Abses Hepar Pptx

14
ABSES HEPAR REFERAT

description

Abses Hepar ppt

Transcript of Abses Hepar Pptx

Page 1: Abses Hepar Pptx

ABSES HEPAR

REFERAT

Page 2: Abses Hepar Pptx

Pendahuluan

• Abses Hati adalah infeksi pd hati ok. Bakteri, parasit, maupun jamur dari sist. GI ditandai o/ adanya proses supurasi dgn pembentukan pus di dalam parenkim hati.

• AH terbagi atas dua : AHA (Abses Hati Amoebik), AHP (Abses Hati Pyogenik)

• AH jarang terjadi, hanya 1 dari 4500-7000 dari Rumah Sakit.

• AH memerlukan diagnosis dan pengobatan tepat krn merupakan suber morbiditas dan mortalitas yg signifikan.

• AH karena Entamoeba Histolytica endemik tertinggi di INA

• Pada dekade terakhir, radiologi Intervensi dan Endoscopy memiliki peran penting dalam pengelolaan pasien.

Page 3: Abses Hepar Pptx

Abses Hepar adalah infeksi pada hati yang disebabkan oleh karena bakteri, parasit maupun jamur yang bersumber dari sistem gastrointestinal yang ditandai oleh adanya proses supurasi dengan pembentukan pus yang terdiri dari jaringan hati nekrotik, sel-sel inflamasi atau sel darah di dalam parenkim hati

Definisi Abses Hepar

Page 4: Abses Hepar Pptx

• AHA menjadi masalah kesehatan terutama di daerah dgn strain virulen entamoeba histolitica yg tinggi.

• Infeksi biasanya terjadi setelah meminum/memakan makanan yg terkontaminasi kotoran yg mengandung tropozoit & kista dari E. Histolitica

• Penyebab AHP ad/ enterobacteriacea, microaerophilic streptococci, anaerobic streptococci dll.

• Saat ini terjadi peningkatan insidensi AHP krn komplikasi dari sist. Biliaris.

• AHP juga bisa krn trauma tusuk atau tumpul yg menyebabkan luka laserasi

Etiologi Abses Hepar

Page 5: Abses Hepar Pptx

Patogenesis Abses Hepar

Infeksi Kuman

Sist. GI

-Vena Porta- Sist. Bilier- Sist. Arterial Hepatik

HeparMengalami Kerusakan Jaringan

Peradangan/Inflamasi

Infeksi

Nyeri

Gang. Pola Tidur

Rongga Abses yg penuh dgn cairanYg berisi leukosit mati & hidup, sel2 hati yg mencair serta bakteri

Abses

Metabolisme NutrisiProdeuksi Energi

Intoleransi Aktifitas FIsik Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

Hancur

Page 6: Abses Hepar Pptx

• AHP:– Nyeri perut kanan spontan yang berubaha

apabila mengalami perubahan posisi– Demam biasanya menjadi keluhan utama– Mual dan muntah, penurunan berat badan– Ikterus

• AHA:– Nyeri perut kanan atas dan bertambah

apabila mengalami perubahan posisi– Riw sebelumnya diare– Demam, menggigil, anoreksia, mual,

muntah, lemah, dan mengalami penurunan berat badan

– Hepatomegali, nyeri tekan hepar, ikterus jarang terjadi

Manifestasi Klinis

Page 7: Abses Hepar Pptx

• Darah rutin : Lekositosis yg tinggi• Peningkatan Laju Endap Darah• Peningkatan Alkali Fosfatase • SGOT dan SGPT • Tes Serologi : Untuk menyingkirkan diagnosis

banding• Kultur Darah : memperlihatkan penyebab bakterial • Foto Thorax PA : Diaphragma Kanan meninggi, efusi

pleura, empiema, atau abses paru, sinus costophrenicus dan cardiophrenicus tertutup,

• USG Abdomen • CT-Scan Abdomen

Pemeriksaan Penunjang

Page 8: Abses Hepar Pptx

• Anamnesis• Pem. Fisik• Laboratorium• Pemeriksaan Radiologi

Diagnosis

Page 9: Abses Hepar Pptx

• Efusi Pleura• Epyema abses pulmonum• Perforasi abses hepar

Komplikasi

Page 10: Abses Hepar Pptx

Penatalaksanaan

• Antibiotik• Terapi medikamentosa adalah antibiotik yang

bersifat amubisid seperti metronidazol atau tinidazol. Dosis 50 mg/kgBB/hari.Diberikan tiga kali sehari selama 10 hari, dapat menyembuhkan 95% penderita abses hepar amoebik. Pemberian intravena sama efektifnya, diperlukan pada penderita yang mengalami rasa mual atau pada penderitayang keadaan umumnya buruk.

• Emetin, dehidroemetin dan klorokuin berguna pada abses hepar amoebik yang mengalami kompikasi atau bila pengobatan dengan metronidazol tidak berhasil. Kombinasi emetin dan klorokuin dapat menyembuhkan 90% penderita amoebik ekstrakolon yang resisten.

Page 11: Abses Hepar Pptx

 • Aspirasi

Selain diberi antibiotika, terapi abses juga dilakukan dengan aspirasi. Aspirasi dilakukan apabila pengobatan medikamentosa dengan berbagai cara tersebut di atas tidak berhasil (72 jam) atau bila terapi dengan metronidazol merupakan kontraindikasi seperti pada kehamilan. Perlu dilakukan aspirasi pada abses dengan ukuran lebih dari 5 cm. Dilakukan aspirasi abses karena keluhan tidak berkurang dengan pemberian terapi metronidazol.

• Drainase PerkutanDrainase perkutan berguna pada penanganan komplikasi paru, peritoneum dan pericardial. Tingginya viskositas cairan abses amuba memerlukan kateter dengan diameter yang besar untuk drainase yang adekuat. Infeksi sekunder pada rongga abses setelah dilakukan drainase perkutan dapat terjadi.

Cont...

Page 12: Abses Hepar Pptx

• Operasi • Indikasi operasi pada abses hepar antara

lain:– Terapi antibiotika gagal– Aspirasi tidak berhasil– Abses tidak dapat dijangkau dengan

aspirasi ataupun drainase– Perdarahan yang disertai atau tanpa

adanya rupture abses– Penderita dengan septicemia karena

abses amoebik yang mengalami infeksi.• Kontraindikasi operasi pada abses hepar

antara lain:– Abses multiple– Infeksi polimikrobakteri

Cont...

Page 13: Abses Hepar Pptx

• Tergantung dari investasi parasit, daya tahan host, derajat infeksi, ada tidaknya infeksi sekunder, komplikasi selama terapi

• Prognosis buruk : Terjadi keterlambatan diagnosis dan pengobatan

Prognosis

Page 14: Abses Hepar Pptx

Terima Kasih Wassalam