Post on 10-Jun-2019
HUBUNGAN KADAR CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN (CEA)
DAN ALBUMIN SERUM DENGAN LOKASI KANKER
KOLOREKTAL
Studi Kasus di RSUP Dr. Kariadi
LAPORAN HASIL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis
Ilmiah mahasiswa program strata-1 kedokteran umum
FATHONI RIDWAN PERMANA
22010112130101
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2016
iii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama mahasiswa : Fathoni Ridwan Permana
NIM : 22010112130101
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : HUBUNGAN KADAR CARCINOEMBRYONIC
ANTIGEN (CEA) DAN ALBUMIN SERUM DENGAN
LOKASI KANKER KOLOREKTAL
Dengan ini menyatakan bahwa:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk
artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di
perguruan tinggi lain
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain
kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan
tercantum pada daftar kepustakaan
Semarang, 20 Juni 2016
Yang membuat pernyataan,
Fathoni Ridwan Permana
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro. Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak
penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis
Ilmiah ini. Bersama ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-
besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan
kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.
2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan
prasarana sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan
lancar.
3. dr. B. Parish Budiono, Msi.Med,Sp.B-KBD selaku dosen pembimbing I dan
dr. Helmia Farida M.Kes, Sp.A, Ph.D selaku dosen pembimbing II yang
yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk penulis dalam
rangka menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
4. dr. Sigit Adi P., Msi.Med, Sp.B-KBD dan dr. CH. Hari Nawangsih P.,
Sp.Rad(K)OnkRad. selaku dosen ketua penguji dan penguji yang telah
memberikan saran serta kritik yang membangun terkait penulisan karya tulis
ilmiah ini.
5. Orang Tua penulis, Manif Istopo M.M. dan Sri Widiyati S.IP serta seluruh
keluarga besar yang senantiasa memberikan dukungan moral dan doa yang
berlimpah untuk penulis.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna.
Karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Akhir
kata, semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi dunia kesehatan, lingkup dunia
kedokteran pada khususnya, dan masyarakat pada umumnya.
Semarang, 20 Juni 2016
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN .......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi
ABSTRAK ....................................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Masalahan Penelitian ................................................................................ 4
1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan umum .......................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan khusus ......................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 5
1.5 Keaslian Penelitian .................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 9
2.1 Kanker Kolorektal ...................................................................................... 9
2.1.1 Epidemiologi .......................................................................................... 9
2.1.2 Jenis Kanker Kolorektal ......................................................................... 11
2.1.3 Tanda dan Gejala .................................................................................... 13
2.1.4 Deteksi Dini dan Diagnosis .................................................................... 14
2.1.5 Lokasi ..................................................................................................... 16
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... 19
2.1.6.1 Endoskopi ............................................................................................. 19
2.1.6.2 Enema Barium dengan Kontras Ganda ................................................ 20
2.1.6.3 CT Colonography (pnemocolon CT) ................................................... 20
2.1.6.4 Carcinoembryonic Antigen (CEA) ...................................................... 22
2.1.6.4.1 Makna Klinis CEA .......................................................................... 22
2.1.6.4.2 Faktor Penyebab Peningkatan CEA pada Kanker Kolorektal ......... 24
2.1.6.4.3 Hubungan Lokasi Kanker Kolorektal dengan Kadar CEA ............. 25
2.1.6.5 Albumin ............................................................................................... 26
vi
2.1.6.5.1 Albumin pada Kanker ...................................................................... 27
2.1.6.5.2 Albumin pada Kanker Kolorektal .................................................... 29
2.1.6.5.3 Makna Klinis Hipoalbuminemia ..................................................... 30
2.1.6.5.4 Hubungan Lokasi Kanker Kolorektal dengan Kadar Albumin ....... 32
2.1.6.5.5 Hubungan Lokasi Kanker Kolorektal dengan Kadar CEA dan Albumin
......................................................................................................... 32
2.2 Kerangka Teori........................................................................................... 33
2.3 Kerangka Konsep ....................................................................................... 34
2.4 Hipotesis ..................................................................................................... 34
BAB 3 METODE PENELITIAN..................................................................... 35
3.1 Ruang Lingkup Penelitian ......................................................................... 35
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................... 35
3.2.1 Tempat Penelitian ................................................................................... 35
3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................................... 35
3.3 Rancangan Penelitian ................................................................................ 35
3.4 Populasi dan Sampel ................................................................................. 36
3.4.1 Populasi Target ....................................................................................... 36
3.4.2 Populasi Terjangkau ............................................................................... 36
3.4.3 Sampel .................................................................................................... 36
3.4.3.1 Kriteria Inklusi ..................................................................................... 36
3.4.3.2 Kriteria Eksklusi ................................................................................... 37
3.4.4 Cara Pengambilan Sampel ...................................................................... 37
3.4.5 Besar Sampel .......................................................................................... 38
3.5 Variabel Penelitian .................................................................................... 39
3.5.1 Variabel Bebas ........................................................................................ 39
3.5.2 Variabel Tergantung ............................................................................... 39
3.5.3 Variabel Perancu ..................................................................................... 39
3.6 Definisi Operasional ................................................................................. 39
3.7 Cara Pengumpulan Data............................................................................ 40
3.7.1 Jenis Data ................................................................................................ 40
3.7.2 Cara Kerja ............................................................................................... 41
3.8 Alur Penelitian .......................................................................................... 41
3.9 Pengolahan dan Analisis Data................................................................... 41
3.10 Etika Penelitian ......................................................................................... 42
3.11 Jadwal Penelitian....................................................................................... 42
BAB 4 HASIL PENELITIAN ......................................................................... 43
4.1 Analisis Sampel......................................................................................... 43
4.2 Analisis Deskriptif .................................................................................... 43
4.2.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................................. 43
4.2.2 Kadar CEA Subyek Penelitian ............................................................... 44
vii
4.2.3 Kadar Albumin Subyek Penelitian ......................................................... 45
4.2.4 Lokasi Tumor Subjek Penelitian ............................................................ 45
4.3 Analisis Inferensial ................................................................................... 46
4.3.1 Hubungan Kadar CEA dengan Lokasi Tumor........................................ 46
4.3.2 Hubungan Kadar Albumin dengan Lokasi Tumor ................................. 47
4.3.3 Hubungan Kadar CEA dan Albumin dengan Lokasi Tumor.................. 47
BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 49
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 55
LAMPIRAN ..................................................................................................... 58
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Keaslian penelitian ............................................................................. 6
Tabel 2. Definisi Operasional .......................................................................... 39
Tabel 3. Jadwal kegiatan penelitian ................................................................. 42
Tabel 4. Karakteristik Subyek Penelitian ......................................................... 44
Tabel 5. Distribusi nilai CEA ........................................................................... 45
Tabel 6. Distribusi nilai Albumin .................................................................... 45
Tabel 7. Distribusi Lokasi Tumor .................................................................... 46
Tabel 8. Hubungan Kadar CEA dengan Lokasi Tumor ................................... 46
Tabel 9. Hubungan Kadar Albumin dengan Lokasi Tumor ............................. 47
Tabel 10. Hubungan Kadar CEA dan Albumin dengan Lokasi Tumor ........... 47
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Kerangka teori ................................................................................ 33
Gambar 2. Kerangka konsep ............................................................................ 34
Gambar 3. Alur penelitian ................................................................................ 41
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance
Lampiran 2. Izin penelitian
Lampiran 3. Spreadsheet data
Lampiran 4. Output analisis program statistik
Lampiran 5. Biodata penulis
xi
DAFTAR SINGKATAN
ASR : Age Standardized Rate
CEA : Carcinoembryonic antigen
CRP : C-reactive Protein
FAP : Familial Adenomatous Polyposis
FFA : Free Fatty Acid
GIST : Gastointestinal Stromal Tumor
HNPCC : Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer
IBD : Inflammatory Bowel Disease
IMT : Indeks Massa Tubuh
SLE : Systemic Lupus Erythematosus
xii
ABSTRAK
Latar belakang Kolonoskopi masih menjadi alat deteksi utama untuk mengetahui
lokasi kanker kolorektal. Diperlukan pemantuan petanda yang tidak invasif untuk
membantu mengetahui lokasi kanker kolorektal. Kadar Carcinoembryonic antigen
(CEA) dan albumin pada pasien kanker kolorektal dapat digunakan sebagai
petanda lokasi dan prognosis.
Tujuan Untuk mengetahui hubungan kadar carcinoembryonic antigen (CEA) dan
albumin serum dengan lokasi kanker kolorektal.
Metode Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain belah
lintang. Data didapatkan dari rekam medik pasien kanker kolorektal di RSUP Dr.
Kariadi dari Januari 2012-Desember 2015. Sejumlah 63 pasien menjadi subyek
penelitian. Kadar CEA dan albumin dilihat dari hasil pemeriksaan laboratorium
darah sebelum terapi. Lokasi tumor diketahui setelah pasien menjalani prosedur
sigmoidoskopi atau kolonoskopi. Uji hipotesis yang digunakan adalah uji korelasi
Spearman.
Hasil Subyek penelitian rerata berusia 50,50±13,69 tahun, dengan 49,2% pasien
pria dan 50,8% wanita. Sebanyak 55,6% subyek penelitian mengalami
peningkatan kadar CEA (>5 ng/mL). Sebanyak 52,4% subyek penelitian memiliki
kadar albumin rendah, 46,0% memiliki kadar albumin normal, dan 1,6% memiliki
kadar albumin tinggi. Lokasi tumor tersering berada di rektum (77,8%). Kadar
CEA tidak berhubungan dengan lokasi tumor(rs = -0,019). Kadar albumin tidak
berhubungan dengan lokasi tumor(rs= -0,060). Kadar CEA dan albumin tidak
berhubungan dengan lokasi tumor(rs = -0,048).
Kesimpulan Tidak terdapat hubungan kadar CEA dan albumin dengan lokasi
kanker kolorektal.
Kata kunci: Kanker kolorektal, CEA, albumin, lokasi tumor.
xiii
ABSTRACT
Background Colonoscopy is still the primary detection tool to determine the
location of colorectal cancer. Other non-invasive markers may be required to
help determine the location of colorectal cancer. Levels of carcinoembryonic
antigen (CEA) and albumin are reported to vary among patients with colorectal
cancer, that they are supposed to represent location and prognosis.
Aim To determine the correlation between the levels of CEA and serum albumin
with the location of colorectal cancer.
Methods This was an observational study using cross sectional design. Data were
taken from medical records of patients with colorectal cancer in Dr. Kariadi
hospital from January 2012 until December 2015. A total of 63 patients were
selected as subjects. CEA and albumin levels were taken from the results of
laboratory tests of blood before treatment. Location of the tumor was assesed
based on colonoscopy and sigmoidoscopy. Spearman correlation was used for
statistical analysis.
Results Subjects had a mean age of 50,50 ± 13,69 years, with male account for
49,2% and woman for 50,8%. 55,6% of subjects have elevated levels of CEA (> 5
ng / mL). 52,4% of subjects have low albumin levels, 46.0% had normal levels of
albumin, and 1.6% had high levels of albumin. The most common tumor location
was in rectum (77.8%). CEA levels were not associated with tumor location (rs =
-0.019). Levels of albumin were not associated with tumor location (rs = -0.060).
CEA and albumin levels were not associated with tumor location (rs = -0.048).
Conclusions There was no correlation between CEA and albumin levels with the
location of colorectal cancer.
Keywords: Colorectal cancer, CEA, albumin, tumor location.