Pernyataan Masih KuliahUNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Jl. Raya Jakarta Km. 04 Pakupatan Serang___________________________________________________________________________________________

N I M : 3335131352NAMA LENGKAP : TIKA FEBRIANTIT T L : Tangerang, 28 Februari 1995FAKULTAS : TEKNIKPROGRAM STUDI : Teknik KimiaJENJANG : S-1ANGKATAN : 2013

Mengajukan PermohonanPernyataan Masih Kuliah untuk Semester Ganjil Tahun Akademik 2014/2015

Cilegon, 15 Oct 2014

TIKA FEBRIANTI-------------------------------------Nama Jelas & Tanda Tangan

*) Untuk Verifikasi

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- potong di sini ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pernyataan Masih KuliahUNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Jl. Raya Jakarta Km. 04 Pakupatan Serang___________________________________________________________________________________________

N I M : 3335131352NAMA LENGKAP : TIKA FEBRIANTIT T L : Tangerang, 28 Februari 1995FAKULTAS : TEKNIKPROGRAM STUDI : Teknik KimiaJENJANG : S-1ANGKATAN : 2013

Mengajukan Pernyataan Masih Kuliah untuk Semester Ganjil Tahun Akademik 2014/2015

Cilegon, 15 Oct 2014

TIKA FEBRIANTI-------------------------------------Nama Jelas & Tanda Tangan*) Untuk Pengambilan Surat