CLINICAL SCIENCE SESSIONATELEKTASIS
PRESENTAN :PEVY ASTRIE PRATISTA
PRECEPTOR :DYANA EKA HADIATI, DR., SP.RAD
SMF RADIOLOGI – RSUD AL IHSAN 2015
DEFINISI
Keadaan dimana terjadi kollaps dari sebagian atau seluruh paru.
Suatu keadaan seluruh atau sebagian paru yang mengalami hambatan berkembang secara sempurna, sehingga aerasi paru berkurang atau paru sama sekali tidak berisi udara.
GAMBARAN KLINIS
Sesak
Batuk
Hemoptisis
Gejala yang berhubungan dengan penyakit yang mendasari :
• Penurunan berat badan• Kaheksia• Anoreksia• Keringat malam
GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS
VOLUME PARU MENGECIL
BAYANGAN LEBIH SURAM (DENSITAS TINGGI) (+++) OPASITAS
Pengurangan volume paru baik lobaris, segmental atau seluruh paru
GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS
PENARIKAN KE ARAH LESIELEVASI DARI DIAPHRAGMA YG BERSEBELAHAN (EX: ATELEKTASIS MASSIF LOBUS BAWAH)
Penarikan mediastinum, trakea, atau fisura interlobaris ke arah lesi (paru collapse)
GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS
PERUBAHAN CORAK BRONKHOVASKULER →
CROWDED (BERKUMPUL) RIBS TAMPAK LEBIH MIRING KARENA SPACE PADA HEMITHORAX YG MENGALAMI LESI MENYEMPIT
Perubahan letak hilus ( normal kanan lbh bawah)
GAMBARAN RADIOLOGI ATELEKTASIS
HYPEAERASIPARU DIDEKATNYA (KOMPENSASI) HIPERINFLASI HIPERTRANSLUSEN
AIR-BRONCHOGRAM SIGN (-)
MASSIVE/COMPLETE ATELEKTASIS
GMBR 1. CHEST RADIOGRAPH DEMONSTRATING COMPLETE ATELECTASIS OF THE LEFT LUNG
GMBR 2. CHEST RADIOGRAPH DEPICTING COMPLETE RIGHT LUNG ATELECTASIS.
ATELEKTASIS MASSIVE (COMPLETE)
Opak pada hemithorax (pada paru yang mengalami atelektasis)
(-) air bronchogram sign
Pergeseran mediastinum kearah lesi
Elevasi diafragma
Hiperinflasi kompensatoar pada paru kontralateral yang sering diikuti dengan herniasi melewati garis tengah.
Herniasi paling sering terjadi pada daerah retrosternal, anterior aorta ascendens, tetapi dapat juga terjadi pada posterior jantung atau di bawah arcus aorta.
ATELEKTASIS LOBAR :
1. ATELEKTASIS LOBAR ATAS :
- ATELEKTAIS LOBAR ATAS KANAN
- ATELEKTASIS LOBAR ATAS KIRI
2. ATELEKTASIS LOBAR TENGAH
3. ATELEKTASIS LOBAR BAWAH :
- ATELEKTASIS LOBAR BAWAH KANAN
- ATELEKTASIS LOBAR BAWAH KIRI
1. Atelektasis Lobar Kiri : - Atelektais Lobar Kiri atas - Atelektasis Lobar Kiri Bawah
2. Atelektasis Lobar Kanan :- Atelektais Lobar Kanan atas- Atelektais Lobar Kanan tengah- Atelektais Lobar Kanan bawah
1. Atelektasis Lobar Atas : - Atelektasis Lobar atas kanan - Atelektasis Lobar atas kiri 2. Atelektasis Lobar Tengah 3. Atelektasis Lobar Bawah: - Atelektasis Lobar bawah kanan - Atelektasis lobar bawah kiri
ATELEKTASIS LOBAR ATAS
Atelektasis lobaris atas, ditandai oleh :
Bayangan densitas tinggi dengan tanda penarikan fissure interlobaris ke atas dan trakea ke arah atelektasis
ATELEKTASIS LOBAR KANAN ATAS
Fissura minor akan berpindah ke arah superior.
Lobus kanan atas kolaps kearah medial dan superior.
Elevasi hilus kanan dan fissura tampak cembung di superior tetapi dapat cekung karena adanya massa lesi yang mendasari. Inilah yang disebut tanda Golden S.
ATELEKTASIS LOBAR KANAN ATAS
THIS CHEST RADIOGRAPH SHOWS VOLUME LOSS IN THE UPPER LOBE, UPWARD SHIFTING OF THE HORIZONTAL FISSURE, AND ELEVATION OF THE RIGHT SIDE OF THE DIAPHRAGM.
LATERAL CHEST RADIOGRAPH DEMONSTRATING A RIGHT UPPER LOBE COLLAPSING ANTERIORLY AND SUPERIORLY. THE OPACITY IS SEEN IN THE ANTERIOR AND SUPERIOR LOCATIONS.
Peningkatan opasitas (panah kosong hitam) terdapat pada lobus superior kanan. Fisura minor (panah putih) tertarik ke atas. Trakea (panah hitam) deviasi ke kanan
ATELEKTASIS LOBAR KIRI ATASLEFT UPPER LOBE COLLAPSE. THIS RADIOGRAPH SHOWS AN OPACITY THAT IS CONTIGUOUS WITH THE AORTIC KNOB, A SMALLER LEFT HEMITHORAX
Lobus atas kiri kolaps
Terdapat pergerakan fissura oblik kearah depan
Lobus yang kolaps berada di bagian anterior berlawanan dengan dinding dada
↓
menyebabkan opasitas yang mengabur dan tidak berbatas tegas pada zona atas dan tengah pada proyeksi posteroanterior.
ATELEKTASIS LOBAR KIRI ATAS
LATERAL CHEST RADIOGRAPH DEMONSTRATING A LEFT UPPER LOBE COLLAPSING ANTERIORLY
Foto lateral : tampak kolaps lobus atas kiri ke anterior
Foto lateral menunjukkan triangular opacity yang melapisi jantung karena fissura mayor bergeser ke atas dan fissura minor bergeser ke bawah.
ATELEKTASIS LOBAR TENGAH (KANAN)
Kebanyakan disebabkan peradangan atau penekanan bronkus oleh KGB yang membesar.
Middle lobe syndrome : lingula portion dari lobus superior paru kiri akan membentuk silhouette sign dan biasanya fissure minor paru kanan akan berpindah ke bawah.
ATELEKTASIS LOBAR TENGAH
KOLAPS LOBUS MEDIUM SELALU LEBIH JELAS TERLIHAT PADA PROYEKSI LATERAL , TERLIHAT DENSITIAS BERBENTUK SEGITIGA DI BAGIAN DEPAN , MENUNJUKAN KOLAPS LOBUS MEDIUM
ATELEKTASIS LOBAR TENGAH
Bagian bawah dan horizontal dari major fissure mengalami peningkatan opasitas sampai ke bagian batas dari hilum
ATELEKTASIS LOBUS BAWAH KANAN
Paru kanan bawah kolaps kearah bawah mediastinum dikarenakan oleh efek penarikan ligamentum pulmonary inferior.
Hal ini menyebabkan pergeseran inferior setengah bagian atas fissura mayor dan pergeseran posterior setengah bagian bawah, yang menghasilkan triangular opacity pada kananbawah paravertebra yang mengaburkan hemidiafragma kanan tengah pada foto frontal.
Atelectasis Right Lower LobeDensity in right lower lung field Indistinct right diaphragm Right heart silhouette retained Transverse fissure moved down Right hilum moved down
ATELEKTASIS LOBUS BAWAH KIRI
FOTO THORAX PA TAMPAK DENSITAS TRIANGULAR RETROCARDIAC DENGAN PENARIKAN HILUS KIRI Pada kolaps lobus kiri
bawah paru terdapat triangular opacity pada regio paramediastinum kiri bawah
hilangnya garis diaphragmatic retrocardiac medial pada foto frontal
Elevasi diafragma dan jantung bergeser kearah kiri
Foto Thorax lateral : tampak fissura minor kebawah dan fissura mayor keatas, menimbulkan wedge-shaped opacity
Kolaps salah satu lobus bawah sangat bagus terlihat pada foto lateral.
Pada atelektasis progresif, lobus berpindah ke arah posterior medial untuk menempati posisi pada medial posterior sinus costophrenicus.
ATELEKTASIS SEGMENTAL
Sulit dikenali pada posisi PA, sehingga diperlukan foto
dengan posisi lain seperti lateral, oblique yang
memperlihatkan bagian yang terselubung dengan penarikan
fisura interlobaris.
ATELEKTASIS LOBULARIS PLATE LIKE (SUBSEGMENTAL)
Bila penyumbatan terjadi pada bronkus kecil untuk sebagian segmen paru. Tampak bayangan horizontal tipis, biasanya di lapang paru bawah
ATELEKTASIS BUNDAR (ROUND)
Dapat dianggap sebagai tumor pada foto polos toraks
Tampak sebagai massa homogen yang dapat berukuran sampai 5 cm dengan batas yang tidak tegas
Pemeriksaan CT bersifat diagnostik
Pada pemeriksaan CT, kelainan ini selalu berbasis di pleura dan terdapat gambaran vaskular yang beradiasi seperti ekor komet.
ATELEKTASIS BUNDAR
GAMBAR KETERANGAN
Proses terjadinya atelektasis bundar.
Reaksi inflamasi pleura menyebabkan penyatuan pleura yang disertai dengan penebalan pleura yang progresif
Hal ini mengakibatkan kompresi jaringan paru serta oklusi bronkus yang menyebabkan sebagian paru menjadi kolaps
ATELEKTASIS BUNDAR
GAMBAR KETERANGAN
Atelektasis bundar pada pasien dengan riwayat pajanan abses. Pada pemeriksaan CT, tampak massa bundar dengan bronkovaskular yang mengarah ke hilus memberikan gambaran ekor komet.