DEMAM DENGUE

Dr. I. B. EKA UTAMA, Sp.A

DEFINISI

• DEMAM AKUT SELAMA 2 – 7 HARI DENGAN 2 / LEBIH MANIFESTASI SBB :

- NYERI KEPALA

- NYERI RETRO ORBITAL

- MIALGIA, RUAM KULIT

- MANIFESTASI PERDARAHAN

- LEUKOPENIA

DEMAM DENGUE

MENURUT KRITERIA WHO (1986) TDD :

(untuk mengurangi over diagnosis)

• KRITERIA KLINIS

• KRITERIA LABORATORIS

KRITERIA KLINIS

A. DEMAM TINGGI MENDADAK, TANPA SEBAB JELAS, BERLANGSUNG TERUS-MENERUS SELAMA 2 – 7 HARI

B. TERDAPAT MANIFESTASI PERDARAHAN, UJI TEORNIQUET (+), PETEKIE, EKIMOSIS, EPISTAKSIS, PERDARAHAN GUSI, HEMATEMESIS, / ATAU MELENA

C. PEMBESARAN HATI

KRITERIA KLINIS

D. SYOK, DITANDAI DENGAN :

- NADI CEPAT & LEMAH,

- PENURUNAN TEKANAN NADI,

- HIPOTENSI,

- KAKI TANGAN DINGIN,

- KULIT LEMBAB

- GELISAH

KRITERIA LABORATORIS

A. TROMBOSITOPENIA ≤ 100.000/mm3

B. HEMOKONSENTRASI

- DILIHAT DARI PENINGKATAN Ht 20% / LEBIH MENURUT STANDAR UMUR & JENIS KELAMIN

2 KRITERIA KLINIS PERTAMA + TROMBOSITOPENIA & HEMOKONSENTRASI

CUKUP UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS

DIAGNOSIS

DENGUE SYOK SYNDROM

• KRITERIA DI ATAS + MANIFESTASI KEGAGALAN SIRKULASI, YAITU :- NADI LEMAH & CEPAT- TEKANAN NADI MENURUN (<20 mmHg)- HIPOTENSI- KULIT DINGIN & LEMBAB- GELISAH

STRATEGI PENGOBATAN

1. PENGOBATAN DBD BERSIFAT SUPORTIF BERDASARKAN KELAINAN UTAMA YAITU TERJADI PEREMBESAN PLASMA SEBAGAI AKIBAT DARI PENINGKATAN PERMEABILITAS KAPILER

• PEREMBESAN PLASMA TERJADI PADA SAAT PERALIHAN FASE DEMAM (FASE FEBRIS) KE FASE PENURUNAN SUHU (AFEBRIS) FASE DEFERVESCENCE (3 – 5)

• PADA DEMAM DENGUE SAAT PERALIHAN BERARTI PENYEMBUHAN PADA DBD MERUPAKAN SAAT KRITIS AWAL FASE SYOK

STRATEGI PENGOBATAN

STRATEGI PENGOBATANJENIS CAIRAN

• KRISTALOID- RL ATAU DEXTROSE 5 % DALAM LARUTAN RL- RA ATAU DEXTROSE 5 % DALAM LARUTAN RA- NaCl 0,9 % ATAU DEXTROSE 5 % DALAM LARUTAN NaCl 0,9 %

• KOLOID 30 CC/KgBB/HARI

- DEXTRAN 200

- PLASMA

- HES (HIDROXY ETYL STARCH)

STRATEGI PENGOBATAN

2. PEMBERIAN OKSIGEN

3. KOREKSI GANGGUAN METABOLIK &

ELEKTROLIT

4. TRANSFUSI DARAH

5. ANTIBIOTIK PROFILAKSIS

PATOGENESIS

• HIPOTESIS INFEKSI SEKUNDER ATAU HIPOTESIS IMMUNE ENHANCEMENT

MENYATAKAN SECARA TIDAK LANGSUNG BAHWA PASIEN YANG MENGALAMI INFEKSI KEDUA KALINYA DGN VIRUS DENGUE SEROTIPE YG HETEROLOG MEMPUNYAI RESIKO LEBIH BESAR DBD

PATOGENESIS• SEBAGAI TANGGAPAN TERHADAP

INFEKSI TSB TERJADI :

1. AKTIVASI SISTEM KOMPLEMEN SHG DIKELUARKAN ZAT ANAFILATOKSIN YG MENYEBABKAN :

PENINGKATAN PERMEABILITAS PLASMA DARI RUANG INTRAVASKULER KE EKSTRAVASKULER

(PLASMA LEACKAGE)

PATOGENESIS

2. AGREGASI TROMBOSIT SHG JUMLAH TROMBOSIT MENURUN, APABILA KEJADIAN INI BERLANJUT

KELAINAN FUNGSI TROMBOSIT

3. KERUSAKAN SEL ENDOTEL PEMBULUH DARAH MERANGSANG FAKTOR

PEMBEKUAN