UNGGUL DALAM IPTEK

KOKOH DALAM IMTAQ

RISET PENELITIAN

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE DI GEDUNG

KENCANA RUMAH SAKIT CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA PUSAT

2013

OLEH:

Euis Suhartini

2011727024

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2013

iii

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA Riset Keperawatan, Maret 2013

Euis Suhartini

2011727024

Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat 2013

VII Bab + 78halaman + 5tabel + 3Lampiran

ABSTRAK

Dukungan keluarga diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien pasca stroke. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi hubungan antara dukungan keluarga ditinjau dari empat dimensi (emosional, penghargaan, instrumental dan informasi) dengan kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan crossectional yaitu melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan dengan jumlah sampel yang diambil sebanyak 50 pasien stroke. Analisa data menggunakan uji chi-Square. Hasil penelitian didapatkan variabel yang berhubungan dengan kualitas hidup ditinjau dari empat dimensi yaitu dimensi emosional (P value adalah 0,015), dimensi penghargaan (P value adalah 0,008), dimensi instrumen (P value adalah 0,006) dan dimensi informasi (P Value adalah 0,023) dengan < 0,05. Perawat dapat meningkatkan dukungan keluarga dengan pendidikan kesehatan terstruktur, sejak di rawat dan di kuatkan saat kunjungan pada saat kunjungan.

Kata kunci : Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup dan Pasien Pasca Stroke Referensi : 28 (1999-2013)

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Segala puji dan rasa syukurku hanya kepada Allah SWT yang telah memberikan segala

nikmatnya sehingga dapat menyelesaikan proposal penelitian ini yang diperlukan untuk

memenuhi syarat bagi mencapai gelar sarjana keperawatan, Strata satu Program Studi

Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Muhammadiyah Jakarta. Dengan

judul “Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Pasien Stroke di

Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat”.

Shalawat serta salam dihaturkan kepada baginda Rasulullah Muhammad SAW. Yang

dengan perjuangan dan pengorbanan beliau, umat manusia dapat keluar dari

kejahiliyahan menuju zaman penuh cahaya, insya Allah.

Dalam proses penyusunan proposal penelitian ini, tidak terlepas dari hambatan juga

bantuan, bimbingan serta dorongan semangat dari berbagai pihak yang sangat besar

artinya bagi penulis. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Muhammad Hadi, SKM. M.Kep, selaku ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Jakarta dan juga sebagai pembimbing II.

2. Ibu Ns. Diana Irawati, M.Kep,Sp.Kep.MB, selaku dosen pembimbing I, bidang

Keperawatan Medikal Bedah program studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran

dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.

v

3. Ibu Dra. Hj. Atih Suryati, M.Kes dan Ns. Fitrian Rayasari, M.Kep, Sp.KMB sebagai

penguji yang telah banyak memberikan sarannya demi perbaikan laporan hasil

penelitian ini.

4. Suami dan anak-anakku tersayang atas supportnya dan kasih sayang yang begitu

dalam.

5. Seluruh staff dan dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan

kesempatan berbagi ilmu kepada penulis dan membekali pengetahuan kepada penulis

selama mengikuti perkuliahan.

6. Semua teman seperjuangan angkatan 2011 yang saya cintai dan sayangi, yang

memberikan kisah suka dan dukanya selama di perkuliahan.

Akhir kata, penulis mengucapkan Alhamdulillahirobbil’alamin dan semoga Allah SWT

membalas segala kebaikan yang telah diberikan bapak, ibu dan saudara sekalian. Penulis

berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca.

Jazakumullah khairan katsiran.

Jakarta, Maret 2013

(Euis Suhartini)

vi

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………. ii

ABSTRAK ................................................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL .................................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………… x

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Masalah Penelitian ......................................................................... 6

C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 7

D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 8

BAB II TINJAUAN TEORI.......................................................................... 9

A. Konsep Stroke................................................................................ 9

1. Definisi Stroke ........................................................................... 9

2. Penggolongan Stroke ................................................................. 10

3. Faktor Risiko Stroke .................................................................. 11

4. Manifestasi Klinis ...................................................................... 15

5. Diagnosis ................................................................................... 17

6. Komplikasi Stroke ..................................................................... 18

B. Konsep Keluarga............................................................................ 20

1. Definisi Keluarga ....................................................................... 20

2. Tipe Keluarga ............................................................................ 20

3. Fungsi Keluarga ......................................................................... 21

4. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga...................................... 22

5. Dukungan Keluarga ................................................................... 23

vii

6. Dimensi Dukungan Keluarga .................................................... 23

7. Pengukuran Dukungan Keluarga ............................................... 26

8. Dukungan Keluarga Terhadap Pasien Stroke ............................ 27

C. Konsep Kualitas Hidup .................................................................. 30

1. Pengertian Kualitas Hidup ......................................................... 30

2. Kegunaan Pengukuran Kualitas Hidup ...................................... 31

3. Domain Kualitas Hidup ............................................................. 31

4. Kualitas Hidup Pasien Stroke .................................................... 36

D. Penelitian Terkait……………………………………………….. ... 37

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI

OPERASIONAL ............................................................................... 38

A. Kerangka Konsep .......................................................................... 38

B. Hipotesis ........................................................................................ 39

C. Definisi Operasional ...................................................................... 39

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ..................................................... 42

A. Desain Penelitian ........................................................................... 42

B. Tempat dan waktu Penelitian ......................................................... 42

C. Populasi dan Sampel ...................................................................... 42

D. Instrumen Penelitian ...................................................................... 44

E. Etika Penelitian .............................................................................. 50

F. Pengolahan Data ............................................................................. 52

G. Analisa Data .................................................................................. 53

BAB V HASIL PENELITIAN ...................................................................... 55

A. Analisa Univariat ........................................................................... 55

B. Analisa Bivariat ............................................................................. 60

BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 64

A. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 64

B. Hasil Analisa Univariat .................................................................. 64

viii

C. Hasil Analisa Bivariat .................................................................... 67

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 74

A. Kesimpulan .................................................................................... 74

B. Saran .............................................................................................. 76

DAFTAR PUSTAKA

ix

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Domain Penilaian Kualitas Hidup (WHOQOL, 2004)……………… 31

Tabel 5.1Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Data Demografi : Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, dan Penghasilan Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013………………….. 56 Tabel 5.2Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Variabel Independen: Dimensi Emosional, Dimensi Penghargaan, Dimensi Instrumen, dan Dimensi Informasi Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013…… 57 Tabel 5.3Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Variabel dependen: Kualitas Hidup Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013…………………………………………….. 59 Tabel 5.4Hasil Analisis Hubungan antara Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013………………. 60

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 lembar kuesioner

Lampiran 2 Lembar persetujuan penelitian

Lampiran 3 Lembar persetujuan menjadi responden

Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas

Muhammadiyah Jakarta

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dari Institusi RSCM

Lampiran 6 Lembar konsultasi

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit kronik adalah suatu kondisi dimana terjadi keterbatasan pada kemampuan

fisik, psikologis atau kognitif dalam melakukan fungsi harian atau kondisi yang

memerlukan pengobatan khusus dan terjadi dalam beberapa bulan (Schloman, et al

dalam potts, 2007). Stroke merupakan salah satu penyakit kronik yang dapat

mempengaruhi aktivitas fungsional harian baik fisik, psikologis, sosial dan spiritual

yang terjadi dalam jangka waktu yang lama (beberapa bulan) dan membutuhkan

pendekatan serta pengobatan yang khusus.

Price & Wilson (2006) mendefinisikan stoke sebagai gangguan neurologik mendadak

yang terjadi akibat pembatasan atau terhentinya aliran darah melalui sistem suplai

arteri otak. Proses terjadinya stroke timbul secara mendadak dimana terjadi gangguan

fungsi otak sebagian atau menyeluruh sebagai akibat dari gangguan aliran darah otak.

Gangguan aliran darah otak tersebut terjadi karena sumbatan atau pecahnya

pembuluh darah tertentu di otak, sehingga menyebabkan sel-sel otak kekurangan

darah, oksigen atau zat-zat makanan dan akhirnya dapat terjadi kematian sel-sel

tersebut dalam waktu relatif singkat (Yastroki, 2012).

2

Menurut Junaidi tahun 2011, secara garis besarnya stroke dibagi dalam 2

kelompok besar yaitu stroke perdarahan (hemoragik) dan stroke non perdarahan

(stroke iskemik atau infark karena sumbatan arteri otak). Stroke perdarahan

adalah stroke yang disebabkan oleh perdarahan suatu arteri serebralis yang

disebut hemoragi. Darah yang keluar dari pembuluh darah dapat masuk kedalam

jaringan otak, sehingga terjadi hematom. Hematom ini menyebabkan timbulnya

tekanan tinggi intrakranial. Sedangkan yang dimaksud dengan stroke infark

adalah stroke yang disebabkan oleh sumbatan oleh bekuan darah, penyempitan

sebuah arteri atau beberapa arteri yang mengarah ke otak atau embolus (kotoran)

yang terlepas dari jantung atau arteri ekstrakranial yang menyebabkan sumbatan

di satu atau beberapa arteri intrakranial.

Tekanan darah tinggi, merokok, timbunan lemak, pola makan (diet) yang buruk,

kurangnya aktivitas fisik, tingginya tingkat kolesterol jahat, diabetes, minum terlalu

banyak alkohol, stres dan depresi, serta gangguan jantung menyumbang 90 persen

penyebab stroke. Demikian hasil penelitian yang paling komprehensif terkait

penyebab stroke yang dilakukan oleh tim di McMaster University di Ontario, Canada

baru-baru ini.

Faktor terkuat yakni tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi diperkirakan

meningkatkan resiko terkena stroke hingga dua kali lipat. Sekitar 150.000 orang di

Inggris setiap tahun menderita stroke. Penyakit ini juga masih menjadi penyebab

utama kecacatan di negara itu.

3

Dalam jurnal penelitian yang dilakukan oleh Nada Prlic dkk yang berjudul Quality of

Life of Patients After Stroke in County Osijek-Baranya tahun 2010, Stroke

menempati urutan ke-10 penyebab kematian di Baranya dan pada awal tahun

2007 memiliki 676 kematian (254 pria dan 422 wanita) merupakan 16,4 % dari

semua kematian. Tingkat kematian pada penyakit serebrovaskuler tertinggi pada

wanita dibandingkan pria, 245,6 dan 160,1 per 100.000 penduduk.

Menurut ketua harian yayasan stroke Indonesia Prof. Dr. Haryono Suyono,

sejauh ini stroke masih merupakan penyebab kematian pertama di Indonesia dan

sebagai penyebab kecacatan terbanyak pada kelompok usia dewasa. Angka

kejadian stroke menurut data dasar Depkes, 63 per 100.000 penduduk pada

kelompok usia di atas 65 tahun. Secara kasar, tiap hari dua orang Indonesia

terkena serangan stroke. Suyono juga mengatakan hampir 500.000 penduduk

beresiko tinggi terserang stroke, sedangkan jumlah yang meninggal mencapai

125.000 jiwa (http://www.goggle.com/stroke/july/2005).

Data di bagian rekam medik gedung kencana dari bulan Agustus sampai dengan

Oktober tahun 2012 didapatkan data kunjungan di cluster neurosince untuk kasus

pasca stroke iskemik 107 orang.

Penyakit yang diderita dan pengobatan yang dijalani dapat mempengaruhi kapasitas

fungsional, psikologis dan kesehatan sosial serta kesejahteraan penderita yang

didefinisikan sebagai kualitas hidup (Quality Of Life/QOL). Menurut WHO,(2006)

kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap posisi mereka dalam kehidupan dan

konteks budaya serta system nilai dimana mereka hidup dan dalam hubungannya

4

dengan tujuan individu , harapan, standard dan perhatian ( WHO, 2004). Kualitas

hidup mempengaruhi kesehatan fisik, kondisi psikologis, tingkat ketergantungan,

hubungan social dan hubungan pasien dengan lingkungan sekitarnya (Skevington

dalam Isa & Baiyewu, 2006).

Lebih lanjut disampaikan pada penelitian yang dilakukan oleh Nada Prlic dkk dalam

jurnal penelitian Quality of Life of Patients After Stroke in County Osijek-Baranya

tahun 2010, studi prospektif terhadap 161 pasien (82 orang laki-laki dan 79 orang

wanita) yang dirawat di rumah sakit pusat Universitas Osijek klinik neurologi, yang

mengalami stroke akut pertama dan selamat setelah 10-15 hari serangan stroke awal.

Metode yang digunakan pada penelitian ini yaitu: analisis dokumentasi medis,

interview terstruktur, observasi dan evaluasi diri. Pada penelitian ini menggunakan

Barthel Index (BI) yang digunakan untuk mengkaji defisiensi fungsional dan

kuesioner SS-QOL (Stroke-Spesific Quality of Life) yang digunakan untuk

mengevaluasi kesehatan fisik dan mental pasien. Hasil dari penelitian ini

menunjukkan bahwa stroke memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kebutuhan

dasar dan kehidupan aktifitas sehari-hari sehingga mempengaruhi kualitas hidup

pasien stroke. Wanita memiliki tingkat kemandirian yang lebih rendah dibandingkan

pria. Pasien yang hidup dengan keluarganya memberikan evaluasi kesehatan fisik dan

mental yang lebih baik.

N. Prlic dkk dalam hasil penelitiannya yang berjudul Quality of Life of Patients After

Stroke tahun 2010, menunjukkan status kualitas hidup ada hubungannya dengan usia,

jenis kelamin, tipe stroke, dengan siapa mereka hidup dan status pernikahan.

5

Dukungan keluarga diartikan sebagai bantuan yang diberikan oleh anggota keluarga

yang lain sehingga akan memberikan kenyamanan fisik dan psikologis pada orang

yang dihadapkan pada situasi stress (Taylor, 2006). Dukungan keluarga terkait

dengan kesejahteraan dan kesehatan dimana lingkungan keluarga menjadi tempat

individu belajar seumur hidup. Dukungan keluarga telah didefinisikan sebagai faktor

penting dalam kepatuhan manajemen penyakit untuk remaja dan dewasa dengan

penyakit kronik. Dukungan keluarga merupakan indikator yang paling kuat

memberikan dampak positif terhadap perawatan diri pada pasien ( Neff dan

Hensarling, 2009).

Smet (2004) menegaskan bahwa keluarga merupakan bagian dari kelompok sosial.

Terdapat lima dimensi dalam dukungan keluarga yaitu emosional, penghargaan,

instrumental, informasi dan jaringan sosial. Dukungan keluarga terdiri dari 4 dimensi

dukungan yaitu emosional, penghargaan, instrumental dan partisipasi (Hensarling,

2009). Masing-masing dimensi ini penting dipahami bagi individu yang ingin

memberikan dukungan keluarga karena menyangkut persepsi tentang keberadaan dan

ketepatan dukungan bagi seseorang. Dukungan keluarga bukan sekedar memberikan

bantuan, tetapi yang penting adalah bagaimana persepsi penerima terhadap makna

bantuan tersebut. Persepsi ini erat hubungannya dengan ketepatan dukungan yang

diberikan, dalam arti seseorang yang menerima sangat merasakan manfaat bantuan

bagi dirinya terhadap sesuatu hal yang aktual dan memberikan kepuasan (Koentjoro,

2009).

Fenomena yang di peroleh oleh peneliti di cluster neoroscince yaitu dengan

melakukan wawancara dengan lima pengantar penderita paska stroke iskemik, tiga

6

orang penderita di antar bukan keluarganya dengan alasan karena kesibukannya, dan

dari lima orang penderita, dua orang mengatakan berjalan harus dengan bantuan, dan

tiga orang pasien lainnya mengatakan sulit untuk berpergian dan selalu tergantung

dengan orang lain karena sakit yang dideritanya serta merasa kurang diperhatikan

oleh keluarganya. Dengan demikian kondisi penyakit stroke yang dialami pasien

menimbulkan berbagai jenis masalah fisik dan psikologis yang bermuara pada

pentingnya dukungan orang-orang sekitar terutama keluarga.

Rendahnya dukungan keluarga akan berdampak terhadap keterlaksanaan perawatan

pasien stroke yang beresiko terhadap penurunan kualitas hidup. Berdasarkan

fenomena tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul

“Hubungan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke” yang

ditinjau dari empat dimensi dukungan keluarga.

B. Masalah Penelitian

Stroke merupakan salah satu sindroma yang banyak ditemukan dan mengancam

masyarakat. Stroke dapat berakhir dengan kematian atau kecacatan yang menetap,

sehingga pasien akan menjadi sangat bergantung pada keluarga. Keadaan tersebut

dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke. Salah satu faktor yang

mempengaruhi kualitas hidup adalah dukungan keluarga yang dapat mempengaruhi

kepuasan terhadap status kesehatannya.

Belum banyak penelitian yang mengkaji tentang hubungan antara dukungan keluarga

terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke. Disamping itu belum ada penelitian yang

berfokus tentang dimensi dukungan keluarga yang berhubungan dengan kualitas

7

hidup pasien pasca stroke. Oleh karena itu peneliti ingin mengetahui hubungan

dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung kencana

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup

Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

Jakarta Pusat 2013

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya karakteristik responden (umur, jenis kelamin, pendidikan,

dan sosial ekonomi) Pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit

Cipto Mangunkusumo.

b. Diketahuinya kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah

Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

c. Diketahuinya hubungan dukungan keluaga dilihat dari dimensi emosional

terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah

Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

d. Diketahuinya hubungan dukungan keluarga dilihat dari dimensi

penghargaan terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung

Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

e. Diketahuinya hubungan dukungan keluarga dilihat dari dimensi

instrumental terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung

Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

8

f. Diketahuinya hubungan dukungan keluarga dilihat dari dimensi informasi

terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah

Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

D. Manfaat Penelitian

Dari hasil penelitian yang akan dilaksanakan diharapkan dapat bermanfaat bagi:

1. Pelayanan keperawatan

Penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar dalam memberikan pelayanan

keperawatan, khususnya dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien

pasca stroke secara lebih komprehensif dengan menitik beratkan pada

dukungan keluarga.

2. Institusi Pendidikan

Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan sebagai pedoman bagi pendidikan

keperawatan, untuk memasukkan materi pemberdayaan keluarga kedalam

kurikulum pembelajaran. Hal ini sangat perlu, karena pendekatan keluarga adalah

salah satu prinsip perawatan pasien stroke.

3. Pengembangan ilmu keperawatan

Hasil penelitian diharapkan mampu menambah keilmuan keperawatan, dan

dapat digunakan sebagai dasar bagi penelitian selanjutnya yang berfokus pada

efektifitas keluarga terhadap kemampuan perawatan pasien pasca stroke dan

hubungannya dengan kualitas hidup.

9

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Konsep Stroke

1. Definisi Stroke

Stroke adalah gangguan fungsi syaraf yang disebabkan oleh gangguan aliran

darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak dalam beberapa detik atau

secara cepat dalam beberapa jam dengan gejala atau tanda-tanda sesuai dengan

daerah yang terganggu (Irfan, 2010:60).

Menurut WHO (1988, dalam Junaidi, 2011:13), stroke adalah terjadinya

gangguan fungsional otak fokal maupun global secara mendadak dan akut yang

berlangsung lebih dari 24 jam akibat gangguan aliran darah otak.

Menurut Neil F. Gordon (tanpa tahun, dalam Irfan, 2010:60), stroke adalah

gangguan potensial yang fatal pada suplai darah bagian otak. Tidak ada satupun

bagian tubuh manusia yang dapat bertahan bila terdapat gangguan suplai darah

dalam waktu relatif lama sebab darah sangat dibutuhkan dalam kehidupan

terutama oksigen pengangkut bahan makanan yang dibutuhkan pada otak dan

otak adalah pusat control system tubuh termasuk perintah dari semua gerakan

fisik.

10

Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa stroke adalah gangguan

fungsional otak berupa kelumpuhan syaraf (deficit neurologic) akibat

terhambatnya aliran darah keotak yang terjadi secara tiba-tiba.

2. Penggolongan Stroke

Secara garis besarnya stroke dibagi dalam 2 kelompok besar, yaitu:

a. Stroke Perdarahan, dibagi lagi lagi sebagai berikut:

1) Perdarahan Subarakhnoid (PSA) merupakan darah yang masuk ke selaput

otak.

2) Perdarahan Intraserebral (PIS) merupakan darah yang masuk kedalam

struktus atau jaringan otak

b. Stroke non Perdarahan (iskemik/infark)

Penggolongan berdasarkan perjalanan klinisnya dikelompokkan sebagai

berikut:

1) Transient Ischemic Attack (TIA): serangan stroke sementara yang

berlangsung kurang dari 24 jam

2) Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND): gejala neurologis akan

menghilang antara >24 jam sampai dengan 21 hari

3) Progressing Stroke atau stroke in evolution: kelainan atau deficit

neurologic berlangsung secara bertahap dari yang ringan sampai menjadi

berat

4) Completed Stroke: kelainan neurologis sudah lengkap menetap

(Junaidi, 2011 : 15)

11

3. Faktor Risiko Stroke

Secara garis besarnya faktor risiko stroke pada umumnya dapat dikelompokkan

dalam 2 bagian, yaitu:

a. Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan

1) Faktor keturunan

Sampai sekarang faktor keturunan masih belum dapat dipastikan gen mana

penentu terjadinya stroke. Menurut Brass dkk yang meneliti lebih dari 1200

kasus kembar monozygot dibandingkan 1100 kasus kembar dizygot,

berbeda bermakna antara 17,7% dan 3,6%.

2) Umur

Insiden stroke meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Setelah umur

55 tahun risiko stroke iskemik meningkat 2 kali lipat tiap decade. Menurut

Schutz, penderita yang berumur antara 70-79 tahun banyak menderita

perdarahan intracranial.

3) Jenis kelamin

Laki-laki cenderung untuk terkena stroke lebih tinggi dibandingkan wanita,

dengan perbandingan 1,3 : 1, kecuali pada usia lanjut laki-laki yang

berumur 45 tahun bila bertahan hidup sampai 85 tahun kemungkinan

terkena stroke 25%, sedangkan risiko bagi wanita hanya 20%. Pada laki-

laki cenderung terkena stroke iskemik sedangkan wanita lebih sering

menderita perdarahan subarachnoid dan kematiannya 2 kali lebih tinggi

dibandingkan laki-laki.

12

4) Ras

Tingkat kejadian stroke diseluruh dunia tertinggi dialami oleh orang jepang

dan cina. Menurut Broderick dkk melaporkan orang negro Amerika

cenderung berisiko 1,4 kali lebih besar mengalami perdarahan intraserebral

(dalam otak) dibandingkan kulit putihnya. Orang Jepang dan Afrika-

Amerika cenderung mengalami stroke perdarahan intracranial. Sedang

orang kulit putih cenderung terkena stroke iskemik, akibat sumbatan

ekstrakranial lebih banyak.

b. Faktor risiko yang dapat dikendalikan

1) Stress

Pengaruh yang dapat ditimbulkan oleh faktor stress pada proses

ateroskelrosis adalah melalui peningkatan pengeluaran hormone

kewaspadaan oleh tubuh. Stress jika tidak dikontrol dengan baik akan

menimbulkan kesan pada tubuh adanya keadaan bahaya sehingga direspon

oleh tubuh secara berlebihan dengan mengeluarkan hormone-hormon yang

membuat tubuh waspada seperti kortisol, katekolamin, epinefrin dan

adrenalin. Dengan dikeluarkannya hormone-hormon tersebut secara

berlebihan akan berefek pada peningkatan tekanan darah dan denyut

jantung. Hal ini bila terlalu keras dan sering dapat merusak dinding

pembuluh darah dan menyebabkan terjadinya plak.

2) Hipertensi

Hipertensi mempercepat pengerasan dinding pembuluh darah arteri dan

mengakibatkan penghancuran lemak pada sel otot polos sehingga

mempercepat proses aterosklerosis. Hipertensi berperanan dalam proses

13

aterosklerosis melalui efek penekanan pada sel endotel/lapisan dalam

dinding arteri yang berakibat pembentukan plak pembuluh darah semakin

cepat.

3) Merokok

Peranan rokok pada proses aterosklerosis adalah meningkat kecenderungan

sel-sel darah menggumpal pada dinding arteri, merokok menurunkan

jumlah HDL, merokok meningkatkan oksidasi lemak. Merokok

mengurangi kemampuan seseorang dalam menanggulangi stress karena zat

kimia dalam rokok terutama karbonmonoksida akan mengikat oksigen

dalam darah sehingga kadar oksigen dalam darah berkurang.

4) Peminum alkohol

Bila minum banyak alkohol yaitu lebih dari 60 gram sehari maka akan

meningkatkan risiko stroke. Alkohol merupakan racun pada otak dan pada

tingkatan yang tinggi dapat mengakibatkan otak berhenti berfungsi.

5) Aktivitas fisik rendah

Aktivitas fisik secara teratur dapat menurunkan tekanan darah dan gula

darah, meningkatkan kadar kolesterol HDL dan menurunkan kolesterol

LDL, menurunkan berat badan dan mendorong berhenti merokok. Pada

studi prospektif terhadap 7735 pria Inggris yang berumur antara 40-59

tahun menunjukkan manfaat dari aktifitas fisik derajat sedang dapat

menurunkan risiko terkena stroke secara bermakna.

14

6) Diabetes Melitus

Kencing manis menyebabkan kadar lemak darah meningkat karena

konversi lemak tubuh yang terganggu. Bagi penderita diabetes peningkatan

kadar lemak darah sangat meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke.

7) Obesitas

Obesitas dapat meningkatkan kejadian stroke terutama bila disertai dengan

dislipidemia dan atau hipertensi melalui proses aterosklerosis. Obesitas

juga dapat menebabkan terjadinya stroke lewat efek snoring atau

mendengkur dan sleep apnea karena terhentinya suplai oksigen secara

mendadak di otak.

8) Hiperkolesterol

Kolesterol merupakan zat didalam aliran darah dimana makin tinggi

kolesterol semakin besar kemungkinan dari kolesterol tersebut tertimbun

pada dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan saluran pembuluh

darah menjadi lebih sempit sehingga mengganggu suplai darah ke otak.

Inilah yang menyebabkan terjadi stroke non perdarahan (iskemik) atau

penyempitan pada pembuluh darah jantung menyebabkan penyakit jantung.

9) Minum kopi

Kafein dalam kopi bila diminum secara berlebihan dapat menyebabkan

peningkatan tekanan darah, kadar kolesterol total dan kolesterol LDL darah

darah tinggi. Hal inilah yang merupakan faktor risiko pada pembentuk plak

pada saluran/lumen pembuluh darah melalui proses aterosklerosis dan

dapat menyebabkan stroke, penyakit jantung dan penyakit kronis lainnya.

( Junaidi, 2011:21)

15

4. Manifestasi klinis

Manifestasi klinis stroke menurut Smeltzer & Suzane (2009) adalah:

a. Kehilangan motorik

Stroke adalah penyakit motor neuron atas dan mengakibatkan kehilangan

kontrol volunteer terhadap gerakan motorik. Disfungsi motorik paling umum

adalah hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak

yang berlawanan. Hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh adalah

tanda yang lain.

b. Kehilangan komunikasi

Fungsi otak lain yang dipengaruhi oleh stroke adalah bahasa dan komunikasi.

Stroke adalah penyebab afasia paling umum. Disfungsi bahasa dan

komunikasi dapat dimanifestasikan oleh hal berikut:

1) Disartria (kesulitan berbicara), ditunjukkan dengan bicara yang sulit

dimengerti yang disebabkan oleh paralisis otot yang bertanggung jawab

untuk berbicara.

2) Disfasia atau afasia (bicara defektif atau kehilangan bicara) yang terutama

ekspresif atau reseptif.

3) Apraksia (ketidakmampuan melakukan tindakan yang dipelajari

sebelumnya), seperti terlihat ketika pasien mengambil sisir dan berusaha

untuk menyisir rambutnya.

c. Gangguan persepsi

Gangguan persepsi merupakan ketidakmampuan menginterpretasikan sensasi.

Stroke dapat mengakibatkan disfungsi persepsi visual, gangguan dalam

hubungan visual spasial, dan kehilangan sensori.

16

1) Disfungsi persepsi visual karena gangguan jaras sensori primer di antara

mata dan korteks visual. Hominus heminopsia (kehilangan setengah lapang

pandang) dapat terjadi karena stroke dan mungkin sementara atau

permanen. Sisi visual yang terkena berkaitan dengan sisi tubuh yang

paralisis. Kepala pasien berpaling dari sisi tubuh yang sakit dan cenderung

mengabaikan bahwa tempat dan ruang pada sisi tersebut. Hal ini disebut

amorfosintesis. Pada keadaan ini, pasien tidak mampu melihat makanan

pada setengah mampan dan hanya setengah ruangan yang terlihat.

2) Gangguan hubungan visual spasial (mendapatkan hubungan dua atau lebih

objek dalam area spasial) sering terlihat pada pasien dengan hemiplegia

kiri. Pasien mungkin tidak dapat memakai pakaian tanpa bantuan karena

ketidakmampuan untuk mencocokan pakaian ke bagian tubuh

3) Kehilangan sensori karena stroke dapat berupa kerusakan sentuhan ringan

atau mungkin lebih berat, dengan kehilangan propriosepsi (kemampuan

untuk merasakan posisi dan gerakan bagian tubuh) serta kesulitan dalam

menginterpretasikan stimuli visual, taktil, dan auditorius.

d. Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologik

Bila kerusakan telah terjadi pada lobus frontal, mempelajari kapasitas,

memori, atau intelektual kortikal yang lebih tinggi mungkin rusak. Disfungsi

ini dapat ditunjukkan dalam lapang perhatian terbatas, kesulitan dalam

pemahaman, lupa, dan kurang motivasi, yang menyebabkan pasien ini

menghadapi masalah frustasi dalam program rehabilitasi mereka. Depresi

umum terjadi dan mungkin diperberat oleh respon alamiah pasien terhadap

penyakit katastrofik ini. Masalah psikologik lain juga umum terjadi dan

17

dimanifestasikan oleh labilits emosional, bermusuhan, frustasi, dendam, dan

kurang kerja sama.

e. Disfungsi kandung kemih

Pasien pasca stroke mungkin mengalami inkontinensia urinarius sementara

karena konfusi, ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan, dan

ketidakmampuan menggunakan urinal/ bedpan karena kerusakan control

motorik dan postural. Kadang-kadang setelah stroke, kandung kemih menjadi

atonik, dengan kerusakan sensasi dalam respon terhadap pengisian kandung

kemih. Kadang-kadang kontrol sfingter urinarius eksternal hilang atau

berkurang. Inkontinensia alvi dan urine yang berlanjut menunjukkan

kerusakan neurologik luas.

5. Diagnosis

Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada stroke antara lain:

a. CT-scan (Computerized Tomographic Scanner)

Pemeriksaan ini dilakukan untuk membedakan stroke iskemik atau stroke

perdarahan dan dapat menilai letak, besar, luas dari area infark (setelah 24

jam)

b. MRI (magnetic Resonance Imaging)

Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan area iskemik atau mendiagnosa stroke

iskemik lebih dini atau tidak.

c. EEG (Electro Encefalo Graphy)

Untuk menilai apakah ada gangguan sirkulasi, perubahan aliran listrik di otak

akibat metabolisme sel saraf yang menghambat hantaran impuls listrik.

18

d. ECG (Elektro Cardio Graphy)

Untuk menilai dan mencatat impuls listrik jantung atau keadaan aritmia.

Aritimia menunjukan adanya stroke embolik.

e. Angiografi Serebral

Zat kontras yang diinjeksikan menunjukkan apakah ada sumbatan pada daerah

arteri-arteri karotis, arteri vertebral, pembuluh darah besar di sirkulus willisi,

atau cabang arteri serebral yang kecil, dapat menunjukkan lokasi stroke.

f. Pemeriksaaan laboratorium / darah

Memantau darah lengkap, kolesterol, kadar gula darah, Hb, serum elektrolit,

serum albumin, keadaan osmolaritas meningkat dan cairan serebrospinal

meningkat. (Iskandar Junaidi, 2010:29).

6. Komplikasi Stroke

Mengalami stroke tidak terhenti pada akibat yang terjadi di otak saja tetapi

berdampak juga pada bagian tubuh lainnya. Karena lama terbaring di tempat

tidur tentu tidak dapat bergerak leluasa, dapat menimbulkan masalah emosional

dan fisik. Komplikasi yang dapat timbul antara lain:

a. Dekubitus: tidur yang terlalu lama karena lumpuh dapat mengakibatkan

luka/lecet pada bagian tubuh yang menjadi tumpuan saat berbaring, seperti:

pinggul, pantat, sendi kaki dan tumit. Luka (dekubitus) ini bila dibiarkan akan

terkena infeksi. Untuk mencegah itu, anda akan sering dipindah dan

digerakkan secara teratur tidak peduli parahnya sakit anda.

b. Bekuan darah: bekuan darah mudah terjadi pada kaki yang lumpuh,

penumpukan cairan dan pembengkakan, embolisme paru-paru.

19

c. Pneumonia: terjadi karena pasien biasanya tidak dapat batuk atau menelan

dengan baik sehingga menyebabkan cairan terkumpul di paru-paru dan

selanjutnya terinfeksi. Untuk mengatasi ini, dokter akan memberikan

antibiotic.

d. Kekakuan otot dan sendi: terbaring lama akan menimbulkan kekakuan otot

dan atau sendi, untuk itulah fisioterapi dilakukan sehingga kekakuan tidak

terjadi atau minimal dikurangi.

e. Stress/depresi: terjadi karena pasien akan merasa tidak berdaya dan ketakutan

akan masa depan. Cobalah untuk tidak berharap terlalu banyak pada diri

sendiri pada hari-hari awal setelah serangan stroke.

f. Nyeri pundak dan subluxation/dislokasi: keadaan pangkal bahu yang lepas

dari sendinya. Ini dapat terjadi karena otot disekitar pundak yang mengontrol

sendi dapat rusak akibat gerakan saat ganti pakaian atau saat ditopang orang

lain. Untuk itu sebaiknya diletakkan papan atau kain untuk menahan lengan

agar tidak terkulai.

g. Pembengkakan otak

h. Infeksi: saluran kemih, paru (pneumonia aspirasi)

i. Kardiovaskuler: gagal jantung, serangan jantung, emboli paru

j. Gangguan proses berpikirdan ingatan: pikun (demensia)

( Junaidi, 2011:47)

20

B. Konsep Keluarga

1. Definisi Keluarga

Keluarga adalah dua orang atau lebih yang disatukan oleh kebersamaan dan

kedekatan emosional serta yang mengidentifikasi dirinya sebagai bagian dari

keluarga. Keluarga juga didefinisikan sebagai kelompok individu yang tinggal

bersama dengan atau tidaknya hubungan darah, pernikahan, adopsi dan tidak

hanya terbatas pada keanggotaan dalam suatu rumah tangga (Friedmen, 2010).

U.S Bureau of The Consus dalam Friedmen (2010) menggunakan definisi keluarga

yang berorentasi tradisional, yaitu keluarga terdiri atas individu yang bergabung

bersama oleh ikatan pernikahan, darah atau adopsi dan tinggal dalam satu rumah

tangga yang sama.

Berdasarkan hal diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah kelompok

individu yang tinggal bersama dalam suatu rumah tangga dimana hubungan

terjalin karena kedekatan emosional diantara masing-masing anggotanya dengan

atau tanpa adanya hubungan darah, pernikahan dan adopsi.

2. Tipe Keluarga

Menurut Friedmen (2010), tipe keluarga terdiri dari:

a. Keluarga Inti

Merupakan keluarga yang terbentuk karena pernikahan, peran sebagai orang tua

atau kelahiran: terdiri atas suami, istri dan anak-anak mereka baik secara

biologis maupun adaptasi.

21

b. Keluarga orientasi

Adalah unit keluarga tempat seseorang dilahirkan.

c. Extended Family

Keluarga inti dan individu terkait lainnya (oleh hubungan darah) yang biasanya

merupakan anggota keluarga asal dari salah satu pasangan keluarga inti.

Keluarga ini terdiri atas “sanak saudara” dan dapat mencakup nenek/kakek,

bibi, paman dan sepupu.

3. Fungsi Keluarga

Menurut Friedmen (2010), terdapat 5 dasar fungsi keluarga:

a. Fungsi afektif

Fungsi mempertahankan kepribadian: memfasilitasi stabilisasi kepribadian

orang dewasa, memenuhi kebutuhan psikologis anggota keluarga.

b. Fungsi sosial

Memfasilitasi sosial primer anggota keluarga yang bertujuan untuk menjadikan

anggota keluarga yang produktif dan memberikan status pada anggota keluarga.

c. Fungsi Reproduksi

Mempertahankan kontinuitas keluarga selama beberapa generasi dan untuk

kelangsungan hidup masyarakat.

d. Fungsi Ekonomi

Menyediakan sumber ekonomi yang cukup dan alokasi efektifnya.

e. Fungsi Perawatan Kesehatan

Menyediakan kebutuhan fisik, makanan, pakaian dan tempat tinggal serta

perawatan kesehatan.

22

4. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga

Fungsi perawatan kesehatan bukan hanya fungsi esensial dan dasar keluarga,

namun fungsi yang mengemban focus sentral dalam keluarga yang berfungsi

dengan baik dan sehat. Pemenuhan fungsi kesehatan dan keluarga dapat menjadi

sulit, yang bisa dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal seperti struktur

keluarga dan system pelayanan kesehatan. Agar keluarga dapat menjadi sumber

kesehatan primer dan efektif, maka keluarga harus ditingkatkan keterlibatannya

dalam tim kesehatan dan proses terapi. Peran partisipasi keluarga ini sangat

dibutuhkan baik pada kebutuhan kesehatan promotif, preventif dan kuratif.

Ketika mengkaji sebuah keluarga, khususnya ketika anggota keluarga mengalami

masalah kesehatan, perawat harus mengkaji kemampuan keluarga untuk

memberikan perawatan diri, motivasi keluarga dan kompetensi actual dalam

menangani masalah kesehatan. Keluarga perlu memiliki pemahaman mengenai

status kesehatan dan atau masalah kesehatannya sendiri serta langkah-langkah

khusus yang diperlukan untuk memperbaiki atau memelihara kesehatan keluarga

dalam upaya tanggung jawab terhadap perawatan dirinya sendiri.

Pengkajian mengenai kemampuan perawatan diri kelurga, yang berfokus pada

pengetahuan motivasi dan kekuatan atau koordinasi keterampilan motorik yang

diperlukan untuk melakukan tugas perawatan fisik, memberikan landasan untuk

evaluasi kebutuhan akan intervensi keperawatan. Keluarga yang mengemban

tanggung jawab perawatan kesehatan bagi anggota keluarga yang lemah atau yang

mengalami masalah kesehatan yang berat dapat mengalami tingkat ketegangan

fisik dan emosional yang tinggi (Friedmen, 2010).

23

5. Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga diartikan sebagai bantuan yang diberikan oleh anggota

keluarga yang lain sehingga akan memberikan kenyamanan fisik dan psikologis

pada orang yang dihadapkan pada situasi stress (Taylor, 2006).

Dukungan sosial keluarga adalah proses yang terjadi selama masa hidup dengan

sifat dan tipe dukungan social bervariasi pada masing-masing tahap siklus

kehidupan keluarga. Walaupun demikian, dalam semua tahap siklus kehidupan,

dukungan sosial keluarga memungkinkan keluarga berfungsi secara penuh dan

dapat meningkatkan adaptasi dalam kesehatan keluarga (Friedmen, 2010).

6. Dimensi Dukungan Keluarga

Dimensi dukungan keluarga meurut Hensarling (2009) adalah:

a. Dimensi Emosional/Empati

Dukungan ini melibatkan ekspresi, rasa empati dan perhatian terhadap

seseorang sehingga membuatnya merasa lebih baik, memperoleh kembali

keyakinannya, merasa dimiliki dan dicintai saat stress. Dimensi ini

memperlihatkan adanya dukungan dari keluarga, adanya pengertian dari

anggota keluarga yang lain terhadap anggota keluarga yang menderita stroke.

Komunikasi dan interaksi antara anggota keluarga diperlukan untuk memahami

situasi anggota keluarga. Dimensi ini didapatkan dengan mengukur persepsi

pasien tentang dukungan keluarga berupa pengertian dan kasih sayang dari

anggota keluarga yang lain.

24

Memberikan dukungan emosional kepada keluarga termasuk dalam fungsi

afektif keluarga. Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga

untuk memberikan perlindungan psikososial dan dukungan terhadap

anggotanya. Keluarga berfungsi sebagai sumber cinta, pengakuan, penghargaan

dan member dukungan. Terpenuhinya fungsi afektif dalam keluarga dapat

meningkatkan kualitas kemanusiaan, stabilisasi kepribadian, perilaku dan harga

diri anggota keluarga.

Menurut House (Setiadi, 2008) mengatakan bahwa bentuk dukungan emosional

berupa dukungan simpati, empati, cinta, kepercayaan dan penghargaan. Dengan

demikian seseorang yang menghadapi persoalan merasa dirinya tidak

menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan,

mau mendengar segala keluhannya dan berempati terhadap persoalan yang

dihadapinya bahkan mau membantu memecahkan masalah yang dihadapi.

b. Dimensi Penghargaan

Dimensi ini terjadi melalui ekspresi berupa sambutan yang positif dengan

orang-orang disekitarnya, dorongan atau pernyataan setuju terhadap ide-ide

atau perasaan individu. Perbandingan yang positif dengan orang lain seperti

pernyataan bahwa orang lain mungkin tidak dapat bertindak lebih baik.

Dukungan ini membuat seseorang merasa berharga, kompeten dan dihargai.

Dukungan perhargaan lebih melibatkan adanya penilaian positif dari orang lain

terhadap individu. Bentuk dukungan penghargaan ini muncul dari pengakuan

dan penghargaan terhadap kemampuan dan prestasi yang dimiliki seseorang.

25

Dukungan ini juga muncul dari penerimaan dan penghargaan terhadap

keberadaan seseorang secara total meliputi kelebihan dan kekurangan yang

dimiliki. Menurut House (Setiadi, 2008) bantuan penilaian yaitu suatu bentuk

penghargaan yang di berikan seseorang kepada pihak lain berdasarkan kondisi

sebenarnya dari penderita, penilaian ini bisa positif dan negatif yang mana

pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang yaitu penilaian positif atau

penghargaan yang dapat yang dapat meningkatkan status psikososial,semangat

motivasi dan peningkatan harga diri di mana ini semua sangat penting untuk

meningkatkan kualitas hidup penderita.

c. Dimensi Instrumental

Dukungan yang bersifat nyata, dimana dukungan ini berupa bantuan langsung.

Contoh seseorang memberikan/meminjamkan uang. Dapat juga berupa bantuan

mengerjakan tugas tertentu pada saat mengalami stress. Dimensi ini

memperlihatkan dukungan dari keluarga dalam bentuk nyata terhadap

ketergantungan anggota keluarga.

Menurut House (Setiadi, 2008) dukungan instrumental bertujuan untuk

mempermudah seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan dengan

persoalan-persoalan yang dihadapinya atau menolong secara langsung kesulitan

yang dihadapi. Misalnya dengan menyediakan peralatan lengkap dan memadai

bagi pasien, menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan dan lain-lain. Dengan

adanya dukungan instrumental yang cukup pada pasien stroke diharapkan

kondisi pasien stroke dan terjaga dan terkontrol dengan baik sehingga dapat

meningkatkan status kesehatannya.

26

d. Dimensi Informasi

Dukungan ini berupa pemberian saran percakapan atau umpan balik tentang

bagaimana seseorang melakukan sesuatu, misalnya ketika seseorang mengalami

kesulitan dalam pengambilan keputusan, dia akan menerima saran dan umpan

balik tentang ide-ide dari keluarganya. Dimensi ini menyatakan dukungan

keluarga yang diberikan bisa membantu pasien dalam mengambil keputusan

dan menolong pasien dari hari ke hari dalam manajemen penyakitnya.

Menurut House (Setiadi, 2008) bantuan informasi yang diberikan agar dapat

digunakan oleh seseorang dalam menanggulani persoalan-persoalan yang

dihadapi, meliputi pemberian nasihat, pengarahan, ide-ide atau informasi

lainnya yang dibutuhkan dan informasi ini dapat disampaikan kepada orang lain

yang mungkin menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama.

7. Pengukuran Dukungan Keluarga

Dukungan keluarga terkait dengan kesejahteraan dan ketaatan dimana lingkungan

keluarga menjadi tempat individu belajar seumur hidup. Dukungan keluarga telah

didefinisikan sebagai faktor penting dalam kepatuhan manajemen penyakit kronik.

Dukungan keluarga terdiri atas dukungan orang tua ke anak, anak ke orang tua,

saudara ke saudara, antar pasangan, cucu ke kakek/nenek. Hal ini perlu dievaluasi

dan diadaptasi untuk memastikan keberhasilan dari rencanan asuhan keperawatan

terhadap pasien.

27

8. Dukungan Keluarga Terhadap Pasien Stroke

Menurut Batticaca (2008), penanganan dan perawatan penderita stroke di rumah

antara lain, berobat secara teratur ke dokter, tidak menghentikan atau mengubah

dan menambah dosis obat tanpa petunjuk dokter, meminta bantuan petugas

kesehatan atau fisioterapi untuk memulihkan kondisi tubuh yang lemah atau

lumpuh, memperbaiki kondisi fisik dengan latihan teratur di rumah, membantu

kebutuhan klien, memotivasi klien agar tetap bersemangat dalam latihan fisik,

memeriksakan tekanan darah secara teratur, dan segera bawa klien ke dokter atau

rumah sakit jika timbul tanda dan gejala stroke.

Vallery (2006, dalam Agustina dkk, 2009) mengemukakan bahwa pasien dan

orang yang merawat/ keluarga perlu menyadari semua tantangan dan tanggung

jawab yang akan dihadapi sebelum meninggalkan rumah sakit atau fasilitas

rehabilitasi lain. Meskipun sebagian besar pasien telah mengalami pemulihan yang

cukup bermakna sebelum di pulangkan, sebagian masih memerlukan bantuan

untuk turun dari tempat tidur, mengenakan pakaian, makan, dan berjalan. Keluarga

sebaiknya mengetahui tentang layanan komunitas lokal yang dapat memberikan

bantuan, termasuk dokter keluarga, perawat kunjungan rumah, ahli fisioterapi,

petugas sosial, ahli terapi wicara, dan layanan relawan. Kebutuhan pasien pasca

rawat dapat meliputi kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial dan spiritual.

Berikut ini merupakan perawatan penderita stroke yang dapat dilakukan oleh

keluarga di rumah:

a. Membantu aktivitas fisik setelah stroke

28

Penderita stroke perlu melakukan kembali aktivitas sebelumnya sebanyak

mungkin. Jenis aktivitas yang mungkin dilakukan bergantung pada efek stroke.

Penderita stroke yang tidak banyak mengalami masalah fisik dapat mencoba

berjalan, menggunakan sepeda statis, dan melakukan aktivitas olahraga yang

biasa mereka lakukan. Penderita stroke yang masalahnya lebih berat, misalnya

penderita stroke dengan hemiplegia, mungkin memerlukan bantuan ahli

fisioterapi atau spesialis olahraga. Secara umum, seperti pada orang lain,

sebaiknya penderita stroke melakukan sekitar setengah jam aktivitas yang

menyebabkan pasien merasa hangat, sedikit terengah-engah, dan sedikit

berkeringat, tiga kali seminggu atau lebih. (Thomas, 2000).

b. Menangani kebersihan diri

Penderita stroke juga memerlukan bantuan keluarga dalam memenuhi perawatan

diri. Kemunduran fisik akibat stroke menyebabkan kemunduran gerak fungsional

baik kemampuan mobilisasi atau perawatan diri (Pudjiastuti, 2003).

Perawatan kulit sangat penting untuk mencegah dekubitus (luka karena tekanan)

dan infeksi kulit. Adanya dekubitus dan infeksi luka menunjukkan bahwa

perawatan penderita stroke kurang optimal. Keduanya sebaiknya dicegah karena

dekubitus dapat menimbulkan nyeri dan memiliki proses penyembuhan luka yang

lama dan jika terinfeksi, luka ini dapat mengancam nyawa. Penderita stroke dapat

mengalami dekubitus karena berkurangnya sensasi dan mobilitas. Inkontinensia,

malnutrisi, dan dehidrasi juga meningkatkan risiko timbulnya dekubitus dan

menghambat proses penyembuhan luka (Leigh, 2005).

29

c. Menangani masalah makan dan minum

Penderita stroke memerlukan makanan yang memadai, lezat, dan seimbang dengan

cukup serat, cairan (2 liter atau lebih sehari), dan miktonutrien. Jika nafsu makan

penderita berkurang maka penedrita stroke dapat diberi makanan ringan tinggi-

kalori yang lezat dalam jumlah terbatas setiap 2-3 jam, bersama dengan minuman

suplemen nutrisional. Penderita stroke harus makan dalam posisi duduk, bukan

berbaring, untuk mencegah tersedak dan pneumonia aspirasi (John, 2004; Lotta,

2006; David 2002).

d. Kepatuhan program pengobatan di rumah

Pelayanan kesehatan berperan dalam upaya promotif, pencegahan, diagnosa

dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan (rehabilitasi)

suatu penyakit (Maryam, 2008). Dukungan keluarga diketahui sangat penting

dalam kepatuhan terhadap program pengobatan jangka panjang (Schatz, 1988

dalam Stanley, 2006). Keluarga bertanggung jawab terhadap semua prosedur

dan pengobatan anggota keluarga yang sakit, seperti menggunakan obat

menggunakan alat-alat khusus, dan menjalankan latihan.

e. Mengatasi Masalah Emosional dan Kognitif

Sebagian masalah emosional muncul segera setelah stroke, sebagai akibat

kerusakan di otak. Hampir 70% pasien stroke sedikit banyak mengalami

masalah emosional, misalnya reaksi sedih, mudah tersinggung, tidak bahagia,

murung, atau depresi. Terdapat bukti bahwa orang yang menderita depresi

pasca stroke memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar meninggal dalam 10

tahun dibandingkan dengan penderita stroke tanpa depresi. Namun, jika

30

penderita stroke dan orang yang merawatnya menyadari masalah ini, biasanya

ada hal-hal yang dapat dikerjakan untuk mengatasi masalah tersebut (Lotta,

2006).

(Lusia, 2010, http://health.kompas.com)

C. Konsep Kualitas Hidup

1. Pengertian Kualitas Hidup

Kualitas hidup (Quality of Life/QOL) adalah persepsi individu terhadap posisi

mereka dalam kehidupan dalam kontek budaya dan nilai dimana mereka hidup dan

dalam hubungannya dengan tujuan hidup, harapan, standar dan perhatian. Hal ini

merupakan konsep yang luas yang mempengaruhi kesehatan fisik seseorang,

keadaan psikologis, tingkat ketergantungan, hubungan social, keyakinan

personaldan hubungannya dengan keinginan dimasa yang akan datang terhadap

lingkungan mereka (WHO dalam Isa & Baiyewu, 2006).

Dalam istilah umum, kualitas hidup dianggap sebagai suatu persepsi subjektif

multidimensi yang dibentuk oleh individu terhadap fisik, emosional dan

kemampuan sosial termasuk kemampuan kognitif ( kepuasaan ) dan kemampuan

emosional / kebahagiaan ( Goz et al, 2007).

Dapat disimpulkan bahwa kualitas hidup adalah persepsi atau pandangan subjektif

individu terhadap kehidupannya dalam konteks budaya dan nilai yang dianut oleh

individu dalam hubungannya dengan tujuan personal, harapan, standar hidup dan

perhatian mempengaruhi kemampuan fisik, psikologis, tingkat kemandirian

hubungan sosial dan lingkungan.

31

2. Kegunaan Pengukuran Kualitas Hidup

Pada umumnya penilaian kualitas hidup dilakukan melalui pemerikasaan yang

dilakukan oleh tenaga kesehatan. Instrumen WHOQOL ( The World Health

Organization of Quality of Life) dengan fokus pada pandangan individu tentang

kesejahteraan memberikan pandangan baru terhadap penyakit.

Instrumen WHOQOL digunakan dalam praktek medis, digunakan untuk

meningkatkan hubungan tenaga kesehatan dengan pasien, untuk menilai

keefektifan dari pengobatan dalam evaluasi pelayanan kesehatan, penelitan dan

membuat kebijakan.

3. Domain Kualitas Hidup

Ada 6 domain yang diukur pada kualitas hidup.

Tabel 2.1 Domain Penilaian Kualitas Hidup (WHOQOL, 2004)

No Domain Aspek yang dinilai

1 Kesehatan Fisik Energi dan kelelahan

Nyeri dan ketidaknyamanan

Tidur dan istirahat

2 Psikologis Gambaran diri (Body Image) dan penampilan

Perasaan negative

Persaan positif

Konsep diri

Berpikir, belajar, ingatan dan konsentrasi

3 Tingkat

ketergantungan

Pergerakan

Aktivitas sehari-hari

Ketergantungan terhadap substansi obat dan

32

bantuan medis

Kemampuan bekerja

4 Hubungan sosial Hubungan personal

Dukungan sosial

Aktivitas seksual

5 Lingkungan Sumber financial

Kebebasan, keselamatan dan keamanan

Perawatan kesehatan dan social: kemudahan

akses dan kualitas

Lingkungan kesehatan

Kesempatan untuk mendapatkan informasi dan

keterampilan

Partisipasi dalam dan kesempatan rekreasi dan

waktu luang

Lingkungan fisik (polusi, bising, lalu lintas dan

cuaca)

Transportasi

6 Spiritual, agama

dan keyakinan

personal

Spiritual

Agama

Keyakinan personal

Sedangkan Isa & Baiyewu (2006) menyatakan bahwa domain kualitas hidup

antara lain kesehatan fisik, status psikologi, tingkat ketergantungan, hubungan

sosial dan lingkungan.

Menurut Williams LS dkk (1999, dalam Development of a stroke-specific quality

of life scale, 1362-9), adalah sebagai berikut:

33

Stroke-Specific Quality Of Life Scale (SS-QOL)

Skor: setiap item dinilai dengan mengikuti kunci

Bantuan total- tidak dapat melakukan semuanya-sangat setuju 1

Banyak dibantu- banyak masalah- setuju 2

Kadang dibantu- ada beberapa masalah- kurang setuju 3

Bantuan kecil- sedikit masalah- tidak setuju 4

Tidak membutuhkan bantuan- tidak ada masalah- sangat tidak setuju 5

1. Energi

a. Saya merasa lelah sepanjang waktu

b. Saya berhenti dan istirahat selama beberapa hari

c. Saya merasa lelah setiap melakukan sesuatu

2. Peranan keluarga

a. Saya tidak dapat bergabung dengan keluarga saya untuk bersenang-senang

b. Saya merasa menjadi beban bagi keluarga saya

c. Kondisi fisik saya menghalangi kehidupan pribadi saya

3. Bahasa

a. Saya mempunyai masalah berbicara: gagap atau terbata-bata

b. Saya mempunyai masalah berbicara dengan jelas saat menelepon

c. Orang lain tidak mengerti apa yang saya ucapkan

d. Saya mempunyai kesulitan menemukan kata-kata yang ingin saya ucapkan

e. Saya harus mengulang kata-kata agar orang lain dapat mengerti apa yang

saya ucapkan

4. Mobilitas

a. Saya mempunyai masalah berjalan

34

b. Saya kehilangan keseimbangan ketika ingin mengambil barang

c. Saya mempunyai masalah saat naik tangga

d. Saya lebih senang menggunakan kursi roda

e. Saya mempunyai masalah berdiri

f. Saya mempunyai masalah saat berdiri dari kursi

5. Suasana hati

a. Saya tidak mau memikirkan masa depan saya

b. Saya tidak nyaman dengan orang lain atau aktivitas lainnya

c. Saya menarik diri dari orang lain

d. Saya sedikit percaya diri

e. Saya tidak nyaman dengan makanan

6. Kepribadian

a. Saya sangat sensitive

b. Saya tidak menyukai orang lain

c. Kepribadian saya sudah berubah

7. Perawatan diri

a. Saya membutuhkan orang lain untuk menyiapkan makanan saya

b. Saya mebutuhkan bantuan untuk makan

c. Saya membutuhkan bantuan untuk berpakaian

d. Saya membutuhkan bantuan untuk mandi

e. Saya membutuhkan bantuan untuk BAK atau BAB

8. Peranan sosial

a. Saya tidak dapat pergi semau saya

b. Saya melakukan hobi saya dan berekreasi dalam waktu singkat

35

c. Saya tidak dapat mengunjungi beberapa teman-teman saya sebanyak saya

mau

d. Saya brhubungan seksual tidak sesering saya mau

e. Kondisi fisik saya menghalangi kehidupan sosial saya

9. Berpikir

a. Saya sulit untuk berkonsentrasi

b. Saya mempunyai masalah untuk mengingat

c. Saya harus menulis agar tetap ingat

10. Fungsi ekstremitas atas

a. Saya mempunyai masalah dalam menulis

b. Saya mempunyai masalah memakai sarung tangan

c. Saya mempunyai masalah menekan tombol

d. Saya mempunyai masalah meresleting baju

e. Saya mempunyai masalah membuka toples

11. Penglihatan

a. Saya mempunyai masalah melihat televisi dengan nyaman untuk

menikmati acara televise

b. Saya mempunyai masalah mengambil sesuatu karena pandangan yang

kurang jelas

c. Saya mempunyai masalah melihat melihat satu arah

12. Aktivitas

a. Saya mempunyai masalah melakukan aktivitas sehari-hari di sekitar rumah

b. Saya mempunyai masalah untuk menyelesaikan tugas

c. Saya mempunyai masalah melakukan pekerjaan yang harus saya lakukan

36

4. Kualitas Hidup Pasien Stroke

Stroke menyebabkan kelumpuhan, perubahan mental, gangguan daya pikir,

kesadaran, konsentrasi, kemampuan belajar dan fungsi intelektual lainnya,

gangguan komunikasi, gangguan emosional dan kehilangan indera rasa

(Vitahealth, 2003). Menurut Thompson (dalam Taylor, 1991) stroke membawa

pengaruh terhadap semua aspek kehidupan seseorang yang mengalaminya baik

dari aspek personal, sosial, vokasional dan fisik. Penderita stroke akan mengalami

ketergantungan pada orang lain khususnya keluarga dan menyebabkan gangguan

relasi sosial. Berdasarkan hasil penelitian Schmid & Lavsky (1997) terdapat

gangguan afektif setelah terjadinya serangan stroke yaitu depresi, anxiety, denial,

apatis, menangis dan tertawa yang patologis.

Insiden stroke di Indonesia semakin lama semakin menurun tetapi prevalensi

ratenya semakin naik. Ini menunjukkan bahwa jumlah kasus stroke lama pertahun

semakin meningkat, dengan demikian berarti penderita cacat akibat stroke semakin

banyak sehingga fungsi rehabilitasinya semakin penting (Supraptiningsih dkk,

2002). Tingkat penyembuhan stroke masih rendah, sebanyak 15-30% penderita

akan mengalami kelumpuhan atau cacat yang permanen, kehilangan suara atau

daya ingat dan berbagai akibat lainnya. Sekitar 25% dari pasien stroke meninggal

dalam tahun pertama setelah serangan stroke dan 14-15% mengalami stroke kedua

dalam tahun yang sama setelah mengalami stroke pertama (Vitahealth, 2003).

Kualitas hidup penderita pasca stroke dapat mengalami gangguan atau hambatan

karena adanya kecacatan fisik, kognisi, gangguan psikologis dan sosial. Hasil

penelitian Bays (2001) di Amerika Serikat menunjukkan adanya penurunan

37

kualitas hidup penderita pasca stroke yang meliputi aktivitas sehari-hari, pola

komunikasi, aktivitas sosial, pekerjaan,istirahat dan rekreasi. Kualitas hidup yang

menurun dapat mempengaruhi semangat hidup penderita dan keluarga yang

mengasuh. Oleh karena itu keluarga juga berperan dalam meningkatkan kualitas

hidup penderita.

D. Penelitian Terkait

Dewi (2011) melakukan penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan

kualitas hidup pasien stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden , 63,2%

keluarga yang dukungan emosional baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan

36,8% dukungan emosional kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak

berkualitas . 70,2% keluarga yang dukungan informasi baik kualitas hidup pasien

stroke berkualitas dan 29,8% dukungan informasi kurang baik kualitas hidup pasien

stroke tidak berkualitas . 68,8% keluarga yang dukungan instrumental baik kualitas

hidup pasien stroke berkualitas dan 31,2% dukungan instrumental kurang baik

kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas. 73,2% keluarga yang dukungan

penghargaan baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 26,8% dukungan

penghargaan kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas.

38

BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep merupakan tahap yang penting dalam suatu penelitian karena

merupakan abstraksi dari suatu realitas agar dapat dikomunikasikan dan membentuk

suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variabel baik variabel yang diteliti

maupun yang tidak diteliti (Nursalam, 2008).

Kerangka konsep dari penelitian hubungan dukungan keluarga, terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

Jakarta Pusat, sebagai berikut:

Independen Dependen

Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

Dukungan Keluarga: Dimensi Emosional

Dimensi Penghargaan Dimensi Instrumen

Dimensi Informasi

Data Demografi

Usia Jenis kelamin

Tingkat pendidikan

Sosial Ekonomi

39

Keterangan:

: diteliti dan dihubungkan

: diteliti dan tidak dihubungkan

Dari kerangka konsep diatas, dapat diketahui bahwa variabel yang tidak terikat

(variabel independen) yang menjadi sebab timbulnya atau variabel yang

mempengaruhi (Sugiono,2006) adalah dukungan keluarga: dimensi emosional,

dimensi penghargaan, dimensi instrument dan dimensi informasi. Sedangkan variabel

yang terikat (variabel dependen) yang di pengaruhiatau menjadi akibat

(Sugiono,2006) adalah kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung kencana Rumah

Sakit Cipto Mangunkusumo.

B. Hipotesis

Ada hubungan antara dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke

di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

C. Definisi Operasional

Pada penelitian ini, terdapat 2 tabel tentang data variabel independen dan variabel

dependen.

40

Variabel Dependen

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Skala Ukur

1 Kualitas

hidup pasien

stroke

Persepsi atau pandangan

subjektif pasien stroke

terhadap kepuasaan dan

dampak yang dirasakan baik

terhadap kemampuan fisik,

psikologis, hubungan social

dan lingkungan,suasana

hati,kepribadian,perawatan

diri,proses berfikir,fungsi

ekstermitas,dan penglihatan

yang dialami pada satu

minggu terakhir

Kuesioner 0 = tidak

berkualitas

(jika <

median,distri

busi tidak

normal)

1 =

berkualitas

( jika ≥

median,distri

busi tidak

normal )

Ordinal

Variabel Independen

No Variabel Definisi operasional Alat ukur Hasil Skala

ukur

1. Dukungan

Keluarga

Dimensi

Emosional

Dukungan yang diberikan

keluarga kepada pasien

stroke yang melibatkan

ekspresi, empati dan

perhatian

Kuesioner 0 = kurang baik

(jika nilai

responden <

median,ditribusi

tidak normal)

1 = baik ( jika

nilai

responden ≥

median )

Ordinal

41

No Variabel Definisi operasional Alat ukur Hasil Skala

ukur

2. Dukungan

Keluarga

Dimensi

Penghargaan

Dukungan melalui

ekspresi berupa sambutan

yang positif dari keluarga,

dorongan atau pernyataan

setuju terhadap ide-ide

atau perasaan pasien stroke

Kuesioner 0 = kurang baik

(jika nilai

responden <

median,ditribusi

tidak normal)

1 = baik( jika

nilai

responden ≥

median )

Ordinal

3. Dukungan

Keluarga

Dimensi

Instrumen

Dukungan dari keluarga

dalam bentuk langsung

atau nyata terhadap

ketergantungan pasien

stroke

Kuesioner 0 = kurang baik

(jika nilai

responden <

median,ditribusi

tidak normal)

1 = baik ( jika

nilai

responden ≥

median )

Ordinal

4. Dimensi

Informasi

Dukungan yang diberikan

keluarga pada pasien

stroke berupa saran,

percakapan atau umpan

balik tentang bagaimana

pasien stroke melakukan

sesuatu yang bermanfaat

bagi dirinya

Kuesioner 0 = kurang baik

(jika nilai

responden <

median,ditribusi

tidak normal)

1 = baik ( jika nilai responden ≥

median )

Ordinal

42

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

Pada bab ini penulis akan menguraikan tentang desain penelitian, tempat dan waktu

penelitian, populasi dan sampel, instrumen penelitian, etika penelitian, pengolahan data

dan analisa data.

A. Desain Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain deskriptif yaitu mendeskipsikan

variabel bebas dan variabel terikat dalam penelitian, kemudian melakukan analisis

hubungan antara kedua variabel tersebut. Rancangan yang digunakan adalah cross

sectional, yaitu pengukuran variabel bebas dan variabel terikat hanya satu kali pada

satu saat. Yang dinilai adalah hubungan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup

pasien stroke di gedung kencana RSCM Jakarta pusat.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilakukan di Gedung Kencana RS Cipto Mangunkusumo Jakarta

pusat pada bulan Februari 2013.

C. Populasi dan Sampel

Populasi adalah keseluruhan dari objek penelitian, yang memiliki karakteristik

tertentu ( Sastroasmoro & Ismael, 2010). Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien

pasca stroke yang berkunjung ke cluster neuroscience Gedung Kencana RS Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat. Selanjutnya sampel adalah bagian (subset) dari

43

populasi yang dipilih dengan cara tertentu sehingga dianggap dapat mewakili

populasinya ( Sastroasmoro & Ismael, 2010). Pengambilan sampel dalam penelitian

ini menggunakan teknik non probability sampling dengan pendekatan purposive

sampling yaitu pengambilan sampel yang didasarkan atas pertimbangan dan sesuai

dengan kriteria inklusi dan ekslusi.

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:

1. Responden di diagnose pasca Stroke

2. Dapat berkomunikasi verbal dan non verbal dengan baik

3. Mampu membaca, menulis dan berbahasa Indonesia

4. Bersedia menjadi responden penelitian

Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah pasien stroke yang mengalami

masalah kesehatan yang mendadak seperti pusing, letih dan lemah serta masalah lain

yang tidak memungkinkan untuk menjadi responden. Berdasarkan Notoatmodjo

(2010) untuk populasi kecil atau lebih kecil dari 1.000 maka untuk menetapkan

jumlah sampel dapat menggunakan rumus yang sederhana yaitu:

n = N

1 + N (d)²

Keterangan:

n : Jumlah sampel

N : Jumlah populasi

d : tingkat signifikansi (p) yaitu 5%

44

Berdasarkan perhitungan dengan rumus di atas maka diperoleh besar:

n = 50

1 + 50 (0.05)²

= 50

1 + 0,125

= 49,8 pasien , dibulatkan menjadi 50 pasien

D. Instrumen Penelitian

1. Alat Pengumpulan Data

Alat pengumpulan data penelitian ini menggunakan kuesioner yang mencakup

karakteristik demografi responden, kuesioner dukungan keluarga dan kuesioner

kualitas hidup.

a. Kuesioner karakteristik demografi responden

Menurut Nursalam (2008), kuesioner karakterisitik responden terdiri dari umur,

jenis kelamin, tingkat pendidikan dan status sosial ekonomi.

b. Kuesioner dukungan keluarga

Menurut Hensarling (2009), kuesioner ini mencakup dimensi emosional yang

terdiri dari 6 pertanyaan, dimensi penghargaan terdiri dari 4 pertanyaan,

dimensi instrumental terdiri dari 6 pertanyaan dan dimensi informasi terdiri dari

3 pertanyaan,untuk pertanyaan positif Selalu: 4 Sering: 3 Jarang: 2 Tidak

Pernah: 1 dan untuk pertanyaan negatif Selalu: 1 Sering: 2 Jarang: 3 Tidak

Pernah: 4.

45

Seluruh pertanyaan pada kuesioner di frekuensikan yang terbagi dalam 4

dimensi. Masing-masing frekuensi pada 4 dimensi keluarga di frekuensikan

kembali untuk mencari nilai median, sehingga didapatkan hasil pada dimensi

emosional memiliki median= 20, dimensi penghargaan memiliki median= 12,

dimensi instrumen memiliki median= 20 dan dimensi informasi memiliki

median= 11. Keempat dimensi tersebut dihitung kembali dengan SPSS dengan

mengelompokkan nilai yang kurang dari median diberi kode 0 (nol) yaitu

kurang baik dan yang memiliki nilai lebih dari median diberi kode 1 (satu) yaitu

baik.

c. Kuesioner kualitas hidup

Kuesioner hidup pada penelitian ini menggunakan stroke-specific quality of life

scale (SS-QOL) menurut Williams LS dkk (1999, dalam Development of a

stroke-specific quality of life scale, 1362-9) Kuesioner ini terdiri atas 12

dimensi (Energi, peranan keluarga, berbahasa, mobilitas, suasana hati,

kepribadian, perawatan diri, fungsi sosial, proses berfikir, fungsi ekstermitas,

penglihatan dan aktifitas).Dalam kuesioner kualitas hidup di kelompokan

menjadi bantuan total, tidak dapat melakukan semuanya dengan pilihan sangat

setuju dengan skore 1, banyak dibantu, banyak masalah dengan pilihan setuju

skore 2, kadang dibantu, ada beberapa masalahdengan pilihan kurang setuju

skore 3, bantuan kecil, sedikit masalah dengan pilihan tidak setuju skore 4,

tidak membutuhkan bantuan, tidak ada masalah dengan pilihan sangat tidak

setuju skore 5.

46

Seluruh pertanyaan dalam kuesioner pada setiap responden dinilai dengan

frekuensi secara keseluruhan sehingga didapatkan nilai median 37.5, sehingga

responden yang memiliki median kurang dari 37.5 adalah tidak berkualitas dan

yang memiliki nilai median lebih dari 37.5 adalah berkualitas.

Alat ukur atau instrumen penelitian yang dapat diterima sesuai standar adalah alat

ukur yang telah melalui uji validitas dan reliabilitas data ( Hidayat, 2009).

a. Uji Validitas

Instrumen yang di lakukan uji validitas hanya dukungan keluarga dan untuk

instrumen kualitas hidup tidak di lakukan uji validitas karena merupakan

instrumen baku. Instrumen kualitas hidup berbahasa inggris telah dilakukan

translasi dan re-translasi oleh orang yang ahli untuk menghindari salah dalam

menginterpretasi.

Pada penelitian ini uji validitas dan reliabilitas dilakukan pada tanggal 7

februari 2013 dengan jumlah sampel 10 orang di cluster neuroscience Gedung

Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

Uji Validitas dapat menggunakan rumus Pearson Product Moment dengan cara

komputerisasi.

Rumus Pearson Product Moment:

rhitung = n ( X Y ) - ( X ) . ( Y )

√[n. X2 - ( X)2 . [ n . Y2 – ( Y)2

47

Keterangan :

r hitung = koefisien korelasi N = jumlah responden

Xi = jumlah skor item

Yi = jumlah skor total (item)

Untuk mengetahui validitas kuesioner dilakukan dengan membandingkan nilai r

tabel dengan r hitung. Nilai r tabel dilihat dengan tabel r dengan menggunakan

df = n-2 yaitu df= 10-2 = 8, pada tingkat kemaknaan 5%, didapat angka r tabel

= 0,632. Nilai r hasil dapat dilihat pada kolom “Corrected Item-Total

Correlation”.

Masing-masing pertanyaan/variabel dibandingkan nilai r hasil dengan nilai r

tabel. Bila r hasil > r tabel, maka pertanyaan tersebut valid. Kesimpulan dari 29

pertanyaan, 6 pertanyaan tidak valid. Dan dikeluarkan dari kuesioner. Setelah

dikeluarkan dari kuesioner, 22 pertanyaan lain memiliki r hasil > r tabel. Maka

22 pertanyaan tersebut valid.

b. Uji Reliabilitas

Setelah mengukur validitas, maka perlu mengukur reliabilitas data, apakah alat

ukur dapat digunakan atau tidak (Hidayat, 2009). Dengan program SPSS 19,0

for windows didapatkan r adalah (0.981) dan keputusannya adalah r alpha > r

tabel, maka pertanyaan tersebut reliabel.

Dari hasil uji reliabilitas ternyata nilai r ALPHA (0.981) Dari 22 pertanyaan

memiliki r hasil > r tabel (0,632) maka 22 pertanyaan tersebut ada 3 pertanyaan

yang tidak valid, kemudian 3 pertanyaan tersebut di keluarkan menjadi 19

48

pertanyaan dan valid. Dari hasil uji diatas ternyata nilai r ALPHA ( 0,984) lebih

besar dibandingkan dengan nilai r tabel, maka 19 pertanyaan tersebut reliabel.

2. Cara Pengumpulan Data

Dalam pengumpulan data peneliti mengacu pada tahap yang ditetapkan dalam

prosedur di bawah ini:

a. Tahap persiapan

Sebelum melakukan pengambilan data penelitian, peneliti mendapatkan terlebih

dahulu surat izin pelaksanaan penelitian dari Program Studi Ilmu Keperawatan

Universitas Muhammadiyah Jakarta. Setelah izin penelitian diperoleh dari

bagian diklat RS Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat untuk melakukan

penelitian di gedung kencana RS Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

Berdasarkan surat izin dan rekomendasi tersebut, peneliti menghadap kepala

Instalasi Gedung Kencana RS Cipto mangunkusumo untuk menjelaskan

maksud dan tujuan penelitian serta meminta kesediaan mereka untuk membantu

dalam pelaksanaan pengambilan data penelitian. Permintaan peneliti diterima

oleh kepala instalasi poliklinik neurologi. Selanjutnya peneliti di izinkan untuk

melakukan uji coba instrument serta melakukan pengambilan data.

b. Tahap pemilihan responden

Tahap pertama, peneliti mengidentifikasi pasien stroke di gedung kencana RS

Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat untuk memilih sampel yang sesuai dengan

kriteria. Penelitian ini dilakukan peneliti dengan cara melihat data pada medical

record. Tahap kedua, setelah data responden diperoleh, Peneliti mendatangi

49

responden di cluster neuroscinece dan peneliti menyampaikan maksud dan

tujuan penelitian kepada kepala ruangan di cluster tersebut. Selanjutnya peneliti

membina hubungan saling percaya dengan responden dengan cara

memperkenalkan diri dan meyakinkan kepada responden bahwa peneliti

tersebut bekerja di RSCM Gedung Kencana. Kemudian peneliti menyampaikan

maksud dan tujuan penelitian kepada responden. Setelah responden setuju

untuk terlibat dalam penelitian, maka peneliti memberikan informed consent.

Peneliti juga menjelaskan bahwa responden dapat keluar dari penelitian ini

apabila dirasa tidak nyaman.

c. Tahap penelitian

Setelah calon responden menyetujui untuk ikut penelitian, peneliti menjelaskan

cara pengisian kuesioner kemudian responden diberikan kesempatan untuk

mengisi kuesioner penelitian pada proses tersebut. Peneliti berada diantara

responden untuk mengantisipasi pertanyaan-pertanyaan yang kurang jelas.

Pengisian kuesioner tiap responden dilakukan ± 30-60 menit. Agar responden

merasa nyaman, pengisian kuesioner dilakukan pada satu ruangan, yang

dilengkapi kursi dan meja sehingga responden bisa mengisi dengan tenang dan

tidak ada gangguan. Proses pengisian kuesioner dilakukan 1 sampai 2 jam

sebelum jam pelayanan dimulai atau bila responden sudah datang dan sudah

istirahat sehingga tidak mengganggu konsentrasi dari responden. Proses

pengumpulan data dilakukan dalam beberapa kali pertemuan, dimana setiap

pertemuan jumlah responden yang diperoleh sebanyak 5-6 orang. Proses

validasi dilakukan saat itu juga oleh peneliti dengan cara mengecek kembali

50

kelengkapan pengisisan kuesioner. Proses terminasi dilakukan oleh peneliti

pada saat proses pengisian kuesioner selesai dilakukan.

E. Etika Penelitian

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam

penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan

manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etika yang harus

diperhatikan menurut ( Hidayat, 2009) adalah sebagai berikut:

1. Informed Consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden

penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut

diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan

untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti

maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka

mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia,

maka peneliti harus menghormati hak responden. Beberapa informasi yang harus

ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipasi responden, tujuan

dilakukan tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan,

potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan dan informasi yang

mudah dihubungi. Pada penelitian ini, proses informed consent diberikan pada

tahap pengumpulan data. Proses tersebut dilakuakn setelah peneliti menjelaskan

maksud dan tujuan penelitian, kesepakatan untuk terlibat dalam penelitian yaitu

responden menandatangani informed consent yang di berikan peneliti.

51

2. Anonimity (tanpa nama)

Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam

penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan

nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar

pengumpulan data, pada penelitian ini penulis hanya menuliskan kode dan hanya

di ketahui oleh peneliti

3. Kerahasiaan (confidentiality)

Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan

hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Hasil penelitian

tersebut tidak akan dipublikasikan kecuali untuk kepentingan akademik dan akan

dimusnahkan setelah 5 tahun.

4. Beneficiency

Prinsip ini adalah bahwa penelitian yang dilakukan haruslah mempunyai

keuntungan baik bagi peneliti maupun responden penelitian. Sebelum pengisian

kuesioner dilakukan, peneliti memberikan penjelasan tentang manfaat penelitian

ini salah satunya untuk mengetahui tentang dukungan keluarga yang bermanfaat

dalam pengontrolan penyakit stroke.

5. Maleficiency

Prinsip ini adalah pada penelitian ini menggunakan prosedur yang tidak

menimbulkan bahaya bagi responden. Penelitian ini tidak memberikan efek karena

penelitian ini dalam bentuk kuesioner tetapi bila terjadi perubahan kondisi

52

terhadap responden peneliti sudah mengantisipasi dengan bekerja sama dengan

kepala ruangan di ruangan tersebut.

6. Justice

Prinsip ini adalah tidak melakukan diskriminasi saat memilih responden penelitian.

Peneliti tidak membedakan anatara pasien yang satu dengan pasien yang lain

dengan cara memperlakukan hal yang sama pada semua responden dalam

berkomunikasi baik secara verbal maupun nonverbal.

F. Pengolahan Data

Dalam melakukan analisis, data terlebih dahulu harus diolah dengan tujuan

mengubah data menjadi informasi. Dalam statistik, informasi yang diperoleh

dipergunakan untuk proses pengambilan keputusan, terutama dalam pengujian

hipotesis. Dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus

ditempuh ( Hidayat, 2009), diantaranya adalah:

a. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh

atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau

setelah data terkumpul. Editing langsung dilakukan setelah responden mengisi

kuesioner. Peneliti memeriksa lembar kuesioner yang telah diisi oleh responden.

Jika masih ada yang kurang seperti jawaban yang masih kosong atau tulisan yang

tidak jelas, maka peneliti kembali mendatangi responden dan meminta kesediaan

responden untuk memperbaiki dan melengkapi lagi.

53

b. Coding

Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap data yang

terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila pengolahan

dan analisis data menggunakan komputer. Biasanya dalam pemberian kode dibuat

juga daftar kode dan artinya dalam satu buku (code book) untuk memudahkan

kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari suatu variabel. Pada penelitian ini,

setelah data dikoreksi dan lengkap maka diberi kode sesuai dengan definisi

operasional. Pada data demografi jenis kelamin misalnya peneliti memberi kode 1

untuk laki-laki dan 0 (nol) untuk perempuan, pendidikan memberi kode 1 untuk

SD, 2 untuk SMP, 3 untuk SMA dan 4 untuk perguruan tinggi.

c. Entri Data

Data entri adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam

master table atau database computer, kemudian membuat distribusi frekuensi

sederhana. Peneliti melakukan entry data jika setelah yakin bahwa data yang ada

sudah benar, baik dari kelengkapan maupun pengkodeannya. Berikutnya peneliti

memasukkan data satu persatu kedalam paket program komputer untuk kemudian

dilanjutkan dengan pengolahan data.

G. Analisa Data

Analisa data dilakukan dengan 2 tahap yaitu analisa univariat dan bivariat.

a. Analisa univariat

Analisa ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik variabel bebas yaitu

dukungan keluarga yang terdiri dari dimensi emosional, penghargaan, instrumental

54

dan informasi. Maupun variabel terikat yaitu kualitas hidup pada pasien stroke

dengan tabel distribusi frekuensi.

b. Analisa bivariat

Analisa data dilakukan dengan Chi-square melalui program SPSS 19,0 for

windows. Menurut Sugiyono (2003), bila data yang diambil dari kedua variabel

(variabel bebas dan terikat) adalah kategorik dan kategorik, maka uji statistic yang

digunakan adalah Chi-Square untuk membuktikan hipotesis dengan ketentuan

sebagai berikut: bila X2 hitung sama atau lebih besar dari X2 tabel maka H0 ditolak

apabila p value ≤ 0,05, dan bila nilai X2 hitung lebih kecil dari nilai X2 tabel maka

H0 diterima.

Rumus Uji Chi Square;

Keterangan:

X² : Distribusi Kuantitas

O : Nilai Observasi

E : Nilai Ekspektasi (harapan)

X² = ∑ (O-E)² E

55

BAB V

HASIL PENELITIAN

Dalam bab ini akan dibahas mengenai hasil penelitian yang dilakukan dalam 2 tahap

yaitu analisa univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat adalah dengan membuat

distribusi frekuensi sedangkan analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan

variabel-variabel penelitian dengan menggunakan uji chi-square.

A. Analisa Univariat

Dalam analisa univariat ini menjelaskan secara deskriptif mengenai data demografi

responden yaitu: umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan penghasilan responden

serta variabel-variabel penelitian yang terdiri dari dukungan keluarga yang terdiri dari

dimensi emosional, penghargaan, instrument dan informasi serta kualitas hidup

pasien stroke . Pada penelitian ini jumlah responden adalah 50 orang dan data ini

disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.

56

1. Karakteristik Responden Berdasadasarkan Data Demografi

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien

Pasca Sroke Berdasarkan Data Demografi : Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, dan Penghasilan Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

Jakarta Pusat Tahun 2013 Variabel Kategori Frekuensi (n= 50) Persentasi (%)

Usia menurut WHO

<40 tahun 40 - 65tahun

>65tahun

4 39 7

8 % 78 % 14 %

Jeniskelamin Perempuan Laki-laki

24 26

48 % 52 %

Tingkat pendidikan

SD SMA PT

1 30 19

2 % 60 % 38 %

Penghasilan berdasarkan UMP DKI

<2,2juta >2,2juta

15 35

30 % 70 %

a. Usia Responden

Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas usia responden berusia

40-65 tahun yang berjumlah 39 orang (78%), sedangkan usia < 40 tahun

berjumlah 4 orang (8%), dan > 65 tahun berjumlah 7 orang (14%).

b. Jenis Kelamin Responden

Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas jenis kelamin

responden adalah laki-laki yang berjumlah 26 orang (52%), sedangkan perempuan

berjumlah 24 orang (48%).

57

c. Tingkat Pendidikan Responden

Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas tingkat pendidikan

responden adalah SMA yang berjumlah 30 orang (60%), SD berjumlah 1 orang

(2%), dan Perguruan Tinggi berjumlah 19 orang (38%).

d. Penghasilan Responden

Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas responden

berpenghasilan > 2,2 juta yang berjumlah 35 orang (70%), sedangkan yang

berpenghasilan < 2,2 juta berjumlah 15 orang (30%).

2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Independen

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien

Pasca Sroke Berdasarkan Variabel Independen: Dimensi Emosional, Dimensi Penghargaan, Dimensi Instrumen, dan Dimensi Informasi Di Gedung Kencana

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013 Variabel Kategori Frekuensi (n= 50) Persentasi (%)

DimensiEmosional Kurang baik

Baik

18

32

36 %

64 %

Dimensipenghargaan Kurang baik

Baik

13

37

26 %

74 %

Dimensiinstrumen Kurang baik

Baik

22

28

44 %

56 %

Dimensiinformasi Kurang baik

Baik

20

30

40 %

60 %

58

a. Dimensi Emosional

Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi emosional

keluarga baik yang berjumlah 32 orang (64%), sedangkan dimensi emosional

keluarga kurang baik berjumlah 18 orang (36%).

b. Dimensi Penghargaan

Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi

penghargaan keluarga baik yang berjumlah 31 orang (62%), sedangkan

dimensi penghargaan keluarga kurang baik berjumlah 19 orang (38%).

c. Dimensi Instrumen

Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi instrumen

keluarga baik yang berjumlah 39 orang (78%), sedangkan dimensi instrumen

keluarga kurang baik berjumlah 11 orang (22%).

d. Dimensi Informasi

Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi informasi

keluarga baik yang berjumlah 38 orang (76%), sedangkan dimensi informasi

keluarga kurang baik berjumlah 12 orang (24%).

59

3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Dependen

Tabel 5.3

Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Variabel dependen: Kualitas Hidup Di Gedung Kencana

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta PusatTahun 2013 Variabel Kategori Frekuensi (n= 50) Persentasi (%)

KualitasHidup Berkualitas

TidakBerkualitas

33

17

66 %

34 %

Tabel 5.3menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas kualitas hidup responden

berkualitas yang berjumlah 33 orang (66%), sedangkan kualitas hidup yang tidak

berkualitas berjumlah 17 orang (34%).

60

B. Analisa Bivariat

Tabel 5.4

Hasil Analisis Hubungan antara Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat

Tahun 2013

Variabel

Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke

Total OR 95% CI

P value Tidak

Berkualitas Berkualitas

n % n % n % Dimensi Emosional Kurang Baik Baik

18 3

56,3 16,7

14 15

43,8 83,3

32 18

100 100

6,429 1,550-26,671 0,015

Dimensi Penghargaan Kurang Baik Baik

18 3

58,1 15,8

13 16

41,9 84,2

31 19

100 100

7,385 1,777-30,692 0,008

Dimensi Instrumen Kurang baik Baik

17 4

60,7 18,2

11 18

39,3 81,8

28 22

100 100

6,955 1,853-26,099 0,006

Dimensi Informasi Kurang Baik Baik

17 4

56,7 20,0

13 16

43,3 80,0

30 20

100 100

5,231 1,408-19,429 0,023

1. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Emosional) Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat

Hasil analisis hubungan antara dimensi emosional keluarga terhadap kualitas hidup

pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi emosional keluarga yang baik

mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 15 orang

(83,3%), sedangkan dimensi emosional keluarga yang kurang baik mayoritas

kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 18 orang

(56,3%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,015 maka dapat disimpulkan ada

61

perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara dimensi emosional

keluarga kurang baik dengan dimensi emosional keluarga baik (ada hubungan yang

signifikan antara dimensi emosional keluarga dengan kualitas hidup pasien pasca

stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=6,429 (95%CI:1,550-26,,671)

artinya pasien pasca stroke yang memiliki dukungan dimensi emosional keluarga

yang baik mempunyai peluang 6,429 kali untuk memiliki kualitas hidup berkualitas

dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dukungan dimensi emosional

keluarga kurang baik.

2. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Penghargaan) Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat

Hasil analisis hubungan antara dimensi penghargaan keluarga terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi penghargaan keluarga yang

baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 16

orang (84,2%), sedangkan dimensi penghargaan keluarga yang kurang baik

mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 18

orang (58,1%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,008 maka dapat disimpulkan

ada perbedaan yang signifikan pada kualitas hidup pasien pasca stroke antara

dukungan dimensi penghargaan keluarga kurang baik dengan dukungan dimensi

penghargaan keluarga yang baik. Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR= 7,385

(95%CI:1,777-30,692) artinya pasien pasca stroke yang memiliki dukungan pada

dimensi penghargaan keluarga baik mempunyai peluang 7,385 kali untuk kualitas

62

hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dukungan dimensi

penghargaan keluarga kurang baik.

3. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Instrumen) Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat

Hasil analisis hubungan antara dimensi instrumen keluarga terhadap kualitas hidup

pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi instrumen keluarga yang baik

mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 18 orang

(81,8%), sedangkan dimensi instrumen keluarga yang kurang baik mayoritas kualitas

hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17 orang (60,7%). Hasil

statistik diperoleh nilai P value 0,006 maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang

signifikan pada kualitas hidup pasien pasca stroke antara dimensi instrumen keluarga

kurang baik dengan dimensi instrumen keluarga baik. Dari hasil analisis diperoleh

pula nilai OR=6,955 (95%CI:1,853-26,099) artinya pasien pasca stroke yang

memiliki dukungan pada dimensi instrumen keluarga baik mempunyai peluang

6,955 kali untuk kualitas hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke

yang dukungan dimensi instrumen keluarga kurang baik.

4. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Informasi) Terhadap Kualitas

Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo

Jakarta Pusat

63

Hasil analisis hubungan antara dimensi informasi keluarga terhadap kualitas hidup

pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi informasi keluarga yang baik

mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 16 orang

(80,0%), sedangkan dimensi informasi keluarga yang kurang baik mayoritas kualitas

hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17 orang (56,7%). Hasil

statistik diperoleh nilai P value 0,023 maka dapat disimpulkan ada perbedaan

proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara dimensi informasi keluarga kurang

baik dengan dimensi informasi keluarga baik (ada hubungan yang signifikan antara

dimensi informasi keluarga dengan kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil

analisis diperoleh pula nilai OR=5,231 (95%CI:1,408-19,429) artinya pasien pasca

stroke yang memiliki hubungan pada dimensi informasi keluarga baik mempunyai

peluang 5,231 kali untuk kualitas hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien

pasca stroke yang dukungan dimensi informasi keluarga kurang baik.

64

BAB VI

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas hasil penelitian mengenai hubungan antara

dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien stroke di Gedung Kencana Rumah

Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.

A. Keterbatasan penelitian

keterbatasan yang peneliti temukan dalam penelitian ini adalah:

1. Pengambilan data dilakukan sebelum responden melakukan pemeriksaan

kesehatan tepatnya pada saat pasien menunggu dipanggil untuk pemeriksaan.

Keterbatasan yang dialami adalah beberapa responden kurang konsentrasi dalam

mengisi kuesioner karena menunggu dipanggil oleh perawat.

2. Istrumen yang di gunakan cukup banyak dan kondisi responden pasca stroke

peneliti kesulitan dalam pengambilan data di tambah ada beberapa responden pada

saat kontrol tidak diantar oleh keluarga, hanya diantar oleh supir atau pembantu

rumah tangga.

B. Hasil Analisa Univariat

Dari hasil analisa penelitian terhadap 50 pasien pasca stroke di Gedung Kencana

Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat didapatkan 2 variabel yaitu

65

dukungan keluarga (dimensi Emosional, penghargaan, instrumen dan informasi) dan

kualitas hidup pasien pasca stroke. Adapun pembahasan hasil analisa penelitian yang

didapatkan sebagai berikut :

1. Dukungan Keluarga

Hasil penelitian dari dukungan keluarga yang terdiri dari empat dimensi yaitu

dimensi emosional, dimensi informasi, dimensi penghargaan, dimensi instrumen.

Dari keempat dimensi dukungan keluarga dimensi penghargaan terbanyak yaitu

dari 50 responden mayoritas dimensi penghargaan keluarga baik yang berjumlah

37 orang (74%) sedangkan dimensi penghargaan keluarga kurang baik berjumlah

13 orang (26%).

Menurut House (Setiadi, 2008) mengatakan penilaian adalah suatu bentuk

penghargaan dari seseorang terhadap orang lain, penilaian ini bisa berbentuk

positif dan negatif yang mana pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang,tetapi

penilaian yang sangat membantu adalah penilaian yang berbentuk positif karena

dapat meningkatkan status fungsional,semangat, motivasi, dan peningkatan harga

diri.

Dukungan ini juga muncul dari penerimaan dan penghargaan terhadap keberadaan

seseorang secara total meliputi kelebihan dan kekurangan yang dimiliki.

Dukungan ini juga muncul dari penerimaan dan penghargaan terhadap keberadaan

seseorang secara total meliputi kelebihan dan kekurangan yang dimiliki, selalu

66

memberikan kalimat yang membangkitkan semangat orang yang sakit, dengan

kata-kata yang menghibur yang mempertebal harapan dan keinginan pasien untuk

sembuh merupakan salah satu dukungan keluarga (Hasan,2008).

Menurut peneliti, sebagian besar keluarga sangat menerima menghargai, dan

memotivasi anggota keluarga yang mengalami stroke, hal ini dibuktikan dengan

tingginya distribusi frekuensi dimensi penghargaan keluarga terhadap pasien pasca

stroke.

2. Kualitas hidup pasien pasca stroke

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki kualitas hidup

kurang baik terdapat 17 responden dari 50 (34%).Pada responden dengan kualitas

hidup yang baik terdapat 33 responden dari 50 (66%).

Kualitas hidup pasien stroke pada umumnya menyebabkan kelumpuhan,

perubahan mental, gangguandaya pikir, kesadaran, konsentrasi, kemampuan

belajar dan fungsi intelektual lainnya, gangguan komunikasi, gangguan emosional

dan kehilangan indera rasa (Vitahealth, 2003). Menurut Thompson (dalam Taylor,

1991) stroke membawa pengaruh terhadap semua aspek kehidupan seseorang yang

mengalaminya baik dari aspek personal,sosial, vokasional dan fisik. Penderita

stroke akan mengalami ketergantungan pada orang lain khususnya keluarga dan

menyebabkan gangguan relasi sosial. Berdasarkan hasil penelitian Schmid &

Lavsky (1997) terdapat gangguan afektif setelah terjadinya serangan stroke yaitu

67

depresi, anxiety, denial, apatis, menangis dan tertawa yang patologis.

Tingkat penyembuhan stroke masih rendah, sebanyak 15-30% penderita akan

mengalami kelumpuhan atau cacat yang permanen, kehilangan suara atau daya

ingat dan berbagai akibat lainnya akibatnya penderita sangat tergantung dengan

orang lain.

Kualitas hidup penderita pasca stroke dapat mengalami gangguan atau hambatan

karena adanya kecacatan fisik, kognisi, gangguan psikologis dan sosial. Hasil

penelitian Bays (2001) di Amerika Serikat menunjukkan adanya penurunan

kualitas hidup penderita pasca stroke yang meliputi aktivitas sehari-hari, pola

komunikasi, aktivitas sosial,pekerjaan,istirahat dan rekreasi.

C. Hasil Analisa Bivariat

1. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Emosional) Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat

Hasil analisis hubungan antara dimensi emosional keluarga terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi emosional keluarga yang

baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 15

orang (83,3%), sedangkan dimensi emosional keluarga yang kurang baik

mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 18

orang (56,3%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,015 maka dapat

disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara

68

dimensi emosional keluarga kurang baik dengan dimensi emosional keluarga

baik (ada hubungan yang signifikan antara dimensi emosional keluarga dengan

kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai

OR=6,429 (95%CI:1,550-26,,671) artinya pasien pasca stroke yang dimensi

emosional keluarga baik mempunyai peluang 6,429 kali untuk kualitas hidup

berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dimensi emosional

keluarga kurang baik.

Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan

penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden , 63,2% keluarga yang

dukungan emosional baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 36,8%

dukungan emosional kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas

Sebagian masalah emosional muncul segera setelah stroke, sebagai akibat

kerusakan di otak.Hampir 70% pasien stroke sedikit banyak mengalami masalah

emosional, misalnya reaksi sedih, mudah tersinggung, tidak bahagia, murung,

atau depresi.Terdapat bukti bahwa orang yang menderita depresi pasca stroke

memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar meninggal dalam 10 tahun

dibandingkan dengan penderita stroke tanpa depresi. Namun jika penderita

stroke dan orang yang merawatnya menyadari masalah ini, biasanya ada hal-hal

yang dapat dikerjakan untuk mengatasi masalah tersebut (Lotta, 2006).

(Lusia, 2010, http://health.kompas.com)

69

Menurut peneliti , dukungan emosional keluarga adalah suatu bentuk dukungan

yang diwujudkan dalam bentuk afeksi, seperti adanya kepercayaan, perhatian,

memberikan cinta, didengarkan dan mendengarkan. Hasil penelitian ini sesuai

dengan teori diatas bahwa dimensi emosional keluarga yang baik mempengaruhi

kualitas hidup pasien pasca stroke.

2. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Penghargaan) Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat

Hasil analisis hubungan antara dimensi penghargaan keluarga terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi penghargaan keluarga

yang baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang

berjumlah 16 orang (84,2%), sedangkan dimensi penghargaan keluarga yang

kurang baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang

berjumlah 18 orang (58,1%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,008 maka

dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke

antara dimensi penghargaan keluarga kurang baik dengan dimensi penghargaan

keluarga baik (ada hubungan yang signifikan antara dimensi penghargaan

keluarga dengan kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh

pula nilai OR= 7,385 (95%CI:1,777-30,692) artinya pasien pasca stroke yang

dimensi penghargaan keluarga baik mempunyai peluang 7,385 kali untuk

kualitas hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang

dimensi penghargaan keluarga kurang baik.

70

Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan

penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden, 73,2% keluarga yang

dukungan penghargaan baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 26,8%

dukungan penghargaan kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak

berkualitas.

Menurut peneliti , dukungan penghargaan keluarga merupakan suatu bentuk

dukungan yang diberikan keluarga berupa umpan balik untuk memberikan

support, perhatian, dan memberikan reward.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori diatas bahwa dimensi penghargaan

keluarga yang baik mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke.

3. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Instrumen) Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat

Hasil analisis hubungan antara dimensi instrumen keluarga terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi instrumen keluarga yang

baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 18

orang (81,8%), sedangkan dimensi instrumen keluarga yang kurang baik

mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17

71

orang (60,7%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,006 maka dapat

disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara

dimensi instrumen keluarga kurang baik dengan dimensi instrumen keluarga baik

(ada hubungan yang signifikan antara dimensi instrumen keluarga dengan

kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai

OR=6,955 (95%CI:1,853-26,099) artinya pasien pasca stroke yang dimensi

instrumen keluarga baik mempunyai peluang 6,955 kali untuk kualitas hidup

berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dimensi instrumen

keluarga kurang baik.

Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan

penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden, 68,8% keluarga yang

dukungan instrumental baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 31,2%

dukungan instrumental kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas

Menurut House (Setiadi, 2008) dukungan instrumental bertujuan untuk

mempermudah seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan dengan

persoalan-persoalan yang dihadapinya atau menolong secara langsung kesulitan

yang dihadapi.Misalnya dengan menyediakan peralatan lengkap dan memadai

bagi pasien, menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan dan lain-lain.Dengan

adanya dukungan instrumental yang cukup pada pasien stroke diharapkan

kondisi pasien stroke dan terjaga dan terkontrol dengan baik sehingga dapat

meningkatkan status kesehatannya.

72

Menurut peneliti , dukungan instrumental keluarga adalah suatu bentuk

dukungan yang diberikan oleh keluarga berupa menyediakan peralatan lengkap

dan memadai bagi pasien, menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan,

penyediaan sarana transportasi untuk berobat dan lain-lain.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori diatas bahwa dukungan instrumental

keluarga yang baik mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke.

4. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Informasi) Terhadap

Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat

Hasil analisis hubungan antara dimensi informasi keluarga terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi informasi keluarga yang

baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 16

orang (80,0%), sedangkan dimensi informasi keluarga yang kurang baik

mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17

orang (56,7%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,023 maka dapat

disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara

dimensi informasi keluarga kurang baik dengan dimensi informasi keluarga baik

(ada hubungan yang signifikan antara dimensi informasi keluarga dengan

kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai

OR=5,231 (95%CI:1,408-19,429) artinya pasien pasca stroke yang dimensi

73

informasi keluarga baik mempunyai peluang 5,231 kali untuk kualitas hidup

berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dimensi informasi

keluarga kurang baik.

Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan

penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien

stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden, 70,2% keluarga yang

dukungan informasi baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 29,8%

dukungan informasi kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas

Menurut House (Setiadi, 2008) bantuan informasi yang diberikan agar dapat

digunakan oleh seseorang dalam menanggulani persoalan-persoalan yang

dihadapi, meliputi pemberian nasihat, pengarahan, ide-ide atau informasi lainnya

yang dibutuhkan dan informasi ini dapat disampaikan kepada orang lain yang

mungkin menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama.

Menurut peneliti , dukungan informasi keluarga adalah suatu bentuk dukungan

yang diberikan dengan memberikian nasihat, informasi, saran, dan usulan.

Hasil penelitian ini sesuai dengan teori diatas bahwa dimensi informasi keluarga

yang baik mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke.

74

BAB VII

KESIMPULAN DAN SARAN

Pada bab ini peneliti akan mengambil kesimpulan dari hasil penelitian yang dilakukan

dan memberikan beberapa saran.

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 50 responden di Gedung

Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat, mengenai hubungan

antara dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien stroke dapat disimpulkan:

1. Univariat

a. Umur terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana Rumah Sakit

Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat 40 - 65 tahun sebanyak 39 orang (78%).

b. Jenis kelamin terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana Rumah

Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat adalah laki-laki sebanyak 26 orang

(52%).

c. Tingkat pendidikan terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana

Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat adalah SMA sebanyak 30

orang (60%).

d. Penghasilan terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana Rumah

Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat adalah > 2,2 juta sebanyak 35 orang

(70%).

75

e. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi emosional

di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat lebih

banyak yaitu terdapat 32 responden (64%).

f. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi

penghargaan di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta

Pusat lebih banyak yaitu terdapat 37 responden (74%).

g. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi instrumen

di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat lebih

banyak yaitu terdapat 28 responden (56%).

h. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi informasi di

Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat lebih

banyak yaitu terdapat 30 responden (60%).

i. Kualitas hidup pasien stroke di Gedung Kencana Rumah sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat lebih banyak yang berkualitas yaitu terdapat 32

responden (64%).

2. Bivariat

a. Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi emosional) terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,015.

b. Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi penghargaan) terhadap

kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,008.

76

c. Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi instrumen) terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,006.

d.Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi informasi) terhadap kualitas

hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto

Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,023.

B. Saran

Karena di dalam penelitian ada keterbatasan dan kekurangan, maka peneliti

memberikan saran-saran sebagai berikut:

1. Bagi pelayanan keperawatan

a. Menyempurnakan program pemberian pendidikan kesehatan secara terstruktur

dengan pendekataan dari empat dimensi dari dukungan keluarga. Hal ini dapat

dilaksanakan dengan cara pemberian pengetahuan pada saat kunjungan ke rumah

sakit, baik kepada pasien dan keluarga, sehingga didapatkan persamaan persepsi

antara pasien dan keluarga.

b. Dilaksanakannya discharge planning pada saat pasien di rawat dan di kuatkan

saat kunjungan pasien di cluster.

2. Bagi pendidikan keperawatan

Perlu memasukkan materi pemberdayaan keluarga dalam kurikulum untuk

memberikan asuhan keperawatan pada pasien stroke khususnya dan dengan

penyakit kronis pada umumnya sehingga asuhan keperawatan lebih komprehensif

dengan berfokus pada pasien dan keluarga sebagai orang terdekat bagi pasien.

77

3. Bagi penelitian keperawatan

Untuk pengembangan keperawatan dapat dilakukan penelitian dampak pemberian

discharge planning terhadap dukungan keluarga.

DAFTAR PUSTAKA

C. Howitt, Suzanne. (2011). A cross-sectional study of quality of life in incident stroke survivors in rural northern Tanzania. Diakses dari http://proquest.com pada tanggal 22 oktobet 2012.

Ellies, J.R & Hartley. (2008). Managing and Coordinating Nursing Care. Lippincot Williams and Wilkins.

Friedman, M.M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Praktik. Jakarta: EGC.

Goz, F., Karaoz, S., Goz, M., Ekiz, S., & Cetin, I. (2007). Social Support on Their Quality of Life. journal of clinical Nursing, 16, 1353-1360.

Hasan,P.,A. (2008). Pengantar Psikologi Kesehatan Islami. Jakarta: PT. Rajagrafindo Persada.

Hensarling, J. (2009). Development and Psychometric Testing of Hensarling’s

Diabetes Family support Scale, a dissertation. Degree of Doctor of Philosophy in the Graduate School of the Texas Women’s University. Diakses dari

www.proquest.com pada tanggal 13 Januari 2013.

Hidayat. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.

----------. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.

Irfan, M. (2010). Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Yogyakrta: Graha Ilmu.

Isa B.A., & Baiyewu, O. (2006). Quality of Life patient with Stroke in Nigerian Teaching Hospital. Hongkong Journal Psychiatry, 16, 27-33.

Junaidi, I. (2011). Stroke Waspadai Ancamannya. Yogyakarta: Penerbit ANDI.

Kasjono, H.,S. (2009). Teknik Sampling Untuk Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Koentjoro, W. (2009). Pendekatan Dukungan Sosial Keluarga. Diakses dari www.e-psikologi.com. Padatanggal 13 Januari 2013.

Kus, Anna Lusia. (2010). Dukungan Keluarga untuk Pasien Stroke. Diakses dari http://health.kompas.com pada tanggal 13 Januari 2013.

Notoadmojo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrument Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba medika.

Potter & Perry. (2008). Buku Ajar Fundamental Keperwatan: Konsep, Proses dan Praktek. Jakarta: EGC.

Price & Wilson. (2006). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC.

Prlic, Nada. (2010). Quality of Life of Patients after Stroke in County Osijek-Baranya. Diakses dari http://proquest.com pada tanggal 22 oktobet 2012.

Sastroasmoro, S. et al. (2010). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto.

Setiadi. (2008). Konsep & Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Setiawati, S. (2008). Proses Pembelajaran dalam Pendidikan Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.

Smeltzer & Suzane. (2009). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 3. Jakarta : EGC.

Smet, K.G. (2004). Social Support Survay. Social Science and Medicine. 32 (6) 705-706.

Suliha et al. (2010). Pendidikan Kesehatan Dalam Perawatan. Jakarta: EGC.

Taylor, S.E. (2006). Health Psychology (6th. Ed). Singapore: MC. Grow Hill Book Company.

Williams LS, Weinberger M, Harris LE, Clark DO, Biller J. Development of a stroke-specific quality of life scale. Stroke 1999 Jul;30(7):1362-9.

Wurtiningsih, Budi. (2012). Dukungan Keluarga Pada Pasien Stroke di Ruang Saraf RSUP Dr. Kariadi Semarang. Diakses dari http://proquest.com pada tanggal 27 oktobet 2012.

WHO. (2004). Introducing the WHOQOL Instruments. Diakses dari http://dept.washington.edi/vqol/whoqol pada tanggal 11 November 2012

Lampiran 1

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN

Responden yang saya hormati,

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Euis Suhartini

NPM : 2011727024

Alamat : Jalan Swadaya II,Lambang sari Rt05/03, Tambun Selatan Bekasi

Adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah

Jakarta (PSIK UMJ) akan melakukan penelitian tentang ”HUBUNGAN ANTARA

DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA

STROKE DI GEDUNG KENCANA RUMAH SAKIT CIPTO

MANGUNKUSUMO JAKARTA PUSAT”.

Bersama ini kami mohon kesediaan ibu/bapak untuk menandatangani lembar

persetujuan dan mengisi identitas responden pada lembar kuesioner yang nantinya

akan saya jaga kerahasiaannya dan akan digunakan untuk penelitianini. Pada

lembar penelitian ini, penulis hanya menulis kode dan hanya diketahui oleh

peneliti.

Atas bantuan dan partisipasi ibu/bapak, saya ucapkan terimakasih.

Peneliti,

( )

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Dengan menandatangani lembar ini saya memberikan persetujuan untuk mengisi

identitas saya pada lembar kuesioner dan bersedia menjadi responden pada

penelitian ini, yang dilakukan oleh:

Nama :

Alamat :

Saya mengerti bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini dan saya tahu bahwa

partisipasi saya untuk menjawab atau mengisi identitas ini tidak berakibat negatif

pada diri saya. Saya diberitahu bahwa hasil penelitian ini akan menjadi masukan

bagi peningkatan pelayanan kesehatan dan menambah pengetahuan saya. Saya

telah diberikan kesempatan untuk bertanya, mengenai penelitian ini dan mengenai

peran serta saya dalam penelitian ini. Saya menyatakan secara sukarela berperan

dalam penelitian ini.

Responden

( )