Ppt Demam Berdara Dengue

8/15/2019 Ppt Demam Berdara Dengue

1/52

DEMAM

DENGUEsusp. DBD

Parci Juliana Besitimur

11-2015-015

Pembimbing !r "i"i# $p

PD


2/52

%!entitas Pasien

Nama s!r. A

&anggal la'ir 1( ta'un

Jenis #elamin la#i-la#i

$u#u )a"a

Agama islam

Pen!i!i#an $MA


3/52

Anamnesis

Aut* + All*anamnesis

&anggal 2, April 201,

Jam P#l. 12.00

Keluhan Utama : !emam se)a# 'ari $M$

Keluhan Tambahan : pusing/ sa#it #epala/

neri !i area mata/ ba!an pegal-pegal/ mual/

munta' !an lemas


4/52

Riwayat perjalanan penyakit

Tiga hari SMRS pasien mengeluh demam yang

dirasakan naik turun terus menerus terlebih saat

sore menjelang malam demam akan lebih tinggi

namun tidak diukur.

disertai keluhan pusing seperti terasa berat

dikepala, melayang namun tidak berputar. Nyeri di

area mata, dan badan pegal-pegal, mual dan

muntah. Pasien sudah minum obat penurun panas

tetapi keluhan dirasakan tidak membaik.


5/52

Dua hari SMRS eluhan masih sama tapi

seperti gusi berdarah, mimisan dan berak

darah disangkal pasien. Mual dirasakan

bertambah perut dirasakan tidak nyaman

seperti kembung tapi masih bisa

mengeluarkan angin. Na!su makan dan

minum menjadi berkurang karena mulut

terasa pahit. "#" dan "# normal tidak

ada keluhan diare, dan warna "# normal.


6/52

Pasien mengaku ada yang menderita sakit

yang serupa yaitu adik pasien. Riwayat

berpergian jauh selama beberapa bulan

terakhir juga disangkal.

Pasien tidak pernah makan di sembarang

tempat selama beberapa minggu terakhir ini.


7/52

RPD ti!a# a!a

RPK a!i# pasien se!ang sa#it ang sama

RSP Pasien mengatakan lingkungannya

merupakan lingkung yang tidak padat

penduduk, ada tempat pembuangan sampah.

Pasien tidak merokok dan minum alkohol atau

menggunakan obat-obatan.


8/52

Pemeri#saan isi#

ea!aan umum tampa#

sa#it se!ang

esa!aran c*mp*s mentis

Pernapasan

t'*ra3ab!*minal

&an!a 4ital

&D 11060 mm7g

7 8, 3menit

29 3menit

& (/5:;


9/52

Pemeri#saan $istematis

epala

Bentu# !an u#uran

n*rm*cep'al

ambut !an #ulit

#epala rambut 'itam/ #uat/

ber#et*mbe -Mata c*n)ungti


10/52

&*ra#s

Paru-paru

%nspe#si retra#si sela iga -/ simetris pa!a statis

!inamis/ ben)*lan -

Palpasi >remitus simetris #anan !an #iri Per#usi s*n*r !i seluru' lapang paru

Aus#ultasi $N4 ?/ '*n#i -/ @'eeing -

Jantung

%nspe#si ictus c*r!is ti!a# terli'at

Palpasi ictus c*r!is teraba/ #uat ang#at

Aus#ultasi BJ % !an %% regular/ gall*p -/ murmur -


11/52

Ab!*men

%nspe#si simetris/ bentu# !atar/ ben)*lan

- / lesi be#as *prasi -

Aus#ultasi bising usus ?

Per#usi timpani

Palpasi

Umum ben)*lan - / neri te#an epigastrium ?

7ati membesar - =impa membesar -

Gin)al ti!a# teraba


12/52

Anus !an rectum

Anus ? Genitalia

N*rmal/ ti!a# a!a #elu'an

E#stremitas

n*rm*t*nus/ lesi -/ ;& !eti#/ rumple lee!e -

&ulang bela#ang

elainan -

elen)ar geta' bening

Pembesaran -

Pemeri#saan neur*l*gis

ti!a# a!a


13/52

Pemeriksaan $aboratorium

&anggal 2, Januari 201,

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Darah Rutin

Hb &',( g)dl &*-&+

Leukosit .* &()ul *.+-&.+

Ht /. 0 *-/

Trombosit &. &()ul &/-*/


14/52

esume Pada kasus ini pasien dibawah oleh orang tua ke RS "ethesda

lempuyangwangi dengan keluhan deman sejak ( hari yang lalutidak kunjung membaik. Serta ada keluhan lain yang dirasakanpusing seperti rasa berat atau melayang tidak berputar. "adanpegal-pegal, mual dan muntah sudah ( kali yang berisi air danmakan tidak ada darah. Sehingga perut menjadi tidak nyamanterasa kembung tapi, masih bisa mengeluarkan angina. Napsu

makan dan minum jadi berkurang. "#" dan "# dikatakan normal.Maka dibawah ke RS "ethesda lempuyangwangi.

Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang,kesadaran 1ompos mentesi. Tanda-tanda 2ital. Tekanan darah&&)' mm3g, suhu (+,/ nadi 4+5)menit dan pernapasan5)menit. Pemeriksaan 6sik abdomen ada nyeri tekan positi!.

Pada Pasien diberi pengobatan dengan in!us R$ *) tpm diberikanobat untuk keluhan yang dirasakan yaitu para1etamol (5&,ranitidine dan ondansentron.

Pemeriksaan laboratorium hasilnya 3b 7 &'.(g)d$, 3t 7 /. 0$eukosit .* &() u$ dan Trombosit 7 & &( )u$. Setelah itupasien dirawat inap.


15/52

Masalah

8bser2asi !ebris 3- 9:

Trombositopenia

Dispepsi

;he!algia

:omitus


16/52

Pengkajian < ren1ana tatalaksana

&. Dengue =e2er susp. D3=

.Dipikirkan penyebabnya 2irus dengue berdasarkan beberapa kriteria> riwayatdemam akut terus menerus -' hari, dan terdapatnya hari bebas demamsesuai pola demam bi!asik pada demam dengue. Terdapat keluhan tambahan

sakit kepala dan mata nyeri , mual, muntah, nyeri perut dan badan pegal-pegal yang dapat ditemukan pada demam dengue.

.Ren1ana diagnostik>

.Pemeriksaan tanda 2ital untuk waspadai gejala syok

.3b, 3t dan trombosit) & jam untuk pemantauan perjalanan penyakit

.?rin output) jam untuk e2alusi terapi 1airan

.Pemeriksaan 9g@ dan 9gM dengue untuk memastikan D"D

.Pemeriksaan PT, #PTT untuk mengetahui adanya kelainan hemostasis

.=oto Rontgen dada R$D dan ?S@ untuk e2aluasi e!usi pleura dan asites

.Ren1ana Pengobatan>

.9:=D R$ )*tpm

.Para1etamol tab /mg (5 &


17/52

Ren1ana edukasi

Menjelaskan perjalanan penyakit pasien

Menjelaskan kapan pasien boleh pulang

Menjelaskan agar pasien harus istirahatserta makan dan minum yang banyak

Memberitahukan tanda-tanda bahaya yaitunyeri perut yang memberat, muntah yangterus menerus dan berdah, sesak, guAi

berdarah atau mimisan, "#" berdarah sertakaki dan tangan terasa dingin. $angsungmemberitahu ke dokter.


18/52

. Dispepsia

Dipikirkan dispepsia karena terdapat keluhan nyeri ulu hati,mual dan muntah. @ejala ini dapat mun1ul karena responimun tubuh terhadap 2irus dengue. Dipikirkan juga

kemungkinan disebabkan karena adanya hepatomomegaliakibat kerja hepar yang berlebihan untuk memproduksialbumin dan destruksi trombosit. Pada anamnesis didapatkan

keluhan nyeri ulu hati, mual, na!su makan berkurang, danmuntah ( kali. Pada pemeriksaan 6sik didapatkan nyeri uluhati, tetapi tidak teraba perbesaran hepar.

Ren1ana Pengobatan

8ndansetron inj &5& ampul

Ranitidine inj &5& ampul

Ren1ana edukasi

Diit makanan lunak seperti nasi tim


19/52


20/52

=ollow ?p

Tanggal ' #pril & S 7 demam, pusing, mual dan muntah &5 . makan dan

minum masih sedikit-sedikit. "#" dan "# normal lebihsering "#. Tidur masih susah, perut masih terasa tidaknyaman. Mimisan, guAi berdarah dan kaki tangan dingin

disangkal. 8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: 7 TD, &&)' mm3g, N)S

7 (+,() 4, RR 7 * 5)menit. ;# -)- S9 -)- pulmo 7 SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal #bd 7 "? C NTC E5t 7 akral hangat, udem -

# 7 8bs. =ebris 3- : demam dengue susp, D3=

P 7 9:=D R$, P;T (5&, ranitidine dan ondansentron

3asil $aboratorium 7 3b 7 &,( 3t 7 *. leukosit 7 .+trombosit 4+.


21/52

Tanggal + #pril &

S 7 keluhan dirasakan mulai berkurang. Mimisan,guAi berdarah, "#" berdarah dan kaki tangandingin disangkal.

8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: F TD7 &&)' S)N7 (',() + RR7 &5) menit. ;# -)- S9 -)- pulmo 7

SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal#bd 7 "? C NT C GberkurangH E5t 7 akral hangat,udem -

# 7 8bs. =ebris 3- :9

demam dengue susp, D3= P 7 Th) lanjut

3asil laboratorium 7 3b 7 &. 3t 7 *'.' leukosit.*+ trombosit '.


22/52

Tanggal 4 #pril &

S 7 tidak ada keluhan. Mimisan, guAi berdarah,"#" berdarah dan kaki tangan dingin disangkalpasien. Makan dan minum mulai bertambah. "#"dan "# normal.

8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: F TD7 &)+

S)N 7 (,/) + RR7 5) menit. ;# -)- S9 -)- pulmo7 SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal#bd 7 "? C NT - E5t 7 akral hangat, udem I

# 7 8bs. =ebris 3- :99

demam dengue susp, D3= P7 Th) lanjut

3asil laboratorium 7 3b 7 &.( 3t 7 *. leukosit*.(/ trombosit '&.


23/52

Tanggal ( #pril &

S 7 tidak ada keluhan. Mimisan, guAi berdarah,"#" berdarah dan kaki tangan dingin disangkalpasien. Makan dan minum baik. "#" dan "#normal.

8 7 ? TSS, kesadaran ;M, TT: F TD7 &)+

S)N 7 (,/) + RR7 5) menit. ;# -)- S9 -)- pulmo7 SN: C)C rhonki -)- whiAAing -)- ;or " 9-99 normal#bd 7 "? C NT - E5t 7 akral hangat, udem I

# 7 demam dengue

P7 Th) lanjut "$P$3asil laboratorium 7 3b 7 &. 3t 7 */.4 leukosit

7 *./ trombosit 7 4/.


24/52

&in)auan Pusta#a


25/52

De>inisi

Demam ber!ara' !engue CDBD merupa#an

pena#it !emam a#ut ang !isebab#an *le'

empat ser*tipe


26/52

Etiologi

4irus !engue

genus Flavivirus

amili Flaviviridae

mempunai 9 ser*tipe aitu !en-1/ !en-2/ !en-/

!an !en-9.

4e#t*r Aedes aegypti spesies namu# tr*pis !an subtr*pis/ sering 'i!up !i

!alam ruma'


27/52

Epi!emi*l*gi

asus DBD $etiap ta'unna/ se#itar 50-100 )t !i seluru'

!unia !engan )umla' #ematian 22.000 *rang !an biasana

ter)a!i pa!a ana#.

Di in!*nesia !ilap*r#an pa!a tgl 261 2015/ sebana# 1.(16#asus DBD *le' Dinas ese'atan Pr*


28/52

epala Dinas ese'atan Pr*


29/52

M*rbi!itas !an m*rtalitas DBD bera#t*r/ aitu

status umur pen!u!u#

#epa!atan


30/52


31/52


32/52


33/52

Mani>estasi lini#


34/52


35/52


36/52

Pemeri#saan =ab*rat*rium !an Penu)ang

=ab*rat*rium

Dara' leng#ap

Pem. 'em*stasis CP&/ AP&&/ ibrin*gen/ D-Dimer/ atau

DP.

Pem. lain aitu/ albumin/ $GF&$GP&/ ureum #reatinin.

A!a u)i eti*l*gi is*lasi *t* t*ra#s PA !an lateral + U$G


37/52


38/52

Diagn*sis

linis

Demam tinggi men!a!a# !an terus-menerus selama 2-6 'ari.

Mani>estasi per!ara'an

Pembesaran 'ati

$*# Cna!i lema' !an cepat/ te#anan na!i 20mm7g/ te#anan sist*li#

(0 mm7g/ #ulit teraba !ingin pa!a u)ung 'i!ung/ )ari !an #a#i/ pasien

men)a!i gelisa'/ !an timbul sian*sis !i se#itar mulut

=ab*rat*rium

&r*mb*sit*penia C 100.000u= !an !ari pening#atan nilai 'emat*#rit20 !iban!ing#an !engan nilai 'emat*#rit pa!a masa sebelum sa#it

atau masa #*n


39/52


40/52


41/52

Diagn*sis ban!ing

D$$

Demam ;i#unguna

Demam &i>*i!

=ept*spira

Malaria


42/52

Penatalaksanaan

DBD bersi>at sup*rti>/ aitu mengatasi

#e'ilangan cairan plasma a#ibat pening#atan

permeabilitas #apiler !an sebagai a#ibat

per!ara'an.


43/52


44/52


45/52


46/52


47/52


48/52

riteria Memulang#an Pasien

&i!a# !emam selama 29 )am tanpa antipireti#

Na>su ma#an membai#

&ampa# perbai#an secara #linis

7emat*#rit stabil/ tiga 'ari setela' s*# teratasi Jumla' tr*mb*sit 50.000ul !an cen!erung mening#at/

&i!a# !i)umpai !istres perna>asan

Pemberian cairan intra


49/52

*mpli#asi

$in!r*m s*# !engue

E!ema paru

Ense>al*pati !engue

Prognosis

DD baik tingkat kematian J&0

D3= tingkat kematian -/0saat ditangani dengan baik, jika tidak ditangani, angkakematian /0.

=aktor yang mK perberatD3= umur, kehamilan,status giAi, etnis, serotipe,genotipe 2irus dan !asilitaskesehatan.


50/52


51/52


52/52

Ppt Demam Berdara Dengue

Documents

Transcript of Ppt Demam Berdara Dengue