ANESTESIA PARA LAPAROSCOPIA.ppt

8/16/2019 ANESTESIA PARA LAPAROSCOPIA.ppt

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DR ANTONIO MORALES



INTRODUCCION PROCEDIMIENTOS MENOS INVASIVOS

DISMINUIR TRAUMA QUIRURGICO YMORBIMORTALIDAD

CADA VEZ MAS PROCEDIMIENTOS PORLAPAROSCOPIA

REQUIERE IMPLICACIONES ANESTESICAS(POSICION Y HEMODINAMIA)

COMPLICACIONES SERIAS.



NEUMOPERITONEO

GASES : CO2 N2O HELIO AIRE

1.ENFISEMA SUBCUTÀNEO2. NEUMOTÒRA

!. INTUBACIÒN SELECTIVA

". EMBOLISMO GASEOSO



ALTERACIONESRESPIRATORIAS

ALTERACIONES DE LA VENTILACION!# $%# & DISTENSIBILIDAD

CRF ATELECTASIAS DISTRIBUCION V'Q AUMENTO DE PIA 1" *

ALTERA ESPACIO MUERTOFISIOLOGICO ( ECEPTO PACIENTESCV)



ALTERACIONES EN ELCO2

NEUMOPERITONEO

ELEVACIÒN CO2 (2# + !# &)

1. ABSORCION (LEY DE FIC,)

2. V'Q $POSICIÒN (E.M.F) - PIA (CAPILARES)

$ VENTILACI-N MECÀNICA (E.M.F)



PCO2

/0 1%$!#304/

E567846/

94/0646/ ;;;; D696<6 <6 PIA = PCO2 > P60CO2

6 98 84 ASA II >

III? EPOC. A@/48 <6 CO2

94 5 87 960465



Pco2

G<606 C42



COMPLICACIONES DELNEUMOPERITONEO

ENFISEMA SUBCUTANEO A88<605 4 6606 9486<604

H6/ *356/? 65? 5<66804 9578F3<495803/: 8 6* 867848658

07/ <6 6</04.

D: = 9842 $ 960842 <6/93/ <6 2# 04/T04 : 9604/ 7605044/ 7/ 06398

E03@8 : C42. (E948)



COMPLICACIONES

NEUMOTORA NEUMOMEDIASTINO YNEUMOPERICARDIO

VESTIGIOS EMBRIONARIOS

J EN LADO IZQCAPNOTORA K DISTENSIBILIDADTORACOPULMONAR = PRESION VA

D: =P842? =960842? K/0#2? =97 ? 7/ <680 94834

T04 : $E/94064 #$ # & $$$$$ 1 HORA $PEEP

$T3@4 <6 0



COMPLICACIONES INTUBACION

ENDOBRONQUIAL

DESPLAZAMIENTOCEFALICO DELDIAFRAGMA

KDE SAT#2

= PRESION VIA AEREA

NO ALTERACIONES CO2



COMPLICACIONES EMBOLIA GASEOSA

I>688 <680 7/835 R6/4538 9< (7456 <696<606)F8046/ *706/: 7456 > 04

BLOQUEO GASEOSO (V.87 > A. <668)

H09 5068 V'Q.

D: $ #?% ML ' ,G DOPPLER $ PAMP

$ 2 ML ' ,G FC ? 0/? <6/038? =P842 $ KP60842

9406/? =978 ? /4954 6 36< <60<?

84//? 6<6 9354.

< <6074: /98.



COMPLICACIONES EMBOLIA GASEOSA

TTO:

1. D6066 /358

2. P4/8 <6 <30!. H967605 O 2 1## &

". CVC ( 87 7/ 9354)

%. M4@/ <6 RCP

. B> 9// 8<49354 . O*64 96@84



COMPLICACIONES

A/98 <6 C.G.

AUMENTO PRESION

INTRAGASTRICA VS

AUMENTO TONO EEI

;;;;



REPERCUSIONESHEMODINÀMICAS

NEUMOPERITONEO

POSICIÒN ANESTESIA HIPERCAPNIA TONO VAGAL AUMENTADO ARRITMIAS

ALTERACIONESHEMODINÀMICAS



CAMBIOSHEMODINAMICOS

RESISTENCIAS VASCULARES

PIA = 1# = RVS + RVP (NEUROHORMONALES)



EFECTO DEL NEUMOPERITONEOSOBRE LA HEMODINAMIA

REGIONAL = PIA 1# J T6<656@3* 76/46/08604

K534 764/4 645

E/0// 764/4 TEV ;;; F534 /*364 65 !# + %# & F534 69084 > 6/9584 ;;;

6884 7/ 7/4<50<4 (C42) C66@5: C42



Repercusiones enpacienes !e a"o ries#o

P8606 8<90 8@4/64<84/ 8<4/

A/ III + IV %# & </3> S7#2 PIA =12

M>46/ 9804/ 64<84/:

H947456 (848*)

= R7/ (NTG? 8<94 ? D4@30)



Arri$ias

N4 /48</ C42

T44 7*5 6564 360<4? 954 /39685

B<8<

A//045

T04: 9/90845084/ > 86/6 <6 6/0354



PROBLEMAS CON POSICIONDEL PACIENTE

EFECTOSCARDIACOS

EFECTOSRESPIRATORIOS

LESIONESNERVIOSAS



A"ernai&as paraneu$operioneo

G/6/ 606/ ( H654? A*4)

S 506846/ 6 CO2

ALTERACIONES MECÀNICAS PERSISTEN

DESVENTAAS: POCA SOLUBILIDAD

S G/ ( R6088 688)N4 66804/ <6 C#2 688/ (9)

M>46/ 84/<6846/ 088/



COMPLICACIONES T'CNICAS

P648 06/05 P648 7/835 L6/ @5 H604 604960465

A@/86/4/ /3@69084/ ISO



ENFO(UE ANESTESICO VALORACIÒN PREOPERATORIA

P8 : ; V5735/? G5384

H947456T3 >4

C5/6 3845

E/0<4 8<49354

A0686<606/ NVPO

F38 65 > <4*/ 6408/



TECNICA ANESTESICA M404: ASA @/84 J /4< 76/85 C496/ 6308 060606 7/ 76<6 65/084 PROTECCIÒN DE ZONAS DE PRESIÒN A6/06/ *665 7/ R6*45

P64*68 (</06/ */08)I<388IOT VS ML ;;P4/84604 (1#$2#)V68 94/8 <6 TOTV8604 76/85C48* 1% + 2# 5 '*V6058 688: PCO2: !!$ "#

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