I. IDENTITASNama Pasien: Ny. SoimahAlamat : sikapat rt 05/02 sumbangNo. CM: 00827039Datang RS : 26-01-2016 pukul 22.00

II. KRONOLOGIPasien datang ke IGD RSUD Margono tanggal 26 januari 2016 pukul 22.00 rujukan dari puskesmas 2 sumbang dengan diagnosis P2A0 usia 27 tahun, post partus spontan hari ke 18 dengan sisa plasenta. Pasien mengatakan keluar darah nifas selama 6 hari lalu berhenti. Akan tetapi pada tanggal 18 januari 2016 keluar dalah flek-flek seperti haid biasa. Baru pada tanggal 26 januari 2016 keluar darah banyak berwarna merah segar. Pasien sudah ganti pembalut sebanyak 6 kali. Dari hasil pemeriksaan fisik KU pasien sedang , GCS=15 (E4M6V5). Tekanan Darah 130/90, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu 36 derajat celcius. Riwayat obstetri P2A0. Anak pertama berjenis kelamin lak-laki usia 5 tahun lahir spontan dengan berat 3270 di bidan. Anak kedua laki-laki usia 18 hari lahir spontan dengan berat 3680 gr di puskesmas. Riwayat nikah 1 kali lebih dari 5 tahun. Pernah Menggunakan kb suntik dan pil. Pasien tidak mempunyai riwayat penyakit lain dan alergi. Pukul 22.30 diberikan ampicilin 3x1 gr, metergin 2x1 amp, metronidazol 2x500 mg, dilakukan pemeriksaan darah dan di rawat di flamboyan untuk rencana kuretase.Tanggal 27-01-2016 pukul 08.00 di ruang rawat flamboyan pasien tidak terdapat keluhan dengan kesadaran komposmentis TD 110/70 Nadi 84 kali RR 20x/menit. Diberikan istruksi inj. ampicilin 3x1 gr, metergin 2x1 amp, metronidazol 2x500 mg dan pro kuretase pada tanggal 28-01-2016.Hasil Lab pre operasi (26/1/2016 pukul 22.42)Hb10.9

Lekosit7290

Trombosit269.000

HT35

ERITROSIT3.7 JT

PT10.0

APTT38.1

Tanggal 28 Januari 2016 dilakukan kuretase. Durante kuretase ternyata kontraksi uterus kurang baik, diputuskan dilakukan Histerektomi. Post histerektomi kondisi pasien stabil dengan kesadaran komposmentis TD 130/70 Nadi 90 kali RR 20x/menit. Di berikan instruksi ivfd rl 20 tpm, inj. Ketorolac 3x1,klandimicin 2x1 dan di lakukan observasi di hcu maternal.