1Υφαντόπουλος Γ., 2Παπαθανασόπουλος Π., 3Τσιμούρτου Β., 1Χαντζάρας Α., 4Χατζίκου Μ., 5Βικελής Μ.

1Τμήμα Οικονομικών Υγείας, Πανεπιστήμιο Αθηνών, 2Νευρολογική Κλινική, Πανεπιστήμιο Πατρών 3Νευρολογική Κλινική, Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας, 4 Τμήμα Οικονομικών της Υγείας, Novartis Ελλάς6Ιατρικό Τμήμα, Novartis Ελλάς

Παρουσιάστηκε στο 26ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελλήνων Νευρολόγων της Ελληνικής Νευρολογικής Εταιρίας, Θεσσαλονίκη, 20-23 Ιουνίου 2013.

Εισαγωγή

Η Σκλήρυνση Κάτα Πλάκας (ΣΚΠ) αποτελεί την συχνότερηαυτοάνοση φλεγμονώδη απομυελινωτική νόσο τουΚεντρικού Νευρικού Συστήματος (ΚΝΣ)

Πάνω από 2,5 εκατομμύρια σε όλο τον κόσμο πάσχουν απόΣΚΠ

Μειώνει το Προσδόκιμο Ζωής κατά 5-10 έτη

Τα αίτιά της είναι άγνωστα: συνδυασμός γενετικών καιπεριβαλλοντικών παραγόντων

Επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από άνδρες σε παγκόσμιοεπίπεδο:

επίπτωση των γυναικών = 3,6/100.000 ανθρωπο-έτη

επίπτωση των ανδρών = 2,0/100.000 ανθρωπο-έτη

Ποιότητα Ζωής σε ασθενείς με ΣΚΠ

Η ΣΚΠ επιδεινώνει την Ποιότητα Ζωής (ΠΖ) τόσο των ασθενών, όσο και του οικείουπεριβάλλοντός τους

Οι ασθενείς έχουν χαμηλότερη ΠΖ από τον γενικό πληθυσμό

Η ΣΚΠ είναι μια χρόνια νόσος που σε μεγάλο ποσοστό καταλήγει σε κάποιο βαθμόαναπηρίας

‒ Η ΠΖ μειώνεται σημαντικά καθώς η αναπηρία εξελίσσεται

Σημαντική επιβάρυνση οι διάφορες συν-νοσηρότητες που εμπλέκονται στην εξέλιξήτης, όπως κατάθλιψη, οστεοπόρωση, αρθρίτιδα κλπ.

Οι υποτροπές καταλήγουν σε μείωση της ΠΖ των ασθενών

Προβλήματα σχετιζόμενα τη θεραπεία (ενέσεις) επιδρούν στην ΠΖ

Ασθενείς με ΣΚΠ αναγκάζονται να αναπροσαρμόζουν τις συνήθειες ζωής τους καιεξαρτώνται σε ποικίλο βαθμό από άλλα άτομα

Η μέτρηση της Ποιότητας Ζωής ασθενών με ΣΚΠ, με τη χρήση του ερωτηματολογίου Euro-QoL 5 διαστάσεων (EQ-5D), και η συσχέτιση των αποτελεσμάτων με την αναπηρία, όπως αυτή αξιολογείται με τη βαθμολογία στην κλίμακα Expanded Disability Status Scale (EDSS)

Σκοπός

Συγχρονική επιδημιολογική μελέτη παρατήρησης

Δείγμα 200 ασθενών με ΣΚΠ από όλη την Ελλάδα

Ερωτηματολόγιο:

Γενικές πληροφορίες: δημογραφικών χαρακτηριστικών,κατάστασης εργασίας,

Πληροφορίες για την ασθένεια: τύπος ΣΚΠ, κατάστασηαναπηρίας, υποτροπές

Πληροφορίες για τις συν-νοσηρότητες

Καταγραφή κατανάλωσης πόρων

Καταγραφή ΠΖ– κλίμακα ΕQ-5D και οπτική αναλογική κλίμακα (VAS)

Μεθοδολογία της μελέτης

Χαρακτηριστικά Δείγματος 29,65% άνδρες - 70,35% γυναίκες

39,5 έτη μ.ο. ηλικίας

13,5% Δευτεροπαθώς προϊούσα ΣΚΠ

86,5% Υποτροπιάζουσα/Διαλλείπουσα ΣΚΠ

31% είχαν συνταξιοδοτηθεί αιτία της ΣΚΠ

Μόνο το 32% εργαζόταν

14% αναγκάστηκε κάνει αλλαγές στο σπίτι ή στο αυτοκίνητο ή χρειάσθηκε ειδικόεξοπλισμό λόγω της ΣΚΠ

36,26% χρειαζόταν βοήθεια με τη θεραπεία (ενέσεις)

69,35% αυτών χρειαζόταν βοήθεια για κάθε ένεση

Επιπολασμός συν-νοσηροτήτων:

50% κατάθλιψη,

34,5% λοιμώξεις ουροποιητικού/ακράτεια,

27,5% προβλήματα ύπνου,

21,5% διανοητικά προβλήματα

43% εμφάνισαν υποτροπές τους τελευταίους 12 μήνες

Αποτελέσματα – Ποιότητας Ζωής

Περιγραφικά αποτελέσματα EQ-5D

Μέση τιμή EQ-5D score = 0.59 με SD = 0,17

Μέση τιμή VAS = 67,9 με SD = 21

Μέση τιμή EDSS = 2,9 με SD = 2,01

Μέτρηση Ποιότητας Ζωής Φύλο Ηλικία

Συν-νοσηρότητες

Μέση τιμή EQ-5D ανά βαθμολογία EDSS

EDSS = 0, EQ-Score=0,72 (SD = 0,16)

EDSS=7,5,EQ-Score=0,44 (SD = 0,10)

Αποτελέσματα οικονομετρικής ανάλυσης

Ανάλυση Παλινδρόμησης

Εξαρτημένη μεταβλητή το

EQ-5d score

Αύξηση της αναπηρίας στην

κλίμακα EDSS κατά μία

βαθμίδα οδηγεί σε 4%

μείωση της ΠΖ (p<,001)

Στατιστικά σημαντικό επίσης

βρέθηκε: η ηλικία (p=,013), το

φύλλο (p=,042) και τα χρόνια

διάγνωσης (p=,078)

R= -,519 p<,001

Συσχέτιση EQ-5D με βαθμολογία EDSS

Συμπεράσματα

Η ΣΚΠ μειώνει σημαντικά την Ποιότητα Ζωήςτων ασθενών

Η Ποιότητα Ζωής των ασθενών με ΣΚΠμειώνεται με την εξέλιξη της αναπηρίας, μετην ηλικία, το γυναικείο φύλο, την ύπαρξησυν-νοσηροτήτων και τα χρόνια τηςδιάγνωσης