Quality of dental restorations
-
Upload
khangminh22 -
Category
Documents
-
view
1 -
download
0
Transcript of Quality of dental restorations
International Dental Journal (2001) 51, 117–158
© 2001 FDI/World Dental Press0020-6539/01/03117-42
Quality of dental restorationsFDI Commission Project 2-95*
Asbjorn JokstadOslo, Norway
Stephen BayneChapel Hill, USA
Uwe BlunckBerlin, Germany
Martin TyasMelbourne, Australia
Nairn WilsonManchester, UK
Correspondence to: Dr. Asbjorn Jokstad, Institute of Clinical Dentistry, Dental Faculty,University of Oslo, PO Box 1109 Bl indern, N-0317 Oslo, Norway. E-Mail :[email protected]
*Project initiated and report approved by FDI Commission �� ������ ����� ��� ���� ����������������������������������������������������������������������� �������� ������������ �������������������������� ���������������������������������������������� �������������������������������������� ����� ������ ����������������������������������������������������
�������� ������� ����� ����������������������������������������� ����� ����������������������������������������������!�������������������������������������"������������������#��������������������$�������������%������������ ������� � ���� &�'()))�*&��+��,-./0+�1234))��*1���������+��,--/.+���356�))���������"������������������&7����,,�(�
8������� ��� ����� ��������������������������������������������������+�������������������"�������������������������$�����������������������������������������������������������������������������������������������������������4+9+�������������������������������������������������-+��������������� ����� �� ��������,:��+� �������������������������������������������#�
118
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
2�������� ��� ������������ �������������"������������;������������������������������������������������������������������0+������.���!�;�!���������������(��� ����������� ������� ��� 4(#���������������������������������������� ����������� "�� &71�������������������������������"��� ��"�����(+�4�� <� �����+������������������������������������������������������������������������������������������������������9�� =��� �������� ���������� ���������������������������������"���������������������������������+� �� �������� ����� ���������������������� �������"���������������������������������������<������������ ������������������������������"�����������������������������������������������������"��������������������������������������������������"���������"���������������������������������
=������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������=�����������������������>? ����������������������������? @����������������������? �������������������? A�������+���������+����������
���������������������������������$�������
? A�������+���������+����������������������"����������������������
? =����������������
What is quality?
Definition of quality=���������������"���������������������� �� �������� �������� ������������� ��������� <�� "���������������������������������������������������������������������������� ��� ���� ����� %������� �� =���� �����"�"��� "������� ���� ����� �������������������������+������������������� 2���� ����� %�������� � ��������� �� �������� ����������������������������B����������+������������"���������������������
������ �������������������������������%������� ��������������������������������"�� ������A�������+������������� �����������������������������������������$�� �� ������ ��� ��� ���+� ����$�����+�����������<��������������������������������������������%������� �������������������������%����������$������� ���������+����������$�����������"����������������� ������� ����� �����������������
<������������������������������������������"����>�%=���������������������� ���������������������� �"�������� �����+� ���������������������+��������������������������+����"�����+����������"�����+����������������������������������C���������������������C�����C�������������������������������������������������C������ �-�
<�����������������������������������������������������������������������������������������1�����������������������������������������������������������������������������������������������������D��������"����������������"�����������������������"������������������� ��������+� ������ ��� ���� ��������������������������������������� ��� ���� %����� � ��� ���������������+��������������������������������������������������������"�����������������������=������� ��������� ������ ��� �������� �������� ���� �� ������������������� ��� ��� %�������� � ��������������� D����� ���������������� "�� ��������� �� ������ ���������� ����� ����� ��� �������������������������������������������� ����������� E�� ������+� ���������� ��� ����� ������� ��������������������������������������������� ��� ���� �������� ���������$��������
Dental restorations andquality
=�������+����������������+���������� �����"�� ��������������������� �� ������� ��� �����+
����������� �� �� ���� ����� �����������������������������������������������������������<������������ ��� ���������� ���� �� ��� �� ������+����������������F�+����������� ������� ���� ���������� =������������������������������"������������� !�����+� ��� �$������+"������������������������������ ������� �� �� 4)� ����� ��������+���������%������������������������ ����������������������������������������������9�������+������������������AED52�����������������������������������������"�������������������-�����������������G������������������������������ %���������� �������������"�����������H=���� ���� ���� "���� ���� ���������� ��� �������� �����������I���������������������������������������������������������G������������������������������������+������������������������������������"���������������������;�����+� ������ ������ "�� �� ����$������������������"��������������������������"��������������������
<���������������������������������������������"��������"����������������������������������������������������������������������������2�"�������������������+���"���+������������ ��������������"�"��� ��� �����"��� ���������$��������� !������� ������� ��+��������������������+�����������������������������������������������!������������������������"������������������������������������
A�������������������������������������� ����� ������� ����������� "�� ����� �������� E����������������������������������������+���������������������������������"����������������������� ��� �������� ����������������������������������������� ��������� ��������������������� ���� �������+� ����� ��� �����������+�����������+���������������������������������"��������������������������������������������������������������������������������
119
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
Figure 1. Risk considerations of threerestorations. 1. Is the remaining toothintegrity intact on both laterals? 2. Are theperiodontal tissues damaged? 3. Areremaining tooth tissues jeopardised by thediscrepancies in the restorations? 4. Willany of the restorations wear or degrade toan unacceptable level before the nextappointment?
��������������������G�������������������+����������������������������� ��� "�� �����"�� ���������>? ;�� ������������������������
��������������? �$�������������������������
����+��������������������������������
? J�����������������+��������������������������������������
�����������������������������������������������������������������������������=���+������������������ �����������������������������"�������������������������=��� ��� � ��� ������� "��������������������������������"������������������������������������������������������*��������/��;�������������������������������$�����������������+�"���������������=������������������������������ ��������������$������������"��������������������$������������� ���������� =��� ����������������������������������������������������"����������������������"����������������<������������+������������������������������"�����������������"��+������ ��� ��� ����������� �� �������������� 5�� ���� ��� �� �$�����+�������������$������������������������������������������������������������������������������������������� ����� �� ������� ���������������������������������
8���������������������������
"����������������������"���������� ��������� �$��������� !����������+��������������������������������������������������������������"���������������������� �������������������� ��������������� ����� ������� ��������� =�������� �����������������������+������ ������� ������������ ��������������+�����������������+����������$�������������������������������������������������������+���������"��������������������������� � ��� ������� "���������� �������������������������������������*��� ��� � ��� ��/� ������� �� ����������������������"����������
;����������� ������ ��� "������������"��%������� ��!����������������+� ���� �$������ ����������������������������������������������������+�����"������������� ������������������������"��������������������������������"�� �������� ��� ����� �$����������������"������������������������� � ��� ������� "���������� ���������� �� ������� ��� ���������� �������"������������B�����+��������������������������� ��� ���������� ������� ������������������������������������������"�����������������������������������������������������������,�
Clinical evaluation systems
D������ �� ������� ������� ������������ ��������� �$�������� ������� ������������#� ������ �������������������������������������������������������������������������!�������������"������������� ������� ��������� ������#):#.+�����$����� ������#(+� �����������#4+#9+�������������������#-�<�������������������������������"������������"�����������������������������������!������������������������"����������+����������������������"������������"��������������� ��� ���������� ����������������#,�
���������� �������� ������ ���"������������������+��$������������������+��������������������������������������8���������+
����������������������������������������������������������������������������A�������+����������������������������������������������*�����$������������������������������������/������������������������������������������������������� ��� �������� ������� =���������� �������� ���� ������������������������������������=�����������������������������"�!������;�������,9����������������%!��������������������������������� ��� ����� �������������������� ���������"��&����������J�"���� ������� �������0)�� =���������������������������������%;��� ��� %&�J�� � ���������� =��� ��������������������������������&�J��������� �� ������ %������� ���������������������� �����"�����!��������� D����� ����������*!D�/0��� 5���� �������� ��������������+���������������������������������������*��������+��������������+� �� ������/C� "���� ���"�����������������������%���������������������������� +����� ��� �������"��� ��� ��� ��������"������������������������������"�%��������������� ����������������� "����� &�J��� �� !D������������������������������������ ���������������� ��� ������ �������������������0#+00��=����������������������������&�J����!D���������������"��������������������� ����������� ��� ����� ���������"������������������������������%���� ���������������+���������� ��� ��������� �$�������� ��������+���������������������������������������"��������������������������������������+����������$�����+�����������������������������������������������������!D������������������������������������ ������� �������� ������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������������"��2��F�����0.��=���������������"��������������+�����"��������������������������>������������ ��� ���� ������� ���+�������� ������+� ��� ���� �������
120
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
���������%����������"���������������� ����� �� =��� �������� ���������������� ���� �������� ��������&�J���������������������������������������� <� ����� ��� �����������������������������������������������+�!����������0(�������������"��� �������� ��������������� ��������� ��$� ����� ��$���������� 8������� ���� ������� ��������� ��� ���� ���� �� ���� �����������������+�����������������������������������������+���F������������������+�������������������������������������������&����������+����� ��$�������"����������������������������������������
Variations amongst clinicians
���������������������$����������������� �� �������+� ����������� �����������"�������������������������� ����� ����������+��������������+� ��������� �$�������� ����������������������������������
Clinical variation
@��������� �� ��������� ���������������������������$�������������� ����� "��� ��������&������+��������������������������������������������������������������������+� ����� ��� ������ �����������"���������������������������������������������������������� �������� ����������� ��� ��������������<������������������������� ����� �$���� ����� ����������������� ���� ��������� ���������������������������������
<� �� ��������������� ����� ��4+94�� ������������ �������� ��������������+����������������� �� ����� �"������ "����������������������������������������#.0���������������������������=����������������������������������������������������������������������������������"����������������� ���� ������� ���� ����� ���������� ��������� ������������� ���������� �������� A�������+� ����������������������������������
"�����������������������������������������������"������������������������� B�����+� ���� ���� ��� ������������������� ��������� ���� ������������������������������������������$�������+������������������������� �������� ����� ���� �������������������04�
<������������������������� ������ � �"�������� ��� ������������+���������09������������ �������� �$�������� ��� ��������������������������������������������������������!����������0-� ��������� �������� "���������"��,#���������������������������������������������������������������������������������� ������ ������+� �� ��������#+()-�����������������������"��� ��� �������� "����������=�����������������"���������� ���������� �� �������������������������������������������������������������������=��� ��������� �� �������� �������� ������������� ���� ������� �������� ����� ��� ������ ���������������
=��������������������������������������������������������������������<�������������..�������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������0,�G�������1�������.)������������+���������+������"��������������������������������������������������$���������������������������=���+� ������ ������� ���� ������������������������������������������������"����+������������������ ��������� ���������������
�� ������� �� ������ ����������������������"����������������������������������������������������$���������������������>������ ������ ���� ���������.���3��������������.#
����������"��������������������������� ����������� ��� �������������������������"��(,�����������������������������������������������"�������+������������������������������ ���� �������� ������������������+�����������������������
����������������������������������������"�����������������������������������������������������������������������������������"��������������
<����������+������"�������������������������������������������"����������������������������������������������������D����.0���������������������������������������������+��������"������������������"�����������������������������������������������A�!�"�����..��������������"���������������������������+����������������� ����� ����� "�� �$������ "���"���� ���������� �� �������������+������������������������������ �������� ������� B��������� A������.(� �������� �� ������ ��� ���������� ����� ����������� ����� ������+� ����� ������������������������������������������������+��������������������������"��������"������������������=��������������������������� ���� ��������� �� �$��������� ��� ���� �������+� �������������������������������������<�� ������ ��������� ��� ����� ���������������������������������������+����������������"���������$������������������������������� ������������� ��� ��� ���"������������������
Perceptual variation
=������������$������������������������ ��������� �� ����+� ��� ����������������B��������$�����������������+���������������������������������������������������������������.4��=������ ����������������������������������������$������������������������������������������� ��������� �������� �������������� =��� ���������� ������������������������������������������������������������������������������������������"�������������"��J�������������.9�=�������������������������"���������������������������������������4#���������������������������������� ��� �����$����� ������� ��������������������������������
������������� E�� ���� �������"��� ��� ������� ������ ������������������������������+�����):�(������������������������������������������������"���������������������$������������������������������������������������������"��������
=�"������.-��$������"��������������� �� ��������� ���������������������������������������������������������=���������������������������"������� ����������� ����� �� ���� ������������������ ��� ���� ���������!���������+� ����� �������� ������������������������������������������������������������������������� ���������������"�������������������������������������
B������� �� ��������� ����������� ����������� ��� ����������������������������<�������������� 4)� ������������� ��������%��������� �������������������������������������������������� ���� ����������� "�����������������������+��������"���������������������������������� ��"������� �������� ���������������������������������"��������������������������������������������.,�
D��������������������������������������������"������������������������ ��F�+� ����� �� ����()�<����������+� �"������ ��� ������������������������"����������������� "�� �������� =��� ������� ��������������������������"����������������F���������� �������"�� ������ ����������� �� �������������������������������������������"�"������������������������� �������������������"������������� ������ "�� ����� ����������������
D����������(���"������������������� "������ ������������������������������������������(4������������--��������+����������������������������=����������������������������������������������������������"�������������������+� ���� ������� ���� ������ �����������
=��� �������� �� ���������� �
Figure 2. Reasons for replacement of restorations (Table copied from: NHS Centre forReviews and Dissemination, 19995; with permission).
������ �������������������������������� ���� �������� ��� ������������"����������������������������"������������������ ��"����������������+� ���� �$�����+� ������������������������(#+������������������������(0+������$��������������������� ������������ �� �����������.9� �� ���������� ��� �����������(.��A�������"����������"��������������� %�������������������� ����� ���� ������ ��� ��� �;�������� ��� ���� ��� ������� ������������������������������������������������������������������"��������
Judgmental variationB������������������������������ �
�����������������������������������������������������=���� ��� ���������+� ����� ��� ������������������������������������������+������������������������� ������ ��� ������ �������������������������������������+� �� ���� ��������� �������������������������<��������������� ������� ��� 4(#� �������� ������������������������������������+� �������� �������� ���������������� ���������������������������������������������(�*��������/�
7�����5�� ���((���������������+� ��������� ������� ����������������#)� ���������������������������+���������������
121
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
��� ��� ������� ���������� �� ��������"��� ��������� ������� ���"���������������"���������������������������� ����=������������������ ���� ������������������ ��������������� ��������������������������������������������������������������������������
�����������������(4������������� ���� ������ ��� ��������������� ���� �))� ����� �������������� "�� #)� ����� ������� ���������$�������� #(� ������ �� ��������������������������������J�����������������������������������������������������������������������������+� ����� �� ��������� ���������+� ��� ��������� �������+�������������������"������������ ��� �����+� �� ��� ����$����������� ����������������������������������=������������������������������������������������"��� ��� ������ ������+� ����������������������������������������������"������������$������������������������+��������������������������������"������ ������ ��������� �����������"���� �������� "�� �������� �������������������������������������������������
J������� �� ��(9� ��������� ��������� ������� ���������� ���������� �� ����������� ���������� ������������� �� D������������������������������������������ ���� ���� ��� ������� �����������������9������������������������������������������%������ ����������������������������� �� ��� �������� ���������������+��� ����� �����������������"��� ��� ������ ������������������+� ����� ���������� ����$��������������������������������������������������������������%���������� ��������������������������������������������������������������������������
<������������������������������� �� ��� ����� ������+�������������������������������"������ ����������� ������ ��������� ������ � ��������� �����������������������������=����
������������ �����+�����������������������������������(-�5���� �� �������(,� ������������������������������������������ ���� "�� (�� ������� ��+�-9���������.0����������=���������"���������������$������������������ ������������ ��������� ��������������������������������������������������������������<����� ������� ����� ����� ��� ������������ �� ������ � ����������������� ���� �$������ "�� "�������������������������������������������������������������������������������������=������������ ��� ��������� ����������������� ��� ������� ������ ������������=����������������������������������������������������������� ���� ��������"������������������������������������������������� "�� �� ��������� ������ �������� � ���������� �� �������������4)�
D�� �� �� ��4�� �������� ������������������������������������������������������������������=���������� �����"���� ���������� ���������� ��������� ������������+�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Risk evaluation
J��"�"����������������������������$���������������� �� ���������������������������������������������������� �������������������������� ��� � ����� �������G��������� �� ��4#� �������� #.������� ����� ������������� ������������ ��� ������� ��������� ������������������������������#+((0���������=���������������������������� ����������� ���� "�������������� ��� ��������� ����������� ����� �������������������������+���������������������������� ��������� ������� ��� �� D�������������������"������������������������������������+���� �������������=������������������������������������������<�������������+������������������������
��������������+�"���������������� �������"��� ��� ���� ��������������������������������������5���$�����+�������� ���������������������������������������������� �������+� ����� ��� �������������+�"�� ����������������������
��������������$������������������"���� ������� ��� "�� ������� "�� ���������������������������=���+�������� ��� ��� �������� ��� "������������������������������������������������������������������������������������$���+�"��������������������������������� ��������������������������$������5���$������+� �������� ������������� ������������������������+�"�������������������������������������� ��������� ���������������������������������������������������������������� 5�� �$�����+� ��� � ��� "�� ������������������������������������������������������� ��������*����������������������%���������������� ����%����������������� /����������"����*����������������������/����$�������*�$��������������/������������������������������������������� ����� ���� ���������� ��� ���������� ��������� 5�� �$�����+��������� ���� ���� ��� ����*����������������������/�������������������������������������������� �� ����� ��� ������ "��$��*�$������ ��������/� ���� ��� �����������������������"�� ������������ !����� ��� �� ���"������ ������������������������������+������������ ��� �����+� ����� ��� ����"�����+���������������������"�������������������������������������������������I�������������� �����������������"�+���������"��+���������������������������������������5���$�����+��������������������������������������������������������������������+�"�������������������������������������������"�����������������������������������������I���������������������������"������������ �������������������"�������������������������������� 5�� �$�����+� �������������� ������ ��� �� ���������������� ���"��� ����� ���������� ��������"�����������������
122
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
���������������������������������������������������������� ������������������������+��������������$����������� �������������������������+�������������$������ ����� ����� �������������+���������"��������"�������������������������������������=���+� �������� ������� ������������ �$���� �� �������� ����������!������ ��������� *���������������������������"������������������� ������������/� ������� ���������������� �������������������������+����������+������������������������������������������������ =����� ��������� ���� ���������������������������� ���������&����������������������� ����������� ��� ������ ���������������������������������������������������������������+������������������������"����������������������
!���������������������"����������� ����� �������� ������� ����������<�������+���������������������� �� ������������� ���������������������"����"����������������������������"������������������+��������������������������� ��� ������ �������� ��������+� �� ����� ��� ������� ����������������<������������������������������������������������������������������B������������������������+������������������� ������� *;!=�/� ���� �����������������������������������������������������������+����������������������������+��������������������������������������������"��������������������������������������+� ������� ��� ������������ ����� ������� <� ��������������+� �������� ����� "��������������"������������������� �������� �������� ��������� �����������
Statistical issues
!������������������"���������������$���������� ��� �"�����������E��� ������� ����� �$������������������"������������������+��������+������������������
��� �� ������������� �����������"�������������������������������"���� ����� �� ������� ������ ������������� ���� ������ ��������������������������������"����������������������+����������"����������� ������� ������ ��"�� ������� ��� ���������� ������������ ����������� ���� ������������ ������ �� ���� "����� ���"�����������������+���������������� ���� �������� ���� ��������������$�������������������������
!�����������������������"���������������������������$�����������������=������������������������������������+����������������������������"���+������������������������������������������������������������������������=��������������������"����������������������"��+������������� ���������������������������������+��������������� ��������� ������� =����������������������������������������������������������������"�����������G���������������������������+���������"�������������������������������������������������"������������������+��������������������������������"�����������
;�����������������������������������������������������������������������������$��������������(+�4+�9+40�=��� ��������� ��� �������� ������������ �� ����������� ���� "����������"�������������������"�������������������������������"��� �"����������� �������� =������ "������� ��������� ���� ����������� �$������������ ������ ���"�������������������������"�����+������$����������������������������� �������+� ���� �"����������� �� ����������� ��� ������������������������������������"����� "�� ���� ����������� ����������������
A�������������������������������������������������������������� "�� �������� ������� �����������������������������������������+� ���� �$������ BD<4.+1<�4(����D�44:4-��=����������������������������������%������
��%�������� +�������������������������� ����������� ��� ������� ��������� �� ��� ��� �� � �������������������=����������������������������������"�������������������� ��+� ���� �$������ -(:,)� ����������������������������������&�J&���������������������������������+�����������������"�������������"������������"����������������B����������������������������������������������������+�������������������"������������������������������������������������������������������������������������$�������������������=������������������������������������������������������������������������"����������"�����������������������������������
A��������������������������������� ��������������������+�������������������������������� �����������=������������������������������������������������������� ������� B����������+� �������������������������������+���������������������������������"������������������������#+�0+�4+�9+4,�!��������� ���������� �� �������� �����������+��������+����F������������������������������������������������������+�������������������������������� ��� ��������� �������+� �������� ����� ������� �� ��� ����������������������%��������� �������������9)��=��������������������������� ���� ����������������������������������������<���������������+� ��������� ������ �����������+�������������������������������������������������������������������+���������������������� ��������� ��� ������������� �������� ������� �"����������"��4��� <� ������+� ������ ����"��������������������������� ������� �� �������� ����������� �������������� ���������� �� �� ����������� ��� �������� ������� "�������� �� ������� ��������+� ����������������������������"����������������������������������������������������������9��
<���������������������������������������������������������������
123
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
��� ���� ��������+� ��������� ��������������������������������������� E�� ��� ���� ������ �����������������"���������������������������� ��� ����� <�� ��� ��������� ����������������������+������������� ��� ����"������� �� ��������������������"�������������������� ������������������������$��������+��������������������������������������� �������� =��� ������������������������������������������������������������������� ���� ��� �� � ���������������"������������������������ ������� ��� ������� <�� ��� ������������+� ��� ��� �������"��+� ��������������������������������������"������������������������������������������������!�������+������ �� ��� ������� ��� "�� ������������������"��+�������������������� ���������� ���� ��������� ����������� ��� �� ������ �����"��C���+�����������������"����������"����������<������ �������� ��� ����� ��������+� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������*������� /�
;���������� �������� ���� "�����������"����������������������������������������������������������������������������������D����������������������������������������������������������"����� ���� ����������� ��������������+������������������������������������������������$��������������������������������������������������
!������ ������������ ���������������$�����������������������������������������J������������������������� ���������� ��� ��� "��$���� ���� ���� ������ �I����������������"��������������������"����������������������������������� ��� "�� ����� 2���"�������������������������������������"����������������������������+��������������������������������������������� �����������"���������������������������������������������B�����+������������������������������������������������
Figure 3. Parameters of the quality of dental restorations. The horizontal axis representstime, while the vertical axis is the proportion of restorations remaining over time. The boldline represents the proportion of restorations remaining in situ (that is ‘survival’), and theseare in the category ‘excellent’ (for example ‘alpha’), ‘acceptable’ (‘beta’) or ‘defective’(‘charlie’). Replacements may be ‘true’ reasons, that is bulk fractures, secondary caries,marginal deficiencies, discolouration, etc, or because of faulty diagnosis, inclusion intolarger restorations, primary caries on other surfaces, etc. Arbitrarily lines depict theproportion of restorations/replacements that fall into the carious categories. The horizontalline at 50% marks the median survival time. The intersections between this line and the otherlines represent from left to right when 50% of the remaining restorations are: excellent,acceptable and remaining in situ.
�����"���������������������������������������������
;������������������������"����������������������������������"����������������������������������������������������������� �������� ���"���� ����� ������������������������������������������� ���������� ��� ������"��� ������"��������������������������������������������������������������������� ���� ��� �������$������ "�� ����������� ��������+�����������������+������������������������������������������������ ���� ��������� ���� �������������������������������+����������������������������������$������������9#�
!��������������������������������� ������� "��� �������� ���������������������������������� ���� ����� ������� � �������E��������������"������������������������������������$���������� ������������ ��� ���� ��� ��$������� �����+� ��� ����� ������������� ��� ������ ������������!�������������������������������������������������������������
�����������%��������������� �������������"������������������������������� +�������������� ����� ������� ����������� �������� ������������������������������"���������������
<� ����������� ������+� ������������ �������� �� ���� ��� ��������������� ��� ����� � ������������ ���� ����� ��� ���������������������������+������������������� ��� "����� ��"���� ������������������������������������ ���� ����� ������ ��� ����� ������������������������������$������+������������������������������������������������������������=�������������������������������������������+���������������"��"�����������"����������������������������+����������������������������>��������������=������� ��������� ���� �������"������ ����������� �������� ������������������������������������������������� ��������� ���� ����� "�����������������"�+���������������������������������������������������������� ��������� ������� ���
124
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
A������������������������"�������������������������������������������������������������������������<����������$�+���������������������������������������������������������������������������������������+���������������������������%��������� ����������������������������������������������������������������������������������������+������������������������������� ��������� ��� ����������������������������������������������������������������������������E������������������������������� "��� ������� ����� ���������������������������������"�����������������������������������������=������������������������������������������A������������������� ��� ����� �����������+� ����������������������������������������������������������������������������������������=������������������������"�����������������������������������������"�������������"������%������� ������+�������������������������������������������� ��� �����������"��������������������� �������������=���+� ������������������������������������������������������������������"�����������������������������4.:4-
���������������������������������������������������������������������������������"���������� ���������������
Technical excellence
=���������������������������������������������������������������� ��� ��������� ������ �������� "����������������������������������������������������������������������������� ���������� �� ����������������������������������+��������� ������� �� ��������� ��������B����������+���������������������������������������������+������������������������������ ���� �������� �� �������� � �����5������������������������������������+� ������� �������� ����� ������������������������������������������������������� �����������$��������
Laboratory screening tests
=��� ������� "��� ��� ����������������������������������������� �������� ����� ������ ��� �� ���������������"��������"����������������������9)+90��=���������������� ������� ��� %�������� ���� �� E������� ���� ����� �� �������+� ���������������������������������������� "�� ���������� ��������+������ ��� ��������� "�� ����������������������������������=�����������������������������������+��� ���� ����� ������+� "��� ����"����������������������������������"�����B����������+������������ ����� ���������+� ���������������� �������� ������������ ����"����������������������������"��"�� �������������������������������������=���������������������������� ��� ���������� ���� ���� ������������������������+��������������������������������������������������������������� ��������+����������� ������������������������������G������"��������������������"�������������������������� ��������H� !���������������������������"��������� ������� �����$����� ������� ��"�� ���������+��������������������������������"�� �����������<�����������������������������������������"�������������������������������� ����� �� ��� ��������������������������������������=����� ���� ��� ����� ���������������� �� ��� ����� ������ �����������������������������������+�������09K!+��������� ������������ ��� ������ ����� ���������������+������$�����+�())������������������������(+)))�������+��������������������������������������������"��� ������ �� ��"������������+������$�������������������E������ ������ ����� �� �������������������������������������������������������������������������������������$��������<�������������+����������"�������������������������������"�������������"�� ��� ������� ���������� �����+� �������������������������������������������������������������
Clinical studies
=����������������������������������� ������� ����� ����� ��������� ����������� "������ ���������$������������������+���������������������������=���������������� ������� ��� �������� ������������� ����� ��� ���������������� �� ������ ����� "����"������������,-)+��������������������"��������������������������������� ������ ���� ��� � ��� ���������������������������������������������������������������������� ��� ����� ������+� "��� �����"������ ������������������������������������������
�� ����� ��"��� ��� ������������������������������������������������������������������������� ����� ����������� E"�������+��������������������������������������������������������������������������������������+�"������������ ��� ����� ��� ��������� ����������������������������������5������� ��� ���� ������ ��"��� ����"��������+��������������������������������������������;�����+������������ ���� %��������� ������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������"���������������$����������������������������������I��� ������� �� ���� ����������������������������=����������������� ������������� �����"�� ��������������������������������� ����������$�������+����������������F�������"���+��������������������������+�������������������� ��������������������<��������������+� ���� ���������� ���� ������������ ��� �����������+� �� ��������������������������������$�����������������=��������+���������� ���������� "������ ������������������������������������=���������������������������������������� ���������� ���������������������������������������+����� ��� ����������� ���������+
125
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
���������������������+���������� ��� �� ��������� � ����� =���������������������������+����+���������������������������������������������������"��������+������������������������������
D�������������"��������������������� ��� ������ �� �������� �������������������+����������������"��"������������������������������F��������������������������������������������������������������������������=����������������$������������ �� ����� #+� ��� ������ �� "���+������9.��A�����������������"��������������������������������������������������������������"�����������"�����=����������������+�������+������������������������������������������������������������������������F��������������������������������������������������������������=���+��������������������������������������� ��������������������������������������������� "������ �������� ��������������"���9.�
Form (contours, texture andwear)
������������������������$���������� ����� ����� �� ������� ������ ����������+�"����$������� �� ��������� =���+� ����������������������������������������������$�������������������������"����������+��������$����������"��������������������������������������������������B������ ����� ������+� ��"��������������� ���������� ����� ����������������������������"����������!���������+����������������������������������"��������������������������������������=�������������������������"�����������������������������"��+�"��������������������������������������������������������������������������������������"������������"�����"��������+�����������������������������"��������+��������+�������9(�
�������� ����� �������� ����� ����"������ ��� �������� �������������"������������������������ ���� "��� �������� �������+
������ ��� ����� ���� ����� �� ����"���������������������������������� ���� ���������� ���� ������� �� ������� "������ ���� ������"�����+���������������������������������� B������� ����� ���������� ���� �������� ��� ��������"��������������������������������������������������������������������������������������������� �$�������� ����� ��������� ���������������+����������������������� ������������ ��������� ��� ������������������������������������=���� ��� ����� �� ���� ��� ������ �����������B�����+������������������ �������������������������������� ������������������������"����������������������������������*��������������� ������� �� ��� ������������ ��������/� ���� ���������������������������������������+��������+����������������
��� ��� ���� ����� ����� ����������� ��� ������ �� ��������+� ���������� ����� ����� ������� D��������������������������������������������������������������������������;��������������������������������������� �$������� ����� �� ������������ ����� �� ����������� ������������+� ������ ����� ��� "�������������"��������������������
Material factors
!������������������������������������ ����������� �� ���������"�����"������.+94��<�������+������������������������������������ L� ��������� L� �������� L����������������L����������������������������+������������������ ����� ���������� ����� "���"������ ������ ��������� ������������������=���������������"��� ������� ��� ���������� ������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������������������H�<�����������������+������������������������������������������������������� �+� ��� �� ���������+������������������������������������������������������������������+
�����$�����+�����������"����������
<������"������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"������������������������������������99���������+������������������������������������ �
Operator factors
�����������G���������9-������������������������ ����� ��� �� ��������������������������������������������=���������������������������������������������������"���������������F��!�����<<�������������������������+�������������������������� ����� "���� ���� ����� ������������� *!����� <� ��� !����� <</�=��������������������������������������������"���������������"����������"���������������������
G���������������������������������� ������� �� ���� AED� ������������"����������������(���#�(�����������+� �� #�(� �� .�(� ���������������������������������������� ��� ����9,�� =��� ����� �������������������������������������$��������#�(����,��������������� ������� ������ �������� �������������� ������� =��� ������������� ����� ���� ���������� �����+����� ���� ����� !����� <� ���������������������"���$������������AED������������9,�
�������<� �� ���������� ����� ��� 4))�������������������������������������� ����� ������ �����+� �$������������������������������������������"����������������������-)�<�������������������������������������������������������������������������� 1������� ���� ���� ��� ���""����������������������������������������������
������������������������"����������"��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"������������������-��
126
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
Patient factors
5������������������"�"����������������������������������������������������������������������$��������������������������������������������������"���������������������������������������+�������������������� ��� "�� �$������ ����� �������������������������������������� ����� ������� �� ��������������� ������� �����������������������������"���������� ������� �� �������� ������������������������������������������������������������"���������������������+���������������������������������"�������������"���������
������������������;�������������������������������� ����� ����� ����� ���� ������������E������������������������������������������������"����������������������$+���������� �������������$�������������������0$+�� ���� ����� ��$������� ����"����� ���������� .$+� �� �����$������� ������� ($� �� �� ������"������������4$#4��2��"����������-#���M���������-0������������ ��������� ������ �������� <�������+�B������������99����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����$���������������"�����"���������$������������������9)�����������������������������������������������������������1������������������+�����������������������������������������+�����������-.�
�����������G�������@�-(����������������� ��� �,)� ���������� ���������������� �� �������� �������������������������������� ����������=�������������������������� �� ���������� ���������"������������������������������������������������������������������������������������=��������������� ����� ����� ����� ���� ��������������������������������������������������������
��������������<���������������������!�����<<���������� ����� ������������ ����������������������������������������� ������ ������ ������ �������������������������������������������"�������*L��)(�����������������I��� ��� "���� ���/� �������������������������������������=���������� ��������� ����� �� ������������ ������ ������ �������� ������ ��� ���������� ���������������-4���������+�����������������"�����������������������������������������������"����������"������������������������������������������ �"������ ������ ������ ������� ��� ������ ����������� ��� �������������������-9�
���������� ������������ ��������"������������� ������������ ��� ���������� "��������� ��������������������������������(#� ������ ��� !����� <<<� �����������������������������������������������������--�
Optical properties
E�����������������������������"������������������������������������� ����� ���� �������� ������������+������ ����������������������������������������������������� �������� ������� ��� �������������������������������������������� "�� ���� ��� �� ��������%������������������� �������������� ��������� �������� �������������=���+������������������������������������������������������������������������ ������������ �������� ����������� ��� �������������
Material factors
A���������� ���������� ������ �����������������������"���������������������� ����� ���� �������������� ����������� <� ������+���������� ������ ����� ��������������������������� ��� ��������������������������������+��������������������������������������������-,+,)�
A������+� ��� �������� ����
��������������������+���������������� ���� ������� ��� ����������� ������������ ��"������� ����� �������������������� ���������� 5�������� �������� �� %��������� ��� � ����� �������� ����������������������������+�������������������������������������������������������������������������������+������������������������������"�������������������������� ����� �������� �������� <� ��������������������������������%�������� ��� ����������������������������������������������,��
Operator factors
!��������� ������ ���� � �����������������+� �� ����������������������������������"��������������������������������������� ��������������������������������� ����� "��� �������,#+,0+��������� ����� ���������� ���� ������� ��� ���������������� �����,.+�������������������������������,(+�����������������������������������������,4+����������������������������������,9��E������������+� ��� ���� "��� ��������� ������������������������������"��������������� ��� ��"������� �� ������������������"������������������������,-��<�����������"������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������$������������������"���������� ���������� ����� ��������������+����������������������������������������������,,�
<�����������--���������������������������������������������������"������ ����� ���� �������������������� ���� ����������������� �� ���� ���������������������������� ��� ���� �������������������������������))��=�����������������������������������"����������)��
���������� ��� �������������"����������� ��������������������� ���� ��� ��������� ����������"������� �� �����$����� ���������������������+������$�����+���������� ����I������������
127
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
�����+� ���������� ����I������������ ������������� ������������������������������������I������������� �������������� ������� ����� ������������������ "������ %������ �����������������������������+"�������������������������������
Patient factors
�����������"�����������������������������������+�"��������"�� ������������������������������������������������+�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
A������������������������������� ���� ����� �������������� �� -9� ��$������� ������������� �� #0� ����� �������� �������� ������ ����� ��� ����������� ��� ����� ���� �� ��������������������������������)#�
<�����������(#����������!����<<<� ����������� ���������� ���������������� ������ ������ �����+�������� ������������� ���� ��������� ������� ����� ��� ���+�� ���������� ������������ �������� "������ ���� ������� �����������������������"���������� �� "��� �� �������������������--�
Adaptation
=����������+� ���� ������ ���� �������"�� ��������� ����� ���������������$�������������+��������������������������������������������������������������������F��������������������������������$����� ��������� ����� ����"���������%�������� +���������������%�������������� �����"������ ��� �����"�� ������� �����������������������������������������������������������������������������=���������������������$�����+� ����� ����������������������������������������������+������$������%����������� � �� %������ �$���� +� �����������������"������������������������ ������������� B�����+� ���
�����%��� ����������"��������������������������������� ��������������"�������������������������������������������+������������������������������������������
D�������������������������� ����F����� ��� �� ��������� �$����������� ��� ���� ��������� ���������������� "��� ���������� ����������� ��� �������� ����������� ����� ������������ ��� "������������������+�"�������������������������$����������������������� ���� ������ �� ���� ��������������� �������� ������� ����"����������������������������������������������������������������+� "��� ���� ������ ������� ��������������)0�
=��������������������������������������������������������"��+�$������ "�� �� ��� � ��� �����"������������ ������������������<��������������� "��� ������ ����� ���������������������������������������������������������������������"��������������� ������������������������������������������������������������).�
Material factors
=��� ����� ����������� �������������� ������� �� ������������� ��������� ���� "����������������������������������������������=����������������������������������������"����������+��������������������������������������������������������������������������������������)(�
<�������������������������������� ���� �������� ��������� ��������������������������������������� �� ������ ����+� �� �����������#,+4,+�)4:�),��=����������������������������������������������������������� ���������� ������� �������� ������ ����� ������ ��������� ������ ������������ =���� ����������+�������+� ���� ��� ������� ���$������������������������������������ ���� "�� ���������� ���������������������+�������������+���������������$�����+�"������������� ������������+� "�� � �������������������������������������
=��������������"�����������"���������������������+�5������ ����)� ������ �������� ������������������������������������������ �������� ���������� ��������������������������������������<�������+�������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ������ ������ ������������������
Operator factors
M� ���#,����������������������������������������������������� .4-� �������� ������������ ����������������������#�)��������������������������=������������������� ���� �"��� ��� �"���� ����������������������������������"���������+��������������������������A��������A����F#�+�������������������������������������������������������������B������+������������� ����� ��� ��������� �����"����� ������������� ���������������� ����� �� ����������������� <�� ���� ������� ����� ���������������������"������������������������������������������������������������������������� �� ���� ��������� ��� ��������������������
A��������A����F#����������� ��������������� ������������������� ������ "�� ����� ����������=����������������������������"����� ��� ������ �������� ��������"��������� ��� ���� �� �� �����������+�����������������������$������������������B������������������� ���� �����������+� ������������������������������������������������ �� ����� �� ������ ������������<�����������������������������������������������������������$+� "��� �� �������� ���������� �� ���� ������� B��� ���������� ����� ���� ����� �� ������������� ��������+� ������ ���� ���������������������������+�����������������������������+����������������������������������������������E������+������������������������������������������������������+� �� ��� ���� ���������
128
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
����������������������#���������������"������
���������������������5�����������������������������������������!�����<��<<���������������������������"������������+��������������������"����������������������������������� ������������� ����� ��������������������������������������������������������������������������
7������������#���������������������������������������������������#.(�!�����<<����������������������������"����������������=����������� �����"��� ���������������������������������������<������+� �������������� ��������������������"������������"�������������������������������"��������������
<��������������"������"������,,#������������"��������������"������ �������� ��������� �!�����<���!�����<<��������������������� ���� �������� ���� "����������������������������+����������"�������������������0�
B� ������� �� ����.� �������� ��������������������������"��� �������.0#������������������������� ������������� <�� ���� ������������������������������+��������"�� � ��� ��������� ��� ���� �����*��������������������������������/+��������������������������������������� ����� ��� ������ ���������������������������������
�������� ��������� ���� ������������������� "���� ��� �������������� �������� ������������������������ =��� ���� ��� ��������� ����������� ��������� "������� ��������$� ����������� �������������������0-+��(�� !������� ��������������������������������������������� ������������������������������������������������������������"��������������������������������4�
������������������+���������������� ������ %����"��� +����"�������������������������������������������������������������
����+�������������������������������+� ������ ��������� ����������������"������������������������������"���������������������"�������������������������������������������9�����������������������������"������������� �������� �� ������� ��������������������-+� �������� ��������������� �������� ������"���������������������"������������������������+����������� ����������������������������������������������������������,�
!��������+� �����$���� ������������������������������"���������������"����������������������������������������B����$������+� ������ ��� ���� ����� ���� "������� ���� ���� ����� ������ ������� ��� ���� ������ "������� ������������������������"���������������"���������������������������"�����$����������������������������������������� ������ ����� ��������������������������������������� ����������(+��,+� �� ������������ ��������� ��� ���� �������������� ��,��=�����������������������������������������������������������������������������#)+��������������� ��������������������������+����%��"�� +����������������������������������#����������+������������������� ������ �����"���� �� ���������������������������������������
��������D�������������������������������� ������� ��������� ��� ������������������ +����������������� ������� ����������� ��� ����������#���=��������+�������"������������ ��� ���������##+�#0��������+����������������������������������������%��� �#.+�#(+������������������������������������� �������������������G�������������������������������$�������������������������������������������"���� ��������##+�#0+� ���������������������"��������������������"���#(�
!���������� ��� ���� ������������������������������������������� ��������� ��� �� �����"����������������������������������
"�������������������������������������������������������������� �� ����� "���� ��������"���������������������������������������������������������������������������+�����������"���������������"��������������������������������������<����������������������������������������������������������������������������������#4�
=��������������������""���������������������<����$����������� ����� ��������� ������ "��������� ��� 04� ���������� ���������������� ������ ������� �������������������������""�����+�� ���������� ���������� ��������"���������������������#9�<� ������� ����� ����� ���� ������������+��������� ����������������=���������������������������������""����������������������������� �������� ���� ��� ���� ��������������������#-�
Patient factors
�����������������������������+�"����������������"�"���� ���������� ������������� �������������� ���� �$���� ��� �����������������������������������������������������"���������������������������� �����+� ��� ��� "�� �����������������������������������������������������������
<�����������--���������������������������������"���������������+���������"���������������������������������������������������� ���� ������������ "������ ����������� �������� ��� ����� ��������))+�)��
5���� �� D����#,� ����������� �� (�� ���� ��� ���������� ��(��������� ������ ���� ����� ���!��������������������������������.4����������1����������������������� �� �������� ������� ����������� "������ ������� �����������
M� ���#,����������������������������� "������ ����������������������������������������������������"������������!����<<����������������������E������������ ���������� ������ ����
129
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
���������������������������������������������������E�"����� 3����0)� �������� ����� ��������������������������������������������������������������"�������� ��� ���� ��������� ������������������������������������<�����������"�������������������������� ������� ����� ����������������������������������������������$��"������������������������� ���� ������+� �� �������������������������������������$��"��������������E�"�����3����0��������������������������������������.#,�!�����<<����������� ������ ���� ������ ���� ����� ������������������������������������������������
3��"���� �� ���0#� ������ .9(�������������������(��������&����1E@���������+��������������������� �������� �������� ������������������������������"������+�����������"���������������������������������������������������������������
��������������D����00����������������������������������������������40������������#�(��������=����������������������������������������"�����������<�����������������������������������������������������"���� ������ ���� ���� ���������������+�"��������������������������������������������������������������#��������
Restoration failure andclinical factors
=���������$�������������������������������������������������������������������"���� ��������������������������!������������������+������� ������ ��� �������0.� �E����0(+������������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������"�������"���������������������������� �� ������� ����������� ������������������������+� ��������� ��� ��� "���� "�� ������� ���$����������+�������� ��������������������������<�������������(9�
������+�������������������������������� �������� ����� �� �� "�����������������������*.(��������/+������������� *0(� ���� ���/� ������������������*#)��������/�04�����������������������������������������������������������������������������+����������������������������.-+�#4���#4�������������������������������������������������������������������������������������������������������
=������������������������������ �������� ��� ���� ����������������������������"���� ��������� ���� �������� �������������+����"���������������C���������������������������������������C�������������C������������C����C� ��F�C� ������� �� ��������������������$��������������������������������������������
General performance
Material factors
������������������������������������������"������������������������������������� ������ ��������� �������������������"����������������������������������������������������������������������������������������������$����������������������������� ������������ ���� �����������������+���������������������������� ����� ��� "�� ��������� ��������� ����� ������� ��������.+�04+������������������� ������������"�����������0-��=����������������������� ������� �������� #.������������������������������������� ���������� ������� ��$���������� ������ ������ ������ ������������0,+�.)��D�����A������.�
�������� ���� ���������� ��� 0�(��������� ��"���� ������� �� ,4�������+� ������ ��� ��� ����� ������������������������������������������<����������"��������������������������������������������������������������������������������� �������+� ����� ��+� ���������������������� �������������������<��������������+(..�������������������+��+#�0�������������� ������� ������ �(� ������
�������=������������������������������� ����� ���� �������������������������������������������������������������������)-+�),��@�1�������D�����.#��"������������������� ������������ ����� ���������������#+0,,�!�����<<<����+),0!�����@����������������������������������������������������������#4����������������������+����������������������������������������"��������$����������������������<���������������������+�9(�������������������������������+�.9������������������������������������������� ��� #(� �������� ������������������������!D����������G������� �$������� ��� ��� �������������+����"������������������������������������������������������"�����00�
Operator factors
����� �������� �������� �������������������������������������+������������������������������������������������������������������������������*������/��!��������������������������������������������������������������������+���������� ��������� ������� ������������ �������� ����������� *���������� �� ������������ ������/� �����������������������
A���� ��� ���� �������� ������������ �� �$�������� ��� ����"������ ��������� �� ��������������+������������������������������������������������������������������������������������������������� <�� ��� ����� �����"��� ����� ������������������������������������������ �� �������� ��������������������G������������$��������������������������"��������������������������$���������������������B����$�����+������������������()������������������������������ ���������� ����� ���������������"���������������������������������� 5�� �������+� ������ �� ���(�
�������� ����� ���� ������������������������������������������$�������������������E��������+������������ �������� ������� ��$�����������������������������������������������"��������������������
130
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
Table 1 Clinical studies that have investigated a possible association between restoration performance and operator
Reference Centres/dentists1 Restorations2 Operator variation observed (application) after years3
Longitudinal studiesPilebro et al. (1999)143 12d 374 glass cermets (tunnel) 3 yrs: yes
Köhler et al. (2000)87 3c/12d 104 composites (Class II) 5 yrs: not reportedRasmusson et al. (1998)86 3 yrs: yes
Kreulen et al. (1998)109 3d 1544 amalgams – Class II 15 yrs: yesGruythuysen et al. (1996)108 15 yrs: yesAkerboom et al. (1993)107 10 yrs: yes
Meijering et al. (1998)144 7d 180 ceramic (veneers) 2.5yrs: no
Plasmans et al. (1998)145 3d 300 amalgams (complex) 9 yrs: no
Wilson et al. (1996)146 5c 172 amalgams (Class II) 5 yrs: noWilson and Norman (1991)147 12c 958 composites (Class II) 5 yrs: yesLetzel (1989)72 12c 232 amal. +932 compos. (Class I and II) 4 yrs: yes
Phantumvanit et al. (1996)148 3d 446 glass ionomer cement (ART) 3 yrs: no
Rasmussen and Lundin (1995)140 7c/24d 247 light cured composites (Class II) 5 yrs: yesLundin et al., 1990139 3 yrs: yes
Retrospective studies
Wendt et al. (1998)149 11c 6012 amalgams and composites 5–13 yrs: yes
Smales and Hawthorne (1996)150 3c/20d 404 restorations, 100 patients, 25 yrs: yes and noHawthorne and Smales (1997)56 regular attenders for 25 years
Shaini et al. (1997)151 ‘Several’ 372 ceramic veneers 6.5 yrs: yes
Mahmood and Smales (1994)152 4c 1588 amalgams, composites, inlays 25 yrs: yes
Smales (1991)153 ‘Many’ 950 composites 18 yrs: no
Smales (1991)154 ‘Many’ 1476 amalgams 18 yrs: yes
1d= number of dentists in study, c= number of centres in study2ART = Atraumatic Restorative Treatment, tunnel = tunnel preparation with glass-ionomer3yrs = observation years, yes/no= operator associated/not associated with restoration performance
�����������=��� ������������ "������ ������������������������������������������������"��������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ������ ������������������� ����� ������� ����������������������������������������������A�������+���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������(��=������������������������"�������������+����������������������������������������������� �� �������� ��������������������������
B��� !����� <<� ���������� ���������������+����������������������������� ����� "��� �����������������+�"����������������������������������������������������������������,#+,0�
2��� �� 7����((� ����������������������������������������9!����� <� �� <<� ������������ �������� ���� �������� ������������������� ����������� E��� ����
���������� �� ���� �������� ����"�����������������������������������������"������
7N����������������������������������������40�!�����<<��������������� ������������ �������� ��������������������������������������������� ������� ���������� ���������-9�
5�� �� �� ���(4� �$����� ��������������������������������������.+4)-��������������������"��90�����������������������������������������������=����������� ��� ���� �������� ������������� �������!�����<L@L<<�*9�.���4�4����/+���������������������������������!�����<<<L<<���@L<@L<*(����0�0����/+�������������������������������������!�����<<<L<@L@�*.�-����0�#����/�
;�� �� �� ���(9� �������� �� ����������������������������))����������� ���������� ���������������������������!���������F��������������� ����� ��� ���� �����������������������������������
=���� ������������ ����� �������������������������,,)���<��
���������� ����� ��� #.#� ���������������� �� �.#� ��������+����������������������������-��������� ������ ���� ������ �� 4.� ������� ������ 0�(� ������� �������������� ������ ����������� ��� ()��������������������������+��������������������������������������#4� ���� ���� ��� ���� ���������� =�������������� �������� �������� ������������ ���� ������� ������� ������ ������������ ������ ��� �����������$��������������� ��� ������������������ ���������(-�� ����������������������������������������������������������������������������������������������(,���������������������$�����������������������������������$���������������� ��������� ���������� ����������� �� �� ����������� ����� ���4��������������������������������������������
�����������4)����������������������� ����������� ��� 0+(�-� ������������������������-,)��������"�������,40�����,,0���������������� �� 3������� =���� ���������������������������������!����
131
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
<�����������������������������������������������������+�������������+����������������������������
<� ����� ��� ����� �+(..� ��������������������+��+#�0������������������� ������ ������� ������� <��������� ��� ��� ���� ������������������������� ��� ����� �������"���������� ��������� �������� �������������� �������������������(�����������+�������������������,)�
��������������������"���������������������������������������� ���������������������������������+�������� ��� ������� �����������������)-+�),�
J����������4����������������������������4�!�����<<<���@����������������� ���������� ����*%�������� /� ������������� =������������������������������������������� ��� ���� &�J��� ��������"����������!�����<<<���@��������������
<������������������������������(#)��������������������(4������������ "������ ��� ��� .)� ���������������+�������������������������������������������������������������� ����� ����� �������"���������������������������������4#�
=������������������������������� ..4� ������������ ������ "���������������������������� #-#� �������� ����� ���� �;=��������� ���� �������� "�J���������������.-��=��������������� ������ ���� ��������� ����������������������������������������������������
B����� �� ���40+�4.� ������� ���� ������������������������������)#������� ������� ����������"����0+09(�����������������(+#.)����������������������=�������� ������������ ����� ������������������ ���������������������� ��� ���� ������ ������ ��������������
M� ���� �� ���4(� �������� �� ���������������� ����� ��� -+0�)����������������� ������������"����������������������������������"����������������������F��������������������
D�������������������������������������������������#+0,,�!�����<<<
���+),0�!�����@���������������������� �������� ���������� ���������������� �����"��� ����� #4��������������������������������� ���� �������� ���"�"������ ����������� ��� ����� ������ ���� �)� ������������������!�����@��������������������!�����<<<�������������.#�
���������3�� ��44���������9))� �������� ���������� ���������������������������������������������������������������������!�����<@���@��������������E�������������+�-�������������������!�����@������������+�������������������������������������"���� �������� ���� ������������������������������������������������������
B���F������49���������������������� �������� ��� #+9�9� ���������������� ������� ���� (.-��������������,4):�,-,��;���������������������������������(���������������������������������F�����������>���������������*4(�������/+� ������������ *4)� ���� ���/+�������������� *4-� ���� ���/� ���������������*9)��������/�
<��������������"������"������,,#������������������"�����!�����<���!�����<<������������������������������������������������������ ���� "��� �������� �� ���������� ������ �� ����� ��� "������������������0�
G�������1�����.9�������������������������������������������������������������������������=��������������"�����������������������4.,�*4-���������/�������,(-����������������������������� !���������� �������� �������� ����� ��� ���� �����������"���� ����������+� ��F�� �����������������������������������������������������������������
<� �� ����� ��� ,()� ����������������������������������������$������������������������������������� ��������� ����� ���� !����� <@���������������!�����<<<��������������(0�
5��������D�� ��4-�������������������+#)9������������������"�����������9)�����������������������������������������������
���� �������������� ������������A�������+�������������������������������� ���� ��������� ��������������������������������������������������������������������������������
���������������������������B������� ���������� ����� ����������������������������������������������������������������������� ��� �������� ���������������������������������)4+���������""��� ���4,+�9)+� ������������������9�+� �� ���� ������+"�������� �� ��������� �����������9#��=�������������"��������������� ����������� ������� ����������� ��� ��������+� �� ������������"��� ��� �������� ����� ���%���������������� ������������"��������� ����� ��� "�������� ���+����������� ���� ���� ��+���"����� ���� ��+� "������ ����� ���������������� �� ���� ��F�� ��� ���"��������9#�
=��������$��������������������� ������ ���� ������ ���������������������������� ����<�����������"��� ����� ����� ������������"��������������������������������������������+��������"���������������������������������=���+�����������������������������"������� ����� ���� ����� ��� ������ �������������"����������������������������������+������������������������������������������+���$����������������������������<��� ���������� ����� ��� ����������� ����� ����������� ��� ��������������������������������������� ���� ��� � ��� ���������������������������)9:�),�
2��F��������9��������������������������������������+�����������������������������������������������������������������������������#�(��������=������������������ �� ����������� "������������� �� ���� ������� �� �����������+�"�������������������������������������"���������������������� ��������� ����������������+������������������������������%������� �������������
132
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
��������=����"�����"������������������������ ��""��� ��� �� ����������������� ���� "��� ������ ���������"�������������������������<����������$�������������������"������������������� ������������""��� ��� ���� ��� ����������������������������������������������������������
;�� �������(9������������������� ���������� ����� ��� �))!����� <� �� <<� ���������� ������������������������������������+����������� ����� �����������������������������������=�������������������������������������������������������������������������������������
D��� �� A������.�� ����������� ���������� ��� 0�(� ����������"�������������,4��������+������
������40������������������������������������������=������������"�"��������������"�������������������������
=�����������������������������""��� ��� ��� ������ ����� ������������������������������������������� "�� �������4,+�9)�� <� ������+�(.4�������������������.-���������������"������������������������������������������������������������������(������������������������������������������������ ���������� ��������� �������"������ ���� ���� ���������������������������������������������������������+��������������������� ��� ����� ��������� �����������"����<���������������������������������������������������������������������"���������������$���������������������������=����
�������������������������������������� ������� �� ���� ������� ������������ ��� ���� �����������+� ��� ����������������������+������������"��������� ������� ��� ���� ���� ����""������
<���������������� ����������������� ����������� ��� �������������������������������+7�""����J����90������"�������������������������������������������������������������������"��9������������������������������������������������������+�������������"����������������������
@�� D�� �� �� ��������9.
��������0(����������������������� ��"��� �� ��� �������������������������������������������������������������������������""��� ���� ������ ��� ����� ����������� ��������� ���� �������
Table 2 Clinical studies reporting a relationship between restoration performance and intraoral location
Reference Restorations/ Restoration types Obs. period General performance patients (years)
LongitudinalKöhler et al., 200087 63/45 Posterior composite 5 No statistically significant difference between
premolars and molars, and between maxillary andmandibular teeth
Lundin and Koch 2000155 117/65 Posterior composite 10 Restorations in premolars had a higher failurerate than in molars
Pyk and Mejare, 1999158 242/142 Glass cermets – tunnel 3.5 Failure occurred about five times as often inmolars as in premolars
Raskin et al., 1999157 100/ Posterior composite 10 Location not found to influence survival
Donly et al., 1999176 72/18 Gold cast and composite 7 The acceptable restorations were located mainlyinlay in the premolars
Prati et al., 1998161 116/ Class III and V polyacid- 3 No association with respect to the USPHS criteriamod. composite and intra-oral location
Geurtsen and Schoeler, 1209/ Class I and II composite 1–4.5 More restorations with rating Alpha in premolar1997177 teeth compared to molar teeth
Gruythuysen et al., 1213/ Class I and II amalgam 15 The type of tooth had no association with1996108 survival
Smales and Gerke, 700/ Class III and V composite 4 More failures occurred in premolar teeth com-1992166 pared to other locations
Jokstad, 199229 468/ Class II amalgam 10 No effects of intraoral location detected
RetrospectivePelka et al., 1996162 520/56 Cast 1–40 Molars had less favourable outcomes of quality
and survival compared to premolars
Drake et al., 199061 1207/70 All types 1–20 No statistically significant differences wereBentley and Drake, observed. Mandibular incisive restorations lasted1986168 longer than maxillary
Cross-sectionalMcDaniel et al., 2000178 706/ Class I and II amalgam ns Mandibular first (36%) and second (20%) molars
accounted for most fractures among cuspal-coverage restorations
Jokstad et al., 1994165 10091/575 All types >10 The restoration age is possibly influenced byintra-oral location
Kerschbaum et al., /1841 Fixed prostheses 1–15 An anterior placement and the lower jaw associ-1991179 ated with a lower survival
133
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
Table 3 Clinical studies reporting a relationship between restoration performance and gender and age.
Reference Restorations/ Restoration types Obs. period General performancepatients (application) (years)
LongitudinalPyk and Mejare, 1999158 242/142 Glass cermet (tunnel) 3.5 Success rate was not related to patient age
Plasmans et al., 1998145 300/ Amalgam (complex) 8.5 Restorations more prone to failure in patients >30yrs old than in younger ones
Prati et al., 1998161 116/ Class III/V polyacid – 3 No association between USPHS criteria andmodified composite patient age and gender
Phantumvanit et al., 1996148 446/282 Glass-ionomer (ART) 3 No differences between ART restorations inchildren and adults
Gruythuysen et al., 1996108 1213/ Class I and II amalgam 15 20% of the study restorations were replaced inmales, 16% in females
Jokstad, 199229 468/ Class II amalgam 10 Survival associated with patient age, but sampleincluded caries-susceptible children
Smales and Gerke, 1992166 700/ Class III and V composite 4 Significantly more failures occurred among theelderly patients
RetrospectiveHawthorne and Smales, /100 Amalgam and composite 1–40 Lowest survival rates in the 0–20 and 61+ year1997150 age groups
Pelka et al., 1996162 520/56 Cast 1–40 No association between patient age and out-comes of quality and survival
Mahmood and Smales, /1588 All types 1–15 Restoration survival was superior in female1994152 patients
Dunne and Millar, 1993141 315/ Porcelain (veneer) 5 Patient age and gender could not be associatedwith failure
Bentley and Drake, 1986168 1207/70 All types 1–20 Survival less favourable for patients >60 yrs oldcompared to the younger patients. No differencesbetween males and females
Cross-sectionalMjör et al., 200036 6761/ Amalgam and composite 1–30 Minor differences noted in longevity between
male and female patients
Glantz et al., 1993180 /77 Fixed prosthesis 1–15 No differences regarding fracture, loss ofretention and/or dental caries between agesubgroups
Dawson and Smales, 1992181 1918/100 Amalgam and composite 1–16 Survival lower in the oldest of three age groups.A small gender difference also noted
Smales, 1991153 950/ Anterior composite 1–16 Median survival 7 yrs in age group <20 yrs and>60 yrs, 12 yrs in group 21–60 yrs. More failuresseen in the oldest group
Smales, 1991154 1476/ Amalgam 10 Patient age had a significant association for oneof five alloys
Kerschbaum et al., 1991179 /1841 Fixed prosthesis 1–15 A lower survival of fixed prostheses wasassociated with higher age group (especially ifthe patient was older than 70 yrs)
Kroeze et al., 1990182 /600 All types ns The prevalence of unsatisfactory restorationstended to be higher with increasing age
����� �� �� ���������� �����"������
Patient factors
!�����������9(�������+������������������� ���������� ����� ���������������������������������������+� ����� �������������������������� ���� ���������� ��� ������������������������+�����������������"�����������������������������������������������+����������������������������������
���������������������=��� ������ ������� ��� �
����������� "������ ��������������������������������������������������������������� �
=��� ��������� ��� ���� �����������"���������������������������+� ��� ���� ���� ��� ���� ��������������������������������������������������"�������������"�������"�����A�������+�������������������������������������������������������� ���"������ <������ ����� ���������������������+���������������
�������������������������������������������������������������<������������"������ �������������������������������������"�����������������������������"������������+���������������������������������������������������������$��*���������/�
��������������;�����������������$����������������������������������������+���� �������� ��� ���� �������� ������� ���������� !���������+
134
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
a b
c d
e
Figure 4 (a–e). Old composite resin restorations remaining in situ due to patient satisfaction. Other patients, as well as clinicians, might wellconsider the restorations ‘unacceptable’.
135
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
���������� ����������������������G��������-0�������(.���������!����� @� �������� �� �����������������������������������������������04�$������������������������������������������������������*-�(������/����������������������������������������������������+�-������������ ����������
����������������))����������� ���� �������� ���������������������������$��������B��������"������ ��� ������ �����������������������������������$��������))�����������#.����������=���+���� ������ ��� �������� ���� ��������������������������������������������������
!���������������������"���$�������� ������� ���� ����������� �������������C��������+���������������������������������<����������������������#.#��������������������.#���������+���������������������������������������������������� ���� -�� ���� ���� ������ �����������4.���������������0�(�������
����������������������������������()���������������������������+"�������������������������������������������"����������������������������������(-�
����������(,��"��������������������� ����� ��� �4�� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
;�������������������������������������� "�� ������� ��������� �� ���������������������������!����<<��������������������#,��=���#�)������������������������������������+���������������������������+���������������������� �������� �� �������� ������������������������������������������ �� �)� ����� ����� ��� ���������������������������+�����������������$����������������������������+��������������������������� ������ ��� ���������������"���������
5��������D�� ��4-���������� �� ����� ��� �+#)9� �����������������"�����������9)�������������"������� �������������� *�,�������/� ����� �� ����������������������� �������� ����� �������� ���(4� ���� ���� ��� ���� ������ ��������������=���������������������������� ���� ����� "��� �� ���������� ��������� ������� ��������+� "��� ����������� ������ ��� ����� �������������������������"�������������������������������������������� ���� ����� ���������� ����������� ��� � ��� ���� ���� ������"����������������������������������������������-.�
���������������������������������()� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"�� #)� ����� ������� �� �))� �������������=���������������������������������������������������������������������+��������������������� ���� ��������� �������������� ������ ���������� ������������������� "�� ��������� ��
�������������������$�����������������;���������������������������������������������"���������+��� ��+� ��� ������������ �������� "�� ���� ������ ���� ����������������������������
;������������������������������"�"��� ����� ����� �������������������������������������B����������+� ��� �������+� ���������������������������������������"������������������������������������������ ��� ��� �� =��������+����������������������������������� �� ���� �� �������� ���������������+�M� ���������4(����������� ����� ��������� �� �� �����������������������-+0�)������������+����������������������������������������� ���� ���� �������� �������������������
A���������������(#���������������������������������������� �� �������� �������� ��������������������������������������������+��������������������J� ����������������������� ������������<�"������������+������������� ��������� ���� ����������������������������������������������� ���� ��������+� ������������������������������������
<����$���������������������������+,�-��������������������������������������������+������������������������������������������������� �������� ��� ��������� �������������������������������-��
7���F�������-#��$����+��������������������������������+��������������������������4))�������������=��������������������������� ����������� �������� ����� "��������������������������������������������
������$�����������9#)�������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ��������� ����� ����������� ���� ��� ��� ���������������������-(�
Does technical excellencepredict failure?<��������� ����������������� �
�����������������������+��������"���"������ ����� ������� �� ����������������������������������������������������������������"��� ����� ��� ��������"���������� ��� ���� &�J��I!D����������.)+�-4:�,)��=����������������������� �� ��������� ����������������������������������"��������������������������������������������������������<����������+��������������������������������������������������������������������������������������������������������� %��������"�� � &�J��I!D���������
E�� ���� ��������� ����� �������������������������������+#�0� !����� <<� �������� ������������� ���� ����� ���� �����������������������������������������������������������������+������� ������ ���� �� ��� � ��� �� ������������������������)9:�),�
<�����������������������!����@� ���������� �����+� ���� ������������������������������������������� �������� ������ ���� ������ ���"�����������������"��������������������������������������,��
���������G�"�����--�������������������������������������"�����������������������������������������������������������"����������������������������������������������������$���������������� ��� ��� ��� ��$���� ����������������� ����� ���� ��� ������������������������������������������ ��� ������������ ����� �������������������������������������B���������+� ������ ���� �� ������������������������"���������������������������������A����������������������������������������������������������������������������� ������ �������� ������ B��� ����������������������������������������� ������������ "������ �������������������+������������������� ������� ���������� �������+����������������������������������������������������������������������������A���������������������� ��� "���� ������������������������������������������� �� �������� ���� ��� ������ �����
136
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
"������ "���� �������+� ����� ������������������
=����������������������������������� ��� �����"��� "���������"����G��"���������"�������������������+�������������,#
�������+� ������ �������� ����� ������������������������������������������������+�����������������"��������� ��� ��������� ������� ��������������������������������������
Specific replacementreasons
Allergy
3���� ���� �������� ��"��� ������� ������������ ������ �������+� ���� ������� ��� ����������������������$��������������;������������������������������������ ���������� ��� � ��� ��������������� ��� ���������� ���� ���������,0+�"�������������������������� ���������� ��� ��� � ����������������������+���������������������������������������������������������������������������������$�������������������"������+�������"�������������������"���� �������"��� "���������"����������������<����������E����������� ���� ������������ *<�E/����������������� ����������������������������������������������������+��������������������������������� ������������������������������� ��� ������������� �������������� ������ ��� ����+� ����$�����+���������������������+����������+������������������������+������$�������+������������������������������I�������������������������������������������������,.+�,(���������������������� ������������ ���� ��"�������"���������"���������������������"����������������������������
Endodontic complications
J������������� ����������� ��� �������������������������$����"�����������������������������$����� ����� ��� ���� ������� �����������+� ������� ����������� ����+������ ��� ����� �$������� ��
���������������+���������������������������+� �������� �� �����������$�������"����������������+����������� ������� �� �����"�����������������������,4+�,9�
J��������������������������������������������"������������������ ���������� ��� ���� �"��������������������������������������������������������������������������=�������������������������������������������������� �����������"�����,-�
Material factors
=��� ��������� "������ ����� ���������������������������������������������������������� ���������������������������������������"���������������������������$�����������������������������������������������$���������)�����������<������������������������,,#+��� ���� ������ ����� ����� ��� ��������������� ��������������������� ������������ ���������� ����������� ��� ��� ��� ���� "�������� "������� ��� ��� ���� ��"���������������������������������������������,,��=������������������� ��� ����� ����� ������������������������������������������������������������������������������ ����+� "��� ���"����� ��������������������������������������������������������������������������������������������#))����$������������������������������������� ���� ������� �� �� �������������$��������������������,(�
J���� ��������� "������ ������������ �� �������� ����������������������������� ������������� ������������� ����� ������������ ��� ���� ��� �����������"�������� �� ��"��� ��� ���������������������"��������������������� "��� �������� ��� ���������������+�"����������������������������������������������������������=���+�����������������������"����������� �������������������� ���������� ���������� �����������������������������=������������� �������� �� ��������������"������������������
��������������������� ��+���������������������������������"����������������������������������"�����������������������������������������������������������������������"���������+������������+� ����������������"�������������"������� <�� ��� ������ ����� ��������������������������������������������������������������������������������������#)����������+���������������������������������������$��� ������� ��� �����"��� ����������������������������������������������+����������������������������� ������� �� ���� ������� "�������������������������������������������������������
��������������������������������� �� ����� ���������+� ���������"����������������������������"���������������"�����������������������������������������������#)#�� =���������� ���������������������������������������������������������������������������������������������<�����������������������"�������������������������������������������������F�����������������������������������������I������������������������
Operator factors
�����������=�������������������� ������������������������������������������ ����� ������ ����� ���� ������������� ����� ��� ���� ������"������������������������D������"����� ���� ������� �������������������$�������"������+������ ������� ������ ���� ������������������������������������������+� ������� ������������������+����� �����������+����������������������������4��J�����������������������������+��������������+�������������������������������������������������������������������������#)0�
=��������������������������������������������������"������� �������������"��@�������������,)� ����������������"�������������� ��� �� ���������� �������
137
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
������������������(-���$������������������"�������������������#(� ������ ������������ =��� ��������������������������������������������������� �� ����������� ����"�������������"�����������������F�� ��� ���� ������������ <�� ��� "����������� ����� ����� ��� "�� �������������"������������������$����+� ������� �������� ����� ��� �������$���������������������������� �����"��� ���������� �������������� �� ����������� �"�������C���� �����������"���������������������������C�����������������������������������������+���$������������ �������� ��� ����������+��������������������������������������������
J���������� ������������� ���������������������������������������������� ��� ������������ �������������������������������������������"�������������������������!����������������������������� ����� ����� ��� �������� ������������������������"����3�������A�����#).��$����������������������0#9���������������������� ������ ��� ����+� ������ ���������� ����� ������+� ����������������+� ���� �� ��������� ������������������������������������A�����������������������������"�� �������������+� �� ������ ����� ������������ ������� ��� �����������������������)�����������������
<��������������"������"������,,#������������"��������������"������!�����<���!�����<<������������������� ���� �������� �������� �������� �� ���� ����� ���"�����������������������������+����������"�������������������0�
���������������������������=������������� ������������������������������������������������ �������� ���������� ������������������������+������������ ����� ������ 7��� �������� �����������������������������������+��$����������������������"����+� �� ��"������ �� ��������.4�
!������ ����� �����"���������� ���� �� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����+� ��� %������� ����������� �������+� ������� ���������������������������������"���+� �� ���� �������� ������������#)(�
!��������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ��� ����� ������������������"������������=����������� �������� ��� ������������ �������� ��������� ������ ������������������������������������������������������"��������������+����������������������������� ��� ������� ������������ �������������������������������������������J��"����������������������������������������������������������"���������������������������������������+������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������+����� �� ���������������������������������������+��������������������"���������������������������������������������������������� ���� �������� "�� �������������������������������������������������"����������������������$����������������������,(+#)4�
Patient factors
������������������<�����������--�������������������������������������������������"������ ����� ���� ��������������������������������������������������������������������������)��
5���������������,4�����������������������������������������������#..� !����� <<� ������������ ����������������������������J������������������������������������������ �� ���� ������� ���� �� ������������������������������������������������������������������=�����������������������������������������������"����"����������������������#.)��������!����
<<��������������������������������������������#)9�
�����������D����� ������+� �������� ��������������������������������� ������ ��� ���� ((� �����+� ��������������������������"����#)�����������������������#(+������������� #)� ���� ���� ��� ���� "���������#)-�� =���� ��������� ����� ������� ������������������������������������ ����� �������+� ������ ���� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�����������������������"����������������������"��$��������"����������������������������� ������������������������� ��������� ���$��� ��� ��������������� �� ���� ���������=�����������������������������������<� ��� ������ ��� ����� ����� ��� ����������������������������������������������������������������$��"�������������������� ������� �� ��������� ���� �������������������#),��=���������������� ����� "��������� ��� �������� ������������ �� ����������������"����������������������"����������������������������������������������������������������������=���������������"�������������������������"�����������+�������������������� ����� �$���� ���� ��������� ���������"�����������������������������������
Does technical excellencepredict failure?
��������������������"���������������������������������������������������$����������������������������������"��������������������������������������������������������������������������$����+� "��� ����� ��� ��"��������������� ����� ��"�������� ��������� ����������#�)��<����������������������������������������������������������������������������� ��� ���� ������� �������� ��
138
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
�+)�)���������������������������������#����=��������������������� �������� ��� ���� ������+��������� ����� ��� �����������������������������5���������������������������������������������������������������������������������������������������������+� ���� �������� ������� ��������������� ���������� ���� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"�������+�� �������������� ���� ���������������������������"������������ ������������ <��+� �� ������������������������������������������������#�#�
Periodontal problems
=��� ��������� ������� �� ������������������������������������� �� ���� �$������ ��� ���� ��������������������������������"�����"������������"������������������������ ��� �������� ���� �����������"���������������������#�0��=����������������������������������������������������� ������� "����������������� ����� �� �������������������������������������������� ������#�.+#�(�� �������� ������������� �� ������ ��� �$�����������������"�������������B����$�����+�2�������#�(��"������� ������ ������������ "������ ������������� �������� ��� ������������������������F��������������������� �����������������������������"����������������������������+���������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� �� ������ �� �����������������������=������������������������������������������������� �� ����� "�� !�$���#�4+� ������������������������������������ ����������� ��������� �� ()�������+��������������������������������������� ������������������������"����������������"���������������� ��� �������� ���� "������"���������$����������������
������ ���������� ������� �� ��������"���� ���������� �����������������������������"��������������������������������������������"�����#�9��B�����+��$���������������������������� ���������������"���������������������������������
Material factors
A���������������������������������������������������������������� ���������+� "��� ���� ��������������� ����� "��� ������������������������������������������� ������#�-+#�,�� 1�� ������� ����"����������������������������� �����������������"������������������������� ����������� ��� ������������ ������������ ���������� ��� ���������������������������������������������������������������$�������� ��� ���� ������� ��� �� ������� �����������������+���������������������������������������������������� �� ����������� �������+� ��������� ���� ��"��������� �����������
Operator factors
�����������<�������+���������������������������������������������������������+����������� ����� ���� �������$����������+�������������"���������������������������������������������� ������ ����� ����� �����������������#�(+#�4��<���������������+������������������������������ ���� ���� ��������� ����������� ��� ���������� <�� �����������������������������������������������"�����+���������+�����$����������������������������������+��+����������������+���������������������������������##)�
<��������������"������"������,,#������������"��������������"������!�����<���!�����<<������������������� ���� �������� ���������������������������������� ����� "��� �������� �� ���������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�
���������������������������<������ ������������ ���� "���������������������$���������������������������������������� ��������� E�� ������ ��������������������������������������������"������ ��������� ���� ������������������������������������������� ������� ����� "�����������������������������������������##���E����������������������������������������������������������������������������������������������"��������������"������������������###+##0��M���������##.
�����������������������������������"����������������"���������������������������������������"�����������2�� �����������������������������+� �������������� ������������"������"����������+���� ������ ���� ��� �� ���������$����������������
Patient factors
=��� ����� ��������� ���������������������������������������������������� ��� �����"���� �������&����� ���� ������� ��� ����"������������������������� �������������� ���������� ������� ��� ����+���������������������������$��������������������������=���������������������������������������������������������������������������������� �� ������� ���� "������"������ ���������� ����� �������,9)�##(�� 3������ �� ��#�.
�����������������������������������������#,���������������������������������������������"��"�������� ��������� �� ���������������������������������������������������$��������������������������
1��������������"����������������������������� ���������������"�������������������������������������������������"�������������������������
Does technical excellencepredict failure?
<�������������������������������������
139
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
�������������������������������������+���� ��������� ���� ����������"������ ���������� ������� ��������������;���������������������������������������$����������������������������������������+������������������������������������ �$���� ������� ��� ���� �������������E�������������������������������������"�����+������������������������������������������������������+� ���� ���������� �� ��F�� ����������� �� ��������+� �� ��������"��������"���������������������������������������������
������� �������� �� ���� �����������������"��������"���������������������������������������������������##4�������������������������������������+������������������������G�����������+���������������� �������� ��������� ���� �����������������������#�-+#�,+##9�
=������������������������������� �������� ����� ������ ������������������������������������������ �������� =��������+������� ������ ����� �������� ������������������������������������������������������������������������"��� ����=��������������� �������� ����������� ���������������������������������������������E������������������������ �������������������������������������������������
Aesthetics
=��� ������ ��� ����������� ������"���� ���� ���������� ��� ������ ����������##-�������������������������� ���"������ ����������������� ���� �������+� ��� ����� ��� ����������� �������������������������������������������������������������� ����������� ��� ������� �������������A���������+�*����������������������������������������������� ���� ������ ������/� ��� ����� ����������������������������������� =��� ����� ������ �$����� ������������������������������������
A����������������������������������+����������������������������� ��� �������� ����������� �������������������������G����������
������ ���������������������������+���������������������������+���������������������������������������������1�������� �������� ������� ����������������������������������������������������������;������� A�����##,� ��������� ������� ���������������������� ����������$�����������������������;��������������������������������$������������ ����� ������ �������������������������������������+���������������������������������"��� ��� ������ ����� �������������=����������������������� ������������ ����� ���� ������������� �������� �� ���� ������������ ������������
�"����� �� ��#0)� �������� ������������������������"����9������������������������������������������������������=������������"���������������������������������� �������������� ��������������� ��������������������������������+�� ������������ �$������ <�� ���������� ����� �������� ���������������������������������������������������������������������������=�����������������������������������������������������������������������������������+���"������������$�������������������������������������������������������������H�*��������/
Material factors
�������������������"����������������� ���������� ��� ��� � ���� "�� ��������������=���������������������������������������������I�����������������������������������������������������"�������1��������$���������������������"�����������������������������"��������������������������=���������$��������������������������������������� �� ���� ����� ��������� ���������� ��������� 5�� � ��������� ������������� �������������"������������������������ ����� ���������+� �� ���������� ��������� ������� ����� ������������������-,+#0�+#0#����������������������#00�
<�������+� ������ ����������
������������������������������������������+�����������������������������"���������������������������������������������������#0.:#04��������������������������������������������������"����������>? �������������������������
��������������������+������������������������������������������������������������������� ���� ����� ���������� �������������������������-,�
? !�������������������������������������������������������������������+����"�"���"����������������� �������������� ����������#0#�
? A����������������������������������������� �� ��������� ������ ������� ����������� ���������������"�������+�"���������������������"��� "������ ��������������#09�
Operator factors
���������������������������=������������������������������������ �������� ������ ���� �������������"��>? =�����F����������������������? =��������������������������������
���������? =�������������������������? =��������������������? =����������������#0��
<����������������������������������������������������������������� ������ "�� �������� ������������������������������������������1�������� ������� ����� �������������������������������������������������� ��������������� ��������������������������"���������������"�����+� ��������+� �������� �����������������+�����������������������+������������������������������������"��������������1���������������+��������+�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
Patient factors
��������������<����������������������-������
140
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
141
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
Figure 5 (a–e). ‘Quality’ has a different meaning for different individuals, patients and dentists alike.
a b
c d
e
���������������������������������������������������������������������"��������+���������������+��������� ��+������������"�������������������������������1�����������������������������������������"��������#0-�
�8������������--��"������(#���������!�����<<<�������������������������������������������������
���� ���� ����� ����� �������������� ���������������������������� ����� ����� ���� "���������������� ������������������������� "��������� �� "�� � ������������������������������������������
E�����"�����������������������������"���������������������������������� ���� ����� �� ����� �� ���
�$���������������������#0,�
Does technical excellencepredict failure?
��������������������������������������������� ��� ��������������������������"����������+���������������������������������������������������������������������������
���������$��;����������������������������������������������$����������������������������������������������������������$+������������������������������������+����������������+�������������"������������������=������������������"�����������"����*�������������+������������+������������/����������������������������������������� ��� ������� ��� ��������;�������������������������������+������ ��� ������� "������� ������������������������������������������������������#.)��=����������������� ����� �� ����� �� �� �������������������������������������+��������������������"���������������� ������ ��� 0))�GI��#�&����������+����������������"������������������������������������������������������������� ���� ��� ��� ������ �������� ������� ��� �� �������� �����������������#.��
Material deterioration
A���������������������������"�� �� �������� ��������+� ��� ����� ���$�������� ����� ��� ���������� �����������������$�������������������� ������ ���� ���� ����������������������������D�����<�E������� ���� ���������� ����� <����������+� ���� �������� ��� ��������������������������������������� ������ �������� ������� �� ������������� ��� �����������+� ����$������������������������#.#��$���������������������������������������������������������������� A���� ���������� �������������������������������"�������������������������#.0��!��������� ����� "���� ��� �������������� ����� ������������ �������������� ��� ���� ����������+�������������������������� �������������������������
5�� ���������������������������������������������������+�������� ����� ���������� ����� �������!�������������������������������� ��������+� ��� ����� ��������������������������������������������"�� ���������������������
����������#..��1�������������������������������"�����������������������������������������������������������
Material factors
A�N�#.(�������������������������������� ��� ������������ ����� ���������� ������� ����� ������� �4������������������=��������������������������������������������������� ��� ��� "�� � ��������� ������������������������������������+���������������������������������������������������������������������������E������������+� �� ���������� �����������"������ ���� F��� �� ������������� ��� �������� ������� �"�� � ���������� ���� �������� "�2��F��� �� ��4,� �� ���� "����� ��� ����������� �����������(�������=����������������"���������������������������������������������������������#�*�����������/����������� �������� ��� ���������������������������
B���������������������������������������"��������"�������������������������������������������������� ��� �� ������� ��� ��������������+� ���� �������� �� ��������������� ���������"�� �������������������+���������������"����� ��� ������� ��� ������������������#.(�
=���#.4���������������������"����������� ��� �)#� !����� <@� ������������� ��� ����� ���������� ����������������������������*��O�)�)�/���������"����������������������I"�� � ��������� �� ����������������+� �������� ������� �����������������A�������+�����������������������������������"��������������������"������������������������������������F��
Operator factors
<�������������������������������������������������������������������������������������������+��$��������������������$������������������� ��� ���� ��������� ����������������������������<����
"�� ������� ����� ������� ��� �����������������������������"������������������������������������������=�� ����� �$���� ����� �������������������� ������������ ������� ���
E�������(������������������ ����������� ������� ��� !�;�!�����������+��������"���������������������������������������������������������� �������������������������������������������(�
A������� �� ������ �#.9
�"�������+...���������������������D�������������������������.�����+� �� ���� �� ������������������"����������"�� ��������������������������������������=�������������������������������������������������������������������� "������ ������� =�������� �� ���������� ��������"����������������D������������������ ����� ����� ������ �������������������������������+������������� ����������������������� �������� ��� ���� ����$���������������������������������������������������
2��F�������4,���������������������������������"����������������������"�� ������������������"��������� ������ ��� ����� ��� �(������� ��������� ��� ����� ������������� �� ������ ������+� ���"�������������� ������������"��������������������������"�� ����������
2����������#.-�����������������������94����������������������������� �� ������� �����������������������������������������������������������������������������"�� ����������
Cavity design
G����������.4������������������������ ����� ���� ���� ��������������������#0#��������������2��������������������������������������� ����� ���� ����������F����+� ����� �������� ��� ������ ������������� ��� ����� ��� ��������������<������������������������� �����$�������� #+())� ������������������� "�� � ���������� ����
142
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
���������������������������������������������������40�
<� �� ����������� ����� ��� .0-!����� <� ������������ ��� ������������������+����������������� �������+� ����� ��� ���������� �������� ���� ��� ��� ���F������������������������$��������������������� �����������+� ������������ ����� �����������������������������#.,�
=��������"���������������"�����"�� ������������� ���!�����<��!����� <<� ������� ������������ ����������� ���� "��� �������� �� ���������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�
Patient factors
������������������A��������������� �#.(�����������������������D������������������ �� ������� ���� �� �������������=������������������������������"��������������������
A�N����M� ����-9��$�������� �������� ����������� ��� #9.�������+� ������������� ������������������������������������������������������������������!����<<�����������=�������������������"�� ���������+� ������ ����� ������� �������������� ������� ����������������+� ����� ������� �� ����������������
<�����)����������������������� .4-� �������� �����������+M� ���#,� �������� ������ ������������� ����� ���� �������� "�2����������#.0��E���������#9��������������������������������������������������1��������������� ���������� �������� �� "�� ��������������"������
E� ���� "����� ��� �������������������������������+��������94�����������������������������+�����������������������������������������"������������������������� ���������������������������������"������"�� ���������#.-�
Oral environment
G����� �� ���.4� �������� ����� �����������������������������������
��������������������������������� ��������� �������� ������������� ����� ������� =���� ���������������� �� ���� ������ !����� <� �"������������������!�����<<���������������������� ����������=�������������������������������������� ������� ���������� ������������ ������ ���������� �����������������+���������������������
<����������������������������������������������������������P"���� �� ��#(�� �������� ����� ������ ��������� �����+� ���������������������������������������"��$����
<� �� �������������� ����� ������):�(������������������������9,0�����������+�"�� ���������������������� ������������ ����� ���������������� �� �������� ����� ������"��$����9)��=����������������������������� �������������������������������+�"������������������������������
7������� ����#(#� ������� �������������������������������������������B���"�� ���������+�.0�����������������������������)��������������������+�������-)������������� ����� ���� ����� ������� =�������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������+���� ������ ��������������������"������������������������������
Does technical excellencepredict failure?
B��������������������������������� ����������� "������ �������������������� �� ������� ���������� ��������� ������ ���������������� ���������+� ���4,+�)4+#.-� ������ ���--+#(0+#(.� ���������� ������������ ��������� ������������M� ���#,� �"������ .4-� �����������������������������������������#�)��������������)��������A���������������������������������������������������������������������������������"�� ����������
G���������������������������<���������������"����������������
��� ��� ��������� ��� ���������� ������"�� ����� ������� �� ������ ������������I����#((��<��������"�"������� ����� ��������� ����� ����+"������� ���� ����� ������������������������������������������������������ ��������� �������� ��� �����������$���#(4�
Caries
=����� ��� �� ������ ��� �����������������������������������������������������#(9��<����������������� ������� ������ "�� �� ����������������� ��� �����������������"�� "��������� "���������������������������"���$������ ����� ������� B����+� ���� ��������� ��� �� ����� ������ ��������"��������������������������+���������������������������������������"����������������������+��������������������������%�������"���������� ��� � ������� ��������������� =���+� ����� ������� ������������������� ������������������������ "������ ������������������������������������B�����+� �� ������ ��� ������ ����"���������������� ����������+������������������������������������"�������"�������B����+������������� ��� �������� ������ ������������ ������� ����� ��������"������������������������������������������B�����+������������������������������������������������������ ������� ��� �� ��������������������������������������� �������������������������������+� ������� ���� �� ������������� � ����� ���� ������ ��������"������������������������#(9�
=���+� �������� ������� ���������� �� ���� �������� ��� ����������� ������+� "��� ����� ����������� ��� ���������� ������� ���"������������������������������$�������� ��� ���� ������������ ���������� ��� ������ ���������������� ����������� �� ������ ��� ������%����� ����������������������������������������������"����������� ���������� <�� ��� ��������� ����������������"��������������������������������������+���
143
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
�������� ���� ����������� ��� "������������%�$������ +�%������� ���%���������� �
Material factors
=����������������������������������������������������������������������� ��������$������"�� ����"�����������������������������������"����������"��������������������������� =��� �������������������������������������������������������������������������"����������"�����������������������0�E� ���� ������ ��+� ���� ��� � �������� ������� ��� �� �������������� ��������� ���� ����� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������%��������� ������������������
<���������������������#9.������!�����<<������������������������ ������������� ����������������� ����� ������ �����+� �����������������������+��������� ������ ��"��� ��� ���������������������������������������� #(-��<�������������+���������������������������������������������������������� ���� ������+� ������ ����������� ��� �������� �� �����"���������������������������������������
Operator factors
�������� ��$�"�� �� ������ ����"���������������������������� ����+� ���� �������� ��� ���� ������������� ���� ���������� ��������������������������������"�����������������������������+�����������"��+� ����� ���� ������������������ �������� �������������������������������������������������������"�����������������������������+�����������"��������"�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
=��������"���������������"����������������������� ���!�����<��!�����<<������������������������������� ���� "��� �������� �� �
��������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�
Patient factors
<������������������������40�!����<<������������������������������������������+�-����������������������������������������������"���������������� �� �������� ������� �����������������������������������������"����������������������������� ��������� =���� ��� ����������������������������������������������������"������������������������������������-9�
<� �� ����� ��� .+#,.� �������"����������������������+�������������������������������"������������� ����� ����� ����� ����������������#(,��G����������������"����������������������"�� ������ ������ ���� ���������� ������������������������+���"���������"��������������������������������������������������������������������������
!��� ��� �� G��������#4)
�������� ����� �� �� ������ ��� #9)������ �� ����������� ���� ���"������ ������+� ����� ���������������������+�����������=����������������������$������������ ������� ���� �� ���� ���������������
��� D�� �#4�� ���� ������� ������������������������������������������������������������������"����������������������������������� ��� ���� ��� ���� ������� ��� �������+�"���������������������������"���������+������������+����������������������+�"������������+���������"������"����������� �0#��������+��������������"����������� ���� ������� ���� ���� "���������� �� ���� �������� <� �� ��$����� ���������� ����� ��� �()�������������� �����������+� ��������������� ������ ��"�������������������������������*Q9/+�$�����������+������������������������������ ������#4���<����������$����� ����� ��� ����� ����������������������+������ ������������������������������������������� ���� �������� ����� ������������� ��������0#�
<����)�����������������������.4-��������������������+����������������������������������"��������������������������������� �������� ������� ���� ��������� ���������DB=��������#,�
Does technical excellencepredict failure?
;������).�����������������������������������������������������������������������������������������+���������������������������������������������������������������������������+�����������F������������������������������������������������������G��������������������� ��� �������� ��� ����������������� ��� ���������� ������+�������������������������������"���� "������ ����� ���� ��F��� <�� ���������������������"��������������������� �� �������� ��� ���� �����������������������������������"����"������������������� ����������������������������������������������������������$�������#)��
=���������������������"������������� ���������� �� ��������������������������������=����������������"���������������������$��G����������������������"������������������������������������������ ��������������H�G���� ��� ���������������"������������F�������������������������������H�1��������������"��������������������������������������"�������������������������������������������� �� ���� �����$������������+���������������������������������� ������� ������� ��������=��������+��������������������������� ���� �������� ���������� �������������������������"����������������������� �������������������
G����� ����� �������� ������������������"����������������������������������������#4#+��������� ��#40+#4.�� E����� ��"��������$����������������������������������������������������$����"�����������F���������������������������� ������#4(+� ��� �����"�� ���� ���������������$��������������������������#44�
144
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
������������"�����������#49
���������������������������#4-
�����������������"������������������ ��� ������� ��������� ��������������� �� ��#4,� �������� ����� -4�����������-##������������������������� ������� �������� �����������������������������=����������������������������������������������������������������������������������������������������� � ��� �������� ������� ���������������������������
������ �"������� .4-� �����������������������������������������#�)���������������������+�M� ���#,
�������� ����� ������ �����������������������������������������������"����������������������������������������������������
<����"������������������������+�������������������������������������������������������������������������������������������������������#9)�
������������������������������)������������������������������ �� �������� ������� ������"�������������������������������������������#������+������������������������������������������������������������#9��
3��"���� �� ��#9#� �$�����+((4���������������-9���������������������������������=�������������� ��� �������� ������� ���������������������������������������� ������� �� ������ ��� ���������� � ����� �������� &���� ���������� �������+� ���� ������������������������������������������������� ������������ "������ �������������������
Tooth fracture
=������������������������������������+���������� �+������������������������+����� �����+������ ���������������������������������%�������� ������������� �������������������������������=������������������������������������������� �������������������������������������������+�"������������������������������������������������� ��������������
�����������������������������=������������ ���������������������� �� ������ ������ �������� ���������������������������������������� ��������+� ��������� �� ��������������������������������������������������������������������������������=�������"���$������"�������������������������������������������� ��� ����������� ���+� �����������������$�������������������������E������������������������������"���������������������������������������������������������������$����"�������$������������ ��� ����� ����������� ���"�������������#90:#9(�
Material factors
=�������������������"�����+�������������� �$������ �� ������I������������������ �����������������������������+�������������$��������������+������"�������������������"�����������������������+4(+90�=���������������"��"�������������"��������������������������+���������������� ���� ������� �� ����������=�������������������������������������������������������������������$������������������������������$������������������������������������������������������������������������������������������ ����� ������ ���� ���������������������������������������������<�����������������������������������������������"����������������$�����#94��������������������������������������������������������������������"����������������������������������������������������
�������� ������� ���������� �������������� �� ������ �� �������������� �� ������ �������� ����������������������"�����$���������������������������������������������������������������+������������������������������������+� ������ ��� �� �������� ������������ ��� ����� ������������B����������+� �� ����������������������"��������������������������� ���� ����� ������� �$�������
Operator factors
!���������������+�������������������������������������������+���������������������������������� ���������������������������������"������������������������������������������������������������������������� ����������� ����+� ��� ���"��������������������������������������������������������"������������������ �������� �������������������������
=��������"����������������"����������������������� ���!�����<��!����� <<� ������� ������������ ����������������"����������������������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�
Patient factors
A����������������������������������0):()������������������ ������������������������������������������ ��� �������� B��������� ������������������������������#9(������������������������������������������ ������� �������� ���� ��� � ������ ���������������������������������$�����������"��$���+��� ������������������������������������������+������������+��������������� ��� �������� ��� �� ���������������!������������������� � ����� ���������������� �������������������������"�������"������������+�������������"��������������������������������*������+�����������������������������"�����"��������������������$����/�
������ �� ��#9.� �������� �� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �� ��������� ������� <�� ���������������������������������������������������+������������������������������������������������������������������������������
Does technical excellencepredict failure?
1�������������������������������� ����������� "������ ��������"�����������������������$�������
145
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
���������������������������������������������������������
Loss of restoration
2���������������������������������������� ��� !����� @� �����������+����������� ���� ������ ��������������������������2������������������ ��� ������������ ����� �����������������������������������������������+����������������������� ���� ������ "������ ����������+������������"������������������������������������������������+��������� ���� ��������+� ��� ����"�����������������������
Material factors
D������������������������������ ��������������������������������������������������������=�������"������������������������������ ��� ������������ ��������������������������������������������+� ������ �������� ������������� ����� �������� ������������������������������������I������ ������ ��� ���� ����� ��� ���������#99�
A������������������� �������������������������������������������������������������������������#9-��=������������������������������������+�������������������������� ���� ����� ��������� ��������"������������=������������������������������"������������������ ��� ����� ������������ ������������� ��������� �������� <����������� ����+� �����������������+������������������������������������������������������������ ���� �������� ��������� ��������#9,+#-)H
Operator factors
���������������������������������+�B�����#-����������������������$�������������������������"�������� ��"��� ��� ���������������*Q0+())/�������(�������=���������������"���������������������������������*�"���+������������������������������������
�����/� ��������"���+������� ������������������������������������ ����������� ��� ���������������<������"�����������������������������������������"����+� �� ����� ���� �������� �������������+� ��� �������� "���������� �������� ����� ��� �����������������������������������������������������+����������������������������������+������������������������#-#�
�����������@�����������������������������������������������������������������������������������������������������=��������+�"��������������� ���������� ����� ������������ ����+� ������������������*�����������"����/+���������������������+����������������������������"����+������������������������������������#-0�
��������!������������������������������������������������������������������� ��""��� ��� ��� ����� ����������� ��������� �� ������������������������������������������������ ���� ������ ��� ��������� =���+���������������������������������� �� �������� ������ ����� ���������� ���� ���� ��� �� ��������������������+��������������������������������������9.�
Patient factors
�����������<������"�����������������"����������������������������������"������������������+����������������������������������������#-.��=������������������������������������������������#-(+#-4��<��������������+���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
A�!��������,����������+������������������������������������!�����@����������������������������+����������������������������������������������������"������
���������������������������������+������������������������������������������������������������
������ �� ��#-9� �������� �����������������������������"����������������������������������������������������������������������������"����������������������������� ����� ���� �������+���������������"���������������������������$������������������+������������+��������������������%�� �����
��������������<������������������������$������������� ������� 0+())� ���������������������(������+�B�����#-�
������������"�������������������������+������������������������������������� ���� ����� ������ =��������������"�����������������������������������������������$�������������
A�!��������,���������������������������������������!�����@���������������������������������������������������������������������������� ����������������������+������������������������������������������������������������"��$�����������������"��$���#--�
Does technical excellencepredict failure?
=����� ���� �� ��� ������� ��������� �������� ��� ����������"������ �������� �"���������� ������������$�������������������������������������������������������
Orthodontic changes andtemporomandibular jointproblems
!��������� ������ ������ �����,9):�,-)� ��� ����������� ���������������������������������������������������������������<�������������+����������������������������������� �� ���� ���� ������������ "�� ���� ������� ����������������������������0):4)�������������+�����������������������"���������������������������������������������������������������������������������������
146
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
��������$�����������#-,��D��������������������������������������������"�����������������$������������� ������������ ������+� ��������������������������$������������� ��� ������ ������������ ������������"�������������"����������"������������������
=��� ���������� ��� ����� ��������������������������������� ���� ��� "��� ��� ������������=���+�������� ������������������� ����� �� ��������������������� ����� ������� �����������"��������"�������������� �������+� ���� ���������$����� ��� ���������� ���� ��������������+������������������������� ��� �������� ��������������������+���� ���������������������������������������������������� "��� ���������� ������ ����������������
Treatment decisions andtechnical excellence
=������������������������������������������������������������������$��������������������"�����������������������������2�� ����������������������� ������������� �$���������� ��� ���� ��������������������+�������������������� "�� ���������� ��������� �� ������ ��������� ���� ��������%�I��������������������� ���� ������ ������� ��� ���� ��������� �� =���� ��������� ��� "��������� ���� ���� ��������� "���������������������������������������E�����������������������������������������>�*�/�����������������+�*#/��������������������������+�*0/��������������������+�*./������ ������ ���+� *(/� ����� ���� �������������
=���������������������������������*�/��� ������������������������������������+�*#/��$������������������������������������������"��������������+�*0/��� �� ������������������������ ��������������������������+�*./��������������������������������������������� ��� �������� ���������� ���������� ������ ��� ������ ���
�������� �����"��� ��������� �$��������+���*(/�������������������������������"��������������������������������������������������=���������������������������������������� ��� ���� ��������� �$���������� ����� ������������ ��� ����� ������ ������ ����>� �� ��� �� ����������������A����"���������������������������������������������+����������������� �����"����� ������� ��� � ��� ���� ���������������������������=��������������$�������������������������+�������������+�����������������������
Patient dissatisfaction
J��������������������������������������������������������������������<�������� ���������� �"���� ���+����������+�����������������+�������+������"���������+������������������������������������������������"��������������������������������+� ������ ��� �� ���"�����������+�������������� ����������������� ��� ����� �� ����������� ���������� ���� ��������� ���� ���������$�������� ���� ��������� ��� ����������������=���������� ��������������������������������������������+���������"���$��������������������� �������������������������������������=�������������� ������� "�� ������ ��� �������������������������������������������������������������������+����������� ���������������������� ����������������������+��� ����� ��� ���� �����"������ ��� ����������������������������������������������
��������������������������������������� ��� ���������� ������������������������������$�������������������������������������$�������������"�������������R ������� ��#,)� ��������� ������ ���� �����������>� ���� ���������+� ���� ������������� �� ���� ������������������ 2��F� �� 7�����#,�
����������������������������������%�������� +�%�������"�� +�%������� +%"�������� ���%���������� ��������E�������������������������������
��������������������������������������������������������������������������+������������������������������������ �������������+�����������������������������������"����A����������������������������������������������������������������������������������������� � � ��������+� ����������������������������������������������������������$��������������������������������������������������$��������������������"�������#,#�
Estimating risk for oraldisease
���������������� ���� ������������������ ���������� ����� ���������$���������$�"�� ������ ��������������#,0+� �� ������ ��$�"�� ������������.4+#49+#,.+#,(����������������#,4+#,9��5������+���� ���������������������������������"�������������������� �������� ��� ���������������� ������� ��� ���� ������ ������������������������+�������������+�������������������������������������������������� ������������������������������"����������������������+���������������������
�������������������+����� ����������������� ���� �����������������������������������������+��������������� �������+� ������ �������������+��������������"����+��������I��� "������ ������+� �������������������������������������������������E�������� ���� ����������������������"���������������B����$�����+����������������������������+�������� ����� ������� ���"����� ��� ���� ����� <8� ����������������������������������"������������������
B�������������������+����������� ����������� ���� �������������� �������������������������"�������������������������� �������������������������������������� �������������������������������"���+���������������������� �+������"������ ��� ��� �� �� ���� �����������
��������������������������+���� ��������������������������������������+�����������������������
147
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
Table 4 Intervention strategies based on combining a risk assessment for oral disease and the technical excellence ofthe patient’s restorations. The codes used in the CDA evaluation system criteria31 are included to enhance the interpretation
of the table (see Table 5 for abbreviations)
1. Consider consequences of monitoring, correcting, removing or replacing restoration in case of:Caries
Caries along restoration margin (VCAR)Radiographic evidence of caries/voids
MarginRetained excess cement (TCEM)Restoration overhang/surplus (TOV)
OtherTooth structure is fractured (VTF)Mobile restoration (VMO)Superficial or penetrating fracture line (VFR)Restoration is partially or in toto missing (VMIS)Evoked pain during clinical examination
2a. If markers of high-risk caries present: 2b. If markers of high-risk periodontitis present:1. Assess if these criteria possibly are associated with 1. assess if these criteria possibly are associated with
or can contribute to disease or can contribute to disease2. Consider consequences of monitoring, correcting or 2. Consider consequences of monitoring, correcting or
replacing restoration replacing restoration
Surface SurfaceFractured, rough or pitted or irregular, flaking or has Fractured, rough or pitted or irregular, flaking or hasgross porosities gross porosities(SRO)(TGI)(TPIT)(VSF)(VFK)(VGP) (SRO)(TGI)(TPIT)(VSF)(VFK)(VGP)
Contour ContourExposed dentine or base (TDE)(TBA) Contact slightly open or faulty (SCO)(TCO)Undercontoured cervical area approximally (SPX)(TPX) Undercontoured cervical area approximally (SPX)(TPX)
Margin MarginDitch or gap along the margin (SCR)(TMD) Ditch or gap along the margin (SCR)(TMD)
Discoloured margin (SDIS)(TPEN) OtherTraumatic occlusion (VTO)
3. Limit intervention to monitoring – unless the patient is dissatisfied.Contour
Undercontoured or overcontoured restoration (SUCO)(TUCO)(SOCO)(SOC)(TOCO)(VUO)The occlusion is affected (SOH)(TET)(TOC)Under-contoured marginal ridges (SMR)Flattening present facially or lingually (SFA)(SLG)
������������������+��������������������������������������������������������������������������+�����������������������������������������������������������������<��������� �������� "�� ���������������������������������������� ����������������������������������������������������������� �������+� �� ��� � ��� ������������������������������������������� ��� ������ <�� ��� ��� ����� ����������������������"������������������ �$�������� ��� ��� ��� ��������������� ������������ ������ "���������=���+�������� ����������������������������������������������������"����������+������������� ����� ��������� ������������������������������������������� ������� ������� �������� ������������ �������� <�� ���� "����������� ����� �� �����������
����������I��������������$������� ������ "�� ������� ����������� �������� �������� ������������������������������������������������"�"�����������#,-�
<��������������+������������� ���� �������� ��� ���������������������������� ���������������� ���� ��������� ��� ����������������������������J��������������������������������������������������� ������� �������� ������������ ��� �����"��� ������������������������� ��� ����������������������������������������������������=���������������������������� ��� ��������� ����� ������������ ������� �������������������"����������������=������������������������������������������������������������������������������������������������������+�������������������+����������
�����������������������������������������������
�����$����������������������������"��������������������� �� ����������� ������������������=������������������������������������������������ �� ���� !D�� ���������������0������$�"�� ���������������������������������������������������!D�������������������������������� �� &�J��� ��������� �������������
<�������"������������������������������������������������������������+����������+�����������������������$���������������������"��"���������������������������������������������B������������������ ��� ������������������������������������������������������������ �������������+����������������������������������������������������������
148
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
Tab
le 5
R
ela
tion
ship
be
twe
en
th
e C
DA
an
d t
he
US
PH
S c
rite
ria
fo
r e
valu
atio
n o
f d
en
tal
rest
ora
tion
sys
tem
s30
,31.
Su
rfa
ce a
nd
co
lor
An
ato
mic
fo
rmM
arg
in I
nte
gri
ty
R:
Ra
ng
e o
f e
xce
llen
ceR
est
ora
tion
is
of
satis
fact
ory
qu
alit
y a
nd
is
exp
ect
ed
to
pro
tect
to
oth
an
d s
urr
ou
nd
ing
tis
sue
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
Su
rfa
ce o
f re
sto
ratio
n i
sT
he
re
sto
ratio
n a
pp
ea
rs t
oR
est
ora
tion
co
nto
ur
is i
nT
he
re
sto
ratio
n i
s a
No
vis
ible
evi
de
nce
of
Th
ere
is
no
vis
ua
l e
vid
en
ce o
f d
ark
,sm
oo
thm
atc
h t
he
sh
ad
e a
nd
fun
ctio
na
l h
arm
on
y w
ithco
ntin
ua
tion
of
exi
stin
gcr
evi
ce o
n m
arg
in i
nto
de
ep
dis
colo
ratio
n a
dja
cen
t to
th
eN
o i
rrita
tion
of
ad
jace
nt
tra
nsl
uce
ncy
o
f a
dja
cen
ta
dja
cen
t te
eth
an
d s
oft
an
ato
mic
fo
rm o
r is
slig
htly
whi
ch e
xplo
rer
will
pen
etra
te.
rest
ora
tio
ntis
sue
is
occ
urr
ing
too
th t
issu
es
tissu
es
with
go
od
in
div
idu
al
flatt
en
ed
. It
ma
y b
e o
ver-
Sat
isfie
s pr
inci
ples
of
mar
gin
Th
ere
is n
o m
ism
atc
h in
an
ato
mic
fo
rmco
ntou
red.
Whe
n th
e si
de o
fpl
acem
ent
whe
reve
r po
ssib
le.
Th
e e
xplo
rer
do
es
no
t ca
tch
wh
en
colo
r o
r tr
an
slu
cen
cy(T
he
re
sto
ratio
n m
ust
be
the
exp
lore
r is
pla
ced
No
dis
colo
ratio
n o
n m
arg
ind
raw
n a
cro
ss t
he
su
rfa
ce o
f th
eb
etw
ee
n
rest
ora
tion
s a
nd
exa
min
ed
with
ou
t u
sin
g a
tan
ge
ntia
lly a
cro
ss t
he
be
twe
en
re
sto
ratio
n a
nd
rest
ora
tion
to
wa
rd t
he
to
oth
, o
r, i
f th
ea
dja
cen
t te
eth
*m
ou
th m
irro
r)re
stor
atio
n, i
t do
es n
ot t
ouch
too
th
stru
ctu
re*
expl
orer
doe
s ca
tch
ther
e is
no
visi
ble
two
o
pp
osi
ng
ca
vosu
rfa
cecr
evi
ce a
lon
g t
he
pe
rip
he
ry o
f th
elin
e a
ng
les
at
the
sa
me
tim
ere
sto
rati
on
Th
ere
is
no
vis
ua
l e
vid
en
ce o
fm
arg
ina
l d
isco
lora
tion
diff
ere
nce
fro
mth
e c
olo
r o
f th
e r
est
ora
tive
ma
teri
al
an
d f
rom
th
e c
olo
r o
f th
e a
dja
cen
tto
oth
st
ruct
ure
S:
Ra
ng
e o
f a
cce
pta
bili
tyR
est
ora
tion
is
of
acc
ep
tab
le q
ua
lity
bu
t e
xhib
its o
ne
or
mo
re f
ea
ture
s th
at
de
via
te f
rom
id
ea
l
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
SR
O S
urf
ace
of
rest
ora
tion
Th
e r
est
ora
tion
do
es
no
tS
OC
O R
est
ora
tion
ove
r-A
su
rfa
ce c
on
cavi
ty i
sS
CR
Vis
ible
evi
de
nce
of
Th
ere
is
visu
al
evi
de
nce
of
ma
rgin
al
is s
ligh
tly r
ou
gh
or
pitt
ed
;m
atc
h t
he
sh
ad
e a
nd
con
tou
red
slig
htly
(b
ut
evid
ent.
Whe
n th
e si
de o
f an
slig
ht
ma
rgin
al
dis
cre
pa
ncy
dis
colo
ratio
n a
t th
e j
un
ctio
n o
f th
eca
n b
e p
olis
he
dtr
an
slu
cen
cy
of
ad
jace
nt
exc
ess
ma
teri
al
can
be
expl
orer
is
plac
ed t
ange
ntia
llyw
ith n
o e
vid
en
ce o
f d
eca
y;to
oth
stru
ctur
e an
d th
e re
stor
atio
n, b
utS
MM
Slig
ht m
ism
atc
hto
oth
tis
sue
s, b
ut
the
rem
ove
d)
acr
oss
th
e r
est
ora
tion
, th
ere
pa
ir c
an
be
ma
de
or
isth
e d
isco
lora
tion
ha
s n
ot
pe
ne
tra
ted
be
twe
en
sh
ad
e o
fm
ism
atch
is w
ithin
the
nor
mal
SU
CO
Re
sto
ratio
n s
ligh
tlye
xplo
rer
tou
che
s tw
oun
nece
ssar
y (v
isib
le d
itchi
nga
lon
g t
he
re
sto
ratio
n i
n a
pu
lpa
lre
sto
ratio
n(s
) a
nd
ad
jace
nt
ran
ge
of
too
th s
ha
de
su
nd
erc
on
tou
red
op
po
sin
g c
avo
surf
ace
lin
ea
lon
g t
he
ma
rgin
no
td
ire
ctio
nto
oth
or
tee
th*
SO
H O
cclu
sio
n i
s n
ot
tota
llya
ng
les
at
the
sa
ve t
ime
, b
ut
exte
ndin
g to
the
DE
jun
ctio
n)(…
and
too
th s
truc
ture
with
infu
nctio
nal
(or
heig
ht r
educ
edth
e
de
ntin
or
ba
se i
s n
ot
Th
e e
xplo
rer
catc
he
s a
nd
th
ere
is
the
no
rma
l ra
ng
e o
f to
oth
loca
lly(n
ot
in t
oto
))e
xpo
sed
SD
IS D
isco
lora
tion
on m
argi
nvi
sibl
e ev
iden
ce o
f a
crev
ice,
int
o w
hich
colo
r, s
ha
de
an
d/o
rS
MR
Ma
rgin
al r
idg
es
slig
htly
be
twe
en
re
sto
ratio
n a
nd
the
expl
orer
pen
etra
tes,
ind
icat
ing
that
tra
nsl
uce
ncy
)u
nd
erc
on
tou
red
too
th
stru
ctu
re*
the
ed
ge
of
the
re
sto
ratio
n d
oe
s n
ot
SC
O C
on
tact
slig
htly
op
en
ad
ap
t cl
ose
ly t
o t
he
to
oth
str
uct
ure
.S
FA
Fac
ial f
latte
ning
pre
sent
Th
e d
en
tin a
nd
/or
the
ba
se i
s n
ot
SLG
Lin
gual
fla
tteni
ng p
rese
nte
xpo
sed
, a
nd
th
e r
est
ora
tion
is
no
tS
AF
Ana
tom
ic f
orm
of
pont
icm
obile
may
cau
se f
ood
rete
ntio
n; n
oir
rita
tion
of
soft
tis
sue
SO
C O
cclu
sal
con
tou
r n
ot
cont
inou
s w
ith t
hat
of c
usps
an
d p
lan
es
SP
X I
nter
prox
imal
cer
vica
lar
ea s
light
ly u
nder
cont
oure
d
149
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
T:
Re
pla
ce o
r co
rre
ct f
or
pre
ven
tion
Re
sto
ratio
n i
s n
ot
of
acc
ep
tab
le q
ua
lity.
Fu
ture
da
ma
ge
to
to
oth
or
surr
ou
nd
ing
tis
sue
is
like
ly t
o o
ccu
r
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
TG
I S
urfa
ce g
ross
ly i
rreg
ular
,T
he
re
sto
ratio
n d
oe
s n
ot
TU
C0
Re
sto
ratio
ns
gro
ssly
The
re i
s a
loss
of
rest
orat
ive
TF
AM
Fa
ulty
ma
rgin
s th
at
The
re is
vis
ual e
vide
nce
of d
ark,
dee
pn
ot
rela
ted
to
an
ato
my
an
dm
atc
h t
he
sh
ad
e a
nd
un
de
rco
nto
ure
dsu
bsta
nce
so t
hat
a su
rfac
eca
nn
ot
be
pro
pe
rly
rep
air
ed
disc
olor
atio
n ad
jace
nt t
o th
e re
stor
atio
nn
ot
sub
ject
to
co
rre
ctio
ntr
ansl
ucen
cy o
f th
e ad
jace
ntT
OC
O R
est
ora
tion
s g
ross
lyco
nca
vity
is
evi
de
nt
an
d t
he
TP
EN
Pen
etra
ting
disc
olor
atio
n(b
ut n
ot d
irect
ly a
ssoc
iate
d w
ithT
MM
M
ism
atc
h b
etw
ee
nto
oth
str
uct
ure
, a
nd
th
eo
verc
on
tou
red
ba
se
an
d/o
r d
en
tin i
sal
ong
mar
gin
of r
esto
ratio
n in
cavo
surf
ace
mar
gins
)re
sto
ratio
n(s
) a
nd
ad
jace
nt
mis
ma
tch
is
ou
tsid
e t
he
TE
T O
cclu
sio
n a
ffe
cte
de
xpo
sed
pu
lpa
l dir
ect
ion
*to
oth
or t
eeth
out
side
nor
mal
norm
al r
ange
of
toot
h sh
ades
TC
O C
on
tact
is
fau
ltyT
CE
M R
eta
ine
d e
xce
ssT
he e
xplo
rer
pene
trat
es a
cre
vice
ran
ge
of
colo
r, s
ha
de
, o
ra
nd
tr
an
slu
cen
cyT
OV
Th
ere
is m
arg
ina
lce
me
nt
defe
ct t
hat
exte
nds
to t
he d
ento
enam
eltr
an
slu
cen
cy*
ove
rha
ng
junc
tion
TA
F A
nato
mic
for
m o
f po
ntic
TM
D v
isib
le d
itch
ing
alo
ng
TP
IT S
urfa
ce d
eepl
y pi
tted,
like
ly t
o r
esu
lt in
fo
od
the
ma
rgin
ext
en
din
g t
o t
he
The
re is
vis
ual e
vide
nce
of m
argi
nal
irreg
ular
gro
oves
(no
t re
late
dre
tent
ion,
cau
sing
irrit
atio
n to
DE
ju
nct
ion
disc
olor
atio
n at
the
junc
tion
of t
he t
ooth
to a
na
tom
y) c
an
no
t b
eso
ft t
issu
e o
r ca
rie
s in
TM
B
ditc
hin
g a
lon
g t
he
stru
ctur
e an
d th
e re
stor
atio
n th
at h
asre
fin
ish
ed
ab
utm
en
tsm
arg
in e
xte
nd
ing
to
th
epe
netr
ated
alo
ng t
he r
esto
ratio
n in
ace
nte
r b
ase
pulp
al d
irect
ion
TD
E D
en
tion
is
exp
ose
dT
BA
ba
se i
s e
xpo
sed
TO
C A
occ
lusi
on i
s af
fect
edT
PX
co
nta
ct i
s fa
ulty
–se
lf-c
orr
ect
ion
u
nlik
ely
V:
Re
pla
ce s
tatim
Re
sto
ratio
n i
s n
ot
of
acc
ep
tab
le q
ua
lity.
Da
ma
ge
to
to
oth
or
its s
urr
ou
nd
ing
tis
sue
s is
no
w o
ccu
rrin
g
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
CD
AU
SP
HS
VS
F
Sur
face
is
frac
ture
dV
TO
Tra
umat
ic o
cclu
sion
VM
O M
obile
res
tora
tion
VG
P
The
re a
re g
ross
VU
O G
ross
und
eroc
clus
ion
orV
FR
Fra
ctur
ed r
esto
ratio
npo
rosi
ties
in c
row
n m
ater
ial
rest
orat
ion
VC
AR
Car
ies
cont
inuo
us w
ithV
SD
S
hade
in g
ross
VP
N R
esto
ratio
n ca
uses
ma
rgin
of
rest
ora
tion
dish
arm
ony
with
adj
acen
tun
rem
ittin
g pa
in in
toot
h or
VT
F T
oo
th s
tru
ctu
re i
ste
eth*
adja
cent
tis
sue
fra
ctu
red
VD
M D
amag
e is
now
occ
urrin
gV
FK
sur
face
is
flaki
ngto
too
th,
soft
tissu
e, o
rV
UN
Est
hetic
ally
dis
plea
sing
supp
ortin
g bo
neco
lor,
sha
de a
nd/o
rtr
an
slu
cen
cyV
MIS
res
tora
tion
is m
issi
ng
*Crit
eria
app
ly o
nly
to a
nter
ior
teet
h
150
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
����+� ������� ������� �����+���������� �� ������� ����������������
References
�� ���������7�M��!����������������������� ������������ ���������>� ����������������� ��������� ������������ �����������+� 7� M� *��/���������������� ��� ���� !���������� ��� �(:(4�!������>� 8���������� J�"������!�����+� �,-,�
#� A�N��<����;������������������������������������������������ ���"��,,0���� .44:.9#�
0� A����� �3����;���������������������������������������������������������>� ��������� �� ����� �����������������������#�� ����,,)� ���� 0��:0�,�
.� 5�� ������ ��� <����� ����������F�� ���� ��F�����F����@� ������ !���������� �� �������������1������>�7������ ��&�����������+� �,--�
(� 1��� !����� ���� ;������� �D������������������=+�=��������� *��/�� D����� ;���������>� G���=�������B�����H�����#����$��%�&���,,,� �>� �:�#�
4� �������;�M��=����������������������������������>� �� ����������� �������� " ��� �,94� ��� #(9:#4#�
9� ������� ;� M�� =��� �������� ��� ��������� ������������� ���� ������ �� *�/�'�����(������%����������� ����&���
���.(:-���2��>�D�������+��,99�-� D�����A�!+�E 5����3�M����������
��� ������� ����� ����� ���������������� ���������� &�((����� ��)��� ���*�(���� �,,.� ���� #),:#�0�
,� ��������D��+�5����M�D�������������������������������������������������������� ��������� �������������>���������������������"�������������� ���������� "� '(� &���� �����,,#� ���� 9:�0�
�)� 5���� M� D+� �������� D� ��� @�������+��������� ��������+� �� ����������������� �� ����� ���������� "� ���*�#� �,,(� ���� 4�:,(�
��� B������ M� G+� �������� 7� ��� =���������������>�������������������"������ ��� ��"���� ������� ��������� "�����#�$��%� ����,,0������4(:�4,�
�#� 7�""�� J� M�� A������ ��� ����������������� ��� ����� ���������������������� "� )��� !�%���� �,,9� ���
�),:�#0��0� ;�����;�!+�G�����1���B��3�����
������� ������������>� �� ����������������� ��� �� �������� ������� ���������� �������� "� ��� !��� �,,,� �
4#-:409��.� 5������A����=�������������������
��������������������>�����������'�� ��� "� �,,,� ���� �(9:�4-�
�(� A�����1+�M��� �����F�1�A��!����������������������!�;�!�������������>� �� ����������� �������� ��+��� �,,,� ���� (.:4��
�4� !����� � 5� 2+� D������ J� A+D����� B� D+� �� ��� G���� ����� ��������H�5���������������������������������� ���� $��%� &��� �,,,� �
#)#:#)9��9� D�����A�!+��F���1��+�5���;+�����
����������������������������������� ����H� �� ����������� �������� ,� ��� "� �,,,� ��� .0#:.0,�
�-� A�������G�"���� �� !���������� D���������� E����� &;2� *���#�#)))/>����>II�����������I
�,� ��������D��+�5����M�D��!����������������� ��� ���������� �� ������ ������������ ��������� ��������� "�����#�$��%� ����,,4�����#�,:###�
#)� E�"����M�G+�J��������;�G+�3�����1+������=����������������������������� ��� ������ �������� ������ ������������F��� �� ���������� ��� �������������������������"�'(� ��'���#� �,94� ���� 9-.:9-,�
#�� A������ D� 5+� A����F� ;�� =��� ��������� ���� ��������� �� ���� �������� ������������ ��� ��������� "� '(� ��'���#� �,9,� ���� 0-:.��
##� 5���������� J� M+� ��� ���� M� 3+� ��"���� �� 5�� 8������� ������� ���������� ������������� J���� <<�� ����������� ��� ����� ���������������� ��� �����������-�*� ��.*�#%���*%���/*��,-0���� ���������>�#.:.0�
#0� ;������M�B+�;�����=+�5��� �&+�����8����������� ������ �������� �� �����������������������������0#������� +�#���#� �,-,� ��� �.9:�(-�
#.� 3����������+�A���� �� M�A����������� �������� �������� ���������>� ���������������������������"�)��!�%���� �,,9� ���� .,4:()(�
#(� ��� �������� G� �+� ���� � !� E�=�����������������������������������������>�����������������������������������'0 &�"� ���&%��*��,-4���� �99:�-0�
#4� 2�������� 7� B+� =������ D� B+5�� ������ G� G+� �� ��� 8�������������������������������������������������� ������� ��� +��� �,-4� ��
�,-:#)��#9� 5����� ;� G�� !��������� ��� �����
������� ���� ���������� ��������������������������������������� ��+��� �,,)� ��� 4):4#�
#-� �������;�M+�!������J�M���������������������������������������������
�������� ��������� ��� ������������� "����%�� ��� �,9,� ���� .(:(#�
#,� M� ���� ��� !����� #� ������� ������������� �� ����������� �����������*D���������/�E���>�&������������E���+1�����+� �,,#�
0)� !���� M� B+� ;���� 3�� &������ ���� %�#����#�� �������� ��� *���� ��������
(������� ��� B�������>� &���������� D����� ������� !����� �,9�+��"�������� ��� 9,)##..�
0�� !���������D�����������������1��*�������� ���� %�� �����(��� ��� #����#��2����
�*� ������������ ������(�#��� 0�� �����������+� !�>� !��������� D��������������+� �,,(�
0#� ��� D�� �� M� G�� �� �������� ����������� ��� �������� ���������+�����������+� �� ��"��� �������������� ��������� �� 4������ ��������������� '#� )*����� 0#�*� �,-4� ���
0(9:049�00� �������2+�5�� ���D+�5���������D�
8�������������������������������������������������������������03�*� ��"� �,-,� ���� �.�:�()�
0.� 2��F�B�&+�7������<+�5��� �A��E���������� �������>� ���� ������� ��������������� ��#� �����*���#�� '��%� ��� �,,9� ��� (.�:(.-�
0(� !������M�M+�1�����B��+�7����7�3+�� ��� 8������� ��� ����� �����������������������������D�������������������&�((����� ���$��%��,,)�� .0:(��
04� A�N�� <��+�D���� M��+�A������� M��������������������������������������������� ������ �� ������� ��������������'#�)*�����0#�*�#)))���
,9:�)�09� �����+�7�������1+�5������A�B+
�� ��� ������� ��� ��������� �����"�����������������>��������������������� ��� +��� "� �,,-� ��� (�:(-�
0-� !������� 5+� 5����������� �+� ���F� M+� ���� =��� "������ ��� ���� "��� �,,(�0#%3��4�+�#%��5%�(�*��,,9�����09:0,�
0,� 2������+�5�����A+�J������J+����� !�������� ��������� ��������������������� ��������������"� )��� 0#�� �,,(� ����� 0--:0,0�
.)� G��������+�1��������M�G����������� ��������� � ���� �� ��������� ���������������������������������������������� &���� +��� �,,.� ���� �4,:�9#�
.�� 5�������� ;� G+� G�������� M� �+J������ 3� M�� @�������� �� �����I������ ������ ��� �� ������������ ����������������������������������������� ,�� ��� "� �,,)� ����� �4.:�49�
.#� 3������ 1� ;+� ������� =�� J�������+�������+� �� �������� ������ ���������� ���� "�� �������� ������
151
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
152
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
�� ������ ��� ���������� ��� +���,-(� ��� �():�(0�
.0� D����� 7�� &����������� F��;�����F���"�� ���� ������� G�� ��������S����� "��� ��������� �#%�5%�6�4��5��,-,�����94.:94(�
..� A�!�"��M�B+�G�����D�!+�G�������M+�� ��� �� ������������ ��� ���������������"������ �� ���� ���������� ��������������������������������������������������������������"� ����,,)���
,):,9�.(� B��������M�2+�A�������M�!��J������
����� ��� ���������� ���������>� ����������������"������������������������������ ��� +��� �,,.� ���� ,#:,,�
.4� ��������+� !� A+� ;�"����� =� A+������ �� E+� �� ��� �%�� '�� �*0#���#�� ��� )������� �������� 0�� ������-.:#)(������2����>�A��"�+��,,(�
.9� J��������� M� �+� ������� <� �+7���"�� ����&������������������������������������$���������������������� ������������ �� �� ���������������������� ������ &�((���� ��� )��� ���*�(���� �,,,� ��� 00�:009�
.-� =�"���+�3������M+�7������!�A+�����E"���������������� �� ���������������������������������� ���+���,,-� ���� �:(�
.,� E����� �� M� !+� 5��������� 2� 1+� ;�������@+������<�����������������������������������������������������������������������������������>�� ��� ����� ������ ���������#�� ���,,4� ��� -00:-.)�
()� D�����A��=�������������������������������� �� ������������ �������� ��� 7�*�� �,,0� ���� �,-:#)(�
(�� D������ J+� ������ M+� ������� ��;�����F���"�� ���� ��� A������F��� ����"��������T�� F��T�F�������BS������� �#%� 5%�6�4�� 5� �,,����� #�#:#�.�
(#� 7�����+�;�� �����D�1+�J�����1�5�E����������������������>�������������������������������������������������� "� ��� �,,0� ���� 0#0:00�
(0� J����� 1� 5�� D��������� ������ �������������:����������������������� ������ &�((����� ��� )�����*�(���� �,,9� ���� #.:0(�
(.� ����D�M+�5����5����M+���� ��A�2�������� ������������������ ����������� ���������� ��� ������ ������ "��*�*� �,,-� ���� 9-4:9,)�
((� 7��� �� M+� 5�� ���� �� ��� �� ������������� �������������������������������������� �����������������������,�� ��� "� �,,4� ���� �9�:�94�
(4� ���������G��+��������;�M��B��������������� ���� ������ ��� ������������������������������������������� �))� �������� "�� #)� ������� �� 0
��������������������������'��� ��"� �,,4� ���� #(4:#(,�
(9� J������� B� A+� J������� ;� !+� G�����+������<�������������������������������������������������������������������������������������������"� ���,,(� ���� �09:�.0�
(-� ���A������ E� A+� 2����� D� G�;����������� ������� �� ��� "�E������ �������� "� &�� ��� '���#�,,.� ���� 0)(:0)4�
(,� 5����M�D+���������D����������������� ������ � ���������������� ������������ ����������"� ���!���,,0� ��� -,�:-,4�
4)� 5����M�D+���������D����&��������� ������ � ������������ ����������������� "� �����#� $��%� ��� �,,#���� �)#:��)�
4�� D�� ��!�G+�A����� �3��+�5�����!�� ;������ ���� ����������� �����������>� ���������� �� ��������� �������������������#�� ����,,)� ���� �#(:�0)�
4#� G��������� �+� ��������� J+!��� ��� M+� �� ��� J�������� ���������� �������� ����� ��� ������������� ���� �$�� ������ &�((����� ��)��� ���*�(���� �,,9� ���� #90:#99�
40� M���"���J����D������������������������� �������� "� ��� �,--� ���� #�(:#�-�
4.� BUU������ D������� <�����������;������������ ���� ����������������������������������������������� ��� ��� "� �,-#� ���� .)0:.#0�
4(� 1������� <��������� ��� ������+� �D���BD���G���������D+�G�����D�3�*��/�� &����#�� �������� ��� ���+������� 5������>� 1������� <���������� ��� ������� J�"�������� �,-)+��"�������� ��� 1<�� -):��9�
44� �D�� !������ �� D����� A���������� D�������� ;�������� ������� ���������� ���� �������� ����������������� ���� ����� ���������� ��������� "� '(� ��� '���#� �,9#� ��
0--:0,)�49� �D�� !������ �� D����� A��������+
<�������+� �� ����������'(����#�� ���� '���#����� 1��*������� ���
0��(������� ��� &�(������ !����� +����
��� ���� )##����� &���� �� �*� &���� ��
!����������!������>���������D������ ����������+� �,-,�
4-� �D�� !������ �� D����� A��������+<��������+�������������'(����#�� ���� '���#����� '##���#�� ����
��(� ���� �����'*%������+������ �*
��(��� �*� �����'*%������+������!������>� �������� D����� �����������+� �,,.�
4,� 2��F����+���� %������A��+�A�������3� G+� �� ��� =��� �������� ��� ����������� ������ �� ���� ��������� ��
�������� �����������>� �� ��������������������������������������������� ��������"� ���!����,,9�����9-9:�9,-�
9)� =����A�M��D����������������������:������������������������"�)��!�%���� �,,#� ��� �)(:��)�
9�� 1<D;+�1������� <�����������D����;��������� ,��*������ %�� �#���� 8� ��������� �����#%� ���� ���� %�� ��������5������>�&��D�������������������� ����� ��������� �,,)+� ��"��������� ��� 1<�� ,):��--�
9#� 2��F��������������������������������� �������� ��� ���������� ��������������������� �� ����������� ��������������"� ����,-,��� ������������):��9�
90� G����� 1� �� B�� =��� ���������� �����������>�������������"��������"��������� ������������� �� ���������������)���� ����,,)������.,:�((�
9.� ������ D� 3�� ��#�#�� 0���#�� ���+�*�#�� !����#%�� ��� .((:.4)�2��>� !������ V� ����+� �,,��
9(� A���� 2� ��� &�������� ����� ����������&�(���*� &����� �*�#� ���,,,� ���� �,:#4�
94� D����5�2+�!�������3��+�� �������E�������� ����� ��� ������ �� ��������������������������������������������������+� ��������+� ���������� ��� ����+������������������������������������������'#�)*�����0#�*��,,0����
#,,:0���99� B�������� A� �+� 3��"���� �� M+
3�������� � ;� E+� �� ��� D������ ������������������������������������������ ������������ ��� ������ ������ ��� +��� �,,#� �� 4):4.�
9-� G�����1���B+�G�����A��+�G������D�3+������J�������������E��������"�����������"���������������������>�B������������������ ���+���,,�� �� ,#:,-�
9,� 2��F� B+� J�������� ;� G+� ;������ M� B+� ���� ��� ����� �� ��� ����� ����� ����������� ���������� ������������ " ��� !��� �,-.� ���� ,�.:,#)�
-)� A����2��+�@������;�G+�!������M+� �� ��� =��� �������� ����� ��� ���������������������������,�� ���"��,,)����� 0((:04)�
-�� ;�������� ��� 7+� 2�������� 7� B+=������M���������������������������������������������������������������������� ������ "� '(� ��� '���#� �,-,���� 000:00(�
-#� 2��"�������J+�5�����A+�@������ ��G������� A+� �� ��� 8����������� ������� ����� ��� ����� ������� "� ��!��� �,-,� ��� �9(#:�9(.�
-0� M�����3��+�5�����D�M+�3����3�+� �� ��� !������� ����������� ������������ ���������� ����� ��������
���������������#�� ����,,#����� 9)(:9���
-.� G��� M�� �� 2+� W������ �� =� 2+2��������7�B��J��$���������������"����������������������������������������������"� ����,,4�����00:0,�
-(� G����� M� M+� @�� M�� G� B�� G���� ������������ ����� ������������ �� ������������������������������������"� ��� !��� �,--� ��� 9�:9.�
-4� ;��������!�3+�7N�����5+�X��J����0������������������������������������������������!�����<<����������'#� )*����� 0#�*� �,,-� ���� 9):9(�
-9� 7N�����5+�;��������!�3+�X��J�� �� ���������� �������� ���������� ��!�����<<����������������������������"� ��� #)))� ��� ���:��4�
--� 8����� @+� ���Y�� !�� �������� ����������� ��� !�����<<<� ����� �����������������������������������������������������'#�)*�����0#�*��,,0����
#(0:#4#�-,� Z��� �� &+� =�� 7� 5+� 5����� ��� !���
������� ��� ���������� ����������� ��������������� ������������ ����������)���� ��� �,,9� ���� �49:�9#�
,)� !�� � G� D�� E������� ����������� ����������� ������������ ���������� ����������������"�,��(�*�+���!���,-(� ���� .4,�.--�
,�� A�N�� <� �+� =��������� B�� �������������>� �� ����������� ������� ����� ������������� ���������#�� ��� #)))� ���
�4(:�9,�,#� 7������!�A+������������G��+
� ��"���� �� 5+� �� ��� =��������������������"�$��������������������� �������������'0 &� "� ��� &%��*�,,(� ���� 0,(:.))�
,0� 1��"Y��+�2���� ���M+�������B���B� ;�� ������������� ������� ��������������������������������$������������������������������>��"������������ ��� �)� ����������������#�� ����,,-���� (:���
,.� 2��F� B+� 7������ <+� 2�������� 5+� �� ��<������� ���$����� ������ �������������!�����<<����������������������������� "�� ���� ��� ���������������������� ���������#�� ��� �,-4� ��
4(,:44.�,(� ���D�� ��M�G+���������J+�G���
;�� D������� ��������F����� ���� ����� ������� �� ����F����� ���������������� ��������>� ����������� ��������������������!�����<<�����������'(�" ��� �,,-� ���� �4(:�9#�
,4� 7���� J+� 7�������� ;�� ������� ��������������������������������������������������������������������������� ���+����������+�������+�������������������F������'(�"� ���,,-� ���� �9:##
,9� 7��� J� ��� �������� �����������,�
��� "� �,,,� ���� 0#�:0#4�,-� @��A���"�� �5+�<� ������+�5����
A+� �� ��� A������������� �������� ������ ��������� ������������ F������� �������� ���� �������� ���������� "� ��� !��� �,,#� ��� �(0):�(.)�
,,� 8�����@��;���������������>���� ���+"�������+���������*�*� ������(���,,0� ��� �#9:�(#�
�))� A������ M+� 1������� J+� �����"��"����B����"������+������=��������������������������������������������� ���������� ������������ ����������� ������� "� ����%�� ���#)))��� #-,:#,4�
�)�� �����"�"����B����"����� �+A������ M+� 7������� 2+� �� ��� =������������������������������������������� ���������� ������������ ����������� ������� "� ����%�� ����,,,��� 0,�:0,9�
�)#� J������ A+� @�� A���"�� � 5+2��"�������J+������=���(����������������������������������������������������������������������������������� <<�� A������� �����������&���)��� �������� �,,9� ��� �,:#4�
�)0� 8���������� �� M+� J��� � @�� B�������������� ��� ������� �����������>� �����������������������������������"�����%�*���!����� ����,,#���� (9:4��
�).� ;������M�B��A�����������������>���������� ������������ "� ��� �,,.� ��
������ ���� �,:��#��)(� A������D�5��=�������������������
���������������� "� ���!����,,9���
(09:(.���)4� E�"����M�G+�1�����;�D+�3�����
1�� �� �.������ �������� ���������� ���.� �������� �������� ���������#�� ���,,�� ���� -(9:-4.�
�)9� � ��"������5+���� ����M�3+�@��������� G� �+� �� ��� 2�������������������������������������������� ������������� &�((����� ��)��� ���*�(���� �,,0� ���� .(:.-�
�)-� 3����������;�M+�7�����+�!�A+�=�"��+� �� ��� �(������ ���������� ��� !����<<� �������� ������������� &�((���� ��� )��� ���*�(���� �,,4� ���� 0)9:0�)�
�),� 7������!�A+�=�"���+�3���������;�M+������;������������� ������������� ��������� ���������>� �(�������������� "� ��� �,,-� ���� 4#9:40#�
��)� 5�����;�G+�A��F"���1+������7@�� E�������� ������ ������� ������������ ������ ��� ���������� ���������������� �� ���������� �������)��� ��� �,,#� ��� #�(:##��
���� ���������+�5�����;�G��=������������������������������������������� ���������� �� ���� �������� ����
������������������������������>��#������ �������� ������ "� )��� !�%����,,-� ���� #4,:#9-�
��#� 7������!�A+������������G��+� ��"������5+� ����������������������������������������������!����<<� ��������������� ������������'0 &� "� ��� &%��*� �,,0� ���� 0�):0�.�
��0� �N�������7�M+�=����A�M+�M� ������D�����������������������������������������&���!���)���,����+�*��,,-��� .4.:.9,�
��.� B� �������A+��������M�!+�J��������;G�� A������� ��������� ��� ������������������� ������� "� '(� ��� '���#�,--� ���� (99:(-0�
��(� @�� A���"�� � 5+� @������� 3+2��"������� J+� �� ��� D����� �������"�����������&������)��������� ��� �,,#� ��� ��9:�#9�
��4� J�������D����D������������������������ ������$�� &��� !��� )��� ,���+�*� �,,4� �� �).:�00�
��9� @�� A���"�� � 5+� Z������ Z+2��"�������J+��������=�A������������ ������"���� �������� �������"��������������������"� ��!��� �,,-� �� ():(,�
��-� =��� B� ;+� 3������ �� M+� J��� 7� A+�����;������������������������������+� �����+� �� ��� ���>� ��������� ����� ����������� ���������������� "� ��� !��� �,,4� ��� �)0.:�)..�
��,� @�� A���"�� � 5+� Z������ Z+��������� M+� �� ��� ��"���F���������������������� ���������������������������� ������ ������ ��������������� ������� �$����� ��������������� "�� =�A� �� �BA��"�'*%����� ��� �,,,� ��� 9:#0�
�#)� &�� �+� B����� G� M�� ������� ��� ������������������������������������ �� ������ ����� �� ����� ����������� "�����'(� "� ��� �,,(� �
�4(:�4,��#�� J����� =+� ����F� �+� �������� �� M+� �� ��
����������������������� ������������������������ ��������"����'*�� ��� !��� �,,9� ���� .(0:.4��
�##� 3��������M��A�������������������>��������������������"����������'(� "� ��� �,,#� ��� �#9:�#,�
�#0� 7���� M�� ;���� "���� ��� �����"��������<��5����������������������#�� ��� �,,#� ���� 0,:.��
�#.� 7����M��G���"���>����������������� ����� �� �������� '(� "� ���,,4� ��� #90:#94�
�#(� =��� B� ;+� 3������ �� M+� G��� �� ��;������� "������ ������ ������ �������I��������"���� ������� ����������������������������"� ����,,-���� �.9:�(4�
153
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
154
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
�#4� J������M�A+�B�����G�M+�[���M��5����� ��� ���������� ����� ��� �������������������������������"� ����%�*��� �,,(� ��� #-:0#�
�#9� 5������ 1+� 7����� 3� =+� 5����� =� 3�!���������������������������������������"������������>������������ ������)���� ��� �,,�� ���� �0):�0(�
�#-� 7�����3�=+�5�����=�3+�5������1+���������������������������������������� ������� �� �������� ��������� ����"���������������������������������>��������������������"����%�*��� �,,0� ��� .9(:.9,�
�#,� 5����1�3+�D����=����(����������������� ��� �������� ������ *!�;�!/�03�*� ��� "� �,,9� ���� �#�:�#9�
�0)� E�"���� M� G+� 3���� �� 1�� ;������������ ��� ����������� ����+� ������������+��������������������������������������0�� ����.�������������������� "� ��� !��� �,,)� ���� �(,,:�4)��
�0�� E�"���� M� G+� 3���� �� 1�� B������� ������ ������ ��� ��������� ��� �������"�� ������� ����+� ������ �������� �������� ���������� "� ���!����,-�����
4-�:4-(��0#� 3��"���� M+� A������ �+� ;����� �+
�� ��� �$���������� ����� �� ���������������������������������������������� "� ,��(�*�+���!����,-)� ���
999:9--��00� D����=��A�����������������������
����� ������� ��� ������ ��������� �"���� ��������03�*� ��� "��,-0���4(:4-�
�0.� �������;�7��D������������>����������� �������H�)���� ����,,#� ��� #.0:#(#�
�0(� E����5�A��;������������������������������ �������������������������>����������������������"����� ��� '���#� �,,-� �� #4:#,�
�04� A����� �3��+�7����������2������������ �����������>� ������� ���������������� � ���������� �� ���������� "'(� ��� '���#� �,-4� ����� 0,:.(�
�09� 3������+�@��A���"�� �5+�<� �����+������!�������������������������������� �������� ��� ����� �������������� ����� �������� ��� 0� ������� " ��� �,,(� ���� 0#,:00-�
�0-� 7������ 1+� B�� �"������ ;+� J�� �A+� �� ��� <J�� �������� ������ ������� ������ ����� ������ :� �� ������������� "� ��� �,,,� ��� 0#(:00��
�0,� 2������+��������5+�7����3+�����!�����<<����������������������������>�������������������������������$� �������� ���������� �����������03�*� ��� "� �,,)� ���� �)(:��.�
�.)� ;��������!�3+�2��������!�����<<������������ �� ��$� �������� ������
����� ���������� �����>� ������������������ 03�*� ��� "� �,,(� ���� �90:�-#�
�.�� D�����A+�A������5�M�����������������������������������������������������������������,�� ���"��,,0���� 0�9:0#��
�.#� ���1�����;+�D�����2�3����������������� ����� ��� ���� ��������� ��� ������������ ��������� �������� ����� ����������� ������������ ���������������������>� (������ ��������� "� ��� �,,0���� #),:#�(�
�.0� J���"��� !� �+� ��� D�� �� M� G+���"����;��D���"��������������������������������������������>�������������� ����������� ������'#�)*����0#�*� �,,,� ��� 0(:0,�
�..� A����������!+�!��������1��+�;������B� M+� �� ��� ��������� ��� ������ ������ �������������������������������������>��#�(������ ������������������"� ���,,-� ���� (40:(4-�
�.(� J�������J�M+�!��������1��+�A����M�� 2�������� ��������� ��� �$�������������� ������������� "� ��� !���,,-� �� .(0:.4)�
�.4� G�����1��+�G�������D�3+�1����;�D��B����������������������������������������������������������������������������� �������������������������������"� ����,,4�����#)0:#�)�
�.9� G�����1���B+�1�����;�D��B��������� ������ ��� �� ������������� ��������� �� ���������� ����������� "� ���,,�� ���� �(0:�(,�
�.-� J���������� J+� ��������� Z+J�����=+� ���������������� �������������������� *�;=/>� �� ����������� ���������� ����� ������ �� =������ :��������� ��� ����������� ������������� ���� �������� �������� "� �����#$��%� ��� �,,4� ��� ����� ���� ���
�.�:�.(�.,� G��� 2� 7+� 7���� 3+� 5�� ��� D�
;����������� ��� ������������ �� �����������������������������������03�*� ��� "��,,-����� �.,:�((�
�()� ���������G��+��������;�M��B��������������� ��������� ��������������������������������������������������� �� ��������'��� ��� "� �,,9���� (,:40�
�(�� ������ B� M+� ��������� �� !+� A������� JA��!������������������������������������� �������� �� ���������������������������������������4�(�������"� )��� !�%���� �,,9� ���� ((0:((,�
�(#� A������ �+� ������� ;� M�� 2���������� ����� ������������ �� ��������������� ����� �������� �������������������'��� ��� "��,,.� ���
�(:�9��(0� �������;�M�������������������"��
��+� ����� ��� ����������+� ������� ���
����������������� �������������������������������������'(�"� ���,,�� ��� �0):�00�
�(.� ������� ;� M�� 2�������� ��� ����� ������������� ��������� ����F�� "�����������������+� ����������+����������+� �� ���������� )���� ��� �,,����� �4#:�4-�
�((� 2������+�7����3��!�����<���<<���������� ���������� ����� �������������������(����)��������03�*� ��"� �,,,� ���� �4(:�9��
�(4� 5�� ��B�M+�!�������G+�A�N��<��+����� ;���������� ��������� �� ���������������������������������������������������������������������"�� ���������� ����� ����������������������������������&����7����������������#�� ��� �,,,� ���� #0.:#.#�
�(9� ;�� ���+�A��������=������5+�@����M+� �� ���!��������������������������������� ���������� �)������ �������� " ��� �,,,� ��� �0:�,�
�(-� J� �1+�A������<��=����������������������������������<���������������������������"�����������������������'#� )*����� 0#�*� �,,,� ��� �,(:#))�
�(,� ����� 3� @+� 1��"Y� �+� =����� �� 5+�������0�������������������������������������������"�)���0#���,,4�����
0-.:0-,��4)� ������ ;+� ����� �� A+� J������ 7+� �� ��
2�������� ��� ����� ���� ������ ���������������:������������������������ �� ����� ������� ������� &���� )�������� �,,,� ��� �)):�).�
�4�� J����� !+� !������� �+� !������ 2+� �� ��;������� �� �������� ���������������������������������������"������ ������ ���� ����� ���� ����������� ��������>� �� 0������ ��������������� ������&����)��� ���������,,-� ��
�4-:�90��4#� J�� �� A+� ������� 3+� J��������� ��
7�������� 8�����T��"���������� �����������A�������������������� �#%�5%�6�4��5��,,4�����#4-:#9#�
�40� B�����7��+��������7��+�������F�3�J��������������������������������� ������������ �� 3�������)��� ��� �,,.� ���� ##-:#0#�
�4.� B�����7��+��������7��+�������F�3�J�������������������������������������������������3�������)��� ��� �,,(� ���� 0.:0-�
�4(� M� ���� �+� A�N�� <� �+� 8����� @�� =������ ��� ������������ ��� ����� '#)*����� 0#�*� �,,.� ���� #0.:#.#�
�44� ������� ;� M+� 3�� �� D� !�� !���������������� ��� ����������� ������������������������������������������� .� �������'(� "� ��� �,,#� ��� #)-:#�#�
�49� B���F� &+� B����"���� �+� ��� �� <�2��F������������������3��������S������� �#%�5%�6�4��5��,,#���
9�.:9�4��4-� 5������!�D+�D�� ��!�G��2�������
��� ������������ �� �� ����� ������������� "� ��� �*�#� �,-4� ���� (,.:4))�
�4,� ������� ;� M�� ������� ��� ��""��� ����������� �� ����������� ��������������'(� "� ���� �,,#� ��� #99:#9,�
�9)� ������� ;� M�� ;�""��� ��� ������������ ��� ����������� �������� ����������� ,�� ��� "� �,,0� ���� 00):000�
�9�� 2��F��� �+� ��� %�� ���� A� �+� @�������A�A��=��� ����������� �������������� ��������� ��� ���� �������"���������������������������������")��� !�%���� �,-9� ���� �00:�0-�
�9#� M�������<�G+�J�����1�5��B����������������� �����������>� ��� ���������� ��� ��� ��������H� "� ��� �,-,��� ((:4)�
�90� 7�""�� J� M+� J���� !� 3�� �� ��������������������������������������������������"���������������������������� ��� ���������������� ������"� )��� !�%���� �,,)� ��� �:9�
�9.� ��� D�� �� M� G+� �������� J�� ��������� ���� ���� ��� ��""��� ��� ������������ ������ �� �������� ����������� ���������� ����� �������� ��� ���������� ������� '#� )*����� 0#�*�,-9� ���� 0)0:0)-�
�9(� !������!�M+�5�����;�G+������7�2��� �������� ���������� ��� ������������������� ����� �����������>� -������������ "� ��� �,,-� ���� 0��:0�9�
�94� D����7�M+�M����A��+�=������J+����� �� �������� ���������� ��� �������������� ��������������������������������� �� ��������� ����������������9�����������������#������,,,���� �40:�4-�
�99� 3������� G+� ��������� &�� �� .�����������������������������������!�����<��!�����<<�����������������������"� ��� �,,9� ���� ##,:#0#�
�9-� A�D�����;�M+�D�����;�D+�A�������D� B+� �� ��� !������ ��� �������� �������������������� �������� ������������>� �� �������� �������� "� '(� ��'���#� #)))� ����� �90:�99�
�9,� 7�����"����=+�J��F���!+�7������+�� ��� @������F����� �� ;��� ��� ����������� ��� �������F���� W��������F�� �#%�5%�6�4��5��,,������#):#.�
�-)� 3���F�J�E+�1�����7+�M������AD+� �� ��� 8������� ��� ��$�� �������������� ������ �(� �������'#� )*����0#�*� �,,0� ���� #.9:#(#�
�-�� D����� �� �+� ������� ;� M�� ;����������� ��������� �� �� ���������
�����������������������'��� ��"� �,,#� ��� �,4:#))�
�-#� 7���F�� �� M+� J����������� �� M+� ��� %�����A��+������J����������������� ����������� ��� �������� ����������� ������������ �� D����������� "� ��� !��� �,,)� ���� �#9):�#9.�
�-0� G���;��+�A�$�����G�3+�A�!��"D�� �� �������� ���������� ��� ������������ *������ �����/� �� �������������� ������������ �� ���� �������������!�����(����������$����������������� ����������������)��� ��� �,,0� ��� ,.:�)#�
�-.� 5������!�D+�5��������!��+�D�� �!� G+� �� ��� ;����������� "�������������� ������� ��� +���� ������#�##�� �� ����������� ���������&����� !��� �,,)� ���� #,-:0))�
�-(� �������;�M��2��������� ������������ ��������� �� ���� 3�����D����� �������� �� ��������,�� ��"� �,-0� ����� ,�:,4�
�-4� M� �����+�A�N��<������������������������ �������� "��������� ��� !�����<<�������� ������������� '#� )*����0#�*� �,,�� ���� .9:40�
�-9� A�N��<��+�M� �������B�����������������!�����<<����������������������������������������+������������� ������� *������/� ������� �� �����"���� ���������� ����������� "� ���,,0� ���� 00-:0.0�
�--� ������� ;� M+� G�"����� D� ��� ;����������� ������������ ������� ��� ��������������)���� ����,,0�����0):�09�
�-,� M� �����+�A�N��<��+�1�����7+�����!������� ����������� ��� ������ ��������� ������������ ���������� ����� �)����������������#�� ����,,.� ���� �)�:�)-�
�,)� @���������M+�M� �����+���"�Y����+������������������������������������������� ���������������� ���������� #(� ������� "� ��� �,,9� ���� ,9:�)(�
�,�� A�!���;�5+�������A��+�2����[+�����!������������������!�����@������������ ����� ������������ ����������������� ��������� "� '(� ��'���#� �,,-� ����� (,0:(,,�
�,#� �������;�M+�G�"�����D��+�2������J<��J������������������������������������� "� ��� �,,#� ���� #�(:##)�
�,0� 7������ =+� A�N�� <� ��� <������ ��������� �������� ��� ����� ����������0#�*� "� ��� !��� �,,�� ���� #04:#.)�
�,.� A�N�� <� ��� 5���������� ���� �������� ������������ ���� �� ��������� "�!�&���0���� �*���� �,,,� ���� �.4:�.,�
�,(� ���������;��D�������������������� ��� "� �,,.� ���� 0:�-�
�,4� 5���������� J� M+� 7������ !� A+� ���������� G� �+� �� ��� =��� ������
����� ��� �������������� ����������� ��������������������!�����<<������������ ����� �������������'0 &� "� ��&%��*� �,,�� ��� 09-:0-0�
�,9� 5������G�D��<������������������ ��� �������������� ���� ������������������������������������������������� ���������#�� ��� �,,,� ���
.-.:.-,��,-� 5�T���N��A��;������������� ���
����������� �� ������� ������������������ ���� ��������� ��� ������ ���$�� �������� �������� ���������#���� �,,4� ��� 490:49-�
�,,� J�������D+�7����+��� ��!�=+�����J����"������� ��� ���� D���IJ���!�����$�� <���������� ���������!��������+�1�����!������+�A���#(:#,+��,,������#������ ���0�#��,,#�
������ ���� (9�:(-��#))� ������F�3��=���"���������"��������
���������� ����� ������� ������������ ���� "� )��� 0#�� �,,-� ����� 4,4:9)4�
#)�� ���"���� A+� A�N�� <� �+� \������ � D�+���� �����#�##�� �� ������� ���������������������+����������+����������������������������"� ���!���,,)� ���� -4��-4.�
#)#� ��������� B�$�� ������������>������� ����� ������ )��� $��%�,,(� ��� .9:.,�
#)0� 3����@�@+�A�N��<��+�A�������M����������������������>������������������������������������������������������� �� ������� ������ )��� ��� �,,,� ���� 099:0-0�
#).� 3��������;+�A������;����������������� ����� ��� �������������������������������������������������� ,�� ��� "� �,,0� ���� �,9:#)��
#)(� A������D�5+������M���!�����������������������������"������!�����<��<<��������������"�'(� ���'���##)))� ����� .0:()�
#)4� 5��������F�3�������������"���������� ��������� ��� ������� ��������������� �� �����"���� ����� �������������� &��� !��� )��� ,���� +�*#)))� ���� .49:.-)�
#)9� 7������!�A+������������G��+3����������;�M+������J������������������������� ����������� ����� ��������!�����<<� ��������������� ������'0 &�"� ���&%��*��,,0�����,(:,-�
#)-� A�N��<����D����������������A�N�+<���� *��/��!�#���������� ���$�(����%�� ��� 40:9.�� 5���� ;���>� !;!J����>� �,-0�
#),� 8����� @�� =��� ������� ��� ����������������������������������������������������� ��� ������ "� ��� !��� �,-0���� ,).:,)4�
#�)� ������!�=+��������1��;���������
155
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
156
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3
��� ����������� ������� �����>� ������ ���� ���� ������������ ���������������#�� ��� �,,9� ��� .(9:.4#�
#��� ;������+�=�����A��J������������������� ����������� ������� ������ ��������� ��� ���� ��������� �������� ������ ����� ������� �� ������� ������������� ��� ��*�*� "� �,,(� ��� �#:�-�
#�#� =������ 2+� ��"�Y���� 7+� DY���2+� �� ��� <������� ��� ������� ������������� �� ���� ����������� ������� ������������� ������� ���������*�* ��� ���(��� #)))� �4>� #�-:##��
#�0� �������5��=���������������������>����������������������H����#!��� 0�#� +�*� �,4(� ��� #,(:0))�
#�.� 3������M��+�1��"����M+�������!+��������������������������������������������� �������� "� ����%�� ���,-(� ���� �.:�,�
#�(� 2���1�J+�7�����������D+�M�����+�����=��������������������������������� ������� ���� ���� ������� ��������� ������������������� ��������������� ������� 0#%3��4� +����#%�5%�(�*� �,--� ��� 9#(:90)�
#�4� !�$����2�M��=�������������������������� ������������ �� ���� ����������� ���������� ��������-� 5� ��� "�,-(� ��� -�:-(
#�9� 2���1�J+�7����;��+���������7�!������� �� �����"���������� ���������� ��"�������� ������������ �������������� ��� ���������� ��������������� "� &���� �����*����� �,-0� ���
(40:(9-�#�-� ���D�� ��M�G+���N���N���+�G���7�
D���������� ��� ���������� �������������������������������������"&���� �����*����� �,-9� ���� #(9:#4)�
#�,� ��� D�� �� M� G+� ��N���N�� ��� =��������� ��� ������ ������� ������ ����������������������������������������� "� &���� �����*����� �,,�� ��
#)):#)0�##)� M� ���G�A+�!�����2�M+�7����D�B�
!�������� �������� ���� ��� ���$������������ ������������� "� ��� �,,.���� �)-:����
##�� 5�����J��+�G�����1����J������������������������� ���������������� ������� ����� ����������,�� ��� "�,,-� ���� ((0:((4�
###� !��������J�@+�G��������;�5+�3���M�;��������������������������������������������������������������������� ����������� ��"��������� ,�� ��� "�,,0� ���� #0(:#.)�
##0� G�������� ;� 5+� !�������� J� @+M����� ��� =��� �������� ��� ������������������������"����������������������������������"�����������,� ��� "� �,,9� ���� #),:#�0�
##.� M������+�G��������;�5+�1���������� �� �+� �� ��� @��������� �� "����
����������� �� ����������� ��"������������ !�������� ��� �,,�� �� 9.:99�
##(� �$������J+�2����M���������������������� ����� ������� ���������� �������� �� ���������� ������� ��������"�&���������*������,9-�����00:�(��
##4� ����� ���5+�A����!�@+������"�;;+� �� ��� <������� ��� ���������������� �� ���������� �������� "�����*����� �,-)� ���� ..(:..,�
##9� ���D�� ��M�G+�������������D���������������������������������������������� ��� ������������ ������������ �����+� ������������������� ���������� *��������/� ������ ����������� &���� )��� ��������,,-� ��� �-):�-0�
##-� 8������������M+�5�� ��B�M������� ����������������������������#������,,.���� 9:�.�
##,� ;������ �� �+� A������ �� !�� J������ �������������������������� ���������� �������� �� ������ �� ��$�� ��������� �������� ���������#�� ��� �,,4��� �((:�4#�
#0)� �"����� ;� �+� ������ !� �+� @���J�������� A�� 8������� ���������� ������������������>�������������"�������������������&�((����� ��)��� ���*�(���� �,-4� ���� 0�9:0�,�
#0�� 2��"�������J+�G�������3+�@������3+� �� ��� ���������� ������� ��� ����������� ���������� ������ �� �������������� ��� ��� "� �,,)� ���� �.,:�(-�
#0#� =���� A� M�� !������ ���"������ ��� ����������� �����>� �� �������� ����������'��� ��� "� �,,#� ��� --:,)�
#00� @��������� �� �+� E������� M� !+;�������B�M������������������������������� ����� <<� ������ ������ �����*������/� �������� "� ��� �,,�� ���
0(9:04��#0.� Z��� �� &+� =�� 7� 5+� 5����� ��� !���
������� ��� ���������� ����������� ��������������� ������������ ����������)���� ��� �,,9� ���� �49:9�#�
#0(� ��� ��� ;+� D����� G+� M��� ;+� �� ��1���������������������������������� ��� "� �,,-� ��� 0:�4�
#04� 3����� �+� @�� A���"�� � 5+2��"������� J+� �� ��� ���������� ������������������������������������������������� ���������� �� �� ���������������� ����� ���������� �!����� @� ��������� �����������������#���� �,,,� ���� 4)9:4�.�
#09� M������G�A+�;���"�� �A����!������������������������������������ ������ ��� ��������� ���������������������� ��� +��� �,,9� ���� -,:,9�
#0-� ;��������� A+� ����� M+� 5���� A+� �� ����� ����� ������ ���"������ ��� ����
������� �� �������� ����� ������ �������"��� �������� ������������������#�� ��� �,,-� ���� (�9:(##�
#0,� �������� �+� ����� �� 7�� ���������������������������������������������������������������������������������� 0#�*� "� ��� !��� �,-4� ���
�9.:�99�#.)� A����� B� ��� �� ������� ��� ���� �����
�������������"���������������������" ��� �,,-� ���� #0,:#.0�
#.�� J������M�3+�������D�2��!�����������>�������������������������������������������1��� ����,,9�����9):90�
#.#� B������ 2+� A���� 3� M+� 7����� 3�E"����������������������������������������� ����������������������������������'��� ��� "��,,.� ���� 00,:0.0�
#.0� W�������������;+�5�����;�G��=���������� ���������� ��� ���������������� �������� �����>� ���������� ���������������������#�� ����,,-���� (90:(-#�
#..� B������2�@��@�����������������������������������������������������������������������������������������������������������,�� ���"��,,.���
-,:,0�#.(� A�N�� <� ��� =��� ������� ���� ��������
���� �� ���� ���� ��� ������ �������������������������������������'#)*����� 0#�*� �,,9� ���� (-:40�
#.4� =����A�M��!����������"����������������������������������������������������������������������!�����<@����������'��� ���"��,,)�����.4:.,�
#.9� A�������7��+������� ����������������� ��� D����� �������������� ���������������� ����� �.� ������� J���� <<>�������������� �������D��������������� ����� ��� ������ ������������ "����%�� ��� �,,,� ��� 44#:449�
#.-� 2������J+�J������A�!+����%�����A� �+� �� ��� <�������� �� ���� "�� ���������������������������������������>� �� 9������ ��������� �������������� ��� +��� �,-9� ��� ,):,0�
#.,� ������� ;� M+� 3�� �� D� !+� G����� <� 2�!������� ���������� ��� ��������� �����������+�����+������������������������� "� ��� �,,)� ��� #.0:#.,�
#()� A�������7��+������� ����������������� ��� D����� �������������� ���������������� ����� �.� ������� J���� <>������������D���������������������������������� �� ������� ��� ������������������������+��������������+����+��������"�����%�� ����,,,��� #0:0#�
#(�� P"����!��+����D�� ��M�G+�E��������2��=����������������������������������� ������ ������� ����� ��������������������������������������'#� )*����� 0#�*� �,,.� ���� �.):
�.,�#(#� 7������� 2� �+� !���"����� 3� =�
�������� �����������>� �� ��������������� ������� ��� ��������� �������������"�+�#%� ���'���#��,-(��� #.,:#(#�
#(0� E�"����M�G+�1�����;�D���0������������� ���������� ��� �)� ��������������� ���+��� �,,)� ��� �-,:�,.�
#(.� �������;�M+�G�"�����D��+�2������J<+������J�����������������������������������������"� ����,,�������-:#0�
#((� G�������D+�A���7�1+�5������!+����� ������������� �������� ����� ������������������� ���������� �����������!�����<���<<����������������%��# ��� �,,,� ���� �0(:�.#�
#(4� 5������!+�=������D�B+��������E�� J��������� ����������� ���� ����������������� ���+����,,#���0)(:0),�
#(9� XF���2+�=������������G������� ���"���� ������� �� �������� ��� ��������������������������������������H����������'*�� ��� !��� �,,(� ��� 0,.:.)#�
#(-� ���D�� �� M�G+�7�����!+�!�����A�2������������$�������!�����<<������������ ������������ ����� �� ������������ ������������� ������� " ��� !��� �,,,� �� �0�,:�0#(�
#(,� !��������<�3+�M����J�;+�M���"���� J+� �� ��� J��������� ��� ����������������������������������������������������+����������������������������� ����������� &����� !��� �,,(���� #44:#9��
#4)� !��� ��� M� �+� G��������� �� @������������ "������ �������������� �� ���+� ����� �� ���������������������&�((����� ��)��� ���*�(���� �,,0� ���� �#4:�#-�
#4�� ���D�� ��M�G����4������������������ �� ������ ���������� ����� ����I����� ������� �� ������ ���������������������� ����� �������������������'#�)*�����0#�*��,,.���� 04-:094�
#4#� ������D�M+�A�����B�<+�G���A�=�;�����������"������������������������� ����� ������� "����������������������������������������������&�((����� ���)������*�(����,,(� ���� #)):#).�
#40� A������� A� !+� ������� ;� M�� �� ������� ����� ��� ������������ ������������� �������� �� ������������,�� ���"��,-.������#-:�00�
#4.� 7�� �� �+� E ����� M� G�� =��� ������������� ��� ��������� �������� ������������� ����� �������� �������� "� ��!��� �,,)� ���� �#9(:�#99�
#4(� �N������� 7� M+� ������� D+B��������������� G�� !���������
"������ �������� ������������ ������ �������I������ ��������� ���������� �������� ���� ��������+� 7� M*�/������������������� ����!��������������,(:��)��!������>�8�����������J�"�������!�����+��,-,�
#44� D���� =+� 5�� ��� D+� ���������� �������� ������� ������� ��� ��������� �������� ����� ����� ������������������� ��� ������ 03�*� ��� "�,,�� ���� �00:�0-�
#49� 7�� �� �+� M������5������ ���������������� ����&������E$���>�E$���&��������� J����+� �,,9�
#4-� 7�����+�5�������D��J������������������ ������� ����� ������������� �����������>� �� �������� ������"���������� ������ "� ��� !���,,4� ��� �,.#:�,.4�
#4,� �������� �� ;+� �������� 7� �+� G������ !+� �� ��� ;����������� ������������������������������������������������ ��������� ������������� "� ��!��� �,,0� ��� �4).:�4)-�
#9)� ��� �����A+�5���������+������5B�� !�������������� �������� ����� ��������������������������������+������������ �� ���������� ��� ����������������&�((����� ���)������*�(����,-4� ���� �(:�-�
#9�� ��������M�!+�A�����M�J+��������M��+�����A�����������������������������������������������������������������������������������������"�����%� ��� �,-0� ���� #)):#)#�
#9#� 3��"����3�M+�=�F���M+�A�������+�� ���!�����������������������������������������������������;�������������������������������������������������� "� '(� ��� '���#� �,-�� ����
40(:4.��#90� 5����M�D+�A�����M��+���������D���
J���������� ���������� ��� ���� �������� �� ����������� ��� ��������������� "�'(� ���'���#��,,(�����
�4():�4(.�#9.� ��������3+�A���������=�@+�A�!��
M�B�� <����������������������� ��������� ��� ������ ���������� "� ����%� ��� �,,,� ��� ##4:#0)�
#9(� 3�������G��=������� ���������������>� �������� ��������� �� ������������� ��� "� �����*���#�� !������� ��� �,,#� ���� 0,(:.)(�
#94� ����� M+� B�� �"������ ;+� 7�T���1+� �� ��� !��� � ��������� ��� ����������������������������������������"��������������������������� "� ��� �,,,� ��� �9(:�-��
#99� G�������D+�5�����������+�5����� !+� �� ��� ������� ��� �����I����������� �� ���� �������� �� ��"������������������������������������������������ "� ����,,-�����04,:099�
#9-� 7������������ !� A+� D������ !� 2�
!�������� �������� ����� ��� !����� @����������������������������������"�� �������� ���$�"������� "� ��� !���,,)� ���� �#.):�#.0�
#9,� 2��� �+� ������ ;+� 1���� ;�� D��@�������� ��� 7������@�;������������� ����� 5��������� �#%
5%�6�4�� 5� �,,4� ���� 4�0:4�4�#-)� 5������ G� D+� 5��� ���� G� G+
3�������� �;�E��;���������������������� �� ��"��� �����"���� ����������������������!�����(�������>�� ��"���"��+� �����F�� �������������� )���� ��� �,,,� ���� #4:0)�
#-�� B������ A� M�� �� �(������ ������� ����������� ������ �������� :� �� �������� �� �"����������� &�(���*� &�����*�#� ��� �,,-� ���� 4#(:404�
#-#� �N������� 7� M�� D���� ����� "�������� "���� ��� H� ��� ��� "�,,(� ���� 09�:0-��
#-0� 5���+� �� !+� ������ �� E+��������� M� ;+� �� ��� !����"������������"���� �� �������� ��������'(� " ��� �,,�� ��� #.9:#()�
#-.� D� �����+�;�""���M�G+������D���!������� ���������� ��� �� ������������� ������>� ����������� �����������������#�� ��� �,,�� ���� --,:-,(�
#-(� ��� D�� �� M� G�� !������� ���������������������"������������!����@� �"������ ������>� �� �������������������� ���+����,,.�����0�,:0#.�
#-4� ��� D�� �� M� G�� !������� ������������������������������������!�����@������������������ ���+���#)))���� #-(:#,��
#-9� ��������E+����������M�;+�5����+� �� ��� �$������ ������ ���$����������� �� ��������� �����������>� ���������� �������� ������ "� '(� ��'���#� �,,�� ����� .�:.9�
#--� 2��"������� J+� 5����� A+� @������3�� ���������� ��� �������� ������������ ���� ���������� ���������� ���������������������)���� ����,-9���� (0:9-�
#-,� 2�������� 7� B�� !��������� ����� ����������� ������� ���&����-��%�'(�,-�� ���� 0(9:04.�
#,)� �R ������ &+� �N������� 5+� ;��E+� �� ��� J���������� �������� �������$����������������������������������� ����� �������� ������������� ������������ ������������� "�����%�*���!����� ����,,9���
�)(:��)�#,�� 2��F� B+� 7������ <�� D������ ���������
������� ����������� ���� @������� 3+D�������A+�G�������3�*��/��0���� %��'�� ��������������������+�����
�*� ������ ,��*����� ���#��*����� ��� �
���������� 0�(�����(�� ��� �(:#-�2����>� @�� ��� J�����+� �,,0�
157
FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations
#,#� 1������� J� ;+� G������ 3� ��� �������� ��� ������� �����������>� ��!������� ��� ������������� ,�� ��� "�,,,� ���� �4�:�4(�
#,0� M�����1�G��!��/�+�/���� ����)�� ������� 9���(�� �� ���� &�����
+�/���� ���$��%��*�:�3�!��/�1�����
�*� ��*���*����� !��"����>� !���"����� &��������� J����+� �,,��
#,.� �������F�;��+���������M�5+�;�""��M� G�� ���*(����� ��� )������� ��������� '� &���(������ '����#%�� ��00:.4�� !������>� 8���������� J�"�������� !�����+� �,,4�
#,(� =��������� �+� B����� ��� E����;���/���&����#��&��������� 0�� ��� ��� 000:0(0+� 0,0:.���� !�������>A� �����+� �,,,�
#,4� !����F��B�M�+�1�����A�3��&�����#�� �����*��������� -��� ��� J�����������>� ������+� �,,4�
#,9� ����� G� 5�� �#������+/���� ��� �����*���������� 0� ��� ���� 2����>� A��"�+�,,-�
#,-� ��������� 7� M�� D������� �������� ������������� ��������� "� ��� �*�#�,,#� ���� -�#:-##�
158
International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3