimaan )asien baru ra#at ina)

    ". Penerimaan )asien lama ra#at ina)

    %. Penerimaan )asien )enunjang

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    16/38

    '. Penerimaan )asien $/TS

    (. Penerimaan )asien tidak dikenal

    *. Penerimaan )asien asuransi ra#at jalan

    1-. Penerimaan )asien asuransi ra#at ina)

    11. Identi&ikasi )asien

    12. Identi&ikasi bayi baru lair 

    13. Pen,m,ran rekam medis

    14. Pengisian buku register ra#at ina)

    1". Pembatalan d,kumen rekam medis ra#at ina)

    1%. Pasien keluar ruma sakit

    1'. Pasien )ulang )aksa

    1(. Ra#at bersama

    1*. 8li ra#at

    2-. K,nsultasi medis

    21. Permintaan in&,rmasi rekam medis

    22. Permintaan salinan d,kumen rekam medis

    23. >isum et re)ertum

    24. In&,rmed ,nsent

    2". ?,ding

    2%. Simb,l dan singkatan

    2'. /t,)si

    2(. Pengisian sensus arian ra#at ina)

    2*. Reka)itulasi sensus arian ra#at ina)

    3-. 8ssembling

    31. Pengembalian d,kumen rekam medis setela )asien )ulang

    32. Pela),ran u) date se#aktu7#aktu

    33. Pela),ran kejadian se#aktu

    34. Pela),ran bulanan )ersalinan

    3". Pela),ran bulanan ibu melairkan di #ilaya k,ta alang

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    17/38

    3%. Pela),ran bulanan kematian bayi dan balita di #ilaya k,ta alang

    3'. Pela),ran bulanan kegiatan ruma sakit

    3(. Pela),ran taunan kegiatan ruma sakit

    3*. Pela),ran taunan m,rbiditas

    4-. Pelayanan klaim asuransi

    41. Pembuatan surat kematian

    42. Pembuatan surat kelairan

    43. Pembuatan surat keterangan kelairan

    44. Pembuatan surat keterangan dira#at

    4". Pemeliaraan d,kumen rekam medis

    4%. Pengamanan d,kumen rekam medis

    4'. Penyim)anan d,kumen rekam medis ra#at ina)

    4(. Penyim)anan d,kumen rekam medis ra#at jalan

    4*. Peminjaman d,kumen rekam medis

    "-. Pengambilan d,kumen rekam medis dari rak )enyim)anan

    "1. Pengembalian d,kumen rekam medis ke rak )enyim)anan

    "2. Pengel,laan d,kumen rekam medis in akti& 

    "3. Penerbitan d,kumen rekam medis ra#at jalan= ra#at ina)= ga#at darurat= )enunjang

    "4. Persediaan d,kumen rekam medis ra#at ina)

    "". Retensi

    "%. Penusnaan d,kumen rekam medis in akti& 

    "'. Perlindungan d,kumen rekam medis dari keilangan dan kerusakan

    "(. Tatalaksana )engisian resume ra#at jalan

    "*. Permintaan data rekam medis

     

    $88T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+I0ST8+8SI 8D8T $8RUR8T

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    18/38

    1. Pengaturan d,kter jaga k,nsultan

    2. K,nsultasi medis ke d,kter k,nsultan

    3. Pengaturan jadual jaga d,kter I$

    4. Perubaan jadual jaga d,kter I$

    ". Pengaturan jadual jaga d,kter I$

    %. Penanggulangan musiba massal dalam RS

    '. Penanggulangan musiba kebakaran

    (. Penanggulangan musiba massal diluar RS

    *. Penanganan )enderita keraunan

    1-. Penanganan )asien dngan jaminan asuransi di I$

    11. Pelayanan )asien $ triage SI I

    12. /bser@asi )asien )r, RI selama di I$ ;k,ndisi stabil<

    13. /bser@asi )asien )r, RI selama di I$ ;k,ndisi tdk stabil<

    14. Pengadaan ,bat dan airan in&us di I$

    1". Pengadaan alat li&e sa@ing

    1%. Penggantian ,bat li&e sa@ing

    1'. emberikan @entilasi manual

    1(. emasang ,r,)aringeal tube

    1*. emasang TT

    2-. emasang nas,)aringeal tube

    21. 8kses ambulan menuju I$

    22. Pembuatan @isum et re)ertum

    23. Pasien $eat /n 8rri@al ;$/8<

    24. Pasien $eat /n Resusitati,n ;$/R<

    2". Pelatian dan Pengembangan S$ I$

    2%. Kasus kega#atan di unit:instalasi )elayanan

    2'. /rientasi d,kter baru di I$

    2(. Penda&taran )asien ra#at jalan baru

    2*. Penda&taran )asien ra#at jalan lama

    3-. Penda&taran )asien ra#at ina) umum

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    19/38

    31. Penerimaan )asien ra#at ina) dengan surat )engantar 

    32. Penerimaan )asien ra#at ina) atas rujukan d,kter yang tidak )unya SIP

    33. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ tan)a surat )engantar 

    34. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ atas )ermintaan sendiri

    3". Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;dengan )emberitauan<

    3%. Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;tan)a )emberitauan<

    3'. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna netra<

    3(. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna rungu= tuna #iara<

    3*. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna daksa<

    4-. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna graita<

    41. Penerimaan )asien dengan usia lanjut

    42. Penerimaan )asien D08

    43. engatasi ambatan k,munikasi karena kendala baasa

    44. Trans&er )asien I$ ke RS lain

    4". Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan br,nk,sk,)i.

    4%. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan

    4'. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan end,sk,)i

    4(. Trans&er )asien ke RS lain untuk menda)atkan )elayanan 6amkesmas

    4*. Trans&er )asien ke RS lain karena ruang )era#atan )enu

    "-. Trans&er )asien ke RS lain tidak tersedianya )eralatan medis atau

    "1. )enunjang medis yang di)erlukan

    "2. Skrining )asienTriage

    "3. /bser@asi )asien di I$

    "4. Pemesanan ambulan

    "". Trans&er )asien dari I$ ke US

    "%. Trans&er )asien dari I$ ke IRI

    "'. Trans&er )asien dari I$ ke IPI

    "(. Trans&er )asien dari I$ ke U5

    "*. Trans&er )asien dari I$ ke R

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    20/38

    %-. Trans&er )asien dari I$ ke R/

    %1. Trans&er )asien dari I$ ke IK/

    %2. Penundaan )elayanan karena d,kter tidak ada di tem)at atau terlambat

    %3. Penundaan )elayanan karena menunggu )ersetujuan keluarga

    %4. Penundaan )elayanan karena menunggu jaminan asuransi

    %". Penundaan tindakan /$? karena menunggu jaminan asuransi

    %%. Penundaan )asien RS karena tem)at belum tersedia

    %'. Pemesanan kamar )era#atan dari luar RSP0

    %(. em)ersia)kan )asien rujuk dengan )esa#at terbang

    %*. Trans&er )asien dalam k,ndisi kritis

    '-. engatasi ambatan k,munikasi )d ) dg kendala &isik 

    '1. Peneta)an $P6P dan Tatalaksana Pelayanannya

    '2. In&,rmed ?,nsent

     

    1. +a),ran Kerusakan 8lat2. Kalibrasi 8lat

    3. Penggunaan 8lat Pemeriksaan $

    4. Penggunaan Tele),n

    ". Penggunaan Radi, edik 

    %. Penggunaan esin aksimili

     

    KPS

    1. /rientasi Pera#at Baru di I$

     

    I?U

    1. Pemberian ,ksigen

    2. Pengisa)an lendir 

    3. Pemasangan kateter urine

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    21/38

    4. Pemasangan k,nd,m keteter 

    ". Pengambilan dara @ena ;)leb,t,mi<

    %. Persia)an )asien ,)erasi

    '. Pera#atan luka

    (. Pemasangn 0T

    *. Pemberian ,bat injeksi melalui selang in&us:injeti,n ),t

    1-. Pemberian ,bat injeksi intra kutan

    11. Pemberian ,bat injeksi intra muskuler 

    12. Pembrian ,bat melalui airan in&us

    13. Pemberian ,bat injeksi intra @ena

    14. Pemberian ,bat injeksi subkutan

     

    8KSS K P+8F8080 $80 K/0TI0UIT8S P+8F8080

    1. Penda&taran )asien ra#at jalan baru

    2. Penda&taran )asien ra#at jalan lama

    3. Penda&taran )asien ra#at ina) umum

    4. Penerimaan )asien ra#at ina) dengan surat )engantar 

    ". Penerimaan )asien ra#at ina) atas rujukan d,kter yang tidak )unya SIP

    %. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ tan)a surat )engantar 

    '. Penerimaan )asien ra#at ina) melalui I$ atas )ermintaan sendiri

    (. Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;dengan )emberitauan<

    *. Penerimaan )asien rujukan dari ruma sakit lain ;tan)a )emberitauan<

    1-. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna netra<

    11. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna rungu= tuna #iara<

    12. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna daksa<

    13. Penerimaan )asien dengan aat &isik ;tuna graita<

    14. Penerimaan )asien dengan usia lanjut

    1". Penerimaan )asien D08

    1%. Penerimaan )asien baru di IPI

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    22/38

    1'. Penerimaan )asien rujukan dari RS lain ke IPI

    1(. engatasi ambatan k,munikasi karena kendala baasa.

    1*. Trans&er )asien ke RS lain

    2-. Trans&er )asien I$ ke RS lain

    21. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan br,nk,sk,)i.

    22. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan

    23. Trans&er )asien ke RS lain untuk )emeriksaan end,sk,)i

    24. Trans&er )asien ke RS lain untuk menda)atkan )elayanan 6amkesmas

    2". Trans&er )asien ke RS lain karena ruang )era#atan )enu

    2%. Trans&er )asien ke RS lain tidak tersedianya )eralatan medis atau)enunjang medisyang di)erlukan

    2'. Pengiriman s)esimen ke lab,rat,rium luar.

    2(. Pengiriman s)esimen P8 ke lab,rat,rium

    2*. Pengiriman s)esimen >? ke lab,rat,rium luar.

    3-. Skrining )asien

    31. Triase

    32. /bser@asi )asien di I$

    33. Pemesanan ambulan

    34. Trans&er )asien dari I$ ke US

    3". Trans&er )asien dari I$ ke IRI

    3%. Trans&er )asien dari I$ ke IPI

    3'. Trans&er )asien dari I$ ke U5

    3(. Trans&er )asien dari I$ ke R

    3*. Trans&er )asien dari I$ ke R/

    4-. Trans&er )asien dari I$ ke IK/

    41. Trans&er )asien dari IPI ke IRI

    42. Trans&er )asien dari IPI:IRI ke US

    43. Trans&er )asien dari IPI ke IK/

    44. Trans&er )asien dari IK/ ke IPI:IRI

    4". Trans&er )asien dari IRI:IPI ke U5

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    23/38

    4%. trans&er )asien dari U5 ke IRI:IPI

    4'. Trans&er )asien dari ),li gigi ke IK/

    4(. trans&er )asien dari IR6 ke I$

    4*. Trans&er )asien dari IR6 ke IRI

    "-. Trans&er )asien dari IR6 ke Ins +ab

    "1. Trans&er )asien dari IK/ ke IRI

    "2. Penundaan )elayanan karena d,kter tidak ada di tem)at atau terlambat

    "3. Penundaan )elayanan karena menunggu )ersetujuan keluarga

    "4. Penundaan )elayanan karena menunggu jaminan asuransi

    "". Penundaan tindakan /$? karena menunggu jaminan asuransi

    "%. Penundaan )asien RS karena tem)at belum tersedia

    "'. Pendelegasian @isite d,kter 

    "(. Peberian ijin )ulang sementara

    "*. Pemesanan kamar )era#atan dari luar RSP0

    %-. emulangkan )asien dalam keadaan sembu

    %1. emulangkan )asien )ulang )aksa

    %2. emulangkan )asien dalam keadaan meninggal

    %3. Pemindaan )asien seubungan dengan ren,@asi ruangan

    %4. em)ersia)kan )asien rujuk dengan )esa#at terbang

    %". Trans&er )asien dalam k,ndisi kritis

    %%. engatasi ambatan k,munikasi )d ) dg kendala &isik 

    %'. 8sesmen renana )emulangan )asien

    %(. Peneta)an $P6P dan Tatalaksana Pelayanannya

    %*. Permintaan )emeriksaan lab ) RI

    '-. emindakan ) dari IRI ke R/

    '1. emindakan ) dari IRI ke R

    '2. Trans&er ) ?U ke klinik mata

    '3. Penggunaan name tag sta& RSP0

    '4. Pemesanan ambulan jena!a

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    24/38

    '". engantar )asien )ulang menggunakan ambulan jena!a

    '%. Trans&er )asien SD+

    ''. Trans&er )asien 5I>:8I$S

    '(. Trans&er )asien beda jantung: tindakan in@asi& lain

    '*. Trans&er )asien untuk radi,tera)i

    (-. Trans&er )asien untuk )emeriksaan )enunjang radi,l,gis

    (1. Trans&er )asien untuk )emeriksaan B$

    (2. Pendelegasian jadual )raktek d,kter di IR6

     

    U0IT 5/$I8+8

    1. engidu)kan esin 0i)r, Surdial

    2. Priming dan $esin&eksi esin 5$

    3. engidu)kan esin Surdial ""

    4. Priming dan $esin&eksi Surdial ""

    ". Tindakan 5em,dialisis

    %. Penga#asan em,dialisis

    '. Tindakan 5em,dialisis $engan 8kses $,uble +umen

    (. ?ara emulai dilalisis dengan $,uble lumen

    *. engakiri dialisis dengan 8kses d,uble lumen

    1-. engakiri dialisis dengan 8> &istula

    11. /bser@asi sesuda dialisis

    12. Re7use $ialy!er di Unit 5em,dialisis

     

    I0ST8+8SI +8B/R8T/RIU

    1. Identi&ikasi risik, keselamatan

    2. Pela),ran asil

    3. Pembuangan s)esimen

    4. Penggunaan 8P$ masker PPIRS

    ". Identi&ikasi s)esimen

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    25/38

    %. Penerimaan s)esimen

    '. Pengambilan s)esimen

    (. Pengiriman )emeriksaan rujukan

    *. Penyim)anan reagen

    1-. K,ntr,l mutu

    11. $istribusi reagen

    12. Penatatan s)esimen

    13. Pengetesan reagen

    14. Penyediaan reagen

    1". Pemeriksaan 5a)usan $ara dan 5itung $i&& 

    1%. Pela),ran 5asil Test Kritis

    1'. Permintaan Pemeriksaan

     

    UP8F8 P80T8U80 +I0KU080 ;UP+< dan

    UP8F8 P0+/+880 +I0KU080 ;UK+<

    1. Pembersian lantai

    2. Penge)elan lantai

    3. Pembersian kamar mandi

    4. Pembersian kaa )intu= jendela dan ermin

    ". Pembersian #asta&el

    %. Pembersian )ermukaan &urniture

    '. Pembersian li&t

    (. eneral leaning

    *. Pembersian kamar )era#atan

    1-. Pembersian tangga

    11. Pembersian dinding berat minyak 

    12. Pembersian dengan menggunakan @auum leaner 

    13. Pembersian dengan menggunakan mesin ),les

    14. Pembersian dengan menggunakan mesin karer 

    1". Pembersian alaman

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    26/38

    1%. Penyiraman tanaman

    1'. Pembersian b, )engumuman

    1(. Pengel,laan sam)a in&eksius

    1*. Pengel,laan sam)a n,n in&eksius

    2-. Pengel,laan sam)a sit,statika

    21. Pengangkutan sam)a in&eksius dari ruang )era#atan

    22. Pengangkutan sam)a n,n in&eksius dari ruang )era#atan

    23. Pengendalian serangga dan tikus

    24. Pengel,laan air bersi

    2". Pengel,laan air limba

    2%. Pengambilan sam)le air untuk )emeriksaan baan mutu air 

    2'. Pengangkutan sam)a n,n in&eksius dari TPS ke TP8

    2(. Penerimaan sam)a medis dari )iak luar ruma sakit.

    2*. Pengel,laan sisa asil )embakaran sam)a in&eksius

     

    KU8+IIK8SI G P0$I$IK80 ST8

    1. Rekruitmen )ega#ai

    2. Tenaga magang

    3. Pemberian )engargaaan

    4. /reintasi, )ega#ai

    ". Penilaian kinerja

    %. Pengangkatan karya#an teta)

    '. Pembayaran gaji

    (. Pengitungan gaji

    *. Pemeriksaan keseatan

    1-. Pr,sedur uti

    11. Purna tugas

    12. Pela),ran keelakaan kerja

    13. Kredensial sta& ke)era#atan

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    27/38

    14. Kredensial sta& bidan

    1". Kredensial sta& &isi,tera)i

    1%. Kredensial sta& analis keseatan

    1'. Kredensial sta& )erekam medis

    1(. Kredensial sta& medis

    1*. utasi

    2-. Pendelegasian tugas

    21. Ijin menika

     

    80860 8SI+IT8S KS58T80

    K UU

    1. Pemeliaraan listrik 

    2. Pemeliaraan air 

    3. Pela),ran kerusakan )rasarana: )erbaikan alat

    4. Kalibrasi alat

    ". Pemeliaraan lemasi es

    %. Penggunaan )esa#at tel),n

    '. Penggunaan )esa#at radi,medik 

    (. Penggunaan mesin &aksimili

    *. Penggunaan +emari s

     

    K P+I58R880 8+8T IK/7P8B

    1. P+I58R880 PR8+8T80 IK/

    2. P+I58R880 $80 P80T8U80 I0STRU0 RUTI0

    3. P+I58R880 $80 P80T8U80 80STSI RUTI0

    4. P+I58R880 $80 P80T8U80 8+8T R5 T808

    ". P+I58R880 SI0 ?8/UTR 

    %. K8+IBR8SI 8+8T

    '. PRB8IK80 8+8T IK/

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    28/38

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    29/38

    (. Pemeliaraan alat 8B I?R/S %-

    *. Pemeliaraan ?/B8S b 121 ;B87S<

    1-. Pemeliaraan alat SFS ?8 9 "-

    11. Pemeliaraan alat ?/B8S 232 ;?K7B ass G Tr,) T<

    12. Pemeliaraan alat kamar itung

    13. Pemeliaraan alat iditr,n 6uni,r II

    14. Pemeliaraan alat I0I >I$8S

    1". Pemeliaraan alat 8B P0TR8 (-

    1%. Pemeli,araan alat &,t,meter 

    1'. Pemeliaraan alat #aterbat

    K P0U0880 8+8T $I +8B/R8T/RIU

    1. Penggunaan alat )eng,,k )i)et ;@ibrami marti<

    2. Penggunaan alat 8B I?R/S %-

    3. Penggunaan alat >S 8TI?

    4. Penggunaan alat )engering

    ". Penggunaan alat SFS ?8 9 "-

    %. Penggunaan alat 8SFlite

    '. Penggunaan alat mikr,sk,)

    (. Penggunaan alat nin,ard

    *. Penggunaan alat &,t,meter 4-2-

    1-. Penggunaan alat aut,anali!er Kimia Klinik T,ky, B,ike TS 1-24i

    11. Penggunaan alat entri&uge

    12. Penggunaan alat ,)tium

    13. Penggunaan alat &,t,meter BTS 31-

    14. Penggunaan alat ?/B8S b 121 ; B87 S<

    1". Penggunaan alat ?/B8S 232 ;?K7B ass G Tr,) T<

    1%. Penggunaan alat iditr,n 6uni,r II

    1'. Penggunaan alat ini@idas

    1(. Penggunaan alat 8B P0TR8 (-

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    30/38

    1*. Penggunaan alat Daterbat

    2-.

    K $IS UU

    1. Penggunaan mesin suti,n

    2. Penggunaan mesin ?

    3. Penggunaan mesin nebuliser 

    4. Penggunaan alat ,imetri

    ". Penggunaan m,nit,r anal,gi sienti&i

    %. Penggunaan m,nit,r $8S5 2---

    K P0U0880 8+8T $I I0ST8+8SI IAI

    1. Penggunaan &ryer 

    2. Penggunaan ier 

    3. Penggunaan 8lat Penggilingan $aging

    4. Penggunaan 8lat Penggilingan Bumbu

    ". Penggunaan 8lat T,aster 

    %. Penggunaan 8lat Rie ?,,ker 

    '. Penggunaan +emari s

    (. Penggunaan Parutan Kela)a

    *. Penggunaan agi 6ar 

    1-. Penggunaan ir,#a@e

    11. Penggunaan 6uier 

    12. Penggunaan ?lean Pak 

     

    $8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    P8B7IK/

    1. Pelaksanaan beda

    2. Penulisan la),ran ,)erasi

    3. Pera#atan )asa beda dan anestesi di RPS

    4. Tata ara masuk IK/

    ". Premedikasi

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    31/38

    %. K,nsultasi medis durante ,)erasi

    '. Pemberian sedasi m,derat ;general<

    (. Pemberian sedasi m,derat ;regi,nal<

    *. 8sesmen )ra anestesi

    1-. Penga#asan selama anestesi dan ,)erasi

    11. Pengel,laan )asien di IK/

    12. Penjadualan )asien ,)erasi elekti& 

    13. Penjadualan )asien ,)erasi emergensi ;it,<

    14. Penundaan= )embatalan dan )enambaan aara ,)erasi )ada jadual ,)erasi yang

    suda ada

    1". Pengitungan kasa dan instrument sebelum dan sesuda ,)erasi

    1%. Penentuan tindakan ,)erasi it,

    1'. Pemberian anestesi umum inalasi dengan sungku) muka

    1(. Pelayanan anestesi ;anestesi regi,nal<

    1*. Permintaan kamar bagi )asien /$?

    2-. Persia)an )asien /$?

    21. Terima )asien rujukan dari ruma sakit lain

    22. Pelayanan anestesi ;)ra anestesi<

    23. Pelayanan anestesi general intubasi

    24. Pelayanan anestesi di RPS

    2". Pemberian sedasi sedang ;untuk )r,sedur diagn,stik<

    2%. Pera#atan )asa beda /$? dengan general anestesi

    2'. Pera#atan )asa beda /$? dengan l,kal anestesi

    2(. Kerjasama dengan asisten beda luar RSP0

    2*. Kerjasama dengan asisten anestesi luar RSP0

    3-. Keselamatan beda time ,ut

    31. Persia)an kamar ,)erasi

    32. 8lur )asien keluar dari IK/

    33. 8lur masuk keluar )etugas di IK/

    34. anajemen )elayanan ked,kteran tentang nyeri

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    32/38

    3". Penggunaan meja ,) IK/

    3%. Penggunaan lam)u ,) IK/

     

    $8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    P+8F8080 P8SI0

    1. Restrain

    2. Pemasangan TT

    3. Pemasangan >entilat,r 

    4. Trans&usi $ara

    ". Pelayanan P8sien a#at $arurat

    %. Pemberian /bat Stre)tase

    '. Permintaan $ara

    (. Penggunaan Traksi +eer 

    *. Penanganan Penyakit enular ;PPIRS<

    1-. Penatalaksanaan Pasien 5$

    11. Pengel,laan Rasa 0yeri ;8P<

    12. Pengel,laan Pasien Taa) Terminasl ;8P<

    13. Pemberian /bat Sit,statika ;Kem,tera)i<

    14. Pert,l,ngan Pertama Pd P yang engalami Kega#atan di ruang )era#atan

    1". Sera terima ) IR6 di IRI ;8PK<

    1%. Sera Terima P di IPI ;8PK<

    1'. Sera Terima P Rujukan ;8PK<

    1(. Pr,sedur )enerimaan )asien baru ;8PK<

    1*. Pr,sedur sera terima )asien di IK/ ;8PK<

    $8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    I0ST8+8SI R8$I/+/I

    1. ?T San t,ra

    2. ?T San ,tak 

    3. ?T San laryng

    4. ?T San nas,)aryng= ,r,)aryng= lida

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    33/38

    ". ?T San /rbita

    %. RSP?T San sinus)aranasalis

    '. ?T San telinga /s Petr,sum

    (. ?T San tyr,id

    *. ,t, ?yst,gra)y 9 Uretr,gra)y

    1-. ,t, s,&ag,gra)y

    11. ,t, aryngi,gra)y

    12. ,t, &istul,gra)y

    13. ,t, ,ramen /)tikum:Rese

    14. ,t, 8nkle 6,int +ateral

    1". ,t, 8nkle 6,int 8P

    1%. ,t, Ke)ala 8P

    1'. ,t, Ke)ala +ateral

    1(. ,t, aag $u,denum Barium Intake

    1*. ,t, andibula 8P

    2-. ,t, andibula isler 

    21. ,t, anus 8P

    22. ,t, anus /bliCue P8

    23. ,t, Pel@is 8P

    24. ,t, T,ra P8

    2". ,t, T,ra +ateral

    2%. ,t, Sendi Siku 8P

    2'. ,t, Drist 6,int 8P

    2(. ,t, ?,r Study

    2*. ,t, /ral ?,leyst,gra)y

    3-. ,t, ast,id : S uler P,siti,n

    31. ,t, /rbita : ?ad#ell

    32. ,t, Petr,sum Sten@er 

    33. ,t, Re&lu Study >esia Urinaria

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    34/38

    34. ,t, Sendi Siku +ateral

    3". ,t, Sial,gra)y

    3%. ,t, Tem),r, andibula 6,int

    3'. ,t, T,ra,lumbal +ateralis

    3(. ,t, T,ra,lumbal 8P

    3*. ,t, Pedis /bliCue

    4-. ,t, Sendi Bau 8P

    41. ,t, 5umerus 8P

    42. ,t, 5umerus +ateral

    43. ,t, ?ruris +ateral

    44. ,t, ?ruris 8P

    4". ,t, emur 8P

    4%. ,t, emur +ateral

    4'. ,t, 8ntebraii +ateral

    4(. ,t, 8bd,men 8P

    4*. ,t, t7Tube ?,led,,gra)y

    "-. ?T San +umb,sakral

    "1. ?T San 5y),&ise

    "2. ?T San 8bd,men

    "3. Peng,)erasian alat RI

    "4. RI /tak 

    "". RI ?er@ial

    "%. RI T,ra,lumbal

    "'. RI 8bd,men

    "(. RI Pel@is

    "*. RI kstremitas 8tas

    %-. RI kstremitas Ba#a

    %1. RI +umb,saral

    %2. Peng,)erasian Printer RI

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    35/38

    %3. US Payudara

    %4. U Pleura

    %". US inek,l,gi

    %%. US Kandungan

    %'. US 8bd,men

    %(. ,t, Barium ,ll,# Tr,ug

    %*. ,t, ?,l,n In l,,):Barium In l,,)

    '-. ,t, 8rteri,gra&i 8rteri em,ralis

    '1. ,t, RP:8P

    '2. Peng,)eriasian ?78rm

    '3. Peng,)erasian US ? $,)ler 

    '4. Pemeliaraan 8lat Radi,l,gi

    '". Perbaikan Peralatan

    '%. Penyim)anan ilm

    ''. Penyim)anan $,kumen 5asil

    '(. Penyim)anan Kaset

    '*. Penyim)anan $,kumen Pa)aran Radiasi

    (-. Pemakaian Pr,teksi Radiasi

    (1. Pemakaian ilm Badge

    (2. Pemakaian 8lat 7Ray

    (3. Pemakaian ,bil Unit

    (4. Pemakaian ilm

    (". Rujukan Keluar Ruma Sakit

    (%. RSPemanggil $,kter S).Rad

     

    $8T8R ISI

    ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    I0ST8+8SI R58BI+IT8SI $IS

    1. Senam ni&as

    2. Senam amil

    3. R )ada ) str,ke

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    36/38

    4. R )ada ) )enyakit )aru

    ". R )ada ) mastet,mi

    %. R,lling:barbeCue manu@er 

    '. )ley manu@er 

    (. Brand $ar,&& manu@er 

    *. Sem,nt +iberat,ry manu@er 

    1-. ?est isi,tera)i

    11. R )ada kasus beda ,rt,)edi

    12. R )ada kasus beda t,ra

    13. R )ada ) jantung

    14. R )ada kasus beda syara& 

    1". R )ada kasus /bgyn

    1%. Penggunaan SD$

    1'. Penggunaan US$

    1(. R )ada ) kasus ,mbuti,

    1*. S)linting

    2-. Traksi leer 

    21. Penggunaan in&ra mera

     

    $8T8R ISI

    ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    $Js TB $/TS

    1. $iagn,sa TB )aru

    2. $iagn,sa TB ekstra )aru

    3. $iagn,sa TB anak 

    4. Penjaringan sus)ek TB )aru

    ". Pengum)ulan daak 

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    37/38

    %. Pengeatan Aiel 0ielsen

    '. Peng,batan TB

    (. Pelayanan )asien TB ra#at jalan

    *. Pelayanan )asien TB ra#at ina)

    1-. Pelayanan )sien TB di I$

    11. Penilaian risik, 5I> )ada )asien TB

    12. Pelayanan )asien TB yang diduga TB $R 

    13. Pelaakan )asien TB mangkir 

    14. ,ll,# U) )asien TB

    1". Rujuk:)inda )eng,batan )sien TB a#al

    1%. Rujuk:)inda )eng,batan )sien TB lanjutan

    1'. 6ajaring internal )asien TB $/TS

    1(. 6ajaringeksternal )asien TB $/TS

    1*. Pelayanan /8T )asien TB ra#at ina)

    2-. Pengel,laan ,bat yang kadaluarsa dan atau rusak 

    21. Perenanaan= )engadaan= )enyim)anan /8T

    22. Pengemasan /8T

     

    $8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    URUS80 +I00

    1. Perenanaan kebutuan linen di unit )elayanan

    2. Permintaan baan baku linen

    3. Penerimaan baan baku linen

    4. Permintaan linen baru dari unit )elayanan ke urusan linen

    ". Pendistribusian linen baru

    %. Perbaikan dan )engantian linen rusak 

    '. Penga)usan atau )engurangan in@entaris linen rusak 

    (. @aluasi )engel,laan linen jadi

    *. Permintaan baan kimia ui linen

    1-. Penerimaan baan kimia ui linen

  • 8/17/2019 Daftar Judul Kebijakan RS Untuk Akreditasi RS 2012

    38/38

    11. Pengel,laan linen k,t,r n,n in&eksius di ruang )elayanan

    12. Pengel,laan linen k,t,r in&eksius di ruang )elayanan

    13. Trans),rtasi linen k,t,r 

    14. Penerimaan linen k,t,r 

    1". Pengel,laan linen k,t,r di urusan linen

    1%. ?ara )enggunaan mesin ui

    1'. ?ara Penggunaan esin Pengering

    1(. ?ara Penggunaan esin Setrika manual

    1*. Pengeringan linen bersi

    2-. enyetrika linen bersi

    21. Pendistribusian linen bersi

    22. Trans),rtasi linen bersi

    23. Penyim)anan linen bersi di unit )elayanan

    24. Penggunaan linen bersi di unit )elayanan

    2". Penggantian +inen K,t,r In&eksius $an 0,n In&eksius $i Unit Pelayanan

     

    $8T8R ISI ST80$8R PR/S$UR /PR8SI/08+

    8SS0 P8SI0

    1. 8sesmen indi@idual

    2. 8sesmen renana )emulangan )asien

    3. 8sesmen )asien risik, jatu

    4. 8sesmen ulang