FORMULIR PENDAFTARAN PARTISIPAN

Post on 07-Oct-2015

10 views 0 download

description

sip

Transcript of FORMULIR PENDAFTARAN PARTISIPAN

KOLEGIUM MAHASISWABADAN EKSEKUTIF MAHASISWAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYAJl. Mayjen Haryono 171 Kampus Sumbersari Malang 65145Telp. (0341) 569117, 567192 - Fax. (0341) 564755, Email: fkub.bem@gmail.com

Foto3x4FORMULIR PENDAFTARAN PARTISIPANHARI ANAK NASIONAL 2011Nama: SHANTI ANDRI SAKARISANIM: 105070104111013 Jurusan/Angkatan: PD - 2010TTL: MADIUN,20 JUNI 1992Alamat asal: JL. ARGOMANIS I/19 MADIUNAlamat di Malang: JL. WATUGONG 25No. telp./Hp: 085649872649Email: Shantisakarisa@yahoo.comMotivasi ingin menjadi partisipan:1. Ikut berpartisipasi dalam kegiatan HAN dengan menampingi peserta(adek-adek) saat berlangsungnya kegiatan2. Membimbing peserta(adek-adek) agar acara dapat berlangsung dengan lancarApakah yang anda ketahui tentang acara HARI ANAK NASIONAL 2011 ?Hari Anak Nasional adalah acara dari DEPSOS BEM . acara HAN ini adalah kegiatan yang berfokus pada anak-anak khususnya anak-anak SD. Ada bermacam-macam kegiatan yang dilakukan seperti lomba mewarnai,menggambar, puisi, dan dokcil.

Jika anda terpilih sebagai salah satu partisipan dalam acara HARI ANAK NASIONAL 2011, apakah anda akan memiliki komitmen penuh dan mengikuti segala rangkaian acara tersebut?a. Ya