Bab i Lapran Mina]at

7/25/2019 Bab i Lapran Mina]at

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masyarakat di Desa Angseri, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan

sebagian besar bekerja menggunakan beban fisik. Masyarakat cenderung

melakukan kegiatan semaksimal mungkin untuk mendapatkan penghasilan

sebanyak-banyaknya. Kegiatan yang dilakukan secara terus menerus tanpa

diselingi istirahat dapat mengakibatkan dampak negatif dalam waktu panjang.

Kegiatan yang dilakukan secara berkepanjangan dengan psisi yang salah jugadapat menimbulkan keluhan fisik, seperti nyeri pinggang, nyeri bahu, nyeri lutut,

dan lainnya. Masalah ini sering diabaikan leh masyarakat, karena itu masyarakat

perlu diberikan suatu edukasi untuk dapat memahami dampak yang terjadi akibat

kerja.

The Internasional Association for the Study of Pain !"A#$% mendifinisikan

nyeri merupakan pengalaman sensrik dan emsinal yang tidak menyenangkan

akibat adanya kerusakan atau ancaman kerusakan jaringan.

&yeri dapat diklasifikasikan sebagai 'akut( dan 'krnik(. &yeri akut

seringkali adaptif karena mengingatkan indi)idu mengenai kehadiran dan lkasi

dari cedera pada lapisan jaringan dan mengreksi perilaku yang dapat

menyebabkan atau berkntribusi terhadapnya. &yeri krnik, di sisi lain,

merujukpada nyeri yang berkelanjutan lebih dari tiga bulan walaupun treatment

dan usaha-usaha untuk mengatasinya telah dilakukan indi)idu. &yeri krnik

dapatberdampak pada semua area kehidupan seserang dan seringkali berassiasidengan masalah-masalah fungsinal, psiklgis, dan ssial. *ebih lanjut lagi,nyeri

krnik dapat memiliki dampak yang signifikan terhadap keluarga dan rekan-rekan

penderita !http+www.healthpsychlgy.net$ainManagement.htm, //0%.

Dari banyak warga yang memiliki keluhan fisik, salah satu warga Desa

Angseri memiliki keluhan nyeri siku kanan bagian sisi luar !lateral% yang dialami

sejak bulan yang lalu. Akti)itas sehari-hari yang dilakukan adalah mengangkat

0


2/27

beban berat seperti ember berisi air, dan menyabit rumput untuk hewan ternak.

Kemungkinan, hal itu yang menyebabkan timbulnya nyeri siku tersebut.

$eradangan dan nyeri terjadi pada sisi luar siku di mana tt-tt dan

tendn melekat ke tulang. #truktur yang terlibat adalah tt atau tendn lengan

bawah yang berhubungan pergelangan tangan. 1al ini banyak terjadi pada pemain

tenis, tetapi juga pada siapa pun yang melakukan hubungan berulang gerakan

ekstensi pergelangan tangan. Tanpa inter)ensi yang tepat, hal ini dapat menjadi

krnis. !2B #aunders, 0334%

Berdasarkan pernyataan 25$T !2rld 5nfederatin fr $hysical Therapy%

mengenai kemandirian fisiterapi dan kewenangannya yang terdiri dari

assessment, diagnsis, planning, inter)entin and e)aluatin tersebut, maka

D6$.K6# 7" sebagai kewenangan prfesi kesehatan yang salah satunya adalah

fisiterapi menuangkannya dalam K6$M6&K6# 0898 pada pasal 0 yang isinya+

':isiterapis dalam melaksanakan praktik fisiterapi berwenang untuk

melakukan+ asesmen fisiterapi meliputi pemeriksaan, diagnsa fisiterapi,

perencanaan fisiterapi, inter)ensi fisiterapi, dan e)aluasi(.

"nter)ensi yang diberikan pada keluhan tersebut berupa ;ltrasund.

;ltrasund merupakan suatu mdalitas terapi dengan menggunakan getaran

mekanik gelmbang suara dengan frekuensi lebih dari /./// 1< dan yang

digunakan dalam fisiterapi adalah /.= M1urnal :isiterapi "ndnusa ?l. 9 &. , @ktber //9%

Dari uraian diatas, kami kelmpk ? pada K"&6MAT"KA "? ini

mengambil judul lapran '$enanganan :isiterapi pada Keluhan &yeri #iku

Kanan Bagian *ateral di Desa Angseri, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan(.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalahnya adalah+

a. Apa yang dimaksud dengan nyeri siku bagian lateral

b. Bagaimana peranan mahasiswa fisiterapi pada keluhan tersebut

dalam prses asuhan fisiterapi


3/27

1.3 Ruang Lingkup asus

7uang lingkup kasus pada lapran ini, kami membahas tentang keluhan

nyeri siku kanan bagian lateral yang dialami warga Desa Angseri. Dalam lapran

ini kami membatasi pembahasan yang hanya meliputi penjelasan dari kasus,

patlgi, dan mdalitas yang digunakan untuk penanganan kasus tersebut. Ada

langkah-langkah dalam melaksanakan prsedur pemeriksaan kasus tersebut, yaitu

kuesiner 8/ pertanyaan kelelahan umum, &rdic Bdy Map uestiner, prses

assessment dan prses penatalaksanaan fisiterapi.

BAB II

LANDA!AN "E#RI

8


4/27

2.1 De$inisi N%eri

&yeri merupakan pengalaman sensrik multidimensi yang tidak

menyenangkan akibat kerusakan jaringan. Kelmpk studi nyeri $erdssi !///%

telah menterjemahkan definisi nyeri yang dibuat "A#$ (International Association

The Study of Pain yang berbunyi 'nyeri adalah pengalaman sensrik dan

emsinal yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan, baik aktual

maupun ptensial, atau yang digambarkan dalam bentuk kerusakan tersebut(.

&yeri merupakan masalah kesehatan yang kmpleks, dan merupakan salah

satu alasan utama seserang datang untuk mencari pertlngan medis. &yeri dapat

mengenai semua rang, tanpa memandang jenis kelamin, umur, ras, status ssial,

dan pekerjaan !5rmbie, dkk. 0333%. Tipe nyeri yang digunakan secara luas

adalah nsiseptif, inflamasi, neurpatik, dan fungsinal. #aat ini mulai jelas

mekanisme neurbilgi yang mendasari berbagai tipe nyeri tersebut. Tipe nyeri

yang berbeda memiliki faktr etilgik yang berbeda pula.

2.2 Mekanisme N%eri

&yeri berdasarkan mekanismenya melibatkan persepsi dan respn

terhadap nyeri tersebut. Mekanisme timbulnya nyeri melibatkan empat prses,

yaitu+ tranduksi, transmisi, mdulasi, dan persepsi !McCuire #heilder, 0338E

Turk :lr, 0333%.

Transduksi adalah adalah prses dari stimulasi nyeri diknfersi kebentuk

yang dapat diakses leh tak !Turk :lr, 0333%. $rses transduksi dimulai

ketika nociceptor yaitu reseptr yang berfungsi untuk menerima rangsang nyeri

terakti)asi. Akti)asi reseptr ini !nociceptors% merupakan sebagai bentuk respn

terhadap stimulus yang datang seperti kerusakan jaringan.

Transmisi adalah serangkaian kejadian-kejadian neural yang membawa

impuls listrik melalui sistem saraf ke area tak. $rses transmisi melibatkan saraf

aferen yang terbentuk dari serat saraf berdiameter kecil ke sedang serta yang

berdiameter besar !Da)is, //8%. #araf aferen akan ber-axonpada dorsal horn di

F


5/27

spinalis. #elanjutnya transmisi ini dilanjutkan melalui sistem contralateral

spinalthalamic melalui ventral lateral dari thalamus menuju cortex serebral.

$rses mdulasi mengacu kepada akti)itas neural dalam upayamengntrl jalur transmisi nociceptor tersebut !Turk :lr, 0333%. $rses

mdulasi melibatkan sistem neural yang kmplek. Ketika impuls nyeri sampai di

pusat saraf, transmisi impuls nyeri ini akan dikntrl leh sistem saraf pusat dan

mentransmisikan impuls nyeri ini kebagian lain dari sistem saraf seperti bagian

cortex. #elanjutnya impuls nyeri ini akan ditransmisikan melalui saraf-saraf

descend ke tulang belakang untuk memdulasi efektr.

$ersepsi adalah prses yang subjective !Turk :lr, 0333%. $rses

persepsi ini tidak hanya berkaitan dengan prses fisilgis atau prses anatmis

saja !McCuire #heildler, 0338%, akan tetapi juga meliputi cognition

!pengenalan% dan memory !mengingat% !Da)is, //8%. @leh karena itu, faktr

psiklgis, emsinal, dan berha)iral !perilaku% juga muncul sebagai respn

dalam mempersepsikan pengalaman nyeri tersebut. $rses persepsi ini jugalah

yang menjadikan nyeri tersebut suatu fenmena yang melibatkan

multidimensinal.

2.3 N%eri !iku Bagian Lateral

.8.0 Definisi

=


6/27

&yeri siku pada bagian lateral disebabkan karena adanya inflamasi

pada tenn peristeal, iritasi dan perlekatan klagen. &yeri yang terjadi

yaitu karena adanya pembebanan pada tt-tt ekstensr carpi radialis,

sehingga menyebabkan kerbekan pada tenn peristeal dan kerbekan

kecil pada serabut tendn ekstensr carpi radialis bre)is yang akan

menimbulkan inflamasi karena reaksi )askular dan seluler pada tenn

peristeal dengan tanda dan gejala berupa nyeri, bengkak, panas, dan

warna kemerahan. !Muki $artn #ugijant, //9%

Cambar. !a% Anatmi siku lateral, !b% kerusakan pada tenn peristeal

.8. $atlgi

$ada usia 8=-== tahun sudah dijumpai degenerasi. $ada tend

peristeal dimana ter-dapat daerah kritis, apabila ada kerja tt tiba-tiba

dan dalam waktu yang lama, maka akan menimbulkan cedera dan karena

sirkulasi darah yang tidak lancar, maka prses inflamasi cenderung

menjadi krnis. @leh karena adanya inflamasi, akan timbul


7/27

Ada beberapa penyebab yang dapat menimbulkan nyeri siku yaitu

penggunaan yang berlebihan, trauma, dan faktr usia. !Muki $artn

#ugijant, //9%

a. $enggunaan yang berlebihan !)eruse%

"ni disebabkan karena adanya pembebanan yang berlebihan pada

tt-tt ekstensr carpi radialis. 5nthnya pada petani menyabit

rumbut. "ni disebabkan karena gerakan ekstensi pergelangan tangan

disertai prnasi lengan bawah yang berulang-ulang dan kuat pada

waktu menyabit.b. Trauma

Disebabkan karena adanya suatu kerja tt-tt ekstensr

pergelangan tangan yang berulang-ulang dan berat. #ebagai cnth

pada pemain tenis. Kesalahan yang dilakukan yaitu melakukan back

hand dengan siku menghadap net. Dalam psisi lengan demikian, tt-

tt ekstensr tangan dan pergelangan tangan harus berkntraksi di

luar kemampuannya un-tuk melakukan backhand yang berhasil.

Akibat-nya timbul nyeri setelah melakukan backhand yang salah.

Disamping itu dapat juga disebab-kan leh latihan yang terlalu berat.

Misalnya sudah terlalu lama tidak melakukan latihan tenis, kemudian

mendadak melakukan latihan yang terlalu banyak dan dala m temp

permainan yang cepat dan keras.

c. :aktr ;sia

$ada faktr penuaan, terjadi prses degenerasi. $ada prses ini,

jumlah elastin menurun, klagen menurun, kelenturan menurun,

jumlah matriks jaringan ikat menurun dan menjadi rapuh, sehingga

mudah terjadi micro rupture. Akibat jumlah kapiler menurun pada usia

lanjut, maka prses penyembuhan menjadi lama dan bila terjadi

degenerasi pada tendn dan adanya pembebanan yang berlebihan akan

terjadi ruptur.

2.& Asuhan 'isi(terapi

G


8/27

Berdasarkan pernyataan 25$T !World Confederation for Physical

Therapymengenai kemandirian fisiterapi dan kewenangannya yang terdiri dari

assessment, diagnsis, planning, inter)entin and e)aluatin tersebut, maka

D6$.K6# 7" sebagai kewenangan prfesi kesehatan yang salah satunya adalah

fisiterapi menuangkannya dalam K6$M6&K6# 0898 pada pasal 0 yang isinya+

':isiterapis dalam melaksanakan praktik fisiterapi berwenang untuk

melakukan+ asesmen fisiterapi meliputi pemeriksaan, diagnsa fisiterapi,

perencanaan fisiterapi, inter)ensi fisiterapi, dan e)aluasi(.

.F.0 Asemen

Asesmen termasuk pemeriksaan pada perrangan atau kelmpk,

nyata atau yang berptensi untuk terjadi kelemahan, keterbatasan fungsi,

ketidakmampuan atau kndisi kesehatan lain dengan cara pengambilan

perjalanan penyakit !history ta!ing%, screening, tes khusus, pengukuran

dan e)aluasi dari hasil pemeriksaan melalui analisis dan sintesa dalam

sebuah prses pertimbangan klinis.

.F. Diagnsa :isiterapi

Diagnsa fisiterapi dihasilkan dari pemeriksaan dan e)aluasi yang

merupakan hasil dari alasan H alasan klinis yang dapat menunjukkanadanya disfungsi gerak dan dapat mencakup gangguan kelemahan

!impairment%, limitasi fungsi (functional limitations%, ketidakmampuan

!disabilities%, sindrma !syndromes%.

.F.8 "nter)ensi :isiterapi

"nter)ensi di-implementasikan dan dimdifikasikan untuk

mencapai tujuan yang disepakati dan dapat termasuk penanganan secara

manual, peningkatan gerakan, perlatan fisis, peralatan elektrterapeutis

dan peralatan mekanis, pelatihan fungsinal, penentuan bantuan dan

peralatan bantu, instruksi dan knseling, dkumentasi dan krdinasi,

kmunikasi.

.F.F 6)aluasi

6)aluasi merupakan keharusan untuk pemeriksaan kembali untuk

pemeriksaan kembali melihat apakah tujuan tercapai.

4


9/27

2.) M(*alitas 'isi(terapi

Mdalitas fisiterapi yang digunakan adalah ;ltrasund !;#%. ;ltrasund

merupakan suatu bentuk terapi dengan menggunakan getaran mekanik gelmbangsuara dengan frekuensi lebih dari /./// 1


10/27

mengakibatkan mlekul mlekul pada jaringan bergetar sehingga menimbulkan

energi mekanis dan panas. Keadaan ini menimbulkan panas pada lapisan dalam

tubuh seperti tt, tend, ligamen, persendian dan tulang. $enetrasi energi

ultrasund bergantung pada jenis dan ketebalan jaringan. >aringan dengan kadar

air yang tinggi menerap lebih banyak energi sehingga suhu yang terjadi lebih

tinggi. $ada jaringan lkasi yang paling berptensi untuk terjadi peningkatan suhu

yang paling tinggi adalah antara tulang dan jaringan lunak yang melekat padanya.

Terdapat dua pendekatan pada pelaksanaan terapi ultrasund yakni

gelmbang kntinyu dan gelmbang intermittent !pulsed%. $ada kasus dimana

tidak diinginkan terjadinya panas seperti pada peradangan akut, gelmbang

intermiten lebih dipilih. Celmbang kntinyu lebih menimbulkan efek mekanis

seperti meningkatkan permeabilitas membran sel dan dapat memperbaiki

kerusakan jaringan.

a. 6fek :isilgis ;ltrasund

6fek thermal terapi ultrasund ditemukan sangat bermanfaat dalam terapi

gangguan musculskeletal, menghancurkan jaringan parut dan membantu

mengulur tendn. $enggunaan ultrasund dalam terapi panas dapat

dikmbinasikan dengan stimulasi elektrik pada tt. Kmbinasi ini dapat

meningkatkan kemampuan pembersihan sisa metablisme, mengurangi spasme

tt serta perlengketan jaringan. ;ltrasund terapetik juga memiliki efek anti

peradangan yang dapat mengurangi nyeri dan kekakuan sendi. Terapi ini dapat

digunakan untuk memperbaiki impingement !jepitan% akar syaraf dan beberapa

jenis neuritis !peradanagn saraf% dan juga bermanfaat untuk penyembuhan paska

cedera.

#elain efek thermal, terapi ultrasund juga menghasilkan efek nn thermal

berupa ka)itasi dan micrstreaming. Ka)itasi merupakan prses dimana terdapat

bentukan gelembung udara yang dapat membesar dalam jaringan sehingga dapat

meningkatkan aliran plasma dalam jaringan. Micrstreaming merupakan desakan

gelmbang suara pada membran sel yang dapat meningkatkan kerja pmpa

sdium sel yang dapat mempercepat prses penyembuhan.

0/


11/27

Cambar. $enetrasi Celmbang ;ltra #und

b. "ndikasi ;ltrasund

$ada dasarnya terapi ultrasound dapat digunakan pada keadaan akut

sampai dengan krnis. $ada keadaan akut diperlukan terapi dengan frekuensi yang

sering dan durasi yang singkat, sedangkan pada keadaan krnis diperluakan terapi

dengan frekuensi yang lebih jarang akan tetapi dengan durasi terapi yang lebih

lama. $enggunaan ultrasound terapi pada jam jam awal setelah cedera atau dalam

waktu F4 jam setelah cedera meningkatkan kecepatan penyembuhan cedera.

Kndisi akut cedera pada umumnya emerlukan terapi satu sampai dua kali sehari

selama 9 sampai 4 hari sampai nyeri dan pembengkakan berkurang. $ada kndisi

cedera krnis terapi dapat dilakukan dua hari sekali selama 0/ sampai 0 kali.

#ecara khusus, terapi ultrasound dapat dipergunakan pada keadaan keadaan

berikut+

i. #pasme tt yang merupakan keadaan ketegangan dan kntraksi tt yang

berlangsung terus menerus sehingga timbul rasa nyeri. Kntraktur tt

yang diakibatkan leh keteganagan tt dapat diatasi dengan ultrasound

karena ultrasound memiliki efek meningkatkan kelenturan jaringan

sehingga meningkatkan jangkauan gerak.

ii. Kmpresi akar saraf dan beberapa jenis neuritis !radang saraf% karena

peningkatan aliran darah dari jaringan yang dipanaskan dengan terapi

ultrasound dapat mempercepat penyembuhan jaringan.

iii. Tendinitis !peradangan tendn%

00


12/27

i). "ursitis !peradangan bursa yang merupakan kantng berisi )cairan yang

berada diantara tendn dan tulang.

). 1erniasi diskus yang merupakan keadaan bcrnya cairan diskus

inter)ertebral sehingga dapat menjepit saraf spinal. $ada keadaan ini,

terapi ultrasoundditujukan pada spasme tt yang dipersarafi.

)i. Sprain yang merupakan laserasi pada ligamen sendi.

)ii. Kntusi yang merupakan cedera pada jaringan dibawah kulit tanpa adanya

perlukaan kulit.

)iii. Whiplash yang merupakan cedera pada leher akibat gerakan yang

mendadak.

iI. 5edera rotator cuff yang merupakan cedera pada tt dan tendn yang

menghubungkan ihumerus dengan scapula. Tendn pada rotator cuff

biasanya kuat akan tetapi dapat mengalami rbekan dan peradangan akibat

penggunaan yang berlebihan, prses penuaan ataupun trauma mekanis

akibat benturan.

I. #ro$en shoulder !bahu beku% dengan gejala nyeri bahu dan kekakuan yang

diakibatkan leh cedera atau arthritis. $ada keadaan ini, terapi ultrasound

dapat mengurangi kekakuan dan meningkatkan jangkauan gerak sendi.

Ii. Arthritis yang merupakan peradangan sendil. %yofascial pain syndrome

yang merupakan gangguan yang dicirikan dengan nyeri dan kekakuan

akibat ketegangan tt.

Iii. #ibromyalgia merupakan keadaan yang dicirikan dengan nyeri tt yang

luas, kelelahan serta gangguan tidur.

Iiii. Systemic lupus erythematosus yang merupakan gangguan autimun yang

mempengaruhi persendian, kulit dan area lain dalam tubuh.

Ii). Cangguan persendian temprmandibular dengan gejala nyeri pada

persendian tempr-mandibular, sakit kepala, sakit telinga, timbul suara

pada pergerakan rahang, nyeri leher, nyeri punggung dan nyeri bahu.

I). Complex regional pain syndrome yang merupakan gangguan dimana

terjadi nyeri terus menerus pada tungkai yang disebabkan leh system

saraf simpatis yang )eraktif yang biasa terjadi setelah cedera.

I)i. Carpal tunnel syndrome dengan gejala nyeri atau kebas yang disebabkan

adanya tekanan pada saraf pada pergelangan tangan.

I)ii. $enyembuhan luka untuk meningkatkan aliran darah sehingga

mempercepat penyembuhan luka tersebut.

0


13/27

c. Kntraindikasi ;ltrasund

;ltrasund memiliki kntraindikasi yang harus diperhatikan leh

pengguna yang tidak bleh diterapkan pada rgan-rgan tubuh tertentu, antaralain+

J Kepala, mata, jantung dan rgan reprduksi.

J $erut wanita hamil

J *uka yang mengalami infeksi.

J Di dekat tumr

J Di dekat area pertumbuhan tulang misalkan pada epifisis

J Di dekat sumsum tulang belakang yang terekspse misal paska laminectmy

J Di dekat alat pacu jantung dan alat implant lainnya

J$enderita gangguan sensasi saraf misal pada diabetic neurpathy

d. Dsis dan Durasi ;ltrasund

:rekuensi, intensitas dan durasi tergantung pada keadaan indi)idual. Ahli

terapi akan meletakkan transducer pada area yang mengalami gangguan dan

kemudian melakukan gerakan memutar. Transducer harus digerakkan secara terus

menerus untuk menghindari luka bakar. Transducer tidak bleh diletakkan pada

mata, tengkrak, tulang belakang, jantung, rgan reprduktif dan area dimana

terdapat implant.Terapi dapat dilakukan deegan menggunakan dua cara yaknikntinyu dan intermitten. $ada metde kntinyu, gelmbang ultrasund dibuat

tetap sedangkan pada metde intermitten, gelmbang ultrasund terputus putus.

Dengan metde intermitten resik luka bakar dapat diminimalkan. #elama terapi

penderita seharusnya merasakan rasa hangat atau tidak merasakan sensasi apapun.

Apabila ada rasa tidak nyaman, terapi harus dihentikan. Biasanya waktu terapi

yang dibutuhkan berkisar = sampai dengan 0/ menit. #etelah itu penderita dapat

berakti)itas seperti semula. #ebagian besar gejala memerlukan terapi selama

08


14/27

beberapa episde tergantung e)aluasi klinis dari terapis. Kemajuan terapi dapat

dinilai dengan menggunakan skala nyeri atau gnimeter, yang merupakan alat

untuk mengukur jangkauan gerak sendi.

BAB III

ME"#DE PENELI"IAN

0F


15/27

BAB I+

HA!IL , PEMBAHA!AN

&.1 Hasil

1asil kelmpk kami pada kegiatan $engabdian dan $elayanan Masyarakat

K"&6MAT"KA "? di Desa Angseri, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan.

Mengambil satu data warga dengan keluhan berupa nyeri siku kanan bagian

0=


16/27

lateral. Data tersebut kami perleh berdasarkan frm kuesiner dan frm

pemeriksaan fisiterapi.

a. 1asil Kuesiner

&ama + " Ketut Kusuma Arta

;mur Tanggal *ahir + FG Tahun

>enis Kelamin + *aki-*aki

#tatus Keluarga + Kawin

$ekerjaan + T&" AD

Tabel 0.Kuesiner Kelelahan ;mum dengan 8/ "tem $ertanyaan

N( Pertan%aan -a"i*ak

0 Apakah saudara merasa berat di bagian kepala Tidak

Apakah saudara merasa lelah pada seluruh badan Tidak

8 Apakah kaki saudara merasa berat Tidak

F Apakah saudara menguap Tidak

= Apakah pikiran saudara merasa kacau Tidak

9 Apakah saudara merasa mengantuk Tidak

G Apakah saudara merasa ada beban pada mata Tidak

4 Apakah saudara merasa kaku atau canggung dalam

bergerak

a

3 Apakah saudara merasa sempyngan dalam berdiri Tidak

0/ Apakah ada perasaan ingin berbaring Tidak

00 Apakah saudara merasa susah berpikir Tidak

0 Apakah saudara merasa lelah untuk berbicara Tidak

08 Apakah perasaan saudara menjadi gugup Tidak

0F Apakah saudara tidak bisa berknsentrasi Tidak

0= Apakah saudara tidak dapat memusatkan perhatian terhadap

sesuatu

Tidak

09 Apakah saudara mempunyai kecendrungan untuk lupa Tidak

0G Apakah saudara merasa kurang percaya diri Tidak

04 Apakah saudara merasa cemas terhadap sesuatu Tidak

03 Apakah saudara merasa tidak dapat mengntrl sikap Tidak

/ Apakah saudara merasa tidak tekun dalam pekerjaan Tidak

0 Apakah saudara sakit kepala Tidak

Apakah saudara merasa kaku di bagian bahu Tidak

8 Apakah saudara merasa nyeri di bangian punggung Tidak

F Apakah nafas saudara merasa tertekan Tidak

= Apakah saudara merasa haus Tidak

9 Apakah saudara merasa serak Tidak

09


17/27

G Apakah saudara merasa pening Tidak

4 Apakah kelpak mata saudara merasa kejang Tidak

3 Apakah anggta badan saudara terasa bergetar !tremr% Tidak

8/ Apakah saudara merasa kurang sehat a

Dari hasil Kuestinare dengan 8/ "tem $ertanyaan dapat disimpulkan +

Bedasarkan pertanyaan nmr 0-0/ menggambarkan kndisi umum yang

tidak terlalu buruk karena 0/L dari 0/ item tersebut memiliki gangguan

yaitu merasa kaku atau canggung dalam bergerak.

Berdasarkan pertanyaan nmr 00-/ menggambarkan 0//L dari 0/ item

tersebut tidak memiliki masalah pada mti)asi. Bedasarkan pertanyaan nmr 0-8/ menggambarkan kndisi fisik yang

tidak terlalu buruk karena 0/L dari 0/ item tersebut menunjukan hanya

merasa kurang sehat.

Tabel &'ordic "ody %ap uestionnaires

N( L(kasi "ingkatkesakita

n

Keterangan

/ #akit kaku pada leher atas A

0 #akit pada leher bawah A tidak terasa sakit !A%

#akit pada bahu kiri A sedikit sakit !B%

8 #akit pada bahu kanan A sakit !5%

F #akit pada lengan atas kiri A sangat sakit !D%

= #akit pada punggung A

9 #akit pada lengan atas kanan A

G #akit pada pinggul A

4 #akit pada pantat !buttck% A

3 #akit pada pantat !Buttm% A

0/ #akit pada siku kiri A

00 #akit pada siku kanan 5

0 #akit pada lengan bawah kiri A

08 #akit pada lengan bawah A

0G


18/27

kanan

0F #akit pada pergelangan tangan

kiri

A

0= #akit pada pergelangan tangankanan

A

09 #akit pada tangan kiri A

0G #akit pada tangan kanan A

04 #akit pada paha kiri A

03 #akit pada paha kanan A

/ #akit pada lutut kiri A Tidak sakit

0 #akit pada lutut kanan A #edikit #akit

#akit pada betis kiri A #akit

8 #akit pada betis kanan A #angat #akit

F #akit pada pergelangan kakikiri

A

= #akit pada pergelanagn kaki

kanan

A

9 #akit pada kaki kiri A

G #akit pada kaki kanan A

Berdasarkan hasil &rdic Bdy Map diatas, menggambarkan adanya

gangguan pada ekstermitas atas. 1al ini dibuktikan dengan rasa nyeri pada siku

kanan.

b. 1asil $emeriksaan :isiterapi

A##6#M6&T

D"AC&@#A ;M;M

I*entitas Pasien

04

&ama + Ketut Kusuma Arta

;mur + FG Tahun

#tatus + Kawin

>enis Kelamin + *aki-laki

Alamat + Br. Bangah

$ekerjaan + T&" AD

1bi + Berternak

Agama + 1indu


19/27

A&AM&6#A K1;#;#

eluhan Utama

Ri/a%at Pen%akit !ekarang

Ri/a%at Pen%akit Dahulu

Ri/a%at Pen%akit eluarga

Ri/a%at Pen%akit !(sial

$6M67"K#AA& ;M;M

Pemeriksaan "an*a +ital

03

@bjek mengeluh nyeri pada siku kanan, nyeri sudah dirasakan sejak bulan yang

lalu. $ada saat bjek istrahat terasa sakit, namun pada saat bergerak sakitnya

menghilang.

@bjek datang tanggal /F >uli /0= dengan keluhan nyeri pada siku kanan. @bjek

merasa nyeri pada malam hari pada saat akan tidur. @bjek pernah dibawa ke

tukang pijat dan nyerinya terasa berkurang selama seminggu.

Tidak ada riwayat penyakit dahulu.

Tidak ada riwayat penyakit keluarga.

Tidak ada riwayat penyakit scial.

Tekanan Darah + 0/4/ mm1g

Denyut &adi + 4/Imenit

$ernafasan +

Temperatur + 895

Tinggi Badan +

Berat Badan +


20/27

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

emampuan 'ungsi(nal

Pemeriksaan !pesi$ik

/

#tatis +

-terlihat bjek lebih menekukkan siku kanannya dibandingkan yang kiri

Dinamis + -beberapa kali bjek menggsk-gsk sikunya

-susah saat meluruskan siku kanannya

&yeri tekan pada siku kanan.

@bjek sulit untuk menggenggam sesuatu dengan tangan kanannya dan juga bjek

susah tidur akibat nyeri yang di rasakannya.

$:CD+

- aktif+ ekstensi siku kanan N drs fleksi !N% nyeri daerah tt-tt ekstensr

- ismetrik+ ekstensi pergelangan tangan kanan !N% nyeri daerah tt-tt

ekstensr

Tenis 6lbw test + !N% terasa nyeri pada daerah siku lateral

5


21/27

DIA0N#!A 'I!I#"ERAPI

IN"ER+EN!I

E+ALUA!I

0

"mpairment:

- Adanya rasa nyeri tekan pada siku kanan

- Adanya rasa nyeri gerak saat ekstensi siku kanan

- Adanya keterbatasan lingkup gerak sendi pada sendi siku kanan kearah

ekstensi

:unctinal *imitatin:

@bjek jarang terganggu akti)itas yang memerlukan kerja banyak kedua lengan,

terbatas saat mengambil dan meletakkan barang ditempat tinggi serta terbatas saat

membawa barang berat dengan lengan kiri.

Disability +

Kndisi ini jarang menyebabkan disability atau kecacatan. @bjek yang

menderita tennis elbw maka akti)itas dalam ssialnya kemasyarakatannya

akan terganggu khususnya aktifitas-aktifitas yang dminan mnggunakan fungsi

siku cnthnya mengangkat barang.

;# !;ltra #und%

&yeri berkurang, nilai ?A# + 8 !sedikit nyeri%


22/27

&.2 Pemahasan

a. Keluhan ;tama

Ketut Kusuma Arta merasakan nyeri pada siku kanan bagian

lateral, nyeri sudah dirasakan sejak bulan yang lalu. $ada saat bjek

istrahat terasa sakit, namun pada saat bergerak sakitnya menghilang.

Dugaan sementara, nyeri tersebut diakibatkan karena penggunaan yang

berlebihan tanpa jeda istirahat !overuse%. @bjek pernah datang ke tukang

pijat, nyeri yang dirasakan berkurang hanya selama 0 minggu.

b. $emeriksaan ;mum

$emeriksaan umum ini meliputi pemeriksaan tanda )ital, inspeksi,

palpasi, perkusi, auskultasi dan kemampuan fungsinal. Tanda-tanda

)ital merupakan F !empat% parameter tubuh yang meliputi tekanan

darah, denyut nadi, pernapasan, dan suhu tubuh. Dari hasil pemeriksaan

tanda )ital, bjek dalam keadaan baik.

"nspeksi merupakan pemeriksaan yang dilakukan dengan cara

melihat dan mengamati, seperti keadaan umum, sikap tubuh, adanya

defrmitas, langkah, ekspresi wajah, warna kulit, dan lain- lain. Dari

hasil inspeksi, pada saat bjek statis !diam% terlihat bjek lebih

menekukkan siku kanannya dibandingkan yang kiri. Ketika bjek dinamis

!bergerak% beberapa kali bjek menggsk-gsk sikunya dan susah

meluruskan siku kanannya.

$alpasi merupakan cara pemeriksaan dengan jalan meraba, menekan

dan memegang rgan atau bagian tubuh bjek untuk mengetahui tentang

adanya pasme tt, nyeri tekan, suhu, edema, dan lain-lain. Dari hasil

palpasi, terdapat nyeri tekan pada daerah epikndilus lateral.

$ada pemeriksaan perkusi dan auskultasi tidak dilakukan karena

tidak berkaitan dengan keluhan yang dialami bjek.


23/27

Kemampuan fungsinal merupakan kemampuan bjek dalam

melakukan gerakan untuk mengetahui ada atau tidaknya gangguan seperti

keterbatasan gerak, kelemahan, dan lain-lain. Dari hasil pemeriksaan

kemampuan fungsinal, bjek sulit untuk menggenggam sesuatu dengan

tangan kanannya dan juga bjek susah tidur akibat nyeri yang di

rasakannya. Disini bjek memiliki keterbatasan gerak akibat nyeri yang

dirasakan pada siku kanannya.

c. $emeriksaan #pesifik

;ntuk meyakinkan rasa nyeri yang dialami bjek, maka

pemeriksaan spesifik dilakukan yang diantaranya adalah $emeriksaan

:ungsi Cerak Dasar !$:CD%, Tennis 6lbw Test, 5


24/27

drs fleksi disertai ekstensi siku, bjek merasakan nyeri di sekitar tt-

tt ekstensr dekat siku. #ama seperti pemeriksaan aktif, nyeri tersebut

diakibatkan leh berkntraksinya tt-tt ekstensr yang memiliki

gangguan atau inflamasi.

d. "nter)ensi

e. 6)aluasi

F


25/27

BAB ?

$6&;T;$

=.0 Kesimpulan

=. #aran

=


26/27

DA:TA7 $;#TAKA

9


27/27

*AM$"7A&

Bab i Lapran Mina]at

Documents

Transcript of Bab i Lapran Mina]at