UNGGUL DALAM IPTEK
KOKOH DALAM IMTAQ
RISET PENELITIAN
HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA STROKE DI GEDUNG
KENCANA RUMAH SAKIT CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA PUSAT
2013
OLEH:
Euis Suhartini
2011727024
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2013
iii
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA Riset Keperawatan, Maret 2013
Euis Suhartini
2011727024
Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat 2013
VII Bab + 78halaman + 5tabel + 3Lampiran
ABSTRAK
Dukungan keluarga diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pada pasien pasca stroke. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi hubungan antara dukungan keluarga ditinjau dari empat dimensi (emosional, penghargaan, instrumental dan informasi) dengan kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan crossectional yaitu melakukan pengukuran atau pengamatan pada saat bersamaan dengan jumlah sampel yang diambil sebanyak 50 pasien stroke. Analisa data menggunakan uji chi-Square. Hasil penelitian didapatkan variabel yang berhubungan dengan kualitas hidup ditinjau dari empat dimensi yaitu dimensi emosional (P value adalah 0,015), dimensi penghargaan (P value adalah 0,008), dimensi instrumen (P value adalah 0,006) dan dimensi informasi (P Value adalah 0,023) dengan < 0,05. Perawat dapat meningkatkan dukungan keluarga dengan pendidikan kesehatan terstruktur, sejak di rawat dan di kuatkan saat kunjungan pada saat kunjungan.
Kata kunci : Dukungan Keluarga, Kualitas Hidup dan Pasien Pasca Stroke Referensi : 28 (1999-2013)
iv
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Segala puji dan rasa syukurku hanya kepada Allah SWT yang telah memberikan segala
nikmatnya sehingga dapat menyelesaikan proposal penelitian ini yang diperlukan untuk
memenuhi syarat bagi mencapai gelar sarjana keperawatan, Strata satu Program Studi
Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Muhammadiyah Jakarta. Dengan
judul “Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Pasien Stroke di
Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat”.
Shalawat serta salam dihaturkan kepada baginda Rasulullah Muhammad SAW. Yang
dengan perjuangan dan pengorbanan beliau, umat manusia dapat keluar dari
kejahiliyahan menuju zaman penuh cahaya, insya Allah.
Dalam proses penyusunan proposal penelitian ini, tidak terlepas dari hambatan juga
bantuan, bimbingan serta dorongan semangat dari berbagai pihak yang sangat besar
artinya bagi penulis. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Muhammad Hadi, SKM. M.Kep, selaku ketua Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Jakarta dan juga sebagai pembimbing II.
2. Ibu Ns. Diana Irawati, M.Kep,Sp.Kep.MB, selaku dosen pembimbing I, bidang
Keperawatan Medikal Bedah program studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
v
3. Ibu Dra. Hj. Atih Suryati, M.Kes dan Ns. Fitrian Rayasari, M.Kep, Sp.KMB sebagai
penguji yang telah banyak memberikan sarannya demi perbaikan laporan hasil
penelitian ini.
4. Suami dan anak-anakku tersayang atas supportnya dan kasih sayang yang begitu
dalam.
5. Seluruh staff dan dosen Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah memberikan
kesempatan berbagi ilmu kepada penulis dan membekali pengetahuan kepada penulis
selama mengikuti perkuliahan.
6. Semua teman seperjuangan angkatan 2011 yang saya cintai dan sayangi, yang
memberikan kisah suka dan dukanya selama di perkuliahan.
Akhir kata, penulis mengucapkan Alhamdulillahirobbil’alamin dan semoga Allah SWT
membalas segala kebaikan yang telah diberikan bapak, ibu dan saudara sekalian. Penulis
berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca.
Jazakumullah khairan katsiran.
Jakarta, Maret 2013
(Euis Suhartini)
vi
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL PENELITIAN
LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………………. ii
ABSTRAK ................................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR .............................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………… x
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Masalah Penelitian ......................................................................... 6
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 7
D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 8
BAB II TINJAUAN TEORI.......................................................................... 9
A. Konsep Stroke................................................................................ 9
1. Definisi Stroke ........................................................................... 9
2. Penggolongan Stroke ................................................................. 10
3. Faktor Risiko Stroke .................................................................. 11
4. Manifestasi Klinis ...................................................................... 15
5. Diagnosis ................................................................................... 17
6. Komplikasi Stroke ..................................................................... 18
B. Konsep Keluarga............................................................................ 20
1. Definisi Keluarga ....................................................................... 20
2. Tipe Keluarga ............................................................................ 20
3. Fungsi Keluarga ......................................................................... 21
4. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga...................................... 22
5. Dukungan Keluarga ................................................................... 23
vii
6. Dimensi Dukungan Keluarga .................................................... 23
7. Pengukuran Dukungan Keluarga ............................................... 26
8. Dukungan Keluarga Terhadap Pasien Stroke ............................ 27
C. Konsep Kualitas Hidup .................................................................. 30
1. Pengertian Kualitas Hidup ......................................................... 30
2. Kegunaan Pengukuran Kualitas Hidup ...................................... 31
3. Domain Kualitas Hidup ............................................................. 31
4. Kualitas Hidup Pasien Stroke .................................................... 36
D. Penelitian Terkait……………………………………………….. ... 37
BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI
OPERASIONAL ............................................................................... 38
A. Kerangka Konsep .......................................................................... 38
B. Hipotesis ........................................................................................ 39
C. Definisi Operasional ...................................................................... 39
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ..................................................... 42
A. Desain Penelitian ........................................................................... 42
B. Tempat dan waktu Penelitian ......................................................... 42
C. Populasi dan Sampel ...................................................................... 42
D. Instrumen Penelitian ...................................................................... 44
E. Etika Penelitian .............................................................................. 50
F. Pengolahan Data ............................................................................. 52
G. Analisa Data .................................................................................. 53
BAB V HASIL PENELITIAN ...................................................................... 55
A. Analisa Univariat ........................................................................... 55
B. Analisa Bivariat ............................................................................. 60
BAB VI PEMBAHASAN ................................................................................ 64
A. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 64
B. Hasil Analisa Univariat .................................................................. 64
viii
C. Hasil Analisa Bivariat .................................................................... 67
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 74
A. Kesimpulan .................................................................................... 74
B. Saran .............................................................................................. 76
DAFTAR PUSTAKA
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Domain Penilaian Kualitas Hidup (WHOQOL, 2004)……………… 31
Tabel 5.1Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Data Demografi : Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, dan Penghasilan Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013………………….. 56 Tabel 5.2Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Variabel Independen: Dimensi Emosional, Dimensi Penghargaan, Dimensi Instrumen, dan Dimensi Informasi Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013…… 57 Tabel 5.3Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Variabel dependen: Kualitas Hidup Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013…………………………………………….. 59 Tabel 5.4Hasil Analisis Hubungan antara Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013………………. 60
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 lembar kuesioner
Lampiran 2 Lembar persetujuan penelitian
Lampiran 3 Lembar persetujuan menjadi responden
Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta
Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dari Institusi RSCM
Lampiran 6 Lembar konsultasi
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit kronik adalah suatu kondisi dimana terjadi keterbatasan pada kemampuan
fisik, psikologis atau kognitif dalam melakukan fungsi harian atau kondisi yang
memerlukan pengobatan khusus dan terjadi dalam beberapa bulan (Schloman, et al
dalam potts, 2007). Stroke merupakan salah satu penyakit kronik yang dapat
mempengaruhi aktivitas fungsional harian baik fisik, psikologis, sosial dan spiritual
yang terjadi dalam jangka waktu yang lama (beberapa bulan) dan membutuhkan
pendekatan serta pengobatan yang khusus.
Price & Wilson (2006) mendefinisikan stoke sebagai gangguan neurologik mendadak
yang terjadi akibat pembatasan atau terhentinya aliran darah melalui sistem suplai
arteri otak. Proses terjadinya stroke timbul secara mendadak dimana terjadi gangguan
fungsi otak sebagian atau menyeluruh sebagai akibat dari gangguan aliran darah otak.
Gangguan aliran darah otak tersebut terjadi karena sumbatan atau pecahnya
pembuluh darah tertentu di otak, sehingga menyebabkan sel-sel otak kekurangan
darah, oksigen atau zat-zat makanan dan akhirnya dapat terjadi kematian sel-sel
tersebut dalam waktu relatif singkat (Yastroki, 2012).
2
Menurut Junaidi tahun 2011, secara garis besarnya stroke dibagi dalam 2
kelompok besar yaitu stroke perdarahan (hemoragik) dan stroke non perdarahan
(stroke iskemik atau infark karena sumbatan arteri otak). Stroke perdarahan
adalah stroke yang disebabkan oleh perdarahan suatu arteri serebralis yang
disebut hemoragi. Darah yang keluar dari pembuluh darah dapat masuk kedalam
jaringan otak, sehingga terjadi hematom. Hematom ini menyebabkan timbulnya
tekanan tinggi intrakranial. Sedangkan yang dimaksud dengan stroke infark
adalah stroke yang disebabkan oleh sumbatan oleh bekuan darah, penyempitan
sebuah arteri atau beberapa arteri yang mengarah ke otak atau embolus (kotoran)
yang terlepas dari jantung atau arteri ekstrakranial yang menyebabkan sumbatan
di satu atau beberapa arteri intrakranial.
Tekanan darah tinggi, merokok, timbunan lemak, pola makan (diet) yang buruk,
kurangnya aktivitas fisik, tingginya tingkat kolesterol jahat, diabetes, minum terlalu
banyak alkohol, stres dan depresi, serta gangguan jantung menyumbang 90 persen
penyebab stroke. Demikian hasil penelitian yang paling komprehensif terkait
penyebab stroke yang dilakukan oleh tim di McMaster University di Ontario, Canada
baru-baru ini.
Faktor terkuat yakni tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi diperkirakan
meningkatkan resiko terkena stroke hingga dua kali lipat. Sekitar 150.000 orang di
Inggris setiap tahun menderita stroke. Penyakit ini juga masih menjadi penyebab
utama kecacatan di negara itu.
3
Dalam jurnal penelitian yang dilakukan oleh Nada Prlic dkk yang berjudul Quality of
Life of Patients After Stroke in County Osijek-Baranya tahun 2010, Stroke
menempati urutan ke-10 penyebab kematian di Baranya dan pada awal tahun
2007 memiliki 676 kematian (254 pria dan 422 wanita) merupakan 16,4 % dari
semua kematian. Tingkat kematian pada penyakit serebrovaskuler tertinggi pada
wanita dibandingkan pria, 245,6 dan 160,1 per 100.000 penduduk.
Menurut ketua harian yayasan stroke Indonesia Prof. Dr. Haryono Suyono,
sejauh ini stroke masih merupakan penyebab kematian pertama di Indonesia dan
sebagai penyebab kecacatan terbanyak pada kelompok usia dewasa. Angka
kejadian stroke menurut data dasar Depkes, 63 per 100.000 penduduk pada
kelompok usia di atas 65 tahun. Secara kasar, tiap hari dua orang Indonesia
terkena serangan stroke. Suyono juga mengatakan hampir 500.000 penduduk
beresiko tinggi terserang stroke, sedangkan jumlah yang meninggal mencapai
125.000 jiwa (http://www.goggle.com/stroke/july/2005).
Data di bagian rekam medik gedung kencana dari bulan Agustus sampai dengan
Oktober tahun 2012 didapatkan data kunjungan di cluster neurosince untuk kasus
pasca stroke iskemik 107 orang.
Penyakit yang diderita dan pengobatan yang dijalani dapat mempengaruhi kapasitas
fungsional, psikologis dan kesehatan sosial serta kesejahteraan penderita yang
didefinisikan sebagai kualitas hidup (Quality Of Life/QOL). Menurut WHO,(2006)
kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap posisi mereka dalam kehidupan dan
konteks budaya serta system nilai dimana mereka hidup dan dalam hubungannya
4
dengan tujuan individu , harapan, standard dan perhatian ( WHO, 2004). Kualitas
hidup mempengaruhi kesehatan fisik, kondisi psikologis, tingkat ketergantungan,
hubungan social dan hubungan pasien dengan lingkungan sekitarnya (Skevington
dalam Isa & Baiyewu, 2006).
Lebih lanjut disampaikan pada penelitian yang dilakukan oleh Nada Prlic dkk dalam
jurnal penelitian Quality of Life of Patients After Stroke in County Osijek-Baranya
tahun 2010, studi prospektif terhadap 161 pasien (82 orang laki-laki dan 79 orang
wanita) yang dirawat di rumah sakit pusat Universitas Osijek klinik neurologi, yang
mengalami stroke akut pertama dan selamat setelah 10-15 hari serangan stroke awal.
Metode yang digunakan pada penelitian ini yaitu: analisis dokumentasi medis,
interview terstruktur, observasi dan evaluasi diri. Pada penelitian ini menggunakan
Barthel Index (BI) yang digunakan untuk mengkaji defisiensi fungsional dan
kuesioner SS-QOL (Stroke-Spesific Quality of Life) yang digunakan untuk
mengevaluasi kesehatan fisik dan mental pasien. Hasil dari penelitian ini
menunjukkan bahwa stroke memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kebutuhan
dasar dan kehidupan aktifitas sehari-hari sehingga mempengaruhi kualitas hidup
pasien stroke. Wanita memiliki tingkat kemandirian yang lebih rendah dibandingkan
pria. Pasien yang hidup dengan keluarganya memberikan evaluasi kesehatan fisik dan
mental yang lebih baik.
N. Prlic dkk dalam hasil penelitiannya yang berjudul Quality of Life of Patients After
Stroke tahun 2010, menunjukkan status kualitas hidup ada hubungannya dengan usia,
jenis kelamin, tipe stroke, dengan siapa mereka hidup dan status pernikahan.
5
Dukungan keluarga diartikan sebagai bantuan yang diberikan oleh anggota keluarga
yang lain sehingga akan memberikan kenyamanan fisik dan psikologis pada orang
yang dihadapkan pada situasi stress (Taylor, 2006). Dukungan keluarga terkait
dengan kesejahteraan dan kesehatan dimana lingkungan keluarga menjadi tempat
individu belajar seumur hidup. Dukungan keluarga telah didefinisikan sebagai faktor
penting dalam kepatuhan manajemen penyakit untuk remaja dan dewasa dengan
penyakit kronik. Dukungan keluarga merupakan indikator yang paling kuat
memberikan dampak positif terhadap perawatan diri pada pasien ( Neff dan
Hensarling, 2009).
Smet (2004) menegaskan bahwa keluarga merupakan bagian dari kelompok sosial.
Terdapat lima dimensi dalam dukungan keluarga yaitu emosional, penghargaan,
instrumental, informasi dan jaringan sosial. Dukungan keluarga terdiri dari 4 dimensi
dukungan yaitu emosional, penghargaan, instrumental dan partisipasi (Hensarling,
2009). Masing-masing dimensi ini penting dipahami bagi individu yang ingin
memberikan dukungan keluarga karena menyangkut persepsi tentang keberadaan dan
ketepatan dukungan bagi seseorang. Dukungan keluarga bukan sekedar memberikan
bantuan, tetapi yang penting adalah bagaimana persepsi penerima terhadap makna
bantuan tersebut. Persepsi ini erat hubungannya dengan ketepatan dukungan yang
diberikan, dalam arti seseorang yang menerima sangat merasakan manfaat bantuan
bagi dirinya terhadap sesuatu hal yang aktual dan memberikan kepuasan (Koentjoro,
2009).
Fenomena yang di peroleh oleh peneliti di cluster neoroscince yaitu dengan
melakukan wawancara dengan lima pengantar penderita paska stroke iskemik, tiga
6
orang penderita di antar bukan keluarganya dengan alasan karena kesibukannya, dan
dari lima orang penderita, dua orang mengatakan berjalan harus dengan bantuan, dan
tiga orang pasien lainnya mengatakan sulit untuk berpergian dan selalu tergantung
dengan orang lain karena sakit yang dideritanya serta merasa kurang diperhatikan
oleh keluarganya. Dengan demikian kondisi penyakit stroke yang dialami pasien
menimbulkan berbagai jenis masalah fisik dan psikologis yang bermuara pada
pentingnya dukungan orang-orang sekitar terutama keluarga.
Rendahnya dukungan keluarga akan berdampak terhadap keterlaksanaan perawatan
pasien stroke yang beresiko terhadap penurunan kualitas hidup. Berdasarkan
fenomena tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian yang berjudul
“Hubungan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke” yang
ditinjau dari empat dimensi dukungan keluarga.
B. Masalah Penelitian
Stroke merupakan salah satu sindroma yang banyak ditemukan dan mengancam
masyarakat. Stroke dapat berakhir dengan kematian atau kecacatan yang menetap,
sehingga pasien akan menjadi sangat bergantung pada keluarga. Keadaan tersebut
dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke. Salah satu faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup adalah dukungan keluarga yang dapat mempengaruhi
kepuasan terhadap status kesehatannya.
Belum banyak penelitian yang mengkaji tentang hubungan antara dukungan keluarga
terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke. Disamping itu belum ada penelitian yang
berfokus tentang dimensi dukungan keluarga yang berhubungan dengan kualitas
7
hidup pasien pasca stroke. Oleh karena itu peneliti ingin mengetahui hubungan
dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung kencana
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup
Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta Pusat 2013
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya karakteristik responden (umur, jenis kelamin, pendidikan,
dan sosial ekonomi) Pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo.
b. Diketahuinya kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
c. Diketahuinya hubungan dukungan keluaga dilihat dari dimensi emosional
terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
d. Diketahuinya hubungan dukungan keluarga dilihat dari dimensi
penghargaan terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung
Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
e. Diketahuinya hubungan dukungan keluarga dilihat dari dimensi
instrumental terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung
Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
8
f. Diketahuinya hubungan dukungan keluarga dilihat dari dimensi informasi
terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
D. Manfaat Penelitian
Dari hasil penelitian yang akan dilaksanakan diharapkan dapat bermanfaat bagi:
1. Pelayanan keperawatan
Penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar dalam memberikan pelayanan
keperawatan, khususnya dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien
pasca stroke secara lebih komprehensif dengan menitik beratkan pada
dukungan keluarga.
2. Institusi Pendidikan
Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan sebagai pedoman bagi pendidikan
keperawatan, untuk memasukkan materi pemberdayaan keluarga kedalam
kurikulum pembelajaran. Hal ini sangat perlu, karena pendekatan keluarga adalah
salah satu prinsip perawatan pasien stroke.
3. Pengembangan ilmu keperawatan
Hasil penelitian diharapkan mampu menambah keilmuan keperawatan, dan
dapat digunakan sebagai dasar bagi penelitian selanjutnya yang berfokus pada
efektifitas keluarga terhadap kemampuan perawatan pasien pasca stroke dan
hubungannya dengan kualitas hidup.
9
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep Stroke
1. Definisi Stroke
Stroke adalah gangguan fungsi syaraf yang disebabkan oleh gangguan aliran
darah dalam otak yang dapat timbul secara mendadak dalam beberapa detik atau
secara cepat dalam beberapa jam dengan gejala atau tanda-tanda sesuai dengan
daerah yang terganggu (Irfan, 2010:60).
Menurut WHO (1988, dalam Junaidi, 2011:13), stroke adalah terjadinya
gangguan fungsional otak fokal maupun global secara mendadak dan akut yang
berlangsung lebih dari 24 jam akibat gangguan aliran darah otak.
Menurut Neil F. Gordon (tanpa tahun, dalam Irfan, 2010:60), stroke adalah
gangguan potensial yang fatal pada suplai darah bagian otak. Tidak ada satupun
bagian tubuh manusia yang dapat bertahan bila terdapat gangguan suplai darah
dalam waktu relatif lama sebab darah sangat dibutuhkan dalam kehidupan
terutama oksigen pengangkut bahan makanan yang dibutuhkan pada otak dan
otak adalah pusat control system tubuh termasuk perintah dari semua gerakan
fisik.
10
Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa stroke adalah gangguan
fungsional otak berupa kelumpuhan syaraf (deficit neurologic) akibat
terhambatnya aliran darah keotak yang terjadi secara tiba-tiba.
2. Penggolongan Stroke
Secara garis besarnya stroke dibagi dalam 2 kelompok besar, yaitu:
a. Stroke Perdarahan, dibagi lagi lagi sebagai berikut:
1) Perdarahan Subarakhnoid (PSA) merupakan darah yang masuk ke selaput
otak.
2) Perdarahan Intraserebral (PIS) merupakan darah yang masuk kedalam
struktus atau jaringan otak
b. Stroke non Perdarahan (iskemik/infark)
Penggolongan berdasarkan perjalanan klinisnya dikelompokkan sebagai
berikut:
1) Transient Ischemic Attack (TIA): serangan stroke sementara yang
berlangsung kurang dari 24 jam
2) Reversible Ischemic Neurologic Deficit (RIND): gejala neurologis akan
menghilang antara >24 jam sampai dengan 21 hari
3) Progressing Stroke atau stroke in evolution: kelainan atau deficit
neurologic berlangsung secara bertahap dari yang ringan sampai menjadi
berat
4) Completed Stroke: kelainan neurologis sudah lengkap menetap
(Junaidi, 2011 : 15)
11
3. Faktor Risiko Stroke
Secara garis besarnya faktor risiko stroke pada umumnya dapat dikelompokkan
dalam 2 bagian, yaitu:
a. Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan
1) Faktor keturunan
Sampai sekarang faktor keturunan masih belum dapat dipastikan gen mana
penentu terjadinya stroke. Menurut Brass dkk yang meneliti lebih dari 1200
kasus kembar monozygot dibandingkan 1100 kasus kembar dizygot,
berbeda bermakna antara 17,7% dan 3,6%.
2) Umur
Insiden stroke meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Setelah umur
55 tahun risiko stroke iskemik meningkat 2 kali lipat tiap decade. Menurut
Schutz, penderita yang berumur antara 70-79 tahun banyak menderita
perdarahan intracranial.
3) Jenis kelamin
Laki-laki cenderung untuk terkena stroke lebih tinggi dibandingkan wanita,
dengan perbandingan 1,3 : 1, kecuali pada usia lanjut laki-laki yang
berumur 45 tahun bila bertahan hidup sampai 85 tahun kemungkinan
terkena stroke 25%, sedangkan risiko bagi wanita hanya 20%. Pada laki-
laki cenderung terkena stroke iskemik sedangkan wanita lebih sering
menderita perdarahan subarachnoid dan kematiannya 2 kali lebih tinggi
dibandingkan laki-laki.
12
4) Ras
Tingkat kejadian stroke diseluruh dunia tertinggi dialami oleh orang jepang
dan cina. Menurut Broderick dkk melaporkan orang negro Amerika
cenderung berisiko 1,4 kali lebih besar mengalami perdarahan intraserebral
(dalam otak) dibandingkan kulit putihnya. Orang Jepang dan Afrika-
Amerika cenderung mengalami stroke perdarahan intracranial. Sedang
orang kulit putih cenderung terkena stroke iskemik, akibat sumbatan
ekstrakranial lebih banyak.
b. Faktor risiko yang dapat dikendalikan
1) Stress
Pengaruh yang dapat ditimbulkan oleh faktor stress pada proses
ateroskelrosis adalah melalui peningkatan pengeluaran hormone
kewaspadaan oleh tubuh. Stress jika tidak dikontrol dengan baik akan
menimbulkan kesan pada tubuh adanya keadaan bahaya sehingga direspon
oleh tubuh secara berlebihan dengan mengeluarkan hormone-hormon yang
membuat tubuh waspada seperti kortisol, katekolamin, epinefrin dan
adrenalin. Dengan dikeluarkannya hormone-hormon tersebut secara
berlebihan akan berefek pada peningkatan tekanan darah dan denyut
jantung. Hal ini bila terlalu keras dan sering dapat merusak dinding
pembuluh darah dan menyebabkan terjadinya plak.
2) Hipertensi
Hipertensi mempercepat pengerasan dinding pembuluh darah arteri dan
mengakibatkan penghancuran lemak pada sel otot polos sehingga
mempercepat proses aterosklerosis. Hipertensi berperanan dalam proses
13
aterosklerosis melalui efek penekanan pada sel endotel/lapisan dalam
dinding arteri yang berakibat pembentukan plak pembuluh darah semakin
cepat.
3) Merokok
Peranan rokok pada proses aterosklerosis adalah meningkat kecenderungan
sel-sel darah menggumpal pada dinding arteri, merokok menurunkan
jumlah HDL, merokok meningkatkan oksidasi lemak. Merokok
mengurangi kemampuan seseorang dalam menanggulangi stress karena zat
kimia dalam rokok terutama karbonmonoksida akan mengikat oksigen
dalam darah sehingga kadar oksigen dalam darah berkurang.
4) Peminum alkohol
Bila minum banyak alkohol yaitu lebih dari 60 gram sehari maka akan
meningkatkan risiko stroke. Alkohol merupakan racun pada otak dan pada
tingkatan yang tinggi dapat mengakibatkan otak berhenti berfungsi.
5) Aktivitas fisik rendah
Aktivitas fisik secara teratur dapat menurunkan tekanan darah dan gula
darah, meningkatkan kadar kolesterol HDL dan menurunkan kolesterol
LDL, menurunkan berat badan dan mendorong berhenti merokok. Pada
studi prospektif terhadap 7735 pria Inggris yang berumur antara 40-59
tahun menunjukkan manfaat dari aktifitas fisik derajat sedang dapat
menurunkan risiko terkena stroke secara bermakna.
14
6) Diabetes Melitus
Kencing manis menyebabkan kadar lemak darah meningkat karena
konversi lemak tubuh yang terganggu. Bagi penderita diabetes peningkatan
kadar lemak darah sangat meningkatkan risiko penyakit jantung dan stroke.
7) Obesitas
Obesitas dapat meningkatkan kejadian stroke terutama bila disertai dengan
dislipidemia dan atau hipertensi melalui proses aterosklerosis. Obesitas
juga dapat menebabkan terjadinya stroke lewat efek snoring atau
mendengkur dan sleep apnea karena terhentinya suplai oksigen secara
mendadak di otak.
8) Hiperkolesterol
Kolesterol merupakan zat didalam aliran darah dimana makin tinggi
kolesterol semakin besar kemungkinan dari kolesterol tersebut tertimbun
pada dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan saluran pembuluh
darah menjadi lebih sempit sehingga mengganggu suplai darah ke otak.
Inilah yang menyebabkan terjadi stroke non perdarahan (iskemik) atau
penyempitan pada pembuluh darah jantung menyebabkan penyakit jantung.
9) Minum kopi
Kafein dalam kopi bila diminum secara berlebihan dapat menyebabkan
peningkatan tekanan darah, kadar kolesterol total dan kolesterol LDL darah
darah tinggi. Hal inilah yang merupakan faktor risiko pada pembentuk plak
pada saluran/lumen pembuluh darah melalui proses aterosklerosis dan
dapat menyebabkan stroke, penyakit jantung dan penyakit kronis lainnya.
( Junaidi, 2011:21)
15
4. Manifestasi klinis
Manifestasi klinis stroke menurut Smeltzer & Suzane (2009) adalah:
a. Kehilangan motorik
Stroke adalah penyakit motor neuron atas dan mengakibatkan kehilangan
kontrol volunteer terhadap gerakan motorik. Disfungsi motorik paling umum
adalah hemiplegia (paralisis pada salah satu sisi) karena lesi pada sisi otak
yang berlawanan. Hemiparesis atau kelemahan salah satu sisi tubuh adalah
tanda yang lain.
b. Kehilangan komunikasi
Fungsi otak lain yang dipengaruhi oleh stroke adalah bahasa dan komunikasi.
Stroke adalah penyebab afasia paling umum. Disfungsi bahasa dan
komunikasi dapat dimanifestasikan oleh hal berikut:
1) Disartria (kesulitan berbicara), ditunjukkan dengan bicara yang sulit
dimengerti yang disebabkan oleh paralisis otot yang bertanggung jawab
untuk berbicara.
2) Disfasia atau afasia (bicara defektif atau kehilangan bicara) yang terutama
ekspresif atau reseptif.
3) Apraksia (ketidakmampuan melakukan tindakan yang dipelajari
sebelumnya), seperti terlihat ketika pasien mengambil sisir dan berusaha
untuk menyisir rambutnya.
c. Gangguan persepsi
Gangguan persepsi merupakan ketidakmampuan menginterpretasikan sensasi.
Stroke dapat mengakibatkan disfungsi persepsi visual, gangguan dalam
hubungan visual spasial, dan kehilangan sensori.
16
1) Disfungsi persepsi visual karena gangguan jaras sensori primer di antara
mata dan korteks visual. Hominus heminopsia (kehilangan setengah lapang
pandang) dapat terjadi karena stroke dan mungkin sementara atau
permanen. Sisi visual yang terkena berkaitan dengan sisi tubuh yang
paralisis. Kepala pasien berpaling dari sisi tubuh yang sakit dan cenderung
mengabaikan bahwa tempat dan ruang pada sisi tersebut. Hal ini disebut
amorfosintesis. Pada keadaan ini, pasien tidak mampu melihat makanan
pada setengah mampan dan hanya setengah ruangan yang terlihat.
2) Gangguan hubungan visual spasial (mendapatkan hubungan dua atau lebih
objek dalam area spasial) sering terlihat pada pasien dengan hemiplegia
kiri. Pasien mungkin tidak dapat memakai pakaian tanpa bantuan karena
ketidakmampuan untuk mencocokan pakaian ke bagian tubuh
3) Kehilangan sensori karena stroke dapat berupa kerusakan sentuhan ringan
atau mungkin lebih berat, dengan kehilangan propriosepsi (kemampuan
untuk merasakan posisi dan gerakan bagian tubuh) serta kesulitan dalam
menginterpretasikan stimuli visual, taktil, dan auditorius.
d. Kerusakan fungsi kognitif dan efek psikologik
Bila kerusakan telah terjadi pada lobus frontal, mempelajari kapasitas,
memori, atau intelektual kortikal yang lebih tinggi mungkin rusak. Disfungsi
ini dapat ditunjukkan dalam lapang perhatian terbatas, kesulitan dalam
pemahaman, lupa, dan kurang motivasi, yang menyebabkan pasien ini
menghadapi masalah frustasi dalam program rehabilitasi mereka. Depresi
umum terjadi dan mungkin diperberat oleh respon alamiah pasien terhadap
penyakit katastrofik ini. Masalah psikologik lain juga umum terjadi dan
17
dimanifestasikan oleh labilits emosional, bermusuhan, frustasi, dendam, dan
kurang kerja sama.
e. Disfungsi kandung kemih
Pasien pasca stroke mungkin mengalami inkontinensia urinarius sementara
karena konfusi, ketidakmampuan mengkomunikasikan kebutuhan, dan
ketidakmampuan menggunakan urinal/ bedpan karena kerusakan control
motorik dan postural. Kadang-kadang setelah stroke, kandung kemih menjadi
atonik, dengan kerusakan sensasi dalam respon terhadap pengisian kandung
kemih. Kadang-kadang kontrol sfingter urinarius eksternal hilang atau
berkurang. Inkontinensia alvi dan urine yang berlanjut menunjukkan
kerusakan neurologik luas.
5. Diagnosis
Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada stroke antara lain:
a. CT-scan (Computerized Tomographic Scanner)
Pemeriksaan ini dilakukan untuk membedakan stroke iskemik atau stroke
perdarahan dan dapat menilai letak, besar, luas dari area infark (setelah 24
jam)
b. MRI (magnetic Resonance Imaging)
Pemeriksaan ini dapat memperlihatkan area iskemik atau mendiagnosa stroke
iskemik lebih dini atau tidak.
c. EEG (Electro Encefalo Graphy)
Untuk menilai apakah ada gangguan sirkulasi, perubahan aliran listrik di otak
akibat metabolisme sel saraf yang menghambat hantaran impuls listrik.
18
d. ECG (Elektro Cardio Graphy)
Untuk menilai dan mencatat impuls listrik jantung atau keadaan aritmia.
Aritimia menunjukan adanya stroke embolik.
e. Angiografi Serebral
Zat kontras yang diinjeksikan menunjukkan apakah ada sumbatan pada daerah
arteri-arteri karotis, arteri vertebral, pembuluh darah besar di sirkulus willisi,
atau cabang arteri serebral yang kecil, dapat menunjukkan lokasi stroke.
f. Pemeriksaaan laboratorium / darah
Memantau darah lengkap, kolesterol, kadar gula darah, Hb, serum elektrolit,
serum albumin, keadaan osmolaritas meningkat dan cairan serebrospinal
meningkat. (Iskandar Junaidi, 2010:29).
6. Komplikasi Stroke
Mengalami stroke tidak terhenti pada akibat yang terjadi di otak saja tetapi
berdampak juga pada bagian tubuh lainnya. Karena lama terbaring di tempat
tidur tentu tidak dapat bergerak leluasa, dapat menimbulkan masalah emosional
dan fisik. Komplikasi yang dapat timbul antara lain:
a. Dekubitus: tidur yang terlalu lama karena lumpuh dapat mengakibatkan
luka/lecet pada bagian tubuh yang menjadi tumpuan saat berbaring, seperti:
pinggul, pantat, sendi kaki dan tumit. Luka (dekubitus) ini bila dibiarkan akan
terkena infeksi. Untuk mencegah itu, anda akan sering dipindah dan
digerakkan secara teratur tidak peduli parahnya sakit anda.
b. Bekuan darah: bekuan darah mudah terjadi pada kaki yang lumpuh,
penumpukan cairan dan pembengkakan, embolisme paru-paru.
19
c. Pneumonia: terjadi karena pasien biasanya tidak dapat batuk atau menelan
dengan baik sehingga menyebabkan cairan terkumpul di paru-paru dan
selanjutnya terinfeksi. Untuk mengatasi ini, dokter akan memberikan
antibiotic.
d. Kekakuan otot dan sendi: terbaring lama akan menimbulkan kekakuan otot
dan atau sendi, untuk itulah fisioterapi dilakukan sehingga kekakuan tidak
terjadi atau minimal dikurangi.
e. Stress/depresi: terjadi karena pasien akan merasa tidak berdaya dan ketakutan
akan masa depan. Cobalah untuk tidak berharap terlalu banyak pada diri
sendiri pada hari-hari awal setelah serangan stroke.
f. Nyeri pundak dan subluxation/dislokasi: keadaan pangkal bahu yang lepas
dari sendinya. Ini dapat terjadi karena otot disekitar pundak yang mengontrol
sendi dapat rusak akibat gerakan saat ganti pakaian atau saat ditopang orang
lain. Untuk itu sebaiknya diletakkan papan atau kain untuk menahan lengan
agar tidak terkulai.
g. Pembengkakan otak
h. Infeksi: saluran kemih, paru (pneumonia aspirasi)
i. Kardiovaskuler: gagal jantung, serangan jantung, emboli paru
j. Gangguan proses berpikirdan ingatan: pikun (demensia)
( Junaidi, 2011:47)
20
B. Konsep Keluarga
1. Definisi Keluarga
Keluarga adalah dua orang atau lebih yang disatukan oleh kebersamaan dan
kedekatan emosional serta yang mengidentifikasi dirinya sebagai bagian dari
keluarga. Keluarga juga didefinisikan sebagai kelompok individu yang tinggal
bersama dengan atau tidaknya hubungan darah, pernikahan, adopsi dan tidak
hanya terbatas pada keanggotaan dalam suatu rumah tangga (Friedmen, 2010).
U.S Bureau of The Consus dalam Friedmen (2010) menggunakan definisi keluarga
yang berorentasi tradisional, yaitu keluarga terdiri atas individu yang bergabung
bersama oleh ikatan pernikahan, darah atau adopsi dan tinggal dalam satu rumah
tangga yang sama.
Berdasarkan hal diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah kelompok
individu yang tinggal bersama dalam suatu rumah tangga dimana hubungan
terjalin karena kedekatan emosional diantara masing-masing anggotanya dengan
atau tanpa adanya hubungan darah, pernikahan dan adopsi.
2. Tipe Keluarga
Menurut Friedmen (2010), tipe keluarga terdiri dari:
a. Keluarga Inti
Merupakan keluarga yang terbentuk karena pernikahan, peran sebagai orang tua
atau kelahiran: terdiri atas suami, istri dan anak-anak mereka baik secara
biologis maupun adaptasi.
21
b. Keluarga orientasi
Adalah unit keluarga tempat seseorang dilahirkan.
c. Extended Family
Keluarga inti dan individu terkait lainnya (oleh hubungan darah) yang biasanya
merupakan anggota keluarga asal dari salah satu pasangan keluarga inti.
Keluarga ini terdiri atas “sanak saudara” dan dapat mencakup nenek/kakek,
bibi, paman dan sepupu.
3. Fungsi Keluarga
Menurut Friedmen (2010), terdapat 5 dasar fungsi keluarga:
a. Fungsi afektif
Fungsi mempertahankan kepribadian: memfasilitasi stabilisasi kepribadian
orang dewasa, memenuhi kebutuhan psikologis anggota keluarga.
b. Fungsi sosial
Memfasilitasi sosial primer anggota keluarga yang bertujuan untuk menjadikan
anggota keluarga yang produktif dan memberikan status pada anggota keluarga.
c. Fungsi Reproduksi
Mempertahankan kontinuitas keluarga selama beberapa generasi dan untuk
kelangsungan hidup masyarakat.
d. Fungsi Ekonomi
Menyediakan sumber ekonomi yang cukup dan alokasi efektifnya.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
Menyediakan kebutuhan fisik, makanan, pakaian dan tempat tinggal serta
perawatan kesehatan.
22
4. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga
Fungsi perawatan kesehatan bukan hanya fungsi esensial dan dasar keluarga,
namun fungsi yang mengemban focus sentral dalam keluarga yang berfungsi
dengan baik dan sehat. Pemenuhan fungsi kesehatan dan keluarga dapat menjadi
sulit, yang bisa dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal seperti struktur
keluarga dan system pelayanan kesehatan. Agar keluarga dapat menjadi sumber
kesehatan primer dan efektif, maka keluarga harus ditingkatkan keterlibatannya
dalam tim kesehatan dan proses terapi. Peran partisipasi keluarga ini sangat
dibutuhkan baik pada kebutuhan kesehatan promotif, preventif dan kuratif.
Ketika mengkaji sebuah keluarga, khususnya ketika anggota keluarga mengalami
masalah kesehatan, perawat harus mengkaji kemampuan keluarga untuk
memberikan perawatan diri, motivasi keluarga dan kompetensi actual dalam
menangani masalah kesehatan. Keluarga perlu memiliki pemahaman mengenai
status kesehatan dan atau masalah kesehatannya sendiri serta langkah-langkah
khusus yang diperlukan untuk memperbaiki atau memelihara kesehatan keluarga
dalam upaya tanggung jawab terhadap perawatan dirinya sendiri.
Pengkajian mengenai kemampuan perawatan diri kelurga, yang berfokus pada
pengetahuan motivasi dan kekuatan atau koordinasi keterampilan motorik yang
diperlukan untuk melakukan tugas perawatan fisik, memberikan landasan untuk
evaluasi kebutuhan akan intervensi keperawatan. Keluarga yang mengemban
tanggung jawab perawatan kesehatan bagi anggota keluarga yang lemah atau yang
mengalami masalah kesehatan yang berat dapat mengalami tingkat ketegangan
fisik dan emosional yang tinggi (Friedmen, 2010).
23
5. Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga diartikan sebagai bantuan yang diberikan oleh anggota
keluarga yang lain sehingga akan memberikan kenyamanan fisik dan psikologis
pada orang yang dihadapkan pada situasi stress (Taylor, 2006).
Dukungan sosial keluarga adalah proses yang terjadi selama masa hidup dengan
sifat dan tipe dukungan social bervariasi pada masing-masing tahap siklus
kehidupan keluarga. Walaupun demikian, dalam semua tahap siklus kehidupan,
dukungan sosial keluarga memungkinkan keluarga berfungsi secara penuh dan
dapat meningkatkan adaptasi dalam kesehatan keluarga (Friedmen, 2010).
6. Dimensi Dukungan Keluarga
Dimensi dukungan keluarga meurut Hensarling (2009) adalah:
a. Dimensi Emosional/Empati
Dukungan ini melibatkan ekspresi, rasa empati dan perhatian terhadap
seseorang sehingga membuatnya merasa lebih baik, memperoleh kembali
keyakinannya, merasa dimiliki dan dicintai saat stress. Dimensi ini
memperlihatkan adanya dukungan dari keluarga, adanya pengertian dari
anggota keluarga yang lain terhadap anggota keluarga yang menderita stroke.
Komunikasi dan interaksi antara anggota keluarga diperlukan untuk memahami
situasi anggota keluarga. Dimensi ini didapatkan dengan mengukur persepsi
pasien tentang dukungan keluarga berupa pengertian dan kasih sayang dari
anggota keluarga yang lain.
24
Memberikan dukungan emosional kepada keluarga termasuk dalam fungsi
afektif keluarga. Fungsi afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga
untuk memberikan perlindungan psikososial dan dukungan terhadap
anggotanya. Keluarga berfungsi sebagai sumber cinta, pengakuan, penghargaan
dan member dukungan. Terpenuhinya fungsi afektif dalam keluarga dapat
meningkatkan kualitas kemanusiaan, stabilisasi kepribadian, perilaku dan harga
diri anggota keluarga.
Menurut House (Setiadi, 2008) mengatakan bahwa bentuk dukungan emosional
berupa dukungan simpati, empati, cinta, kepercayaan dan penghargaan. Dengan
demikian seseorang yang menghadapi persoalan merasa dirinya tidak
menanggung beban sendiri tetapi masih ada orang lain yang memperhatikan,
mau mendengar segala keluhannya dan berempati terhadap persoalan yang
dihadapinya bahkan mau membantu memecahkan masalah yang dihadapi.
b. Dimensi Penghargaan
Dimensi ini terjadi melalui ekspresi berupa sambutan yang positif dengan
orang-orang disekitarnya, dorongan atau pernyataan setuju terhadap ide-ide
atau perasaan individu. Perbandingan yang positif dengan orang lain seperti
pernyataan bahwa orang lain mungkin tidak dapat bertindak lebih baik.
Dukungan ini membuat seseorang merasa berharga, kompeten dan dihargai.
Dukungan perhargaan lebih melibatkan adanya penilaian positif dari orang lain
terhadap individu. Bentuk dukungan penghargaan ini muncul dari pengakuan
dan penghargaan terhadap kemampuan dan prestasi yang dimiliki seseorang.
25
Dukungan ini juga muncul dari penerimaan dan penghargaan terhadap
keberadaan seseorang secara total meliputi kelebihan dan kekurangan yang
dimiliki. Menurut House (Setiadi, 2008) bantuan penilaian yaitu suatu bentuk
penghargaan yang di berikan seseorang kepada pihak lain berdasarkan kondisi
sebenarnya dari penderita, penilaian ini bisa positif dan negatif yang mana
pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang yaitu penilaian positif atau
penghargaan yang dapat yang dapat meningkatkan status psikososial,semangat
motivasi dan peningkatan harga diri di mana ini semua sangat penting untuk
meningkatkan kualitas hidup penderita.
c. Dimensi Instrumental
Dukungan yang bersifat nyata, dimana dukungan ini berupa bantuan langsung.
Contoh seseorang memberikan/meminjamkan uang. Dapat juga berupa bantuan
mengerjakan tugas tertentu pada saat mengalami stress. Dimensi ini
memperlihatkan dukungan dari keluarga dalam bentuk nyata terhadap
ketergantungan anggota keluarga.
Menurut House (Setiadi, 2008) dukungan instrumental bertujuan untuk
mempermudah seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan dengan
persoalan-persoalan yang dihadapinya atau menolong secara langsung kesulitan
yang dihadapi. Misalnya dengan menyediakan peralatan lengkap dan memadai
bagi pasien, menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan dan lain-lain. Dengan
adanya dukungan instrumental yang cukup pada pasien stroke diharapkan
kondisi pasien stroke dan terjaga dan terkontrol dengan baik sehingga dapat
meningkatkan status kesehatannya.
26
d. Dimensi Informasi
Dukungan ini berupa pemberian saran percakapan atau umpan balik tentang
bagaimana seseorang melakukan sesuatu, misalnya ketika seseorang mengalami
kesulitan dalam pengambilan keputusan, dia akan menerima saran dan umpan
balik tentang ide-ide dari keluarganya. Dimensi ini menyatakan dukungan
keluarga yang diberikan bisa membantu pasien dalam mengambil keputusan
dan menolong pasien dari hari ke hari dalam manajemen penyakitnya.
Menurut House (Setiadi, 2008) bantuan informasi yang diberikan agar dapat
digunakan oleh seseorang dalam menanggulani persoalan-persoalan yang
dihadapi, meliputi pemberian nasihat, pengarahan, ide-ide atau informasi
lainnya yang dibutuhkan dan informasi ini dapat disampaikan kepada orang lain
yang mungkin menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama.
7. Pengukuran Dukungan Keluarga
Dukungan keluarga terkait dengan kesejahteraan dan ketaatan dimana lingkungan
keluarga menjadi tempat individu belajar seumur hidup. Dukungan keluarga telah
didefinisikan sebagai faktor penting dalam kepatuhan manajemen penyakit kronik.
Dukungan keluarga terdiri atas dukungan orang tua ke anak, anak ke orang tua,
saudara ke saudara, antar pasangan, cucu ke kakek/nenek. Hal ini perlu dievaluasi
dan diadaptasi untuk memastikan keberhasilan dari rencanan asuhan keperawatan
terhadap pasien.
27
8. Dukungan Keluarga Terhadap Pasien Stroke
Menurut Batticaca (2008), penanganan dan perawatan penderita stroke di rumah
antara lain, berobat secara teratur ke dokter, tidak menghentikan atau mengubah
dan menambah dosis obat tanpa petunjuk dokter, meminta bantuan petugas
kesehatan atau fisioterapi untuk memulihkan kondisi tubuh yang lemah atau
lumpuh, memperbaiki kondisi fisik dengan latihan teratur di rumah, membantu
kebutuhan klien, memotivasi klien agar tetap bersemangat dalam latihan fisik,
memeriksakan tekanan darah secara teratur, dan segera bawa klien ke dokter atau
rumah sakit jika timbul tanda dan gejala stroke.
Vallery (2006, dalam Agustina dkk, 2009) mengemukakan bahwa pasien dan
orang yang merawat/ keluarga perlu menyadari semua tantangan dan tanggung
jawab yang akan dihadapi sebelum meninggalkan rumah sakit atau fasilitas
rehabilitasi lain. Meskipun sebagian besar pasien telah mengalami pemulihan yang
cukup bermakna sebelum di pulangkan, sebagian masih memerlukan bantuan
untuk turun dari tempat tidur, mengenakan pakaian, makan, dan berjalan. Keluarga
sebaiknya mengetahui tentang layanan komunitas lokal yang dapat memberikan
bantuan, termasuk dokter keluarga, perawat kunjungan rumah, ahli fisioterapi,
petugas sosial, ahli terapi wicara, dan layanan relawan. Kebutuhan pasien pasca
rawat dapat meliputi kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial dan spiritual.
Berikut ini merupakan perawatan penderita stroke yang dapat dilakukan oleh
keluarga di rumah:
a. Membantu aktivitas fisik setelah stroke
28
Penderita stroke perlu melakukan kembali aktivitas sebelumnya sebanyak
mungkin. Jenis aktivitas yang mungkin dilakukan bergantung pada efek stroke.
Penderita stroke yang tidak banyak mengalami masalah fisik dapat mencoba
berjalan, menggunakan sepeda statis, dan melakukan aktivitas olahraga yang
biasa mereka lakukan. Penderita stroke yang masalahnya lebih berat, misalnya
penderita stroke dengan hemiplegia, mungkin memerlukan bantuan ahli
fisioterapi atau spesialis olahraga. Secara umum, seperti pada orang lain,
sebaiknya penderita stroke melakukan sekitar setengah jam aktivitas yang
menyebabkan pasien merasa hangat, sedikit terengah-engah, dan sedikit
berkeringat, tiga kali seminggu atau lebih. (Thomas, 2000).
b. Menangani kebersihan diri
Penderita stroke juga memerlukan bantuan keluarga dalam memenuhi perawatan
diri. Kemunduran fisik akibat stroke menyebabkan kemunduran gerak fungsional
baik kemampuan mobilisasi atau perawatan diri (Pudjiastuti, 2003).
Perawatan kulit sangat penting untuk mencegah dekubitus (luka karena tekanan)
dan infeksi kulit. Adanya dekubitus dan infeksi luka menunjukkan bahwa
perawatan penderita stroke kurang optimal. Keduanya sebaiknya dicegah karena
dekubitus dapat menimbulkan nyeri dan memiliki proses penyembuhan luka yang
lama dan jika terinfeksi, luka ini dapat mengancam nyawa. Penderita stroke dapat
mengalami dekubitus karena berkurangnya sensasi dan mobilitas. Inkontinensia,
malnutrisi, dan dehidrasi juga meningkatkan risiko timbulnya dekubitus dan
menghambat proses penyembuhan luka (Leigh, 2005).
29
c. Menangani masalah makan dan minum
Penderita stroke memerlukan makanan yang memadai, lezat, dan seimbang dengan
cukup serat, cairan (2 liter atau lebih sehari), dan miktonutrien. Jika nafsu makan
penderita berkurang maka penedrita stroke dapat diberi makanan ringan tinggi-
kalori yang lezat dalam jumlah terbatas setiap 2-3 jam, bersama dengan minuman
suplemen nutrisional. Penderita stroke harus makan dalam posisi duduk, bukan
berbaring, untuk mencegah tersedak dan pneumonia aspirasi (John, 2004; Lotta,
2006; David 2002).
d. Kepatuhan program pengobatan di rumah
Pelayanan kesehatan berperan dalam upaya promotif, pencegahan, diagnosa
dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan (rehabilitasi)
suatu penyakit (Maryam, 2008). Dukungan keluarga diketahui sangat penting
dalam kepatuhan terhadap program pengobatan jangka panjang (Schatz, 1988
dalam Stanley, 2006). Keluarga bertanggung jawab terhadap semua prosedur
dan pengobatan anggota keluarga yang sakit, seperti menggunakan obat
menggunakan alat-alat khusus, dan menjalankan latihan.
e. Mengatasi Masalah Emosional dan Kognitif
Sebagian masalah emosional muncul segera setelah stroke, sebagai akibat
kerusakan di otak. Hampir 70% pasien stroke sedikit banyak mengalami
masalah emosional, misalnya reaksi sedih, mudah tersinggung, tidak bahagia,
murung, atau depresi. Terdapat bukti bahwa orang yang menderita depresi
pasca stroke memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar meninggal dalam 10
tahun dibandingkan dengan penderita stroke tanpa depresi. Namun, jika
30
penderita stroke dan orang yang merawatnya menyadari masalah ini, biasanya
ada hal-hal yang dapat dikerjakan untuk mengatasi masalah tersebut (Lotta,
2006).
(Lusia, 2010, http://health.kompas.com)
C. Konsep Kualitas Hidup
1. Pengertian Kualitas Hidup
Kualitas hidup (Quality of Life/QOL) adalah persepsi individu terhadap posisi
mereka dalam kehidupan dalam kontek budaya dan nilai dimana mereka hidup dan
dalam hubungannya dengan tujuan hidup, harapan, standar dan perhatian. Hal ini
merupakan konsep yang luas yang mempengaruhi kesehatan fisik seseorang,
keadaan psikologis, tingkat ketergantungan, hubungan social, keyakinan
personaldan hubungannya dengan keinginan dimasa yang akan datang terhadap
lingkungan mereka (WHO dalam Isa & Baiyewu, 2006).
Dalam istilah umum, kualitas hidup dianggap sebagai suatu persepsi subjektif
multidimensi yang dibentuk oleh individu terhadap fisik, emosional dan
kemampuan sosial termasuk kemampuan kognitif ( kepuasaan ) dan kemampuan
emosional / kebahagiaan ( Goz et al, 2007).
Dapat disimpulkan bahwa kualitas hidup adalah persepsi atau pandangan subjektif
individu terhadap kehidupannya dalam konteks budaya dan nilai yang dianut oleh
individu dalam hubungannya dengan tujuan personal, harapan, standar hidup dan
perhatian mempengaruhi kemampuan fisik, psikologis, tingkat kemandirian
hubungan sosial dan lingkungan.
31
2. Kegunaan Pengukuran Kualitas Hidup
Pada umumnya penilaian kualitas hidup dilakukan melalui pemerikasaan yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan. Instrumen WHOQOL ( The World Health
Organization of Quality of Life) dengan fokus pada pandangan individu tentang
kesejahteraan memberikan pandangan baru terhadap penyakit.
Instrumen WHOQOL digunakan dalam praktek medis, digunakan untuk
meningkatkan hubungan tenaga kesehatan dengan pasien, untuk menilai
keefektifan dari pengobatan dalam evaluasi pelayanan kesehatan, penelitan dan
membuat kebijakan.
3. Domain Kualitas Hidup
Ada 6 domain yang diukur pada kualitas hidup.
Tabel 2.1 Domain Penilaian Kualitas Hidup (WHOQOL, 2004)
No Domain Aspek yang dinilai
1 Kesehatan Fisik Energi dan kelelahan
Nyeri dan ketidaknyamanan
Tidur dan istirahat
2 Psikologis Gambaran diri (Body Image) dan penampilan
Perasaan negative
Persaan positif
Konsep diri
Berpikir, belajar, ingatan dan konsentrasi
3 Tingkat
ketergantungan
Pergerakan
Aktivitas sehari-hari
Ketergantungan terhadap substansi obat dan
32
bantuan medis
Kemampuan bekerja
4 Hubungan sosial Hubungan personal
Dukungan sosial
Aktivitas seksual
5 Lingkungan Sumber financial
Kebebasan, keselamatan dan keamanan
Perawatan kesehatan dan social: kemudahan
akses dan kualitas
Lingkungan kesehatan
Kesempatan untuk mendapatkan informasi dan
keterampilan
Partisipasi dalam dan kesempatan rekreasi dan
waktu luang
Lingkungan fisik (polusi, bising, lalu lintas dan
cuaca)
Transportasi
6 Spiritual, agama
dan keyakinan
personal
Spiritual
Agama
Keyakinan personal
Sedangkan Isa & Baiyewu (2006) menyatakan bahwa domain kualitas hidup
antara lain kesehatan fisik, status psikologi, tingkat ketergantungan, hubungan
sosial dan lingkungan.
Menurut Williams LS dkk (1999, dalam Development of a stroke-specific quality
of life scale, 1362-9), adalah sebagai berikut:
33
Stroke-Specific Quality Of Life Scale (SS-QOL)
Skor: setiap item dinilai dengan mengikuti kunci
Bantuan total- tidak dapat melakukan semuanya-sangat setuju 1
Banyak dibantu- banyak masalah- setuju 2
Kadang dibantu- ada beberapa masalah- kurang setuju 3
Bantuan kecil- sedikit masalah- tidak setuju 4
Tidak membutuhkan bantuan- tidak ada masalah- sangat tidak setuju 5
1. Energi
a. Saya merasa lelah sepanjang waktu
b. Saya berhenti dan istirahat selama beberapa hari
c. Saya merasa lelah setiap melakukan sesuatu
2. Peranan keluarga
a. Saya tidak dapat bergabung dengan keluarga saya untuk bersenang-senang
b. Saya merasa menjadi beban bagi keluarga saya
c. Kondisi fisik saya menghalangi kehidupan pribadi saya
3. Bahasa
a. Saya mempunyai masalah berbicara: gagap atau terbata-bata
b. Saya mempunyai masalah berbicara dengan jelas saat menelepon
c. Orang lain tidak mengerti apa yang saya ucapkan
d. Saya mempunyai kesulitan menemukan kata-kata yang ingin saya ucapkan
e. Saya harus mengulang kata-kata agar orang lain dapat mengerti apa yang
saya ucapkan
4. Mobilitas
a. Saya mempunyai masalah berjalan
34
b. Saya kehilangan keseimbangan ketika ingin mengambil barang
c. Saya mempunyai masalah saat naik tangga
d. Saya lebih senang menggunakan kursi roda
e. Saya mempunyai masalah berdiri
f. Saya mempunyai masalah saat berdiri dari kursi
5. Suasana hati
a. Saya tidak mau memikirkan masa depan saya
b. Saya tidak nyaman dengan orang lain atau aktivitas lainnya
c. Saya menarik diri dari orang lain
d. Saya sedikit percaya diri
e. Saya tidak nyaman dengan makanan
6. Kepribadian
a. Saya sangat sensitive
b. Saya tidak menyukai orang lain
c. Kepribadian saya sudah berubah
7. Perawatan diri
a. Saya membutuhkan orang lain untuk menyiapkan makanan saya
b. Saya mebutuhkan bantuan untuk makan
c. Saya membutuhkan bantuan untuk berpakaian
d. Saya membutuhkan bantuan untuk mandi
e. Saya membutuhkan bantuan untuk BAK atau BAB
8. Peranan sosial
a. Saya tidak dapat pergi semau saya
b. Saya melakukan hobi saya dan berekreasi dalam waktu singkat
35
c. Saya tidak dapat mengunjungi beberapa teman-teman saya sebanyak saya
mau
d. Saya brhubungan seksual tidak sesering saya mau
e. Kondisi fisik saya menghalangi kehidupan sosial saya
9. Berpikir
a. Saya sulit untuk berkonsentrasi
b. Saya mempunyai masalah untuk mengingat
c. Saya harus menulis agar tetap ingat
10. Fungsi ekstremitas atas
a. Saya mempunyai masalah dalam menulis
b. Saya mempunyai masalah memakai sarung tangan
c. Saya mempunyai masalah menekan tombol
d. Saya mempunyai masalah meresleting baju
e. Saya mempunyai masalah membuka toples
11. Penglihatan
a. Saya mempunyai masalah melihat televisi dengan nyaman untuk
menikmati acara televise
b. Saya mempunyai masalah mengambil sesuatu karena pandangan yang
kurang jelas
c. Saya mempunyai masalah melihat melihat satu arah
12. Aktivitas
a. Saya mempunyai masalah melakukan aktivitas sehari-hari di sekitar rumah
b. Saya mempunyai masalah untuk menyelesaikan tugas
c. Saya mempunyai masalah melakukan pekerjaan yang harus saya lakukan
36
4. Kualitas Hidup Pasien Stroke
Stroke menyebabkan kelumpuhan, perubahan mental, gangguan daya pikir,
kesadaran, konsentrasi, kemampuan belajar dan fungsi intelektual lainnya,
gangguan komunikasi, gangguan emosional dan kehilangan indera rasa
(Vitahealth, 2003). Menurut Thompson (dalam Taylor, 1991) stroke membawa
pengaruh terhadap semua aspek kehidupan seseorang yang mengalaminya baik
dari aspek personal, sosial, vokasional dan fisik. Penderita stroke akan mengalami
ketergantungan pada orang lain khususnya keluarga dan menyebabkan gangguan
relasi sosial. Berdasarkan hasil penelitian Schmid & Lavsky (1997) terdapat
gangguan afektif setelah terjadinya serangan stroke yaitu depresi, anxiety, denial,
apatis, menangis dan tertawa yang patologis.
Insiden stroke di Indonesia semakin lama semakin menurun tetapi prevalensi
ratenya semakin naik. Ini menunjukkan bahwa jumlah kasus stroke lama pertahun
semakin meningkat, dengan demikian berarti penderita cacat akibat stroke semakin
banyak sehingga fungsi rehabilitasinya semakin penting (Supraptiningsih dkk,
2002). Tingkat penyembuhan stroke masih rendah, sebanyak 15-30% penderita
akan mengalami kelumpuhan atau cacat yang permanen, kehilangan suara atau
daya ingat dan berbagai akibat lainnya. Sekitar 25% dari pasien stroke meninggal
dalam tahun pertama setelah serangan stroke dan 14-15% mengalami stroke kedua
dalam tahun yang sama setelah mengalami stroke pertama (Vitahealth, 2003).
Kualitas hidup penderita pasca stroke dapat mengalami gangguan atau hambatan
karena adanya kecacatan fisik, kognisi, gangguan psikologis dan sosial. Hasil
penelitian Bays (2001) di Amerika Serikat menunjukkan adanya penurunan
37
kualitas hidup penderita pasca stroke yang meliputi aktivitas sehari-hari, pola
komunikasi, aktivitas sosial, pekerjaan,istirahat dan rekreasi. Kualitas hidup yang
menurun dapat mempengaruhi semangat hidup penderita dan keluarga yang
mengasuh. Oleh karena itu keluarga juga berperan dalam meningkatkan kualitas
hidup penderita.
D. Penelitian Terkait
Dewi (2011) melakukan penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan
kualitas hidup pasien stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden , 63,2%
keluarga yang dukungan emosional baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan
36,8% dukungan emosional kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak
berkualitas . 70,2% keluarga yang dukungan informasi baik kualitas hidup pasien
stroke berkualitas dan 29,8% dukungan informasi kurang baik kualitas hidup pasien
stroke tidak berkualitas . 68,8% keluarga yang dukungan instrumental baik kualitas
hidup pasien stroke berkualitas dan 31,2% dukungan instrumental kurang baik
kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas. 73,2% keluarga yang dukungan
penghargaan baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 26,8% dukungan
penghargaan kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas.
38
BAB III
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan tahap yang penting dalam suatu penelitian karena
merupakan abstraksi dari suatu realitas agar dapat dikomunikasikan dan membentuk
suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variabel baik variabel yang diteliti
maupun yang tidak diteliti (Nursalam, 2008).
Kerangka konsep dari penelitian hubungan dukungan keluarga, terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta Pusat, sebagai berikut:
Independen Dependen
Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Dukungan Keluarga: Dimensi Emosional
Dimensi Penghargaan Dimensi Instrumen
Dimensi Informasi
Data Demografi
Usia Jenis kelamin
Tingkat pendidikan
Sosial Ekonomi
39
Keterangan:
: diteliti dan dihubungkan
: diteliti dan tidak dihubungkan
Dari kerangka konsep diatas, dapat diketahui bahwa variabel yang tidak terikat
(variabel independen) yang menjadi sebab timbulnya atau variabel yang
mempengaruhi (Sugiono,2006) adalah dukungan keluarga: dimensi emosional,
dimensi penghargaan, dimensi instrument dan dimensi informasi. Sedangkan variabel
yang terikat (variabel dependen) yang di pengaruhiatau menjadi akibat
(Sugiono,2006) adalah kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung kencana Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo.
B. Hipotesis
Ada hubungan antara dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien pasca stroke
di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
C. Definisi Operasional
Pada penelitian ini, terdapat 2 tabel tentang data variabel independen dan variabel
dependen.
40
Variabel Dependen
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Skala Ukur
1 Kualitas
hidup pasien
stroke
Persepsi atau pandangan
subjektif pasien stroke
terhadap kepuasaan dan
dampak yang dirasakan baik
terhadap kemampuan fisik,
psikologis, hubungan social
dan lingkungan,suasana
hati,kepribadian,perawatan
diri,proses berfikir,fungsi
ekstermitas,dan penglihatan
yang dialami pada satu
minggu terakhir
Kuesioner 0 = tidak
berkualitas
(jika <
median,distri
busi tidak
normal)
1 =
berkualitas
( jika ≥
median,distri
busi tidak
normal )
Ordinal
Variabel Independen
No Variabel Definisi operasional Alat ukur Hasil Skala
ukur
1. Dukungan
Keluarga
Dimensi
Emosional
Dukungan yang diberikan
keluarga kepada pasien
stroke yang melibatkan
ekspresi, empati dan
perhatian
Kuesioner 0 = kurang baik
(jika nilai
responden <
median,ditribusi
tidak normal)
1 = baik ( jika
nilai
responden ≥
median )
Ordinal
41
No Variabel Definisi operasional Alat ukur Hasil Skala
ukur
2. Dukungan
Keluarga
Dimensi
Penghargaan
Dukungan melalui
ekspresi berupa sambutan
yang positif dari keluarga,
dorongan atau pernyataan
setuju terhadap ide-ide
atau perasaan pasien stroke
Kuesioner 0 = kurang baik
(jika nilai
responden <
median,ditribusi
tidak normal)
1 = baik( jika
nilai
responden ≥
median )
Ordinal
3. Dukungan
Keluarga
Dimensi
Instrumen
Dukungan dari keluarga
dalam bentuk langsung
atau nyata terhadap
ketergantungan pasien
stroke
Kuesioner 0 = kurang baik
(jika nilai
responden <
median,ditribusi
tidak normal)
1 = baik ( jika
nilai
responden ≥
median )
Ordinal
4. Dimensi
Informasi
Dukungan yang diberikan
keluarga pada pasien
stroke berupa saran,
percakapan atau umpan
balik tentang bagaimana
pasien stroke melakukan
sesuatu yang bermanfaat
bagi dirinya
Kuesioner 0 = kurang baik
(jika nilai
responden <
median,ditribusi
tidak normal)
1 = baik ( jika nilai responden ≥
median )
Ordinal
42
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
Pada bab ini penulis akan menguraikan tentang desain penelitian, tempat dan waktu
penelitian, populasi dan sampel, instrumen penelitian, etika penelitian, pengolahan data
dan analisa data.
A. Desain Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain deskriptif yaitu mendeskipsikan
variabel bebas dan variabel terikat dalam penelitian, kemudian melakukan analisis
hubungan antara kedua variabel tersebut. Rancangan yang digunakan adalah cross
sectional, yaitu pengukuran variabel bebas dan variabel terikat hanya satu kali pada
satu saat. Yang dinilai adalah hubungan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup
pasien stroke di gedung kencana RSCM Jakarta pusat.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di Gedung Kencana RS Cipto Mangunkusumo Jakarta
pusat pada bulan Februari 2013.
C. Populasi dan Sampel
Populasi adalah keseluruhan dari objek penelitian, yang memiliki karakteristik
tertentu ( Sastroasmoro & Ismael, 2010). Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien
pasca stroke yang berkunjung ke cluster neuroscience Gedung Kencana RS Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat. Selanjutnya sampel adalah bagian (subset) dari
43
populasi yang dipilih dengan cara tertentu sehingga dianggap dapat mewakili
populasinya ( Sastroasmoro & Ismael, 2010). Pengambilan sampel dalam penelitian
ini menggunakan teknik non probability sampling dengan pendekatan purposive
sampling yaitu pengambilan sampel yang didasarkan atas pertimbangan dan sesuai
dengan kriteria inklusi dan ekslusi.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
1. Responden di diagnose pasca Stroke
2. Dapat berkomunikasi verbal dan non verbal dengan baik
3. Mampu membaca, menulis dan berbahasa Indonesia
4. Bersedia menjadi responden penelitian
Sedangkan kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah pasien stroke yang mengalami
masalah kesehatan yang mendadak seperti pusing, letih dan lemah serta masalah lain
yang tidak memungkinkan untuk menjadi responden. Berdasarkan Notoatmodjo
(2010) untuk populasi kecil atau lebih kecil dari 1.000 maka untuk menetapkan
jumlah sampel dapat menggunakan rumus yang sederhana yaitu:
n = N
1 + N (d)²
Keterangan:
n : Jumlah sampel
N : Jumlah populasi
d : tingkat signifikansi (p) yaitu 5%
44
Berdasarkan perhitungan dengan rumus di atas maka diperoleh besar:
n = 50
1 + 50 (0.05)²
= 50
1 + 0,125
= 49,8 pasien , dibulatkan menjadi 50 pasien
D. Instrumen Penelitian
1. Alat Pengumpulan Data
Alat pengumpulan data penelitian ini menggunakan kuesioner yang mencakup
karakteristik demografi responden, kuesioner dukungan keluarga dan kuesioner
kualitas hidup.
a. Kuesioner karakteristik demografi responden
Menurut Nursalam (2008), kuesioner karakterisitik responden terdiri dari umur,
jenis kelamin, tingkat pendidikan dan status sosial ekonomi.
b. Kuesioner dukungan keluarga
Menurut Hensarling (2009), kuesioner ini mencakup dimensi emosional yang
terdiri dari 6 pertanyaan, dimensi penghargaan terdiri dari 4 pertanyaan,
dimensi instrumental terdiri dari 6 pertanyaan dan dimensi informasi terdiri dari
3 pertanyaan,untuk pertanyaan positif Selalu: 4 Sering: 3 Jarang: 2 Tidak
Pernah: 1 dan untuk pertanyaan negatif Selalu: 1 Sering: 2 Jarang: 3 Tidak
Pernah: 4.
45
Seluruh pertanyaan pada kuesioner di frekuensikan yang terbagi dalam 4
dimensi. Masing-masing frekuensi pada 4 dimensi keluarga di frekuensikan
kembali untuk mencari nilai median, sehingga didapatkan hasil pada dimensi
emosional memiliki median= 20, dimensi penghargaan memiliki median= 12,
dimensi instrumen memiliki median= 20 dan dimensi informasi memiliki
median= 11. Keempat dimensi tersebut dihitung kembali dengan SPSS dengan
mengelompokkan nilai yang kurang dari median diberi kode 0 (nol) yaitu
kurang baik dan yang memiliki nilai lebih dari median diberi kode 1 (satu) yaitu
baik.
c. Kuesioner kualitas hidup
Kuesioner hidup pada penelitian ini menggunakan stroke-specific quality of life
scale (SS-QOL) menurut Williams LS dkk (1999, dalam Development of a
stroke-specific quality of life scale, 1362-9) Kuesioner ini terdiri atas 12
dimensi (Energi, peranan keluarga, berbahasa, mobilitas, suasana hati,
kepribadian, perawatan diri, fungsi sosial, proses berfikir, fungsi ekstermitas,
penglihatan dan aktifitas).Dalam kuesioner kualitas hidup di kelompokan
menjadi bantuan total, tidak dapat melakukan semuanya dengan pilihan sangat
setuju dengan skore 1, banyak dibantu, banyak masalah dengan pilihan setuju
skore 2, kadang dibantu, ada beberapa masalahdengan pilihan kurang setuju
skore 3, bantuan kecil, sedikit masalah dengan pilihan tidak setuju skore 4,
tidak membutuhkan bantuan, tidak ada masalah dengan pilihan sangat tidak
setuju skore 5.
46
Seluruh pertanyaan dalam kuesioner pada setiap responden dinilai dengan
frekuensi secara keseluruhan sehingga didapatkan nilai median 37.5, sehingga
responden yang memiliki median kurang dari 37.5 adalah tidak berkualitas dan
yang memiliki nilai median lebih dari 37.5 adalah berkualitas.
Alat ukur atau instrumen penelitian yang dapat diterima sesuai standar adalah alat
ukur yang telah melalui uji validitas dan reliabilitas data ( Hidayat, 2009).
a. Uji Validitas
Instrumen yang di lakukan uji validitas hanya dukungan keluarga dan untuk
instrumen kualitas hidup tidak di lakukan uji validitas karena merupakan
instrumen baku. Instrumen kualitas hidup berbahasa inggris telah dilakukan
translasi dan re-translasi oleh orang yang ahli untuk menghindari salah dalam
menginterpretasi.
Pada penelitian ini uji validitas dan reliabilitas dilakukan pada tanggal 7
februari 2013 dengan jumlah sampel 10 orang di cluster neuroscience Gedung
Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
Uji Validitas dapat menggunakan rumus Pearson Product Moment dengan cara
komputerisasi.
Rumus Pearson Product Moment:
rhitung = n ( X Y ) - ( X ) . ( Y )
√[n. X2 - ( X)2 . [ n . Y2 – ( Y)2
47
Keterangan :
r hitung = koefisien korelasi N = jumlah responden
Xi = jumlah skor item
Yi = jumlah skor total (item)
Untuk mengetahui validitas kuesioner dilakukan dengan membandingkan nilai r
tabel dengan r hitung. Nilai r tabel dilihat dengan tabel r dengan menggunakan
df = n-2 yaitu df= 10-2 = 8, pada tingkat kemaknaan 5%, didapat angka r tabel
= 0,632. Nilai r hasil dapat dilihat pada kolom “Corrected Item-Total
Correlation”.
Masing-masing pertanyaan/variabel dibandingkan nilai r hasil dengan nilai r
tabel. Bila r hasil > r tabel, maka pertanyaan tersebut valid. Kesimpulan dari 29
pertanyaan, 6 pertanyaan tidak valid. Dan dikeluarkan dari kuesioner. Setelah
dikeluarkan dari kuesioner, 22 pertanyaan lain memiliki r hasil > r tabel. Maka
22 pertanyaan tersebut valid.
b. Uji Reliabilitas
Setelah mengukur validitas, maka perlu mengukur reliabilitas data, apakah alat
ukur dapat digunakan atau tidak (Hidayat, 2009). Dengan program SPSS 19,0
for windows didapatkan r adalah (0.981) dan keputusannya adalah r alpha > r
tabel, maka pertanyaan tersebut reliabel.
Dari hasil uji reliabilitas ternyata nilai r ALPHA (0.981) Dari 22 pertanyaan
memiliki r hasil > r tabel (0,632) maka 22 pertanyaan tersebut ada 3 pertanyaan
yang tidak valid, kemudian 3 pertanyaan tersebut di keluarkan menjadi 19
48
pertanyaan dan valid. Dari hasil uji diatas ternyata nilai r ALPHA ( 0,984) lebih
besar dibandingkan dengan nilai r tabel, maka 19 pertanyaan tersebut reliabel.
2. Cara Pengumpulan Data
Dalam pengumpulan data peneliti mengacu pada tahap yang ditetapkan dalam
prosedur di bawah ini:
a. Tahap persiapan
Sebelum melakukan pengambilan data penelitian, peneliti mendapatkan terlebih
dahulu surat izin pelaksanaan penelitian dari Program Studi Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta. Setelah izin penelitian diperoleh dari
bagian diklat RS Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat untuk melakukan
penelitian di gedung kencana RS Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
Berdasarkan surat izin dan rekomendasi tersebut, peneliti menghadap kepala
Instalasi Gedung Kencana RS Cipto mangunkusumo untuk menjelaskan
maksud dan tujuan penelitian serta meminta kesediaan mereka untuk membantu
dalam pelaksanaan pengambilan data penelitian. Permintaan peneliti diterima
oleh kepala instalasi poliklinik neurologi. Selanjutnya peneliti di izinkan untuk
melakukan uji coba instrument serta melakukan pengambilan data.
b. Tahap pemilihan responden
Tahap pertama, peneliti mengidentifikasi pasien stroke di gedung kencana RS
Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat untuk memilih sampel yang sesuai dengan
kriteria. Penelitian ini dilakukan peneliti dengan cara melihat data pada medical
record. Tahap kedua, setelah data responden diperoleh, Peneliti mendatangi
49
responden di cluster neuroscinece dan peneliti menyampaikan maksud dan
tujuan penelitian kepada kepala ruangan di cluster tersebut. Selanjutnya peneliti
membina hubungan saling percaya dengan responden dengan cara
memperkenalkan diri dan meyakinkan kepada responden bahwa peneliti
tersebut bekerja di RSCM Gedung Kencana. Kemudian peneliti menyampaikan
maksud dan tujuan penelitian kepada responden. Setelah responden setuju
untuk terlibat dalam penelitian, maka peneliti memberikan informed consent.
Peneliti juga menjelaskan bahwa responden dapat keluar dari penelitian ini
apabila dirasa tidak nyaman.
c. Tahap penelitian
Setelah calon responden menyetujui untuk ikut penelitian, peneliti menjelaskan
cara pengisian kuesioner kemudian responden diberikan kesempatan untuk
mengisi kuesioner penelitian pada proses tersebut. Peneliti berada diantara
responden untuk mengantisipasi pertanyaan-pertanyaan yang kurang jelas.
Pengisian kuesioner tiap responden dilakukan ± 30-60 menit. Agar responden
merasa nyaman, pengisian kuesioner dilakukan pada satu ruangan, yang
dilengkapi kursi dan meja sehingga responden bisa mengisi dengan tenang dan
tidak ada gangguan. Proses pengisian kuesioner dilakukan 1 sampai 2 jam
sebelum jam pelayanan dimulai atau bila responden sudah datang dan sudah
istirahat sehingga tidak mengganggu konsentrasi dari responden. Proses
pengumpulan data dilakukan dalam beberapa kali pertemuan, dimana setiap
pertemuan jumlah responden yang diperoleh sebanyak 5-6 orang. Proses
validasi dilakukan saat itu juga oleh peneliti dengan cara mengecek kembali
50
kelengkapan pengisisan kuesioner. Proses terminasi dilakukan oleh peneliti
pada saat proses pengisian kuesioner selesai dilakukan.
E. Etika Penelitian
Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam
penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan
manusia, maka segi etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etika yang harus
diperhatikan menurut ( Hidayat, 2009) adalah sebagai berikut:
1. Informed Consent
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden
penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent tersebut
diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan
untuk menjadi responden. Tujuan informed consent adalah agar subjek mengerti
maksud dan tujuan penelitian, mengetahui dampaknya. Jika subjek bersedia, maka
mereka harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia,
maka peneliti harus menghormati hak responden. Beberapa informasi yang harus
ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipasi responden, tujuan
dilakukan tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan,
potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan dan informasi yang
mudah dihubungi. Pada penelitian ini, proses informed consent diberikan pada
tahap pengumpulan data. Proses tersebut dilakuakn setelah peneliti menjelaskan
maksud dan tujuan penelitian, kesepakatan untuk terlibat dalam penelitian yaitu
responden menandatangani informed consent yang di berikan peneliti.
51
2. Anonimity (tanpa nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam
penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan
nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar
pengumpulan data, pada penelitian ini penulis hanya menuliskan kode dan hanya
di ketahui oleh peneliti
3. Kerahasiaan (confidentiality)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan
hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Hasil penelitian
tersebut tidak akan dipublikasikan kecuali untuk kepentingan akademik dan akan
dimusnahkan setelah 5 tahun.
4. Beneficiency
Prinsip ini adalah bahwa penelitian yang dilakukan haruslah mempunyai
keuntungan baik bagi peneliti maupun responden penelitian. Sebelum pengisian
kuesioner dilakukan, peneliti memberikan penjelasan tentang manfaat penelitian
ini salah satunya untuk mengetahui tentang dukungan keluarga yang bermanfaat
dalam pengontrolan penyakit stroke.
5. Maleficiency
Prinsip ini adalah pada penelitian ini menggunakan prosedur yang tidak
menimbulkan bahaya bagi responden. Penelitian ini tidak memberikan efek karena
penelitian ini dalam bentuk kuesioner tetapi bila terjadi perubahan kondisi
52
terhadap responden peneliti sudah mengantisipasi dengan bekerja sama dengan
kepala ruangan di ruangan tersebut.
6. Justice
Prinsip ini adalah tidak melakukan diskriminasi saat memilih responden penelitian.
Peneliti tidak membedakan anatara pasien yang satu dengan pasien yang lain
dengan cara memperlakukan hal yang sama pada semua responden dalam
berkomunikasi baik secara verbal maupun nonverbal.
F. Pengolahan Data
Dalam melakukan analisis, data terlebih dahulu harus diolah dengan tujuan
mengubah data menjadi informasi. Dalam statistik, informasi yang diperoleh
dipergunakan untuk proses pengambilan keputusan, terutama dalam pengujian
hipotesis. Dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus
ditempuh ( Hidayat, 2009), diantaranya adalah:
a. Editing
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh
atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau
setelah data terkumpul. Editing langsung dilakukan setelah responden mengisi
kuesioner. Peneliti memeriksa lembar kuesioner yang telah diisi oleh responden.
Jika masih ada yang kurang seperti jawaban yang masih kosong atau tulisan yang
tidak jelas, maka peneliti kembali mendatangi responden dan meminta kesediaan
responden untuk memperbaiki dan melengkapi lagi.
53
b. Coding
Coding merupakan kegiatan pemberian kode numeric (angka) terhadap data yang
terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila pengolahan
dan analisis data menggunakan komputer. Biasanya dalam pemberian kode dibuat
juga daftar kode dan artinya dalam satu buku (code book) untuk memudahkan
kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari suatu variabel. Pada penelitian ini,
setelah data dikoreksi dan lengkap maka diberi kode sesuai dengan definisi
operasional. Pada data demografi jenis kelamin misalnya peneliti memberi kode 1
untuk laki-laki dan 0 (nol) untuk perempuan, pendidikan memberi kode 1 untuk
SD, 2 untuk SMP, 3 untuk SMA dan 4 untuk perguruan tinggi.
c. Entri Data
Data entri adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam
master table atau database computer, kemudian membuat distribusi frekuensi
sederhana. Peneliti melakukan entry data jika setelah yakin bahwa data yang ada
sudah benar, baik dari kelengkapan maupun pengkodeannya. Berikutnya peneliti
memasukkan data satu persatu kedalam paket program komputer untuk kemudian
dilanjutkan dengan pengolahan data.
G. Analisa Data
Analisa data dilakukan dengan 2 tahap yaitu analisa univariat dan bivariat.
a. Analisa univariat
Analisa ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik variabel bebas yaitu
dukungan keluarga yang terdiri dari dimensi emosional, penghargaan, instrumental
54
dan informasi. Maupun variabel terikat yaitu kualitas hidup pada pasien stroke
dengan tabel distribusi frekuensi.
b. Analisa bivariat
Analisa data dilakukan dengan Chi-square melalui program SPSS 19,0 for
windows. Menurut Sugiyono (2003), bila data yang diambil dari kedua variabel
(variabel bebas dan terikat) adalah kategorik dan kategorik, maka uji statistic yang
digunakan adalah Chi-Square untuk membuktikan hipotesis dengan ketentuan
sebagai berikut: bila X2 hitung sama atau lebih besar dari X2 tabel maka H0 ditolak
apabila p value ≤ 0,05, dan bila nilai X2 hitung lebih kecil dari nilai X2 tabel maka
H0 diterima.
Rumus Uji Chi Square;
Keterangan:
X² : Distribusi Kuantitas
O : Nilai Observasi
E : Nilai Ekspektasi (harapan)
X² = ∑ (O-E)² E
55
BAB V
HASIL PENELITIAN
Dalam bab ini akan dibahas mengenai hasil penelitian yang dilakukan dalam 2 tahap
yaitu analisa univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat adalah dengan membuat
distribusi frekuensi sedangkan analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan
variabel-variabel penelitian dengan menggunakan uji chi-square.
A. Analisa Univariat
Dalam analisa univariat ini menjelaskan secara deskriptif mengenai data demografi
responden yaitu: umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan dan penghasilan responden
serta variabel-variabel penelitian yang terdiri dari dukungan keluarga yang terdiri dari
dimensi emosional, penghargaan, instrument dan informasi serta kualitas hidup
pasien stroke . Pada penelitian ini jumlah responden adalah 50 orang dan data ini
disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi.
56
1. Karakteristik Responden Berdasadasarkan Data Demografi
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien
Pasca Sroke Berdasarkan Data Demografi : Usia, Jenis Kelamin, Tingkat Pendidikan, dan Penghasilan Di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta Pusat Tahun 2013 Variabel Kategori Frekuensi (n= 50) Persentasi (%)
Usia menurut WHO
<40 tahun 40 - 65tahun
>65tahun
4 39 7
8 % 78 % 14 %
Jeniskelamin Perempuan Laki-laki
24 26
48 % 52 %
Tingkat pendidikan
SD SMA PT
1 30 19
2 % 60 % 38 %
Penghasilan berdasarkan UMP DKI
<2,2juta >2,2juta
15 35
30 % 70 %
a. Usia Responden
Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas usia responden berusia
40-65 tahun yang berjumlah 39 orang (78%), sedangkan usia < 40 tahun
berjumlah 4 orang (8%), dan > 65 tahun berjumlah 7 orang (14%).
b. Jenis Kelamin Responden
Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas jenis kelamin
responden adalah laki-laki yang berjumlah 26 orang (52%), sedangkan perempuan
berjumlah 24 orang (48%).
57
c. Tingkat Pendidikan Responden
Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas tingkat pendidikan
responden adalah SMA yang berjumlah 30 orang (60%), SD berjumlah 1 orang
(2%), dan Perguruan Tinggi berjumlah 19 orang (38%).
d. Penghasilan Responden
Tabel 5.1 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas responden
berpenghasilan > 2,2 juta yang berjumlah 35 orang (70%), sedangkan yang
berpenghasilan < 2,2 juta berjumlah 15 orang (30%).
2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Independen
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien
Pasca Sroke Berdasarkan Variabel Independen: Dimensi Emosional, Dimensi Penghargaan, Dimensi Instrumen, dan Dimensi Informasi Di Gedung Kencana
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat Tahun 2013 Variabel Kategori Frekuensi (n= 50) Persentasi (%)
DimensiEmosional Kurang baik
Baik
18
32
36 %
64 %
Dimensipenghargaan Kurang baik
Baik
13
37
26 %
74 %
Dimensiinstrumen Kurang baik
Baik
22
28
44 %
56 %
Dimensiinformasi Kurang baik
Baik
20
30
40 %
60 %
58
a. Dimensi Emosional
Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi emosional
keluarga baik yang berjumlah 32 orang (64%), sedangkan dimensi emosional
keluarga kurang baik berjumlah 18 orang (36%).
b. Dimensi Penghargaan
Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi
penghargaan keluarga baik yang berjumlah 31 orang (62%), sedangkan
dimensi penghargaan keluarga kurang baik berjumlah 19 orang (38%).
c. Dimensi Instrumen
Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi instrumen
keluarga baik yang berjumlah 39 orang (78%), sedangkan dimensi instrumen
keluarga kurang baik berjumlah 11 orang (22%).
d. Dimensi Informasi
Tabel 5.2 menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas dimensi informasi
keluarga baik yang berjumlah 38 orang (76%), sedangkan dimensi informasi
keluarga kurang baik berjumlah 12 orang (24%).
59
3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Variabel Dependen
Tabel 5.3
Distribusi Frekuensi Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Pasca Sroke Berdasarkan Variabel dependen: Kualitas Hidup Di Gedung Kencana
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta PusatTahun 2013 Variabel Kategori Frekuensi (n= 50) Persentasi (%)
KualitasHidup Berkualitas
TidakBerkualitas
33
17
66 %
34 %
Tabel 5.3menunjukan bahwa dari 50 responden mayoritas kualitas hidup responden
berkualitas yang berjumlah 33 orang (66%), sedangkan kualitas hidup yang tidak
berkualitas berjumlah 17 orang (34%).
60
B. Analisa Bivariat
Tabel 5.4
Hasil Analisis Hubungan antara Dukungan Keluarga Terhadap Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat
Tahun 2013
Variabel
Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke
Total OR 95% CI
P value Tidak
Berkualitas Berkualitas
n % n % n % Dimensi Emosional Kurang Baik Baik
18 3
56,3 16,7
14 15
43,8 83,3
32 18
100 100
6,429 1,550-26,671 0,015
Dimensi Penghargaan Kurang Baik Baik
18 3
58,1 15,8
13 16
41,9 84,2
31 19
100 100
7,385 1,777-30,692 0,008
Dimensi Instrumen Kurang baik Baik
17 4
60,7 18,2
11 18
39,3 81,8
28 22
100 100
6,955 1,853-26,099 0,006
Dimensi Informasi Kurang Baik Baik
17 4
56,7 20,0
13 16
43,3 80,0
30 20
100 100
5,231 1,408-19,429 0,023
1. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Emosional) Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Pasca Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat
Hasil analisis hubungan antara dimensi emosional keluarga terhadap kualitas hidup
pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi emosional keluarga yang baik
mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 15 orang
(83,3%), sedangkan dimensi emosional keluarga yang kurang baik mayoritas
kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 18 orang
(56,3%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,015 maka dapat disimpulkan ada
61
perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara dimensi emosional
keluarga kurang baik dengan dimensi emosional keluarga baik (ada hubungan yang
signifikan antara dimensi emosional keluarga dengan kualitas hidup pasien pasca
stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR=6,429 (95%CI:1,550-26,,671)
artinya pasien pasca stroke yang memiliki dukungan dimensi emosional keluarga
yang baik mempunyai peluang 6,429 kali untuk memiliki kualitas hidup berkualitas
dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dukungan dimensi emosional
keluarga kurang baik.
2. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Penghargaan) Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat
Hasil analisis hubungan antara dimensi penghargaan keluarga terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi penghargaan keluarga yang
baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 16
orang (84,2%), sedangkan dimensi penghargaan keluarga yang kurang baik
mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 18
orang (58,1%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,008 maka dapat disimpulkan
ada perbedaan yang signifikan pada kualitas hidup pasien pasca stroke antara
dukungan dimensi penghargaan keluarga kurang baik dengan dukungan dimensi
penghargaan keluarga yang baik. Dari hasil analisis diperoleh pula nilai OR= 7,385
(95%CI:1,777-30,692) artinya pasien pasca stroke yang memiliki dukungan pada
dimensi penghargaan keluarga baik mempunyai peluang 7,385 kali untuk kualitas
62
hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dukungan dimensi
penghargaan keluarga kurang baik.
3. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Instrumen) Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat
Hasil analisis hubungan antara dimensi instrumen keluarga terhadap kualitas hidup
pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi instrumen keluarga yang baik
mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 18 orang
(81,8%), sedangkan dimensi instrumen keluarga yang kurang baik mayoritas kualitas
hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17 orang (60,7%). Hasil
statistik diperoleh nilai P value 0,006 maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang
signifikan pada kualitas hidup pasien pasca stroke antara dimensi instrumen keluarga
kurang baik dengan dimensi instrumen keluarga baik. Dari hasil analisis diperoleh
pula nilai OR=6,955 (95%CI:1,853-26,099) artinya pasien pasca stroke yang
memiliki dukungan pada dimensi instrumen keluarga baik mempunyai peluang
6,955 kali untuk kualitas hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke
yang dukungan dimensi instrumen keluarga kurang baik.
4. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Informasi) Terhadap Kualitas
Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
Jakarta Pusat
63
Hasil analisis hubungan antara dimensi informasi keluarga terhadap kualitas hidup
pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi informasi keluarga yang baik
mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 16 orang
(80,0%), sedangkan dimensi informasi keluarga yang kurang baik mayoritas kualitas
hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17 orang (56,7%). Hasil
statistik diperoleh nilai P value 0,023 maka dapat disimpulkan ada perbedaan
proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara dimensi informasi keluarga kurang
baik dengan dimensi informasi keluarga baik (ada hubungan yang signifikan antara
dimensi informasi keluarga dengan kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil
analisis diperoleh pula nilai OR=5,231 (95%CI:1,408-19,429) artinya pasien pasca
stroke yang memiliki hubungan pada dimensi informasi keluarga baik mempunyai
peluang 5,231 kali untuk kualitas hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien
pasca stroke yang dukungan dimensi informasi keluarga kurang baik.
64
BAB VI
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas hasil penelitian mengenai hubungan antara
dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien stroke di Gedung Kencana Rumah
Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat.
A. Keterbatasan penelitian
keterbatasan yang peneliti temukan dalam penelitian ini adalah:
1. Pengambilan data dilakukan sebelum responden melakukan pemeriksaan
kesehatan tepatnya pada saat pasien menunggu dipanggil untuk pemeriksaan.
Keterbatasan yang dialami adalah beberapa responden kurang konsentrasi dalam
mengisi kuesioner karena menunggu dipanggil oleh perawat.
2. Istrumen yang di gunakan cukup banyak dan kondisi responden pasca stroke
peneliti kesulitan dalam pengambilan data di tambah ada beberapa responden pada
saat kontrol tidak diantar oleh keluarga, hanya diantar oleh supir atau pembantu
rumah tangga.
B. Hasil Analisa Univariat
Dari hasil analisa penelitian terhadap 50 pasien pasca stroke di Gedung Kencana
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta Pusat didapatkan 2 variabel yaitu
65
dukungan keluarga (dimensi Emosional, penghargaan, instrumen dan informasi) dan
kualitas hidup pasien pasca stroke. Adapun pembahasan hasil analisa penelitian yang
didapatkan sebagai berikut :
1. Dukungan Keluarga
Hasil penelitian dari dukungan keluarga yang terdiri dari empat dimensi yaitu
dimensi emosional, dimensi informasi, dimensi penghargaan, dimensi instrumen.
Dari keempat dimensi dukungan keluarga dimensi penghargaan terbanyak yaitu
dari 50 responden mayoritas dimensi penghargaan keluarga baik yang berjumlah
37 orang (74%) sedangkan dimensi penghargaan keluarga kurang baik berjumlah
13 orang (26%).
Menurut House (Setiadi, 2008) mengatakan penilaian adalah suatu bentuk
penghargaan dari seseorang terhadap orang lain, penilaian ini bisa berbentuk
positif dan negatif yang mana pengaruhnya sangat berarti bagi seseorang,tetapi
penilaian yang sangat membantu adalah penilaian yang berbentuk positif karena
dapat meningkatkan status fungsional,semangat, motivasi, dan peningkatan harga
diri.
Dukungan ini juga muncul dari penerimaan dan penghargaan terhadap keberadaan
seseorang secara total meliputi kelebihan dan kekurangan yang dimiliki.
Dukungan ini juga muncul dari penerimaan dan penghargaan terhadap keberadaan
seseorang secara total meliputi kelebihan dan kekurangan yang dimiliki, selalu
66
memberikan kalimat yang membangkitkan semangat orang yang sakit, dengan
kata-kata yang menghibur yang mempertebal harapan dan keinginan pasien untuk
sembuh merupakan salah satu dukungan keluarga (Hasan,2008).
Menurut peneliti, sebagian besar keluarga sangat menerima menghargai, dan
memotivasi anggota keluarga yang mengalami stroke, hal ini dibuktikan dengan
tingginya distribusi frekuensi dimensi penghargaan keluarga terhadap pasien pasca
stroke.
2. Kualitas hidup pasien pasca stroke
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang memiliki kualitas hidup
kurang baik terdapat 17 responden dari 50 (34%).Pada responden dengan kualitas
hidup yang baik terdapat 33 responden dari 50 (66%).
Kualitas hidup pasien stroke pada umumnya menyebabkan kelumpuhan,
perubahan mental, gangguandaya pikir, kesadaran, konsentrasi, kemampuan
belajar dan fungsi intelektual lainnya, gangguan komunikasi, gangguan emosional
dan kehilangan indera rasa (Vitahealth, 2003). Menurut Thompson (dalam Taylor,
1991) stroke membawa pengaruh terhadap semua aspek kehidupan seseorang yang
mengalaminya baik dari aspek personal,sosial, vokasional dan fisik. Penderita
stroke akan mengalami ketergantungan pada orang lain khususnya keluarga dan
menyebabkan gangguan relasi sosial. Berdasarkan hasil penelitian Schmid &
Lavsky (1997) terdapat gangguan afektif setelah terjadinya serangan stroke yaitu
67
depresi, anxiety, denial, apatis, menangis dan tertawa yang patologis.
Tingkat penyembuhan stroke masih rendah, sebanyak 15-30% penderita akan
mengalami kelumpuhan atau cacat yang permanen, kehilangan suara atau daya
ingat dan berbagai akibat lainnya akibatnya penderita sangat tergantung dengan
orang lain.
Kualitas hidup penderita pasca stroke dapat mengalami gangguan atau hambatan
karena adanya kecacatan fisik, kognisi, gangguan psikologis dan sosial. Hasil
penelitian Bays (2001) di Amerika Serikat menunjukkan adanya penurunan
kualitas hidup penderita pasca stroke yang meliputi aktivitas sehari-hari, pola
komunikasi, aktivitas sosial,pekerjaan,istirahat dan rekreasi.
C. Hasil Analisa Bivariat
1. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Emosional) Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat
Hasil analisis hubungan antara dimensi emosional keluarga terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi emosional keluarga yang
baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 15
orang (83,3%), sedangkan dimensi emosional keluarga yang kurang baik
mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 18
orang (56,3%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,015 maka dapat
disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara
68
dimensi emosional keluarga kurang baik dengan dimensi emosional keluarga
baik (ada hubungan yang signifikan antara dimensi emosional keluarga dengan
kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai
OR=6,429 (95%CI:1,550-26,,671) artinya pasien pasca stroke yang dimensi
emosional keluarga baik mempunyai peluang 6,429 kali untuk kualitas hidup
berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dimensi emosional
keluarga kurang baik.
Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan
penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien
stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden , 63,2% keluarga yang
dukungan emosional baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 36,8%
dukungan emosional kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas
Sebagian masalah emosional muncul segera setelah stroke, sebagai akibat
kerusakan di otak.Hampir 70% pasien stroke sedikit banyak mengalami masalah
emosional, misalnya reaksi sedih, mudah tersinggung, tidak bahagia, murung,
atau depresi.Terdapat bukti bahwa orang yang menderita depresi pasca stroke
memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar meninggal dalam 10 tahun
dibandingkan dengan penderita stroke tanpa depresi. Namun jika penderita
stroke dan orang yang merawatnya menyadari masalah ini, biasanya ada hal-hal
yang dapat dikerjakan untuk mengatasi masalah tersebut (Lotta, 2006).
(Lusia, 2010, http://health.kompas.com)
69
Menurut peneliti , dukungan emosional keluarga adalah suatu bentuk dukungan
yang diwujudkan dalam bentuk afeksi, seperti adanya kepercayaan, perhatian,
memberikan cinta, didengarkan dan mendengarkan. Hasil penelitian ini sesuai
dengan teori diatas bahwa dimensi emosional keluarga yang baik mempengaruhi
kualitas hidup pasien pasca stroke.
2. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Penghargaan) Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat
Hasil analisis hubungan antara dimensi penghargaan keluarga terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi penghargaan keluarga
yang baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang
berjumlah 16 orang (84,2%), sedangkan dimensi penghargaan keluarga yang
kurang baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang
berjumlah 18 orang (58,1%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,008 maka
dapat disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke
antara dimensi penghargaan keluarga kurang baik dengan dimensi penghargaan
keluarga baik (ada hubungan yang signifikan antara dimensi penghargaan
keluarga dengan kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh
pula nilai OR= 7,385 (95%CI:1,777-30,692) artinya pasien pasca stroke yang
dimensi penghargaan keluarga baik mempunyai peluang 7,385 kali untuk
kualitas hidup berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang
dimensi penghargaan keluarga kurang baik.
70
Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan
penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien
stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden, 73,2% keluarga yang
dukungan penghargaan baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 26,8%
dukungan penghargaan kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak
berkualitas.
Menurut peneliti , dukungan penghargaan keluarga merupakan suatu bentuk
dukungan yang diberikan keluarga berupa umpan balik untuk memberikan
support, perhatian, dan memberikan reward.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori diatas bahwa dimensi penghargaan
keluarga yang baik mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke.
3. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Instrumen) Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat
Hasil analisis hubungan antara dimensi instrumen keluarga terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi instrumen keluarga yang
baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 18
orang (81,8%), sedangkan dimensi instrumen keluarga yang kurang baik
mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17
71
orang (60,7%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,006 maka dapat
disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara
dimensi instrumen keluarga kurang baik dengan dimensi instrumen keluarga baik
(ada hubungan yang signifikan antara dimensi instrumen keluarga dengan
kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai
OR=6,955 (95%CI:1,853-26,099) artinya pasien pasca stroke yang dimensi
instrumen keluarga baik mempunyai peluang 6,955 kali untuk kualitas hidup
berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dimensi instrumen
keluarga kurang baik.
Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan
penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien
stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden, 68,8% keluarga yang
dukungan instrumental baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 31,2%
dukungan instrumental kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas
Menurut House (Setiadi, 2008) dukungan instrumental bertujuan untuk
mempermudah seseorang dalam melakukan aktifitasnya berkaitan dengan
persoalan-persoalan yang dihadapinya atau menolong secara langsung kesulitan
yang dihadapi.Misalnya dengan menyediakan peralatan lengkap dan memadai
bagi pasien, menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan dan lain-lain.Dengan
adanya dukungan instrumental yang cukup pada pasien stroke diharapkan
kondisi pasien stroke dan terjaga dan terkontrol dengan baik sehingga dapat
meningkatkan status kesehatannya.
72
Menurut peneliti , dukungan instrumental keluarga adalah suatu bentuk
dukungan yang diberikan oleh keluarga berupa menyediakan peralatan lengkap
dan memadai bagi pasien, menyediakan obat-obatan yang dibutuhkan,
penyediaan sarana transportasi untuk berobat dan lain-lain.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori diatas bahwa dukungan instrumental
keluarga yang baik mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke.
4. Hubungan antara Dukungan Keluarga (Dimensi Informasi) Terhadap
Kualitas Hidup Pasien Stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat
Hasil analisis hubungan antara dimensi informasi keluarga terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke menunjukan bahwa dimensi informasi keluarga yang
baik mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke berkualitas yang berjumlah 16
orang (80,0%), sedangkan dimensi informasi keluarga yang kurang baik
mayoritas kualitas hidup pasien pasca stroke tidak berkualitas yang berjumlah 17
orang (56,7%). Hasil statistik diperoleh nilai P value 0,023 maka dapat
disimpulkan ada perbedaan proporsi kualitas hidup pasien pasca stroke antara
dimensi informasi keluarga kurang baik dengan dimensi informasi keluarga baik
(ada hubungan yang signifikan antara dimensi informasi keluarga dengan
kualitas hidup pasien pasca stroke). Dari hasil analisis diperoleh pula nilai
OR=5,231 (95%CI:1,408-19,429) artinya pasien pasca stroke yang dimensi
73
informasi keluarga baik mempunyai peluang 5,231 kali untuk kualitas hidup
berkualitas dibandingkan dengan pasien pasca stroke yang dimensi informasi
keluarga kurang baik.
Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian Dewi (2011), yang melakukan
penelitian tentang hubungan dukungan keluarga dengan kualitas hidup pasien
stroke di Kota Semarang bahwa dari 98 responden, 70,2% keluarga yang
dukungan informasi baik kualitas hidup pasien stroke berkualitas dan 29,8%
dukungan informasi kurang baik kualitas hidup pasien stroke tidak berkualitas
Menurut House (Setiadi, 2008) bantuan informasi yang diberikan agar dapat
digunakan oleh seseorang dalam menanggulani persoalan-persoalan yang
dihadapi, meliputi pemberian nasihat, pengarahan, ide-ide atau informasi lainnya
yang dibutuhkan dan informasi ini dapat disampaikan kepada orang lain yang
mungkin menghadapi persoalan yang sama atau hampir sama.
Menurut peneliti , dukungan informasi keluarga adalah suatu bentuk dukungan
yang diberikan dengan memberikian nasihat, informasi, saran, dan usulan.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori diatas bahwa dimensi informasi keluarga
yang baik mempengaruhi kualitas hidup pasien pasca stroke.
74
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
Pada bab ini peneliti akan mengambil kesimpulan dari hasil penelitian yang dilakukan
dan memberikan beberapa saran.
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 50 responden di Gedung
Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat, mengenai hubungan
antara dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien stroke dapat disimpulkan:
1. Univariat
a. Umur terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana Rumah Sakit
Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat 40 - 65 tahun sebanyak 39 orang (78%).
b. Jenis kelamin terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana Rumah
Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat adalah laki-laki sebanyak 26 orang
(52%).
c. Tingkat pendidikan terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana
Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat adalah SMA sebanyak 30
orang (60%).
d. Penghasilan terbanyak responden yang berada di Gedung Kencana Rumah
Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat adalah > 2,2 juta sebanyak 35 orang
(70%).
75
e. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi emosional
di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat lebih
banyak yaitu terdapat 32 responden (64%).
f. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi
penghargaan di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta
Pusat lebih banyak yaitu terdapat 37 responden (74%).
g. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi instrumen
di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat lebih
banyak yaitu terdapat 28 responden (56%).
h. Responden yang mendapat dukungan keluarga dari sudut dimensi informasi di
Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto mangunkusumo Jakarta Pusat lebih
banyak yaitu terdapat 30 responden (60%).
i. Kualitas hidup pasien stroke di Gedung Kencana Rumah sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat lebih banyak yang berkualitas yaitu terdapat 32
responden (64%).
2. Bivariat
a. Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi emosional) terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,015.
b. Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi penghargaan) terhadap
kualitas hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,008.
76
c. Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi instrumen) terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,006.
d.Ada hubungan antara dukungan keluarga (dimensi informasi) terhadap kualitas
hidup pasien pasca stroke di Gedung Kencana Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta Pusat dengan P value = 0,023.
B. Saran
Karena di dalam penelitian ada keterbatasan dan kekurangan, maka peneliti
memberikan saran-saran sebagai berikut:
1. Bagi pelayanan keperawatan
a. Menyempurnakan program pemberian pendidikan kesehatan secara terstruktur
dengan pendekataan dari empat dimensi dari dukungan keluarga. Hal ini dapat
dilaksanakan dengan cara pemberian pengetahuan pada saat kunjungan ke rumah
sakit, baik kepada pasien dan keluarga, sehingga didapatkan persamaan persepsi
antara pasien dan keluarga.
b. Dilaksanakannya discharge planning pada saat pasien di rawat dan di kuatkan
saat kunjungan pasien di cluster.
2. Bagi pendidikan keperawatan
Perlu memasukkan materi pemberdayaan keluarga dalam kurikulum untuk
memberikan asuhan keperawatan pada pasien stroke khususnya dan dengan
penyakit kronis pada umumnya sehingga asuhan keperawatan lebih komprehensif
dengan berfokus pada pasien dan keluarga sebagai orang terdekat bagi pasien.
77
3. Bagi penelitian keperawatan
Untuk pengembangan keperawatan dapat dilakukan penelitian dampak pemberian
discharge planning terhadap dukungan keluarga.
DAFTAR PUSTAKA
C. Howitt, Suzanne. (2011). A cross-sectional study of quality of life in incident stroke survivors in rural northern Tanzania. Diakses dari http://proquest.com pada tanggal 22 oktobet 2012.
Ellies, J.R & Hartley. (2008). Managing and Coordinating Nursing Care. Lippincot Williams and Wilkins.
Friedman, M.M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset, Teori dan Praktik. Jakarta: EGC.
Goz, F., Karaoz, S., Goz, M., Ekiz, S., & Cetin, I. (2007). Social Support on Their Quality of Life. journal of clinical Nursing, 16, 1353-1360.
Hasan,P.,A. (2008). Pengantar Psikologi Kesehatan Islami. Jakarta: PT. Rajagrafindo Persada.
Hensarling, J. (2009). Development and Psychometric Testing of Hensarling’s
Diabetes Family support Scale, a dissertation. Degree of Doctor of Philosophy in the Graduate School of the Texas Women’s University. Diakses dari
www.proquest.com pada tanggal 13 Januari 2013.
Hidayat. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.
----------. (2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika.
Irfan, M. (2010). Fisioterapi Bagi Insan Stroke. Yogyakrta: Graha Ilmu.
Isa B.A., & Baiyewu, O. (2006). Quality of Life patient with Stroke in Nigerian Teaching Hospital. Hongkong Journal Psychiatry, 16, 27-33.
Junaidi, I. (2011). Stroke Waspadai Ancamannya. Yogyakarta: Penerbit ANDI.
Kasjono, H.,S. (2009). Teknik Sampling Untuk Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Koentjoro, W. (2009). Pendekatan Dukungan Sosial Keluarga. Diakses dari www.e-psikologi.com. Padatanggal 13 Januari 2013.
Kus, Anna Lusia. (2010). Dukungan Keluarga untuk Pasien Stroke. Diakses dari http://health.kompas.com pada tanggal 13 Januari 2013.
Notoadmojo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrument Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba medika.
Potter & Perry. (2008). Buku Ajar Fundamental Keperwatan: Konsep, Proses dan Praktek. Jakarta: EGC.
Price & Wilson. (2006). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit. Jakarta: EGC.
Prlic, Nada. (2010). Quality of Life of Patients after Stroke in County Osijek-Baranya. Diakses dari http://proquest.com pada tanggal 22 oktobet 2012.
Sastroasmoro, S. et al. (2010). Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: Sagung Seto.
Setiadi. (2008). Konsep & Proses Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setiawati, S. (2008). Proses Pembelajaran dalam Pendidikan Kesehatan. Jakarta: Trans Info Media.
Smeltzer & Suzane. (2009). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume 3. Jakarta : EGC.
Smet, K.G. (2004). Social Support Survay. Social Science and Medicine. 32 (6) 705-706.
Suliha et al. (2010). Pendidikan Kesehatan Dalam Perawatan. Jakarta: EGC.
Taylor, S.E. (2006). Health Psychology (6th. Ed). Singapore: MC. Grow Hill Book Company.
Williams LS, Weinberger M, Harris LE, Clark DO, Biller J. Development of a stroke-specific quality of life scale. Stroke 1999 Jul;30(7):1362-9.
Wurtiningsih, Budi. (2012). Dukungan Keluarga Pada Pasien Stroke di Ruang Saraf RSUP Dr. Kariadi Semarang. Diakses dari http://proquest.com pada tanggal 27 oktobet 2012.
WHO. (2004). Introducing the WHOQOL Instruments. Diakses dari http://dept.washington.edi/vqol/whoqol pada tanggal 11 November 2012
Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN
Responden yang saya hormati,
Saya yang bertandatangan dibawah ini:
Nama : Euis Suhartini
NPM : 2011727024
Alamat : Jalan Swadaya II,Lambang sari Rt05/03, Tambun Selatan Bekasi
Adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Jakarta (PSIK UMJ) akan melakukan penelitian tentang ”HUBUNGAN ANTARA
DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KUALITAS HIDUP PASIEN PASCA
STROKE DI GEDUNG KENCANA RUMAH SAKIT CIPTO
MANGUNKUSUMO JAKARTA PUSAT”.
Bersama ini kami mohon kesediaan ibu/bapak untuk menandatangani lembar
persetujuan dan mengisi identitas responden pada lembar kuesioner yang nantinya
akan saya jaga kerahasiaannya dan akan digunakan untuk penelitianini. Pada
lembar penelitian ini, penulis hanya menulis kode dan hanya diketahui oleh
peneliti.
Atas bantuan dan partisipasi ibu/bapak, saya ucapkan terimakasih.
Peneliti,
( )
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Dengan menandatangani lembar ini saya memberikan persetujuan untuk mengisi
identitas saya pada lembar kuesioner dan bersedia menjadi responden pada
penelitian ini, yang dilakukan oleh:
Nama :
Alamat :
Saya mengerti bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini dan saya tahu bahwa
partisipasi saya untuk menjawab atau mengisi identitas ini tidak berakibat negatif
pada diri saya. Saya diberitahu bahwa hasil penelitian ini akan menjadi masukan
bagi peningkatan pelayanan kesehatan dan menambah pengetahuan saya. Saya
telah diberikan kesempatan untuk bertanya, mengenai penelitian ini dan mengenai
peran serta saya dalam penelitian ini. Saya menyatakan secara sukarela berperan
dalam penelitian ini.
Responden
( )
Top Related