Post on 21-Dec-2020
HUBUNGAN ANTARA KADAR KOLESTEROL HDL DAN HIPERTENSI
TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK BERULANG DI RSUD DR
MOEWARDI SURAKARTA
SKRIPSI
Diajukan oleh :
BRIMASDIA ARGARACHMAH KIYENDA
J500150086
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019
ii
HALAMAN PENGESAHAN
iii
PERNYATAAN
iv
MOTTO
ا نافسا إله وسعاها لا يكال ف ٱلله
“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kesanggupannya”
(Al-Baqarah [2] Ayat 286)
Build your own dreams, or someone else will hire you to build theirs
(Farrah Gray)
v
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr. wb.
Puji syukur kepada Allah SWT berkat Rahmat, Hidayah, dan Karunia-Nya
kepada kita semua sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Hubungan Antara Kadar Kolesterol HDL dan Hipertensi terhadap Kejadian
Stroke Iskemik Berulang”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk
kelulusan jenjang Strata 1 di Jurusan Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran,
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis menyadari dalam penyusunan skripsi ini tidak akan selesai tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak yang turut serta dalam setiap proses
penyusunan skripsi. Dalam penulisan ini tidak lepas dari hambatan dan kesulitan,
namun berkat bimbungan, saran, dan masukan dari berbagai pihak maka semua
masalah tersebut dapat teratasi dengan baik. Oleh karena itu, pada kesempatan ini
penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. DR. Dr. EM. Sutrisna, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dr. Erika Diana Risanti, M.Sc, selaku Kepala Biro Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan
bimbingan, saran, motivasi dan telah meluangkan waktunya untuk membantu
dalam penyusunan skripsi ini.
3. Dr. Budi Hernawan, M.Sc, selaku Dosen Pembimbing skripsi yang telah
memberikan bimbingan, masukan, ilmu, pengarahan dan waktu demi
kesempurnaan penulisan skripsi ini.
4. Orangtua dan saudara-saudara yang selama ini ikhlas memberikan doa,
dukungan, kasih sayang, cinta, motivasi, waktu serta semangat kepada penulis.
5. Dr. Sulistyani, Sp.S, selaku ketua dewan penguji yang telah memberikan kritik
dan saran untuk perbaikan dan terselesainya skripsi ini.
6. Dr. Sri Wahyu Basuki, M.Kes, selaku anggota dewan penguji yang telah
memberikan kritik dan saran untuk perbaikan dan terselesainya skripsi ini.
7. Jajaran staf RSUD Dr Moewardi Surakarta yang telah membantu proses
penelitian
vi
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
MOTTO ............................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xii
ABSTRAK ....................................................................................................... xiii
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A.LATAR BELAKANG MASALAH .............................................................. 1
B.RUMUSAN MASALAH ............................................................................. 3
C.TUJUAN PENELITIAN .............................................................................. 4
D.MANFAAT PENELITIAN .......................................................................... 4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 5
A.LANDASAN TEORI ................................................................................... 5
1.Stroke ....................................................................................................... 5
2.Stroke Iskemik .......................................................................................... 7
3.Hipertensi ............................................................................................... 14
4.Kolesterol HDL ....................................................................................... 20
5.Stroke Iskemik Berulang ......................................................................... 24
6.Hubungan Hipertensi dengan Stroke Berulang ........................................ 26
7.Hubungan penurunan kadar HDL dengan Stroke Berulang ...................... 28
8.Hubungan hipertensi dan kadar HDL dengan Stroke Berulang ................ 29
B.KERANGKA TEORI ................................................................................. 32
C.HIPOTESIS ............................................................................................... 33
BAB III. METODE PENELITIAN .................................................................... 34
A.Desain Penelitian ....................................................................................... 34
B.Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 34
C.Populasi Penelitian ..................................................................................... 34
viii
D.Sampel dan Teknik Sampling ..................................................................... 34
E.Estimasi Besar Sampel ............................................................................... 34
F.Kriteria Restriksi......................................................................................... 36
G.Identifikasi Variabel ................................................................................... 36
H.Definisi Operasional................................................................................... 37
I.Instrumen Penelitian .................................................................................... 38
J.Rencana Analisis Data ................................................................................. 38
K.Alur Penelitian ........................................................................................... 39
L.Jadwal Penelitian ........................................................................................ 40
BAB IV. HASIL PENELITIAN ........................................................................ 41
A.Hasil Penelitian .......................................................................................... 41
1.Deskripsi Data Sampel ................................................................................ 41
2.Karakteristik Sampel ................................................................................... 41
3.Analisis Bivariat ......................................................................................... 43
4.Analisis Multivariat .................................................................................... 45
B.Pembahasan ............................................................................................... 47
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 51
A.Kesimpulan ................................................................................................ 51
B.Saran .......................................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 52
LAMPIRAN ...................................................................................................... 55
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kriteria Hipertensi Dewasa .................................................................. 14
Tabel 2. Kadar HDL High-Density Lipoprotein (mg/dL) ................................... 21
Tabel 3. Karakteristik berdasarkan Usia Pasien .................................................. 41
Tabel 4. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan Jenis Kelamin ........... 42
Tabel 5. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan Kadar Kolesterol HDL
.......................................................................................................................... 42
Tabel 6. Karakteristik Pasien Stroke Iskemik berdasarkan tekanan darah ........... 43
Tabel 7. Analisis Chi Square Hubungan Antara Kadar Kolesterol HDL dengan
Stroke Iskemik Berulang .................................................................................... 44
Tabel 8. Analisis Chi Square Hubungan Antara Hipertensi dengan Stroke Iskemik
Berulang ............................................................................................................ 44
Tabel 9. Hasil Analisis Regresi Logistik Hubungan kadar kolesterol HDL dan
Hipertensi dengan Stroke Iskemik Berulang ....................................................... 45
Tabel 10. Model Summary ................................................................................. 47
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Mekanisme patofisiologi hipertensi .................................................. 18
Gambar 2. Kerangka Teori ................................................................................. 32
Gambar 3. Alur Penelitian ................................................................................. 39
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Kelaiakan Etik ...................................................................... 55
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian........................................................................ 56
Lampiran 3. Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penelitian ......................... 57
Lampiran 4. Hasil Analisis Data Uji Chi-Square ................................................ 58
Lampiran 5. Hasil Analisis Data Uji Regresi Logistik ........................................ 61
xii
DAFTAR SINGKATAN
AF : Atrial Fibrilasi
AHA : American Heart Association
Ang II : Angiotensin II
ASA : American Stroke Association
BMI : Body Mass Index
CBF : Cerebral blood flow
CVD : Cardiovascular disease
HDL : high-density lipoprotein
HR : Heart Rate
JNC : Joint National Committee
LCS : Liquor cerebrospinalis
LDL : low-density lipoprotein
NINDS : National Institute of Neurological Disorders and Stroke
PERDOSSI : Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
PIS : Perdarahan Intrasereberal
PSA : Perdarahan Subarakhnoid
RIND : Reversible Ischemic Neurological Deficit
ROS : Reactive Oxygen Species
SV : Stroke Volume
SMCs : Smooth Muscle Cells
TGF-β : Transforming growth factor-β
TIA : Transient Ischemic Attack
xiii
ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA KADAR KOLESTEROL HDL DAN HIPERTENSI
TERHADAP KEJADIAN STROKE ISKEMIK BERULANG DI RSUD DR
MOEWARDI SURAKARTA
Brimasdia Argarachmah Kiyenda1, Budi Hernawan2
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Latar Belakang: Terdapat 750.000 insiden stroke per tahun di Indonesia dan
200.000 diantaranya merupakan stroke berulang. Sebanyak 61% pasien
mengalami stroke berulang dalam 1 tahun setelah serangan pertama dan faktor
risiko yang paling sering adalah hipertensi kemudian disusul hiperkolesterolemia
dengan penurunan kadar kolesterol HDL
Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara kadar kolesterol HDL dan hipertensi
terhadap stroke iskemik berulang.
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan studi case control. Jumlah
sampel yang digunakan sebanyak 70 sampel yang diambil dengan teknik
purposive sampling. Sampel yang digunakan berupa data rekam medis pasien
stroke iskemik. Data dianalisis menggunakan chi square dan regresi logistik
dengan program SPSS 24.0 for windows
Hasil: Hasil uji chi square menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan
secara statistik antara kadar kolesterol HDL (p=0,015) dan hipertensi (p=0,026)
terhadap pasien stroke iskemik berulang. Dari analisis regresi logistik diperoleh
hasil pasien dengan kadar HDL rendah berisiko 3,5 kali mengalami stroke
iskemik berulang. Sedangkan pasien dengan hipertensi berisiko 5,9 kali
mengalami stroke iskemik berulang.
Simpulan: Kadar kolesterol HDL yang rendah dan hipertensi akan meningkatkan
risiko terjadinya stroke iskemik berulang.
Kata kunci: Stroke Iskemik, Stroke Iskemik Berulang, HDL, Hipertensi
1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta 2Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
xiv
ABSTRACT
RELATIONSHIP BETWEEN HDL CHOLESTEROL LEVEL AND
HYPERTENSION ON RECCURENT ISCHEMIC STROKE IN DR MOEWARDI
HOSPITAL
Brimasdia Argarachmah Kiyenda1, Budi Hernawan2
Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University
Background: 750,000 strokes per year in Indonesia, and 200,000 of them were
recurrent strokes. 61% of patients had recurrent strokes within 1 year after the
first attack and the most frequent risk factor is hypertension, followed by
hypercholesterolemia with decreased HDL cholesterol levels.
Objective: To determine the relationship between HDL cholesterol level and
hypertension on reccurent ischemic stroke.
Method: This study used a case-control study design. The sample size was 70
respondents taken by purposive sampling technique. Sample were medical record
of ischemic stroke patient. Data were analyzed using chi square and logistic
regression with SPSS 24.0 for windows
Results: Chi square test results showed that there was a statistically significant
relationship between HDL cholesterol (p=0.015) and hypertension (p=0.026) in
recurrent ischemic stroke patients. the results of logistic regression analysis
patients with low HDL levels were at risk of 3.5 times for recurrent ischemic
stroke. While patients with hypertension have a risk of 5.9 times for recurrent
ischemic stroke.
Conclusion: Low HDL cholesterol levels and hypertension will increase the risk
of recurrent ischemic stroke.
Keywords: ischemic stroke, reccurent ischemic stroke, HDL, hypertension
1Student of Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University 2Lecturer of Medical Faculty of Muhammadiyah Surakarta University