Download - Quality of dental restorations

Transcript

International Dental Journal (2001) 51, 117–158

© 2001 FDI/World Dental Press0020-6539/01/03117-42

Quality of dental restorationsFDI Commission Project 2-95*

Asbjorn JokstadOslo, Norway

Stephen BayneChapel Hill, USA

Uwe BlunckBerlin, Germany

Martin TyasMelbourne, Australia

Nairn WilsonManchester, UK

Correspondence to: Dr. Asbjorn Jokstad, Institute of Clinical Dentistry, Dental Faculty,University of Oslo, PO Box 1109 Bl indern, N-0317 Oslo, Norway. E-Mail :[email protected]

*Project initiated and report approved by FDI Commission �� ������ ����� ��� ���� ����������������������������������������������������������������������� �������� ������������ �������������������������� ���������������������������������������������� �������������������������������������� ����� ������ ����������������������������������������������������

�������� ������� ����� ����������������������������������������� ����� ����������������������������������������������!�������������������������������������"������������������#��������������������$�������������%������������ ������� � ���� &�'()))�*&��+��,-./0+�1234))��*1���������+��,--/.+���356�))���������"������������������&7����,,�(�

8������� ��� ����� ��������������������������������������������������+�������������������"�������������������������$�����������������������������������������������������������������������������������������������������������4+9+�������������������������������������������������-+��������������� ����� �� ��������,:��+� �������������������������������������������#�

118

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

2�������� ��� ������������ �������������"������������;������������������������������������������������������������������0+������.���!�;�!���������������(��� ����������� ������� ��� 4(#���������������������������������������� ����������� "�� &71�������������������������������"��� ��"�����(+�4�� <� �����+������������������������������������������������������������������������������������������������������9�� =��� �������� ���������� ���������������������������������"���������������������������������+� �� �������� ����� ���������������������� �������"���������������������������������������<������������ ������������������������������"�����������������������������������������������������"��������������������������������������������������"���������"���������������������������������

=������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������=�����������������������>? ����������������������������? @����������������������? �������������������? A�������+���������+����������

���������������������������������$�������

? A�������+���������+����������������������"����������������������

? =����������������

What is quality?

Definition of quality=���������������"���������������������� �� �������� �������� ������������� ��������� <�� "���������������������������������������������������������������������������� ��� ���� ����� %������� �� =���� �����"�"��� "������� ���� ����� �������������������������+������������������� 2���� ����� %�������� � ��������� �� �������� ����������������������������B����������+������������"���������������������

������ �������������������������������%������� ��������������������������������"�� ������A�������+������������� �����������������������������������������$�� �� ������ ��� ��� ���+� ����$�����+�����������<��������������������������������������������%������� �������������������������%����������$������� ���������+����������$�����������"����������������� ������� ����� �����������������

<������������������������������������������"����>�%=���������������������� ���������������������� �"�������� �����+� ���������������������+��������������������������+����"�����+����������"�����+����������������������������������C���������������������C�����C�������������������������������������������������C������ �-�

<�����������������������������������������������������������������������������������������1�����������������������������������������������������������������������������������������������������D��������"����������������"�����������������������"������������������� ��������+� ������ ��� ���� ��������������������������������������� ��� ���� %����� � ��� ���������������+��������������������������������������������������������"�����������������������=������� ��������� ������ ��� �������� �������� ���� �� ������������������� ��� ��� %�������� � ��������������� D����� ���������������� "�� ��������� �� ������ ���������� ����� ����� ��� �������������������������������������������� ����������� E�� ������+� ���������� ��� ����� ������� ��������������������������������������������� ��� ���� �������� ���������$��������

Dental restorations andquality

=�������+����������������+���������� �����"�� ��������������������� �� ������� ��� �����+

����������� �� �� ���� ����� �����������������������������������������������������������<������������ ��� ���������� ���� �� ��� �� ������+����������������F�+����������� ������� ���� ���������� =������������������������������"������������� !�����+� ��� �$������+"������������������������������ ������� �� �� 4)� ����� ��������+���������%������������������������ ����������������������������������������������9�������+������������������AED52�����������������������������������������"�������������������-�����������������G������������������������������ %���������� �������������"�����������H=���� ���� ���� "���� ���� ���������� ��� �������� �����������I���������������������������������������������������������G������������������������������������+������������������������������������"���������������������;�����+� ������ ������ "�� �� ����$������������������"��������������������������"��������������������

<���������������������������������������������"��������"����������������������������������������������������������������������������2�"�������������������+���"���+������������ ��������������"�"��� ��� �����"��� ���������$��������� !������� ������� ��+��������������������+�����������������������������������������������!������������������������"������������������������������������

A�������������������������������������� ����� ������� ����������� "�� ����� �������� E����������������������������������������+���������������������������������"����������������������� ��� �������� ����������������������������������������� ��������� ��������������������� ���� �������+� ����� ��� �����������+�����������+���������������������������������"��������������������������������������������������������������������������������

119

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

Figure 1. Risk considerations of threerestorations. 1. Is the remaining toothintegrity intact on both laterals? 2. Are theperiodontal tissues damaged? 3. Areremaining tooth tissues jeopardised by thediscrepancies in the restorations? 4. Willany of the restorations wear or degrade toan unacceptable level before the nextappointment?

��������������������G�������������������+����������������������������� ��� "�� �����"�� ���������>? ;�� ������������������������

��������������? �$�������������������������

����+��������������������������������

? J�����������������+��������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������=���+������������������ �����������������������������"�������������������������=��� ��� � ��� ������� "��������������������������������"������������������������������������������������������*��������/��;�������������������������������$�����������������+�"���������������=������������������������������ ��������������$������������"��������������������$������������� ���������� =��� ����������������������������������������������������"����������������������"����������������<������������+������������������������������"�����������������"��+������ ��� ��� ����������� �� �������������� 5�� ���� ��� �� �$�����+�������������$������������������������������������������������������������������������������������������� ����� �� ������� ���������������������������������

8���������������������������

"����������������������"���������� ��������� �$��������� !����������+��������������������������������������������������������������"���������������������� �������������������� ��������������� ����� ������� ��������� =�������� �����������������������+������ ������� ������������ ��������������+�����������������+����������$�������������������������������������������������������+���������"��������������������������� � ��� ������� "���������� �������������������������������������*��� ��� � ��� ��/� ������� �� ����������������������"����������

;����������� ������ ��� "������������"��%������� ��!����������������+� ���� �$������ ����������������������������������������������������+�����"������������� ������������������������"��������������������������������"�� �������� ��� ����� �$����������������"������������������������� � ��� ������� "���������� ���������� �� ������� ��� ���������� �������"������������B�����+��������������������������� ��� ���������� ������� ������������������������������������������"�����������������������������������������������������������,�

Clinical evaluation systems

D������ �� ������� ������� ������������ ��������� �$�������� ������� ������������#� ������ �������������������������������������������������������������������������!�������������"������������� ������� ��������� ������#):#.+�����$����� ������#(+� �����������#4+#9+�������������������#-�<�������������������������������"������������"�����������������������������������!������������������������"����������+����������������������"������������"��������������� ��� ���������� ����������������#,�

���������� �������� ������ ���"������������������+��$������������������+��������������������������������������8���������+

����������������������������������������������������������������������������A�������+����������������������������������������������*�����$������������������������������������/������������������������������������������������������� ��� �������� ������� =���������� �������� ���� ������������������������������������=�����������������������������"�!������;�������,9����������������%!��������������������������������� ��� ����� �������������������� ���������"��&����������J�"���� ������� �������0)�� =���������������������������������%;��� ��� %&�J�� � ���������� =��� ��������������������������������&�J��������� �� ������ %������� ���������������������� �����"�����!��������� D����� ����������*!D�/0��� 5���� �������� ��������������+���������������������������������������*��������+��������������+� �� ������/C� "���� ���"�����������������������%���������������������������� +����� ��� �������"��� ��� ��� ��������"������������������������������"�%��������������� ����������������� "����� &�J��� �� !D������������������������������������ ���������������� ��� ������ �������������������0#+00��=����������������������������&�J����!D���������������"��������������������� ����������� ��� ����� ���������"������������������������������%���� ���������������+���������� ��� ��������� �$�������� ��������+���������������������������������������"��������������������������������������+����������$�����+�����������������������������������������������������!D������������������������������������ ������� �������� ������������������������������������������

���������������������������������������������������������������������������"��2��F�����0.��=���������������"��������������+�����"��������������������������>������������ ��� ���� ������� ���+�������� ������+� ��� ���� �������

120

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

���������%����������"���������������� ����� �� =��� �������� ���������������� ���� �������� ��������&�J���������������������������������������� <� ����� ��� �����������������������������������������������+�!����������0(�������������"��� �������� ��������������� ��������� ��$� ����� ��$���������� 8������� ���� ������� ��������� ��� ���� ���� �� ���� �����������������+�����������������������������������������+���F������������������+�������������������������������������������&����������+����� ��$�������"����������������������������������������

Variations amongst clinicians

���������������������$����������������� �� �������+� ����������� �����������"�������������������������� ����� ����������+��������������+� ��������� �$�������� ����������������������������������

Clinical variation

@��������� �� ��������� ���������������������������$�������������� ����� "��� ��������&������+��������������������������������������������������������������������+� ����� ��� ������ �����������"���������������������������������������������������������� �������� ����������� ��� ��������������<������������������������� ����� �$���� ����� ����������������� ���� ��������� ���������������������������������

<� �� ��������������� ����� ��4+94�� ������������ �������� ��������������+����������������� �� ����� �"������ "����������������������������������������#.0���������������������������=����������������������������������������������������������������������������������"����������������� ���� ������� ���� ����� ���������� ��������� ������������� ���������� �������� A�������+� ����������������������������������

"�����������������������������������������������"������������������������� B�����+� ���� ���� ��� ������������������� ��������� ���� ������������������������������������������$�������+������������������������� �������� ����� ���� �������������������04�

<������������������������� ������ � �"�������� ��� ������������+���������09������������ �������� �$�������� ��� ��������������������������������������������������������!����������0-� ��������� �������� "���������"��,#���������������������������������������������������������������������������������� ������ ������+� �� ��������#+()-�����������������������"��� ��� �������� "����������=�����������������"���������� ���������� �� �������������������������������������������������������������������=��� ��������� �� �������� �������� ������������� ���� ������� �������� ����� ��� ������ ���������������

=��������������������������������������������������������������������<�������������..�������������������������������������������������������������������������������������������������� �����������������0,�G�������1�������.)������������+���������+������"��������������������������������������������������$���������������������������=���+� ������ ������� ���� ������������������������������������������������"����+������������������ ��������� ���������������

�� ������� �� ������ ����������������������"����������������������������������������������������$���������������������>������ ������ ���� ���������.���3��������������.#

����������"��������������������������� ����������� ��� �������������������������"��(,�����������������������������������������������"�������+������������������������������ ���� �������� ������������������+�����������������������

����������������������������������������"�����������������������������������������������������������������������������������"��������������

<����������+������"�������������������������������������������"����������������������������������������������������D����.0���������������������������������������������+��������"������������������"�����������������������������������������������A�!�"�����..��������������"���������������������������+����������������� ����� ����� "�� �$������ "���"���� ���������� �� �������������+������������������������������ �������� ������� B��������� A������.(� �������� �� ������ ��� ���������� ����� ����������� ����� ������+� ����� ������������������������������������������������+��������������������������"��������"������������������=��������������������������� ���� ��������� �� �$��������� ��� ���� �������+� �������������������������������������<�� ������ ��������� ��� ����� ���������������������������������������+����������������"���������$������������������������������� ������������� ��� ��� ���"������������������

Perceptual variation

=������������$������������������������ ��������� �� ����+� ��� ����������������B��������$�����������������+���������������������������������������������������������������.4��=������ ����������������������������������������$������������������������������������������� ��������� �������� �������������� =��� ���������� ������������������������������������������������������������������������������������������"�������������"��J�������������.9�=�������������������������"���������������������������������������4#���������������������������������� ��� �����$����� ������� ��������������������������������

������������� E�� ���� �������"��� ��� ������� ������ ������������������������������+�����):�(������������������������������������������������"���������������������$������������������������������������������������������"��������

=�"������.-��$������"��������������� �� ��������� ���������������������������������������������������������=���������������������������"������� ����������� ����� �� ���� ������������������ ��� ���� ���������!���������+� ����� �������� ������������������������������������������������������������������������� ���������������"�������������������������������������

B������� �� ��������� ����������� ����������� ��� ����������������������������<�������������� 4)� ������������� ��������%��������� �������������������������������������������������� ���� ����������� "�����������������������+��������"���������������������������������� ��"������� �������� ���������������������������������"��������������������������������������������.,�

D��������������������������������������������"������������������������ ��F�+� ����� �� ����()�<����������+� �"������ ��� ������������������������"����������������� "�� �������� =��� ������� ��������������������������"����������������F���������� �������"�� ������ ����������� �� �������������������������������������������"�"������������������������� �������������������"������������� ������ "�� ����� ����������������

D����������(���"������������������� "������ ������������������������������������������(4������������--��������+����������������������������=����������������������������������������������������������"�������������������+� ���� ������� ���� ������ �����������

=��� �������� �� ���������� �

Figure 2. Reasons for replacement of restorations (Table copied from: NHS Centre forReviews and Dissemination, 19995; with permission).

������ �������������������������������� ���� �������� ��� ������������"����������������������������"������������������ ��"����������������+� ���� �$�����+� ������������������������(#+������������������������(0+������$��������������������� ������������ �� �����������.9� �� ���������� ��� �����������(.��A�������"����������"��������������� %�������������������� ����� ���� ������ ��� ��� �;�������� ��� ���� ��� ������� ������������������������������������������������������������������"��������

Judgmental variationB������������������������������ �

�����������������������������������������������������=���� ��� ���������+� ����� ��� ������������������������������������������+������������������������� ������ ��� ������ �������������������������������������+� �� ���� ��������� �������������������������<��������������� ������� ��� 4(#� �������� ������������������������������������+� �������� �������� ���������������� ���������������������������������������������(�*��������/�

7�����5�� ���((���������������+� ��������� ������� ����������������#)� ���������������������������+���������������

121

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

��� ��� ������� ���������� �� ��������"��� ��������� ������� ���"���������������"���������������������������� ����=������������������ ���� ������������������ ��������������� ��������������������������������������������������������������������������

�����������������(4������������� ���� ������ ��� ��������������� ���� �))� ����� �������������� "�� #)� ����� ������� ���������$�������� #(� ������ �� ��������������������������������J�����������������������������������������������������������������������������+� ����� �� ��������� ���������+� ��� ��������� �������+�������������������"������������ ��� �����+� �� ��� ����$����������� ����������������������������������=������������������������������������������������"��� ��� ������ ������+� ����������������������������������������������"������������$������������������������+��������������������������������"������ ������ ��������� �����������"���� �������� "�� �������� �������������������������������������������������

J������� �� ��(9� ��������� ��������� ������� ���������� ���������� �� ����������� ���������� ������������� �� D������������������������������������������ ���� ���� ��� ������� �����������������9������������������������������������������%������ ����������������������������� �� ��� �������� ���������������+��� ����� �����������������"��� ��� ������ ������������������+� ����� ���������� ����$��������������������������������������������������������������%���������� ��������������������������������������������������������������������������

<������������������������������� �� ��� ����� ������+�������������������������������"������ ����������� ������ ��������� ������ � ��������� �����������������������������=����

������������ �����+�����������������������������������(-�5���� �� �������(,� ������������������������������������������ ���� "�� (�� ������� ��+�-9���������.0����������=���������"���������������$������������������ ������������ ��������� ��������������������������������������������������������������<����� ������� ����� ����� ��� ������������ �� ������ � ����������������� ���� �$������ "�� "�������������������������������������������������������������������������������������=������������ ��� ��������� ����������������� ��� ������� ������ ������������=����������������������������������������������������������� ���� ��������"������������������������������������������������� "�� �� ��������� ������ �������� � ���������� �� �������������4)�

D�� �� �� ��4�� �������� ������������������������������������������������������������������=���������� �����"���� ���������� ���������� ��������� ������������+�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Risk evaluation

J��"�"����������������������������$���������������� �� ���������������������������������������������������� �������������������������� ��� � ����� �������G��������� �� ��4#� �������� #.������� ����� ������������� ������������ ��� ������� ��������� ������������������������������#+((0���������=���������������������������� ����������� ���� "�������������� ��� ��������� ����������� ����� �������������������������+���������������������������� ��������� ������� ��� �� D�������������������"������������������������������������+���� �������������=������������������������������������������<�������������+������������������������

��������������+�"���������������� �������"��� ��� ���� ��������������������������������������5���$�����+�������� ���������������������������������������������� �������+� ����� ��� �������������+�"�� ����������������������

��������������$������������������"���� ������� ��� "�� ������� "�� ���������������������������=���+�������� ��� ��� �������� ��� "������������������������������������������������������������������������������������$���+�"��������������������������������� ��������������������������$������5���$������+� �������� ������������� ������������������������+�"�������������������������������������� ��������� ���������������������������������������������������������������� 5�� �$�����+� ��� � ��� "�� ������������������������������������������������������� ��������*����������������������%���������������� ����%����������������� /����������"����*����������������������/����$�������*�$��������������/������������������������������������������� ����� ���� ���������� ��� ���������� ��������� 5�� �$�����+��������� ���� ���� ��� ����*����������������������/�������������������������������������������� �� ����� ��� ������ "��$��*�$������ ��������/� ���� ��� �����������������������"�� ������������ !����� ��� �� ���"������ ������������������������������+������������ ��� �����+� ����� ��� ����"�����+���������������������"�������������������������������������������������I�������������� �����������������"�+���������"��+���������������������������������������5���$�����+��������������������������������������������������������������������+�"�������������������������������������������"�����������������������������������������I���������������������������"������������ �������������������"�������������������������������� 5�� �$�����+� �������������� ������ ��� �� ���������������� ���"��� ����� ���������� ��������"�����������������

122

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

���������������������������������������������������������� ������������������������+��������������$����������� �������������������������+�������������$������ ����� ����� �������������+���������"��������"�������������������������������������=���+� �������� ������� ������������ �$���� �� �������� ����������!������ ��������� *���������������������������"������������������� ������������/� ������� ���������������� �������������������������+����������+������������������������������������������������ =����� ��������� ���� ���������������������������� ���������&����������������������� ����������� ��� ������ ���������������������������������������������������������������+������������������������"����������������������

!���������������������"����������� ����� �������� ������� ����������<�������+���������������������� �� ������������� ���������������������"����"����������������������������"������������������+��������������������������� ��� ������ �������� ��������+� �� ����� ��� ������� ����������������<������������������������������������������������������������������B������������������������+������������������� ������� *;!=�/� ���� �����������������������������������������������������������+����������������������������+��������������������������������������������"��������������������������������������+� ������� ��� ������������ ����� ������� <� ��������������+� �������� ����� "��������������"������������������� �������� �������� ��������� �����������

Statistical issues

!������������������"���������������$���������� ��� �"�����������E��� ������� ����� �$������������������"������������������+��������+������������������

��� �� ������������� �����������"�������������������������������"���� ����� �� ������� ������ ������������� ���� ������ ��������������������������������"����������������������+����������"����������� ������� ������ ��"�� ������� ��� ���������� ������������ ����������� ���� ������������ ������ �� ���� "����� ���"�����������������+���������������� ���� �������� ���� ��������������$�������������������������

!�����������������������"���������������������������$�����������������=������������������������������������+����������������������������"���+������������������������������������������������������������������������=��������������������"����������������������"��+������������� ���������������������������������+��������������� ��������� ������� =����������������������������������������������������������������"�����������G���������������������������+���������"�������������������������������������������������"������������������+��������������������������������"�����������

;�����������������������������������������������������������������������������$��������������(+�4+�9+40�=��� ��������� ��� �������� ������������ �� ����������� ���� "����������"�������������������"�������������������������������"��� �"����������� �������� =������ "������� ��������� ���� ����������� �$������������ ������ ���"�������������������������"�����+������$����������������������������� �������+� ���� �"����������� �� ����������� ��� ������������������������������������"����� "�� ���� ����������� ����������������

A�������������������������������������������������������������� "�� �������� ������� �����������������������������������������+� ���� �$������ BD<4.+1<�4(����D�44:4-��=����������������������������������%������

��%�������� +�������������������������� ����������� ��� ������� ��������� �� ��� ��� �� � �������������������=����������������������������������"�������������������� ��+� ���� �$������ -(:,)� ����������������������������������&�J&���������������������������������+�����������������"�������������"������������"����������������B����������������������������������������������������+�������������������"������������������������������������������������������������������������������������$�������������������=������������������������������������������������������������������������"����������"�����������������������������������

A��������������������������������� ��������������������+�������������������������������� �����������=������������������������������������������������������� ������� B����������+� �������������������������������+���������������������������������"������������������������#+�0+�4+�9+4,�!��������� ���������� �� �������� �����������+��������+����F������������������������������������������������������+�������������������������������� ��� ��������� �������+� �������� ����� ������� �� ��� ����������������������%��������� �������������9)��=��������������������������� ���� ����������������������������������������<���������������+� ��������� ������ �����������+�������������������������������������������������������������������+���������������������� ��������� ��� ������������� �������� ������� �"����������"��4��� <� ������+� ������ ����"��������������������������� ������� �� �������� ����������� �������������� ���������� �� �� ����������� ��� �������� ������� "�������� �� ������� ��������+� ����������������������������"����������������������������������������������������������9��

<���������������������������������������������������������������

123

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

��� ���� ��������+� ��������� ��������������������������������������� E�� ��� ���� ������ �����������������"���������������������������� ��� ����� <�� ��� ��������� ����������������������+������������� ��� ����"������� �� ��������������������"�������������������� ������������������������$��������+��������������������������������������� �������� =��� ������������������������������������������������������������������� ���� ��� �� � ���������������"������������������������ ������� ��� ������� <�� ��� ������������+� ��� ��� �������"��+� ��������������������������������������"������������������������������������������������!�������+������ �� ��� ������� ��� "�� ������������������"��+�������������������� ���������� ���� ��������� ����������� ��� �� ������ �����"��C���+�����������������"����������"����������<������ �������� ��� ����� ��������+� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������*������� /�

;���������� �������� ���� "�����������"����������������������������������������������������������������������������������D����������������������������������������������������������"����� ���� ����������� ��������������+������������������������������������������������$��������������������������������������������������

!������ ������������ ���������������$�����������������������������������������J������������������������� ���������� ��� ��� "��$���� ���� ���� ������ �I����������������"��������������������"����������������������������������� ��� "�� ����� 2���"�������������������������������������"����������������������������+��������������������������������������������� �����������"���������������������������������������������B�����+������������������������������������������������

Figure 3. Parameters of the quality of dental restorations. The horizontal axis representstime, while the vertical axis is the proportion of restorations remaining over time. The boldline represents the proportion of restorations remaining in situ (that is ‘survival’), and theseare in the category ‘excellent’ (for example ‘alpha’), ‘acceptable’ (‘beta’) or ‘defective’(‘charlie’). Replacements may be ‘true’ reasons, that is bulk fractures, secondary caries,marginal deficiencies, discolouration, etc, or because of faulty diagnosis, inclusion intolarger restorations, primary caries on other surfaces, etc. Arbitrarily lines depict theproportion of restorations/replacements that fall into the carious categories. The horizontalline at 50% marks the median survival time. The intersections between this line and the otherlines represent from left to right when 50% of the remaining restorations are: excellent,acceptable and remaining in situ.

�����"���������������������������������������������

;������������������������"����������������������������������"����������������������������������������������������������� �������� ���"���� ����� ������������������������������������������� ���������� ��� ������"��� ������"��������������������������������������������������������������������� ���� ��� �������$������ "�� ����������� ��������+�����������������+������������������������������������������������ ���� ��������� ���� �������������������������������+����������������������������������$������������9#�

!��������������������������������� ������� "��� �������� ���������������������������������� ���� ����� ������� � �������E��������������"������������������������������������$���������� ������������ ��� ���� ��� ��$������� �����+� ��� ����� ������������� ��� ������ ������������!�������������������������������������������������������������

�����������%��������������� �������������"������������������������������� +�������������� ����� ������� ����������� �������� ������������������������������"���������������

<� ����������� ������+� ������������ �������� �� ���� ��� ��������������� ��� ����� � ������������ ���� ����� ��� ���������������������������+������������������� ��� "����� ��"���� ������������������������������������ ���� ����� ������ ��� ����� ������������������������������$������+������������������������������������������������������������=�������������������������������������������+���������������"��"�����������"����������������������������+����������������������������>��������������=������� ��������� ���� �������"������ ����������� �������� ������������������������������������������������� ��������� ���� ����� "�����������������"�+���������������������������������������������������������� ��������� ������� ���

124

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

A������������������������"�������������������������������������������������������������������������<����������$�+���������������������������������������������������������������������������������������+���������������������������%��������� ����������������������������������������������������������������������������������������+������������������������������� ��������� ��� ����������������������������������������������������������������������������E������������������������������� "��� ������� ����� ���������������������������������"�����������������������������������������=������������������������������������������A������������������� ��� ����� �����������+� ����������������������������������������������������������������������������������������=������������������������"�����������������������������������������"�������������"������%������� ������+�������������������������������������������� ��� �����������"��������������������� �������������=���+� ������������������������������������������������������������������"�����������������������������4.:4-

���������������������������������������������������������������������������������"���������� ���������������

Technical excellence

=���������������������������������������������������������������� ��� ��������� ������ �������� "����������������������������������������������������������������������������� ���������� �� ����������������������������������+��������� ������� �� ��������� ��������B����������+���������������������������������������������+������������������������������ ���� �������� �� �������� � �����5������������������������������������+� ������� �������� ����� ������������������������������������������������������� �����������$��������

Laboratory screening tests

=��� ������� "��� ��� ����������������������������������������� �������� ����� ������ ��� �� ���������������"��������"����������������������9)+90��=���������������� ������� ��� %�������� ���� �� E������� ���� ����� �� �������+� ���������������������������������������� "�� ���������� ��������+������ ��� ��������� "�� ����������������������������������=�����������������������������������+��� ���� ����� ������+� "��� ����"����������������������������������"�����B����������+������������ ����� ���������+� ���������������� �������� ������������ ����"����������������������������"��"�� �������������������������������������=���������������������������� ��� ���������� ���� ���� ������������������������+��������������������������������������������������������������� ��������+����������� ������������������������������G������"��������������������"�������������������������� ��������H� !���������������������������"��������� ������� �����$����� ������� ��"�� ���������+��������������������������������"�� �����������<�����������������������������������������"�������������������������������� ����� �� ��� ��������������������������������������=����� ���� ��� ����� ���������������� �� ��� ����� ������ �����������������������������������+�������09K!+��������� ������������ ��� ������ ����� ���������������+������$�����+�())������������������������(+)))�������+��������������������������������������������"��� ������ �� ��"������������+������$�������������������E������ ������ ����� �� �������������������������������������������������������������������������������������$��������<�������������+����������"�������������������������������"�������������"�� ��� ������� ���������� �����+� �������������������������������������������������������������

Clinical studies

=����������������������������������� ������� ����� ����� ��������� ����������� "������ ���������$������������������+���������������������������=���������������� ������� ��� �������� ������������� ����� ��� ���������������� �� ������ ����� "����"������������,-)+��������������������"��������������������������������� ������ ���� ��� � ��� ���������������������������������������������������������������������� ��� ����� ������+� "��� �����"������ ������������������������������������������

�� ����� ��"��� ��� ������������������������������������������������������������������������� ����� ����������� E"�������+��������������������������������������������������������������������������������������+�"������������ ��� ����� ��� ��������� ����������������������������������5������� ��� ���� ������ ��"��� ����"��������+��������������������������������������������;�����+������������ ���� %��������� ������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

����������"���������������$����������������������������������I��� ������� �� ���� ����������������������������=����������������� ������������� �����"�� ��������������������������������� ����������$�������+����������������F�������"���+��������������������������+�������������������� ��������������������<��������������+� ���� ���������� ���� ������������ ��� �����������+� �� ��������������������������������$�����������������=��������+���������� ���������� "������ ������������������������������������=���������������������������������������� ���������� ���������������������������������������+����� ��� ����������� ���������+

125

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

���������������������+���������� ��� �� ��������� � ����� =���������������������������+����+���������������������������������������������������"��������+������������������������������

D�������������"��������������������� ��� ������ �� �������� �������������������+����������������"��"������������������������������F��������������������������������������������������������������������������=����������������$������������ �� ����� #+� ��� ������ �� "���+������9.��A�����������������"��������������������������������������������������������������"�����������"�����=����������������+�������+������������������������������������������������������������������������F��������������������������������������������������������������=���+��������������������������������������� ��������������������������������������������� "������ �������� ��������������"���9.�

Form (contours, texture andwear)

������������������������$���������� ����� ����� �� ������� ������ ����������+�"����$������� �� ��������� =���+� ����������������������������������������������$�������������������������"����������+��������$����������"��������������������������������������������������B������ ����� ������+� ��"��������������� ���������� ����� ����������������������������"����������!���������+����������������������������������"��������������������������������������=�������������������������"�����������������������������"��+�"��������������������������������������������������������������������������������������"������������"�����"��������+�����������������������������"��������+��������+�������9(�

�������� ����� �������� ����� ����"������ ��� �������� �������������"������������������������ ���� "��� �������� �������+

������ ��� ����� ���� ����� �� ����"���������������������������������� ���� ���������� ���� ������� �� ������� "������ ���� ������"�����+���������������������������������� B������� ����� ���������� ���� �������� ��� ��������"��������������������������������������������������������������������������������������������� �$�������� ����� ��������� ���������������+����������������������� ������������ ��������� ��� ������������������������������������=���� ��� ����� �� ���� ��� ������ �����������B�����+������������������ �������������������������������� ������������������������"����������������������������������*��������������� ������� �� ��� ������������ ��������/� ���� ���������������������������������������+��������+����������������

��� ��� ���� ����� ����� ����������� ��� ������ �� ��������+� ���������� ����� ����� ������� D��������������������������������������������������������������������������;��������������������������������������� �$������� ����� �� ������������ ����� �� ����������� ������������+� ������ ����� ��� "�������������"��������������������

Material factors

!������������������������������������ ����������� �� ���������"�����"������.+94��<�������+������������������������������������ L� ��������� L� �������� L����������������L����������������������������+������������������ ����� ���������� ����� "���"������ ������ ��������� ������������������=���������������"��� ������� ��� ���������� ������������������������������������������������������������

�������������������������������������������������������������������������������������������H�<�����������������+������������������������������������������������������� �+� ��� �� ���������+������������������������������������������������������������������+

�����$�����+�����������"����������

<������"������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"������������������������������������99���������+������������������������������������ �

Operator factors

�����������G���������9-������������������������ ����� ��� �� ��������������������������������������������=���������������������������������������������������"���������������F��!�����<<�������������������������+�������������������������� ����� "���� ���� ����� ������������� *!����� <� ��� !����� <</�=��������������������������������������������"���������������"����������"���������������������

G���������������������������������� ������� �� ���� AED� ������������"����������������(���#�(�����������+� �� #�(� �� .�(� ���������������������������������������� ��� ����9,�� =��� ����� �������������������������������������$��������#�(����,��������������� ������� ������ �������� �������������� ������� =��� ������������� ����� ���� ���������� �����+����� ���� ����� !����� <� ���������������������"���$������������AED������������9,�

�������<� �� ���������� ����� ��� 4))�������������������������������������� ����� ������ �����+� �$������������������������������������������"����������������������-)�<�������������������������������������������������������������������������� 1������� ���� ���� ��� ���""����������������������������������������������

������������������������"����������"��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"������������������-��

126

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

Patient factors

5������������������"�"����������������������������������������������������������������������$��������������������������������������������������"���������������������������������������+�������������������� ��� "�� �$������ ����� �������������������������������������� ����� ������� �� ��������������� ������� �����������������������������"���������� ������� �� �������� ������������������������������������������������������������"���������������������+���������������������������������"�������������"���������

������������������;�������������������������������� ����� ����� ����� ���� ������������E������������������������������������������������"����������������������$+���������� �������������$�������������������0$+�� ���� ����� ��$������� ����"����� ���������� .$+� �� �����$������� ������� ($� �� �� ������"������������4$#4��2��"����������-#���M���������-0������������ ��������� ������ �������� <�������+�B������������99����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����$���������������"�����"���������$������������������9)�����������������������������������������������������������1������������������+�����������������������������������������+�����������-.�

�����������G�������@�-(����������������� ��� �,)� ���������� ���������������� �� �������� �������������������������������� ����������=�������������������������� �� ���������� ���������"������������������������������������������������������������������������������������=��������������� ����� ����� ����� ���� ��������������������������������������������������������

��������������<���������������������!�����<<���������� ����� ������������ ����������������������������������������� ������ ������ ������ �������������������������������������������"�������*L��)(�����������������I��� ��� "���� ���/� �������������������������������������=���������� ��������� ����� �� ������������ ������ ������ �������� ������ ��� ���������� ���������������-4���������+�����������������"�����������������������������������������������"����������"������������������������������������������ �"������ ������ ������ ������� ��� ������ ����������� ��� �������������������-9�

���������� ������������ ��������"������������� ������������ ��� ���������� "��������� ��������������������������������(#� ������ ��� !����� <<<� �����������������������������������������������������--�

Optical properties

E�����������������������������"������������������������������������� ����� ���� �������� ������������+������ ����������������������������������������������������� �������� ������� ��� �������������������������������������������� "�� ���� ��� �� ��������%������������������� �������������� ��������� �������� �������������=���+������������������������������������������������������������������������ ������������ �������� ����������� ��� �������������

Material factors

A���������� ���������� ������ �����������������������"���������������������� ����� ���� �������������� ����������� <� ������+���������� ������ ����� ��������������������������� ��� ��������������������������������+��������������������������������������������-,+,)�

A������+� ��� �������� ����

��������������������+���������������� ���� ������� ��� ����������� ������������ ��"������� ����� �������������������� ���������� 5�������� �������� �� %��������� ��� � ����� �������� ����������������������������+�������������������������������������������������������������������������������+������������������������������"�������������������������� ����� �������� �������� <� ��������������������������������%�������� ��� ����������������������������������������������,��

Operator factors

!��������� ������ ���� � �����������������+� �� ����������������������������������"��������������������������������������� ��������������������������������� ����� "��� �������,#+,0+��������� ����� ���������� ���� ������� ��� ���������������� �����,.+�������������������������������,(+�����������������������������������������,4+����������������������������������,9��E������������+� ��� ���� "��� ��������� ������������������������������"��������������� ��� ��"������� �� ������������������"������������������������,-��<�����������"������������������������������������������������������������ �����������������������������������������������$������������������"���������� ���������� ����� ��������������+����������������������������������������������,,�

<�����������--���������������������������������������������������"������ ����� ���� �������������������� ���� ����������������� �� ���� ���������������������������� ��� ���� �������������������������������))��=�����������������������������������"����������)��

���������� ��� �������������"����������� ��������������������� ���� ��� ��������� ����������"������� �� �����$����� ���������������������+������$�����+���������� ����I������������

127

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

�����+� ���������� ����I������������ ������������� ������������������������������������I������������� �������������� ������� ����� ������������������ "������ %������ �����������������������������+"�������������������������������

Patient factors

�����������"�����������������������������������+�"��������"�� ������������������������������������������������+�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

A������������������������������� ���� ����� �������������� �� -9� ��$������� ������������� �� #0� ����� �������� �������� ������ ����� ��� ����������� ��� ����� ���� �� ��������������������������������)#�

<�����������(#����������!����<<<� ����������� ���������� ���������������� ������ ������ �����+�������� ������������� ���� ��������� ������� ����� ��� ���+�� ���������� ������������ �������� "������ ���� ������� �����������������������"���������� �� "��� �� �������������������--�

Adaptation

=����������+� ���� ������ ���� �������"�� ��������� ����� ���������������$�������������+��������������������������������������������������������������������F��������������������������������$����� ��������� ����� ����"���������%�������� +���������������%�������������� �����"������ ��� �����"�� ������� �����������������������������������������������������������������������������=���������������������$�����+� ����� ����������������������������������������������+������$������%����������� � �� %������ �$���� +� �����������������"������������������������ ������������� B�����+� ���

�����%��� ����������"��������������������������������� ��������������"�������������������������������������������+������������������������������������������

D�������������������������� ����F����� ��� �� ��������� �$����������� ��� ���� ��������� ���������������� "��� ���������� ����������� ��� �������� ����������� ����� ������������ ��� "������������������+�"�������������������������$����������������������� ���� ������ �� ���� ��������������� �������� ������� ����"����������������������������������������������������������������+� "��� ���� ������ ������� ��������������)0�

=��������������������������������������������������������"��+�$������ "�� �� ��� � ��� �����"������������ ������������������<��������������� "��� ������ ����� ���������������������������������������������������������������������"��������������� ������������������������������������������������������������).�

Material factors

=��� ����� ����������� �������������� ������� �� ������������� ��������� ���� "����������������������������������������������=����������������������������������������"����������+��������������������������������������������������������������������������������������)(�

<�������������������������������� ���� �������� ��������� ��������������������������������������� �� ������ ����+� �� �����������#,+4,+�)4:�),��=����������������������������������������������������������� ���������� ������� �������� ������ ����� ������ ��������� ������ ������������ =���� ����������+�������+� ���� ��� ������� ���$������������������������������������ ���� "�� ���������� ���������������������+�������������+���������������$�����+�"������������� ������������+� "�� � �������������������������������������

=��������������"�����������"���������������������+�5������ ����)� ������ �������� ������������������������������������������ �������� ���������� ��������������������������������������<�������+�������������������������������������������������������������������������������������������� ��� ������ ������ ������������������

Operator factors

M� ���#,����������������������������������������������������� .4-� �������� ������������ ����������������������#�)��������������������������=������������������� ���� �"��� ��� �"���� ����������������������������������"���������+��������������������������A��������A����F#�+�������������������������������������������������������������B������+������������� ����� ��� ��������� �����"����� ������������� ���������������� ����� �� ����������������� <�� ���� ������� ����� ���������������������"������������������������������������������������������������������������� �� ���� ��������� ��� ��������������������

A��������A����F#����������� ��������������� ������������������� ������ "�� ����� ����������=����������������������������"����� ��� ������ �������� ��������"��������� ��� ���� �� �� �����������+�����������������������$������������������B������������������� ���� �����������+� ������������������������������������������������ �� ����� �� ������ ������������<�����������������������������������������������������������$+� "��� �� �������� ���������� �� ���� ������� B��� ���������� ����� ���� ����� �� ������������� ��������+� ������ ���� ���������������������������+�����������������������������+����������������������������������������������E������+������������������������������������������������������+� �� ��� ���� ���������

128

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

����������������������#���������������"������

���������������������5�����������������������������������������!�����<��<<���������������������������"������������+��������������������"����������������������������������� ������������� ����� ��������������������������������������������������������������������������

7������������#���������������������������������������������������#.(�!�����<<����������������������������"����������������=����������� �����"��� ���������������������������������������<������+� �������������� ��������������������"������������"�������������������������������"��������������

<��������������"������"������,,#������������"��������������"������ �������� ��������� �!�����<���!�����<<��������������������� ���� �������� ���� "����������������������������+����������"�������������������0�

B� ������� �� ����.� �������� ��������������������������"��� �������.0#������������������������� ������������� <�� ���� ������������������������������+��������"�� � ��� ��������� ��� ���� �����*��������������������������������/+��������������������������������������� ����� ��� ������ ���������������������������������

�������� ��������� ���� ������������������� "���� ��� �������������� �������� ������������������������ =��� ���� ��� ��������� ����������� ��������� "������� ��������$� ����������� �������������������0-+��(�� !������� ��������������������������������������������� ������������������������������������������������������������"��������������������������������4�

������������������+���������������� ������ %����"��� +����"�������������������������������������������������������������

����+�������������������������������+� ������ ��������� ����������������"������������������������������"���������������������"�������������������������������������������9�����������������������������"������������� �������� �� ������� ��������������������-+� �������� ��������������� �������� ������"���������������������"������������������������+����������� ����������������������������������������������������������,�

!��������+� �����$���� ������������������������������"���������������"����������������������������������������B����$������+� ������ ��� ���� ����� ���� "������� ���� ���� ����� ������ ������� ��� ���� ������ "������� ������������������������"���������������"���������������������������"�����$����������������������������������������� ������ ����� ��������������������������������������� ����������(+��,+� �� ������������ ��������� ��� ���� �������������� ��,��=�����������������������������������������������������������������������������#)+��������������� ��������������������������+����%��"�� +����������������������������������#����������+������������������� ������ �����"���� �� ���������������������������������������

��������D�������������������������������� ������� ��������� ��� ������������������ +����������������� ������� ����������� ��� ����������#���=��������+�������"������������ ��� ���������##+�#0��������+����������������������������������������%��� �#.+�#(+������������������������������������� �������������������G�������������������������������$�������������������������������������������"���� ��������##+�#0+� ���������������������"��������������������"���#(�

!���������� ��� ���� ������������������������������������������� ��������� ��� �� �����"����������������������������������

"�������������������������������������������������������������� �� ����� "���� ��������"���������������������������������������������������������������������������+�����������"���������������"��������������������������������������<����������������������������������������������������������������������������������#4�

=��������������������""���������������������<����$����������� ����� ��������� ������ "��������� ��� 04� ���������� ���������������� ������ ������� �������������������������""�����+�� ���������� ���������� ��������"���������������������#9�<� ������� ����� ����� ���� ������������+��������� ����������������=���������������������������������""����������������������������� �������� ���� ��� ���� ��������������������#-�

Patient factors

�����������������������������+�"����������������"�"���� ���������� ������������� �������������� ���� �$���� ��� �����������������������������������������������������"���������������������������� �����+� ��� ��� "�� �����������������������������������������������������������

<�����������--���������������������������������"���������������+���������"���������������������������������������������������� ���� ������������ "������ ����������� �������� ��� ����� ��������))+�)��

5���� �� D����#,� ����������� �� (�� ���� ��� ���������� ��(��������� ������ ���� ����� ���!��������������������������������.4����������1����������������������� �� �������� ������� ����������� "������ ������� �����������

M� ���#,����������������������������� "������ ����������������������������������������������������"������������!����<<����������������������E������������ ���������� ������ ����

129

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

���������������������������������������������������E�"����� 3����0)� �������� ����� ��������������������������������������������������������������"�������� ��� ���� ��������� ������������������������������������<�����������"�������������������������� ������� ����� ����������������������������������������������$��"������������������������� ���� ������+� �� �������������������������������������$��"��������������E�"�����3����0��������������������������������������.#,�!�����<<����������� ������ ���� ������ ���� ����� ������������������������������������������������

3��"���� �� ���0#� ������ .9(�������������������(��������&����1E@���������+��������������������� �������� �������� ������������������������������"������+�����������"���������������������������������������������������������������

��������������D����00����������������������������������������������40������������#�(��������=����������������������������������������"�����������<�����������������������������������������������������"���� ������ ���� ���� ���������������+�"��������������������������������������������������������������#��������

Restoration failure andclinical factors

=���������$�������������������������������������������������������������������"���� ��������������������������!������������������+������� ������ ��� �������0.� �E����0(+������������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������"�������"���������������������������� �� ������� ����������� ������������������������+� ��������� ��� ��� "���� "�� ������� ���$����������+�������� ��������������������������<�������������(9�

������+�������������������������������� �������� ����� �� �� "�����������������������*.(��������/+������������� *0(� ���� ���/� ������������������*#)��������/�04�����������������������������������������������������������������������������+����������������������������.-+�#4���#4�������������������������������������������������������������������������������������������������������

=������������������������������ �������� ��� ���� ����������������������������"���� ��������� ���� �������� �������������+����"���������������C���������������������������������������C�������������C������������C����C� ��F�C� ������� �� ��������������������$��������������������������������������������

General performance

Material factors

������������������������������������������"������������������������������������� ������ ��������� �������������������"����������������������������������������������������������������������������������������������$����������������������������� ������������ ���� �����������������+���������������������������� ����� ��� "�� ��������� ��������� ����� ������� ��������.+�04+������������������� ������������"�����������0-��=����������������������� ������� �������� #.������������������������������������� ���������� ������� ��$���������� ������ ������ ������ ������������0,+�.)��D�����A������.�

�������� ���� ���������� ��� 0�(��������� ��"���� ������� �� ,4�������+� ������ ��� ��� ����� ������������������������������������������<����������"��������������������������������������������������������������������������������� �������+� ����� ��+� ���������������������� �������������������<��������������+(..�������������������+��+#�0�������������� ������� ������ �(� ������

�������=������������������������������� ����� ���� �������������������������������������������������������������������)-+�),��@�1�������D�����.#��"������������������� ������������ ����� ���������������#+0,,�!�����<<<����+),0!�����@����������������������������������������������������������#4����������������������+����������������������������������������"��������$����������������������<���������������������+�9(�������������������������������+�.9������������������������������������������� ��� #(� �������� ������������������������!D����������G������� �$������� ��� ��� �������������+����"������������������������������������������������������"�����00�

Operator factors

����� �������� �������� �������������������������������������+������������������������������������������������������������������������������*������/��!��������������������������������������������������������������������+���������� ��������� ������� ������������ �������� ����������� *���������� �� ������������ ������/� �����������������������

A���� ��� ���� �������� ������������ �� �$�������� ��� ����"������ ��������� �� ��������������+������������������������������������������������������������������������������������������������� <�� ��� ����� �����"��� ����� ������������������������������������������ �� �������� ��������������������G������������$��������������������������"��������������������������$���������������������B����$�����+������������������()������������������������������ ���������� ����� ���������������"���������������������������������� 5�� �������+� ������ �� ���(�

�������� ����� ���� ������������������������������������������$�������������������E��������+������������ �������� ������� ��$�����������������������������������������������"��������������������

130

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

Table 1 Clinical studies that have investigated a possible association between restoration performance and operator

Reference Centres/dentists1 Restorations2 Operator variation observed (application) after years3

Longitudinal studiesPilebro et al. (1999)143 12d 374 glass cermets (tunnel) 3 yrs: yes

Köhler et al. (2000)87 3c/12d 104 composites (Class II) 5 yrs: not reportedRasmusson et al. (1998)86 3 yrs: yes

Kreulen et al. (1998)109 3d 1544 amalgams – Class II 15 yrs: yesGruythuysen et al. (1996)108 15 yrs: yesAkerboom et al. (1993)107 10 yrs: yes

Meijering et al. (1998)144 7d 180 ceramic (veneers) 2.5yrs: no

Plasmans et al. (1998)145 3d 300 amalgams (complex) 9 yrs: no

Wilson et al. (1996)146 5c 172 amalgams (Class II) 5 yrs: noWilson and Norman (1991)147 12c 958 composites (Class II) 5 yrs: yesLetzel (1989)72 12c 232 amal. +932 compos. (Class I and II) 4 yrs: yes

Phantumvanit et al. (1996)148 3d 446 glass ionomer cement (ART) 3 yrs: no

Rasmussen and Lundin (1995)140 7c/24d 247 light cured composites (Class II) 5 yrs: yesLundin et al., 1990139 3 yrs: yes

Retrospective studies

Wendt et al. (1998)149 11c 6012 amalgams and composites 5–13 yrs: yes

Smales and Hawthorne (1996)150 3c/20d 404 restorations, 100 patients, 25 yrs: yes and noHawthorne and Smales (1997)56 regular attenders for 25 years

Shaini et al. (1997)151 ‘Several’ 372 ceramic veneers 6.5 yrs: yes

Mahmood and Smales (1994)152 4c 1588 amalgams, composites, inlays 25 yrs: yes

Smales (1991)153 ‘Many’ 950 composites 18 yrs: no

Smales (1991)154 ‘Many’ 1476 amalgams 18 yrs: yes

1d= number of dentists in study, c= number of centres in study2ART = Atraumatic Restorative Treatment, tunnel = tunnel preparation with glass-ionomer3yrs = observation years, yes/no= operator associated/not associated with restoration performance

�����������=��� ������������ "������ ������������������������������������������������"��������������������������������������������������������������������������������������������� ����� ������ ������������������� ����� ������� ����������������������������������������������A�������+���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������(��=������������������������"�������������+����������������������������������������������� �� �������� ��������������������������

B��� !����� <<� ���������� ���������������+����������������������������� ����� "��� �����������������+�"����������������������������������������������������������������,#+,0�

2��� �� 7����((� ����������������������������������������9!����� <� �� <<� ������������ �������� ���� �������� ������������������� ����������� E��� ����

���������� �� ���� �������� ����"�����������������������������������������"������

7N����������������������������������������40�!�����<<��������������� ������������ �������� ��������������������������������������������� ������� ���������� ���������-9�

5�� �� �� ���(4� �$����� ��������������������������������������.+4)-��������������������"��90�����������������������������������������������=����������� ��� ���� �������� ������������� �������!�����<L@L<<�*9�.���4�4����/+���������������������������������!�����<<<L<<���@L<@L<*(����0�0����/+�������������������������������������!�����<<<L<@L@�*.�-����0�#����/�

;�� �� �� ���(9� �������� �� ����������������������������))����������� ���������� ���������������������������!���������F��������������� ����� ��� ���� �����������������������������������

=���� ������������ ����� �������������������������,,)���<��

���������� ����� ��� #.#� ���������������� �� �.#� ��������+����������������������������-��������� ������ ���� ������ �� 4.� ������� ������ 0�(� ������� �������������� ������ ����������� ��� ()��������������������������+��������������������������������������#4� ���� ���� ��� ���� ���������� =�������������� �������� �������� ������������ ���� ������� ������� ������ ������������ ������ ��� �����������$��������������� ��� ������������������ ���������(-�� ����������������������������������������������������������������������������������������������(,���������������������$�����������������������������������$���������������� ��������� ���������� ����������� �� �� ����������� ����� ���4��������������������������������������������

�����������4)����������������������� ����������� ��� 0+(�-� ������������������������-,)��������"�������,40�����,,0���������������� �� 3������� =���� ���������������������������������!����

131

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

<�����������������������������������������������������+�������������+����������������������������

<� ����� ��� ����� �+(..� ��������������������+��+#�0������������������� ������ ������� ������� <��������� ��� ��� ���� ������������������������� ��� ����� �������"���������� ��������� �������� �������������� �������������������(�����������+�������������������,)�

��������������������"���������������������������������������� ���������������������������������+�������� ��� ������� �����������������)-+�),�

J����������4����������������������������4�!�����<<<���@����������������� ���������� ����*%�������� /� ������������� =������������������������������������������� ��� ���� &�J��� ��������"����������!�����<<<���@��������������

<������������������������������(#)��������������������(4������������ "������ ��� ��� .)� ���������������+�������������������������������������������������������������� ����� ����� �������"���������������������������������4#�

=������������������������������� ..4� ������������ ������ "���������������������������� #-#� �������� ����� ���� �;=��������� ���� �������� "�J���������������.-��=��������������� ������ ���� ��������� ����������������������������������������������������

B����� �� ���40+�4.� ������� ���� ������������������������������)#������� ������� ����������"����0+09(�����������������(+#.)����������������������=�������� ������������ ����� ������������������ ���������������������� ��� ���� ������ ������ ��������������

M� ���� �� ���4(� �������� �� ���������������� ����� ��� -+0�)����������������� ������������"����������������������������������"����������������������F��������������������

D�������������������������������������������������#+0,,�!�����<<<

���+),0�!�����@���������������������� �������� ���������� ���������������� �����"��� ����� #4��������������������������������� ���� �������� ���"�"������ ����������� ��� ����� ������ ���� �)� ������������������!�����@��������������������!�����<<<�������������.#�

���������3�� ��44���������9))� �������� ���������� ���������������������������������������������������������������������!�����<@���@��������������E�������������+�-�������������������!�����@������������+�������������������������������������"���� �������� ���� ������������������������������������������������������

B���F������49���������������������� �������� ��� #+9�9� ���������������� ������� ���� (.-��������������,4):�,-,��;���������������������������������(���������������������������������F�����������>���������������*4(�������/+� ������������ *4)� ���� ���/+�������������� *4-� ���� ���/� ���������������*9)��������/�

<��������������"������"������,,#������������������"�����!�����<���!�����<<������������������������������������������������������ ���� "��� �������� �� ���������� ������ �� ����� ��� "������������������0�

G�������1�����.9�������������������������������������������������������������������������=��������������"�����������������������4.,�*4-���������/�������,(-����������������������������� !���������� �������� �������� ����� ��� ���� �����������"���� ����������+� ��F�� �����������������������������������������������������������������

<� �� ����� ��� ,()� ����������������������������������������$������������������������������������� ��������� ����� ���� !����� <@���������������!�����<<<��������������(0�

5��������D�� ��4-�������������������+#)9������������������"�����������9)�����������������������������������������������

���� �������������� ������������A�������+�������������������������������� ���� ��������� ��������������������������������������������������������������������������������

���������������������������B������� ���������� ����� ����������������������������������������������������������������������� ��� �������� ���������������������������������)4+���������""��� ���4,+�9)+� ������������������9�+� �� ���� ������+"�������� �� ��������� �����������9#��=�������������"��������������� ����������� ������� ����������� ��� ��������+� �� ������������"��� ��� �������� ����� ���%���������������� ������������"��������� ����� ��� "�������� ���+����������� ���� ���� ��+���"����� ���� ��+� "������ ����� ���������������� �� ���� ��F�� ��� ���"��������9#�

=��������$��������������������� ������ ���� ������ ���������������������������� ����<�����������"��� ����� ����� ������������"��������������������������������������������+��������"���������������������������������=���+�����������������������������"������� ����� ���� ����� ��� ������ �������������"����������������������������������+������������������������������������������+���$����������������������������<��� ���������� ����� ��� ����������� ����� ����������� ��� ��������������������������������������� ���� ��� � ��� ���������������������������)9:�),�

2��F��������9��������������������������������������+�����������������������������������������������������������������������������#�(��������=������������������ �� ����������� "������������� �� ���� ������� �� �����������+�"�������������������������������������"���������������������� ��������� ����������������+������������������������������%������� �������������

132

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

��������=����"�����"������������������������ ��""��� ��� �� ����������������� ���� "��� ������ ���������"�������������������������<����������$�������������������"������������������� ������������""��� ��� ���� ��� ����������������������������������������������������������

;�� �������(9������������������� ���������� ����� ��� �))!����� <� �� <<� ���������� ������������������������������������+����������� ����� �����������������������������������=�������������������������������������������������������������������������������������

D��� �� A������.�� ����������� ���������� ��� 0�(� ����������"�������������,4��������+������

������40������������������������������������������=������������"�"��������������"�������������������������

=�����������������������������""��� ��� ��� ������ ����� ������������������������������������������� "�� �������4,+�9)�� <� ������+�(.4�������������������.-���������������"������������������������������������������������������������������(������������������������������������������������ ���������� ��������� �������"������ ���� ���� ���������������������������������������������������������+��������������������� ��� ����� ��������� �����������"����<���������������������������������������������������������������������"���������������$���������������������������=����

�������������������������������������� ������� �� ���� ������� ������������ ��� ���� �����������+� ��� ����������������������+������������"��������� ������� ��� ���� ���� ����""������

<���������������� ����������������� ����������� ��� �������������������������������+7�""����J����90������"�������������������������������������������������������������������"��9������������������������������������������������������+�������������"����������������������

@�� D�� �� �� ��������9.

��������0(����������������������� ��"��� �� ��� �������������������������������������������������������������������������""��� ���� ������ ��� ����� ����������� ��������� ���� �������

Table 2 Clinical studies reporting a relationship between restoration performance and intraoral location

Reference Restorations/ Restoration types Obs. period General performance patients (years)

LongitudinalKöhler et al., 200087 63/45 Posterior composite 5 No statistically significant difference between

premolars and molars, and between maxillary andmandibular teeth

Lundin and Koch 2000155 117/65 Posterior composite 10 Restorations in premolars had a higher failurerate than in molars

Pyk and Mejare, 1999158 242/142 Glass cermets – tunnel 3.5 Failure occurred about five times as often inmolars as in premolars

Raskin et al., 1999157 100/ Posterior composite 10 Location not found to influence survival

Donly et al., 1999176 72/18 Gold cast and composite 7 The acceptable restorations were located mainlyinlay in the premolars

Prati et al., 1998161 116/ Class III and V polyacid- 3 No association with respect to the USPHS criteriamod. composite and intra-oral location

Geurtsen and Schoeler, 1209/ Class I and II composite 1–4.5 More restorations with rating Alpha in premolar1997177 teeth compared to molar teeth

Gruythuysen et al., 1213/ Class I and II amalgam 15 The type of tooth had no association with1996108 survival

Smales and Gerke, 700/ Class III and V composite 4 More failures occurred in premolar teeth com-1992166 pared to other locations

Jokstad, 199229 468/ Class II amalgam 10 No effects of intraoral location detected

RetrospectivePelka et al., 1996162 520/56 Cast 1–40 Molars had less favourable outcomes of quality

and survival compared to premolars

Drake et al., 199061 1207/70 All types 1–20 No statistically significant differences wereBentley and Drake, observed. Mandibular incisive restorations lasted1986168 longer than maxillary

Cross-sectionalMcDaniel et al., 2000178 706/ Class I and II amalgam ns Mandibular first (36%) and second (20%) molars

accounted for most fractures among cuspal-coverage restorations

Jokstad et al., 1994165 10091/575 All types >10 The restoration age is possibly influenced byintra-oral location

Kerschbaum et al., /1841 Fixed prostheses 1–15 An anterior placement and the lower jaw associ-1991179 ated with a lower survival

133

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

Table 3 Clinical studies reporting a relationship between restoration performance and gender and age.

Reference Restorations/ Restoration types Obs. period General performancepatients (application) (years)

LongitudinalPyk and Mejare, 1999158 242/142 Glass cermet (tunnel) 3.5 Success rate was not related to patient age

Plasmans et al., 1998145 300/ Amalgam (complex) 8.5 Restorations more prone to failure in patients >30yrs old than in younger ones

Prati et al., 1998161 116/ Class III/V polyacid – 3 No association between USPHS criteria andmodified composite patient age and gender

Phantumvanit et al., 1996148 446/282 Glass-ionomer (ART) 3 No differences between ART restorations inchildren and adults

Gruythuysen et al., 1996108 1213/ Class I and II amalgam 15 20% of the study restorations were replaced inmales, 16% in females

Jokstad, 199229 468/ Class II amalgam 10 Survival associated with patient age, but sampleincluded caries-susceptible children

Smales and Gerke, 1992166 700/ Class III and V composite 4 Significantly more failures occurred among theelderly patients

RetrospectiveHawthorne and Smales, /100 Amalgam and composite 1–40 Lowest survival rates in the 0–20 and 61+ year1997150 age groups

Pelka et al., 1996162 520/56 Cast 1–40 No association between patient age and out-comes of quality and survival

Mahmood and Smales, /1588 All types 1–15 Restoration survival was superior in female1994152 patients

Dunne and Millar, 1993141 315/ Porcelain (veneer) 5 Patient age and gender could not be associatedwith failure

Bentley and Drake, 1986168 1207/70 All types 1–20 Survival less favourable for patients >60 yrs oldcompared to the younger patients. No differencesbetween males and females

Cross-sectionalMjör et al., 200036 6761/ Amalgam and composite 1–30 Minor differences noted in longevity between

male and female patients

Glantz et al., 1993180 /77 Fixed prosthesis 1–15 No differences regarding fracture, loss ofretention and/or dental caries between agesubgroups

Dawson and Smales, 1992181 1918/100 Amalgam and composite 1–16 Survival lower in the oldest of three age groups.A small gender difference also noted

Smales, 1991153 950/ Anterior composite 1–16 Median survival 7 yrs in age group <20 yrs and>60 yrs, 12 yrs in group 21–60 yrs. More failuresseen in the oldest group

Smales, 1991154 1476/ Amalgam 10 Patient age had a significant association for oneof five alloys

Kerschbaum et al., 1991179 /1841 Fixed prosthesis 1–15 A lower survival of fixed prostheses wasassociated with higher age group (especially ifthe patient was older than 70 yrs)

Kroeze et al., 1990182 /600 All types ns The prevalence of unsatisfactory restorationstended to be higher with increasing age

����� �� �� ���������� �����"������

Patient factors

!�����������9(�������+������������������� ���������� ����� ���������������������������������������+� ����� �������������������������� ���� ���������� ��� ������������������������+�����������������"�����������������������������������������������+����������������������������������

���������������������=��� ������ ������� ��� �

����������� "������ ��������������������������������������������������������������� �

=��� ��������� ��� ���� �����������"���������������������������+� ��� ���� ���� ��� ���� ��������������������������������������������������"�������������"�������"�����A�������+�������������������������������������������������������� ���"������ <������ ����� ���������������������+���������������

�������������������������������������������������������������<������������"������ �������������������������������������"�����������������������������"������������+���������������������������������������������������������$��*���������/�

��������������;�����������������$����������������������������������������+���� �������� ��� ���� �������� ������� ���������� !���������+

134

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

a b

c d

e

Figure 4 (a–e). Old composite resin restorations remaining in situ due to patient satisfaction. Other patients, as well as clinicians, might wellconsider the restorations ‘unacceptable’.

135

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

���������� ����������������������G��������-0�������(.���������!����� @� �������� �� �����������������������������������������������04�$������������������������������������������������������*-�(������/����������������������������������������������������+�-������������ ����������

����������������))����������� ���� �������� ���������������������������$��������B��������"������ ��� ������ �����������������������������������$��������))�����������#.����������=���+���� ������ ��� �������� ���� ��������������������������������������������������

!���������������������"���$�������� ������� ���� ����������� �������������C��������+���������������������������������<����������������������#.#��������������������.#���������+���������������������������������������������������� ���� -�� ���� ���� ������ �����������4.���������������0�(�������

����������������������������������()���������������������������+"�������������������������������������������"����������������������������������(-�

����������(,��"��������������������� ����� ��� �4�� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

;�������������������������������������� "�� ������� ��������� �� ���������������������������!����<<��������������������#,��=���#�)������������������������������������+���������������������������+���������������������� �������� �� �������� ������������������������������������������ �� �)� ����� ����� ��� ���������������������������+�����������������$����������������������������+��������������������������� ������ ��� ���������������"���������

5��������D�� ��4-���������� �� ����� ��� �+#)9� �����������������"�����������9)�������������"������� �������������� *�,�������/� ����� �� ����������������������� �������� ����� �������� ���(4� ���� ���� ��� ���� ������ ��������������=���������������������������� ���� ����� "��� �� ���������� ��������� ������� ��������+� "��� ����������� ������ ��� ����� �������������������������"�������������������������������������������� ���� ����� ���������� ����������� ��� � ��� ���� ���� ������"����������������������������������������������-.�

���������������������������������()� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"�� #)� ����� ������� �� �))� �������������=���������������������������������������������������������������������+��������������������� ���� ��������� �������������� ������ ���������� ������������������� "�� ��������� ��

�������������������$�����������������;���������������������������������������������"���������+��� ��+� ��� ������������ �������� "�� ���� ������ ���� ����������������������������

;������������������������������"�"��� ����� ����� �������������������������������������B����������+� ��� �������+� ���������������������������������������"������������������������������������������ ��� ��� �� =��������+����������������������������������� �� ���� �� �������� ���������������+�M� ���������4(����������� ����� ��������� �� �� �����������������������-+0�)������������+����������������������������������������� ���� ���� �������� �������������������

A���������������(#���������������������������������������� �� �������� �������� ��������������������������������������������+��������������������J� ����������������������� ������������<�"������������+������������� ��������� ���� ����������������������������������������������� ���� ��������+� ������������������������������������

<����$���������������������������+,�-��������������������������������������������+������������������������������������������������� �������� ��� ��������� �������������������������������-��

7���F�������-#��$����+��������������������������������+��������������������������4))�������������=��������������������������� ����������� �������� ����� "��������������������������������������������

������$�����������9#)�������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������ ��������� ����� ����������� ���� ��� ��� ���������������������-(�

Does technical excellencepredict failure?<��������� ����������������� �

�����������������������+��������"���"������ ����� ������� �� ����������������������������������������������������������������"��� ����� ��� ��������"���������� ��� ���� &�J��I!D����������.)+�-4:�,)��=����������������������� �� ��������� ����������������������������������"��������������������������������������������������������<����������+��������������������������������������������������������������������������������������������������������� %��������"�� � &�J��I!D���������

E�� ���� ��������� ����� �������������������������������+#�0� !����� <<� �������� ������������� ���� ����� ���� �����������������������������������������������������������������+������� ������ ���� �� ��� � ��� �� ������������������������)9:�),�

<�����������������������!����@� ���������� �����+� ���� ������������������������������������������� �������� ������ ���� ������ ���"�����������������"��������������������������������������,��

���������G�"�����--�������������������������������������"�����������������������������������������������������������"����������������������������������������������������$���������������� ��� ��� ��� ��$���� ����������������� ����� ���� ��� ������������������������������������������ ��� ������������ ����� �������������������������������������B���������+� ������ ���� �� ������������������������"���������������������������������A����������������������������������������������������������������������������� ������ �������� ������ B��� ����������������������������������������� ������������ "������ �������������������+������������������� ������� ���������� �������+����������������������������������������������������������������������������A���������������������� ��� "���� ������������������������������������������� �� �������� ���� ��� ������ �����

136

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

"������ "���� �������+� ����� ������������������

=����������������������������������� ��� �����"��� "���������"����G��"���������"�������������������+�������������,#

�������+� ������ �������� ����� ������������������������������������������������+�����������������"��������� ��� ��������� ������� ��������������������������������������

Specific replacementreasons

Allergy

3���� ���� �������� ��"��� ������� ������������ ������ �������+� ���� ������� ��� ����������������������$��������������;������������������������������������ ���������� ��� � ��� ��������������� ��� ���������� ���� ���������,0+�"�������������������������� ���������� ��� ��� � ����������������������+���������������������������������������������������������������������������������$�������������������"������+�������"�������������������"���� �������"��� "���������"����������������<����������E����������� ���� ������������ *<�E/����������������� ����������������������������������������������������+��������������������������������� ������������������������������� ��� ������������� �������������� ������ ��� ����+� ����$�����+���������������������+����������+������������������������+������$�������+������������������������������I�������������������������������������������������,.+�,(���������������������� ������������ ���� ��"�������"���������"���������������������"����������������������������

Endodontic complications

J������������� ����������� ��� �������������������������$����"�����������������������������$����� ����� ��� ���� ������� �����������+� ������� ����������� ����+������ ��� ����� �$������� ��

���������������+���������������������������+� �������� �� �����������$�������"����������������+����������� ������� �� �����"�����������������������,4+�,9�

J��������������������������������������������"������������������ ���������� ��� ���� �"��������������������������������������������������������������������������=�������������������������������������������������� �����������"�����,-�

Material factors

=��� ��������� "������ ����� ���������������������������������������������������������� ���������������������������������������"���������������������������$�����������������������������������������������$���������)�����������<������������������������,,#+��� ���� ������ ����� ����� ��� ��������������� ��������������������� ������������ ���������� ����������� ��� ��� ��� ���� "�������� "������� ��� ��� ���� ��"���������������������������������������������,,��=������������������� ��� ����� ����� ������������������������������������������������������������������������������ ����+� "��� ���"����� ��������������������������������������������������������������������������������������������#))����$������������������������������������� ���� ������� �� �� �������������$��������������������,(�

J���� ��������� "������ ������������ �� �������� ����������������������������� ������������� ������������� ����� ������������ ��� ���� ��� �����������"�������� �� ��"��� ��� ���������������������"��������������������� "��� �������� ��� ���������������+�"����������������������������������������������������������=���+�����������������������"����������� �������������������� ���������� ���������� �����������������������������=������������� �������� �� ��������������"������������������

��������������������� ��+���������������������������������"����������������������������������"�����������������������������������������������������������������������"���������+������������+� ����������������"�������������"������� <�� ��� ������ ����� ��������������������������������������������������������������������������������������#)����������+���������������������������������������$��� ������� ��� �����"��� ����������������������������������������������+����������������������������� ������� �� ���� ������� "�������������������������������������������������������

��������������������������������� �� ����� ���������+� ���������"����������������������������"���������������"�����������������������������������������������#)#�� =���������� ���������������������������������������������������������������������������������������������<�����������������������"�������������������������������������������������F�����������������������������������������I������������������������

Operator factors

�����������=�������������������� ������������������������������������������ ����� ������ ����� ���� ������������� ����� ��� ���� ������"������������������������D������"����� ���� ������� �������������������$�������"������+������ ������� ������ ���� ������������������������������������������+� ������� ������������������+����� �����������+����������������������������4��J�����������������������������+��������������+�������������������������������������������������������������������������#)0�

=��������������������������������������������������"������� �������������"��@�������������,)� ����������������"�������������� ��� �� ���������� �������

137

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

������������������(-���$������������������"�������������������#(� ������ ������������ =��� ��������������������������������������������������� �� ����������� ����"�������������"�����������������F�� ��� ���� ������������ <�� ��� "����������� ����� ����� ��� "�� �������������"������������������$����+� ������� �������� ����� ��� �������$���������������������������� �����"��� ���������� �������������� �� ����������� �"�������C���� �����������"���������������������������C�����������������������������������������+���$������������ �������� ��� ����������+��������������������������������������������

J���������� ������������� ���������������������������������������������� ��� ������������ �������������������������������������������"�������������������������!����������������������������� ����� ����� ��� �������� ������������������������"����3�������A�����#).��$����������������������0#9���������������������� ������ ��� ����+� ������ ���������� ����� ������+� ����������������+� ���� �� ��������� ������������������������������������A�����������������������������"�� �������������+� �� ������ ����� ������������ ������� ��� �����������������������)�����������������

<��������������"������"������,,#������������"��������������"������!�����<���!�����<<������������������� ���� �������� �������� �������� �� ���� ����� ���"�����������������������������+����������"�������������������0�

���������������������������=������������� ������������������������������������������������ �������� ���������� ������������������������+������������ ����� ������ 7��� �������� �����������������������������������+��$����������������������"����+� �� ��"������ �� ��������.4�

!������ ����� �����"���������� ���� �� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����+� ��� %������� ����������� �������+� ������� ���������������������������������"���+� �� ���� �������� ������������#)(�

!��������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ��� ����� ������������������"������������=����������� �������� ��� ������������ �������� ��������� ������ ������������������������������������������������������"��������������+����������������������������� ��� ������� ������������ �������������������������������������������J��"����������������������������������������������������������"���������������������������������������+������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������+����� �� ���������������������������������������+��������������������"���������������������������������������������������������� ���� �������� "�� �������������������������������������������������"����������������������$����������������������,(+#)4�

Patient factors

������������������<�����������--�������������������������������������������������"������ ����� ���� ��������������������������������������������������������������������������)��

5���������������,4�����������������������������������������������#..� !����� <<� ������������ ����������������������������J������������������������������������������ �� ���� ������� ���� �� ������������������������������������������������������������������=�����������������������������������������������"����"����������������������#.)��������!����

<<��������������������������������������������#)9�

�����������D����� ������+� �������� ��������������������������������� ������ ��� ���� ((� �����+� ��������������������������"����#)�����������������������#(+������������� #)� ���� ���� ��� ���� "���������#)-�� =���� ��������� ����� ������� ������������������������������������ ����� �������+� ������ ���� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������"����������������������"��$��������"����������������������������� ������������������������� ��������� ���$��� ��� ��������������� �� ���� ���������=�����������������������������������<� ��� ������ ��� ����� ����� ��� ����������������������������������������������������������������$��"�������������������� ������� �� ��������� ���� �������������������#),��=���������������� ����� "��������� ��� �������� ������������ �� ����������������"����������������������"����������������������������������������������������������������������=���������������"�������������������������"�����������+�������������������� ����� �$���� ���� ��������� ���������"�����������������������������������

Does technical excellencepredict failure?

��������������������"���������������������������������������������������$����������������������������������"��������������������������������������������������������������������������$����+� "��� ����� ��� ��"��������������� ����� ��"�������� ��������� ����������#�)��<����������������������������������������������������������������������������� ��� ���� ������� �������� ��

138

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

�+)�)���������������������������������#����=��������������������� �������� ��� ���� ������+��������� ����� ��� �����������������������������5���������������������������������������������������������������������������������������������������������+� ���� �������� ������� ��������������� ���������� ���� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"�������+�� �������������� ���� ���������������������������"������������ ������������ <��+� �� ������������������������������������������������#�#�

Periodontal problems

=��� ��������� ������� �� ������������������������������������� �� ���� �$������ ��� ���� ��������������������������������"�����"������������"������������������������ ��� �������� ���� �����������"���������������������#�0��=����������������������������������������������������� ������� "����������������� ����� �� �������������������������������������������� ������#�.+#�(�� �������� ������������� �� ������ ��� �$�����������������"�������������B����$�����+�2�������#�(��"������� ������ ������������ "������ ������������� �������� ��� ������������������������F��������������������� �����������������������������"����������������������������+���������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������� �� ������ �� �����������������������=������������������������������������������������� �� ����� "�� !�$���#�4+� ������������������������������������ ����������� ��������� �� ()�������+��������������������������������������� ������������������������"����������������"���������������� ��� �������� ���� "������"���������$����������������

������ ���������� ������� �� ��������"���� ���������� �����������������������������"��������������������������������������������"�����#�9��B�����+��$���������������������������� ���������������"���������������������������������

Material factors

A���������������������������������������������������������������� ���������+� "��� ���� ��������������� ����� "��� ������������������������������������������� ������#�-+#�,�� 1�� ������� ����"����������������������������� �����������������"������������������������� ����������� ��� ������������ ������������ ���������� ��� ���������������������������������������������������������������$�������� ��� ���� ������� ��� �� ������� �����������������+���������������������������������������������������� �� ����������� �������+� ��������� ���� ��"��������� �����������

Operator factors

�����������<�������+���������������������������������������������������������+����������� ����� ���� �������$����������+�������������"���������������������������������������������� ������ ����� ����� �����������������#�(+#�4��<���������������+������������������������������ ���� ���� ��������� ����������� ��� ���������� <�� �����������������������������������������������"�����+���������+�����$����������������������������������+��+����������������+���������������������������������##)�

<��������������"������"������,,#������������"��������������"������!�����<���!�����<<������������������� ���� �������� ���������������������������������� ����� "��� �������� �� ���������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�

���������������������������<������ ������������ ���� "���������������������$���������������������������������������� ��������� E�� ������ ��������������������������������������������"������ ��������� ���� ������������������������������������������� ������� ����� "�����������������������������������������##���E����������������������������������������������������������������������������������������������"��������������"������������������###+##0��M���������##.

�����������������������������������"����������������"���������������������������������������"�����������2�� �����������������������������+� �������������� ������������"������"����������+���� ������ ���� ��� �� ���������$����������������

Patient factors

=��� ����� ��������� ���������������������������������������������������� ��� �����"���� �������&����� ���� ������� ��� ����"������������������������� �������������� ���������� ������� ��� ����+���������������������������$��������������������������=���������������������������������������������������������������������������������� �� ������� ���� "������"������ ���������� ����� �������,9)�##(�� 3������ �� ��#�.

�����������������������������������������#,���������������������������������������������"��"�������� ��������� �� ���������������������������������������������������$��������������������������

1��������������"����������������������������� ���������������"�������������������������������������������������"�������������������������

Does technical excellencepredict failure?

<�������������������������������������

139

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

�������������������������������������+���� ��������� ���� ����������"������ ���������� ������� ��������������;���������������������������������������$����������������������������������������+������������������������������������ �$���� ������� ��� ���� �������������E�������������������������������������"�����+������������������������������������������������������+� ���� ���������� �� ��F�� ����������� �� ��������+� �� ��������"��������"���������������������������������������������

������� �������� �� ���� �����������������"��������"���������������������������������������������������##4�������������������������������������+������������������������G�����������+���������������� �������� ��������� ���� �����������������������#�-+#�,+##9�

=������������������������������� �������� ����� ������ ������������������������������������������ �������� =��������+������� ������ ����� �������� ������������������������������������������������������������������������"��� ����=��������������� �������� ����������� ���������������������������������������������E������������������������ �������������������������������������������������

Aesthetics

=��� ������ ��� ����������� ������"���� ���� ���������� ��� ������ ����������##-�������������������������� ���"������ ����������������� ���� �������+� ��� ����� ��� ����������� �������������������������������������������������������������� ����������� ��� ������� �������������A���������+�*����������������������������������������������� ���� ������ ������/� ��� ����� ����������������������������������� =��� ����� ������ �$����� ������������������������������������

A����������������������������������+����������������������������� ��� �������� ����������� �������������������������G����������

������ ���������������������������+���������������������������+���������������������������������������������1�������� �������� ������� ����������������������������������������������������������;������� A�����##,� ��������� ������� ���������������������� ����������$�����������������������;��������������������������������$������������ ����� ������ �������������������������������������+���������������������������������"��� ��� ������ ����� �������������=����������������������� ������������ ����� ���� ������������� �������� �� ���� ������������ ������������

�"����� �� ��#0)� �������� ������������������������"����9������������������������������������������������������=������������"���������������������������������� �������������� ��������������� ��������������������������������+�� ������������ �$������ <�� ���������� ����� �������� ���������������������������������������������������������������������������=�����������������������������������������������������������������������������������+���"������������$�������������������������������������������������������������H�*��������/

Material factors

�������������������"����������������� ���������� ��� ��� � ���� "�� ��������������=���������������������������������������������I�����������������������������������������������������"�������1��������$���������������������"�����������������������������"��������������������������=���������$��������������������������������������� �� ���� ����� ��������� ���������� ��������� 5�� � ��������� ������������� �������������"������������������������ ����� ���������+� �� ���������� ��������� ������� ����� ������������������-,+#0�+#0#����������������������#00�

<�������+� ������ ����������

������������������������������������������+�����������������������������"���������������������������������������������������#0.:#04��������������������������������������������������"����������>? �������������������������

��������������������+������������������������������������������������������������������� ���� ����� ���������� �������������������������-,�

? !�������������������������������������������������������������������+����"�"���"����������������� �������������� ����������#0#�

? A����������������������������������������� �� ��������� ������ ������� ����������� ���������������"�������+�"���������������������"��� "������ ��������������#09�

Operator factors

���������������������������=������������������������������������ �������� ������ ���� �������������"��>? =�����F����������������������? =��������������������������������

���������? =�������������������������? =��������������������? =����������������#0��

<����������������������������������������������������������������� ������ "�� �������� ������������������������������������������1�������� ������� ����� �������������������������������������������������� ��������������� ��������������������������"���������������"�����+� ��������+� �������� �����������������+�����������������������+������������������������������������"��������������1���������������+��������+�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������

Patient factors

��������������<����������������������-������

140

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

141

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

Figure 5 (a–e). ‘Quality’ has a different meaning for different individuals, patients and dentists alike.

a b

c d

e

���������������������������������������������������������������������"��������+���������������+��������� ��+������������"�������������������������������1�����������������������������������������"��������#0-�

�8������������--��"������(#���������!�����<<<�������������������������������������������������

���� ���� ����� ����� �������������� ���������������������������� ����� ����� ���� "���������������� ������������������������� "��������� �� "�� � ������������������������������������������

E�����"�����������������������������"���������������������������������� ���� ����� �� ����� �� ���

�$���������������������#0,�

Does technical excellencepredict failure?

��������������������������������������������� ��� ��������������������������"����������+���������������������������������������������������������������������������

���������$��;����������������������������������������������$����������������������������������������������������������$+������������������������������������+����������������+�������������"������������������=������������������"�����������"����*�������������+������������+������������/����������������������������������������� ��� ������� ��� ��������;�������������������������������+������ ��� ������� "������� ������������������������������������������������������#.)��=����������������� ����� �� ����� �� �� �������������������������������������+��������������������"���������������� ������ ��� 0))�GI��#�&����������+����������������"������������������������������������������������������������� ���� ��� ��� ������ �������� ������� ��� �� �������� �����������������#.��

Material deterioration

A���������������������������"�� �� �������� ��������+� ��� ����� ���$�������� ����� ��� ���������� �����������������$�������������������� ������ ���� ���� ����������������������������D�����<�E������� ���� ���������� ����� <����������+� ���� �������� ��� ��������������������������������������� ������ �������� ������� �� ������������� ��� �����������+� ����$������������������������#.#��$���������������������������������������������������������������� A���� ���������� �������������������������������"�������������������������#.0��!��������� ����� "���� ��� �������������� ����� ������������ �������������� ��� ���� ����������+�������������������������� �������������������������

5�� ���������������������������������������������������+�������� ����� ���������� ����� �������!�������������������������������� ��������+� ��� ����� ��������������������������������������������"�� ���������������������

����������#..��1�������������������������������"�����������������������������������������������������������

Material factors

A�N�#.(�������������������������������� ��� ������������ ����� ���������� ������� ����� ������� �4������������������=��������������������������������������������������� ��� ��� "�� � ��������� ������������������������������������+���������������������������������������������������������������������������E������������+� �� ���������� �����������"������ ���� F��� �� ������������� ��� �������� ������� �"�� � ���������� ���� �������� "�2��F��� �� ��4,� �� ���� "����� ��� ����������� �����������(�������=����������������"���������������������������������������������������������#�*�����������/����������� �������� ��� ���������������������������

B���������������������������������������"��������"�������������������������������������������������� ��� �� ������� ��� ��������������+� ���� �������� �� ��������������� ���������"�� �������������������+���������������"����� ��� ������� ��� ������������������#.(�

=���#.4���������������������"����������� ��� �)#� !����� <@� ������������� ��� ����� ���������� ����������������������������*��O�)�)�/���������"����������������������I"�� � ��������� �� ����������������+� �������� ������� �����������������A�������+�����������������������������������"��������������������"������������������������������������F��

Operator factors

<�������������������������������������������������������������������������������������������+��$��������������������$������������������� ��� ���� ��������� ����������������������������<����

"�� ������� ����� ������� ��� �����������������������������"������������������������������������������=�� ����� �$���� ����� �������������������� ������������ ������� ���

E�������(������������������ ����������� ������� ��� !�;�!�����������+��������"���������������������������������������������������������� �������������������������������������������(�

A������� �� ������ �#.9

�"�������+...���������������������D�������������������������.�����+� �� ���� �� ������������������"����������"�� ��������������������������������������=�������������������������������������������������������������������� "������ ������� =�������� �� ���������� ��������"����������������D������������������ ����� ����� ������ �������������������������������+������������� ����������������������� �������� ��� ���� ����$���������������������������������������������������

2��F�������4,���������������������������������"����������������������"�� ������������������"��������� ������ ��� ����� ��� �(������� ��������� ��� ����� ������������� �� ������ ������+� ���"�������������� ������������"��������������������������"�� ����������

2����������#.-�����������������������94����������������������������� �� ������� �����������������������������������������������������������������������������"�� ����������

Cavity design

G����������.4������������������������ ����� ���� ���� ��������������������#0#��������������2��������������������������������������� ����� ���� ����������F����+� ����� �������� ��� ������ ������������� ��� ����� ��� ��������������<������������������������� �����$�������� #+())� ������������������� "�� � ���������� ����

142

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

���������������������������������������������������40�

<� �� ����������� ����� ��� .0-!����� <� ������������ ��� ������������������+����������������� �������+� ����� ��� ���������� �������� ���� ��� ��� ���F������������������������$��������������������� �����������+� ������������ ����� �����������������������������#.,�

=��������"���������������"�����"�� ������������� ���!�����<��!����� <<� ������� ������������ ����������� ���� "��� �������� �� ���������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�

Patient factors

������������������A��������������� �#.(�����������������������D������������������ �� ������� ���� �� �������������=������������������������������"��������������������

A�N����M� ����-9��$�������� �������� ����������� ��� #9.�������+� ������������� ������������������������������������������������������������������!����<<�����������=�������������������"�� ���������+� ������ ����� ������� �������������� ������� ����������������+� ����� ������� �� ����������������

<�����)����������������������� .4-� �������� �����������+M� ���#,� �������� ������ ������������� ����� ���� �������� "�2����������#.0��E���������#9��������������������������������������������������1��������������� ���������� �������� �� "�� ��������������"������

E� ���� "����� ��� �������������������������������+��������94�����������������������������+�����������������������������������������"������������������������� ���������������������������������"������"�� ���������#.-�

Oral environment

G����� �� ���.4� �������� ����� �����������������������������������

��������������������������������� ��������� �������� ������������� ����� ������� =���� ���������������� �� ���� ������ !����� <� �"������������������!�����<<���������������������� ����������=�������������������������������������� ������� ���������� ������������ ������ ���������� �����������������+���������������������

<����������������������������������������������������������P"���� �� ��#(�� �������� ����� ������ ��������� �����+� ���������������������������������������"��$����

<� �� �������������� ����� ������):�(������������������������9,0�����������+�"�� ���������������������� ������������ ����� ���������������� �� �������� ����� ������"��$����9)��=����������������������������� �������������������������������+�"������������������������������

7������� ����#(#� ������� �������������������������������������������B���"�� ���������+�.0�����������������������������)��������������������+�������-)������������� ����� ���� ����� ������� =�������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������+���� ������ ��������������������"������������������������������

Does technical excellencepredict failure?

B��������������������������������� ����������� "������ �������������������� �� ������� ���������� ��������� ������ ���������������� ���������+� ���4,+�)4+#.-� ������ ���--+#(0+#(.� ���������� ������������ ��������� ������������M� ���#,� �"������ .4-� �����������������������������������������#�)��������������)��������A���������������������������������������������������������������������������������"�� ����������

G���������������������������<���������������"����������������

��� ��� ��������� ��� ���������� ������"�� ����� ������� �� ������ ������������I����#((��<��������"�"������� ����� ��������� ����� ����+"������� ���� ����� ������������������������������������������������������ ��������� �������� ��� �����������$���#(4�

Caries

=����� ��� �� ������ ��� �����������������������������������������������������#(9��<����������������� ������� ������ "�� �� ����������������� ��� �����������������"�� "��������� "���������������������������"���$������ ����� ������� B����+� ���� ��������� ��� �� ����� ������ ��������"��������������������������+���������������������������������������"����������������������+��������������������������%�������"���������� ��� � ������� ��������������� =���+� ����� ������� ������������������� ������������������������ "������ ������������������������������������B�����+� �� ������ ��� ������ ����"���������������� ����������+������������������������������������"�������"�������B����+������������� ��� �������� ������ ������������ ������� ����� ��������"������������������������������������������B�����+������������������������������������������������������ ������� ��� �� ��������������������������������������� �������������������������������+� ������� ���� �� ������������� � ����� ���� ������ ��������"������������������������#(9�

=���+� �������� ������� ���������� �� ���� �������� ��� ����������� ������+� "��� ����� ����������� ��� ���������� ������� ���"������������������������������$�������� ��� ���� ������������ ���������� ��� ������ ���������������� ����������� �� ������ ��� ������%����� ����������������������������������������������"����������� ���������� <�� ��� ��������� ����������������"��������������������������������������+���

143

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

�������� ���� ����������� ��� "������������%�$������ +�%������� ���%���������� �

Material factors

=����������������������������������������������������������������������� ��������$������"�� ����"�����������������������������������"����������"��������������������������� =��� �������������������������������������������������������������������������"����������"�����������������������0�E� ���� ������ ��+� ���� ��� � �������� ������� ��� �� �������������� ��������� ���� ����� ������������������������������������������������������������������������������������ �����������%��������� ������������������

<���������������������#9.������!�����<<������������������������ ������������� ����������������� ����� ������ �����+� �����������������������+��������� ������ ��"��� ��� ���������������������������������������� #(-��<�������������+���������������������������������������������������������� ���� ������+� ������ ����������� ��� �������� �� �����"���������������������������������������

Operator factors

�������� ��$�"�� �� ������ ����"���������������������������� ����+� ���� �������� ��� ���� ������������� ���� ���������� ��������������������������������"�����������������������������+�����������"��+� ����� ���� ������������������ �������� �������������������������������������������������������"�����������������������������+�����������"��������"�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

=��������"���������������"����������������������� ���!�����<��!�����<<������������������������������� ���� "��� �������� �� �

��������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�

Patient factors

<������������������������40�!����<<������������������������������������������+�-����������������������������������������������"���������������� �� �������� ������� �����������������������������������������"����������������������������� ��������� =���� ��� ����������������������������������������������������"������������������������������������-9�

<� �� ����� ��� .+#,.� �������"����������������������+�������������������������������"������������� ����� ����� ����� ����������������#(,��G����������������"����������������������"�� ������ ������ ���� ���������� ������������������������+���"���������"��������������������������������������������������������������������������

!��� ��� �� G��������#4)

�������� ����� �� �� ������ ��� #9)������ �� ����������� ���� ���"������ ������+� ����� ���������������������+�����������=����������������������$������������ ������� ���� �� ���� ���������������

��� D�� �#4�� ���� ������� ������������������������������������������������������������������"����������������������������������� ��� ���� ��� ���� ������� ��� �������+�"���������������������������"���������+������������+����������������������+�"������������+���������"������"����������� �0#��������+��������������"����������� ���� ������� ���� ���� "���������� �� ���� �������� <� �� ��$����� ���������� ����� ��� �()�������������� �����������+� ��������������� ������ ��"�������������������������������*Q9/+�$�����������+������������������������������ ������#4���<����������$����� ����� ��� ����� ����������������������+������ ������������������������������������������� ���� �������� ����� ������������� ��������0#�

<����)�����������������������.4-��������������������+����������������������������������"��������������������������������� �������� ������� ���� ��������� ���������DB=��������#,�

Does technical excellencepredict failure?

;������).�����������������������������������������������������������������������������������������+���������������������������������������������������������������������������+�����������F������������������������������������������������������G��������������������� ��� �������� ��� ����������������� ��� ���������� ������+�������������������������������"���� "������ ����� ���� ��F��� <�� ���������������������"��������������������� �� �������� ��� ���� �����������������������������������"����"������������������� ����������������������������������������������������������$�������#)��

=���������������������"������������� ���������� �� ��������������������������������=����������������"���������������������$��G����������������������"������������������������������������������ ��������������H�G���� ��� ���������������"������������F�������������������������������H�1��������������"��������������������������������������"�������������������������������������������� �� ���� �����$������������+���������������������������������� ������� ������� ��������=��������+��������������������������� ���� �������� ���������� �������������������������"����������������������� �������������������

G����� ����� �������� ������������������"����������������������������������������#4#+��������� ��#40+#4.�� E����� ��"��������$����������������������������������������������������$����"�����������F���������������������������� ������#4(+� ��� �����"�� ���� ���������������$��������������������������#44�

144

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

������������"�����������#49

���������������������������#4-

�����������������"������������������ ��� ������� ��������� ��������������� �� ��#4,� �������� ����� -4�����������-##������������������������� ������� �������� �����������������������������=����������������������������������������������������������������������������������������������������� � ��� �������� ������� ���������������������������

������ �"������� .4-� �����������������������������������������#�)���������������������+�M� ���#,

�������� ����� ������ �����������������������������������������������"����������������������������������������������������

<����"������������������������+�������������������������������������������������������������������������������������������������������#9)�

������������������������������)������������������������������ �� �������� ������� ������"�������������������������������������������#������+������������������������������������������������������������#9��

3��"���� �� ��#9#� �$�����+((4���������������-9���������������������������������=�������������� ��� �������� ������� ���������������������������������������� ������� �� ������ ��� ���������� � ����� �������� &���� ���������� �������+� ���� ������������������������������������������������� ������������ "������ �������������������

Tooth fracture

=������������������������������������+���������� �+������������������������+����� �����+������ ���������������������������������%�������� ������������� �������������������������������=������������������������������������������� �������������������������������������������+�"������������������������������������������������� ��������������

�����������������������������=������������ ���������������������� �� ������ ������ �������� ���������������������������������������� ��������+� ��������� �� ��������������������������������������������������������������������������������=�������"���$������"�������������������������������������������� ��� ����������� ���+� �����������������$�������������������������E������������������������������"���������������������������������������������������������������$����"�������$������������ ��� ����� ����������� ���"�������������#90:#9(�

Material factors

=�������������������"�����+�������������� �$������ �� ������I������������������ �����������������������������+�������������$��������������+������"�������������������"�����������������������+4(+90�=���������������"��"�������������"��������������������������+���������������� ���� ������� �� ����������=�������������������������������������������������������������������$������������������������������$������������������������������������������������������������������������������������������ ����� ������ ���� ���������������������������������������������<�����������������������������������������������"����������������$�����#94��������������������������������������������������������������������"����������������������������������������������������

�������� ������� ���������� �������������� �� ������ �� �������������� �� ������ �������� ����������������������"�����$���������������������������������������������������������������+������������������������������������+� ������ ��� �� �������� ������������ ��� ����� ������������B����������+� �� ����������������������"��������������������������� ���� ����� ������� �$�������

Operator factors

!���������������+�������������������������������������������+���������������������������������� ���������������������������������"������������������������������������������������������������������������� ����������� ����+� ��� ���"��������������������������������������������������������"������������������ �������� �������������������������

=��������"����������������"����������������������� ���!�����<��!����� <<� ������� ������������ ����������������"����������������������� �����+� �� ����� ��� "������������������0�

Patient factors

A����������������������������������0):()������������������ ������������������������������������������ ��� �������� B��������� ������������������������������#9(������������������������������������������ ������� �������� ���� ��� � ������ ���������������������������������$�����������"��$���+��� ������������������������������������������+������������+��������������� ��� �������� ��� �� ���������������!������������������� � ����� ���������������� �������������������������"�������"������������+�������������"��������������������������������*������+�����������������������������"�����"��������������������$����/�

������ �� ��#9.� �������� �� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ �� ��������� ������� <�� ���������������������������������������������������+������������������������������������������������������������������������������

Does technical excellencepredict failure?

1�������������������������������� ����������� "������ ��������"�����������������������$�������

145

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

���������������������������������������������������������

Loss of restoration

2���������������������������������������� ��� !����� @� �����������+����������� ���� ������ ��������������������������2������������������ ��� ������������ ����� �����������������������������������������������+����������������������� ���� ������ "������ ����������+������������"������������������������������������������������+��������� ���� ��������+� ��� ����"�����������������������

Material factors

D������������������������������ ��������������������������������������������������������=�������"������������������������������ ��� ������������ ��������������������������������������������+� ������ �������� ������������� ����� �������� ������������������������������������I������ ������ ��� ���� ����� ��� ���������#99�

A������������������� �������������������������������������������������������������������������#9-��=������������������������������������+�������������������������� ���� ����� ��������� ��������"������������=������������������������������"������������������ ��� ����� ������������ ������������� ��������� �������� <����������� ����+� �����������������+������������������������������������������������������������ ���� �������� ��������� ��������#9,+#-)H

Operator factors

���������������������������������+�B�����#-����������������������$�������������������������"�������� ��"��� ��� ���������������*Q0+())/�������(�������=���������������"���������������������������������*�"���+������������������������������������

�����/� ��������"���+������� ������������������������������������ ����������� ��� ���������������<������"�����������������������������������������"����+� �� ����� ���� �������� �������������+� ��� �������� "���������� �������� ����� ��� �����������������������������������������������������+����������������������������������+������������������������#-#�

�����������@�����������������������������������������������������������������������������������������������������=��������+�"��������������� ���������� ����� ������������ ����+� ������������������*�����������"����/+���������������������+����������������������������"����+������������������������������������#-0�

��������!������������������������������������������������������������������� ��""��� ��� ��� ����� ����������� ��������� �� ������������������������������������������������ ���� ������ ��� ��������� =���+���������������������������������� �� �������� ������ ����� ���������� ���� ���� ��� �� ��������������������+��������������������������������������9.�

Patient factors

�����������<������"�����������������"����������������������������������"������������������+����������������������������������������#-.��=������������������������������������������������#-(+#-4��<��������������+���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

A�!��������,����������+������������������������������������!�����@����������������������������+����������������������������������������������������"������

���������������������������������+������������������������������������������������������������

������ �� ��#-9� �������� �����������������������������"����������������������������������������������������������������������������"����������������������������� ����� ���� �������+���������������"���������������������������$������������������+������������+��������������������%�� �����

��������������<������������������������$������������� ������� 0+())� ���������������������(������+�B�����#-�

������������"�������������������������+������������������������������������� ���� ����� ������ =��������������"�����������������������������������������������$�������������

A�!��������,���������������������������������������!�����@���������������������������������������������������������������������������� ����������������������+������������������������������������������������������������"��$�����������������"��$���#--�

Does technical excellencepredict failure?

=����� ���� �� ��� ������� ��������� �������� ��� ����������"������ �������� �"���������� ������������$�������������������������������������������������������

Orthodontic changes andtemporomandibular jointproblems

!��������� ������ ������ �����,9):�,-)� ��� ����������� ���������������������������������������������������������������<�������������+����������������������������������� �� ���� ���� ������������ "�� ���� ������� ����������������������������0):4)�������������+�����������������������"���������������������������������������������������������������������������������������

146

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

��������$�����������#-,��D��������������������������������������������"�����������������$������������� ������������ ������+� ��������������������������$������������� ��� ������ ������������ ������������"�������������"����������"������������������

=��� ���������� ��� ����� ��������������������������������� ���� ��� "��� ��� ������������=���+�������� ������������������� ����� �� ��������������������� ����� ������� �����������"��������"�������������� �������+� ���� ���������$����� ��� ���������� ���� ��������������+������������������������� ��� �������� ��������������������+���� ���������������������������������������������������� "��� ���������� ������ ����������������

Treatment decisions andtechnical excellence

=������������������������������������������������������������������$��������������������"�����������������������������2�� ����������������������� ������������� �$���������� ��� ���� ��������������������+�������������������� "�� ���������� ��������� �� ������ ��������� ���� ��������%�I��������������������� ���� ������ ������� ��� ���� ��������� �� =���� ��������� ��� "��������� ���� ���� ��������� "���������������������������������������E�����������������������������������������>�*�/�����������������+�*#/��������������������������+�*0/��������������������+�*./������ ������ ���+� *(/� ����� ���� �������������

=���������������������������������*�/��� ������������������������������������+�*#/��$������������������������������������������"��������������+�*0/��� �� ������������������������ ��������������������������+�*./��������������������������������������������� ��� �������� ���������� ���������� ������ ��� ������ ���

�������� �����"��� ��������� �$��������+���*(/�������������������������������"��������������������������������������������������=���������������������������������������� ��� ���� ��������� �$���������� ����� ������������ ��� ����� ������ ������ ����>� �� ��� �� ����������������A����"���������������������������������������������+����������������� �����"����� ������� ��� � ��� ���� ���������������������������=��������������$�������������������������+�������������+�����������������������

Patient dissatisfaction

J��������������������������������������������������������������������<�������� ���������� �"���� ���+����������+�����������������+�������+������"���������+������������������������������������������������"��������������������������������+� ������ ��� �� ���"�����������+�������������� ����������������� ��� ����� �� ����������� ���������� ���� ��������� ���� ���������$�������� ���� ��������� ��� ����������������=���������� ��������������������������������������������+���������"���$��������������������� �������������������������������������=�������������� ������� "�� ������ ��� �������������������������������������������������������������������+����������� ���������������������� ����������������������+��� ����� ��� ���� �����"������ ��� ����������������������������������������������

��������������������������������������� ��� ���������� ������������������������������$�������������������������������������$�������������"�������������R ������� ��#,)� ��������� ������ ���� �����������>� ���� ���������+� ���� ������������� �� ���� ������������������ 2��F� �� 7�����#,�

����������������������������������%�������� +�%�������"�� +�%������� +%"�������� ���%���������� ��������E�������������������������������

��������������������������������������������������������������������������+������������������������������������ �������������+�����������������������������������"����A����������������������������������������������������������������������������������������� � � ��������+� ����������������������������������������������������������$��������������������������������������������������$��������������������"�������#,#�

Estimating risk for oraldisease

���������������� ���� ������������������ ���������� ����� ���������$���������$�"�� ������ ��������������#,0+� �� ������ ��$�"�� ������������.4+#49+#,.+#,(����������������#,4+#,9��5������+���� ���������������������������������"�������������������� �������� ��� ���������������� ������� ��� ���� ������ ������������������������+�������������+�������������������������������������������������� ������������������������������"����������������������+���������������������

�������������������+����� ����������������� ���� �����������������������������������������+��������������� �������+� ������ �������������+��������������"����+��������I��� "������ ������+� �������������������������������������������������E�������� ���� ����������������������"���������������B����$�����+����������������������������+�������� ����� ������� ���"����� ��� ���� ����� <8� ����������������������������������"������������������

B�������������������+����������� ����������� ���� �������������� �������������������������"�������������������������� �������������������������������������� �������������������������������"���+���������������������� �+������"������ ��� ��� �� �� ���� �����������

��������������������������+���� ��������������������������������������+�����������������������

147

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

Table 4 Intervention strategies based on combining a risk assessment for oral disease and the technical excellence ofthe patient’s restorations. The codes used in the CDA evaluation system criteria31 are included to enhance the interpretation

of the table (see Table 5 for abbreviations)

1. Consider consequences of monitoring, correcting, removing or replacing restoration in case of:Caries

Caries along restoration margin (VCAR)Radiographic evidence of caries/voids

MarginRetained excess cement (TCEM)Restoration overhang/surplus (TOV)

OtherTooth structure is fractured (VTF)Mobile restoration (VMO)Superficial or penetrating fracture line (VFR)Restoration is partially or in toto missing (VMIS)Evoked pain during clinical examination

2a. If markers of high-risk caries present: 2b. If markers of high-risk periodontitis present:1. Assess if these criteria possibly are associated with 1. assess if these criteria possibly are associated with

or can contribute to disease or can contribute to disease2. Consider consequences of monitoring, correcting or 2. Consider consequences of monitoring, correcting or

replacing restoration replacing restoration

Surface SurfaceFractured, rough or pitted or irregular, flaking or has Fractured, rough or pitted or irregular, flaking or hasgross porosities gross porosities(SRO)(TGI)(TPIT)(VSF)(VFK)(VGP) (SRO)(TGI)(TPIT)(VSF)(VFK)(VGP)

Contour ContourExposed dentine or base (TDE)(TBA) Contact slightly open or faulty (SCO)(TCO)Undercontoured cervical area approximally (SPX)(TPX) Undercontoured cervical area approximally (SPX)(TPX)

Margin MarginDitch or gap along the margin (SCR)(TMD) Ditch or gap along the margin (SCR)(TMD)

Discoloured margin (SDIS)(TPEN) OtherTraumatic occlusion (VTO)

3. Limit intervention to monitoring – unless the patient is dissatisfied.Contour

Undercontoured or overcontoured restoration (SUCO)(TUCO)(SOCO)(SOC)(TOCO)(VUO)The occlusion is affected (SOH)(TET)(TOC)Under-contoured marginal ridges (SMR)Flattening present facially or lingually (SFA)(SLG)

������������������+��������������������������������������������������������������������������+�����������������������������������������������������������������<��������� �������� "�� ���������������������������������������� ����������������������������������������������������������� �������+� �� ��� � ��� ������������������������������������������� ��� ������ <�� ��� ��� ����� ����������������������"������������������ �$�������� ��� ��� ��� ��������������� ������������ ������ "���������=���+�������� ����������������������������������������������������"����������+������������� ����� ��������� ������������������������������������������� ������� ������� �������� ������������ �������� <�� ���� "����������� ����� �� �����������

����������I��������������$������� ������ "�� ������� ����������� �������� �������� ������������������������������������������������"�"�����������#,-�

<��������������+������������� ���� �������� ��� ���������������������������� ���������������� ���� ��������� ��� ����������������������������J��������������������������������������������������� ������� �������� ������������ ��� �����"��� ������������������������� ��� ����������������������������������������������������=���������������������������� ��� ��������� ����� ������������ ������� �������������������"����������������=������������������������������������������������������������������������������������������������������+�������������������+����������

�����������������������������������������������

�����$����������������������������"��������������������� �� ����������� ������������������=������������������������������������������������ �� ���� !D�� ���������������0������$�"�� ���������������������������������������������������!D�������������������������������� �� &�J��� ��������� �������������

<�������"������������������������������������������������������������+����������+�����������������������$���������������������"��"���������������������������������������������B������������������ ��� ������������������������������������������������������������ �������������+����������������������������������������������������������

148

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

Tab

le 5

R

ela

tion

ship

be

twe

en

th

e C

DA

an

d t

he

US

PH

S c

rite

ria

fo

r e

valu

atio

n o

f d

en

tal

rest

ora

tion

sys

tem

s30

,31.

Su

rfa

ce a

nd

co

lor

An

ato

mic

fo

rmM

arg

in I

nte

gri

ty

R:

Ra

ng

e o

f e

xce

llen

ceR

est

ora

tion

is

of

satis

fact

ory

qu

alit

y a

nd

is

exp

ect

ed

to

pro

tect

to

oth

an

d s

urr

ou

nd

ing

tis

sue

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

Su

rfa

ce o

f re

sto

ratio

n i

sT

he

re

sto

ratio

n a

pp

ea

rs t

oR

est

ora

tion

co

nto

ur

is i

nT

he

re

sto

ratio

n i

s a

No

vis

ible

evi

de

nce

of

Th

ere

is

no

vis

ua

l e

vid

en

ce o

f d

ark

,sm

oo

thm

atc

h t

he

sh

ad

e a

nd

fun

ctio

na

l h

arm

on

y w

ithco

ntin

ua

tion

of

exi

stin

gcr

evi

ce o

n m

arg

in i

nto

de

ep

dis

colo

ratio

n a

dja

cen

t to

th

eN

o i

rrita

tion

of

ad

jace

nt

tra

nsl

uce

ncy

o

f a

dja

cen

ta

dja

cen

t te

eth

an

d s

oft

an

ato

mic

fo

rm o

r is

slig

htly

whi

ch e

xplo

rer

will

pen

etra

te.

rest

ora

tio

ntis

sue

is

occ

urr

ing

too

th t

issu

es

tissu

es

with

go

od

in

div

idu

al

flatt

en

ed

. It

ma

y b

e o

ver-

Sat

isfie

s pr

inci

ples

of

mar

gin

Th

ere

is n

o m

ism

atc

h in

an

ato

mic

fo

rmco

ntou

red.

Whe

n th

e si

de o

fpl

acem

ent

whe

reve

r po

ssib

le.

Th

e e

xplo

rer

do

es

no

t ca

tch

wh

en

colo

r o

r tr

an

slu

cen

cy(T

he

re

sto

ratio

n m

ust

be

the

exp

lore

r is

pla

ced

No

dis

colo

ratio

n o

n m

arg

ind

raw

n a

cro

ss t

he

su

rfa

ce o

f th

eb

etw

ee

n

rest

ora

tion

s a

nd

exa

min

ed

with

ou

t u

sin

g a

tan

ge

ntia

lly a

cro

ss t

he

be

twe

en

re

sto

ratio

n a

nd

rest

ora

tion

to

wa

rd t

he

to

oth

, o

r, i

f th

ea

dja

cen

t te

eth

*m

ou

th m

irro

r)re

stor

atio

n, i

t do

es n

ot t

ouch

too

th

stru

ctu

re*

expl

orer

doe

s ca

tch

ther

e is

no

visi

ble

two

o

pp

osi

ng

ca

vosu

rfa

cecr

evi

ce a

lon

g t

he

pe

rip

he

ry o

f th

elin

e a

ng

les

at

the

sa

me

tim

ere

sto

rati

on

Th

ere

is

no

vis

ua

l e

vid

en

ce o

fm

arg

ina

l d

isco

lora

tion

diff

ere

nce

fro

mth

e c

olo

r o

f th

e r

est

ora

tive

ma

teri

al

an

d f

rom

th

e c

olo

r o

f th

e a

dja

cen

tto

oth

st

ruct

ure

S:

Ra

ng

e o

f a

cce

pta

bili

tyR

est

ora

tion

is

of

acc

ep

tab

le q

ua

lity

bu

t e

xhib

its o

ne

or

mo

re f

ea

ture

s th

at

de

via

te f

rom

id

ea

l

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

SR

O S

urf

ace

of

rest

ora

tion

Th

e r

est

ora

tion

do

es

no

tS

OC

O R

est

ora

tion

ove

r-A

su

rfa

ce c

on

cavi

ty i

sS

CR

Vis

ible

evi

de

nce

of

Th

ere

is

visu

al

evi

de

nce

of

ma

rgin

al

is s

ligh

tly r

ou

gh

or

pitt

ed

;m

atc

h t

he

sh

ad

e a

nd

con

tou

red

slig

htly

(b

ut

evid

ent.

Whe

n th

e si

de o

f an

slig

ht

ma

rgin

al

dis

cre

pa

ncy

dis

colo

ratio

n a

t th

e j

un

ctio

n o

f th

eca

n b

e p

olis

he

dtr

an

slu

cen

cy

of

ad

jace

nt

exc

ess

ma

teri

al

can

be

expl

orer

is

plac

ed t

ange

ntia

llyw

ith n

o e

vid

en

ce o

f d

eca

y;to

oth

stru

ctur

e an

d th

e re

stor

atio

n, b

utS

MM

Slig

ht m

ism

atc

hto

oth

tis

sue

s, b

ut

the

rem

ove

d)

acr

oss

th

e r

est

ora

tion

, th

ere

pa

ir c

an

be

ma

de

or

isth

e d

isco

lora

tion

ha

s n

ot

pe

ne

tra

ted

be

twe

en

sh

ad

e o

fm

ism

atch

is w

ithin

the

nor

mal

SU

CO

Re

sto

ratio

n s

ligh

tlye

xplo

rer

tou

che

s tw

oun

nece

ssar

y (v

isib

le d

itchi

nga

lon

g t

he

re

sto

ratio

n i

n a

pu

lpa

lre

sto

ratio

n(s

) a

nd

ad

jace

nt

ran

ge

of

too

th s

ha

de

su

nd

erc

on

tou

red

op

po

sin

g c

avo

surf

ace

lin

ea

lon

g t

he

ma

rgin

no

td

ire

ctio

nto

oth

or

tee

th*

SO

H O

cclu

sio

n i

s n

ot

tota

llya

ng

les

at

the

sa

ve t

ime

, b

ut

exte

ndin

g to

the

DE

jun

ctio

n)(…

and

too

th s

truc

ture

with

infu

nctio

nal

(or

heig

ht r

educ

edth

e

de

ntin

or

ba

se i

s n

ot

Th

e e

xplo

rer

catc

he

s a

nd

th

ere

is

the

no

rma

l ra

ng

e o

f to

oth

loca

lly(n

ot

in t

oto

))e

xpo

sed

SD

IS D

isco

lora

tion

on m

argi

nvi

sibl

e ev

iden

ce o

f a

crev

ice,

int

o w

hich

colo

r, s

ha

de

an

d/o

rS

MR

Ma

rgin

al r

idg

es

slig

htly

be

twe

en

re

sto

ratio

n a

nd

the

expl

orer

pen

etra

tes,

ind

icat

ing

that

tra

nsl

uce

ncy

)u

nd

erc

on

tou

red

too

th

stru

ctu

re*

the

ed

ge

of

the

re

sto

ratio

n d

oe

s n

ot

SC

O C

on

tact

slig

htly

op

en

ad

ap

t cl

ose

ly t

o t

he

to

oth

str

uct

ure

.S

FA

Fac

ial f

latte

ning

pre

sent

Th

e d

en

tin a

nd

/or

the

ba

se i

s n

ot

SLG

Lin

gual

fla

tteni

ng p

rese

nte

xpo

sed

, a

nd

th

e r

est

ora

tion

is

no

tS

AF

Ana

tom

ic f

orm

of

pont

icm

obile

may

cau

se f

ood

rete

ntio

n; n

oir

rita

tion

of

soft

tis

sue

SO

C O

cclu

sal

con

tou

r n

ot

cont

inou

s w

ith t

hat

of c

usps

an

d p

lan

es

SP

X I

nter

prox

imal

cer

vica

lar

ea s

light

ly u

nder

cont

oure

d

149

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

T:

Re

pla

ce o

r co

rre

ct f

or

pre

ven

tion

Re

sto

ratio

n i

s n

ot

of

acc

ep

tab

le q

ua

lity.

Fu

ture

da

ma

ge

to

to

oth

or

surr

ou

nd

ing

tis

sue

is

like

ly t

o o

ccu

r

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

TG

I S

urfa

ce g

ross

ly i

rreg

ular

,T

he

re

sto

ratio

n d

oe

s n

ot

TU

C0

Re

sto

ratio

ns

gro

ssly

The

re i

s a

loss

of

rest

orat

ive

TF

AM

Fa

ulty

ma

rgin

s th

at

The

re is

vis

ual e

vide

nce

of d

ark,

dee

pn

ot

rela

ted

to

an

ato

my

an

dm

atc

h t

he

sh

ad

e a

nd

un

de

rco

nto

ure

dsu

bsta

nce

so t

hat

a su

rfac

eca

nn

ot

be

pro

pe

rly

rep

air

ed

disc

olor

atio

n ad

jace

nt t

o th

e re

stor

atio

nn

ot

sub

ject

to

co

rre

ctio

ntr

ansl

ucen

cy o

f th

e ad

jace

ntT

OC

O R

est

ora

tion

s g

ross

lyco

nca

vity

is

evi

de

nt

an

d t

he

TP

EN

Pen

etra

ting

disc

olor

atio

n(b

ut n

ot d

irect

ly a

ssoc

iate

d w

ithT

MM

M

ism

atc

h b

etw

ee

nto

oth

str

uct

ure

, a

nd

th

eo

verc

on

tou

red

ba

se

an

d/o

r d

en

tin i

sal

ong

mar

gin

of r

esto

ratio

n in

cavo

surf

ace

mar

gins

)re

sto

ratio

n(s

) a

nd

ad

jace

nt

mis

ma

tch

is

ou

tsid

e t

he

TE

T O

cclu

sio

n a

ffe

cte

de

xpo

sed

pu

lpa

l dir

ect

ion

*to

oth

or t

eeth

out

side

nor

mal

norm

al r

ange

of

toot

h sh

ades

TC

O C

on

tact

is

fau

ltyT

CE

M R

eta

ine

d e

xce

ssT

he e

xplo

rer

pene

trat

es a

cre

vice

ran

ge

of

colo

r, s

ha

de

, o

ra

nd

tr

an

slu

cen

cyT

OV

Th

ere

is m

arg

ina

lce

me

nt

defe

ct t

hat

exte

nds

to t

he d

ento

enam

eltr

an

slu

cen

cy*

ove

rha

ng

junc

tion

TA

F A

nato

mic

for

m o

f po

ntic

TM

D v

isib

le d

itch

ing

alo

ng

TP

IT S

urfa

ce d

eepl

y pi

tted,

like

ly t

o r

esu

lt in

fo

od

the

ma

rgin

ext

en

din

g t

o t

he

The

re is

vis

ual e

vide

nce

of m

argi

nal

irreg

ular

gro

oves

(no

t re

late

dre

tent

ion,

cau

sing

irrit

atio

n to

DE

ju

nct

ion

disc

olor

atio

n at

the

junc

tion

of t

he t

ooth

to a

na

tom

y) c

an

no

t b

eso

ft t

issu

e o

r ca

rie

s in

TM

B

ditc

hin

g a

lon

g t

he

stru

ctur

e an

d th

e re

stor

atio

n th

at h

asre

fin

ish

ed

ab

utm

en

tsm

arg

in e

xte

nd

ing

to

th

epe

netr

ated

alo

ng t

he r

esto

ratio

n in

ace

nte

r b

ase

pulp

al d

irect

ion

TD

E D

en

tion

is

exp

ose

dT

BA

ba

se i

s e

xpo

sed

TO

C A

occ

lusi

on i

s af

fect

edT

PX

co

nta

ct i

s fa

ulty

–se

lf-c

orr

ect

ion

u

nlik

ely

V:

Re

pla

ce s

tatim

Re

sto

ratio

n i

s n

ot

of

acc

ep

tab

le q

ua

lity.

Da

ma

ge

to

to

oth

or

its s

urr

ou

nd

ing

tis

sue

s is

no

w o

ccu

rrin

g

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

CD

AU

SP

HS

VS

F

Sur

face

is

frac

ture

dV

TO

Tra

umat

ic o

cclu

sion

VM

O M

obile

res

tora

tion

VG

P

The

re a

re g

ross

VU

O G

ross

und

eroc

clus

ion

orV

FR

Fra

ctur

ed r

esto

ratio

npo

rosi

ties

in c

row

n m

ater

ial

rest

orat

ion

VC

AR

Car

ies

cont

inuo

us w

ithV

SD

S

hade

in g

ross

VP

N R

esto

ratio

n ca

uses

ma

rgin

of

rest

ora

tion

dish

arm

ony

with

adj

acen

tun

rem

ittin

g pa

in in

toot

h or

VT

F T

oo

th s

tru

ctu

re i

ste

eth*

adja

cent

tis

sue

fra

ctu

red

VD

M D

amag

e is

now

occ

urrin

gV

FK

sur

face

is

flaki

ngto

too

th,

soft

tissu

e, o

rV

UN

Est

hetic

ally

dis

plea

sing

supp

ortin

g bo

neco

lor,

sha

de a

nd/o

rtr

an

slu

cen

cyV

MIS

res

tora

tion

is m

issi

ng

*Crit

eria

app

ly o

nly

to a

nter

ior

teet

h

150

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

����+� ������� ������� �����+���������� �� ������� ����������������

References

�� ���������7�M��!����������������������� ������������ ���������>� ����������������� ��������� ������������ �����������+� 7� M� *��/���������������� ��� ���� !���������� ��� �(:(4�!������>� 8���������� J�"������!�����+� �,-,�

#� A�N��<����;������������������������������������������������ ���"��,,0���� .44:.9#�

0� A����� �3����;���������������������������������������������������������>� ��������� �� ����� �����������������������#�� ����,,)� ���� 0��:0�,�

.� 5�� ������ ��� <����� ����������F�� ���� ��F�����F����@� ������ !���������� �� �������������1������>�7������ ��&�����������+� �,--�

(� 1��� !����� ���� ;������� �D������������������=+�=��������� *��/�� D����� ;���������>� G���=�������B�����H�����#����$��%�&���,,,� �>� �:�#�

4� �������;�M��=����������������������������������>� �� ����������� �������� " ��� �,94� ��� #(9:#4#�

9� ������� ;� M�� =��� �������� ��� ��������� ������������� ���� ������ �� *�/�'�����(������%����������� ����&���

���.(:-���2��>�D�������+��,99�-� D�����A�!+�E 5����3�M����������

��� ������� ����� ����� ���������������� ���������� &�((����� ��)��� ���*�(���� �,,.� ���� #),:#�0�

,� ��������D��+�5����M�D�������������������������������������������������������� ��������� �������������>���������������������"�������������� ���������� "� '(� &���� �����,,#� ���� 9:�0�

�)� 5���� M� D+� �������� D� ��� @�������+��������� ��������+� �� ����������������� �� ����� ���������� "� ���*�#� �,,(� ���� 4�:,(�

��� B������ M� G+� �������� 7� ��� =���������������>�������������������"������ ��� ��"���� ������� ��������� "�����#�$��%� ����,,0������4(:�4,�

�#� 7�""�� J� M�� A������ ��� ����������������� ��� ����� ���������������������� "� )��� !�%���� �,,9� ���

�),:�#0��0� ;�����;�!+�G�����1���B��3�����

������� ������������>� �� ����������������� ��� �� �������� ������� ���������� �������� "� ��� !��� �,,,� �

4#-:409��.� 5������A����=�������������������

��������������������>�����������'�� ��� "� �,,,� ���� �(9:�4-�

�(� A�����1+�M��� �����F�1�A��!����������������������!�;�!�������������>� �� ����������� �������� ��+��� �,,,� ���� (.:4��

�4� !����� � 5� 2+� D������ J� A+D����� B� D+� �� ��� G���� ����� ��������H�5���������������������������������� ���� $��%� &��� �,,,� �

#)#:#)9��9� D�����A�!+��F���1��+�5���;+�����

����������������������������������� ����H� �� ����������� �������� ,� ��� "� �,,,� ��� .0#:.0,�

�-� A�������G�"���� �� !���������� D���������� E����� &;2� *���#�#)))/>����>II�����������I

�,� ��������D��+�5����M�D��!����������������� ��� ���������� �� ������ ������������ ��������� ��������� "�����#�$��%� ����,,4�����#�,:###�

#)� E�"����M�G+�J��������;�G+�3�����1+������=����������������������������� ��� ������ �������� ������ ������������F��� �� ���������� ��� �������������������������"�'(� ��'���#� �,94� ���� 9-.:9-,�

#�� A������ D� 5+� A����F� ;�� =��� ��������� ���� ��������� �� ���� �������� ������������ ��� ��������� "� '(� ��'���#� �,9,� ���� 0-:.��

##� 5���������� J� M+� ��� ���� M� 3+� ��"���� �� 5�� 8������� ������� ���������� ������������� J���� <<�� ����������� ��� ����� ���������������� ��� �����������-�*� ��.*�#%���*%���/*��,-0���� ���������>�#.:.0�

#0� ;������M�B+�;�����=+�5��� �&+�����8����������� ������ �������� �� �����������������������������0#������� +�#���#� �,-,� ��� �.9:�(-�

#.� 3����������+�A���� �� M�A����������� �������� �������� ���������>� ���������������������������"�)��!�%���� �,,9� ���� .,4:()(�

#(� ��� �������� G� �+� ���� � !� E�=�����������������������������������������>�����������������������������������'0 &�"� ���&%��*��,-4���� �99:�-0�

#4� 2�������� 7� B+� =������ D� B+5�� ������ G� G+� �� ��� 8�������������������������������������������������� ������� ��� +��� �,-4� ��

�,-:#)��#9� 5����� ;� G�� !��������� ��� �����

������� ���� ���������� ��������������������������������������� ��+��� �,,)� ��� 4):4#�

#-� �������;�M+�!������J�M���������������������������������������������

�������� ��������� ��� ������������� "����%�� ��� �,9,� ���� .(:(#�

#,� M� ���� ��� !����� #� ������� ������������� �� ����������� �����������*D���������/�E���>�&������������E���+1�����+� �,,#�

0)� !���� M� B+� ;���� 3�� &������ ���� %�#����#�� �������� ��� *���� ��������

(������� ��� B�������>� &���������� D����� ������� !����� �,9�+��"�������� ��� 9,)##..�

0�� !���������D�����������������1��*�������� ���� %�� �����(��� ��� #����#��2����

�*� ������������ ������(�#��� 0�� �����������+� !�>� !��������� D��������������+� �,,(�

0#� ��� D�� �� M� G�� �� �������� ����������� ��� �������� ���������+�����������+� �� ��"��� �������������� ��������� �� 4������ ��������������� '#� )*����� 0#�*� �,-4� ���

0(9:049�00� �������2+�5�� ���D+�5���������D�

8�������������������������������������������������������������03�*� ��"� �,-,� ���� �.�:�()�

0.� 2��F�B�&+�7������<+�5��� �A��E���������� �������>� ���� ������� ��������������� ��#� �����*���#�� '��%� ��� �,,9� ��� (.�:(.-�

0(� !������M�M+�1�����B��+�7����7�3+�� ��� 8������� ��� ����� �����������������������������D�������������������&�((����� ���$��%��,,)�� .0:(��

04� A�N�� <��+�D���� M��+�A������� M��������������������������������������������� ������ �� ������� ��������������'#�)*�����0#�*�#)))���

,9:�)�09� �����+�7�������1+�5������A�B+

�� ��� ������� ��� ��������� �����"�����������������>��������������������� ��� +��� "� �,,-� ��� (�:(-�

0-� !������� 5+� 5����������� �+� ���F� M+� ���� =��� "������ ��� ���� "��� �,,(�0#%3��4�+�#%��5%�(�*��,,9�����09:0,�

0,� 2������+�5�����A+�J������J+����� !�������� ��������� ��������������������� ��������������"� )��� 0#�� �,,(� ����� 0--:0,0�

.)� G��������+�1��������M�G����������� ��������� � ���� �� ��������� ���������������������������������������������� &���� +��� �,,.� ���� �4,:�9#�

.�� 5�������� ;� G+� G�������� M� �+J������ 3� M�� @�������� �� �����I������ ������ ��� �� ������������ ����������������������������������������� ,�� ��� "� �,,)� ����� �4.:�49�

.#� 3������ 1� ;+� ������� =�� J�������+�������+� �� �������� ������ ���������� ���� "�� �������� ������

151

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

152

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

�� ������ ��� ���������� ��� +���,-(� ��� �():�(0�

.0� D����� 7�� &����������� F��;�����F���"�� ���� ������� G�� ��������S����� "��� ��������� �#%�5%�6�4��5��,-,�����94.:94(�

..� A�!�"��M�B+�G�����D�!+�G�������M+�� ��� �� ������������ ��� ���������������"������ �� ���� ���������� ��������������������������������������������������������������"� ����,,)���

,):,9�.(� B��������M�2+�A�������M�!��J������

����� ��� ���������� ���������>� ����������������"������������������������������ ��� +��� �,,.� ���� ,#:,,�

.4� ��������+� !� A+� ;�"����� =� A+������ �� E+� �� ��� �%�� '�� �*0#���#�� ��� )������� �������� 0�� ������-.:#)(������2����>�A��"�+��,,(�

.9� J��������� M� �+� ������� <� �+7���"�� ����&������������������������������������$���������������������� ������������ �� �� ���������������������� ������ &�((���� ��� )��� ���*�(���� �,,,� ��� 00�:009�

.-� =�"���+�3������M+�7������!�A+�����E"���������������� �� ���������������������������������� ���+���,,-� ���� �:(�

.,� E����� �� M� !+� 5��������� 2� 1+� ;�������@+������<�����������������������������������������������������������������������������������>�� ��� ����� ������ ���������#�� ���,,4� ��� -00:-.)�

()� D�����A��=�������������������������������� �� ������������ �������� ��� 7�*�� �,,0� ���� �,-:#)(�

(�� D������ J+� ������ M+� ������� ��;�����F���"�� ���� ��� A������F��� ����"��������T�� F��T�F�������BS������� �#%� 5%�6�4�� 5� �,,����� #�#:#�.�

(#� 7�����+�;�� �����D�1+�J�����1�5�E����������������������>�������������������������������������������������� "� ��� �,,0� ���� 0#0:00�

(0� J����� 1� 5�� D��������� ������ �������������:����������������������� ������ &�((����� ��� )�����*�(���� �,,9� ���� #.:0(�

(.� ����D�M+�5����5����M+���� ��A�2�������� ������������������ ����������� ���������� ��� ������ ������ "��*�*� �,,-� ���� 9-4:9,)�

((� 7��� �� M+� 5�� ���� �� ��� �� ������������� �������������������������������������� �����������������������,�� ��� "� �,,4� ���� �9�:�94�

(4� ���������G��+��������;�M��B��������������� ���� ������ ��� ������������������������������������������� �))� �������� "�� #)� ������� �� 0

��������������������������'��� ��"� �,,4� ���� #(4:#(,�

(9� J������� B� A+� J������� ;� !+� G�����+������<�������������������������������������������������������������������������������������������"� ���,,(� ���� �09:�.0�

(-� ���A������ E� A+� 2����� D� G�;����������� ������� �� ��� "�E������ �������� "� &�� ��� '���#�,,.� ���� 0)(:0)4�

(,� 5����M�D+���������D����������������� ������ � ���������������� ������������ ����������"� ���!���,,0� ��� -,�:-,4�

4)� 5����M�D+���������D����&��������� ������ � ������������ ����������������� "� �����#� $��%� ��� �,,#���� �)#:��)�

4�� D�� ��!�G+�A����� �3��+�5�����!�� ;������ ���� ����������� �����������>� ���������� �� ��������� �������������������#�� ����,,)� ���� �#(:�0)�

4#� G��������� �+� ��������� J+!��� ��� M+� �� ��� J�������� ���������� �������� ����� ��� ������������� ���� �$�� ������ &�((����� ��)��� ���*�(���� �,,9� ���� #90:#99�

40� M���"���J����D������������������������� �������� "� ��� �,--� ���� #�(:#�-�

4.� BUU������ D������� <�����������;������������ ���� ����������������������������������������������� ��� ��� "� �,-#� ���� .)0:.#0�

4(� 1������� <��������� ��� ������+� �D���BD���G���������D+�G�����D�3�*��/�� &����#�� �������� ��� ���+������� 5������>� 1������� <���������� ��� ������� J�"�������� �,-)+��"�������� ��� 1<�� -):��9�

44� �D�� !������ �� D����� A���������� D�������� ;�������� ������� ���������� ���� �������� ����������������� ���� ����� ���������� ��������� "� '(� ��� '���#� �,9#� ��

0--:0,)�49� �D�� !������ �� D����� A��������+

<�������+� �� ����������'(����#�� ���� '���#����� 1��*������� ���

0��(������� ��� &�(������ !����� +����

��� ���� )##����� &���� �� �*� &���� ��

!����������!������>���������D������ ����������+� �,-,�

4-� �D�� !������ �� D����� A��������+<��������+�������������'(����#�� ���� '���#����� '##���#�� ����

��(� ���� �����'*%������+������ �*

��(��� �*� �����'*%������+������!������>� �������� D����� �����������+� �,,.�

4,� 2��F����+���� %������A��+�A�������3� G+� �� ��� =��� �������� ��� ����������� ������ �� ���� ��������� ��

�������� �����������>� �� ��������������������������������������������� ��������"� ���!����,,9�����9-9:�9,-�

9)� =����A�M��D����������������������:������������������������"�)��!�%���� �,,#� ��� �)(:��)�

9�� 1<D;+�1������� <�����������D����;��������� ,��*������ %�� �#���� 8� ��������� �����#%� ���� ���� %�� ��������5������>�&��D�������������������� ����� ��������� �,,)+� ��"��������� ��� 1<�� ,):��--�

9#� 2��F��������������������������������� �������� ��� ���������� ��������������������� �� ����������� ��������������"� ����,-,��� ������������):��9�

90� G����� 1� �� B�� =��� ���������� �����������>�������������"��������"��������� ������������� �� ���������������)���� ����,,)������.,:�((�

9.� ������ D� 3�� ��#�#�� 0���#�� ���+�*�#�� !����#%�� ��� .((:.4)�2��>� !������ V� ����+� �,,��

9(� A���� 2� ��� &�������� ����� ����������&�(���*� &����� �*�#� ���,,,� ���� �,:#4�

94� D����5�2+�!�������3��+�� �������E�������� ����� ��� ������ �� ��������������������������������������������������+� ��������+� ���������� ��� ����+������������������������������������������'#�)*�����0#�*��,,0����

#,,:0���99� B�������� A� �+� 3��"���� �� M+

3�������� � ;� E+� �� ��� D������ ������������������������������������������ ������������ ��� ������ ������ ��� +��� �,,#� �� 4):4.�

9-� G�����1���B+�G�����A��+�G������D�3+������J�������������E��������"�����������"���������������������>�B������������������ ���+���,,�� �� ,#:,-�

9,� 2��F� B+� J�������� ;� G+� ;������ M� B+� ���� ��� ����� �� ��� ����� ����� ����������� ���������� ������������ " ��� !��� �,-.� ���� ,�.:,#)�

-)� A����2��+�@������;�G+�!������M+� �� ��� =��� �������� ����� ��� ���������������������������,�� ���"��,,)����� 0((:04)�

-�� ;�������� ��� 7+� 2�������� 7� B+=������M���������������������������������������������������������������������� ������ "� '(� ��� '���#� �,-,���� 000:00(�

-#� 2��"�������J+�5�����A+�@������ ��G������� A+� �� ��� 8����������� ������� ����� ��� ����� ������� "� ��!��� �,-,� ��� �9(#:�9(.�

-0� M�����3��+�5�����D�M+�3����3�+� �� ��� !������� ����������� ������������ ���������� ����� ��������

���������������#�� ����,,#����� 9)(:9���

-.� G��� M�� �� 2+� W������ �� =� 2+2��������7�B��J��$���������������"����������������������������������������������"� ����,,4�����00:0,�

-(� G����� M� M+� @�� M�� G� B�� G���� ������������ ����� ������������ �� ������������������������������������"� ��� !��� �,--� ��� 9�:9.�

-4� ;��������!�3+�7N�����5+�X��J����0������������������������������������������������!�����<<����������'#� )*����� 0#�*� �,,-� ���� 9):9(�

-9� 7N�����5+�;��������!�3+�X��J�� �� ���������� �������� ���������� ��!�����<<����������������������������"� ��� #)))� ��� ���:��4�

--� 8����� @+� ���Y�� !�� �������� ����������� ��� !�����<<<� ����� �����������������������������������������������������'#�)*�����0#�*��,,0����

#(0:#4#�-,� Z��� �� &+� =�� 7� 5+� 5����� ��� !���

������� ��� ���������� ����������� ��������������� ������������ ����������)���� ��� �,,9� ���� �49:�9#�

,)� !�� � G� D�� E������� ����������� ����������� ������������ ���������� ����������������"�,��(�*�+���!���,-(� ���� .4,�.--�

,�� A�N�� <� �+� =��������� B�� �������������>� �� ����������� ������� ����� ������������� ���������#�� ��� #)))� ���

�4(:�9,�,#� 7������!�A+������������G��+

� ��"���� �� 5+� �� ��� =��������������������"�$��������������������� �������������'0 &� "� ��� &%��*�,,(� ���� 0,(:.))�

,0� 1��"Y��+�2���� ���M+�������B���B� ;�� ������������� ������� ��������������������������������$������������������������������>��"������������ ��� �)� ����������������#�� ����,,-���� (:���

,.� 2��F� B+� 7������ <+� 2�������� 5+� �� ��<������� ���$����� ������ �������������!�����<<����������������������������� "�� ���� ��� ���������������������� ���������#�� ��� �,-4� ��

4(,:44.�,(� ���D�� ��M�G+���������J+�G���

;�� D������� ��������F����� ���� ����� ������� �� ����F����� ���������������� ��������>� ����������� ��������������������!�����<<�����������'(�" ��� �,,-� ���� �4(:�9#�

,4� 7���� J+� 7�������� ;�� ������� ��������������������������������������������������������������������������� ���+����������+�������+�������������������F������'(�"� ���,,-� ���� �9:##

,9� 7��� J� ��� �������� �����������,�

��� "� �,,,� ���� 0#�:0#4�,-� @��A���"�� �5+�<� ������+�5����

A+� �� ��� A������������� �������� ������ ��������� ������������ F������� �������� ���� �������� ���������� "� ��� !��� �,,#� ��� �(0):�(.)�

,,� 8�����@��;���������������>���� ���+"�������+���������*�*� ������(���,,0� ��� �#9:�(#�

�))� A������ M+� 1������� J+� �����"��"����B����"������+������=��������������������������������������������� ���������� ������������ ����������� ������� "� ����%�� ���#)))��� #-,:#,4�

�)�� �����"�"����B����"����� �+A������ M+� 7������� 2+� �� ��� =������������������������������������������� ���������� ������������ ����������� ������� "� ����%�� ����,,,��� 0,�:0,9�

�)#� J������ A+� @�� A���"�� � 5+2��"�������J+������=���(����������������������������������������������������������������������������������� <<�� A������� �����������&���)��� �������� �,,9� ��� �,:#4�

�)0� 8���������� �� M+� J��� � @�� B�������������� ��� ������� �����������>� �����������������������������������"�����%�*���!����� ����,,#���� (9:4��

�).� ;������M�B��A�����������������>���������� ������������ "� ��� �,,.� ��

������ ���� �,:��#��)(� A������D�5��=�������������������

���������������� "� ���!����,,9���

(09:(.���)4� E�"����M�G+�1�����;�D+�3�����

1�� �� �.������ �������� ���������� ���.� �������� �������� ���������#�� ���,,�� ���� -(9:-4.�

�)9� � ��"������5+���� ����M�3+�@��������� G� �+� �� ��� 2�������������������������������������������� ������������� &�((����� ��)��� ���*�(���� �,,0� ���� .(:.-�

�)-� 3����������;�M+�7�����+�!�A+�=�"��+� �� ��� �(������ ���������� ��� !����<<� �������� ������������� &�((���� ��� )��� ���*�(���� �,,4� ���� 0)9:0�)�

�),� 7������!�A+�=�"���+�3���������;�M+������;������������� ������������� ��������� ���������>� �(�������������� "� ��� �,,-� ���� 4#9:40#�

��)� 5�����;�G+�A��F"���1+������7@�� E�������� ������ ������� ������������ ������ ��� ���������� ���������������� �� ���������� �������)��� ��� �,,#� ��� #�(:##��

���� ���������+�5�����;�G��=������������������������������������������� ���������� �� ���� �������� ����

������������������������������>��#������ �������� ������ "� )��� !�%����,,-� ���� #4,:#9-�

��#� 7������!�A+������������G��+� ��"������5+� ����������������������������������������������!����<<� ��������������� ������������'0 &� "� ��� &%��*� �,,0� ���� 0�):0�.�

��0� �N�������7�M+�=����A�M+�M� ������D�����������������������������������������&���!���)���,����+�*��,,-��� .4.:.9,�

��.� B� �������A+��������M�!+�J��������;G�� A������� ��������� ��� ������������������� ������� "� '(� ��� '���#�,--� ���� (99:(-0�

��(� @�� A���"�� � 5+� @������� 3+2��"������� J+� �� ��� D����� �������"�����������&������)��������� ��� �,,#� ��� ��9:�#9�

��4� J�������D����D������������������������ ������$�� &��� !��� )��� ,���+�*� �,,4� �� �).:�00�

��9� @�� A���"�� � 5+� Z������ Z+2��"�������J+��������=�A������������ ������"���� �������� �������"��������������������"� ��!��� �,,-� �� ():(,�

��-� =��� B� ;+� 3������ �� M+� J��� 7� A+�����;������������������������������+� �����+� �� ��� ���>� ��������� ����� ����������� ���������������� "� ��� !��� �,,4� ��� �)0.:�)..�

��,� @�� A���"�� � 5+� Z������ Z+��������� M+� �� ��� ��"���F���������������������� ���������������������������� ������ ������ ��������������� ������� �$����� ��������������� "�� =�A� �� �BA��"�'*%����� ��� �,,,� ��� 9:#0�

�#)� &�� �+� B����� G� M�� ������� ��� ������������������������������������ �� ������ ����� �� ����� ����������� "�����'(� "� ��� �,,(� �

�4(:�4,��#�� J����� =+� ����F� �+� �������� �� M+� �� ��

����������������������� ������������������������ ��������"����'*�� ��� !��� �,,9� ���� .(0:.4��

�##� 3��������M��A�������������������>��������������������"����������'(� "� ��� �,,#� ��� �#9:�#,�

�#0� 7���� M�� ;���� "���� ��� �����"��������<��5����������������������#�� ��� �,,#� ���� 0,:.��

�#.� 7����M��G���"���>����������������� ����� �� �������� '(� "� ���,,4� ��� #90:#94�

�#(� =��� B� ;+� 3������ �� M+� G��� �� ��;������� "������ ������ ������ �������I��������"���� ������� ����������������������������"� ����,,-���� �.9:�(4�

153

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

154

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

�#4� J������M�A+�B�����G�M+�[���M��5����� ��� ���������� ����� ��� �������������������������������"� ����%�*��� �,,(� ��� #-:0#�

�#9� 5������ 1+� 7����� 3� =+� 5����� =� 3�!���������������������������������������"������������>������������ ������)���� ��� �,,�� ���� �0):�0(�

�#-� 7�����3�=+�5�����=�3+�5������1+���������������������������������������� ������� �� �������� ��������� ����"���������������������������������>��������������������"����%�*��� �,,0� ��� .9(:.9,�

�#,� 5����1�3+�D����=����(����������������� ��� �������� ������ *!�;�!/�03�*� ��� "� �,,9� ���� �#�:�#9�

�0)� E�"���� M� G+� 3���� �� 1�� ;������������ ��� ����������� ����+� ������������+��������������������������������������0�� ����.�������������������� "� ��� !��� �,,)� ���� �(,,:�4)��

�0�� E�"���� M� G+� 3���� �� 1�� B������� ������ ������ ��� ��������� ��� �������"�� ������� ����+� ������ �������� �������� ���������� "� ���!����,-�����

4-�:4-(��0#� 3��"���� M+� A������ �+� ;����� �+

�� ��� �$���������� ����� �� ���������������������������������������������� "� ,��(�*�+���!����,-)� ���

999:9--��00� D����=��A�����������������������

����� ������� ��� ������ ��������� �"���� ��������03�*� ��� "��,-0���4(:4-�

�0.� �������;�7��D������������>����������� �������H�)���� ����,,#� ��� #.0:#(#�

�0(� E����5�A��;������������������������������ �������������������������>����������������������"����� ��� '���#� �,,-� �� #4:#,�

�04� A����� �3��+�7����������2������������ �����������>� ������� ���������������� � ���������� �� ���������� "'(� ��� '���#� �,-4� ����� 0,:.(�

�09� 3������+�@��A���"�� �5+�<� �����+������!�������������������������������� �������� ��� ����� �������������� ����� �������� ��� 0� ������� " ��� �,,(� ���� 0#,:00-�

�0-� 7������ 1+� B�� �"������ ;+� J�� �A+� �� ��� <J�� �������� ������ ������� ������ ����� ������ :� �� ������������� "� ��� �,,,� ��� 0#(:00��

�0,� 2������+��������5+�7����3+�����!�����<<����������������������������>�������������������������������$� �������� ���������� �����������03�*� ��� "� �,,)� ���� �)(:��.�

�.)� ;��������!�3+�2��������!�����<<������������ �� ��$� �������� ������

����� ���������� �����>� ������������������ 03�*� ��� "� �,,(� ���� �90:�-#�

�.�� D�����A+�A������5�M�����������������������������������������������������������������,�� ���"��,,0���� 0�9:0#��

�.#� ���1�����;+�D�����2�3����������������� ����� ��� ���� ��������� ��� ������������ ��������� �������� ����� ����������� ������������ ���������������������>� (������ ��������� "� ��� �,,0���� #),:#�(�

�.0� J���"��� !� �+� ��� D�� �� M� G+���"����;��D���"��������������������������������������������>�������������� ����������� ������'#�)*����0#�*� �,,,� ��� 0(:0,�

�..� A����������!+�!��������1��+�;������B� M+� �� ��� ��������� ��� ������ ������ �������������������������������������>��#�(������ ������������������"� ���,,-� ���� (40:(4-�

�.(� J�������J�M+�!��������1��+�A����M�� 2�������� ��������� ��� �$�������������� ������������� "� ��� !���,,-� �� .(0:.4)�

�.4� G�����1��+�G�������D�3+�1����;�D��B����������������������������������������������������������������������������� �������������������������������"� ����,,4�����#)0:#�)�

�.9� G�����1���B+�1�����;�D��B��������� ������ ��� �� ������������� ��������� �� ���������� ����������� "� ���,,�� ���� �(0:�(,�

�.-� J���������� J+� ��������� Z+J�����=+� ���������������� �������������������� *�;=/>� �� ����������� ���������� ����� ������ �� =������ :��������� ��� ����������� ������������� ���� �������� �������� "� �����#$��%� ��� �,,4� ��� ����� ���� ���

�.�:�.(�.,� G��� 2� 7+� 7���� 3+� 5�� ��� D�

;����������� ��� ������������ �� �����������������������������������03�*� ��� "��,,-����� �.,:�((�

�()� ���������G��+��������;�M��B��������������� ��������� ��������������������������������������������������� �� ��������'��� ��� "� �,,9���� (,:40�

�(�� ������ B� M+� ��������� �� !+� A������� JA��!������������������������������������� �������� �� ���������������������������������������4�(�������"� )��� !�%���� �,,9� ���� ((0:((,�

�(#� A������ �+� ������� ;� M�� 2���������� ����� ������������ �� ��������������� ����� �������� �������������������'��� ��� "��,,.� ���

�(:�9��(0� �������;�M�������������������"��

��+� ����� ��� ����������+� ������� ���

����������������� �������������������������������������'(�"� ���,,�� ��� �0):�00�

�(.� ������� ;� M�� 2�������� ��� ����� ������������� ��������� ����F�� "�����������������+� ����������+����������+� �� ���������� )���� ��� �,,����� �4#:�4-�

�((� 2������+�7����3��!�����<���<<���������� ���������� ����� �������������������(����)��������03�*� ��"� �,,,� ���� �4(:�9��

�(4� 5�� ��B�M+�!�������G+�A�N��<��+����� ;���������� ��������� �� ���������������������������������������������������������������������"�� ���������� ����� ����������������������������������&����7����������������#�� ��� �,,,� ���� #0.:#.#�

�(9� ;�� ���+�A��������=������5+�@����M+� �� ���!��������������������������������� ���������� �)������ �������� " ��� �,,,� ��� �0:�,�

�(-� J� �1+�A������<��=����������������������������������<���������������������������"�����������������������'#� )*����� 0#�*� �,,,� ��� �,(:#))�

�(,� ����� 3� @+� 1��"Y� �+� =����� �� 5+�������0�������������������������������������������"�)���0#���,,4�����

0-.:0-,��4)� ������ ;+� ����� �� A+� J������ 7+� �� ��

2�������� ��� ����� ���� ������ ���������������:������������������������ �� ����� ������� ������� &���� )�������� �,,,� ��� �)):�).�

�4�� J����� !+� !������� �+� !������ 2+� �� ��;������� �� �������� ���������������������������������������"������ ������ ���� ����� ���� ����������� ��������>� �� 0������ ��������������� ������&����)��� ���������,,-� ��

�4-:�90��4#� J�� �� A+� ������� 3+� J��������� ��

7�������� 8�����T��"���������� �����������A�������������������� �#%�5%�6�4��5��,,4�����#4-:#9#�

�40� B�����7��+��������7��+�������F�3�J��������������������������������� ������������ �� 3�������)��� ��� �,,.� ���� ##-:#0#�

�4.� B�����7��+��������7��+�������F�3�J�������������������������������������������������3�������)��� ��� �,,(� ���� 0.:0-�

�4(� M� ���� �+� A�N�� <� �+� 8����� @�� =������ ��� ������������ ��� ����� '#)*����� 0#�*� �,,.� ���� #0.:#.#�

�44� ������� ;� M+� 3�� �� D� !�� !���������������� ��� ����������� ������������������������������������������� .� �������'(� "� ��� �,,#� ��� #)-:#�#�

�49� B���F� &+� B����"���� �+� ��� �� <�2��F������������������3��������S������� �#%�5%�6�4��5��,,#���

9�.:9�4��4-� 5������!�D+�D�� ��!�G��2�������

��� ������������ �� �� ����� ������������� "� ��� �*�#� �,-4� ���� (,.:4))�

�4,� ������� ;� M�� ������� ��� ��""��� ����������� �� ����������� ��������������'(� "� ���� �,,#� ��� #99:#9,�

�9)� ������� ;� M�� ;�""��� ��� ������������ ��� ����������� �������� ����������� ,�� ��� "� �,,0� ���� 00):000�

�9�� 2��F��� �+� ��� %�� ���� A� �+� @�������A�A��=��� ����������� �������������� ��������� ��� ���� �������"���������������������������������")��� !�%���� �,-9� ���� �00:�0-�

�9#� M�������<�G+�J�����1�5��B����������������� �����������>� ��� ���������� ��� ��� ��������H� "� ��� �,-,��� ((:4)�

�90� 7�""�� J� M+� J���� !� 3�� �� ��������������������������������������������������"���������������������������� ��� ���������������� ������"� )��� !�%���� �,,)� ��� �:9�

�9.� ��� D�� �� M� G+� �������� J�� ��������� ���� ���� ��� ��""��� ��� ������������ ������ �� �������� ����������� ���������� ����� �������� ��� ���������� ������� '#� )*����� 0#�*�,-9� ���� 0)0:0)-�

�9(� !������!�M+�5�����;�G+������7�2��� �������� ���������� ��� ������������������� ����� �����������>� -������������ "� ��� �,,-� ���� 0��:0�9�

�94� D����7�M+�M����A��+�=������J+����� �� �������� ���������� ��� �������������� ��������������������������������� �� ��������� ����������������9�����������������#������,,,���� �40:�4-�

�99� 3������� G+� ��������� &�� �� .�����������������������������������!�����<��!�����<<�����������������������"� ��� �,,9� ���� ##,:#0#�

�9-� A�D�����;�M+�D�����;�D+�A�������D� B+� �� ��� !������ ��� �������� �������������������� �������� ������������>� �� �������� �������� "� '(� ��'���#� #)))� ����� �90:�99�

�9,� 7�����"����=+�J��F���!+�7������+�� ��� @������F����� �� ;��� ��� ����������� ��� �������F���� W��������F�� �#%�5%�6�4��5��,,������#):#.�

�-)� 3���F�J�E+�1�����7+�M������AD+� �� ��� 8������� ��� ��$�� �������������� ������ �(� �������'#� )*����0#�*� �,,0� ���� #.9:#(#�

�-�� D����� �� �+� ������� ;� M�� ;����������� ��������� �� �� ���������

�����������������������'��� ��"� �,,#� ��� �,4:#))�

�-#� 7���F�� �� M+� J����������� �� M+� ��� %�����A��+������J����������������� ����������� ��� �������� ����������� ������������ �� D����������� "� ��� !��� �,,)� ���� �#9):�#9.�

�-0� G���;��+�A�$�����G�3+�A�!��"D�� �� �������� ���������� ��� ������������ *������ �����/� �� �������������� ������������ �� ���� �������������!�����(����������$����������������� ����������������)��� ��� �,,0� ��� ,.:�)#�

�-.� 5������!�D+�5��������!��+�D�� �!� G+� �� ��� ;����������� "�������������� ������� ��� +���� ������#�##�� �� ����������� ���������&����� !��� �,,)� ���� #,-:0))�

�-(� �������;�M��2��������� ������������ ��������� �� ���� 3�����D����� �������� �� ��������,�� ��"� �,-0� ����� ,�:,4�

�-4� M� �����+�A�N��<������������������������ �������� "��������� ��� !�����<<�������� ������������� '#� )*����0#�*� �,,�� ���� .9:40�

�-9� A�N��<��+�M� �������B�����������������!�����<<����������������������������������������+������������� ������� *������/� ������� �� �����"���� ���������� ����������� "� ���,,0� ���� 00-:0.0�

�--� ������� ;� M+� G�"����� D� ��� ;����������� ������������ ������� ��� ��������������)���� ����,,0�����0):�09�

�-,� M� �����+�A�N��<��+�1�����7+�����!������� ����������� ��� ������ ��������� ������������ ���������� ����� �)����������������#�� ����,,.� ���� �)�:�)-�

�,)� @���������M+�M� �����+���"�Y����+������������������������������������������� ���������������� ���������� #(� ������� "� ��� �,,9� ���� ,9:�)(�

�,�� A�!���;�5+�������A��+�2����[+�����!������������������!�����@������������ ����� ������������ ����������������� ��������� "� '(� ��'���#� �,,-� ����� (,0:(,,�

�,#� �������;�M+�G�"�����D��+�2������J<��J������������������������������������� "� ��� �,,#� ���� #�(:##)�

�,0� 7������ =+� A�N�� <� ��� <������ ��������� �������� ��� ����� ����������0#�*� "� ��� !��� �,,�� ���� #04:#.)�

�,.� A�N�� <� ��� 5���������� ���� �������� ������������ ���� �� ��������� "�!�&���0���� �*���� �,,,� ���� �.4:�.,�

�,(� ���������;��D�������������������� ��� "� �,,.� ���� 0:�-�

�,4� 5���������� J� M+� 7������ !� A+� ���������� G� �+� �� ��� =��� ������

����� ��� �������������� ����������� ��������������������!�����<<������������ ����� �������������'0 &� "� ��&%��*� �,,�� ��� 09-:0-0�

�,9� 5������G�D��<������������������ ��� �������������� ���� ������������������������������������������������� ���������#�� ��� �,,,� ���

.-.:.-,��,-� 5�T���N��A��;������������� ���

����������� �� ������� ������������������ ���� ��������� ��� ������ ���$�� �������� �������� ���������#���� �,,4� ��� 490:49-�

�,,� J�������D+�7����+��� ��!�=+�����J����"������� ��� ���� D���IJ���!�����$�� <���������� ���������!��������+�1�����!������+�A���#(:#,+��,,������#������ ���0�#��,,#�

������ ���� (9�:(-��#))� ������F�3��=���"���������"��������

���������� ����� ������� ������������ ���� "� )��� 0#�� �,,-� ����� 4,4:9)4�

#)�� ���"���� A+� A�N�� <� �+� \������ � D�+���� �����#�##�� �� ������� ���������������������+����������+����������������������������"� ���!���,,)� ���� -4��-4.�

#)#� ��������� B�$�� ������������>������� ����� ������ )��� $��%�,,(� ��� .9:.,�

#)0� 3����@�@+�A�N��<��+�A�������M����������������������>������������������������������������������������������� �� ������� ������ )��� ��� �,,,� ���� 099:0-0�

#).� 3��������;+�A������;����������������� ����� ��� �������������������������������������������������� ,�� ��� "� �,,0� ���� �,9:#)��

#)(� A������D�5+������M���!�����������������������������"������!�����<��<<��������������"�'(� ���'���##)))� ����� .0:()�

#)4� 5��������F�3�������������"���������� ��������� ��� ������� ��������������� �� �����"���� ����� �������������� &��� !��� )��� ,���� +�*#)))� ���� .49:.-)�

#)9� 7������!�A+������������G��+3����������;�M+������J������������������������� ����������� ����� ��������!�����<<� ��������������� ������'0 &�"� ���&%��*��,,0�����,(:,-�

#)-� A�N��<����D����������������A�N�+<���� *��/��!�#���������� ���$�(����%�� ��� 40:9.�� 5���� ;���>� !;!J����>� �,-0�

#),� 8����� @�� =��� ������� ��� ����������������������������������������������������� ��� ������ "� ��� !��� �,-0���� ,).:,)4�

#�)� ������!�=+��������1��;���������

155

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

156

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3

��� ����������� ������� �����>� ������ ���� ���� ������������ ���������������#�� ��� �,,9� ��� .(9:.4#�

#��� ;������+�=�����A��J������������������� ����������� ������� ������ ��������� ��� ���� ��������� �������� ������ ����� ������� �� ������� ������������� ��� ��*�*� "� �,,(� ��� �#:�-�

#�#� =������ 2+� ��"�Y���� 7+� DY���2+� �� ��� <������� ��� ������� ������������� �� ���� ����������� ������� ������������� ������� ���������*�* ��� ���(��� #)))� �4>� #�-:##��

#�0� �������5��=���������������������>����������������������H����#!��� 0�#� +�*� �,4(� ��� #,(:0))�

#�.� 3������M��+�1��"����M+�������!+��������������������������������������������� �������� "� ����%�� ���,-(� ���� �.:�,�

#�(� 2���1�J+�7�����������D+�M�����+�����=��������������������������������� ������� ���� ���� ������� ��������� ������������������� ��������������� ������� 0#%3��4� +����#%�5%�(�*� �,--� ��� 9#(:90)�

#�4� !�$����2�M��=�������������������������� ������������ �� ���� ����������� ���������� ��������-� 5� ��� "�,-(� ��� -�:-(

#�9� 2���1�J+�7����;��+���������7�!������� �� �����"���������� ���������� ��"�������� ������������ �������������� ��� ���������� ��������������� "� &���� �����*����� �,-0� ���

(40:(9-�#�-� ���D�� ��M�G+���N���N���+�G���7�

D���������� ��� ���������� �������������������������������������"&���� �����*����� �,-9� ���� #(9:#4)�

#�,� ��� D�� �� M� G+� ��N���N�� ��� =��������� ��� ������ ������� ������ ����������������������������������������� "� &���� �����*����� �,,�� ��

#)):#)0�##)� M� ���G�A+�!�����2�M+�7����D�B�

!�������� �������� ���� ��� ���$������������ ������������� "� ��� �,,.���� �)-:����

##�� 5�����J��+�G�����1����J������������������������� ���������������� ������� ����� ����������,�� ��� "�,,-� ���� ((0:((4�

###� !��������J�@+�G��������;�5+�3���M�;��������������������������������������������������������������������� ����������� ��"��������� ,�� ��� "�,,0� ���� #0(:#.)�

##0� G�������� ;� 5+� !�������� J� @+M����� ��� =��� �������� ��� ������������������������"����������������������������������"�����������,� ��� "� �,,9� ���� #),:#�0�

##.� M������+�G��������;�5+�1���������� �� �+� �� ��� @��������� �� "����

����������� �� ����������� ��"������������ !�������� ��� �,,�� �� 9.:99�

##(� �$������J+�2����M���������������������� ����� ������� ���������� �������� �� ���������� ������� ��������"�&���������*������,9-�����00:�(��

##4� ����� ���5+�A����!�@+������"�;;+� �� ��� <������� ��� ���������������� �� ���������� �������� "�����*����� �,-)� ���� ..(:..,�

##9� ���D�� ��M�G+�������������D���������������������������������������������� ��� ������������ ������������ �����+� ������������������� ���������� *��������/� ������ ����������� &���� )��� ��������,,-� ��� �-):�-0�

##-� 8������������M+�5�� ��B�M������� ����������������������������#������,,.���� 9:�.�

##,� ;������ �� �+� A������ �� !�� J������ �������������������������� ���������� �������� �� ������ �� ��$�� ��������� �������� ���������#�� ��� �,,4��� �((:�4#�

#0)� �"����� ;� �+� ������ !� �+� @���J�������� A�� 8������� ���������� ������������������>�������������"�������������������&�((����� ��)��� ���*�(���� �,-4� ���� 0�9:0�,�

#0�� 2��"�������J+�G�������3+�@������3+� �� ��� ���������� ������� ��� ����������� ���������� ������ �� �������������� ��� ��� "� �,,)� ���� �.,:�(-�

#0#� =���� A� M�� !������ ���"������ ��� ����������� �����>� �� �������� ����������'��� ��� "� �,,#� ��� --:,)�

#00� @��������� �� �+� E������� M� !+;�������B�M������������������������������� ����� <<� ������ ������ �����*������/� �������� "� ��� �,,�� ���

0(9:04��#0.� Z��� �� &+� =�� 7� 5+� 5����� ��� !���

������� ��� ���������� ����������� ��������������� ������������ ����������)���� ��� �,,9� ���� �49:9�#�

#0(� ��� ��� ;+� D����� G+� M��� ;+� �� ��1���������������������������������� ��� "� �,,-� ��� 0:�4�

#04� 3����� �+� @�� A���"�� � 5+2��"������� J+� �� ��� ���������� ������������������������������������������������� ���������� �� �� ���������������� ����� ���������� �!����� @� ��������� �����������������#���� �,,,� ���� 4)9:4�.�

#09� M������G�A+�;���"�� �A����!������������������������������������ ������ ��� ��������� ���������������������� ��� +��� �,,9� ���� -,:,9�

#0-� ;��������� A+� ����� M+� 5���� A+� �� ����� ����� ������ ���"������ ��� ����

������� �� �������� ����� ������ �������"��� �������� ������������������#�� ��� �,,-� ���� (�9:(##�

#0,� �������� �+� ����� �� 7�� ���������������������������������������������������������������������������������� 0#�*� "� ��� !��� �,-4� ���

�9.:�99�#.)� A����� B� ��� �� ������� ��� ���� �����

�������������"���������������������" ��� �,,-� ���� #0,:#.0�

#.�� J������M�3+�������D�2��!�����������>�������������������������������������������1��� ����,,9�����9):90�

#.#� B������ 2+� A���� 3� M+� 7����� 3�E"����������������������������������������� ����������������������������������'��� ��� "��,,.� ���� 00,:0.0�

#.0� W�������������;+�5�����;�G��=���������� ���������� ��� ���������������� �������� �����>� ���������� ���������������������#�� ����,,-���� (90:(-#�

#..� B������2�@��@�����������������������������������������������������������������������������������������������������������,�� ���"��,,.���

-,:,0�#.(� A�N�� <� ��� =��� ������� ���� ��������

���� �� ���� ���� ��� ������ �������������������������������������'#)*����� 0#�*� �,,9� ���� (-:40�

#.4� =����A�M��!����������"����������������������������������������������������������������������!�����<@����������'��� ���"��,,)�����.4:.,�

#.9� A�������7��+������� ����������������� ��� D����� �������������� ���������������� ����� �.� ������� J���� <<>�������������� �������D��������������� ����� ��� ������ ������������ "����%�� ��� �,,,� ��� 44#:449�

#.-� 2������J+�J������A�!+����%�����A� �+� �� ��� <�������� �� ���� "�� ���������������������������������������>� �� 9������ ��������� �������������� ��� +��� �,-9� ��� ,):,0�

#.,� ������� ;� M+� 3�� �� D� !+� G����� <� 2�!������� ���������� ��� ��������� �����������+�����+������������������������� "� ��� �,,)� ��� #.0:#.,�

#()� A�������7��+������� ����������������� ��� D����� �������������� ���������������� ����� �.� ������� J���� <>������������D���������������������������������� �� ������� ��� ������������������������+��������������+����+��������"�����%�� ����,,,��� #0:0#�

#(�� P"����!��+����D�� ��M�G+�E��������2��=����������������������������������� ������ ������� ����� ��������������������������������������'#� )*����� 0#�*� �,,.� ���� �.):

�.,�#(#� 7������� 2� �+� !���"����� 3� =�

�������� �����������>� �� ��������������� ������� ��� ��������� �������������"�+�#%� ���'���#��,-(��� #.,:#(#�

#(0� E�"����M�G+�1�����;�D���0������������� ���������� ��� �)� ��������������� ���+��� �,,)� ��� �-,:�,.�

#(.� �������;�M+�G�"�����D��+�2������J<+������J�����������������������������������������"� ����,,�������-:#0�

#((� G�������D+�A���7�1+�5������!+����� ������������� �������� ����� ������������������� ���������� �����������!�����<���<<����������������%��# ��� �,,,� ���� �0(:�.#�

#(4� 5������!+�=������D�B+��������E�� J��������� ����������� ���� ����������������� ���+����,,#���0)(:0),�

#(9� XF���2+�=������������G������� ���"���� ������� �� �������� ��� ��������������������������������������H����������'*�� ��� !��� �,,(� ��� 0,.:.)#�

#(-� ���D�� �� M�G+�7�����!+�!�����A�2������������$�������!�����<<������������ ������������ ����� �� ������������ ������������� ������� " ��� !��� �,,,� �� �0�,:�0#(�

#(,� !��������<�3+�M����J�;+�M���"���� J+� �� ��� J��������� ��� ����������������������������������������������������+����������������������������� ����������� &����� !��� �,,(���� #44:#9��

#4)� !��� ��� M� �+� G��������� �� @������������ "������ �������������� �� ���+� ����� �� ���������������������&�((����� ��)��� ���*�(���� �,,0� ���� �#4:�#-�

#4�� ���D�� ��M�G����4������������������ �� ������ ���������� ����� ����I����� ������� �� ������ ���������������������� ����� �������������������'#�)*�����0#�*��,,.���� 04-:094�

#4#� ������D�M+�A�����B�<+�G���A�=�;�����������"������������������������� ����� ������� "����������������������������������������������&�((����� ���)������*�(����,,(� ���� #)):#).�

#40� A������� A� !+� ������� ;� M�� �� ������� ����� ��� ������������ ������������� �������� �� ������������,�� ���"��,-.������#-:�00�

#4.� 7�� �� �+� E ����� M� G�� =��� ������������� ��� ��������� �������� ������������� ����� �������� �������� "� ��!��� �,,)� ���� �#9(:�#99�

#4(� �N������� 7� M+� ������� D+B��������������� G�� !���������

"������ �������� ������������ ������ �������I������ ��������� ���������� �������� ���� ��������+� 7� M*�/������������������� ����!��������������,(:��)��!������>�8�����������J�"�������!�����+��,-,�

#44� D���� =+� 5�� ��� D+� ���������� �������� ������� ������� ��� ��������� �������� ����� ����� ������������������� ��� ������ 03�*� ��� "�,,�� ���� �00:�0-�

#49� 7�� �� �+� M������5������ ���������������� ����&������E$���>�E$���&��������� J����+� �,,9�

#4-� 7�����+�5�������D��J������������������ ������� ����� ������������� �����������>� �� �������� ������"���������� ������ "� ��� !���,,4� ��� �,.#:�,.4�

#4,� �������� �� ;+� �������� 7� �+� G������ !+� �� ��� ;����������� ������������������������������������������������ ��������� ������������� "� ��!��� �,,0� ��� �4).:�4)-�

#9)� ��� �����A+�5���������+������5B�� !�������������� �������� ����� ��������������������������������+������������ �� ���������� ��� ����������������&�((����� ���)������*�(����,-4� ���� �(:�-�

#9�� ��������M�!+�A�����M�J+��������M��+�����A�����������������������������������������������������������������������������������������"�����%� ��� �,-0� ���� #)):#)#�

#9#� 3��"����3�M+�=�F���M+�A�������+�� ���!�����������������������������������������������������;�������������������������������������������������� "� '(� ��� '���#� �,-�� ����

40(:4.��#90� 5����M�D+�A�����M��+���������D���

J���������� ���������� ��� ���� �������� �� ����������� ��� ��������������� "�'(� ���'���#��,,(�����

�4():�4(.�#9.� ��������3+�A���������=�@+�A�!��

M�B�� <����������������������� ��������� ��� ������ ���������� "� ����%� ��� �,,,� ��� ##4:#0)�

#9(� 3�������G��=������� ���������������>� �������� ��������� �� ������������� ��� "� �����*���#�� !������� ��� �,,#� ���� 0,(:.)(�

#94� ����� M+� B�� �"������ ;+� 7�T���1+� �� ��� !��� � ��������� ��� ����������������������������������������"��������������������������� "� ��� �,,,� ��� �9(:�-��

#99� G�������D+�5�����������+�5����� !+� �� ��� ������� ��� �����I����������� �� ���� �������� �� ��"������������������������������������������������ "� ����,,-�����04,:099�

#9-� 7������������ !� A+� D������ !� 2�

!�������� �������� ����� ��� !����� @����������������������������������"�� �������� ���$�"������� "� ��� !���,,)� ���� �#.):�#.0�

#9,� 2��� �+� ������ ;+� 1���� ;�� D��@�������� ��� 7������@�;������������� ����� 5��������� �#%

5%�6�4�� 5� �,,4� ���� 4�0:4�4�#-)� 5������ G� D+� 5��� ���� G� G+

3�������� �;�E��;���������������������� �� ��"��� �����"���� ����������������������!�����(�������>�� ��"���"��+� �����F�� �������������� )���� ��� �,,,� ���� #4:0)�

#-�� B������ A� M�� �� �(������ ������� ����������� ������ �������� :� �� �������� �� �"����������� &�(���*� &�����*�#� ��� �,,-� ���� 4#(:404�

#-#� �N������� 7� M�� D���� ����� "�������� "���� ��� H� ��� ��� "�,,(� ���� 09�:0-��

#-0� 5���+� �� !+� ������ �� E+��������� M� ;+� �� ��� !����"������������"���� �� �������� ��������'(� " ��� �,,�� ��� #.9:#()�

#-.� D� �����+�;�""���M�G+������D���!������� ���������� ��� �� ������������� ������>� ����������� �����������������#�� ��� �,,�� ���� --,:-,(�

#-(� ��� D�� �� M� G�� !������� ���������������������"������������!����@� �"������ ������>� �� �������������������� ���+����,,.�����0�,:0#.�

#-4� ��� D�� �� M� G�� !������� ������������������������������������!�����@������������������ ���+���#)))���� #-(:#,��

#-9� ��������E+����������M�;+�5����+� �� ��� �$������ ������ ���$����������� �� ��������� �����������>� ���������� �������� ������ "� '(� ��'���#� �,,�� ����� .�:.9�

#--� 2��"������� J+� 5����� A+� @������3�� ���������� ��� �������� ������������ ���� ���������� ���������� ���������������������)���� ����,-9���� (0:9-�

#-,� 2�������� 7� B�� !��������� ����� ����������� ������� ���&����-��%�'(�,-�� ���� 0(9:04.�

#,)� �R ������ &+� �N������� 5+� ;��E+� �� ��� J���������� �������� �������$����������������������������������� ����� �������� ������������� ������������ ������������� "�����%�*���!����� ����,,9���

�)(:��)�#,�� 2��F� B+� 7������ <�� D������ ���������

������� ����������� ���� @������� 3+D�������A+�G�������3�*��/��0���� %��'�� ��������������������+�����

�*� ������ ,��*����� ���#��*����� ��� �

���������� 0�(�����(�� ��� �(:#-�2����>� @�� ��� J�����+� �,,0�

157

FDI Commission, Jokstad et al.: Quality of dental restorations

#,#� 1������� J� ;+� G������ 3� ��� �������� ��� ������� �����������>� ��!������� ��� ������������� ,�� ��� "�,,,� ���� �4�:�4(�

#,0� M�����1�G��!��/�+�/���� ����)�� ������� 9���(�� �� ���� &�����

+�/���� ���$��%��*�:�3�!��/�1�����

�*� ��*���*����� !��"����>� !���"����� &��������� J����+� �,,��

#,.� �������F�;��+���������M�5+�;�""��M� G�� ���*(����� ��� )������� ��������� '� &���(������ '����#%�� ��00:.4�� !������>� 8���������� J�"�������� !�����+� �,,4�

#,(� =��������� �+� B����� ��� E����;���/���&����#��&��������� 0�� ��� ��� 000:0(0+� 0,0:.���� !�������>A� �����+� �,,,�

#,4� !����F��B�M�+�1�����A�3��&�����#�� �����*��������� -��� ��� J�����������>� ������+� �,,4�

#,9� ����� G� 5�� �#������+/���� ��� �����*���������� 0� ��� ���� 2����>� A��"�+�,,-�

#,-� ��������� 7� M�� D������� �������� ������������� ��������� "� ��� �*�#�,,#� ���� -�#:-##�

158

International Dental Journal (2001) Vol. 51/No.3