KDK-II DM
2.1. Modifikasi gaya hidup2.2. Terapi DM2.3. Pemeriksaan gula darah mandiri
2.1. Modifikasi gaya hidup -- diet
Pendahuluan
• Modifikasi gaya hidup merupakan tindakan dalam perawatan DM
• Meliputi: pengendalian BB, latihan fisik, perencanaan nutrisi
• Pengendalian BB: untuk mencapai dan mempertahankan BB ideal – untuk menghilangkan faktor risiko DM (obesitas)
• Latihan fisik: penetapan aktivitas/ olah raga untuk meningkatkan sensitivitas insulin, mengurangi obesitas, memperbaiki metabolisme
• Perencanaan nutrisi: pengaturan makanan untuk memperbaiki kesehatan uum, mencapai BBI, menjaga kadar glukosa darah, pertumbuhan normal, mencegah angiopati, mencegah komplikasi, merencanakan diet menarik yang realistis.
• Prinsip pengaturan diet: 3 J (jadwal, jenis, jumlah)• Tujuan dari pengaturan diet/ olah raga adalah
untuk menurunkan glukosa, kolesterol, trigliserid, dan meningkatkan HDL mencegah komplikasi
Tujuan pembelajaran khusus (Gizi)
1. Menetapkan IMT berdasarkan berat badan dan tinggi badan
2. Menjelaskan cara-cara mencapai IMT normal3. Menyebutkan tujuan terapi gizi/
perencanaan makanan bagi diabetisi4. Melakukan monitoring asupan makanan klien
dengan diabetes5. Mendiskusikan dining out pada penderita
diabetes melitus
Strategi pembelajaran
• Kuliah: pengelolaan asupan nutrisi
• Praktikum:- pengukuran status gizi (penilaian status gizi)- penghitungan kebutuhan kalori diabetisi dan
monitoring asupan nutrisi
Aktivitas 2.1.1. Pengendalian BB
No Pernyataan B S
1 Manajemen diabetes terutama dilakukan melalui modifikasi gaya hidup berupa pengendalian BB yang dapat dicapai dengan olah raga dan pengaturan diet
2 Lemak yang berlebih pada obesitas akan menyebabkan resistensi insulin
3 Upaya menurunkan berat badan dan meningkatkan masa otot akan mengurangi jumlah lemak sehingga tubuh dapat memanfaatkan insulin dengan lebih baik
Soal 1.
Aktivitas 2.1.1. Pengendalian BB
No Pernyataan Krit Pengendalian DM
Baik Sedang Buruk
1 GDP (mg/dL) 80-100 100-125 ≥ 126
2 GD 2j PP (mg/ dL)
3 HbA1c
4 Kolesterol total (mg/dL)
5 Kol LDL (mg/dL)
6 Kol HDL (mg/dL)
7 Trigliserida (mg/dL)
8 IMT (kg/m2)
9 Tekanan darah (mmHg)
Soal 2. isi kotak yg kosong dengan informasi yang benar
Aktivitas 2.1.1. Pengendalian BB
No Nama Tinggi (m) Berat (kg) BMI
1 Tn. As 1,63 47
2 Tn. Jn 1,61 50
3 Ny. Nr 1,57 53
4 Tn. Is 1,67 55
5 Ny. DP 1,58 61
6 Tn. AR 1,63 64
7 Tn Mn 1,69 65
8 Tn HS 1,58 43
9 Ny. HW 1,56 65
10 Ny. IW 1,55 52
Soal 3. Tentukan BMI masing-masing kasus
Aktivitas 2.1.1. Pengendalian BB
No Nama BMI Klasifikasi
Lebih
Kurang Normal Dg risiko Obese I Obese II
1 Tn. As
2 Tn. Jn
3 Ny. Nr
4 Tn. Is
5 Ny. DP
6 Tn. AR
7 Tn Mn
8 Tn HS
9 Ny. HW
10 Ny. IW
Soal 4. Salin hasil BMI soal 3, dan tentukan klasifikasi status gizinya
Tn. Abdul Alim, mantan olahragawan bekerja pada perusahaan sebagai manajer sejak 2 tahun terakhir. Tn. Abdul berusia 28 tahun, tinggi 165 dan berat 78 kg. Dia tidak pernah melakukan latihan fisik atau olah raga. Kebiasaan makan tidak teratur karena kesibukan di kantor. Pada pemeriksaan kesehatan, Tn Abdul didiagnosa diabetes dan ibu menderita DM
Aktivitas 2.1.1. Pengendalian BBSoal 5.
a. IMT Tn. Abdul Alim : …..b. Apakah dia mengalami overweight? : Ya/ Tidak c. Jika “ya”, kalori yang direkomendasikan: Iso-kaloric/
Hypokaloric
• Soal 6: Jelaskan bagaimana latihan fisik dapat mengendalikan berat badan
• Soal 7: Jelaskan bagaimana pengaturan diet dapat mengendalikan berat badan
• Soal 7 (Tugas akhir): susun artikel tentang pentingnya pengendalian berat badan sebagai bagian penting dari manajemen DM (3-5 hal; refr 5 tahun terakhir min 5 item)
Aktivitas 2.1.1. Pengendalian BB
Aktivitas 2.1.2. Latihan Fisik/ OR
No Pernyataan B S
1 Latihan fisik dapat meningkatkan fungsi jantung dan pernafasan
2 OR meningkatkan sirkulasi darah di otot dan kemampuan penggunaan oksigen
3 OR menurunkan nadi dan tekanan darah pada setiap level aktivitas
4 OR meningkatkan LDL kolesterol
5 OR menurunkan trigliserid dalam darah
6 OR mengurangi lemak dan mengontrol berat badan
7 OR meningkatkan toleransi glukosa dan menurunkan resistensi insulin
Soal 1.
Aktivitas 2.1.2. Latihan Fisik/ OR
Soal 2. latihan fisik td latihan aerobik dan anaerobik. Jelaskan masing-masing dg keuntungannya
• Latihan aerobik adalah …. Contoh ….. Keuntungan ….• Latihan anaerobik adalah …. Contoh …
Keuntungan …….
Aktivitas 2.1.2. Latihan Fisik/ OR Soal 3
• Tn. A 55 tahun menderita DM sejak 5 tahun yl. Tn A gemar berolahraga. Suatu saat ketika berolahraga, tiba-tiba Tn. A mengeluh badan lemas dan keringat dingin serta kepala pusing. Setelah diperiksa gula darah, hasil 56 mg/dL. Tn A sering mengalami keluhan tersebut
Jelaskan dampak olahraga yang terjadi pada Tn.A
Aktivitas 2.1.2. Latihan Fisik/ OR Soal 4
• Bila diketahui maximum heart rate (MHR) = 220 x/ mnr, tentukan intensitas latihan dan target heart rate (THR) yang direkomendasikan bagi Tn. A dg rumus:
THR = … % MHR x (220-usia)
Intensitas latihan yg direkomendasikan: …. s/d ……% MHR
Ringan/ Sedang/ Berat THR = …. X (…. - …..) s/d ….. X (….- ….. ) kali/ menit
= ……………. s/d …………… kali/ menit
• Soal 5: Jelaskan peran olahraga dalam pengaturan kadar glukosa darah pada DM tipe 2
• Soal 7: Jelaskan tahapan-tahapan olahraga yang benar
• Soal 8: Jelaskan bahaya olahraga pada “diabetisi yang tidak terkendali”
• Soal 9: Jelaskan hal-hal yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya cedera kaki
• Soal 11: Tugas akhir : Susun artikel ttg olah raga sebagai bagian penting dari manajemen DM
Aktivitas 2.1.2. Latihan Fisik/ OR
Frekuensi
Intensitas
Time (Durasi)
Tipe (Jenis)
Aktivitas 2.1.2. Latihan Fisik/ OR
Soal 6. Jelaskan prinsip-prinsip olahraga pada diabetisi
Bahaya Pencegahan
Memperburuk gangguan metabolik diabetisi Hipoglikemia pada diabetisi tipe I
Komplikasi kardiovaskuler
Cedera muskuloskeletal
Aktivitas 2.1.2. Latihan Fisik/ OR
Soal 10. Jelaskan upaya pencegahan bahaya olahraga pada diabetisi
Aktivitas 2.1.3. Pengaturan Diet
Soal 2: aktivitas ini akan membantu anda u/ paham distribusi ideal asupan kalori setiap hari dari sumber KH, protein dan lemak untuk diabetisi
Asupan kalori yg direkomendasikanuntk penderita DM men WHO adalah: KH ……… % Kolesterol ……. mg/Lemak ….. % Protein …….. %Lemak jenuh ….. %
Soal 1: Jelaskan tujuan pengaturan diet pada diabetisi Tujuan umum: …..Tujuan khusus: ……..
Aktivitas 2.1.3. Pengaturan diet
No Makanan Sumber
KH Lemak Protein
1 Tepung terigu
2 Telur
3 Susu
4 Daging
5 Ikan segar
6 Nasi
7 Soft drink
8 Selai
9 Kentang
10 Madu
Soal 3. Berikan tanda V pada kolom yg disediakan
• Tujuan: memahami prinsip perencanaan diet penderita DM
a. Sebutkan 4 sumber KH yang meningkatkan kadar glukosa darah dengan cepat pada penderita DM
b.Diet rendah kalori berhubungan dengan ---- insulin dan ……….
Aktivitas 2.1.3. Pengaturan diet
Jenis kelamin
Umur
Aktivitas fisik/ pekerjaan
Berat badan
Aktivitas 2.1.3. Pengaturan diet
Soal 5. Jelaskan faktor yang mempegaruhi kebutuhan kalori diabetisi berikut ini
Aktivitas 2.1.3. Pengaturan diet
Makan Waktu Jenis Jumlah
Makan pagi
Snack pagi
Makan siang
Snack sore
Makan malam
Snack sebelum tidur
Lain-lain
Soal 6. Lakukan wawancara pada seorang pasien DM dan isi food record selama 24 jam
Aktivitas 2.1.3. Pengaturan diet
Strategi DMT1 DMT2 obese DMT2 Non obese
Asupan setiap hari konsisten
Pengaturan jarak makan
Modifikasi lemak T (tinggi) T
Pembatasan sukrosa S (sedang) S (sedang)
Latihan fisik T
Snack saat latihan fisik T R (rendah)
Pembatasan kalori
Monitor gula darah T T
Soal 7. mengkaji pemahaman dlm strategi perencanaan makan pada penderita DM. Isi kolom dg prioritas yg sesuai
Soal 8 (Tugas akhir)Susun artikel tentang pengaturan diet sebagai
bagian penting dari manajemen DM
Aktivitas 2.1.3. Pengaturan diet