FISIOLOGI DAN

MEKANISME PERSALINAN NORMAL

Dr. SYAMSUL SpOG

RS PIRNGADI MEDAN

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

LAMA KEHAMILAN

280 HARI ATAU 40 MINGGU / 10 BULAN ( LUNAR MONTH )

ABORTUS (< 20 MINGGU)

IMMATUR (20 – 28 MGG),

PREMATUR (28 -36 MGG) ,

MATURE (36 – 40 minggu)

POSMATURE/POSDATE > 40 Minggu

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

TRIWULAN

DIBAGI ATAS 3 TRIWULAN / TRIMESTER

TW I = 0 – 12 minggu

TW II = 12 – 28 minggu

TW III = 28 – 40 minggu

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN :

1.TANDA PRESUMTIF :

AMENORE

EMESIS, (MUAL-MUAL, ENEK, MUNTAH), HYPEREMESIS,

TIDAK TAHAN BAU-BAUAN, PINGSAN /PITAM (KET)

ANOREKSIA, LELAH,

PAYUDARA MEMBESAR,& TEGANG,

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

• SERING BAK

• OBSTIPASI AMBEIEN

• EPULIS (HIPERTROPITASI GUSI)

• KLOASMA GRAVIDARUM (HYPERPIGMENTASI KULIT), VARISES.

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

2. TANDA KEMUNGKINAN HAMIL :

PERUT MEMBESAR,

UTERUS MEMBESAR

(BENTUK, BESAR,KONSISTENSI RAHIM),

TANDA HEGAR

TANDA CHADWIK

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

TANDA PICASSECK,

BRACKTON HICKS KONTRAKSION (MULAS PALSU)

TERABA BALLOTEMEN

REAKSI KEHAMILAN POSITIF (PLANO TEST)

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

3. TANDA PASTI

1. GERAKAN JANIN,

2. TERABA BAGIAN JANIN,

3. DJJ /DENYUT JANTUNG JANIN (MONORAL LAENNEC, DOPLER / DAPTON),

CARA HITUNG DJJ

DJJ = 4X (HITUNG 5-5-5 DETIK )

ATAU 4X (11+12+13)=136

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

TANDA PASTI

4. FETOELEKTRO KARDIOGRAM / KTG

5. USG

6. RONTGEN X- RAY : KELIHATAN TULANG-TULANG JANIN DALAM FOTO RONTGEN.

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

DIAGNOSA BANDING:

1.HAMIL PALSU (PSEUDOCYESIS) KEHAMILAN SPURIA,

GEJALA SAMA DENGAN KEHAMILAN,

PEMERIKSAAN PERUT TIDAK MEMBESAR, TANDA KEHAMILAN (-)

PLANO TEST (-)

2. M IOMA UTERI / TUMOR RAHIM

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

3. KISTA OVARI

4.KANDUNG KEMIH PENUH / RETENSI URIN

5. HEMATOMETRA

6. STENOSIC VAGINA / SERVIKS.

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

FASE-FASE PROSES PERSALINANKALA I◦Pematangan dan pembukaan serviks sampai

lengkap (kala pembukaan) Fase Laten Fase Aktif

KALA II◦Pengeluaran bayi

KALA III◦Pengeluaran uri

KALA IV◦Observasi pasca persalinan

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA I

DIMULAI waktu serviks membuka karena his : kontraksi uterus teratur, makin lama, makin kuat, makin sering, makin terasa nyeri, disertai pengeluaran lendir darah

BERAKHIR waktu pembukaan serviks telah lengkap (bibir portio tidak dapat diraba)

Selaput ketuban biasanya pecah spontan pada akhir kala I

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA I

• Fase laten : pembukaan sampai mencapai 4 cm, berlangsung ± 8 jam

• Fase aktif : pembukaan dari 4 cm sampai lengkap. Terdiri dari :– Fase akselerasi (± 2 jam)– Fase dilatasi maksimal (± 2 jam)– Fase deselerasi (± 2 jam)

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA I

Peristiwa penting pada kala I :

1. Keluar lendir darah (bloody show) lepasnya mucous plug, terbukanya vaskular pembuluh darah serviks, pergeseran antara selaput ketuban dgn dinding dalam uterus

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

2. Ostium uteri internum dan eksternum terbuka serviks menipis dan mendatar

3. Selaput ketuban pecah spontan

4. Pada primi (± 20 jam), pada multi (± 14 jam)

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

• DIMULAI pembukaan serviks telah lengkap

• BERAKHIR saat bayi telah lahir lengkap

• His menjadi lebih kuat, lebih sering, lebih lama, sangat kuat

• Selaput ketuban mungkin juga pecah spontan pada awal Kala II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

Peristiwa penting pada kala II :

1.Bagian terbawah janin turun hingga dasar panggul

2.Ibu timbul perasaan ingin mengedan yang makin berat

3.Perineum meregang dan anus membuka

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

4. Kepala dilahirkan lebih dahulu, dgn suboksiput di bawah simfisis, selanjutnya dilahirkan badan dan anggota badan

5. Mungkin diperlukan episiotomi

6. Pada primi ± 1,5 jam, pada multi ± 0,5 jam

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA II

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA III

DIMULAI pada saat bayi telah lahir lengkap

BERAKHIR lahirnya plasentaLepasnya plasenta dari insersinya :

mungkin dari sentra (Schultze) ditandai perdarahan baru. Atau dari tepi/marginal (Matthews-Duncan) tidak disertai perdarahan

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

• Pd keadaan normal, kontraksi uterus bertambah keras

• Fundus setinggi pusat

• Plasenta lepas 5-15 menit setelah bayi lahir

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA III

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

KALA IV

Observasi hingga 2 jam post partumHal-hal yang diperhatikan :◦Vital sign ibu dalam batas normal

◦Kontraksi uterus baik

◦Perdarahan per vaginam < 500 cc

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

◦Plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap

◦Kandung kemih harus kosong

◦Luka-luka di perineum harus dirawat

◦Resume keadaan ibu dan janin

◦Buat partograph

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/

http://kuliahku-kampusku.blogspot.com/