Diabetes Mellitus Gestasional

Budi Hartono102013079

Sarah Melissa102013

D3

O Seorang wanita usia 31 tahun G1P0A0 hamil 25 minggu mengeluh sering lemas – lemas sejak 2 minggu yang lalu. Saat malam sulit tidur karena terbangun tiap 2 – 3 jam untuk BAK, leher sering terasa kering sehingga sering minum 7 – 8 gelas air pada malam hari. Pasien juga mengeluh adanya gatal pada daerah kemaluan dan peningkatan berat badan 50 kg menjadi 57 kg dalam 1 bulan

Rumusan masalahO Seorang wanita berumur 31 tahun

datang dengan keluhan sering lemas sejak 2 minggu yang lalu

Mind map

RM

Anamnesis PF

dan PP

WD dan DD

Etio dan

epidemiopatof

isiologi

Penatalaksanaan

Komplika

si

Prognosis

Pencegahan

AnamnesisO Identitas

O Usia 31 tahunO KU

O Sering lemas – lemas sejak 2 mingguO RPS

O Keluhan lain : nokturia, poliuria, polidipsi, gatal di kemaluan

O Mual muntah, penambahan berat badan berlebihan atau tidak ada adekuat, polidipsi, polifagia, poliuria, nyeri tekan abdomen dan retinopati

O RPDO Riwayat kehamilan

O Diabetes melitus gestasional,hipertensi karena kehamilan,infertilitas, riwayat melahirkan anak lebih dari 4 kg,riwayat kematian janin,lahir mati tanpa sebab jelas,aborsi spontan,makrosomia,pernah keracunan selama kehamilan.

O RPK

Pemeriksaan FisikO TTV

O TD : 130 / 80 mmHgO Nadi : 78 x menit

O InspeksiO Palpasi

Pemeriksaan PenunjangO Kadar glukosa darah

O PuasaO SewaktuO 2 jam PP

O Tes Toleransi glukosa darahO Kadar HbA1CO Pemeriksaan urinalisis (glukosa urin)O Pemeriksaan benda keton

American Diabetes Association (2005)

World Health Organization

(WHO)

Pemeriksaan Kadar Gula

darah (mg/dl)

Puasa > 126

Jam 2 > 140

Pemeriksaan Kadar Gula

darah (mg/dl)

Puasa < 95

Jam 1 < 180

Jam 2 < 155

Jam 3 < 140

Perbandingan Skrining Test

Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan Hasil Kadar normal

Glukosa darah puasa

130 mg/dL 70 – 100 mg/dL

Glukosa darah 2 jam PP

150 mg/dL < 140 mg/dL

Keton uria + -

DiagnosisO WDO Diabetes Mellitus

Gestasional

O DDO DM tipe 1 adalah kasus

genetik yang pada umumnya dimiliki sejak kecil dan memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah.

O DM tipe 2 dipengaruhi oleh keturunan dengan penyebabnya adalah kurangnya penghasil insulin dalam tubuh dan tidak sensitif terhadap hormon insulin.

TIPE DIABETES MELITUS

TIPE 1

DIABETES MELITUS

TIPE 2

Umur Biasanya <40 tahun

(tetapi tidak selalu)

Biasanya > 40 tahun

(tetapi tidak selalu)

Keadaan klinik Berat Ringan

Kadar insulin

saat di

diagnosis

Tidak ada insulin Insulin cukup/tinggi

Berat badan Biasanya kurus Biasanya

gemuk/normal

Pengobatan Insulin, diet dan

olahraga

Diet, olahraga, tablet,

insulin

EtiologiO Sebelum hamil sudah DM tipe 2O Insulin resistance Faktor autoimun setelah

infeksi mumps, rubella dan coxsakie B4, Genetik

O Obat-obatan.O Meningkatnya hormon antiinsulin seperti

GH, glukogen, ACTH, kortisol, dan epineprin.O Kerusakan / kelainan pangkreas sehingga

Kekurangan produksi insulinO  Wanita obesitas

EpidemiologiO Kejadian DMG juga sangat erat hubungannya

dengan ras dan budaya seseorang.

O Pada ras Asia, Afrika, Amerika dan Spanyol insidens DMG sekitar 5-8%

Manifestasi KlinisO PoliuriaO PolidipsiaO PolifagiaO Berat badan menurun, lemas, mudah lelah

dan tenaga kurang.O PenglihatankaburO Kesemutan, rasa baal akibat terjadi neuropatiO Luka sukar sembuh ( apabila terjadi

pendarahan sukar sembuh )O Impotensi dan Asidosis metabolik

Patofisiologi

PenatalaksanaanO Diet

O Pembatasan kalori yang dimasukkanO Olahraga

O Saat olahraga para wanita bisa sambil meraba rahim sendiri, Jika kontraksi => BERHENTI!!

O InsulinO Jika olahraga dan diet tidak dapat

menjaga kadar gula darah

PenatalaksanaanO Diet

OEnergiOKHOProteinOVitaminOMineralOSeratOLemak ONatrium

Diet O Energi

O Vitamin

Kehamilan Tambahan Energi

(kkal/hari)

Trisemester I 100-150

Trisemester II 200-300

Trisemester III 300

VITAMIN Kebutuhan Vitamin

Tidak Hamil Hamil

Vit A (RE) 500 +200

Vit B1 (mg) 1,0 0,2

Vit B2 (mg) 1,0 0,2

Niacin (mg) 10 1,0

Vit B12 (mg) 1,0 0,3

Asam Folat (µg) 160 150

Vit C (mg) 60 10

KomplikasiO Pada bayi :

O Makrosomia => ber resiko kematianO HipoglikemiaO HipokalsemiaO HiperbilirubinemiaO Kelainan bawaan

PencegahanO Mengurangi asupan makanan yang manis

sebelum hamil maupun saat hamilO Menjaga asupan makanan agar berat badan

tidak bertambah, tetapi jangan sampai kekurangan

O Berolahraga ringan secara teratur saat sebelum hamil maupun saat hamil

PrognosisO Jika terkontrol dengan baik dan ditangan

dengan baik maka kematian akan sangat jarang terjadi

O Sebaliknya saat keadaan diabetes nya makin berat maka prognosis nya akan semakin buruk

KesimpulanO Perempuan ini menderita Diabetes Mellitus

Gestasional. Dapat melakukan diet dan olahraga teratur. Jika kadar gula darah masih belum turun maka bisa diberikan insulin eksogen.

Sekian dan Terimakasih