A N A M N E S I S

MOH. FATHI ILMAWAN

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HANG

TUAHRUMAH SAKIT DOKTER RAMELAN SURABAYA

2011

• Tujuan umum anamnesa : Untuk mengumpulkan semua informasi dasar yang berkaitan dengan penyakit pasien dan adaptasi pasien dengan penyakitnya

• Tujuan khusus anamnesa : Untuk mengarahkan dan menyingkirkan diagnosis sehingga dapat ditentukan hipotesa awal

• Prinsip utama anamnesa adalah membiarkan pasien mengutarakan penyakitnya dalam kata-katanya sendiri, dengan berbagai cara pengungkapan sesuai dengan kata hatinya.

Prinsip Dasar Anamnesis

• Dasar-dasar anamnesa yang baik mengandung unsur : - Sacret seven

- Fundamental Four Untuk dapat menjawab pertanyaan 5W dan 1H

- What - How

- When

- Who

- Where

- Why

Dasar-dasar Anamnesis yang Baik

• Sacret seven :

1. Keluhan utama keluhan yang menyebabkan

pasien datang saat ini

2. Onset : mendadak, perlahan, hilang-timbul

3. Lokasi : paling nyeri, paling sering, dll

4. Kualitas : bagaimana gambaran keluhannya,

warna, seperti apa, dll. dan kuantitas : frekuensinya,

jumlahnya, berapa lama, dll

Dasar-dasar Anamnesis yang Baik

• Sacret seven :

5. Faktor yang memperberat atau memperingan :

dengan perubahan posisi, minum obat, aktivitas,

istirahat, dll.

6. Kronologis : gejala prodromal, sumber penularan

(epidemiologi), faktor pencetus, dll

7. Gejala yang menyertai : selain dari keluhan utama

diurai lagi seperti ”sacret seven” ≈ sindrom

Dasar-dasar Anamnesis yang Baik

• Fundamental four : 1. Riwayat Penyakit Sekarang meliputi segala keluhan yang disusun berdasarkan ”sacret seven”2. Riwayat Penyakit Dahulu Segala penyakit yang pernah diderita = tahun berapa, pernah operasi dll.3. Riwayat Penyakit Keluarga terutama yang berkaitan dengan keluhan pasien sekarang4. Riwayat Sosial Ekonomi (termasuk gizi, sanitasi, pekerjaan, dll)

Dasar-dasar Anamnesis yang Baik

• Penampilan rapi• Empati • Ramah• Menyingkat waktu : dapat dilakukan sambil melaku-

kan pemeriksaan fisik• Tidak ”over estimate”• Membuat rasa aman dan nyaman : tidak boleh

menakut-nakuti• Bila perlu keluarga dekat ikut dilibatkan• Senyum, dll

Teknis Anamnesis

• Lemah, Letih, Lesu, cepat lelah Anemia

• Rash, gatal, demam mendadak Alergi• Benjolan di leher, tidak nyeri, multipel Limfadenopati

• Benjolan di leher, merah, nyeri, demam Limfadenitis

• dll.

Anamnesis Hemato-imunologi

• Demam• Diare• Sesak• Batuk• Gatal

Anamnesis Penyakit Infeksi