7/23/2019 Lapran Studi Kasus
1/26
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kesehatan ibu merupakan komponen yang sangat penting dalam kesehatan
reproduksi karena seluruh komponen yang lain sangat dipengaruhi oleh kesehatan
ibu. Apabila ibu sehat maka akan menghasilkan bayi yang sehat,yang akan
menjadi generasi yang kuat. Ibu yang sehat pula akan menciptakan keluarga sehat
dan bahagia.
Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin adalah masalah
besar dinegara berkembang. Berdasarkan penelitian WH diseluruh dunia
terdapat kematian ibu sebanyak ! "##.### jiwa pertahun. Kematian ibu dan
perinatal merupakan tolak ukur kemampuan pelayanan kesehatan suatu negara.
$i Indonesia $epartemen Kesehatan telah membuat rencana strategi %asional
Making ®nancy 'a(er yaitu ) *+ menurunkan AKI sebesar -" pada tahun
/#+" menjadi ++"0+##.### kelahiran hidup dan */ menurunkan AKB menjadi
kurang dari 1"0+### kelahiran hidup pada tahun /#+".
&enyebab kematian ibu dapat digolongkan pada kematian obstetric
langsung dan tidak langsung. Kematian obsterik langsung disebabkan oleh
komplikasi kehamilan antara lain perdarahan /2, in(eksi ++ dan eklampsi
/3,", partus lama ",/. Kematian tidak langsung disebabkan oleh penyakit atau
komplikasi lain yang sudah ada sebelum kehamilan0persalinan antara lain anemia,
kurang energy kronik *K4K dan hipertensi dalam kehamilan " 5 +# . Angka
kejadian hipertensi dalam kehamilan pada berbagai populasi berbeda #." 5 3
*rata6rata /.". Hipertensi pada kehamilan 2# idiopatik dan /# oleh karena
penyakit ginjal.
WH meninjau secara sistematis angka kematian ibu di seluruh dunia
*Khan dan rekan, /##7, di negara6negara maju, +7 persen kematian ibu
disebabkan karena hipertensi.
Hipertensi dalam kehamilan merupakan "6+" penyulit kehamilan dan
merupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu
bersalin.$i Indonesia mortalitas dan morbiditas hipertensi dalam kehamilan juga
1
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
2/26
masih cukup tinggi.Hal ini disebabkan oleh perawatan dalam persalinan masih
ditangani oleh petugas non medic dan system rujukan yang belum
sempurna.Hipertensi dalam kehamilan dapat dialami oleh semua lapisan ibu
hamilsehingga pengetahuan tentang pengelolaan hipertensi dalam kehamilanharus
benar6benar dipahami oleh semua tenaga medic baik di pusat maupun daerah.
*'arwono,/#+#
Berdasarkan penyebab diatas maka penulis menemukan hipertensi
gestasional, maka berdasarkan data diatas penulis tertarik untuk melakukan
pengkajian pada kasus tersebut.
B. Tujuan penulisan+. 8ujuan 9mum
9ntuk mendapatkan gambaran asuhan kebidanan pada %y :%; dengan
Hipertensi di B&M Hj
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
3/26
A. Knsep Te!itis Kasus Ke"i#anan
$. DE%ENI&I
&enyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan =askuler
yang terjadi sebelum kehamilan atau timbul dalam kehamilan atau pada
permulaan ni(as.
Hipertensi ialah tekanan darah sistolik dan diastolic > +3#0?#
mmHg,suatu keadaan yang ditemukan sebagai komplikasi medik pada
wanita hamil dan sebagai penyebab morbiditas dan mortalitas pada ibu dan
janin. 'ecara umum Hipertesi dalam kehamilan dapat dide(inisikan
sebagai kenaikan tekanan darah sistolik > +3# mmHg dan atau tekanan
darah diastolik > ?# mmHg yang diukur sekurang6kurangnya dilakuakn /
kali selang 3 jam.
Hipertensi gestasional *disebut juga transient hypertension adalah
hipertensi yang timbul pada kehamilan tanpa disertai proteinurin dan
hipertensi menghilang setelah 1 bulan pascapersalinan *&rawirohardjo,
'arwono. /##2. Ilmu kebidanan.
'. KLA&I%IKA&I H(PERTEN&I
a. Hipe!tensi K!nis
+ 8erdeteksi sebelum kehamilan atau sebelum usia kehamilan /#
minggu
/ 8ekanan darah tinggi dengan sistolik > +3# mmHg dan diastolic
>?# mmHg
1 Apabila terdiagnosis selama kehamilan dan tak kunjung sembuh
setelah melahirkan, kondisi tersebut merupakan hipertensi kronis
". P!ee)la*sia
+ 'indrom spesi(ik kehamilan yang biasanya terjadi setelah minggu
ke /#, kecuali jika disertai penyakit tro(oblastik dan dapat
terdiagnosis berdasarkan criteria berikut ini )
a 8erdapat peningkatan tekanan darah selama kehamilan sistolik
> +3# mmHg Atau diastolic >?# mmHg pada wanita yang
tekanan darah sebelumnya normal, disertai protein urine.
b Apabila terjadi hipertensi kehamilan tanpa protein urine namun
disertai sakit kepala ,penglihatan kabur,nyeri abdomen,angka
3
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
4/26
trombosit rendah atau en@im hati abnormal,kondisi tersebut
menunjukkan diagnosis preeklamsi
+. E)la*sia
8erjadi kejang yang menyertai preeklamsia dan munculnya kejang
bukan karena penyebab lain
#. Hipe!tensi Gestasinal
+ &eningkatan tekanan darah pada kehamilan sistolik > +3# mmHg
atau diastolic > ?# mmHg
/ 'ebelumnya disebut hipertensi akibat kehamilan
1 8erjadi setalah usia kehamilan /# minggu tanpa protein urine atau
temuan laboratorium abnormal selama kehamilan dan kembali
normal dalam +/ minggu pascapartume. P!ee)la*si &upe!i*pse# pa#a Hipe!tensi K!nis
+ Memperburuk prognosis pada ibu dan janin
/ &eningkatan tiba6tiba tekanan darah yang sebelumnya terkontrol
baik
1 8rombositopenia
3 &eningkatan en@im hati
,. ETIOLOGI
8eori yang mengemukakan tentang bagaimana dapat terjadi hipertensi
pada kehamilan cukup banyak sehingga
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
5/26
/ 'el otot pembuluh darahnya diganti oleh sel tro(oblas sehinnga
sangat sedikit pembuluh darah yang akan dipengaruhi oleh hormon
yang mengendalikan =asokontriksi =asodilatasi arteriol oto uterus.
1 'el tro(oblas yang masuk sampai jauh pada arterioli otot uterus
akan menyebabkan pembuluh darah terbuka dengan lumen yang
releti( lebar.
3 $ampak lebarnya dan tetap terbukanya pembuluh darah akan dapat
menjamin sirkulasi retroplasenter tetap terpelihara.
" &erlu diketahui bahwa =olume retroplasenter menjelang aterm
sekitar /"# cc,sedangkan peredaran darahnya berlangsung
7##cc0menit.
Karena kegagalan in=asi6migrasi,sel tro(oblas masuk jauh kedalampembuluh darah arterioli yang berada dalam miometrium.Hal ini dapat
menyebabkan arterioli tidak dipengaruhi oleh sistim hormonal plasenta
untuk dapat mendukung tumbuh kembang janin dalam rahim sehingga
ada kemungkinan terjadi )
a. Kegagalan hanya dalam nutrisi sehingga menimbulkan I9
b. Bila terjadi iskemia regio uteroplasenter dapat menimbulkan
hipertensi dalam kehamilan.
Berat ringannya komplikasi I9 dan hipertensi dalam kehamilan
bergantung pada jumlah dan kualitas lumen arterioli dalam
miometrium yang gagal mengalami proses in=asi oleh sel tro(oblas.
*Kuliah bstetri,Manuaba
c. Teori Iskemia region uteroplasenter
'eperti dikennukakan bahwa pada kehamilan normal,arteria
spiralis yang terdapat pada desidua mengalami pergantian sel dengan
tro(oblas endo=askuler yang akan menjamin lumennya tetap terbuka
untuk memberikan aliran darah tetap,nutrisi cukup dan /
seimbang.$estruksi pergantian ini seharusnya terjadi pada trimester
pertama yaitu minggu ke6+7 dengan perkiraan pembentukan plasenta
telah berakhir.
In=asi endo=askuler tro(oblas terus berlangsung pada trimester
kedua dan masuk ke dalam arteria miometrium.Hal ini menyebabkan
pelebaran dan tetap terbukannya arteri sehinnga kelangsungan aliran
darah , nutrisi , dan / tetap terjamin.Hal tersebut diaperlukan untuk
tumbuh kembang janin dalam rahim.
5
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
6/26
In=asi trimester kedua tidak terjadi sehingga terjadi hambatan pada
saat memerlukan tambahan aliran darah untuk memberikan nutrisi dan
/ dan menimbulkan situasi :iskemia regio uteroplasenter; pada
sekitar minggu ke 5 /#. *Kuliah bstetri,Manuaba
d. Teori diet
&eranan kalsium dalam hipertensi kehamilan sangat penting
diperhatikan karena kekurangan kalsium dalam diet dapat memicu
terjadinya hipertensi.Ibu hamil memerlukan sekitar /6/+0/ gram kalsium
setiap hari.Hal itu bertujuan untuk memenuhi kebutuhan kalsium
.Kalsium ber(ungsi untuk membantu pertumbuhan tulang
janin,mempertahankan konsentrasi dalam darah pada akti=itas
kontraksi otot.Kontraksi otot pembuluh darah sangat penting karena
dapat mempertahankan tekanan darah.
Walaupun dalam makanan mungkin sudah cukupbanyak
kalsium,tetapi tidak salah jika dalam pengawasan ibu hamil
ditambahkan kalsium yang mudah diolah oleh usus
halusnya.Kekurangan kalsium berkepanjangan akan menyebabkan
ditariknay kalsium dari tulang dan otot untuk dapat memenuhi
kebutuhan kalsium janin. *Kuliah bstetri,ManuabaKeluarnya kalsium dari otot dapat menimbulkan kelemahan )
+. tot jantung yang melemahkan stroke =olume.
/. tot pembuluh darah yang menimbulkan =asokontriksi sehingga
terjadi hipertensi dalam kehamilan.
-. PATO%I&IOLOGI
$ Pe!u"a/an Ka!#i0as)ule!
a. 8urunnya tekanan darah pada kehamilan normal dikarenakan
=asodilatasi peri(er.Casodilatasi peri(er terjadi karena adanya
penurunan tonus otot polos arteriol akibat meningkatnya kadar
progesterone dalam sirkulasi.
b. Menurunnya kadar =asokonstriktor *adrenalin0angiotensin II
c. Menurunnya respon dinding =askuler terhadap =asokontriktor
akibat produksi =asodilator0prostanoid yang juga tinggi.
d. Menurunnya akti=itas susunan sara( simpatis =asomotor.&ada
trimester tiga akan terjadi peningkatan tekanan darah.
6
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
7/26
e. Durah jantung ,jumlah darah yang dikeluarkan dari jantung
permenit menigkat 1#6"# karena adanya peningkatan =lume
darah.
(. 'ebagian besar dari peningkatan curah jantung terjadi karena
peningkatan stroke =olume ,jumlah darah yang dikeluarkan per
detakan jantung.*'arwono,/#+#
' 1lu*e Plas*a
&ada hamil normal =olume plasma meningkat dengan bermakna
*disebut hiper=olemia, guna memenuhi kebutuhan pertumbuhan janin,
peningkatan tertinggi =olume plasma pada hamil normal terjadi pada
umur kehamilan 1/613 minggu.'ebaliknya, oleh sebab yang tidak jelas
pada preeklamsi terjadi penurunan =olume plasma antara 1#63#
disbanding hamil normal,disebut hipo=alemia.Hipo=alemia diimbangi
dengan =askontriksi,sehingga terjadi hipertensi.Colume plasma yang
menurun memeberi dampak yang luas pada organ6organ penting.
*'arwono,/#+#
2. PENATALAK&ANAAN
a 8irah baring modi(ikasi
$engan mengistirahatkan ibu diharapkan metabolism tubuh menurun
dan peredaran darah ke plasenta menjadi adekuat,sehingga kebutuhan
oksigen untu janin dapat dipenuhi.
b &emantauan tekanan darah
$engan memantau tekanan darah ibu dapat diketahui keadaan aliran
darah ke plasenta seperti tekanan darah tinggi , aliran darah ke plasenta
berkurang,sehingga suplai oksigen ke janin berkurang.
c Kunjungan klinik atau kunjungan rumah harus sering dilakukan untuk
pengkajian tekanan darah dan komplikasi lain yang mungkin terjadid Berikan edukasi kepada wanita dan keluarganya ketika timbul tanda
dan gejala pemburukan hipertensi
e Harus bisa mengakses pelayanan medis /3 jam untuk antisipasi hal
yang akan terjadi
( Ibu tidak boleh memegang tanggung jawab utama atas pengasuhan
anak dan pekerjaan rumah tangga.*Asuhan Kebidanan Carney,edisi
/,hal 1+?
B. KON&EP MANAJEMEN A&UHAN KEBIDANAN
7
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
8/26
&roses manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah agar
pelayanan yang komprehensi( dapat tercapai. &roses manajemen terdiri dari tujuh
langkah disempurnakan secara periodik. &roses dimulai dari pengumpulan data
dasar yang berakhr dengan e=aluasi. Ketujuh langkah tersebut membentuk
kerangka lengkap yang dapat diaplikasikan dalam semua situasi. Akan tetapi,
setiap langkah6langkah dapat dipecah menjadi langkah6langkah tertentu dan bias
berubah sesuai dengan bagaimana keadaan pasien.
$.Lan3)a/ $4 Ta/ap Pen3u*pulan Data Dasa!
&ada langkah pertama ini berisi semua in(ormasi yang akurat dan
lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien. Eang terdiri
dari data subjekti( data objekti(. $ata subjekti( adalah yang menggambarkan
pendokumentasian hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. Eang
termasuk data subjekti( antara lain biodata, riwayat menstruasi, riwayat
kesehatan, riwayat kehamilan, persalinan dan ni(as, biopskologi spiritual,
pengetahuan klien.
$ata objekti( adalah yang menggambarkan pendokumentasian hasil
pemeriksaan (isik klien, hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang
dirumuskan dalam data (okus. $ata objekti( terdiri dari pemeriksaan (isik
yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tanda6tanda =ital,
pemeriksaan khusus *inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi, pemeriksaan
penunjang *laboratorium, catatan baru dan sebelumnya.
'. Lan3)a/ II 4 Inte!p!etasi Data Dasa!
&ada langkah ini dilakukan identi(ikasi terhadap diagnosa ataumasalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data6data yang telah
dikumpulkan.
,.Lan3)a/ III4 Men3i#entifi)asi Dia3nsa atau *asala/ ptensial #an
*en3antisipasi penan3anann5a
&ada langkah ini kita mengidenti(ikasi masalah potensial atau
diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah
8
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
9/26
diidenti(ikasi. Fangkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan
dilakukan pencegahan. Bidan diharapkan dapat waspada dan bersiap6siap
diagnosa atau masalah potensial ini benar6benar terjadi.
-.Lan3)a/ I14 Menetap)an )e"utu/an te!/a#ap tin#a)an se3e!a6 untu)
*ela)u)an )nsultasi6 )la"!asi #en3an tena3a )ese/atan lain
"e!#asa!)an )n#isi )lien
2.Lan3)a/ 1 4 Men5usun !en+ana asu/an 5an3 *en5elu!u/
&ada langkah ini direncanakan usaha yang ditentukan oleh langkah6
langkah sebelumnya. Fangkah ini merupakan kelanjutan manajemen terhadap
masalah atau diagnosa yang telah diidenti(ikasi atau diantisipasi.
Berdasarkan diagnosa, masalah, kebutuhan yang ditegakkan, bidan
menyusun rencana tindakan. encana tindakan mencakup tujuan dan
langkah6langkah yang akan dilakukan oleh bidan dalam melakukan
inter=ensi.
7.Lan3)a/ 1I 4 pela)sanaan lan3sun3 asu/an #en3an efisien #an a*an
&ada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara e(isien dan aman.
&erencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau sebagian lagi oleh
klien atau anggota tim kesehatan lainnya. Walau bidan tidak melakukan
sendiri ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan
pelaksanaannya.
8.Lan3)a/ 1II4 E0aluasi
&ada langkah ini dilakukan e=aluasi kee(ekti(an dari asuhan yang
sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar6
benar tetap terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah
diidenti(ikasi di dalam diagnosa dan masalah. encana tersebut dianggap
e(ekti( jika memang benar dalam pelaksanaannya
9
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
10/26
10
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
11/26
BAB III
TINJAUAN KA&U&
I. PENGUMPULAN DATA
A. I$4%8I8A' 0 BI$A8A%ama ) %y. :%;
9mur ) 1" tahun
'uku 0 bangsa ) minang 0 Indonesia
Agama ) Islam
&endidikan ) 'MA
&ekerjaan ) I8
Alamat rumah ) &asar 'urantih
%o 8elp0H& ) 6
Alamat kantor ) 6
%o. 8elp ) 6
%ama suami )8n. I
9mur )12 tahun
'uku 0 Bangsa ) Minang 0 Indonesia
Agama ) islam
&endidikan ) 'M&
&ekerjaan ) 'opir Bus
Alamat rumah ) &asar 'urantih
%o telp0H& ) 6
Alamat kantor ) 6
%o. 8elp ) 6
Keluarga terdekat yg mudah dihubungi )
%ama ) %y %
%o. telp ) 6
Alamat ) &asar 'urantih
Hubungan ) rang 8ua
B. Anamnesa *$ata 'ubjecti(
+. 8anggal ) +7 ktober /#+/&ukul ) +7.## WIB
Alasan berkunjung )Ingin memeriksakan Kehamilan
Keluhan utama )Ibu mengatakan kepala sering terasa pusing dan
sakit kepala
Haid pertama ) usia +3 tahun
'iklus ) /2 hari
Famanya ) "67 hari
Banyaknya ) /61 kali ganti doek
Warnanya ) merah tua
11
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
12/26
'i(at darah ) encer, amis
$ismenorhoe ) tidak ada
8eratur0 tidak ) teratur
/. iwayat Kehamilan,persalinan,dan ni(as yang lalu
1. Kontrasepsi yang pernah digunakan ) 'untik dan &il
3. iwayat kehamilan sekarang
a. Hari &ertama Haid 8erakhir ) /# April /#+/
b. Keluhan keluhan pada
8rimester I ) Mual dan Muntah
8rimester II ) Batuk dan 'akit &inggang 8rimester III ) &using dan pandangan mata berkunang
c. &ergerakan janin pertama kali dirasakan ibu) umur kehamilan 3 bulan
d. &ergerakan janin dalam /3 jam terakhir) +26 /# G
e. Keluhan yang dirasakan ibu
%yeri perut ) 8idak Ada
$emam tinggi ) 8idak Ada
&englihatan kabur ) 8idak Ada
asa nyeri 0 panas BAK ) 8idak Ada
atal pada =ul=a ) 8idak Ada
&engeluaran per=aginam ) 8idak Ada%yeri dan kemerahan pada tungkai) 8idak Ada
(. bat 0 suplemen termasuk )8idak Ada
g. amu6jamuan yang dikonsumsi ) 8idak Ada
h. iwayat kesehatan ibu
6 iwayat penyakit yang pernah diderita
antung ) tidak ada Asma ) tidak ada
Hipertensi ) tidak ada 8BD ) tidak ada
injal ) tidak ada 4pilepsi ) tidak ada
$M ) tidak ada &M'0IM' ) tidak ada
6 iwayat alergi
enis makanan ) tidak ada
12
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
13/26
enis obat6obatan ) tidak ada
6 iwayat trans(use darah ) tidak ada
a. iwayat operasi dinding rahim ) tidak ada
b. iwayat pernah mengalami gangguan jiwa) tidak ada
6 iwayat kesehatan keluargaa. iwayat penyakit keturunan
antung ) tidak ada
$M ) tidak ada
4pilepsi ) tidak ada
Asma ) tidak ada
Hipertensi ) tidak ada
6 iwayat keturunan kembar ) tidak ada
". iwayat psikologi
a. Kehamilan ini ) direncanakan
b. espon ibu terhadap kehamilan ini ) 'enangc. espon suami keluarga terhadap kehamilan ini ) 'enang
d. Hubungan dengan suami 0 keluarga ) baik
e. Kekawatiran6kekawatiran khusus ) 8idak Ada
7. iwayat perkawinan
Kawin I umur ) +2 tahun
'etelah kawin berapa lama baru hamil ) + tahun
-. Keadaan ekonomi
&enghasilan perbulan )p +."##.###,##
umlah anggota keluarga yang ditanggung ) 3 orang
&enghasilan per kapita ) p 1-"###
2. Kebiasaan hidup sehari6hari
a. &ersonal hygiene
Mandi ) /G sehari
'ikat gigi ) /G sehari
Keramas ) / G seminggu
anti pakaian dalam) 1G sehari
b. &ola makan dan minum Makan ) %asi JFauk J + mangkuk 'ayur
Minum ) -62 gelas sehari
&ola eliminasi
+ BAK dan BAB
Ibu BAK "67 kali dengan warna kuning jernih dan tidak ada
masalah waktu BAK
Ibu BAB dalam /3 jam + G, warnanya kuning dengan
konsistensi lembek dan ibu tidak ada masalah waktu BAB
c. &ola istirahat
Istirahat siang ) + jam
13
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
14/26
istirahat ) - jam
d. Akti(itas sehari6hari
Beban kerja ) &ekerjaan rumah tangga dilakukan sendiri
lah raga ) 8idak Ada
'piritual ) 'holat
e. Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Merokok,minum miniman keras ) tidak ada
Konsumsi obat6obatan terlarang ) tidak ada
Budaya yang merugikan kesehatan ) tidak ada
?. &ersiapan kegawat daruratan
a. &engambil keputusan ) suami
b. 8empat persalinan yang diinginkan ) B&'
c. &etugas kesehatan yang diinginkan ) Bidand. &ersiapan donor darah ) 8idak Ada
e. &ersipan biaya persalinan ) sudah ada
(. &ersiapan transportasi ) sudah ada
g. olongan darah ) B *J
C. PEMERIK&AAN %I&IK 9DATA OBJECTI%
a. &emeriksaan umum
+. 'tatus emosional ) baik
/. Kesadaran ) DMD *compos metis cooperati(
1. BB sebelum hamil ) "3 Kg
3. BB sekarang ) 7+ Kg
". 8B ) +"? cm
7. FIFA ) /" cm
8anda =ital
+. 8ekanan darah ) +7#0+## mmHg
/. %adi ) 2" kali0menit
1. &erna(asan ) /3 kali0menit
3. 'uhu ) 1- D
b. &emeriksaan khusus
+. Inspeksi
Kepala ambut ) hitam,bersih,kuat dan tidak berketombe
Mata ) conjungti=a tidak pucat dan selera tidak ikterk
Muka ) tidak oedema dan tidak ada cloasma gra=idarum
Mulut ) tidak kering dan tidak ada stomatis
igi ) tidak ada caries
Feher ) tidak ada pembesaran
kelenjar thyroid dan pembengkakan kelenjar
lim(e
14
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
15/26
payudara ) pengeluaran colostrum *6,
payudara simestris ki6ka, putting susu menonjol,
hyperpegmentasi pada areola mamae
Abdomen ) pembesaran sesuai dengan
usia kehamilan, tidak ada bekas operasi
enetalia ) pada saat pemeriksaan tidak
ditemukan adanya kelainan pada =ul=a0 =agina
ibu seperti kemerahan dan =arices
4kstremitas
Atas ) pada ekstremitas atas ibu
tidak ditemukan adanya oedema dan sianosis
Bawah ) pada ekstremitas bawah ibutidak ditemukan adanya oedema dan =arices
/. &alpasi
Feopoid
Feopoid I ) 8L9 pertengahan
pusat dan pG,pada (undus terraba lunak ,
bundar , dan tidak melenting kemungkinan
bokong janin
Feopoid II ) &9KI teraba keras,
panjang,memapan kemungkinan punggung
janin dan pada &9KA teraba tonjolan6
tonjolan kecil kemungkinan ekstremitas
janin.
Feopoid III ) &ada perut ibu bagian
bawah ibu teraba keras, bulat dan masih
dapat digoyangkan kemungkinan kepala
janin belum masuk &A&
Feopoid IC ) 8idak dilakukan
Mc donals ) 1# cm
8BB ) /?3" gram
15
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
16/26
1. Aukultasi
$ ) *J
Lrekwensi ) +1- kali0menit
Irama ) teratur
Intensitas ) kuat3. &erkusi
e(lek patella kanan ) positi( *J
e(leks patella kiri ) positi( *J
". &emeriksaan panggul luar) Berdasarkan persalinan dan Berat badan
lahir lalu
7. &emeriksaan laboraturium
Kadar Hb ) 8idak $ilakukan
&rotein urin ) negati( *6
lukosa urine ) negati( *6
16
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
17/26
MANAJEMEN A&UHAN KEBIDANAN PADA N( :N; G-P,A
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
18/26
.BB sebelum hamil) "3 Kg
.BB sekarang ) 7+
Kg
.8B ) +"? cm
.FIFA ) /" cm
.8anda =ital
.8$ )+7#0+## mmHg
.% ) 2" kali0menit
.& ) /3 kali0menit
.'uhu ) 1- D
B. Pe*e!i)saan K/usus
- Inspeksi
Kepela,Mata,Muka,Feher,
dada,Abdomen,ekstremita
s ,genetelia dalam batas
normal.
- &alpasi
Feopold I )
- $jj *J
- 'aat palpasi teraba /
bagian besar
- 'aat palpasi ibu
tidak merasa nyeri
- FI ) 8L9
pertengahan pusat
dan pG
FII ) &9KI
FIII ) Fet6KepFIC ) 8idak
dilakukan
- Berdasarkan 88C
ibu dan $
Masala/ 4
Ibu merasa cemas
dengan keadaannya
Ke"utu/an 4
- In(ormasikan hasil
1.Beri ibu
dukungan
emosional
3.Fakukan
pemeriksaan
protein urine
". Anjurkan ibu
istirahat yang
cukup
Memberi ibu dukungan
emosional untuk tidak
terlalu cemas dengan
keadaan ibu sekarang
karena ibu dan janin
akan dalam keadaan
baik jika rajin controldan mengikuti saran
yang diberikan serta
selalu mendekatkan diri
kepada 8uhan bahwa
ibu dapat melalui
semua ini dengan baik.
Melakukan
&emeriksaan &rotein
9rine
Menganjurkan ibu
istirahat yang cukup
yaitu / jam pada siang
hari dan 2 jam pada
malam hari
Ibu terlihat mulai
tenang
&emeriksaan
protein urine
sudah dilakukan
dengan hasil
negati(
Ibu mau
melakukan
anjuran tersebut
18
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
19/26
8L9 pertengahan pusat
dan &G
Feopold II )
&96KI
FIII )
Fet6Kep
FIC )
8idak dilakukan
.Mc $onald ) 1# cm
.8BB )/?3" gram
.$
6 Lrek )+1/G0i
6 Irama ) 8eratur
6 Intensitas )Kuat
6e(lek patella kiri dan
kanan *J
pemeriksaan
- elaskan kepada ibu
tentang keluhan
yang dialami oleh
ibu
- Beri ibu dukungan
emosional
- Kolaborasi dengan
tenaga kesehatan
lain dalam
pemberrian obat
7.Anjurkan
pada pasien untuk
mengkonsumsi diet
gi@i seimbang.
-.Kolaborasi
dengan tenaga
Kesehatan lain
dalam pemberian
obat
2.elaskan kepada
ibu tanda6tanda
bahaya pada
kehamilan dan
Menganjurkan kepada
pasien untuk
mengkonsumsi diet gi@i
seimbang.
$engan mengkonsumsi
diet gi@i seimbangdiharapkan dapat
memenuhi kebutuhan
metabolisme pasien dan
pertumbuhan janin
dalam rahim
Berkolaborasi dengan
tenaga kesehatan lain
dalam pemberian obat
yaitu memberikan obat
oral %i(edipin
Menjelaskan kepada
ibu tanda6tanda bahaya
pada kehamilan dan
segera ketenaga
Ibu mau
melakukan
anjuran tersebut
Ibu mau
meminum obat
yang diberikan
Ibu mengerti
dengan penjelasan
yang diberikan
19
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
20/26
6&unctum maGimum
berada di kuadran kiri
bawah pusat ibu
6&emeriksaan &enunjang
.&rotein 9rine ) %egati(
68& ) /- januari /#+1
segera ketenaga
kesehatan jika
terdapat tanda6
tanda bahaya
tersebut.
kesehatan jika terdapat
tanda6tanda bahay
tersebut yaitu )
6 perdarahan yang
bnyak melalui jalan
lahir disertai nyeri
perut
6Kepala pusing dan
pandangan kabur serta
tidak menghilang
dengan istirahat
6Bengkak pada wajah
dan tangan serta tidak
hilang setelah istirahat
6erakan bayi
berkurang atau bahkan
tidak ada
20
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
21/26
$ata Interpretasi data $iagnosa
potensial
8indakan
segera
Inter=ensi Implementasi 4=aluasi
8anggal +-6+#6/#+/
>Data &u"je+ti0e
6 Ibu mengatakan sakit
kepalanya sudah mulai
berkurang
6Ibu mengatakan sering
merasa pusing ketika
bangun tidur
Dia3nsa 4
Ibu 3&1A#H1 usia
kehamilan /?61#
mgg,janin
hidup,tunggal,intrauteri
ne,Fet6Kep,&9KA,K9
ibu sedang dan K9janin baik.
Ibu dengan Hipertensi
gestasional
$asar )
&reeklamsi
ingan
9ntuk 'aat
ini belum
diperlukan
+.In(ormasikan
hasil pemeriksaan
kepada ibu
Mengin(ormasikan
kepada ibu hasil
pemeriksaan yaitu )
68anda6tanda =ital
68$ ) +3#0?# mmhg6% )21G
6& )/1G
6' )1-,+
Ibu mengerti
dengan hasil
pemeriksaan
21
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
22/26
>Data O"je+ti0e
.'tatus emosional ) baik
.Kesadaran ) DMD
.BB sebelum hamil ) "3
Kg
.BB sekarang ) 7+
Kg
.8B ) +"? cm
.FIFA ) /" cm
6 88C
.8$ )+"#0?# mmHg
.% )21G0i
.& )/1G0i
.' )1-,+#D
>Pe*e!i)saan K/usus
.Inspe)si
Kepala,mata,leher,dada
Abdomen,ekstremitas
,genetalia dalam batas
normal
.Palpasi
6 Ibu mengatakan ini
kehamilan ke empat
6 H&H8 /# April /#+/
6 $ J
6 8eraba dua bagian
besar
6 'aat &alpasi Ibu tidak
merasa nyeri
6 FI ) 8L9
pertengahan pusat dan
pG
FII ) &9KI
FIII ) Fet6Kep
FIC ) 8idak
dilakukan
/.Beritahu ibu
untuk istirahat yang
cukup dan tentang
pola akti=itas
1.Anjurkan
pada pasien untuk
mengkonsumsi diet
gi@i seimbang.
3.Beritahu ibu
tanda bahaya dalam
kehamilan dan
segera ke tenaga
Memberitahu ibu untuk
istirahat yang cukup
yaitu pada siang hari /
jam dan pada malam
hari 2 jam dan tentang
pola akti=itas seperti
ibu tidak boleh terlalu
kelelahan
Menganjurkan kepada
pasien untuk
mengkonsumsi diet gi@i
seimbang.
$engan mengkonsumsi
diet gi@i seimbang
diharapkan dapat
memenuhi kebutuhan
metabolisme pasien dan
pertumbuhan janin
dalam rahim
Memberitahu ibu tanda
bahaya dalam
kehamilan
Ibu mengerti
dengan penjelasan
yang diberikan
dan mau
melakukan hal
tersebut
Ibu mau
melakukan
anjuran tersebut
Ibu mengerti
dengan in(ormasi
yang diberikan
22
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
23/26
Feopold I )
8L9 pertengahan pusat
dan &G
Feopold II )
&96KI
FIII )
Fet6Kep
FIC )
8idak dilakukan
.Mc $onald ) 1# cm
.8BB )/?3" gram
.$
6 Lrek )+/-G0i
6 Irama ) 8eratur
6 Intensitas )Kuat
kesehatan jika
seandainya terdapat
tanda bahaya pada
kehamilan ibu.
".Anjurkan ibu
control sekali
seminggu atau
sewaktu6waktu jika
ada keluhan
6 perdarahan yang
bnyak melalui jalan
lahir disertai nyeri
perut
6Kepala pusing dan
pandangan kabur serta
tidak menghilangdengan istirahat
6Bengkak pada wajah
dan tangan serta tidak
hilang setelah istirahat
6erakan bayi
berkurang atau bahkan
tidak ada.
Menganjurkan kepada
ibu untuk control sekali
seminggu atau sewaktu6
waktu jika ada keluhan
Ibu mau
melakukan
control
23
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
24/26
6e(lek patella kiri dan
kanan *J
6&unctum maGimum
berada di kuadran kiri
bawah pusat ibu
8& ) /- januari /#+1
24
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
25/26
BAB I1
PEMBAHA&AN KA&U&
&enulis akan membuat pembahasan setelah melakukan asuhan kebidanan pada
%y :%; / hari pada Hipertensi estasional dengan tahap6tahap manajemen
kebidanan yang terdiri dari pengkajian, interpretasi data,diagnose
potensial,identi(ikasi kebutuhan yang memerlukan penanganan segera,rencana
asuhan dan pelaksanaan tindakan serta e=aluasi.
$alam bab ini akan dijabarkan beberapa persamaan antara teori dengan
kenyataan yang ada dilapangan dan juga menguraikan kesenjangan yang di temui
serta mencari jalan keluarnya,sesuai langkah6langkah dalam manajemen
kebidanan.
$. Pen3)ajian
$alam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan kesulitan yang
berarti,baik dalam pengumpulan data subjecti=e maupun objecti=e, dimana
didukung oleh peralatan dan pelayanan yang memadai, klien yang kooperati(,
pencatatan yang baik dan pembimbing klinik yang bersedia memberikan
masukan
$ibawah ini penulis uraikan data yang diperoleh dengan teori yang ada, antara
lain )
iwayat penyakit ibu sekarang
iwayat Hipertensi estasional
iwayat social ekonomi
%y :%; memeliki social ekonomi yang cukup baik dan tidak mempunyai
kebiasaan yang dapat merugikan kesehatan
iwayat penyakit keluarga
Keluarga tidak ada yang menderita penyakit
hipertensi,$M,Asma,8BD,antung
&emeriksaan penunjang
$ilakukan pemeriksaan &rotein 9rine *6
/. Inte!p!etasi Data
$iagnosa
Ibu 3&1A#H1 usia kehamilan ,K9 ibu sedang dan K9 janin baik,
dengan hipertensi gestasional.
25
7/23/2019 Lapran Studi Kasus
26/26
Masalah
Ibu merasa cemas dengan keadaannya
Kebutuhan
In(ormasikan hasil pemeriksaan
elaskan kepada ibu tentang keluhan yang dialami oleh ibu
Beri ibu dukungan emosional
Kolaborasi dengan tenaga Kesehatan lain dalam pemberian obat
,. Antisipasi Dia3nsa Ptensial
$isini &enulis menemukan diagnose potensial yaitu jika tidak diatasi bisa
menjadi &re 4klamsi ringan
-. Me*"utu/)an Tin#a)an &e3e!a
Berdasarkan diagnose potensial maka tindakan segera untuk saat ini belum
diperlukan
2. Pe!en+anaan Tin#a)an
&erencanaan dirumuskan mengacu pada masalah yang kita temui waktu
melakukan pengkajian yang sesuai dengan kondisi klien.
7. Pela)sanaan Tin#a)an
&ada tahap ini adalah pelaksanaan dari rencana yang telah dibuat
-. E0aluasi'etelah dilakukan perencanaan dan pelaksanaan , ibu terlihat melakukan
segala anjuran ini dilihat dari perkembangan kesehatan ibu dari hari
sebelumnya.
DA%TAR PU&TAKA
Manuaba, I.B..Pengantar Kuliah Obstetri.EGC.akarta)/##-
&rawiroharjo,'arwono. Imu Kebidanan.PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.akarta,/#+#
. Fene=o,Kenneth. Obstetri Williams. 4D. akarta,/##?