Post on 08-Feb-2018
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
1/24
CASE REPORT
G2P1A0Gravida 3839 minggu dengan riwayat
SC a.i PSA
Disusun Oleh :Tyas Aulia
1102010281
PembimbingDr. Dadan Susandi Sp.OG
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
2/24
IDENTITAS PASIENNama : Ny. T
Umur : 33 tahun
Alamat : Cibatu
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
MRS : 09 April 2014
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
3/24
AnamnesisDikirim Oleh:
dr. Hj. Helida abbas,Sp.OGKeterangan :
G2P1A0 Gravida 38-39Minggu dengan riwayat SC a.iPSA
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
4/24
Anamnesis
Keluhan Utama
Mulas - Mulas
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
5/24
AnamnesisAnamnesa Khusus
G2
P1
A0
merasa hamil 9 bulan, mengeluhmulas-mulas yang tidak terlalu kuat, tidaksemakin lama dan tidak semakin seringsejak 1 hari SMRS. Darah dan cairan yangkeluar dari jalan lahir disangkal. Gerakjanin masih dirasakan pasien. Pasien
mengaku pada kehamilan sebelumnyapersalinan dilakukan secara SC karenapanggul sempit. TB 145cm.
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
6/24
Riwayat Obstetri
Hamil Saat Ini.
RS, Dokter, Aterm, SC,
3100gr, , 7 tahun, Hidup
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
7/24
Keterangan TambahanMenikah :
25 tahun, SMA, IRT
26 tahun, SMP, Pedagang
Haid terakhir : 13-08-2013 TP : 20-05-2014
Kontrasepsi terakhir :
Pil , sejak 2010 s/d 2013, berhenti karena sakit-sakitan
PNC :
Bidan, 10 kali
Sejak usia kehamilan 2 bulan, sampai 7 bulan kontrol 1 bulansekali, pada bulan ke 8 dan 9 kontrol sebulan 2 kali
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
8/24
Status PraesensKU : CM
Tensi : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/mnt
Pernafasan : 24 x/mnt
Suhu : 36,5 0C
TB : 145 cm BB : tidak diukur
Mata : Ca : -/- Si : -/-
Leher : Tiroid : t.a.k KGB: t.a.k
COR : BJ 1 & II Murni, Reguler
Paru : VBS Ka=Ki, Rh (-), Wh (-) Abdomen : Cembung Lembut
Hepar & Lien : s.d.n
Ektremitas : Edema : - Varises : -
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
9/24
Pemeriksaan Luar
TFU/LP : 32/86
Letak anak : Kep, 2/5, Puka
His : Negatif
DJJ : 140 x/mnt, Regular
TBBA : 3100gr
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
10/24
Pemeriksaan DalamVulva/Vagina : T.A.K
Portio : normal
Pembukaan : 1 Jari
Ketuban : +
Bag Terendah : St. +1
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
11/24
PEMERIKSAAN PANGGUL
9 cmConjugataDiagonalis
7,5 cmConjugataVera
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
12/24
G2P1A0Gravida 3839dengan riwayat SC a.i PSA
Diagnosis
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
13/24
Rencana Pengelolaan
Cek HB pra-SC
Infus RL, Pemasangan Kateter folley
Nifedipine 2x 20mg Skin test cefotaxime
Observasi KU,TV, His, DJJ setiap 4 jam
Konsul Anestesi
Informed consent
Rencana partus dengan SC + IUD dalam NU pada10/05/2014
Persiapan SC : Puasa mulai pukul 03.00 a.m
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
14/24
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
15/24
Laporan PersalinanTelah lahir bayi padatanggal 10-05-2014
Jenis Kelamin : laki laki.
BB : 2900gr
PB : 49cm
APGAR SCORE : 1~5 :5~7
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
16/24
Follow upO Terlampir
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
17/24
PermasalahanO Bagaimana penegakkan diagnosis
pada kasus ini?
O Apakah pengelolaan kasus ini sudahtepat?
O Bagaimanakah prognosis pada pasien
ini?
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
18/24
Bagaimana penegakkan
diagnosis pada kasus ini?O Panggul Sempit
Setiap penyempitan pada diameterpanggul dan dapat menyebabkandistosia saat persalinan.O Kriteria diagnosis :
Panggul sempit relatif : Jika konjugatavera > 8,5-10 cm
Panggul sempit absolut : Jika konjugatavera < 8,5 cm
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
19/24
Persangkaan panggul
sempitO Seseorang harus ingat akan kemungkinan
panggul sempit jika:
a. Pada primipara, kepala anak belum turun
setelah minggu ke 36.
b. Pada primipara ada perut menggantung.
c. Pada multipara, persalinan yang dulu-dulu
sulit.
d. Ada kelainan letak pada hamil tua.
e. Terdapat kelainan bentuk badan ibu (cebol,
skoliosis, pincang, dll.)
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
20/24
Bagaimana penegakkan
diagnosis pada kasus ini?O Pada pasien ini, penegakan diagnosis
telah benar, karena pada pasien ini
ditemukan:1. Riwayat SC sebelumnya a.i PSA
2. TB ibu 145cm
3. Pemeriksaan panggul didapatkan
konjugata vera 7,5cm
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
21/24
Apakah pengelolaan kasus
ini sudah tepat?
Panduan penatalaksanaan pada PSAmeliputi
Persalinan percobaan
Simfisiotomi
Kraniotomi Seksio cesrea
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
22/24
Apakah pengelolaan kasus
ini sudah tepat?Pada Pasien ini, pengelolaan yang telahdilakukan sudah tepat, karena pengelolaan
sesuai dengan indikasi
Persalinan percobaan tidak mungkin dilakukan
Simfisiotomi tidak harus dilakukan
Kraniotomi tidak mungkin karena janinhidup
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
23/24
Bagaimanakah Prognosis pada
pasien ini?
Dubia ad Bonam jika pengelolaan benar
7/22/2019 Case ReportPSA Ppt
24/24
Terima kasihTyas Aulia
1102010281