Yogyakarta, 13 Januari 2014Hal : Permohonan mengikuti PIDI

Kepada Yth,Komite Internsip Dokter Indonesia (KIDI) PusatPusat Perencanaan dan Pemberdayagunaan SDM KesehatanGedung Badan PPSDM Kesehatan Lantai 6Jl Hang Jebat III Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Shabrina Ari Rahmaniar

Tempat, Tanggal lahir : Semarang, 5 Februari 1990

Pendidikan : Dokter Umum

Asal Instansi : Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Tanggal Lulus : 12 Oktober 2013

No Ijazah : 1989/UMY/K/PD/31-027/2013

Status Perkawinan : Menikah

Alamat Asal : Komplek PSIS blok B 1/A Semarang Jawa Tengah

Dengan ini mengajukan permohonan untuk menjadi peserta Internsip Dokter Indonesia periode Mei, tahun 2014 , yang diselenggarakan oleh Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) Pusat

Bersama ini kami lampirkan:1. Foto ukuran 4x6 (6 lembar), 2x3 (2 lembar)2. Fotokopi Ijazah Dokter yang dilegalisir (1 lembar)3. Fotokopi Lembar Sumpah Dokter yang dilegalisir (1 lembar)4. Fotokopi Hasil Uji Kompetensi Dokter Indonesia (1 lembar)5. Surat Keterangan Sehat (1 lembar)6. Fotokopi Buku Rekening Bri / BNI (1 lembar)

Demikian permohonan ini kami sampaikan, mohon pertimbangan Bapak. Atas perhatiannya kami mengucapkan banyak terimakasih.

Yogyakarta , 13 Januari 2014Hormat saya,

dr. Shabrina Ari Rahmaniar