Asuhan keperawatan kx dg kecemasan (ansietas)

By : Hartin S. J. S, S Kep Ns

kecemasanMrpkn respon individu thd suatu keadaan yg

tdk menyenangkn Mrpkn pengalaman subyektif individu & tdk

dpt diobservasi scr langsungMrpkn suatu keadaan emosi tanpa obyek yg

spesifikDpt memberikan motivasi u/ mencapai sesuatuKecemasan beda dg rasa takutPengalaman yg memicu tjdnya kecemasan di

mulai sejak bayi& berlangsung terus sepanjang hdp

Kecemasan tdk dpt di hindarkan dlm hdp

Hal yg dpt menimbulkan kecemasanAncaman integritas biologi ,misal gg pd keb

dsr mkn, sek, minum dllAncaman thd keselamatan diriTdk memperoleh pengakuan dr orlaTdk mendpt prestasidll

Rentang respon kecemasan (peplau)

Adaptif maladaptif

Antisipasi ringan sedang brt

panik

Tingkat kecemasan (peplau)Ringan SedangBrtPanik

Cemas ringan Ketegangan yg dialami sehari2 Individu mjd waspada,lapang persepsi

meluas & menajamkan indra

Ancietas ini dpt memotivasi u/ belajar & pengalaman pemecahan mslh serta menghasilkan pertumbuhan & kreativitas

Contoh…..

Cemas sedangIndividu berfokus pd pikiran yg mjd

perhatiannya (pd hal penting) & mengesampingkan yg lain

Tjd penyempitan lapang persepsiMengalami perhatian yg tdk selektif tapi Msh

dpt melakukan sesuatu dg arahan orlaContoh….

Cemas beratLapang persepsi individu sangat sempitPusat perhatian sangat spesifik tdk dpt

berfikir yg lainPerlu banyak arahan u/terfokus pd area lainContoh….

panikKehilangan kendali diri & perhatianKehilangan kontrol shg tdk dpt melakukan

apapun meski dg perintahPeningkatan aktivitas motorikBerkurangnya kemampuan berhub dg orlaPenyimpangan persepsi & hilangnya pikiran

rasional

Teori kecemasanTeori psikoanalitik

Kecemasan primerKecemasan subsekuen

Teori interpersonalTeori prilakuTeori keluargaTeori biologik

Teori psikoanalitikFreud,cemas timbul akibat reaksi psikologis

individu thd ketidakmampuan mencapai orgasme dlm hub sek

Energi sek tdk terekpresikan cemas

Cemas primer : tdk tercapainya rasa puas krn lapar / haus pd bayi

Cemas subsekuenMrpkn cemas berhub dg teori ego id super ego.

Konflik emosional yg tjd antara dua elemen kepribadian (id & superego)

Id : mewakili dorongan instinkSuper ego : mencerminkan hati nuraniEgo / aku : menengahi tuntutan dua elemen ansietas : berfs meningktkn ego bhwa ada

bahaya

Teori interpersonalSullivan, cemas timbul krn ketidakmampuan

u/ berhub interpersonal Cemas akibat kehilangan orang yg berartiIndividu dg HDR rentan tjd ansietas brt

Teori prilakuCemas krn frustasi akibat berbagai hal yg mempengaruhi

individu dlm mencapai tujuan, misal cari kerja,prestasi sklh dllPrilaku mrpkn hsl belajar dr pengalaman yg pernah di alamiIndividu sjk kcl dihadapkan pd ketakutan yg berlebihan akan

mudah menunjukkan ansietas pd khdpn slanjutnyaAda hub timbal balik (konflik – ansietas)

Teori klg

Riset menyatakan bahwa kecemasan selalu pd tiap klg dlm berbagai bentuk serta sifatnya heterogen

Tumpang tindih antara ansietas - depresi

Teori biologikOtak mpy reseptor yg membantu regulasi thd

kecemasanSistm regulasi tsb berhub dg neurotransmiter

gamma amino butyric acid (GABA) u/ mengontrol neuron dlm otak yg menghslkan mekanisme biologis thd kecemasan

Menurunkan kemampuan individu dlm menghadapi stress

Reaksi kecemasanR. konstruktif yi individu termotivasi u/

belajar mengadakan perubahan thd perasaan tdk nyaman yg dirasakan

R. destruktif yi individu bertingkah laku maladaptif & disfungsional

Pengkajian kep Berfokus pada :Ansietas dpt diekspresikan scr langsung

melalui :Perubahan fisiologisPerubahan perilaku

Scr tdk langsung melalui :Timbulnya gjl atau mekanisme koping sbg

upaya untk melawan ansietas

Pengkajian Stressor predisposisiMeliputi semua ketegangan dlm kehidupan

yg menyebabkan timbulnya cemas, contoh :Trauma / krisis pd perkembangan / situasionalKonflik emosional yg tdk selesai dg baikKonsep diri yg tergangguFrustasiGg pd fisikMedikasi yg mengandung benzodizepin yg

menekan GABA shg cemas

Pengkajian Stressor presipitasiMeliputi semua ketegangan yg dpt

mencetuskan timbulnya cemas, di bagi mjd 2 :Ancaman thd integritas fisik meliputi :

Gg sistm imun,gg regulasi suhu,prbhn biologis tbh misal hamil dll

Ancaman thd harga diri meliputi : Kesulitan hub sosial,gg adaptasi,gg

peran,kehilangan orang yg dicintai dll

Pengkajian prilakuA. Respon fisiologis

Respon otonom tbh thd kecemasan Simpatis, Yg mengaktifkan proses tbh terutama pd

situasi emergensi dg reaksi fight / flight (bertempur / lari )

Parasimpatis, Yg bertentangan dg respon tbhOtak menerima rangsang di kirim melalui saraf

simpatis ke kelenjar adrenal yg akan melepaskan adrenalin / eprineprin dg efek nps dlm,nadi TD naik, gula drh naik

Respon fisiologis thd ansietasPd kardiovaskulerPalpitasiJantung berdebarTD mngngktRs ingin pingsan-

pingsanNadi mnrn

Pd pernpsanNps mngktDispneaNps dangkalTknan pd dadaSensasi tececikNps terengah-engah

lanjutanPd neuromuskulerReflek mngktReaksi terkejutMata berkedip-kedipInsomniaRigiditasGelisahMondar-mandirWajah tegangKelemahan umum

Pd GITAnoreksia menolak mknRs tdk nyaman pd

abdomenNyeri abdomenMualNyei epigastriumdiare

lanjutan

Pd sal kemihTdk dpt menahan

BAKsering

Pd kulitWjh kemerahanBerkeringat

ssetempat (telapak yngan)

GatalRs pns & dingin pd

kulitWjh pucatBerkeringat slrh tbh

B. Respon psikologisMempengaruhi hub interpersonal, menarik diriKesulitan mendengar & perhatian <

c. Respon kognitifMempengaruhi kemampuan berfikir (baik

proses & isi pikir)Kurang mampu

memperhatikan,konsentrasi,mudah lupa,bingung

D. Respon afektifIndividu akan mengekspresikan dlm bentuk

kebingungan & curiga berlebihan

Respon perilakuGelisahKetegangan fisikTremorReaksi terkejutBicara cptKurang koordinasiCenderung mengalami

cideraMD dr hub

interpersonal

InhibisiLari dr mslhMenghindar HiperventilasiSngat waspada

Respon kognitif

BingungSangat waspadaKesadaran diriKehilangan obyektivitasTakut kehilangan

kendaliPerhatian trgangguKonsentrasi buruk PelupaSalah dlm mmberikan

penilaian

PreokupasiHambatan berfikirLapang persepsi

menurunKreatifitas menurunProduktifitas menurunTakut pd gambaran

visualTakut cidera atau

kematianKilas balikMimpi buruk

Respon afektifMudah tergangguTdk sabarGelisahTegangGugupKetakutanWaspada

KekhatiranKengerianKecemasanMati rasaRasa bersalahmalu

Sumber & mekanisme kopingSumber koping :

Aset ekonomiKemampuan memecahkan mslhDukungan sosbud yg diyakiniPengalaman penyebab stress & adopsi stretegi

koping yg berhslMekanisme koping pd cemas ringan adl :

Tidur,makan,tertawa,berkhayal,merokok,memaki, olah raga,mengurangi interaksi & kontak mata dg orang lain

Mekanisme koping pd cemas sedang,berat :TOR / task oriented reaction

Individu mencoba menghadapi kenyataan tuntutan stress dg menilai mslh scr obyektif

EOR / ego oriented reactionReaksi yg berorientasi pd egoReaksi ini u/ melindungi diri di kenal dg

mekanisme pertahanan egoReaksi ini kurang membantu u/ mengatasi

mslh scr realita krn reaksi ini bisa adaptif / maladaptif

Mekanisme pertahanan egoKompensasiDisplacementDisosiasiIntelektualisasiIsolasiIntroyeksiProyeksi

RegresiRepresiSplittingSublimasiSupresiUndoingRasionalisasiReaksi formasi

Diagnosa keperawatanPanik b/d penolakan klg krn bingung & gagal

mengambil kptsnCemas berat b/d konflik perkawinanCemas sedang b/d tekanan finansialKetidakefektifan koping individu b/d dampak

anak sakitKetakutan b/d rencana pembedahan

Dx Kep NANDA yg berhub dg respon ansietasPenyesuaian, gangguanAnsietasPola pernapsn ketidakefektifanKomunikasi, hambatan verbalKoping ketidakefektifanPemeliharaan kesSindrom pasca traumaHarga diri resiko rendah situasionaldll

Tujuan umumBukan u/ membebaskan scr total dr

kecemasan,tapi bgm kx mengembangkan cara & kemampuan mentoleransi cemas ringan & menggunakannya scr konstruktif

Kriteria hasil :Kx mendiskusikan ttn perasaan cemasnyaKx mengidentifikasi respon thd stress

Intervensi kepUntuk cemas sedang

Pengenalan thd sumber kecemasanMenyadari adanya cemasMembantu mpy koping thd ancamanMeningkatkan respon relaksasi

Untuk cemas berat / panikMenjalin hub saling percayaMeningkatkan kesadaran diriMelindungi kxModifikasi lingkMotivasi u/ melaks aktivitasTerapi medis

Tgs 3 klpok qskep ansietas ringan sedang & beratPengkajianDx kepIntervensiimplementasievaluasi

Kelompok I Kelompok IIIPancaDesiNandaDamayantiMulyawatiGiskaTri nandaTriwahyuningsih

Zainal aAgus darmawan Miftahul J

makasih

TERIMA KASIHTERIMA KASIH