PATOLOGI TELINGA, HIDUNG, TENGGOROK

ASSYIFA A. FERNENDES11.2014.184

TELINGA

1. Anak laki –laki usia 2 tahun nyeri di belakang telinga kanan sejak 1 hari SMRS

MASTOIDITIS

Mastoiditis : proses inflamasi pada rongga mastoid temporalEtiologi : Streptococcus pneumoniae

Anamnesis :- Riwayat otitis media (+) - Otalgia

Pemeriksaan fisik:- Demam- Edema, eritema, nyeri retroaurikular- Nyeri dan radang pada mastoid- Perubahan posisi pinna (daun telinga)- Penebalan periosteal

TERAPI :

- Sefalosporin generasi III (tanpa osteitis)- Sefotaksim- Seftriakson

- Mastoidektomi (dengan osteitis)

2. Pria 27 tahun mengeluhkan nyeri hebat pada telinga kanan terutama saat membuka mulut sejak 2 hari yang lalu

OTITIS EKSTERNA SIRKUMSKRIPTA

Definisi : infeksi pada folikel rambut di kulit 1/3 luar liang telinga, yang awalnya berupa folikulitis namun berlanjut hingga membentuk furunkel atau abses

Etiologi : Staphylococcus aureus

Anamnesis : - Otalgia hebat- Gangguan pendengaran- Otorea

Pemeriksaan fisik :- Tampak furunkel pada telinga- Sekret

Terapi :

- Salep antibiotik topikal- Dinding furunkel tebal : insisi dan drainase- Abses : aspirasi steril

- Antibiotik salep : ofloksasin - Antiseptik : asam asetat 2 – 5% dalam alkohol

3. Wanita 25 tahun, gatal pada telinga kiri sejak 2 hari SMRS, setelah berenang.

Otitis eksterna difus

Definisi : infeksi pada liang telinga 2/3 dalam

Etiologi : Pseudomonas aeruginosa

Anamnesis :- Sering berenang- Otalgia- Gatal di liang telinga- Telinga rasa penuh- Keluar sekret dan berbau- Gangguan pendengaran

Pemeriksaan fisik : - Otoskop :

- liang telinga sempit, eritema, edema- Sekret telinga berbau, tidak mengandung

lendir- Nyeri tekan tragus- Pembesaran dan nyeri tekan pada kgb

regional (periaurikuler, servikal anterior)

Terapi :

- Pembersihan atau debridement liang telinga- Antiseptik- Obat tetes telinga : antibiotik neomycin sulfat- (edema berat) tampon diolesi antibiotik topikal- Analgetik

4. Anak perempuan 9 tahun mengeluh nyeri hebat telinga kanan sejak tiga hari SMRS

OTITIS MEDIA AKUT

Definisi : radang pada sebagian / seluruh mukosa telinga tengah

Etiologi : Streptococcus pneumoniae

Stadium :- Stadium oklusi- Stadium hiperemis (presupurasi)- Stadium supuratif- Stadium perforasi- Stadium revolusi

Stadium supurasi

Stadium perforasi

5. Wanita 23 tahun mengeluh keluar air dari telinga sejak 1 bulan terakhir

OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

Definisi : radang telinga tengah dengan perforasi membran timpani yang permanen disertai keluarnya sekret selama lebih dari 2bulan

Klasifikasi :1. OMSK tipe aman (benigna)2. OMSK tipe bahaya (maligna)

OMSK tipe bahaya (maligna)

OMSK tipe aman (benigna)

TERAPI :

1. Tipe aman- Aural toilet : H2O2 3% selama 3 – 5 hari- antibiotika topikal- Dengan indikasi :

- Mastoidektomi- Miringoplasti- Timpanoplasti

2. Tipe bahaya- Mastoidektomi

INDIKASI MASTOIDEKTOMI

• untuk mengobati mastoiditis yang sudah tidak respon terhadap antibiotika.

• melakukan operasi pada keganasan disekitar telinga.• Mencegah komplikasi lebih lanjut dari mastoiditis : meningitis, abses

otak, trombosis pada vena otak.• Kolesteatoma• dalam rangka memperbaiki trauma pada n. VII

6. Bayi usia 8 bulan,kemasukan serangga pada telinga kanan sejak 15 menit yang lalu

BENDA ASING DI TELINGA

TERAPI :- Binatang (hidup)

- Tampon basah- Obat anestesi lokal

- Ditarik dengan pengait

7. Pria 70 tahun mengeluh pendengaran berkurang pada kedua telinga, dan disertai nyeri bila intensitas suara ditinggikan

PRESBIKUSIS

Definisi : tuli sensorineural pada intensitas tinggi (1000Hz), simetris pada telinga kiri dan kanan.

Terapi :- Rehabilitasi : alat bantu dengar- Latihan mendengar (auditory training)- Latihan membaca ujaran (Speech reading)

8. Seorang wanita 26 tahun mengeluh pusing berputar yang berulang sejak 1 hari SMRS

Vertigo (Benign Paroxysmal Positioning Vertigo)

Definisi : sebuah perasaan berputar akibat gangguan keseimbangan perifer, mendadak muncul setelah perubahan posisi kepala

Terapi :1. Perasat Dix – hallpike2. Perasat side lying

1. Perasat dix-hallpike

2. perasat side-lying

HIDUNG

1. Anak usia 4 tahun keluar darah dari hidung sejak 5 menit yang lalu

EPISTAKSIS

Definisi : perdarahan yang berasal dari hidung

Etiologi :- Penyebab lokal : trauma, udara kering, cuaca dingin- Penyebab sistemik : penyakit hati, kelainan perdarahan,

obat – obatan, hipertensi, aterosklerosis- Idiopatik (10%)

Klasifikasi :- Epistaksis anterior- Epistaksis posterior

THERAPI

Tampon anterior atau tampon adrenalin

Tampon posterior atau tampon bellocq

2. Perempuan usia 23 tahun mengeluh hidung kiri tersumbat sejak 1 minggu SMRS, disertai nyeri pipi kanan

SINUSITIS (rinosinusitis)

Definisi : inflamasi pada mukosa hidung dan sinus paranasal

Klasifikasi (onset)- Akut : kurang dari 12 minggu- Kronik : lebih dari 12 minggu

Klasifikasi lokasi :- Sinusitis maksilaris- Sinusitis etmoid- Sinusitis frontal- Sinusitis sfenoid

3. Wanita 17 tahun mengeluh bersin – bersin terutama saat terpajan debu sejak 1 bulan SMRS

RHINITIS ALERGI

Definisi : inflamasi mukosa hidung dengan gejala bersin, rasa gatal, hidung tersumbat yang dipicu oleh reaksi hipersensitivitas tipe 1 setelah mukosa hidung terpapar dengan alergen

Klasifikasi rinitis :

Rhinitis alergi

Rhinitis vasomotor

4. Wanita 30 tahun mengeluh leher teraba benjolan sejak 5 hari SMRS disertai nyeri tenggorokan

KARSINOMA NASOFARING

Definisi : tumor ganas yang berasal dari epitel nasofaring

Etiologi : Epstein-Barr Virus (EBV), predisposisi genetik

TENGGOROK

1. Wanita usia 25 tahun mengelun nyeri tenggorok sejak 2 hari SMRS, disertai demam

FARINGITIS

Definisi : peradangan pada dinding faring yang disebabkan oleh virus (paling sering)

Gejala klinis - Viral : konjungtivitis, rinorea, batuk, suara serak,

demam subfebris- Bakteri : nyeri tenggorok, nyeri menelan, demam

2. Anak usia 10 tahun mengeluh nyeri saat menelan sejak 2 hari SMRS, disertai ngorok saat tidur

TONSILITIS

Definisi : peradangan pada tonsil palatina

Klasifikasi dan gejala : Tonsilitis viral : common cold disertai nyeri tenggorok Tonsilitis bakteri : nyeri tenggorok, nyeri waktu menelan, demam

yang tinggi, lesu, tidak nafsu makan, otalgia Tonsilitis difteri : suhu tubuh meningkat, tonsil membengkak ditutupi

bercak putih kotor yang semakin meluas Tonsilitis kronik : rasa mengganjal ditenggorok, nyeri menelan, napas

berbau (halitosis), tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kripta melebar yang berisi detritus

INDIKASI TONSILEKTOMI

1. Indikasi absolut- Timbulnya kor pulmonal karena obstruksi jalan nafas yang

kronik- Hipertrofi tonsil atau adenoid dengan sindroma apnea waktu

tidur- Hipertrofi berlebihan yang menyebabkan disfagia dengan

penurunan BB- Biopsi eksisi yang dicurigai keganasan- Abses peritonsil berulang atau abses yang meluas pada

jaringan sekitarnya

2. INDIKASI RELATIF

- Serangan tonsilitis berulang (walaupun sudah diterapi)

- Hiperplasia tonsil dengan obstruksi penelanan- Hiperplasia dan obstruksi menetap enam bulan

setelah infeksi- Radang tonsil kronik menetap yang tidak berespon

dengan medikamentosa

KONTRAINDIKASI

1. ISPA berulang2. Infeksi sistemik atau kronis3. Demam yang tidak diketahui penyebabnya4. Pembesaran tonsil tanpa gejala obstruksi5. Rinitis alergika6. Tonus otot yang lemah7. Sinusitis

Tonsilitis difteri

3. Seorang wanita 30 tahun mengeluh nyeri tenggorok disertai suara serak sejak 3 hari SMRS

LARINGITIS

Definisi : peradangan di daerah laring dan pita suara

Tanda & gejala :- Demam, batuk, odinofagia, sesak, rinorea, sesak nafas, nyeri tenggorokl- Gejala umumnya menetap 7 – 10 hari (akut), >3minggu (kronik)

THANKS