Post on 15-Jan-2016
description
PERIANAL ABSCESS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. MS
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 51 tahun
Alamat : Babakan Ciparay RT 05/02
No RM : 01.135.788
Pekerjaan : Pedagang warung
ANAMNESIS
Pasien datang dengan keluhan nyeri saat buang air
besar. Nyeri saat buang air besar dirasakan sejak 1
minggu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan
terus menerus sepanjang hari dan bertambah ketika
buang air besar. Oleh karena itu, pasien menjadi tidak
mau makan karena pasien berpikir ia harus buang air
besar jika ia makan.
ANAMNESIS
Ada benjolan di kulit sekitar anus berukuran kurang lebih
3 jari tangan, benjolan terasa hangat.
3 hari sebelum masuk rumah sakit, muncul demam,
namun pasien tidak minum obat apa-apa.
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda vital
Tekanan darah : 120/90 mmHg
Nadi : 84x/menit, regular, equal, isi cukup
Respirasi : 20x/menit, thoracoabdominal
Suhu : 36,5°C
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Kepala : dalam batas normal
Leher : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Anus & rectum : lihat status lokalis
Ekstremitas : dalam batas normal
PEMERIKSAAN FISIK
Status lokalis
Anus rectum :
Terdapat massa di perianal, ukuran ± 6x4 cm, teraba
keras, hangat, kemerahan, nyeri (+), fluktuatif (+)
Massa di perianal, 6x4 cm
USUL PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Hematologi rutin (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit, Eritrosit)
• Persiapan operasi :– EKG
– Foto thorax AP
– BT, CT
DIAGNOSIS KERJA
Perianal abscess
DIAGNOSIS BANDING
• Thrombosis perianal
• Fissura ani
RENCANA PENATALAKSANAAN
• UBI PUS IBI EVACUA Rencana Incisi drainage
dilakukan tes kultur dan resistensi antibiotik
• Antibiotik profilaksis
• Edukasi :– Jaga kebersihan daerah anus
– Banyak makan makanan berserat
PROGNOSIS
Quo ad vitam : Ad bonam
Quo ad functionam : Ad bonam
Quo ad sanationam : Ad bonam