GIZI WANITA HAMIL

Hasneli DCN., M.Biomed

Rina Hasniyati, SKM, M.Kes

Kehamilan:

• Suatu proses fisiologis yg normal pada wanita, akibat dibuahinya sel telur oleh sperma

• Kehamilan normal berlangsung 38 – 40 mgg = 266 hari

Perubahan Fisiologis Ibu Hamil

1. Sistem Endokrin

Placenta hormon yang sangat penting untuk menyinambungkan kehamilan:

* Hormon human chorionic gonadotropin

(hCG)

* Human Placental Lactogen (hPL)

mempengaruhi metabolisme zat gizi

* Esterogen dan Progesteron

* Human Chorionic Thyrotropin.

Bertanggung jawab dalam percepatan kegiatan

hormon tiroid

* Human chorionic gonadotropin.

Peningkatan Estrogen

pembesaran uterus, buah dada, dan organ genital;

Retensi cairan pertambahan natrium;

Perubahan deposisi lemak dan faktor pembekuan dalam darah

Relaksasi persendian

Penurunan produksi HCl dan pepsin lambung

Berpengaruh pada produksi tiroid serta mengganggu metabolisme asam folat

Progesteron

•Memacu pertumbuhan endometrium

•Penumpukan lemak ibu

•Peningkatan Retensi natrium dan pelepasan otot polos

Kelenjer hipofisis dan tiroid membesar sedikit laju metabolisme (BMR) meningkat 25 %.

Kelenjer tiroid membesar kebutuhan vitaim D dan Ca ikut meningkat.

2. Saluran Cerna

• Hormon estrogen yang meningkat memperbanyak sekresi air ludah dan bersifat asam gigi berlubang

• Peningkatan hormon progesteron menurunkan motilitas saluran cerna waktu pengosongan lambung dan transit makanan memanjang lebih banyak air yg terserap sembelit.

• Peningkatan hormon gastrin volume lambung meningkat, dan keasamannya berkurang

3. Ginjal dan Saluran Kemih

Panjang ginjal selama hamil bertambah antara 1 – 1,5 cm.

GFR meningkat 50 % terjadinya glukosuria.

Hipersekresi trisemester ke 3 kegitan ginjal berkurang edema.

4. Sistem Kardiovaskular• Hipotensi

Pembesaran uterus menekan pembuluh darah yg melewati rongga panggul dan paha menekan vena cava aliran darah terganggu mengumpul ditungkai bawah menyusut aliran darah ke atrium kanan hipotensi

• Hipervolumia:

darah encer, serum albumin dan Hb turun

Volume darah bertubuh kecil meningkat 20 %,

wanita bertubuh besar 100 %, rata-rata (45-50

%)

5. Kantong empedu

Cairan empedu mengental memudahkan terbentuknya batu empedu.

6. Hati

Fungsi hati berubah Kadar albumin dan globulin plasma menurun.

A. Latar Belakang

Status gizioptimal

Bayi yang dilahirkan dgnpotensi fisik dan mental yg

baik

Tujuan Penatalaksanaan Gizi

Pola Pertambahan Berat Badan

Indikator kehamilan yang sehat:

- Kenaikan BB ibu selama hamil

- Keadaan kesehatan

- Keadaan waktu melahirkan

- Keadaan bayi waktu dilahirkan

Penilaian Status Gizi

• Evaluasi terhadap faktor risiko

• Diet

• Pengukuran antropometri

• Biokimia

Faktor risiko selama hamil dan perawatan

• Usia dibawah 18 tahun

• Keluarga pra sejahtera

• Food fadism

• Perokok berat

• Pecandu obat dan alkohol

• Berat < 80 % atau > 120 % berat baku

• Terlalu sering hamil

• Riwayat Obstetrik buruk,

• Sedang menjalani terapi sistemik

• Hb < 9,5 g%, dan Ht 33

• TB < 150 cm

• Tekanan darah > 140/90 mmHg, dll

Tambahan Berat Badan selama Hamil10 minggu : 650 gram20 minggu : 4.000 gram30 minggu : 8.500 gram40 minggu : 12.500 gram

Komponen yang bertambah beratnya:* Janin : 25 -27 %

* Placenta : 5 %* Payudara & Uterus : 11 %* Ekspansi volume darah : 10 %* Cairan ekstra seluler : 13 %* Peningkatan lemak tubuh : 25-27 %

Priode Kehamilan:

1. Tri semester I ( 0 -12 minggu)

Peningkatan HCG 3 bln pertama

Morning sicknes

Mual dan muntah yg berlebihan

Hiperemesis Gravidarum

Peningkat BB 1- 2 kg

Penambahan energi 10 Kkal/hr (WHO)

2. Tri Semester II & III terjadi penambahan BB yg

Ideal

Peningkatan BB selama Kehamilan

IMT (KG/m2) Total Kenaikan

BB yg disarankan

(kg)

Selama tri

semester 2 &3

Kurus (<18,5) 12,7 – 18,1 0,5 kg/mgg

Normal (18,5-22,3) 11,3 - 15,9 0,4 kg/mgg

Overweight (23-29,9) 6,8 - 11,3 0,3 kg/mgg

Obesitas (> 30) 6,0 0,2 kg/mgg

Bayi Kembar 15,9 – 20,4 0,7 kg/mgg

Faktor-faktor yg mempengaruhi Gizi Ibu Hamil :

1. Kebiasaan makanan dan pandangan wanita terhadapmakanan

2. Status ekonomi3. Pengetahuan zat gizi dalam makanan4. Status kesehatan5. Aktifitas6. Suhu lingkungan7. Berat Badan8. Umur9. Paritas10. Jarak kehamilan

Faktor-faktor yg mempengaruhi Gizi Janin

1. Genetik

2. Asupan zat gizi

3. Gaya ibu hidup

4. Kondisi kesehatan ibu

5. Lingkungan

Pengaruh status gizi pd kehamilan:

1.Jika status gizi ibu Normal bayi yg

dilahirkan sehat fisik dan mental

2.Jika Status gizi ibu tidak normal :

* keguguran,

* lahir prematur,

* BBLR,

* gangguan kekuatan rahim saat

kelahiran (kontraksi),

* pendarahan setelah kelahiran

Kebutuhan Gizi Wanita Hamil

1. Energi (+) 285 kkal

2. Protein (+) 12 gr

3. Pastikan zat gizi ini selalu dikonsumsi:

*Asam Folat serelia, kacang2an, sayuran hijau,

jamur, kuning telur, jeruk, pisang, dll

* Kalsium produk susu dan hasil olahannya,

ikan yg dimakan dg tulangnya, biji2an, produk

kedele, sayuran hijau dan buahan kering

* Zat Besi Protein hewani, sayuran hijau , wijen

buah kering, kuning telur, serealia. Penyerapan

dibantu dengan konsumsi Vit. C

Makanan Seimbang Ibu Hamil

• Terpenuhinya energi & zat gizi lainnya

• Memenuhi menu seimbang

• Makanan tidak bergas dan beralkohol

• Tidak berbumbu terlalu tajam

• Tidak terlalu asin

• Cukup cairan

Anjuran Makanan Sehari Ibu Hamil

Nasi : 3 x 200 gr

Ikan : 2,5 x 50 gr

Tahu : 4 x 50 gr

Sayur : 3 x 100 gr

Buah : 2 x 100 gr

Susu: 1 x 200 cc ( 25 gr tep. susu)

Gula: 5 sdm

Minyak : 4 sdm

Contoh Menu Sehari

Pagi : Bubur Ayam 10.00 Bubur k.hijau

The manis

Siang : Nasi 16.00 Risoles

Kalio Daging Susu

Kering tempe

Bening bayam

Jeruk

Malam : Nasi

Ikan goreng balado

Pergedel tahu

Sup sayuran

Pisang