Post on 30-Sep-2015
description
ABSES HEPARdr. Purwanto
DEFINISIPenumpukan nanah & terbentuk cairan di jaringan hati akibat keradangan bakteri pyogenik & amuba
PENYEBABAbses pyogenik :Proteus vulganisE. ColiEnterobacter piogenesBakteri anaerobAbses amuba :Entamuba histolitika akibat penjalaran amobiasis usus
ETIOPATOGENESISTerjadinya abses akibat penjalaran bakteri/amuba dari tempat lain ke jaringan hati :Melalui Vena portaSecara ascending dari cholangitisDari Arteri hepatika karena bakterialPenyebaran langsung dari sumber infeksiImplantasi traumatik
JENIS ABSES HEPARAbses pyogenikMultiplePus (nanah) warna kuningBerbauAbses amubaSingel/soliterLobus kanan atasBerwarna coklat kemerahan
GEJALA KLINISNyeri di daerah hati / perut kanan atasDemam menggigilAnoreksia & badan lemahMual & muntahBatuk kadang-kadang berdarahBerkeringat
GEJALA KLINISNyeri dada sebelah kanan & sesak nafasHepatomegali dg konsistensi lunak & rata, nyeri tekanAnemia, laju endap darah meningkatLekositosisUSG/CT-scan abdomen tampak rongga berisi cairan
DIAGNOSISAnamnesaPemeriksaan klinisLaboratoriumFoto thoraxUSG / CT-scan Dipastikan dengan aspirasi percobaan didapatkan cairan abses,lakukan biakan kuman untuk mengetahui kuman penyebab.
DIAGNOSIS BANDINGKista hatiHepatomaHemangioma hatiKolesistisis Abses dibawah diafragmaPleuro pneumonia basalis dextra
PENATALAKSANAANTirah baringDiet tinggi kalori tinggi protein 2000 kal/hari
PENATALAKSANAAN Medikamentosa Abses hati amubaEmetin HCl 1 mg/kgBB selama 10 hari (hati-hati pd orang tua & kelainan jantung)Chloroquin 500 mg selama 6 mingguMetronidazole 4 x 500 mg selama 10 hari(bila gagal aspirasi cairan abses)Iodoquinolol 3 x 650 mg selama 20 hariAbses pyogenikSesuasi dengan biakan kumanColiform + metronidazole(bila tidak ada perbaikan selama 5 hari aspirasi cairan abses)
KOMPLIKASIPerforasi kulitPeritonitisPleuritisBroncho pleurofistelPericarditis
PROGNOSISBAIK. Dengan pengobatan & aspirasi cairan abses, angka kematian rendah bila tanpa komplikasi.Angka kematian 60 % bila terjadi abses multiple.