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8/16/2019 ANESTESIA PARA LAPAROSCOPIA.ppt
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DR ANTONIO MORALES
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INTRODUCCION PROCEDIMIENTOS MENOS INVASIVOS
DISMINUIR TRAUMA QUIRURGICO YMORBIMORTALIDAD
CADA VEZ MAS PROCEDIMIENTOS PORLAPAROSCOPIA
REQUIERE IMPLICACIONES ANESTESICAS(POSICION Y HEMODINAMIA)
COMPLICACIONES SERIAS.
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NEUMOPERITONEO
GASES : CO2 N2O HELIO AIRE
1.ENFISEMA SUBCUTÀNEO2. NEUMOTÒRA
!. INTUBACIÒN SELECTIVA
". EMBOLISMO GASEOSO
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ALTERACIONESRESPIRATORIAS
ALTERACIONES DE LA VENTILACION!# $%# & DISTENSIBILIDAD
CRF ATELECTASIAS DISTRIBUCION V'Q AUMENTO DE PIA 1" *
ALTERA ESPACIO MUERTOFISIOLOGICO ( ECEPTO PACIENTESCV)
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ALTERACIONES EN ELCO2
NEUMOPERITONEO
ELEVACIÒN CO2 (2# + !# &)
1. ABSORCION (LEY DE FIC,)
2. V'Q $POSICIÒN (E.M.F) - PIA (CAPILARES)
$ VENTILACI-N MECÀNICA (E.M.F)
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PCO2
/0 1%$!#304/
E567846/
94/0646/ ;;;; D696<6 <6 PIA = PCO2 > P60CO2
6 98 84 ASA II >
III? EPOC. A@/48 <6 CO2
94 5 87 960465
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Pco2
G<606 C42
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COMPLICACIONES DELNEUMOPERITONEO
ENFISEMA SUBCUTANEO A88<605 4 6606 9486<604
H6/ *356/? 65? 5<66804 9578F3<495803/: 8 6* 867848658
07/ <6 6</04.
D: = 9842 $ 960842 <6/93/ <6 2# 04/T04 : 9604/ 7605044/ 7/ 06398
E03@8 : C42. (E948)
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COMPLICACIONES
NEUMOTORA NEUMOMEDIASTINO YNEUMOPERICARDIO
VESTIGIOS EMBRIONARIOS
J EN LADO IZQCAPNOTORA K DISTENSIBILIDADTORACOPULMONAR = PRESION VA
D: =P842? =960842? K/0#2? =97 ? 7/ <680 94834
T04 : $E/94064 #$ # & $$$$$ 1 HORA $PEEP
$T3@4 <6 0
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COMPLICACIONES INTUBACION
ENDOBRONQUIAL
DESPLAZAMIENTOCEFALICO DELDIAFRAGMA
KDE SAT#2
= PRESION VIA AEREA
NO ALTERACIONES CO2
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COMPLICACIONES EMBOLIA GASEOSA
I>688 <680 7/835 R6/4538 9< (7456 <696<606)F8046/ *706/: 7456 > 04
BLOQUEO GASEOSO (V.87 > A. <668)
H09 5068 V'Q.
D: $ #?% ML ' ,G DOPPLER $ PAMP
$ 2 ML ' ,G FC ? 0/? <6/038? =P842 $ KP60842
9406/? =978 ? /4954 6 36< <60<?
84//? 6<6 9354.
< <6074: /98.
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COMPLICACIONES EMBOLIA GASEOSA
TTO:
1. D6066 /358
2. P4/8 <6 <30!. H967605 O 2 1## &
". CVC ( 87 7/ 9354)
%. M4@/ <6 RCP
. B> 9// 8<49354 . O*64 96@84
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COMPLICACIONES
A/98 <6 C.G.
AUMENTO PRESION
INTRAGASTRICA VS
AUMENTO TONO EEI
;;;;
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REPERCUSIONESHEMODINÀMICAS
NEUMOPERITONEO
POSICIÒN ANESTESIA HIPERCAPNIA TONO VAGAL AUMENTADO ARRITMIAS
ALTERACIONESHEMODINÀMICAS
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CAMBIOSHEMODINAMICOS
RESISTENCIAS VASCULARES
PIA = 1# = RVS + RVP (NEUROHORMONALES)
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EFECTO DEL NEUMOPERITONEOSOBRE LA HEMODINAMIA
REGIONAL = PIA 1# J T6<656@3* 76/46/08604
K534 764/4 645
E/0// 764/4 TEV ;;; F534 /*364 65 !# + %# & F534 69084 > 6/9584 ;;;
6884 7/ 7/4<50<4 (C42) C66@5: C42
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Repercusiones enpacienes !e a"o ries#o
P8606 8<90 8@4/64<84/ 8<4/
A/ III + IV %# & </3> S7#2 PIA =12
M>46/ 9804/ 64<84/:
H947456 (848*)
= R7/ (NTG? 8<94 ? D4@30)
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Arri$ias
N4 /48</ C42
T44 7*5 6564 360<4? 954 /39685
B<8<
A//045
T04: 9/90845084/ > 86/6 <6 6/0354
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PROBLEMAS CON POSICIONDEL PACIENTE
EFECTOSCARDIACOS
EFECTOSRESPIRATORIOS
LESIONESNERVIOSAS
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A"ernai&as paraneu$operioneo
G/6/ 606/ ( H654? A*4)
S 506846/ 6 CO2
ALTERACIONES MECÀNICAS PERSISTEN
DESVENTAAS: POCA SOLUBILIDAD
S G/ ( R6088 688)N4 66804/ <6 C#2 688/ (9)
M>46/ 84/<6846/ 088/
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COMPLICACIONES T'CNICAS
P648 06/05 P648 7/835 L6/ @5 H604 604960465
A@/86/4/ /3@69084/ ISO
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ENFO(UE ANESTESICO VALORACIÒN PREOPERATORIA
P8 : ; V5735/? G5384
H947456T3 >4
C5/6 3845
E/0<4 8<49354
A0686<606/ NVPO
F38 65 > <4*/ 6408/
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TECNICA ANESTESICA M404: ASA @/84 J /4< 76/85 C496/ 6308 060606 7/ 76<6 65/084 PROTECCIÒN DE ZONAS DE PRESIÒN A6/06/ *665 7/ R6*45
P64*68 (</06/ */08)I<388IOT VS ML ;;P4/84604 (1#$2#)V68 94/8 <6 TOTV8604 76/85C48* 1% + 2# 5 '*V6058 688: PCO2: !!$ "#
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