HUBUNGAN KADAR CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN (CEA)

DAN ALBUMIN SERUM DENGAN LOKASI KANKER

KOLOREKTAL

Studi Kasus di RSUP Dr. Kariadi

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis

Ilmiah mahasiswa program strata-1 kedokteran umum

FATHONI RIDWAN PERMANA

22010112130101

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2016

ii

iii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama mahasiswa : Fathoni Ridwan Permana

NIM : 22010112130101

Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan

Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Judul KTI : HUBUNGAN KADAR CARCINOEMBRYONIC

ANTIGEN (CEA) DAN ALBUMIN SERUM DENGAN

LOKASI KANKER KOLOREKTAL

Dengan ini menyatakan bahwa:

1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sediri tanpa bantuan orang lain selain

pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing

2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk

artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di

perguruan tinggi lain

3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain

kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan

tercantum pada daftar kepustakaan

Semarang, 20 Juni 2016

Yang membuat pernyataan,

Fathoni Ridwan Permana

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas

berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu

syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro. Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak

penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis

Ilmiah ini. Bersama ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-

besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:

1. Rektor Universitas Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan

kepada penulis untuk menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

2. Dekan Fakultas Kedokteran UNDIP yang telah memberikan sarana dan

prasarana sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan

lancar.

3. dr. B. Parish Budiono, Msi.Med,Sp.B-KBD selaku dosen pembimbing I dan

dr. Helmia Farida M.Kes, Sp.A, Ph.D selaku dosen pembimbing II yang

yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk penulis dalam

rangka menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

4. dr. Sigit Adi P., Msi.Med, Sp.B-KBD dan dr. CH. Hari Nawangsih P.,

Sp.Rad(K)OnkRad. selaku dosen ketua penguji dan penguji yang telah

memberikan saran serta kritik yang membangun terkait penulisan karya tulis

ilmiah ini.

5. Orang Tua penulis, Manif Istopo M.M. dan Sri Widiyati S.IP serta seluruh

keluarga besar yang senantiasa memberikan dukungan moral dan doa yang

berlimpah untuk penulis.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna.

Karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Akhir

kata, semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi dunia kesehatan, lingkup dunia

kedokteran pada khususnya, dan masyarakat pada umumnya.

Semarang, 20 Juni 2016

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii

PERNYATAAN KEASLIAN .......................................................................... iii

KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi

ABSTRAK ....................................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1

1.2 Masalahan Penelitian ................................................................................ 4

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan umum .......................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan khusus ......................................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................... 5

1.5 Keaslian Penelitian .................................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 9

2.1 Kanker Kolorektal ...................................................................................... 9

2.1.1 Epidemiologi .......................................................................................... 9

2.1.2 Jenis Kanker Kolorektal ......................................................................... 11

2.1.3 Tanda dan Gejala .................................................................................... 13

2.1.4 Deteksi Dini dan Diagnosis .................................................................... 14

2.1.5 Lokasi ..................................................................................................... 16

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang .......................................................................... 19

2.1.6.1 Endoskopi ............................................................................................. 19

2.1.6.2 Enema Barium dengan Kontras Ganda ................................................ 20

2.1.6.3 CT Colonography (pnemocolon CT) ................................................... 20

2.1.6.4 Carcinoembryonic Antigen (CEA) ...................................................... 22

2.1.6.4.1 Makna Klinis CEA .......................................................................... 22

2.1.6.4.2 Faktor Penyebab Peningkatan CEA pada Kanker Kolorektal ......... 24

2.1.6.4.3 Hubungan Lokasi Kanker Kolorektal dengan Kadar CEA ............. 25

2.1.6.5 Albumin ............................................................................................... 26

vi

2.1.6.5.1 Albumin pada Kanker ...................................................................... 27

2.1.6.5.2 Albumin pada Kanker Kolorektal .................................................... 29

2.1.6.5.3 Makna Klinis Hipoalbuminemia ..................................................... 30

2.1.6.5.4 Hubungan Lokasi Kanker Kolorektal dengan Kadar Albumin ....... 32

2.1.6.5.5 Hubungan Lokasi Kanker Kolorektal dengan Kadar CEA dan Albumin

......................................................................................................... 32

2.2 Kerangka Teori........................................................................................... 33

2.3 Kerangka Konsep ....................................................................................... 34

2.4 Hipotesis ..................................................................................................... 34

BAB 3 METODE PENELITIAN..................................................................... 35

3.1 Ruang Lingkup Penelitian ......................................................................... 35

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................... 35

3.2.1 Tempat Penelitian ................................................................................... 35

3.2.2 Waktu Penelitian ..................................................................................... 35

3.3 Rancangan Penelitian ................................................................................ 35

3.4 Populasi dan Sampel ................................................................................. 36

3.4.1 Populasi Target ....................................................................................... 36

3.4.2 Populasi Terjangkau ............................................................................... 36

3.4.3 Sampel .................................................................................................... 36

3.4.3.1 Kriteria Inklusi ..................................................................................... 36

3.4.3.2 Kriteria Eksklusi ................................................................................... 37

3.4.4 Cara Pengambilan Sampel ...................................................................... 37

3.4.5 Besar Sampel .......................................................................................... 38

3.5 Variabel Penelitian .................................................................................... 39

3.5.1 Variabel Bebas ........................................................................................ 39

3.5.2 Variabel Tergantung ............................................................................... 39

3.5.3 Variabel Perancu ..................................................................................... 39

3.6 Definisi Operasional ................................................................................. 39

3.7 Cara Pengumpulan Data............................................................................ 40

3.7.1 Jenis Data ................................................................................................ 40

3.7.2 Cara Kerja ............................................................................................... 41

3.8 Alur Penelitian .......................................................................................... 41

3.9 Pengolahan dan Analisis Data................................................................... 41

3.10 Etika Penelitian ......................................................................................... 42

3.11 Jadwal Penelitian....................................................................................... 42

BAB 4 HASIL PENELITIAN ......................................................................... 43

4.1 Analisis Sampel......................................................................................... 43

4.2 Analisis Deskriptif .................................................................................... 43

4.2.1 Karakteristik Subyek Penelitian ............................................................. 43

4.2.2 Kadar CEA Subyek Penelitian ............................................................... 44

vii

4.2.3 Kadar Albumin Subyek Penelitian ......................................................... 45

4.2.4 Lokasi Tumor Subjek Penelitian ............................................................ 45

4.3 Analisis Inferensial ................................................................................... 46

4.3.1 Hubungan Kadar CEA dengan Lokasi Tumor........................................ 46

4.3.2 Hubungan Kadar Albumin dengan Lokasi Tumor ................................. 47

4.3.3 Hubungan Kadar CEA dan Albumin dengan Lokasi Tumor.................. 47

BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 49

BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN ................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 55

LAMPIRAN ..................................................................................................... 58

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian penelitian ............................................................................. 6

Tabel 2. Definisi Operasional .......................................................................... 39

Tabel 3. Jadwal kegiatan penelitian ................................................................. 42

Tabel 4. Karakteristik Subyek Penelitian ......................................................... 44

Tabel 5. Distribusi nilai CEA ........................................................................... 45

Tabel 6. Distribusi nilai Albumin .................................................................... 45

Tabel 7. Distribusi Lokasi Tumor .................................................................... 46

Tabel 8. Hubungan Kadar CEA dengan Lokasi Tumor ................................... 46

Tabel 9. Hubungan Kadar Albumin dengan Lokasi Tumor ............................. 47

Tabel 10. Hubungan Kadar CEA dan Albumin dengan Lokasi Tumor ........... 47

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka teori ................................................................................ 33

Gambar 2. Kerangka konsep ............................................................................ 34

Gambar 3. Alur penelitian ................................................................................ 41

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Izin penelitian

Lampiran 3. Spreadsheet data

Lampiran 4. Output analisis program statistik

Lampiran 5. Biodata penulis

xi

DAFTAR SINGKATAN

ASR : Age Standardized Rate

CEA : Carcinoembryonic antigen

CRP : C-reactive Protein

FAP : Familial Adenomatous Polyposis

FFA : Free Fatty Acid

GIST : Gastointestinal Stromal Tumor

HNPCC : Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer

IBD : Inflammatory Bowel Disease

IMT : Indeks Massa Tubuh

SLE : Systemic Lupus Erythematosus

xii

ABSTRAK

Latar belakang Kolonoskopi masih menjadi alat deteksi utama untuk mengetahui

lokasi kanker kolorektal. Diperlukan pemantuan petanda yang tidak invasif untuk

membantu mengetahui lokasi kanker kolorektal. Kadar Carcinoembryonic antigen

(CEA) dan albumin pada pasien kanker kolorektal dapat digunakan sebagai

petanda lokasi dan prognosis.

Tujuan Untuk mengetahui hubungan kadar carcinoembryonic antigen (CEA) dan

albumin serum dengan lokasi kanker kolorektal.

Metode Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain belah

lintang. Data didapatkan dari rekam medik pasien kanker kolorektal di RSUP Dr.

Kariadi dari Januari 2012-Desember 2015. Sejumlah 63 pasien menjadi subyek

penelitian. Kadar CEA dan albumin dilihat dari hasil pemeriksaan laboratorium

darah sebelum terapi. Lokasi tumor diketahui setelah pasien menjalani prosedur

sigmoidoskopi atau kolonoskopi. Uji hipotesis yang digunakan adalah uji korelasi

Spearman.

Hasil Subyek penelitian rerata berusia 50,50±13,69 tahun, dengan 49,2% pasien

pria dan 50,8% wanita. Sebanyak 55,6% subyek penelitian mengalami

peningkatan kadar CEA (>5 ng/mL). Sebanyak 52,4% subyek penelitian memiliki

kadar albumin rendah, 46,0% memiliki kadar albumin normal, dan 1,6% memiliki

kadar albumin tinggi. Lokasi tumor tersering berada di rektum (77,8%). Kadar

CEA tidak berhubungan dengan lokasi tumor(rs = -0,019). Kadar albumin tidak

berhubungan dengan lokasi tumor(rs= -0,060). Kadar CEA dan albumin tidak

berhubungan dengan lokasi tumor(rs = -0,048).

Kesimpulan Tidak terdapat hubungan kadar CEA dan albumin dengan lokasi

kanker kolorektal.

Kata kunci: Kanker kolorektal, CEA, albumin, lokasi tumor.

xiii

ABSTRACT

Background Colonoscopy is still the primary detection tool to determine the

location of colorectal cancer. Other non-invasive markers may be required to

help determine the location of colorectal cancer. Levels of carcinoembryonic

antigen (CEA) and albumin are reported to vary among patients with colorectal

cancer, that they are supposed to represent location and prognosis.

Aim To determine the correlation between the levels of CEA and serum albumin

with the location of colorectal cancer.

Methods This was an observational study using cross sectional design. Data were

taken from medical records of patients with colorectal cancer in Dr. Kariadi

hospital from January 2012 until December 2015. A total of 63 patients were

selected as subjects. CEA and albumin levels were taken from the results of

laboratory tests of blood before treatment. Location of the tumor was assesed

based on colonoscopy and sigmoidoscopy. Spearman correlation was used for

statistical analysis.

Results Subjects had a mean age of 50,50 ± 13,69 years, with male account for

49,2% and woman for 50,8%. 55,6% of subjects have elevated levels of CEA (> 5

ng / mL). 52,4% of subjects have low albumin levels, 46.0% had normal levels of

albumin, and 1.6% had high levels of albumin. The most common tumor location

was in rectum (77.8%). CEA levels were not associated with tumor location (rs =

-0.019). Levels of albumin were not associated with tumor location (rs = -0.060).

CEA and albumin levels were not associated with tumor location (rs = -0.048).

Conclusions There was no correlation between CEA and albumin levels with the

location of colorectal cancer.

Keywords: Colorectal cancer, CEA, albumin, tumor location.