ASUHAN KEBIDANANNY.I GRAVIDA 36 MINGGU

PUSKESMAS IRAHIM ADJIE KOTA BANDUNG

Tanggal Pengkajian : 29 – 06 – 2014Waktu Pengkajian : 15 : 30 WIB A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas ISTRI SUAMI

Nama : Ny. I Tn. WUsia : 24 Tahun 25 TahunPendidikan : SMA SMAPekerjaan : Swasta SwastaSuku Bangsa : SundaAgama : IslamAlamat : Jalan Sukabumi Dalam RT.10 RW. 15.No. Telepon : 087825941993

2. Keluhan Utama :Ibu mengelus mulas-mulas yang semakin sering dan keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir sejak tanggal 28 Juni 2015 Pukul : 08.00, gerakan janin masih dirasakan oleh ibu terakhir Pukul 15:00, tidak ada pendarahan pada jalan lahir, tidak ada bengkak di tangan dan kaki atau wajah yang disertai dengan sakit kepala dan atau kejang, tidak ada demam atau panas tinggi, keluar air – air yang banyak tidak dirasakan oleh ibu.

3. Alasan Masuk Kamar Bersalin :

Ibu mengatakan adanya mules yang semakin sering.

3. Riwayat obstetria. HPHT : 20 - 10 - 2014b. UK : 36 lebih 1 haric. TP : 27 - 07 - 2015 d. ANC : 7 kali, di bidan dan puskesmas.e. Keluhan Hamil Muda : Mualf. Imunisasi TT : 2 Kalig. Gerakan Janin : Masih dirasakan aktif, terakhir kali

Pukul : 15 : 29h. Obat yang Dikonsumsi : Fe, Kalsium

5. Riwayat Menstruasia. Siklus : 28 Harib. Lamanya : 6-7 Haric. Banyaknya : 4-5 Kali ganti pembalut/harid. Dismenorhea : Tidak Ada

6. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Nifas

Ke Tahun Jeis Peno

long Usia JK BB PBKomplika

siLakta

siPenyulit

1 Hamil ini

7.Riwayat KB : Tidak ada 8. Riwayat Penyakit :• Riwayat Penyakit Sistemik : Tidak ada Riwayat Penyakit

Sistemik seperti DM, Hipertensi, Asma, Jantung dan HIV/AIDS

• Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada Riwayat Penyakit Keluarga seperti hipertensi, asma, jantung dll.

9. Riwayat Sosial Ekonomi :• Dukungan Sosial : Suami dan Keluarga mendukung atas

kehamilan ini• Pengambilan Keputusan : Suami

10.Riwayat Nutrisi :• Makan : 3x/ hari• Minum : 7-8x/hari• Pantangan : Tidak Ada

11. Riwayat Eliminasi• BAK : 4-5x/hari• BAB : 1-2x/hari• Masalah : Tidak Ada Masalah

B. DATA OBJEKTIFa. Keadaan Umum : Baikb. Kesadaran : Composmentisc. Tanda-Tanda Vital :

• Tekanan Darah : 110/80 Mmhg• Nadi : 89x/Menit• Respirasi : 24x/Menit• Suhu : 36,5 @C

4. Pemeriksaan Fisika. Wajah : Tidak Ada Oedemab. Mata : - Sklera : Putih - Konjungtiva : Merah Mudac. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, tidak ada

pembesaran kelenjar getah beningd. Payudara• Inspeksi : - Bentuk : Simetris, tidak terdapat Retraksi

- Puting Susu : Menonjol• Palpasi : - Benjolan : Tidak Ada Benjolan yang abnormal

pada kedua payudara- Sekresi : Ada pengeluaran pada kedua

payudara Kolostrum

e. Abdomen • Inspeksi : - Luka Operasi : Tidak Ada

- Striae : Tidak Ada • Palpasi : - TFU : 31 cm

- Leopold 1 : Teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)

- Leopold 2 : Teraba keras, memanjang seperti punggung (PUKI)

- Leopold 3 : Teraba bulat, keras (kepala) - Leopold 4 : Divergen

HIS : 2x10’40” Perlimaan : 4/5

• Auskultasi : DJJ : 137x/menit (Regular)

e. Ekstremitas• Atas : - Kuku : Merah Muda

- Oedema : Tidak Ada ( - / - )• Bawah : - Kuku : Merah Muda

- Oedema: Tidak Ada ( - / - ) - Varices : Tidak Ada ( - / - ) - Reflek Patella : Kuat, pada Kedua Kaki ( + / + )

f. Genitalia Pemeriksaan Dalam• Vulva Vagina : Tidak Ada Kelainan• Portio : Tipis• Pembukaan : 4• Ketuban : (+) Positif• Presentasi : Kepala, UUK molase 0• Station : -2

(Pukul 19.45)a. Tanda-tanda Vital :

• Tekanan Darah : 110/80 mmHg• Nadi : 86 kali/menit• Respirasi : 22 kali/menit• Suhu : 36,7 ₀C

b. Abdomen : • DJJ : 134x/menit, regular• Kontraksi : 4x10’x25”• Genitalia : - Vulva/Vagina : T.A.K

- Portio : Tipis - Pembukaan : 8 - Ketuban : (+) Utuh, - Presentasi : Kepala, UUK, Molase 0 - Station : +1

C. ASESSMENTG1P0A0 parturient 36-37 minggu kala 1 fase aktif janin tunggal hidup intrauterine

D. PLANNING1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa keadaan ibu dalam batas

normal, pembukaan 4 (ibu dan keluarga mengetahuinya)2. Memenuhi kebutuhan dasar ibu seperti Nutrisi, Eliminasi dan

Mobilisasi (ibu mau untuk makan minum, istirahat dan buang air kecil)

3. Mengatasi ketidaknyamanan ibu seperti memijat punggung dibagian tulang Sacrum (pemijatan telah dilakukan)

4. Melakukan observasi setiap setengah jam sekali meliputi HIS, DJJ, nadi dan menilai kemajuan persalinan setiap empat jam sekali atau jika ada indikasi (hasil tertulis dalam catatan observasi).

5. Melengkapi Partograf bagian halaman depan.

Kala II (Pukul 22.40)

A. DATA SUBJEKTIFIbu mengatakan mules yang semakin sering dan seperti ingin BAB.

B. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan Umum : Baik2. Kesadaran : Composmentis3. Abdomen : - DJJ : 133x/menit, regular

- kontraksi : 4x10’x45”

4. Genitalia V/V : T.A.KPortio : Tidak TerabaPembukaan: LengkapKetuban : (+) Utuh, Presentasi : Kepala, UUK, Molase 0Station : +3

C. ASSESMENT G₁P₀A₀ parturien aterm kala II janin tunggal hidup

D. PLANNING1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu (ibu paham

dan mengerti bahwa pembukaan sudah lengkap)2. Memasang kain diperut ibu3. Memakai alat pelindungan diri4. Meminta ibu merubah posisi agar lebih memudahkan

(ibu mau mengubah posisinya menjadi dorsal recumbent)

5. Melakukan amniotomi pada pukul 22.45 WIB, warna ketuban jernih

6. Menyuruh ibu mengdan bila ada kontraksi (ibu mengikuti dan mengedan)

7. Memimpin persalinan sesuai APN8. Bayi Lahir Spontan Pukul : 23:20, Jenis Kelamin : Laki-laki,

Langsung menangis, Warna kulit : kemerahan,Gerakan : Bergerak Aktif

9. Menaruh bayi di atas perut ibu, menutup dengan kain pada bayi

10. Melakukan Inisiasi Menyusui Dini11. Memeriksa janin kedua.

Kala III (Pukul 23.45) A. DATA SUBJEKTIF Ibu mengatakan merasa mules, ibu merasa lega atas kelahiran

bayinya dan lemas masih dirasakan ibu

B. DATA OBJEKTIF1. Keadaan Umum : Baik2. Kesadaran : Composmentis3. Tanda-tanda Vital

• Tekanan Darah : 110/80 Mmhg• Nadi : 89x/Menit• Respirasi : 24x/Menit• Suhu : 36,5 @C

4. Abdomen : - TFU : Globuler - Kontraksi : Baik - Janin Kedua : Tidak Ada Janin

Kedua - Kandung Kemih : Kosong

5. Genitalia : Tanda-tanda pelepasan plasenta meliputi adanya semburan darah dan pemanjangan tali pusat.

C. ASSESMENTP₁A₀ kala III dengan keadaan umum baik

D. PLANNING • Memberitahu ibu bahwa ibu akan disuntikan

oksitosin• Menyuntikan oksitosin 10 IU di paha kanan ibu• Melakukan klem tali pusat, memasangkan umbilical

cord dan menggunting tali pusat 2-3 cm dari pusat bayi

• Melakukan pengecekan pelepasan plasenta• Melakukan Perenggangan Tali pusat Terkendali saat

adanya kontraksi.

• Melakukan dorso cranial untuk melahirkan plasenta (plasenta lahir spontan jam 23. 45)

• Melakukan Massase• Memeriksa kelengkapan plasenta (plasenta lahir tidak

lengkap)• Melakukan eksplorasi sisa plasenta (Sudah tidak ada

sisa Plasenta dalam rahim ibu)• Menilai jumlah perdarahan dan mengevaluasi

perdarahan yang diakibatkan oleh laserasi

Kala IV (Pukul 24.00)

A. DATA SUBJEKTIFIbu merasa lemas.

B. DATA OBJEKTIF1. Keadaan Umum : Baik 2. Kesadaran : Composmentis3. Tanda-Tanda Vital • Tekanan Darah : 120/70 mmHg• Nadi : 83x/Menit• Respirasi : 24x/Menit• Suhu : 37,1 @C

4. Abdomen: -Tfu : 1 Jari Bawah Pusat -Kontraksi : Kuat -Kandung Kemih : Kosong

5. Genitalia : - Perdarahan : 250 Cc Terdapat luka laserasi derajat 2. C. ASSESMENTP₁A₀ kala IV dengan keadaan umum baik

D. PLANNING • Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu, bahwa

kemaluan ibu akan dijahit untuk menghentikan perdarahan (ibu paham dan mengerti dengan kondisinya)

• Melakukan penjahitan luka laserasi, dengan melakukan anastesi verbal

• Mengajarkan ibu untuk melakukan masase (ibu melakukannya)

• Merapihkan pasien dan memfasilitasi inisiasi menyusyui dini• Melakukan dekontaminasi alat

• Memenuhi kebutuhan nutrisi• Melakukan observasi dan pemantauan kala IV sesuai

dengan partograf• Memfasilitasi ibu untuk melanjutkan memberikan ASI

kepada bayinya• Melakukan dokumentasi dan mengisi lembar

belakang partograf.

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIRPUSKESMAS IBRAHIM ADJIE

Tanggal pengkajian : 30 -06- 2015Jam pengkajian : 01:00 WIB 1. DATA SUBJEKTIF

A. Identitas/ Biodataa. Nama Bayi : by. Ny Ib.Umur : 1 jamc. Tanggal Lahir : 29 – 06 - 2015d. Jenis Kelamin : laki- lakie. Berat Badan : 3300 gramf. Panjang Badan : 49 cm

B. Status Kesehatan1.Datang pada tanggal : 29 – 06 - 20152.Riwayat penyakit kehamilan• Perdarahan : Tidak Ada• Preeclampsia : Tidak Ada• Eklampsia : Tidak Ada• Penyakit Kelamin : Tidak Ada

4. Kebiasaan Waktu Hamil• Makan : 3x/hari• Obat-obatan : Tidak ada obat yang• dikonsumsi selain dari bidan• Merokok : Tidak• Lain-lain : Tidak Ada

4. Riwayat Keturunan• Riwayat Bayi Kembar : Tidak Ada• Penyakit Kardiovaskular : Tidak Ada• Paru-Paru : Tidak Ada• Ginjal Kronis : Tidak Ada

5. Faktor Neonatal• Kelainan Congenital : Tidak Ada• Trauma Persalinan : Tidak Ada

6. Riwayat Persalinan Sekarang• Jenis Persalinan : Spontan• Di Tolong Oleh : Bidan• Ketuban Pecah (dilakukan amniotomi) -Warna : Jernih• Komplikasi Persalinan

-Ibu : Tidak Ada -Bayi : Tidak Ada• Nilai APGAR : 7-9

II. DATA OBJEKTIF1. Keadaan Bayi•Tonus Otot : Gerakan Aktif•Suara Tangisan : Kuat•Warna Kulit : Kemerahan

2. BB : 3300 GramPB : 49 Cm JK : Laki-laki 3. Kepala :• Distribusi Rambut : Hitam, Lurus,

Distribusi Merata• Kebersihan : Baik • Ubun-Ubun : Datar• Sutura : Tidak Ada Molase• Lingkar Kepala : 34 cm• Caput Sucsedanum : Tidak Ada• Cepal Hematom : Tidak Ada

4. Mata :• Kesimetrisan : Simetris• Konjungtiva : Merah Muda• Sclera : Tidak Ikterik • Tanda Infeksi : Tidak Ada• Perdarahan Kornea: Tidak Ada• Kelopak Mata : Membuka Kedua Mata• Reflek Pupil : Ada pada Kedua Mata• Reflek Mengedip : Ada pada Kedua Mata

5. Telinga • Hubungan antara mata dan telinga : Simetris• Kebersihan : Baik• Lubang Telinga : Ada pada• Kedua Telinga

6. Hidung• Pernapasan Cuping Hidung : Tidak Ada

7. Mulut• Kesimetrisan : Baik• Bibir Dan Langit-Langit : Tidak Ada• Labiopalatoskisis• Reflek Rooting : +• Reflek Sucking : +• Reflek Swallowing : +

8. Leher • Bentuk : simetris • Relfek Tonik Neck : + / +

9. Dada• Tarikan Dinding Dada : Tidak Ada• Betuk : Simetris• Putting : Terbentuk Pada Kedua• Mamae• Frekuensi Nafas : 50x/Menit• Frekuensi Jantung : 138x/Menit• Sekresi Mamae : Tidak Ada• Lingkar Dada : 31 cm

10. Bahu, Lengan, Tangan• Gerakan : Normal• Jumlah Jari : Lengkap,• 5 Jari Kanan, 5 Jari Kiri• Kesimetrisan : Simetris• Reflek Grasping : +

11. System Syaraf• Reflek Moro : +

12. Abdomen• Bentuk : Simetris• Penonjolan sekitar tali pusat saat bayi menangis : Tidak

ada • Perdarahan Tali Pusat : Tidak Ada• Benjolan Saat Menangis : Tidak Ada

13. Genitalia

• Warna : Kecoklatan• Testis : kedua testis sudah turun • Lubang Uretra : Normal

14. Tungkai dan Kaki• Kesimetrisan : Simetris• Pergerakan : Aktif• Jumlah Jari: 5 Jari Kanan, 5 Jari

Kiri• Reflek Babinski : +• Reflek Plantar : +

15. Punggung dan Anus• Pembengkakan/Cekungan: Tidak Ada• Lubang anus : Ada• Pengeluaran Mekonium : Tidak Ada • BAK : Belum BAK• BAB : Belum BAB

16. Kulit• Verniks : Ada• Tanda Lahir : Tidak Ada• Lanugo : Ada

17. Data Penunjang• Pemeriksaan Lab : Tidak Di Kaji• Terapi : Vit K

:Chloramphenicol 1 % Salep Mata

III. ANALISANeonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan

usia 1 jam

IV. PENATALAKSANA1. Mengeringkan bayi dengan handuk/pernel, mulai

dari kepala,punggung dan kakie.v : bayi sudah dikeringkan

2. Menjelaskan cara menjaga kehangatan bayie.v : Topi, Pernel dan Selimut sudah terpasang pada bayi

3. Menjelaskan tentang tanda-tanda bahaya bayie.v : ibu mengerti dan memahaminya

4. Menjelaskan cara dan teknik menyusui yang baik dan benare.v : ibu dapat melakukan teknik dan cara menyusui dengan baik.

5. Pemberian salep mata6. Pemberian vit k 1 jam setelah Inisiasi Menyusu Dini7. Menjelaskan tentang pencegahan infeksi meliputi :

perawatan tali pusat yang baik dan benar dengan prinsip bersih dan kering.e.v : ibu mengerti dan memahaminya.

ASUHAN KEBIDANANPADA IBU POSTPARTUM 7 JAM

Tanggal pengkajian : 30 – 06 - 2015

Waktu pengkajian : 06.30 WIB

A. DATA SUBJEKTIF

1. Identitas/ Biodata

ISTRI SUAMI

 

Nama : Ny. I Tn. W

Usia : 24 Tahun 25 Tahun

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : Swasta Swasta

Suku Bangsa : Sunda

Agama : Islam

Alamat : Jalan Sukabumi Dalam RT.10 RW. 15.

2. Keluhan Utama :Ibu masih merasa ngilu dan sakit pada luka jahitan

3. Riwayat Menstruasi :•HPHT : 02 - 10 - 2014•Menarche : 14 Tahun•Siklus : 28 Hari•Lamanya : 6 – 7 Hari •Teratur/Tidak : Teratur•Banyaknya : 4 – 5 kali ganti pembalut perhari•Dismenorhe : Tidak ada.

B. DATA OBJEKTIF1. Keadaan Umum : Baik2. Kesadaran : Composmentis3. Tanda-tanda vital : - TD : 120/80 mmHg

- N : 89x/menit - R : 20 kali/menit

- S : 36,8oC

4. Pemeriksaan Fisika. Wajah : Bentuk : Simetris b. Mata : - Sklera : Putih

- Konjungtiva : Merah Mudac. Abdomen : - TFU : 1 Jari bawah

Pusat d. Genitalia : - Perdarahan : Normal

- Luka Jahitan : Tidak ada hematoma, tidak ada jahitan yang terlepas

e. Ekstremitas : Atas : - Kuku : Baik, Merah Muda

Bawah :

- Kuku : Baik, Merah Muda- Oedem : - / -- Varices : - / -- Reflek Patella : Kuat (+/+)- Homan Sign : Tidak Ada, Negatif

(-/-)

C. ASSESMENTNy. I P1A0 postpartum 7 jam dengan keadaan umum baik

D. PLANNING1.Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu ( hasil

pemeriksaan dalam batas normal)2.Memberitahukan ibu tanda bahaya pada masa nifas

meliputi perdarahan,demam, pusing yang hebat sampai berkunang-kunang ( ibu mengetahui dan dapat mengulang kembali)

3.Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup ( ibu mengerti)

4.Memberitahukan kepada ibu untuk mengganti pembalut minimal 4 jam sekali (ibu mengerti)

5.Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi (ibu mengetahuinya)

6.Memberitahukan kepada ibu untuk menyusui sesering mungkin minimal 3 jam sekali (ibu mengetahuinya)

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI Ny. I

• Pemeriksaan TTV- Laju Jantung : 145x/Menit- Respirasi : 51x/Menit- Suhu : 36,8 °C,

ASSESMENTNeonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 7 jam, dengan keadaan umum baik.

D. PLANNING 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan fisik bayinya, ibu mengetahui kondisi

bayinya dalam keadaan normal2. Memakaikan kembali baju, popok, dan pernel agar bayi tetap merasa

hangat, baju, popok, pernel sudah di pakaikan3. Memberikan bayi kepada ibu untuk diberikan ASI, bayi sudah di beri ASI4. Memberikan konseling kepada ibu mengenai posisi menyusui yang benar,

ibu mengerti dan belajar melakukannya5. Memastikan ibu apakah bayi mendapat ASI cukup tanpa diberi pendamping

ASI ataupun susu formula. Ibu mengatakan bayi selalu diberi ASI minimal 2 atau 3 jam sekali dan tidak diberikan makanan pendamping ASI.

6. Memberikan konseling kepada ibu mengenai ASI Ekslusif, ibu mengerti7. Memberitahu tanda bahaya pada bayi baru lahir seperti bayi tidak mau

menyusui, kejang, bayi lemah, bayi sesak napas, merintih, demam dengan suhu lebih dari 37,5 °c, mata bayi bernanah. Ibu mengerti dan dapat mengulang

8. Memberitahu ibu cara perawatan bayi sehari-hari dan perawatan tali pusat. Ibu mengerti dan dapat mengulang.

9. Menganjurkan ibu untuk pemeriksaan ulang bayi pada10.Mendokumentasikan asuhan yang telah diberikan.

pembahasan

• Dari hasil semua hasil pemeriksaan dan persalinan spontan pada Ny.I yang ditemukan yaitu pada Kala I atau Kala Pembukaan (Dimulai dari his persalinan yang pertama sampai pembukaan cervix menjadi lengkap) yang berlangsung selama 07 jam lebih 10 menit, menurut teori yang kami dapat Kala I atau Kala Pembukaan pada Primigravida dimana terjadinya pematangan dan pembukaan serviks sampai lengkap 10 cm berlangsung kira – kira 12 jam (Manuaba, 2010; h. 173).

• Kala II atau Kala Pengeluaran (Dimulai dari pembukaan lengkap sampai lahirnya plasenta) pada Ny.I yaitu selama 01 jam lebih 05 menit, menurut teori yang kami dapat Proses ini biasanya berlangsung selama 2 jam pada primi.

• Kala III atau Kala Uri (Dimulai dari lahirnya bayi sampai lahirnya plasenta) pada Ny.I yaitu selama 20 menit, menurut teori yang kami dapat Kala III dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahirnya plasenta, yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

• Kala IV (Masa 2 jam setelah plasenta lahir untuk melakukan observasi selama 4 kali dalam waktu 2 jam), menurut teori yang kami dapat Menurut Manuaba (2010; h. 174, 192), Kala IV dimaksudkan untuk melakukan observasi karena perdarahan post partum paling sering terjadi pada 2 jam pertama.

Bayi baru lahir

Dari hasil pemeriksaan bayi baru lahir didapatkan bayi lahir langsung menangis, gerakan aktif, tangisan kuat dan warna kemerahan. Berat badan yaitu 3300 gram, panjang badan 49 cm. LK : 34, LD : 31 cm, frekuensi nafas :50x/Menit, frekuensi Jantung : 138x/Menit. Dan semua reflek positif.

Pada pemeriksaan bayi baru lahir By Ny I semua dalam keadaan baik, tidak didapatkan kesenjangan.

• Menurut Depkes RI (2005) bayi baru lahir normal adalah bayi dengan berat lahir 2500-4000 gram.

• Menurut M.Sholeh Kosim (2007), bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500-4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan cacat kongenital (cacat bawaan) yang berat.

Menurut panduan pelayanan kesehatan bayi baru lahir berbasis perlindungan anak direktorat kesehatan anak khusus 2010.

Tanda-tanda bayi lahir sehat: • Berat badan bayi 2500-4000 gram• Umur kehamilan 37 – 40 mg• Bayi segera menangis • Bergerak aktif, kulit kemerahan• Mengisap ASI dengan baik• Tidak ada cacat bawaan

Nifas 7 jam

• Pada masa nifas 7 jam didapatkan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal yaitu TD : 120/80 mmHg, N : 89x/menit, R : 20 kali/menit, S : 36,8oC.

• Menurut teori suhu tubuh tidak lebih dari 37,20 C. Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali permenit. Pasca melahirkan, denyut nadi dapat menjadi bradikardi maupun lebih cepat. Denyut nadi yang melebihi 100 kali permenit harus waspada kemungkinan infeksi atau perdarahan postpartum. Tekanan darah normal manusia adalah sistolik antara 90-120 mmHg, dan diastolik 60-80 mmHg. Pasca melahirkan pada kasus normal, tekanan darah biasanya tidak berubah.

Bayi 2 hari

• Dari hasil pemeriksaan bayi 2 hari didapatkan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan keadaan umum bayi, Berat badan yaitu 3200 gram, panjang badan 49 cm. LK : 33,5, LD : 31 cm, frekuensi nafas :46x/Menit, frekuensi Jantung : 150x/Menit.

• Pada pemeriksaan bayi 2 hari By Ny I semua dalam keadaan baik.

• Dari hasil pemeriksaan bayi Ny.I yang ditemukan yaitu bayi mengalami penurunan berat badan merupakan proses fisiologis.

• Selama 3 atau 4 hari yang pertama bayi boleh dikatakan hampir tidak kemasukan cairan (produksi air susu ibu belum lancar), sedangkan bayi mengeluarkan feses, dan urin dengan cukup banyak, maka tidak diherankan berat badan turun sampai diimbangi oleh air susu yang cukup. Kehilangan berat badan ini ± 7 % dari berat badan dan tidak boleh lebih dari 10 % dari berat badannya

• Jika bayi mendapatkan ASI yang cukup, maka dalam 10 hari ia mencapai berat badan lahirnya kembali. Selanjutnya berat badan bayi bertambah ± 25 gram sehari untuk bulan-bulan pertama. Dan pada bulan ke-v berat badan bayi 2 kali berat waktu lahir.

Nifas 2 hari

• Pada masa nifas 2 hari didapatkan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dalam batas normal yaitu TD : 120/80 mmHg, N : 80x/menit, R : 20 kali/menit, S : 36,9oC.

• Menurut teori suhu tubuh tidak lebih dari 37,20 C. Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali permenit. Pasca melahirkan, denyut nadi dapat menjadi bradikardi maupun lebih cepat. Denyut nadi yang melebihi 100 kali permenit harus waspada kemungkinan infeksi atau perdarahan postpartum. Tekanan darah normal manusia adalah sistolik antara 90-120 mmHg, dan diastolik 60-80 mmHg.

• Pasca melahirkan pada kasus normal, tekanan darah biasanya tidak berubah. TFU: 2 jari dibawah pusat, Perdaraha: Darah Berwarna Merah,(Rubra), luka jahitan: masih basah. Hari ke 1 sampai ke 3(lochea rubra), dari 4 ke 7 (lohea serosa), dari 8 sampai 14 (lochea sanguilenta), lebih dari 14 hari (lohea alba).