Post on 17-Dec-2015
description
Satria Adji Hady Prabowo
Satria Adji Hady Prabowo030.10.247
I. Identitas pasienNama
: Tn. RUsia
: 56 tahunJenis kelamin: Laki-laki
Agama
: IslamAlamat
: KP Utan Jaka Setia RT 04/02 Bekasi SelatanStatus
: Menikah
Pekerjaan: Pensiunan II. Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 20 Mei 2015 pukul 07.30 WIB
a) Keluhan utama: Terdapat benjolan di lipat paha kanan b) Keluhan tambahan: -c) Riwayat penyakit sekarangPasien dirawat di Ruang Tulip RSUD Kota Bekasi pada tanggal 19 Mei 2015 dengan keluhan benjolan di lipat paha kanan sejak 5 tahun yang lalu. Pasien tidak mengeluh nyeri pada benjolan. Benjolan dapat digerakkan atau didorong masuk perut. Ketika pasien berdiri atau mengejan benjolan dapat turun kebawah hingga mengisi kantung pelir. Namun benjolan mengecil atau menghilang pada waktu pasien tidur. Pasien mengatakan tidak mengalami demam dan mual muntah. d) Riwayat penyakit dahulu
Pasien pernah mengalami TB paru sebelum munculnya benjolan di lipat paha. Dan penyakit paru tersebut telah diobati selama 6 bulan namun pasien berhenti minum obat karena merasa sudah sembuh. Kemudian dokter memberi terapi lanjutan pada pasien selama 1 tahun. Riwayat hipertensi (+).e) Riwayat keluarga
Keluarga pasien tidak ada yang pernah mengalami keluhan yang sama maupun menderita penyakit paru sebelumnya.f) Riwayat KebiasaanPasien mempunyai riwayat kebiasaan merokok 2 bungkus perhari namun sekarang sudah berhenti sejak mengalami TB paru. g) Riwayat Pekerjaan
Saat muda pasien bekerja sebagai kuli barang dan biasa mengangkat benda-benda berat. Kemudian pasien juga pernah menjadi supir angkot selama 30 tahun. Dan mulai pensiun sebagai supir sejak 6 bulan yang lalu.III. Pemeriksaan Fisika) Status generalis
Keadaan umum: Tampak sakit ringan
Kesadaran
: Compos mentis
Kesan gizi
: Cukup
Tanda vital
Tekanan darah: 150/90 mmHg
Nadi
: 84x/menit
RR
: 16x/menit
Suhu
: 36,80 C Kepala
: Normocephalic Mata
: Pupil isokor, konjungtiva anemis (-/-) dan sklera ikterik (-/-)
Leher
: Tidak teraba pembesaran KGB
Aksila
: Tidak teraba pembesaran KGB
Thoraks: BJ 1 & 2 reguler, mur-mur (-), gallop (-)
SNV +/+, ronkhi -/-, wheezing -/-
Abdomen:- Inspeksi: datar- Auskultasi : bising usus (+) normal 5x/menit- Palpasi: supel, tidak terdapat nyeri tekan- Perkusi: timpani di seluruh lapang abdomen
Ekstremitas: akral hangatb) Status lokalis
Regio inguinalis dextraInspeksi: Tampak benjolan di lipat paha berbentuk lonjong
Palpasi
: Teraba massa diameter 4 cm, Fluktuasi (+), konsistensi kenyal, batas tegas, benjolan dapat dimasukan ke perut, tidak ada nyeri tekanAuskultasi: Terdengar bising usus pada skrotum kananUji Transluminasi (-)IV. Pemeriksaan penunjang1. LaboratoriumHematologi
Darah Rutin DHF Leukosit Hb
Ht Trombosit13.515.547.7372Normal
Normal
Normal
NormalNilai Rujukan(N: 5-10 ribu/uL)
(N: 13-17.5 g/dL)
(N: 40-54 %)
(N: 150-400 ribu/uL)
Hemostasis
PT
APTT18
31.3Normal
Normal(N: 12-18 detik)
(N: 20-40 detik)
Kimia Klinik
Fungsi Hati
SGOT
SGPT
Fungsi Ginjal
Ureum
Kreatinin
Diabetes
Glukosa Darah Sewaktu25
15
22
0.72
84Normal
Normal
Normal
Normal
Normal(N: