DINÁMICA DE PRESENTACIÓN

¿QUÉ ES UNA HISTORIA CLÍNICA?

Definición

La historia clínica con intervenciones psicológicas consiste en la recogida de datos, que permitan la construcción global del sujeto a partir del motivo de consulta, y la introducción de intervenciones que tengan como vector el desarrollo de la capacidad de insight.

La historia clínica

Motivo de consulta

Enfermedad actual

Historia familiar Niñez

Educación Universidad Trabajo Aspiraciones

Accidentes y enfermedades

Relaciones de pareja

Vida sexual Menstruación

Hábitos e intereses

Actitud frente a la enfermedad (lo

último a trabajar) Sueños

¿QUÉ ES LA PSICOTERAPIA BREVE?

Premisas de trabajo

Alianza terapéutica

ICC: motivo de consulta latente

Hacer CC lo ICC

Vínculo: Transferencia

y contratransfe

-rencia

Insight primordial

Resistencias

Constructo psicoanalítico

¿Qué objetivos se persiguen?

Insight

Vínculo terapéutico

Alivio sintomático

• Objetivo: desarrollar la capacidad de pensarse a sí mismo

• Herramienta: pensarse a sí mismo durante el proceso (queja o síntoma)

• Cálido

• Reparador

• Factor curativo

• Corto tiempo disponible

• “lo que se le brinda al paciente es un acercamiento a ubicar el momento presente crítico en el marco mayor del relato de su vida (…), buscando una comprensión afectiva y racional”

El vínculo en la labor terapéutica

Empatía

(con nosotros mismos y con el

otro)

Reencuentro con el objeto

bueno

Experiencia emocional correctiva

“La comprensión vía afectos precede a la comprensión intelectual”

EL VÍNCULO TERAPÉUTICO: JUEGO DE ROLES

La historia clínica como herramienta terapéutica (Serrano de Dreifuss)

“Es un recurso al cual casi cualquier paciente puede acceder rápidamente, a diferencia de la asociación libre (…).”

La historia clínica como herramienta terapéutica

Dimensiones: social, familiar, cultura

Series complementarias: hereditario, predisponente, desencadenante

Sobredeterminación de los síntomas

Compulsión a la repetición

“Pensamos que recorrer con el paciente su propia historia, (…) facilita que en un menor tiempo intente vincular de alguna manera lo que ocurre actualmente (…) con escenas anteriores.”

Historiar focalizando

• Seleccionar y combinar aspectos del material con su trasfondo histórico y vincular

• Punto donde convergen los problemas manifiestos con los conflictos más arcaicos

• Intervenir señalando algún nivel de conexión entre la queja inicial y la historia vivida y narrada

Historiar focalizando: focos

Hipótesis diagnóstica

Pauta vincular

Motivo de

consulta

HISTORIAR FOCALIZANDO: JUEGO DE ROLES

Niveles de historiar

Historia solo catártica

Historia catártica

Historia más elaborativa

Historia pensada o

reflexionada

Historia pensada y

sentida

Historia que alcanza en un mayor sentido la posibilidad de ubicar la crisis como

una oportunidad

NIVELES DE HISTORIAR: JUEGO DE ROLES

Psicoterapia breve a partir de la historia

Limitaciones económicas

Limitaciones familiares

Limitaciones de la institución

Expectativas del paciente

Terapeutas en proceso de formación

Premisas básicas

El proceso diagnóstico conlleva una función implícitamente terapéutica.

• Promover una actitud activa en el paciente

Holding y revêrie

• Insight primordial

Desarrollo de la identidad del terapeuta

• Reducción de las deserciones

Aspectos técnicos

El motivo de consulta (manifiesto y latente): elemento vector para el diagnóstico y plan de trabajo

La historia clínica tiene un efecto catártico y facilitador de la función del pensar.

El paciente encuentra que lo que el actúa y verbaliza puede ser comprendido por el terapeuta.

Las intervenciones terapéuticas se orientan en función de un foco (motivo de consulta, hipótesis y plan de trabajo).

Se tienen en cuenta no solo las limitaciones del paciente, sino también sus recursos.

Intervenciones terapéuticas: señalamientos, confrontaciones, interpretaciones, reconstrucción, preguntas, formulaciones integrativas

Entrevistas de seguimiento

Encuadre

“Nos vamos a reunir diez veces, esta es la primera y vamos a hacer una historia tuya, a hablar de diferentes cosas y épocas de tu vida, lo que nos llevará a entender mejor lo que te está pasando y, por supuesto, a que te sientas mejor. Te voy a ver una vez por semana, una hora cada vez, eso nos va a tomar más de dos meses.”

Consigna verbal

10 sesiones

Una vez por semana

50’ a 60’

Consigna

VÍDEO: HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=GT3D6-LR-W4&LIST=PL1LOT_K8211DPHDEVLVFYZCEOU0KWSI8A

PSICOTERAPIA BREVE A PARTIR DE LA HISTORIA: JUEGO DE ROLES

DINÁMICA DE CIERRE

LO QUE SE VIENE…