MANIFESTASI KLINIS DAN LAB
• Manifestasi infeksi sistemik :
– Demam menggigil, malaise, sakit kepala, sendi dan otot, anoreksia, penurunan BB
– Suhu tinggi, pucat, splenomegali, BB turun
– Anamia, leukositosis, LED ↑, kultur darah (+)
• Manifestasi lesi intravaskular :
– Sesak nafas, nyeri dada, nyeri perut, stroke
– Tanda gagal jantung, murmur, petekiae kulit dan mukosa, roth spots, osler nodes, splinter hemorrhages
– Hematuria, foto toraks, ekokardiografi, arteriografi, scan otak, MRI
• Manifestasi reaksi imunologis :
– Nyeri sendi dan otot
– Artritis, tanda uremia, fenomena vaskular, clubbing finger
– Proteinuria, hematuria, faktor reumatoid, penurunan komplemen
KRITERIA DUKE
• Kriteria Patologis
– Mikro-organisme di vegetasi (kultur atau histogi)
– Mikro-organisme di emboli atau abses intrakardiak
• Kriteria Klinis
– 2 kriteria mayor
– 1 kriteria mayor dan 3 kriteria minor
– 5 kriteria minor
KRITERIA MAYOR
1. KULTUR DARAH POSITIF
A. Mikroorganisme khas untuk EI
- Streptococcus viridans
- Streptococcus bovis
- Grup HACEK : Staphylococcus aureus atau Enterococcus
B. Bakteremia yang persisten
- ≥ 2 kultur darah (+) dalam waktu 12 jam terpisah
- ≥ 3 kultur dalam waktu > 1 jam terpisah
KRITERIA DIAGNOSIS
2. Keterlibatan Endokardial
A. Ekokardiografi yang positif dengan adanya vegetasi, abses, perforasi katup atau ggn katup protesa
B. Regurgitasi katup yang baru
KRITERIA MINOR
1. Predisposisi : kondisi jantung itu sendiri atau IVDU
2. Demam : suhu > 38 oC
3. Fenomena vaskular : emboli aneurisma, perdarahan intrakranial, perdarahan konjungtiva, janeway lesion
4. Fenomena imunologis : glomerulonefritis, osler nodes, roth spots, faktor reumatoid
5. Mikrobiologi/serologi : kultur darah (+) tapi tidak ditemukan seperti kriteria mayor
6. Ekokardografi (+) tapi tidak ditemukan kriteria mayor
PENATALAKSANAAN
• ANTIBIOTIK
– Penisilin
– Sefalosporin
– Vankomisin
• BEDAH
– Terjadi komplikasi gagal jantung
– Vegetasi yang besar
– Emboli sistemik yang berulang
– Aneurisma katup mitral
– Abses pada katup atau endokard jantung
– Sepsis yang sulit diatasi
A.Terapi Umum1.IstirahatRawat di rumah sakit untuk istirahat mutlak selama demam2.DietLunak3.MedikamentosaObat pertama :o Benzatin penisilin G, 4 x 2,5-5 juta µ/hari,IV,selama 4 sampai 6 mingguo Streptomisin 2 x 0,5 gram IM selama 4-6 minggu.Obat alternative :Untuk streptococcus Viridans :o Ampisilin 4 x 0,5 gr/hari IV,sampai panas turuno Lalu di lanjutkan 2 x 1 gr/hari IM, 4 sampai 6 mingguo Gentamisin 3 x 80 mg/hari IV/IM (4-6 mg)Untuk Staphylococcus Aureus :o Amoxilin 6 x 2 gr/hari IV (6 minggu)o Gentamisin 3 x 80 gr/hari IV/IM (4-6 Mg).B.Terapi Komplikasi -
Top Related