GAWAT DARURATTELINGA HIDUNG TENGGOROKMangain Hasibuan

Benda Asing di THTA (anamnesis + Pemeriksaan Fisik)UmurLokasi nyeri Sesak nafasStridorDisfagia

Benda Asing B (tindakan segera) keluarkan

Pem. Penunjang (atas indikasi)Foto esofagusFoto toraksFoto jaringan lunak leher

BENDA ASING DI LARINGBenda asing pada laring berupa : duri ikan, gigi palsu, kue, buah, biji-bijianBenda asing dapat menyumbat saluran nafasGejala pertama sumbatan di laring ditemukan rasa tercekik, tersedak dan suara serakBila terjadi Sumbatan Total Laring :- Serangan batuk tiba-tiba setelah aspirasi- Gelisah sambil pegang leher (V-Sign)- Afoni- Dispnea Apnea SianosisBila sumbatan total > 5 menit (dewasa) dan > 8 menit anak kerusakan jaringan otak dan henti jantung

Penatalaksanaan bila benda asing bulat dan hampir menyumbat laring Heimlich ManeuverCara : - Penolong berdiri dibelakang (memeluk)- Tangan kanan dikepal, dengan bantuan tangan kiri kedua tangan diletakkan diperut bagian atas- Lakukan penekanan rongga perut ke arah dalam dan keatas dengan hentakan beberapa kali

Perasat HEIMLICH

Benda asing di trakeaGejala :BatukNafas berbunyiSesak nafasAudible SnapPalpatory ThudTindakan : bronkoskopi + ekstraksiBronkoskopi kaku < 5 thnBronkoskopi serat optik > 5 thn dewasa

Benda asing di bronkusGejala : BatukSesak nafasTindakan :BronkoskopiTrakeostomi jika edema laringTorakotomi benda tajam yang telah menusuk dinding bronkus

Benda Asing di EsofagusGejala :DisfagiaNyeri di dada/epigastrium tergantung lokasiRegurgitasi (dimuntahkan kembali)Tindakan :Foto polos esofagus benda radio-opakEsofagogram benda radiolusenEsofagoskopiPembedahan jika tidak berhasil dengan esofagoskopi dan benda tajam yang telah masuk ke lambung

Benda Asing di TonsilGejala :Rasa tusukan di tenggorok

Tindakan :Ekstraksi dengan spatel lidah dan cunam

Benda Asing di HidungGejala :Hidung tersumbatSekret hidung unilateral dan berbau

Tindakan :Ekstraksi dengan spekulum hidung dan pengait

Pengait Corpus Hidung

Pengait Corpus Hidung

Benda Asing di Liang TelingaGejala :Sumbatan liang telingaRasa nyeri di telinga jika seranggaTindakan :Ekstraksi dengan pengait atau pinsetJika serangga diteteskan dahulu dengan alkohol atau klor etil

EPISTAKSIS

Penyebab EpistaksisTrauma : terpukul, korek hidung, post operasi hidung, sinus paranasal dan nasofaringTumor hidung, sinus paranasal, dan nasofaringInfeksi (sinusitis, DHF)Deviasi septumOsler diseaseHipertensiKelainan darahPerubahan tekanan mendadakGangguan endokrin

A (Anamnesis dan pem. Fisik) :UmurKeadaan umumTensi dan nadiTraumaTumorDeviasi septum InfeksiKelainan kongenitalHipertensiKelainan darahPerubahan tekananGangguan endokrinEPISTAKSISPemeriksaan Penunjang :Darah LengkapFunsi homeostasisEKG, uji faal hepar, faal ginjal, foto tulang hidung dan sinus paranasal, CT scan (atas indikasi) B (Tindakan segera) :-Perbaiki Keadaan umum-Infus dan transfusi-cari sumber perdarahan-hentikan perdarahanC (perdarahan anterior) :-Tampon anterior-KaustikD (perdarahan posterior) :-Tampon Bellocq

Tampon Belloque dan Kateter

TRAUMA HIDUNG

A (Anamnesis dan pem. Fisik) :Pasca traumaDeformitasEpistaksisTensi normal/turunTrauma hidungPemeriksaan Penunjang :foto rontgen tulang hidungCT scan bila perlu B (Tindakan segera) :-Bebaskan jalan nafas-hentikan perdarahanInfus bila perluC (Trauma Tertutup) :- C1 : tidak ada edemareposisi segera- C2 : edema reposisi setelah edema hilangD (Trauma terbuka) :- Eksplorasi dan reposisi

Penyebab :Kecelakaan lalu lintasKecelakaan lain, di rumah tangga, pekerjaan dan olahragaPerkelahian/tindak kekerasanPemeriksaan fisik :Gangguan jalan nafasPerdarahan dari hidung/mulutTensiPemeriksaan hidung dan sekitarnya :Edema serta hematoma hidungDeformitas hidungKripitasi tulang hidungLuka terbuka, bagian hidung lepasPerdarahan dari hidung dan mulut

Penatalaksanaan trauma hidung :Tindakan penyelamatanBebaskan jalan nafasPerhatikan tanda vitalHentikan perdarahanTindakan mengembalikan fungsi hidung dan mencegah komplikasi :Reposisi pada deformitas tulang

KOMPLIKASINeurologikRobeknya durameterMeningitisCSF keluarPneumosefalusLaserasi otakAvulsi dari nervus olvaktoriusHematoma epidural atau subduralKontusio otak dan nekrosis jaringan otak

MataTelekantus traumatikHematoma pada mataKerusakan nervus optikus KEBUTAANEpiforaPtosisKerusakan bola mata

HidungPerubahan bentuk hidungObstruksi rongga hidungGangguan penciumanEpistaksis posteriorKerusakan duktus nasofrontalis sinusitis frontalis atau mukokel

ABSES LEHER DALAM

Gejala :Panas didahului ISPANyeri menelanSulit menelanTrismus rangsangan m. pterigoidBenjolanSesak nafas bila abses meluasSakit gigi dapat menjadi sumber infeksiPemeriksaan penunjang :Foto toraks melihat adanya komplikasi (mediastinitis, abses paru)Foto jaringan lunak leher

Tindakan segera :Perbaiki keadaan umumEvakuasi pus/nanahantibiotik

ESOFAGITIS KOROSIF

Merupakan luka bakar di esofagus yang disebabkan oleh tertelan zat korosifAsam (HCl, H2S04, HNO3, asam cuka)Alkali (NaOH, KOH)Zat Organik, seperti lisol dan karbol

Beratnya gejala bergantung kepadaMacam zat korosifKonsentrasi zat korosiJumlah yang tertelanLama zat korosif kontak dengan mukosa esofagus

A (Anamnesis dan pem. Fisik) :Tertelan zat korosifLuka bakar di mulutNyeri di dada/epigastriumsyokEsofagitis KorosifPemeriksaan Penunjang :foto polos esofagusB (Tindakan segera) :-minum air susu-infus-antibiotika-kortikosteroidRawatEsofagoskopidilatasi

Tindakan SegeraSebelum 6 jam minum air mengencerkan zat yang ada di lambung supaya tidak merusak saluran cerna.Minum susu bila pasien muntah zat tersebut tidak merusak esofagus untuk kedua kalinya

Tindakan SegeraInfus menjaga elektrolit darahAntibiotika injeksi Penisilin 1 juta unitKortikosteroid

Tindakan SelanjutnyaEsofagoskopi untuk dilatasi dilakukan pada minggu kedua dengan catatan tidak terdapat ulkus lagi