DefinisiDistosia bahu adalah

Impaksi bahu depan diatas simfisis Ketidak mampuan melahirkan bahu dengan

mekanisme/cara biasa

Faktor resiko distosia bahu Kehamilan lewat waktu Partus lama Kelaianan anatomi panggul Riwayat distosia bahu sebelumnya

DiagnosisKepala janin telah lahir namun masih erat

berada di vulvaTidak terjadi gerakan / resusitasi spontanDagu tertarik dan menekan perineum

Hindari 4P1. Panic2. Pulling : menarik kepala bayi3. Pussing : dorongan fundus4. Pivoting : angulasi kepala

Lakukan Ask for help : 2 timLift the legs & buttocks (Mc Robert)Anterior sholder disimpaction :

Eksternal : massantiInternal : rubin ( dengan epistomi)

Rotation : Bahu belakang : woodWood corkscrew

Manual removal of posterior arm (shwartz)Roll over : ulangi knee chest

Ask for helpMintalah pertolonganMintalah ibu untuk kooperatifPanggil partnerBeritahu personel lainnya

Lift the legs & buttocks

McRobert’s Manuver:Angkat Kaki & BokongFleksi paha ke abdomenSudut inklinasi pelvik berkurangMembutuhkan asisten70% kasus berhasil lahir dg manuver ini

Anterior shouler disimpaction (eksternal)

Disimpaksi bahu depan denganpenekanan di suprapubis(Massanti Manuver)Abdominal approachDiameter biakromial lebih kecilTidak menekan fundus

Anterior shoulder disimpaction (internal)

Rubin ManuverVaginal approachAdduksi bahu depan dg penekanan pd bag

belakang bahu bahu didorong ke depan ke arah dada

Pertimbangkan episiotomiTidak melakukan dorongan fundus

A.Diameter Bahu-bahu

B.Bahu yg plg mudah dijangkau ditekan kedepan mnj dada bayi menyebabkan abduksi kedua bahu, shg diameter bahu-bahu mengecil dan impaksi bahu depan terbebas

Rotasi bahu belakang (wood)Tekan bagian depan dari bahu belakang

kearah punggung bayiDapat dikombinasi dg anterior disimpactionTidak melakukan dorongan fundus

Rotasi bahu belakang Woods Corkscrew ManoeuverDilakukan simultan dg disimpaksi bahu

depanBag depan bahu belakang ditekan, dan

dilakukan rotasi 180 ke arah anterior (kearah dada bayi)

Woods Maneuver : Tangan diletakkan di blk bahu blk anak,kmd dirotasi 180 derajat ke anterior -> impaksi anterior terbebas

Removal posterior arm (shwartz)

Lengan bayi biasanya fleksi pd sikuBila lengan tidak fleksi Dorong lengan pd

sikuDorong lengan kearah dadaAmbil tangan lahirkan tanganDengan episiotomi

Knee chest position :Memudahkan melahirkan bahu belakang

komplikasiFetal/Neonatal :

1. kematian2. asfiksia dan gejala sisanya3. fraktur : klavikula, humerus4. brachial plexus palsy

Ibu :1. Perdarahan post partum2. Ruptura uteri

kesimpulanDistosia bahu adalah tersangkutnya bahu

janin dan tidak dapat dilahirkan setelah kepala janin dilahirkan, tanda dan gejala terjadinya distosia bahu yaitu: Pada proses persalinan normal kepala lahir melalui gerakan ekstensi. Pada distosia bahu kepala akan tertarik kedalam dan tidak dapat mengalami putar paksi luar yang normal.