8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 1/41
Retinopati Diabetik
Oleh :Amanda Samurti Pertiwi
Pembimbing:dr. M. Yusran, M.Sc., Sp.M.
epaniteraan linik !lmu Pen"akit MataRsud Abdul Moeloek
#andar $ampung%&'(
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 2/41
Pendahuluan
Diabetik retinopati merupakan pen"ebabkebutaan paling sering ditemukan pada usiadewasa antara %& sampai )* tahun
Pada diabetes tipe % ketika diagnosisditegakkan, sekitar %(+ sudah menderitaretinopati diabetik nonprolierati. Setelah %&tahun pre-alensi retinopati diabetik
meningkat menadi lebih dari /&+ dalamberbagai deraat.
Pada negara berkembang, setidakn"a '%+
kasus kebutaan disebabkan oleh diabetes
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 3/41
Anatomi Mata
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 4/41
Retina
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 5/41
de0nisi
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 6/41
De0nisi
Retinopati diabetik adalah suatumikroangiopati progresi "angditandai oleh kerusakan dansumbatan pembuluh darah halus"ang meliputi arteriol prekapilerretina, kapiler1kapiler dan -ena1-ena
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 7/41
De0nisi
2ambaran retinopati disebabkanperubahan mikro-askular retina.3iperglikemia mengakibatkankematian perisit intra mural danpenebalan membran basalismengakibatkan dinding pembuluh
darah lemah. Penimbunan glukosadan ruktosa merusak pembuluhdarah halus pada retina.
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 8/41
De0nisi
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 9/41
etiologi
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 10/41
4tiologi
Perubahan anatomis• 5apilaripath"
• Sumbatan mikro-askular Perubahan hematologi
• Peningkatan siat agregasi trombosit dan eritrosit
• Abnormalitas lipid serum
• 6ibrinolisis "ang tidak sempurna
• Abnormalitas dari sekresi growth hormone
Perubahan biokimia• 7alur poliol
• 2likasi nonen8imatik
• Protein kinase 5
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 11/41
pato0siologi
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 12/41
Pato0siologi
Dinding kapilerretina terdiri daritiga lapisan dariluar ke dalam"aitu sel perisit,membrane
basalis dan selendotel
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 13/41
Pato0siologi
Pato0siologi DR melibatkan ( proses dasar"ang teradi di tingkat kapiler:
Pembentukan microaneurisma Peningkatan permeabilitas pembuluh darah Pen"umbatan pembuluh darah Prolierasi pembuluh darah baru
9neo-asularisasi dan aringan 0brosa diretina ontraksi dan aringan 0brosis kapiler dan
aringan -itreus.
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 14/41
Pato0siologi
ebutaan akibat DR dapat teradi melalui beberapamekanisme berikut
4dema macula atau nonperusi kapiler Pembentukan pembuluh darah baru pada DR
prolierati-e dan kontraksi aringan 0brosis "angmen"ebabkan ablation retina 9retinal detachment
Pembuluh darah baru "ang terbentuk
menimbulkan perdarahan preretina dan -itreus Pembentukan pembuluh darah baru dapat
menimbulkan glaucoma
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 15/41
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 16/41
klasi0kasi
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 17/41
lasi0kasiprolierati ;on
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 18/41
'. Retinopati Diabetik ;on < #ackground DiabetikRetinopath". Ditandai dengan: mikroaneurisma,perdarahan retina, eksudat, !RMA, dan kelainan
-ena• Minimal =erdapat > ' tanda berupa dilatasi -ena,
Mikroaneurisma
perdarahan intraretina "ang kecil atau eksudat keras
• Ringan1sedang terdapat > ' tanda berupa dilatasi -ena deraat ringan,
perdarahan,
eksudat keras, cotton wool spots
!RMA
• #erat terdapat >' tanda berupa perdarahan dan mikroaneurismapada * kuadran retina
dilatasi -ena pada % ?uadran
!RMA pada ' ?uadran
•
Sangat berat: ditamukan > % tanda pada deraat berat
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 19/41
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 20/41
%. Retinopati Diabetik Prolierati. Ditandaidengan neo-askularisasi.
• Ringan 9tanpa resiko tinggi:ditemukan minimal adan"a neo-askular pada discus9;@D "ang mencakup B dari daerah diskus tanpadisertai perdarahan preretina atau -itreus, atauneo-askularisasi dimana saa diretina 9;@4 tanpadisertai perdarahan preretina atau -itreus.
• #erat 9resiko tinggi: apabila ditemukan C atau *dari aktor resiko sebagai berikut Ditemukan ;@4
Ditemukan ;@D Pembuluh darah baru "ang tergolong sedang atauberat "ang mencakup B daerah diskus
Perdarahan -itreus
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 21/41
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 22/41
lasi0kasi @oughan!
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 23/41
Pemeriksaan
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 24/41
Pemeriksaan klinis
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 25/41
2eala subekti
esulitan membaca Penglihatan kabur Penglihatan tiba1tiba menurun pada
satu mata Melihat lingkaran caha"a Melihat bintik gelap dan kelap1kelip
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 26/41
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 27/41
2eala obekti
Mikroaneurisma Perdarahan dapat dalam bentuk titik,
daris dan becak "ang biasan"a terletak
dekat mikroaneurisma di polus posterior. Dilatasi pembuluh darah dengan lumen
"ang ireguler dan berkelok1kelok 3ard eEudates Sot eEudates 9cotton wool patches ;eo-askularisasi di permukaan aringan 4dema retina
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 28/41
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 29/41
Pemeriksaan otalmologi
=emuan pemeriksaan otalmologi padaretinopathy DM dapat dibagimenurut Diabetik Retinopathy
Severity Scale : =idak tampak adan"a tanda1tanda
retinopathy
Nonproliferative retinopathy Proliferative Retinopathy Diabetik maculopathy dan Diabetik
macular edema 9DM4
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 30/41
Pemeriksaan otalmologi
Moderate nonproliferative diabetik retinopathy dengan mikroaneurisma dan cotton-wool spots
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 31/41
Pemeriksaan otalmologi
Proliferative Diabetik Retinopathy denganneovaskularisasi dan scattered microaneurysm
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 32/41
Pemeriksaan otalmologi
Proliferative Diabetik Retinopathy denganneovaskularisasi pada diskus optikus
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 33/41
Pemeriksaan otalmologi
Nonproliferative Diabetik Retinopathy denganedema macula signikan
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 34/41
Pemeriksaan otalmologi
Gambaran edema makula
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 35/41
Pemeriksaan penunang lainn"a
$aboratorium
66A
O5=
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 36/41
66A 9Fundus Fluorescein Angiography)
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 37/41
O5= 9optical coherencetomography
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 38/41
=atalaksana
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 39/41
=erapi medikamentosa
Pengendalian : 2lukosa darah =ensi olesterol
antibodi @426
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 40/41
=erapi bedah
6otokoagulasi
8/9/2019 retinopati diabetik cihuy
http://slidepdf.com/reader/full/retinopati-diabetik-cihuy 41/41
Datar pustaka #ha-sar AR., Drouilhet 73. %&&F. #ackground Retinopath"
Diabetik. Diunduh dari: www.e1medicine.com. #ha-sar AR., Drouilhet 73. %&&F. Prolierati-e Retinopath"
Diabetik. Diunduh dari: www.e1medicine.com. 5rick RP., haw P=. %&&C. A =eEt #ook o 5linical Ophtalmolog".
Crd edition. Singapore: Gorld Scienti0c Publishing 5o. Pte. $td. 4hlers 7P., Shah 5P. %&&H. Gills 4"e Manual, =he: OIce and
4mergenc" Room Diagnosis and =reatment o 4"e Disease. (th4dition. ;ew York: $ippincott Gilliams J Gilkins.
4-a PR., Ghitcher 7P. %&&H. @aughan J Asbur"Ks 2eneral
Ophthalmolog". ')th 4dition. ;ew York: =he Mc2raw13ill5ompanies.
!l"as S., Yulianti SR. %&'*. !lmu Pen"akit Mata. 4disi elima. 7akarta: #adan Penerbit 6L!.
Top Related