Final Version สาหรับการประชุมอธิบายการด...

แบบรายการโครงสรางขอมล

ตามโครงการพฒนาระบบฐานขอมลการประกนภย

(Insurance Bureau System)

Final Version

ส าหรบการประชมอธบายการด าเนนงาน และขอก าหนดการจดสง

วนท 25 กมภาพนธ 2558

โครงการพฒนาระบบฐานขอมลการประกนภย (Insurance Bureau System)

ของส านกงานคณะกรรมการก ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย

โดยความรวมมอกบสมาคมประกนวนาศภยไทย

การประกนภยอบตเหตและสขภาพ

แบบรายการโครงสรางขอมลการประกนภยอบตเหตและการประกนภยสขภาพ

หนา

1 ชดขอมลกรมธรรมประกนภย

1.1 ตารางกรมธรรมประกนภย 1

1.2 ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน 5

1.3 ตารางความคมครอง 10

2 ตารางการรบ/คนเบยประกนภย

12

3 ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน

3.1 ตารางรายการสนไหมทดแทน 14

3.2 ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย 17

4 ตารางการจายคาสนไหมทดแทน 20

5 ภาคผนวก รหสมาตรฐานส าหรบการประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ

ตารางท 1 รหสบรษทประกนภย ก-1

ตารางท 2 รหสประเภทงานหลกและรหสประเภทงานยอย ก-3

ตารางท 3 รายการความคมครองการประกนภยอบตเหต ก-4

ตารางท 4 รายการความคมครองการประกนภยสขภาพ ก-5

ตารางท 5 รายการความคมครองการประกนภยโรคมะเรง/โรครายแรง ก-6

ตารางท 6 ตารางความสมพนธของบคคล ก-8

ตารางท 7 ตารางประเภทของรายการ ก-8

ตารางท 8 รหสอาชพ ก-9

ตารางท 9 ลกษณะของความเสยหาย ก-12

ตารางท 10 รหสจงหวด, อ าเภอ, ต าบล (ตวอยาง) ก-14

ตารางท 11 รหสประเทศ อางองตามมาตรฐาน ISO 3166-1 (Alpha-3) ก-15

ภาพโครงสรางตารางขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ ก-18

ภาพโครงสราง XML File ขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ ก-19

ตวอยาง XML File ก-20

สญลกษณภายในเอกสารในสวนของคอลมน “U” หมายถง รายละเอยดทเปลยนแปลงจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพ

ค าสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549 “A” หมายถง รายละเอยดทเพมเตมจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพ

ค าสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549 “ ” หมายถง รายละเอยดทไมเปลยนแปลงจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพ

ค าสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549

รายละเอยดแบบรายการโครงสรางขอมลการประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ

ใหบรษทประกนภยจดสงขอมลการรบประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ ในรปแบบแฟมขอมล XML File 1. ชดขอมลกรมธรรมประกนภย มตารางรายละเอยดแบบโครงสรางทเกยวของ 3 ตารางคอ

1.1. ตารางกรมธรรมประกนภย 1.2. ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน 1.3. ตารางความคมครอง

วธการรายงานขอมลในสวนของการรบประกนภยอบตเหต และการประกนภยสขภาพ กรณ ทมผเอาประกนภย 1 คน ถอวาเปน การประกนภยเดยว สวนกรณทมผเอาประกนภย 2 คนขนไป ถอวาเปนการประกนภยกลม โดยท ใน 1 กรมธรรม จะตองรายงานใหครบทง 3 ตารางขางตน ทกลาวมา โดยกรณทเปน กรมธรรมประกนภยกลมแบบทไมสามารถระบชอได ใหรายงานในตารางผเอาประกนภยและผรบผลประโยชนเปนลกษณะชอกลม เชน กลมผจดการ , กลมพนกงาน, กลมแมบาน เปนตน โดยก าหนดชอแฟมขอมลทใชในการน าสงขอมล กรณน าสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ต าแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหก าหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ต าแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหก าหนดเปน “PO_” ต าแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหก าหนดเปน “V01_” คอ Version ของการสงขอมลตามค าสงนายทะเบยน ต าแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ต าแหนงท 20 - 22 หมายถง ล าดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 23 หมายถง ล าดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_PO_V01_9999_201502_1.XML

หมายเหต 1) ก าหนดใหสงขอมลกรมธรรมประกนภย, ผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน และความคมครอง ในโครงสราง XML File เดยวกน 2) ในกรณทกรมธรรมประกนภย มผเอาประกนภยมากวา 1 คน ใหสงขอมลผเอาประกนภยใหครบ เชน มผเอาประกนภยทงหมด 3 คน จะตองสงขอมลจ านวน 3 รายการ เปนตน 3) ตารางกรมธรรมประกนภย, ตารางผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน และตารางความคมครอง ก าหนดเพอการสงขอมลกรมธรรม ประกนภย และสลกหลงในชดตารางเดยวกน 4) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

2. ตารางการรบ/คน เบยประกนภย โดยก าหนดชอแฟมขอมลทใชในการน าสงขอมล กรณน าสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ต าแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหก าหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ต าแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหก าหนดเปน “RV_” ต าแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหก าหนดเปน “V01_” คอ Version ของการสงขอมลตามค าสงนายทะเบยน ต าแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ต าแหนงท 20 - 22 หมายถง ล าดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 23 หมายถง ล าดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_RV_V01_9999_201502_1.XML หมายเหต 1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

3. ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน มตารางรายละเอยดแบบโครงสรางทเกยวของ 2 ตารางคอ 3.1. ตารางรายการสนไหมทดแทน โดยก าหนดชอแฟมขอมลทใชในการน าสงขอมล กรณน าสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ต าแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหก าหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ต าแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหก าหนดเปน “CL_” ต าแหนงท 7 – 10 หมายถง ใหก าหนดเปน “V01_” คอ Version ของการสงขอมลตามค าสงนายทะเบยน ต าแหนงท 11 – 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ต าแหนงท 20 – 22 หมายถง ล าดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 23 หมายถง ล าดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_CL_V01_9999_201502_1.XML

หมายเหต 1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

3.2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย โดยก าหนดชอแฟมขอมลทใชในการน าสงขอมล กรณน าสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ต าแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหก าหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ต าแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหก าหนดเปน “IJ_” ต าแหนงท 7 – 10 หมายถง ใหก าหนดเปน “V01_” คอ Version ของการสงขอมลตามค าสงนายทะเบยน ต าแหนงท 11 – 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ต าแหนงท 20 – 22 หมายถง ล าดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 23 หมายถง ล าดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม: AH_IJ_V01_9999_201502_1.XML หมายเหต

1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

4. ตารางการจายคาสนไหมทดแทน โดยก าหนดชอแฟมขอมลทใชในการน าสงขอมล กรณน าสงดวยชองทาง Upload File ดงน ต าแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหก าหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ต าแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหก าหนดเปน “PV_” ต าแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหก าหนดเปน “V01_” คอ Version ของการสงขอมลตามค าสงนายทะเบยน ต าแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ต าแหนงท 20 - 22 หมายถง ล าดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ต าแหนงท 23 หมายถง ล าดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_PV_V01_9999_201502_1.XML หมายเหต

1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

1

1 ชดขอมลรายการกรมธรรมประกนภย 1.1 ตารางกรมธรรมประกนภย

ล าดบ ท

ชอขอมลภาษาไทย ชอขอมลภาษาองกฤษ ค าอธบาย Data

Type/Size ขอก าหนดของฟลด

การตรวจสอบขอมล ขนตน

การตรวจสอบขอมล เชงลก

1. รหสบรษทประกนภย CompanyCode รหสบรษทประกนภย ตามทส านกงาน คปภ. ก าหนด (อางองตารางท 1)

String(4) รหสบรษทประกนภย ตามทส านกงาน คปภ.ก าหนด

1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมอยในตารางท 1 3) ความยาวตองเทากบ 4 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซ า

U

2. รหสประเภทงานหลก MainClass รหสประเภทงานหลก (อางองตารางท 2)

String(2) 1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมอยในตารางท 2 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร


3. รหสประเภทงานยอย SubClass รหสประเภทงานยอย (อางองตารางท 2)



4. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภย ตามทบรษทประกนภยก าหนด

String(30) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร


5. เลขทสลกหลง EndorsementNumber เลขทสลกหลง ตามทบรษทประกนภยก าหนด

String(30) 1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง หรอประเภทรายการขอมล ระบคาไมเทากบ “1” 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซ า 1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได 2) ตองสามารถอางอง เลขทกรมธรรม ใน Data Center ได

6. ประเภทของรายการขอมล

DataType ประเภทของรายการขอมล “1” = ขอมลกรมธรรม “2” = ขอมลสลกหลง-ในกรณทม การปรบเบยเพม “3” = ขอมลสลกหลง-ในกรณทม การปรบเบยลด “4”=ขอมลสลกหลงทไมมผลกระทบกบเบยประกนภย “5”= ขอมลสลกหลงเปลยนแปลง ผเอาประกนภย “6” = ขอมลสลกหลงยกเลกกรมธรรมประกนภย “7” = ขอมลสลกหลงเพมสมาชก ในกรมธรรมกลม

String(1) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “1”, “2”, “3”, “4”, “5”, “6”, “7”

A

2

ล าดบ ท





7. ประเภทกลมกรมธรรม PolicyGroup ประเภทกลมกรมธรรม “T” = ตากะฟล “M”= ไมโคร “C” = ตากะฟลและไมโคร “O”= ทวไป

String(1) -

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “T”, “M”, “C” หรอ “O”

A

8. ประเภทการรบประกนภย Category ประเภทการรบประกนภย “D” = ประเภทกรมธรรมประกนภย รบตรง

String(1) เปนไปตามทก าหนดเทานน 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “D”

A

9. ล าดบทสลกหลง EndorsementSeq ล าดบทสลกหลง Number(3) กรณเปนรายการกรมธรรมก าหนดคาเปน 0

1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

1) กรณล าดบทสลกหลง =1 ประเภทสลกหลงตองไมใช 6

A

10. รหสแบบประกนภยของ คปภ. OICPlanCode รหสแบบประกนภยของ คปภ. String(30) 1) Not Null/Not Blank 2) ถาไมสามารถระบไดใหระบ “Unknown” 3) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

A

11. วนทออกเอกสาร IssuedDate วนทออกเอกสาร โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank 2) รปแบบวนทถกตอง

12. วนทท าสญญา AgreeDate วนทท าสญญา โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


A

13. วนทบนทกรายการทางบญช AccountingDate วนทบนทกรายการทางบญช โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


A

14. วนทเรมความคมครอง EffectiveDate วนทเรมความคมครองของกรมธรรม โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


15. วนทสนสดความคมครอง ExpiryDate วนทสนสดความคมครอง โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


16. วนทมผลบงคบของสลกหลง EndorsementEffectiveDate วนทมผลบงคบของสลกหลง โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง 2) รปแบบวนทถกตอง

1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได

17. ชอ-นามสกลผถอกรมธรรม PolicyHolder ชอ-นามสกลผถอกรมธรรม String(200) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 200 ตวอกษร

A

18. ทอยผถอกรมธรรม PolicyHolderAddress ทอยผถอกรมธรรม String(200) 1) ความยาวไมเกน 200 ตวอกษร A 19. รหสจงหวด, อ าเภอ, ต าบล ProvinceDistrictSubDistrict รหสจงหวด, อ าเภอ, ต าบล

(อางองตารางท 10) String(6) 1) รหสตองมในตารางท 10

2) ความยาวตองเทากบ 6 ตวอกษร A

20. รหสไปรษณย Zipcode รหสไปรษณย String(5) 1) ความยาวตองเทากบ 5 ตวอกษร A 21. รหสประเทศ CountryCode รหสประเทศ

(อางองตารางท 11) String(3) 1) รหสตองมในตารางท 11

2) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร A

3

ล าดบ ท





22. จ านวนผเอาประกนภย/จ านวนกลม

InsuredNum จ านวนผเอาประกนภย/จ านวนกลม Number(5) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

23. จ านวนเงนเอาประกนภย SumInsuredAmt จ านวนเงนเอาประกนภย Number(15) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

24. อตราเบยประกนภย PremiumRate อตราเบยประกนภย ตามความคมครองหลก

Number(6,4) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

25. จ านวนเบยประกนภยสทธ NetPremiumAmt จ านวนเบยประกนภยสทธ ไมรวมภาษอากร

Number(12,2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

1) กรณประเภทรายการขอมล = “1”, “2” เบยประกนภยตอง > 0 2) กรณประเภทรายการ ขอมล = “3” เบยประกนภยตอง < 0 3) กรณประเภทรายการขอมล = “4”, “5” เบยประกนภยตอง = 0 4) กรณประเภทรายการขอมล = “6” เบยประกนภยตอง <= 0

26. ภาษมลคาเพม/ภาษธรกจเฉพาะ VatSbtAmount ภาษมลคาเพม/ภาษธรกจเฉพาะ Number(10,2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

27. อากร Stamp อากร Number(9) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

28. จ านวนเงนคาบ าเหนจ CommissionAmt จ านวนเงนคาบ าเหนจ Number(12,2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

29. เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนวนาศภย

AgentBrokerLicense

เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนวนาศภยทไดรบความเหนชอบจากส านกงาน คปภ.

String(20) กรณทเปนการซอตรงกบบรษทใหใสรหสบรษท (ตวเลข 4 หลก)

1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร

1) ตองสอดคลอง ตามทไดรบความเหนชอบจากส านกงาน คปภ.

A

30. ชองทางการจ าหนาย Distribution ชองทางการจ าหนายของบรษทประกนภย “01” = ตวแทน (Agent) “02” = นายหนา (Broker) “03” = ธนาคาร (Bancassurance) “04” = ไปรษณย (Direct Mail) “05” = ทางโทรศพท (TeleMarketing)

String(2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “01”,“02”,…,“08”,“99” 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A

4

ล าดบ ท





“06” = ลกคาตดตอโดยตรงกบบรษท (Walkin) “07” = ผานองคกร (Worksite) “08” = ขายผานอนเตอรเนต(Internet) “99” = อนๆ

31. สถานะของการสงขอมล TransactionStatus สถานะของการสงขอมล “N” = รายการใหม “U” = รายการแกไข “C” = รายการยกเลก

String(1) กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหส านกงาน คปภ. ใหใสรหสเปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “N”,“U”,“C”

A

32. หมายเลขอางองรายการ ReferenceNumber หมายเลขอางองทออกใหโดยระบบ Insurance Bureau ของส านกงาน คปภ.

String(35) ใสคาหมายเลขอางองในกรณทเปนการแกไข/ยกเลกขอมล

1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมล เปน “U” , “C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรม, เลขทสลกหลง

หามระบคาซ ากรณสงสถานะของการสงขอมลเปน “N”

5

1.2 ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน

ล าดบ ท






String(4) รหสบรษทประกนภย ตามทส านกงาน คปภ. ก าหนด



U











String(30) - 1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซ า 1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได 2) ตองสามารถอางอง เลขทกรมธรรม ใน Data Center ได

6. ล าดบทผเอาประกนภย/ ล าดบทของกลม

Seq ล าดบทผเอาประกนภย/ ล าดบทของกลม 1) การประกนภยกลม ทระบรายละเอยดเปนรายบคคลได ใหระบเปนล าดบทผเอาประกน 2) การประกนภยกลม ทระบรายละเอยดเปนรายบคคลไมได ใหระบเปนล าดบทของแบบประกนกนภย ตวอยางเชน “1” = แผนผบรหารระดบสง, “2” = แผนผจดการ, “3” = แผนพนกงานทวไป เปนตน

String(15) 1) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลได ใหระบเปนล าดบท ผเอาประกน 2) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลไมได ใหระบเปนล าดบทของแบบประกนกนภย ตวอยางเชน “1”= แผนผบรหารระดบสง, “2” = แผนผจดการ, “3” = แผนพนกงานทวไป เปนตน



A

6

ล าดบ ท





7. ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย/ชอกลม/ชอ-นามสกลผทไดรบความคมครอง

InsuredName ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย/ ชอกลม/ชอ-นามสกล ผทไดรบความคมครอง

String(200) กรณทเปนการประกนภยกลมแบบไมไดระบชอ ใหระบเปนชอกลม เชน ผบรหารระดบสง เปนตน


A

8. ทอยผเอาประกนภย InsuredAddress ทอยผเอาประกนภย String(200) 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) ความยาวไมเกน 200 ตวอกษร

A

9. รหสจงหวด, อ าเภอ, ต าบล InsuredProvinceDistrictSub รหสจงหวด, อ าเภอ, ต าบล (อางองตารางท 10)

String(6) กรณทเปนทอยตางประเทศ ใหรายงาน “000000”

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) รหสตองมในตารางท 10 3) ความยาวตองเทากบ 6 ตวอกษร

A

10. รหสไปรษณย InsuredZipCode รหสไปรษณย String(5) กรณทเปนทอยตางประเทศ ใหรายงาน “00000”

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) ความยาวตองเทากบ 5 ตวอกษร

A

11. รหสประเทศ InsuredCountryCode รหสประเทศ (อางองตารางท 11)

String(3) 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) รหสตองมในตารางท 11 3) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร

A

12. เลขทบตรประจ าตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง/เลขทใบทะเบยนการคาของผเอาประกนภย

InsuredCitizenId หมายเลขทแสดงถงผเอาประกนภย เชน เลขทบตรประจ าตวประชาชน, เลขทบตรประชาชนคนตางดาว, เลขทหนงสอเดนทาง, เลขทใบทะเบยนการคาของผเอาประกนภย

String(20) 1) ใหสงหมายเลขยนยนตวบคคลธรรมดาและนตบคคล

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร

1) ถาหมายเลขฯ มความยาว 13 ตวอกษร ใหท าการ Check Digit หลกสดทาย 2) ถาหมายเลขฯ มความยาวนอยกวา 13 ตวอกษร ใหท าการตรวจสอบวาตองมตวอกษรผสมในหมายเลขฯ ดวย

A

13. ชนอาชพผเอาประกนภย OccupationLevel ชนอาชพผเอาประกนภย ตองมคาเปน “01”, “02”, “03”, “04” เทานน

String(2) 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ 2) ตองมคา เปน “01”,“02”,“03”,“04” 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A

7

ล าดบ ท





14. รหสอาชพ OccupationCode รหสอาชพ (อางองตารางท 8)

String(6) 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ 2) รหสตองมในตารางท 8 3) ความยาวตองเทากบ 6 ตวอกษร

15. วนทเกดผเอาประกนภย InsuredBirthday วนทเกดผเอาประกนภย โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ 2) รปแบบวนทถกตอง

A

16. รหสเพศผเอาประกนภย

InsuredGender รหสเพศผเอาประกนภย เพศชายใหระบ = “M” เพศหญงใหระบ = “F”

String(1) 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ

A

17. ความสมพนธระหวางผถอกรมธรรมกบผเอาประกนภย

RelationHolderInsured ความสมพนธระหวางผถอกรมธรรมกบผเอาประกนภย (อางองตารางท 6)

String(2) 1) Not Null/Not Blank ยกเวน กรณผถอกธ. กบผเอาประกนภยเปนคนเดยวกน 2) รหสตองมในตารางท 6 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A

18. ผรบผลประโยชนคนท 1 Beneficiary1 ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/ รหสบตรประชาชน หรอเปนขอความ เชน “ทายาทโดยธรรม”

String(200) - ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/รหสบตรประชาชน, หรอ เปนขอความ เชน “ทายาทโดยธรรม”


A

19. ความสมพนธระหวาง ผรบผลประโยชนท 1 กบผเอาประกนภย

RelationInsuredBeneficiary1 ความสมพนธระหวางผรบผลประโยชนท 1 กบผเอาประกนภย(อางองตารางท 6)

String(2) 1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมในตารางท 6 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A



1) ความยาวไมเกน 200 ตวอกษร A



String(2) 1) รหสตองมในตารางท 6 2) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A




8

ล าดบ ท








A

24. ผรบผลประโยชนคนท 4 Beneficiary4 ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/รหสบตรประชาชน หรอเปนขอความ เชน “ทายาทโดยธรรม”






A







A

28. ผรบผลประโยชนคนท 6 Beneficiary6 ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/ รหสบตรประชาชน หรอ เปนขอความ เชน “ทายาทโดยธรรม”






A

30. จ านวนคน NumOfPerson จ านวนคน Number(4) 1) Not Null/Not Blank กรณ กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

31. จ านวนเบยประกนภย PremiumAmt จ านวนเบยประกนภย Number(12,2) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

9

ล าดบ ท





32. สถานะของการสงขอมล TransactionStatus

สถานะของการสงขอมล “N” = รายการใหม “U” = รายการแกไข “C” = รายการยกเลก


1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “N”, “U”,“C”

A

33. หมายเลขอางองรายการ ReferenceNumber

หมายเลขอางองทออกใหโดยระบบ Insurance Bureau ของส านกงาน คปภ.


1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมล เปน “U”,“C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, ล าดบทผเอาประกนภย/ล าดบทของกลม


10

1.3 ตารางความคมครอง

ล าดบ ท









U











String(30) - 1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซ า 1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได 2) ตองสามารถอางองเลขทกรมธรรมใน Data Center ได

6. ล าดบทผเอาประกนภย/ ล าดบทของกลม

InsuredSeq ล าดบทผเอาประกนภย/ ล าดบทของกลม

String(15) ล าดบทตองตรงตามตารางรายละเอยดผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน เพอการเชอมโยงขอมล



A

7. รหสความคมครอง CoverageCode รหสความคมครอง (อางองตารางท 3, 4, 5)

String(10) 1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมในตารางท 3, 4, 5 แลวแตการประกนภย 3) ความยาวไมเกน 10 ตวอกษร


A

8. จ านวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครองทงหมด

SumInsuredAmt จ านวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครองทงหมด

Number(12) กรณไมมคาใหสงคา 0 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

9. จ านวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอวน

SumInsuredPerDay

จ านวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอวน


10. จ านวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอครง

SumInsuredPerTimes

จ านวนเงนเอาประกนภย ตามความคมครอง ตอครง


11

ล าดบ ท





11. จ านวนเงนความรบผดสวนแรก DeductibleAmt จ านวนเงนความรบผดสวนแรก Number(12) กรณไมมคาใหสงคา 0 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

12. อตราสวนทบรษทประกนภยจะจายคาสนไหมทดแทนของการรกษาการบาดเจบทมคาใชจายสงตอโรคตอป

CoPayment อตราสวนทบรษทประกนภยจะจายคาสนไหมทดแทนของการรกษาการบาดเจบทมคาใชจายสงตอโรคตอป

Number(5,2) กรณไมมคาใหสงคา 0 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

13. จ านวนวนสงสด NumOfDays จ านวนวนสงสด ตอครงตอการพกรกษาตว


A

14. สถานะของการสงขอมล TransactionStatus

สถานะของการสงขอมล “N” = รายการใหม “U” = รายการแกไข “C” = รายการยกเลก



A

15. หมายเลขอางองรายการ ReferenceNumber

หมายเลขอางองทออกใหโดยระบบ Insurance Bureau ของส านกงาน คปภ.


1) Not Null/ Not Blank กรณสถานะของการสงขอมล เปน “U”,“C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, ล าดบทผเอาประกนภย/ล าดบทของกลม, รหสความคมครอง


12

2. ตารางการรบ/คน เบยประกนภย

ล าดบ ท





1. รหสบรษทประกนภย CompanyCode รหสบรษทประกนภย ตามทส านกงาน คปภ .ก าหนด (อางองตารางท 1)




U







4. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรม ตามทบรษทประกนภยก าหนด

String(30) เลขทกรมธรรมประกนภยตองตรงกบขอมลกรมธรรมประกนภย




String(30) 1) Not Null/Not Blank กรณทเปนรายการสกหลง 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร


6. วนทรบเบยจากผเอาประกนภย ReceiptDateFromInsured วนทรบเบยประกนภย จากผเอาประกนภย โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)



A

7. วนทรบเบยจากตวแทน/นายหนาประกนภย

ReceiptDateFromAgentBroker วนทรบเบยประกนภย จากตวแทน/นายหนาประกนภย โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

กรณทรบเบยจากผเอาประกนภยโดยตรงแลว ไมตองรายงาน

1) รปแบบวนทถกตอง A

8. เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนภย

AgentBrokerLicense เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนภยทไดรบความเหนชอบจากส านกงาน คปภ.

String(20) กรณเปนการซอตรง กบบรษทใหใสรหสบรษท (ตวเลข 4 หลก)


สอดคลองตามทไดรบความเหนชอบจากส านกงาน คปภ.

A

9. จ านวนเบยประกนภย NetPremiumAmt Number (11,2) กรณเปนรายการสลกหลง ทคนเบยประกนภย ใหใสจ านวนเงนตดลบ





A

13

ล าดบ ท








A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, วนทรบเบยจากผเอาประกนภย


14

3. ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน

3.1. ตารางรายการสนไหมทดแทน

ล าดบ ท









U







4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทน ตามทบรษทประกนภยก าหนด



5. ประเภทกลมรายการ ClaimGroup ประเภทกลมรายการ “EC” = ประมาณการจายคาสนไหมทดแทน (Estimate Claim) ใหระบคาเปลยนแปลง “P” = จายคาสนไหมทดแทน (Paid Claim) “CP” = ยกเลกรายการจาย “ES” = ประมาณการรบคน (Estimate Subrogation & Salvage) “S” = รบคน (Subrogation & Salvage) “CS” = ยกเลกรบคนสนไหมทดแทน

String(2) ตามรายละเอยดค าอธบายเพมเตม ขอ 1

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “EC”,“ES”,“P”,“S”,“CP”,“CS” 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซ า 1) กรณทประเภทกลมรายการ = “CP” จะตองอางองรายการทมประเภทกลมรายการ = “P” ในฐานขอมล Data Center ได 2) กรณทประเภทกลมรายการ = “CS” จะตองอางองรายการทมประเภทกลมรายการ = “S” ในฐานขอมล Data Center ได

A

6. วนทประมาณการสนไหม หรอวนทอนมตจายสนไหม

AccountingDate วนทประมาณการสนไหมทดแทนหรอวนทอนมตจายสนไหมทดแทน โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)



A

7. ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ

ClaimSeq ครงทประมาณการ หรอ จายสนไหมทดแทนภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ

Number(3) กรณไมสามารถระบได ใหระบ 1



A

8. ประเภทของรายการ ClaimType ประเภทของรายการ (อางองตารางท 7)

String(2) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร


A

15

ล าดบ ท





9. ล าดบทผเอาประกนภย ทไดรบความเสยหาย

InsuerdSeq ล าดบทผเอาประกนภย ทไดรบความเสยหาย



A




1) ตองสามารถอางอง เลขทกรมธรรม ใน Data Center

11. วนทรบแจงเหตจากผเอาประกนภย

NotifyDate วนทไดรบแจงเหต โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

กรณไมมวนรบแจงใหระบเปนวนทเดยวกนกบวนทเกดความเสยหาย


A

12. วนทเกดความเสยหาย LossDate วนทเกดความเสยหาย โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

วนทเกดความเสยหายตองอยในชวงวนทคมครอง


13. สถานะของรายการสนไหมทดแทน

ClaimStatus สถานะของรายการสนไหมทดแทน “1” = เปดเรองสนไหม “2” = ปดเรองสนไหม “3” = เปดเรองใหม

String(1) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “1”, “2” หรอ “3”

1) กรณสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “2” ตองอางองรายการของสถานะของรายการสนไหมทดแทน= “1” ได 2) กรณสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “3” ตองอางองรายการของสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “1” ได

14. ลกษณะของความเสยหาย ClaimCause รหสสาเหตของความเสยหายดได (อางองตารางท 9)

String(3) 1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมในตารางท 9 3) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร

A

15. รหส ICD10 ICD10Code รหส ICD10 String(10) 1) ความยาวไมเกน 10 ตวอกษร A 16. จ านวนเงนคาสนไหม และ

คาใชจาย ClaimAmt จ านวนเงนคาสนไหม และคาใชจาย Number (15,2) 1) ถาประเภทรายการ

เปน 0 ใหสงคา 0 2) ถาประเภทกลมรายการ เปน “EC”, “ES” ใหรายงานตามคาทแทจรง เชน ประมาณการครงแรก สงยอด บวก ปรบปรงลดประมาณการใหสงคา ลบ ปรบปรงเพมประมาณการใหสงคาบวก


1) กรณประเภทกลม รายการ = “CP”,“CS” จ านวนเงนตองเปนคาตดลบ 2) กรณประเภทกลมรายการ= “P”,“S” จ านวนเงนตองเปนคาบวกเทานน

16

ล าดบ ท








A




A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ประเภทกลมรายการ, วนทประมาณการสนไหม หรอวนทอนมตจายสนไหม,

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ ,ประเภทของรายการ, ล าดบทผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

หามระบคาซ ากรณสงสถานะรายการเปน “N”

17

3.2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

ล าดบ ท






String(4) รหสบรษทประกนภยตามทส านกงาน คปภ. ก าหนด



U







4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทน ตามทบรษทประกนภยก าหนด



5. ล าดบผเอาประกนภย ทไดรบความเสยหาย

InsuredSeq ล าดบผเอาประกนภย ทไดรบความเสยหาย

String(15) ล าดบทตองตรงตามตารางรายละเอยดสนไหมทดแทนเพอการเชอมโยงขอมล



A

6. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรม ตามทบรษทประกนภยก าหนด



7. ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย InsuredName ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย String(200) 1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 200 ตวอกษร

A

8. เลขทบตรประจ าตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง/เลขทใบทะเบยนการคาของผเอาประกนภย

InsuredCitizenId หมายเลขทแสดงถงผเอาประกนภย เชน เลขทบตรประจ าตวประชาชน, เลขทบตรประชาชนคนตางดาว, เลขทหนงสอเดนทาง, เลขทใบทะเบยนการคาของผเอาประกนภย

String(20) 1) ใหสงหมายเลขยนยนตวบคคลธรรมดาและนตบคคล


1) ถาหมายเลขฯ มความยาว 13 ตวอกษร ใหท าการ Check Digit หลกสดทาย 2) ถาหมายเลขฯ มความยาวนอยกวา 13 ตวอกษรใหท าการตรวจสอบวาตองมตวอกษรผสมในหมายเลขฯ ดวย

A

9. ประเภทการเขารบการรกษา TreatmentType รหสประเภท “1” = OPD (ผปวยนอก) “2” = IPD (ผปวยใน) “3” = Day Case

String(1)

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “1”, “2”, “3”

A

10. คาความเสยหายสวนแรก ทผเอาประกนภยรบผดชอบ

DeductibleAmt

คาความเสยหายสวนแรก ทผเอาประกนภยรบผดชอบ

Number(12,2) กรณไมมคาใหสงคา 0.00 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

18

ล าดบ ท








A




A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ล าดบผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย


19

ค าอธบายเพมเตม ตารางแบบรายการสนไหมทดแทน

1. ประเภทกลมรายการในล าดบท 5 ของตารางแบบรายการสนไหมทดแทน 1.1 กรณรายการทสงเขามาเปนรายการปดเรองสนไหม โดยทไมมการเปลยนแปลงในเรองของจ านวนเงนประมาณการ หรอจ านวนเงนจาย ใหระบ ประเภทกลมรายการ = ‘EC’ ยกตวอยางเชน

ครงท

รายงาน ประเภทกลม

รายการ (ล าดบท 5)

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขท

สนไหมทดแทนหนงๆ (ล าดบท 7)

สถานะของรายการสนไหมทดแทน (ล าดบท 13)

ประเภทของรายการ (ล าดบท 8)

จ านวนเงนคาสนไหมและคาใชจาย (ล าดบท 16)

1 EC 1 1 01 (จ านวนเงนของการเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา และทพพลภาพ)

8,000.00

2 EC 2 1 02 (จ านวนเงนทพพลภาพชวคราวสนเชง)

800.00


-3,000.00

3 P 2 1 01 5,000.00 4 P 3 1 02 800.00 5 EC 4 2 00 0.00

จากตวอยางครงทรายงาน ครงท 2 -- > จะเปนการสงรายการประมาณการสนไหม ครงท 2 โดยการประมาณการนน มทงการประมาณการจ านวนเงนของการเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา และทพพลภาพ และจ านวนเงนทพพลภาพชวคราวสนเชง ดงนน ล าดบรายการ จงเปน 01 และ 02 ตามล าดบ

1.2 กรณรายการทสงเขามาเปนรายการจายพรอมปดเรอง หรอเปนรายการ Adjust ประมาณการพรอมปดเรองเลย การรายงานขอมลจะเปนดงน 1.2.1 กรณจายพรอมปดเรอง

ครงทรายงาน

ประเภทกลมรายการ

(ล าดบท 5)

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหม

ทดแทนหนงๆ (ล าดบท 7)




1 EC 1 1 01 (จ านวนเงนของการเสยชวต การสญเสยอวยวะสายตา และทพพลภาพ)

8,000.00

2 P 2 2 01 8,000.00

1.2.2 กรณมการ Adjust ประมาณการพรอมปดเรอง

ครงทรายงาน

ประเภทกลมรายการ

(ล าดบท 5)

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหม

ทดแทนหนงๆ (ล าดบท 7)





8,000.00

1 EC 1 1 02 (จ านวนเงนทพพลภาพชวคราวสนเชง)

800.00

2 P 2 1 01 7,000.00 3 P 3 1 02 800.00 4 EC 4 2 01 -1,000.00

20

4. ตารางการจายคาสนไหมทดแทน

ล าดบ ท









U







4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทน String(30) เลขทสนไหมตองตรงกบขอมลสนไหมทดแทน



5. ครงทจายสนไหมทดแทน ClaimPaidSeq ครงทจายสนไหมทดแทน Number(3) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซ า 1) เลขทสนไหมทดแทน+ครงทจายสนไหมทดแทน ตองสามารถอางองขอมลในฐานขอมล Data Center ได

A

6. วนทของเชค/วนทจายจรง ChequeDate กรณทไมไดเปนการจายดวยเชค หรอ ดราฟ ใหระบวนทจายจรง เชน วนทจายเงนสด เปนตน โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)



A

7. เลขทกรมธรรมประกนภย PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภย String(30) เลขทกรมธรรมประกนภยตองตรงกบขอมลกรมธรรมประกนภย


8. วธการจายคาสนไหม PaidBy ใหระบวาจายเปน “C” =เงนสด “K” = เชค/ดราฟ

T = “T” = การโอนเขาบญช “B” = ใหธนาคารด าเนนการแทน “O” = อนๆ

String(1) 1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “C”, “K”, “T”, “B”, “O”

A

9. เลขทเชค/ดราฟ ChequeNo เลขทเชค/ดราฟ String(20) 1) ความยาวไมเกน 20 ตวอกษร A 10. จ านวนเงนคาสนไหมทดแทน ClaimAmt จ านวนเงนทจายเงนสด หรอเชค

หรออนๆ Number(15,2) 1) Not Null/Not Blank

2) ตองเปนตวเลขเทานน

21

ล าดบ ท






String(1)

กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหส านกงาน คปภ. ใหใสรหสเปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)


A




A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ครงทจายสนไหมทดแทน, วนทของเชค/วนทจายจรง

หามระบคาซ ากรณสงสถนะของการสงขอมลเปน “N”

ภาคผนวก

รหสมาตรฐานส าหรบการประกนภย อบตเหตและการประกนภยสขภาพ

ก-1

ตารางท 1 รหสบรษทประกนภย

รหสบรษท(CompanyCode)

ชอบรษทประกนภย ภาษาไทย ชอบรษทประกนภย ภาษาองกฤษ

2001 บรษท ไทยประกนภย จ ากด (มหาชน) THAI INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2002 บรษท ประกนคมภย จ ากด (มหาชน) SAFETY INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2003 บรษท ไทยเศรษฐกจประกนภย จ ากด (มหาชน) THAI SETAKIJ INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2004 บรษท สญญาประกนภย จ ากด (มหาชน) PROMISE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2005 บรษท สหนรภยประกนภย จ ากด (มหาชน) UNION INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2006 บรษท สยามซตประกนภย จ ากด (มหาชน) SIAM CITY INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2007 บรษท น าสนประกนภย จ ากด (มหาชน) NAM SENG INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2008 บรษท ไชนาอนชวรนส (ไทย) จ ากด (มหาชน) CHINA INSURANCE (THAI) PUBLIC CO.,LTD. 2009 บรษท จรญประกนภย จ ากด (มหาชน) CHARAN INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2010 บรษท ไอโออ กรงเทพ ประกนภย จ ากด (มหาชน) AIOI BANGKOK INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2012 บรษท มตซย สมโตโม อนชวรนซ สาขาประเทศไทย MITSUI SUMITOMO INSURANCE CO., LTD.(THAILAND BRANCH) 2013 บรษท นวอนเดย แอสชวรนส จ ากด สาขาประเทศไทย THE NEW INDIA ASSURANCE CO., LTD. 2014 บรษท เอไอจ ประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด

(มหาชน) AIG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2016 บรษท มตรแทประกนภย จ ากด (มหาชน) MITTARE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2017 บรษท บางกอกสหประกนภย จ ากด (มหาชน) BANGKOK UNION INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2018 บรษท ไทยไพบลยประกนภย จ ากด (มหาชน) THAI PAIBOON INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2019 บรษท กรงไทยพานชประกนภย จ ากด (มหาชน) KRUNGTHAI PANICH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2020 บรษท เทเวศประกนภย จ ากด (มหาชน) THE DEVES INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2022 บรษท กมลประกนภย จ ากด(มหาชน) KAMOL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2023 บรษท ประกนภยไทยววฒน จ ากด (มหาชน) THAIVIVAT INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2024 บรษท ฟอลคอนประกนภย จ ากด (มหาชน) THE FALCON INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2025 บรษท กรงเทพประกนภย จ ากด (มหาชน) BANGKOK INSURANCE PUBLIC CO., LTD. 2026 บรษท โตเกยวมารนประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด

(มหาชน) TOKIO MARINE INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2028 บรษท แอลเอมจ ประกนภย จ ากด (มหาชน) LMG INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2029 บรษท ไทยศรประกนภย จ ากด (มหาชน) THAISRI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2032 บรษท แปซฟค ครอส ประกนสขภาพ จ ากด (มหาชน) PACIFIC CROSS HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2033 บรษท ไทยประกนสขภาพ จ ากด (มหาชน) THAI HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2034 บรษท นวแฮมพเชอรอนชวรนส สาขาประเทศไทย NEW HAMPSHIRE INSURANCE COMPANY 2037 บรษท วรยะประกนภย จ ากด (มหาชน) THE VIRIYAH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2040 บรษท สนทรพยประกนภย จ ากด (มหาชน) ASSETS INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2042 บรษท ศรอยธยา เจนเนอรล ประกนภย จ ากด

(มหาชน) SRI AYUDHYA GENERAL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2045 บรษท เอม เอส ไอ จ ประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด (มหาชน)

MSIG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2046 บรษท เอราวณประกนภย จ ากด (มหาชน) ERAWAN INSURANCE PUBLIC CO.,LTD. 2047 บรษท สามคคประกนภย จ ากด (มหาชน) SAMAGGI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

ก-2

รหสบรษท(CompanyCode)

ชอบรษทประกนภย ภาษาไทย ชอบรษทประกนภย ภาษาองกฤษ

2049 บรษท เอเชยประกนภย 1950 จ ากด (มหาชน) ASIA INSURANCE 1950 PUBLIC CO.,LTD.

2050 บรษท นวกจประกนภย จ ากด (มหาชน) NAVAKIJ INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2051 บรษท ทพยประกนภย จ ากด (มหาชน) DHIPAYA INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2052 บรษท แอกซาประกนภย จ ากด (มหาชน) AXA INSURACE PUBLIC CO., LTD.

2053 บรษท เอฟพจ ประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด (มหาชน)

FPG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2054 บรษท บพา ประกนสขภาพ (ประเทศไทย) จ ากด (มหาชน)

BUPA HEALTH INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2055 บรษท ไทยพฒนาประกนภย จ ากด (มหาชน) THE THAI UNITED INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2056 บรษท สหมงคลประกนภย จ ากด (มหาชน) THE UNION PROSPERS INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2059 บรษท ควบอ ประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด (มหาชน)

QBE INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2060 บรษท กรงเทพประกนสขภาพ จ ากด (มหาชน) BANGKOK HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2061 บรษท สนมนคงประกนภย จ ากด (มหาชน) SYNMUNKONG INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2062 บรษท สมโพธ เจแปน นปปอนโคอะ ประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด (มหาชน)

SOMPO JAPAN NIPPONKOA INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2063 บรษท อลอนซ ซ.พ ประกนภย จ ากด (มหาชน) ALLIANZ C.P. GENERAL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2064 บรษท ซกนา ประกนภย จ ากด (มหาชน) CIGNA INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2065 บรษท เจนเนอราล ประกนภย (ไทยแลนด) จ ากด (มหาชน)

GENERALI INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2066 บรษท ฟนกซ ประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด (มหาชน)

PHOENIX INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2067 บรษท ธนชาตประกนภย จ ากด (มหาชน) THANACHART INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2069 บรษท ทนประกนภย จ ากด (มหาชน) TUNE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2071 บรษท พทธธรรมประกนภย จ ากด (มหาชน) PHUTTHATHAM INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2073 บรษท เจาพระยาประกนภย จ ากด (มหาชน) CHAO PHAYA INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2074 บรษท เคเอสเค ประกนภย (ประเทศไทย) จ ากด (มหาชน)

KSK INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2077 บรษท อนทรประกนภย จ ากด (มหาชน) INDARA INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2079 บรษท อาคเนยประกนภย จ ากด (มหาชน) SOUTHEAST INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2080 บรษท เอไอเอ จ ากด (ประกนวนาศภย) สาขาประเทศไทย

AIA COMPANY LIMITED (NON-LIFE INSURANCE) THAILAND BRANCH

2081 บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ ากด ROAD ACCIDENT VICTIMS PROTECTION CO., LTD.

2778 บรษท เอซ ไอเอนเอ โอเวอรซส อนชวรนซ จ ากด สาขาประเทศไทย

ACE INA OVERSEAS INSURANCE COMPANY LTD.,

2779 บรษท เมองไทยประกนภย จ ากด (มหาชน) MUANG THAI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

5001 บรษท ไทยรบประกนภยตอ จ ากด (มหาชน) THAI REINSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

ก-3

ตารางท 2 รหสประเภทงานหลก และรหสประเภทงานยอย

รหสประเภท งานหลก

ค าอธบายงานหลก รหสประเภทงานยอย

ค าอธบายประเภทงานยอย

06 การประกนภยอบตเหต (Accident Insurance)

01 การประกนภยอบตเหตสวนบคคล – Individual Personal Accident / Family Personal Accident

02 การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก – Group Personal Accident

03 การประกนภยอบตเหตกลม ไมระบสมาชก – Group Personal Accident

04 การประกนภยอบตเหตส าหรบนกเรยน นสต และนกศกษา 05 การประกนภยอบตเหตรวมประกนภยสขภาพ 99 อน ๆ – Others

07 การประกนภยสขภาพ (Health Insurance)

01 การประกนภยสขภาพรายเดยว/ครอบครว – Individual Health / Family Health

02 การประกนภยสขภาพกลม ระบสมาชก – Group Health 03 การประกนภยสขภาพกลม ไมระบสมาชก – Group Health 04 การประกนภยโรคมะเรงและโรครายแรง – Cancer/Critical Illness 05 ประกนภยสขภาพรวมการประกนภยอบตเหต

99 อน ๆ – Others

ก-4

ตารางท 3 รายการความคมครองการประกนภยอบตเหต

รหสความคมครอง

ค าอธบาย

PA100 การเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชง PA200 การเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา การรบฟงเสยง การพดออกเสยงหรอทพพลภาพถาวร PA001 การเสยชวต PA002 ทพพลภาพชวคราวสนเชงภายใน 180 วนนบแตวนทเกดอบตเหต PA003 ทพพลภาพชวคราวบางสวนภายใน 180 วนนบแตวนทเกดอบตเหต PA004 คารกษาพยาบาลตออบตเหต ภายใน 52 สปดาห PA005 การถกฆาตกรรมหรอถกท ารายรางกาย PA006 การขบขหรอโดยสารจกรยานยนต PA007 ผลประโยชนการรกษาพยาบาลจากอบตเหต PA008 ผลประโยชนกระดกแตกหก ไฟไหม น ารอนลวก และการบาดเจบอวยวะภายใน PA009 ผลประโยชนคาใชจายทนตกรรม PA010 ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาล PA011 ความคมครองการแขงกฬาอนตราย PA012 ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย PA013 คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการเจบปวย PA014 คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการบาดเจบ PA015 คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวตจากการบาดเจบหรอเจบปวย PA016 เอกสารแนบทายขยายความคมครองการเสยชวต

เนองจากอบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจ าสปดาห และวนหยดราชการประจ าป PA017 เอกสารแนบทายขยายความคมครองการเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา ทพพลภาพถาวรสนเชง

เนองจากอบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจ าสปดาห และวนหยดราชการประจ าป PA018 เอกสารแนบทายขยายความคมครองทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหต

ทเกดขนในวนหยดราชการประจ าสปดาห และวนหยดราชการประจ าป PA019 ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครวภายหลงการสญเสยเนองจากอบตเหต PA020 ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดระหวางการเขารกษาตวในโรงพยาบาลจากอบตเหต PA021 เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายไดเพอเปนทนการศกษารายป

กรณการเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตาหรอทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหต PA022 เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคากายภาพบ าบดเนองจากอบตเหต PA023 เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคาเรยนพเศษ PA024 เอกสารแนบทายผลประโยชนการผาตดบนใบหนาอนเนองมาจากอบตเหต PA025 เอกสารแนบทายผลประโยชนการสญเสยเงนสดกรณเบกถอนจากเครองกดเงนสดอตโนมต

(ตเอทเอม) PA026 เอกสารแนบทายขยายความคมครองการรกษาพยาบาลทไมไดอยรกษาตวในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาลเวช

กรรม (ผปวยนอก) เนองจากอบตเหต PA027 เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนคาพาหนะเดนทาง เนองจากอบตเหต PA028 ขอตกลงคมครองเงนชดเชยคาเดนทางระหวางรถยนตเขาอซอมจากอบตเหตอนๆ PA029 ขอตกลงคมครองเงนชดเชยคาเดนทางระหวางรถยนตเขาอซอมจากอบตเหตชนกบยานพาหนะทางบก PA030 ขอตกลงคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายได กรณรกษาตวเปนผปวยในในประเทศไทยหรอ

ในตางประเทศ ไมนอยกวา 7 วน

ก-5

ตารางท 4 รายการความคมครองการประกนภยสขภาพ

รหสความคมครอง ค าอธบาย H001 คาหอง คาอาหาร คาบรการพยาบาลประจ าวน H002 คาแพทยผาตดและหตถการ H003 คาแพทยตรวจรกษาในโรงพยาบาล H004 การรกษาตวกรณเปนผปวยนอก H005 คาคลอดบตร H006 คาทนตกรรม H007 คาดแลโดยพยาบาลพเศษ H008 การรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง H009 คาตรวจวนจฉยทางรงสวทยาและการตรวจทางหองปฏบตการผปวยนอกตอการบาดเจบหรอเจบปวยแตละครง H010 คาแพทยวสญญ ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง H011 คาหองผาตดและอปกรณในหองผาตด ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง H012 คารกษาพยาบาลฉกเฉนขณะเปนผปวยภายนอก ( เนองจากอบตเหต ) ตอการบาดเจบแตละครง H013 คาใชจายทวไป H014 คาหองพกส าหรบทารกแรกเกด H015 คาใชจายในการรบวคซนปองกนโรค H016 ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครว H017 คารกษาพยาบาลโรคไขเลอดออก H018 คารกษาพยาบาลโรคอาการเปนพษ H019 คารกษาพยาบาลโรคส าไสอกเสบเฉยบพลน H020 คาใชจายเบดเตลดในระหวางรกษาตวอยในโรงพยาบาล H022 คาธรรมเนยมส าหรบการเยยมไขของแพทยในโรงพยาบาล H023 คาอวยวะเทยม H024 คาปลกถายอวยวะ H025 คาหองส าหรบผปกครอง H026 การศลยกรรมชองปาก กระดกใบหนาและขากรรไกร H027 การตรวจสขภาพ H028 การบรการการชวยเหลอฉกเฉน H029 การรกษาโรคทางจตเวช H030 คารกษาพยาบาลและคาบรการทวไป

ก-6

ตารางท 5 รายการความคมครองการประกนภยโรค/โรครายแรง


ค าอธบาย (ไทย) โรครายแรง

ค าอธบาย (องกฤษ) โรครายแรง

C001 โรคสมองเสอมชนดอลไซเมอร Alzheimer’s disease C002 โรคโลหตจางจากไขกระดกไมสรางเมดโลหต Aplastic Anemia C003 โรคเยอหมสมองและไขสนหลงอกเสบจากเชอแบคทเรย Bacterial meningitis C004 เนองอกในสมอง ชนดทไมใชมะเรง Benign brain tumor C005 ตาบอด Blindness C006 โรคมะเรงระยะลกลาม Invasive Cancer C007 โรคกลามเนอหวใจ Cardiomyopathy C008 โรคตบวาย Chronic Liver Disease / End-stage Liver disease /

Liver failure C009 โรคหลอดลมปอดอดกนเรอรงขนรนแรง / โรคปอดระยะ

สดทาย Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease / End-stage Lung diseas

C010 ภาวะโคมา Coma C011 โรคหลอดเลอดหวใจตบทรกษาดวยการสวนหลอดเลอด

หวใจ Coronary Artery Disease requiring Angioplasty

C012 การผาตดเสนเลอดเลยงกลามเนอหวใจ Coronary Artery By-pass Surgery C013 โรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนจากการขาดเลอด Acute Heart Attack C014 การผาตดลนหวใจโดยวธการเปดหวใจ Open Heart Surgery for the Heart Valve C015 โรคไตวายเรอรง Chronic Kidney Failure C016 การสญเสยการไดยน Loss of Hearing C017 การสญเสยการด ารงชพอยางอสระ Loss of independent living C018 การทพพลภาพถาวรสนเชง Total and permanent disability - TP C019 การสญเสยความสามารถในการพด Loss of speech C020 แผลไหมฉกรรจ Major bu C021 การบาดเจบทศรษะอยางรนแรง Major Head Trauma C022 การผาตดเปลยนอวยวะหรอปลกถายไขกระดก Major Organs Transplantation or Bone Marrow

Transplantation

C023 โรคของเซลลประสาทควบคมการเคลอนไหว Motor Neuron Disease C024 โรคระบบประสาทมลตเพล สะเคลอโรสส Multiple Sclerosis C025 โรคกลามเนอเสอม Muscular Dystrophy C026 โรคไวรสตบอกเสบขนรนแรง Fulminant Viral Hepatitis C027 โรคเสนเลอดหวใจตบ Other serious Coronary Artery Diseases C028 อมพาตของกลามเนอแขนหรอขา Paralysis C029 โรคพารกนสน Parkinson’s Disease C030 โรคแรงดนในหลอดเลอดแดงปอดสงแบบปฐมภม Primary Pulmonary Arterial Hypertension C031 ภาวะขออกเสบรมาตอยดชนดรนแรง Severe Rheumatoid Arthritis C032 โรคหลอดเลอดสมองแตกหรออดตน Major Stroke C033 การผาตดเสนเลอดแดงใหญ เอออรตา Surgery to Aorta C034 ไตอกเสบลปส จากโรคซสเตมมค ลปส อรเธมาโตซส Lupus Nephritis from Systemic Lupus

Erythematosus

C035 สมองอกเสบจากเชอไวรส Viral Encephalitis C036 ภาวะอะแพลลก Apallic Syndrome หรอ Vegetative State C037 โรคหลอดเลอดสมองโปงพองทตองรกษาโดยการผาตด Cerebral Aneurysm Requiring Brain Surgery

ก-7


ค าอธบาย (ไทย) โรครายแรง

ค าอธบาย (องกฤษ) โรครายแรง

C038 โรคหลอดเลอดสมองทตองไดรบการผาตดลอกหลอดเลอดแดงคาโรตด

Stroke Requiring Carotid Endarterectomy Surgery

C039 การฉกขาดของรากประสาทตนแขน Multiple root avulsions of Brachial Plexus C040 โรคโปลโอ Poliomyelitis C041 การผาตดกระดกสนหลงคดทไมทราบสาเหต Surgery for Idiopathic Scoliosis C042 ภาวะตบออนอกเสบทกลบเปนซ าและเรอรง Chronic Relapsing Pancreatitis C043 โรคเทาชาง Elephantiasis C044 โรคถงน าในไต Medullary Cystic Disease C045 โรคเนอเยอพงผดอกเสบตดเชอและเปนเนอตาย Necrotising Fasciitis and Gangrene C046 โรคหนงแขงชนดลกลาม Progressive Scleroderma or Diffuse systemic

sclerosis/scleroderma C047 โรคล าไสอกเสบเปนแผลรนแรง Severe Ulcerative Colitis or Crohn’s Disease C048 โรคมะเรงระยะไมลกลาม Non-invasive cancer / Carcinoma in Situ C049 โรคหลอดเลอดสมองโปงพองทรกษาโดยใชขดลวดผาน

สายสวนทางหลอดเลอด Cerebral Aneurysm Treatment by Endovascular Coiling

C050 โรคหลอดเลอดสมองทไดรบการรกษาโดยวธใสสายสวนเสนเลอดแดงบรเวณคอ

Stroke Treatment by Carotid Angioplasty and Stent Placement

C051 โรคมะเรงระยะกอนลกลาม Long before spreading cancer C052 โรคมะเรงผวหนง Skin Cancer C053 ปอดอกเสบ หรอปอดบวม Pneumonitis or Pneumonia C054 อาหารเปนพษ/ล าไสอกเสบเฉยบพลน Food Poisoning / Acute Gastroenteritis C055 ไขหวดใหญ Influenza C056 ไขเลอดออก Dengue Hemorrhagic Fever C057 มาลาเรย Malaria C058 อสกอใส Chickenpox C059 หดและหดเยอรมน Measles and Rubella C060 โลหตเปนพษหรอภาวะเลอดเปนพษ Septicemia or Blood Poisoning C061 กระเพาะปสสาวะอกเสบ Cystitis C062 ไสตงอกเสบ Appendicitis C063 ไวรสตบอกเสบเฉยบพลนจากเชอไวรส Acute Viral Hepatitis C064 โรคนวในระบบทางเดนปสสาวะ Calculus of Urinary Tract C065 นวทางเดนน าด/ถงน าดอกเสบ Bile duct stone/ Cholecystitis C064 โรคนวในระบบทางเดนปสสาวะ Kidney Stones in the Urinary Tract

ก-8

ตารางท 6 ตารางความสมพนธของบคคล

รหส ความสมพนธ 01 คสมรส 02 บตร 03 บดา มารดา 04 พ นอง 05 ป ยา ตา ยาย 06 ลง ปา นา อา 07 หลาน 08 พนกงานบรษท 09 นายจาง 10 เจาหนนตบคคล

ตารางท 7 ตารางประเภทของรายการ

รหส ค าอธบาย 00 ไมมการจาย 01 จ านวนเงนของการเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา และทพพลภาพ 02 จ านวนเงนทพพลภาพชวคราวสนเชง 03 จ านวนเงนทพพลภาพชวคราวบางสวน 04 จ านวนเงนคารกษาพยาบาล 05 จ านวนเงนของกระดกแตกหก ไฟไหม น ารอนลวก และการบาดเจบ อวยวะภายใน 06 จ านวนเงนชดเชยรายไดระหวางการเขารกษาตว ในโรงพยาบาล 07 จ านวนเงนของอบตเหตสาธารณะ 08 จ านวนเงนของคาใชจายทนตกรรม 09 จ านวนเงนของการพกรกษาตวของคาหอง คาอาหาร และคาบรการพยาบาล 10 คาใชจายทวไป 11 จ านวนเงนคาแพทยผาตดและหตถการ และคาปรกษาทางการผาตด 12 จ านวนเงนคาแพทยเยยมไข ตอการพกรกษาตว 13 จ านวนเงนคารกษาพยาบาลกรณเปนผปวยนอก 14 จ านวนเงนของการคลอดบตร 15 จ านวนเงนของการดแลโดยพยาบาลพเศษ 16 จ านวนเงนของการรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง 17 จ านวนเงนคาตรวจวนจฉยทางรงสวทยาและการตรวจทางหองปฏบตการผปวยนอก 18 จ านวนเงนคาแพทยทปรกษา 19 จ านวนเงนคารกษาพยาบาลฉกเฉนขณะเปนผปวยนอก (เนองจากอบตเหต) 20 คาปลงศพอบตเหต 21 คาปลงศพทกกรณ 99 คาจดการสนไหม

ก-9

ตารางท 8 รหสอาชพ

รหสอาชพ (Occupation Code)

ค าอธบาย (Description)



1001 กรรมการผอ านวยการ 1035 ผประกาศขาววทย/โทรทศน 1002 กรรมการรองผจดการ 1036 นกดนตร 1003 ประธานกก. 1037 นกรอง 1004 กรรมการผจดการ 1038 นกแตงเพลง 1005 รองกรรมการผจดการ 1039 นกดาราศาสตร 1006 ผช.กรรมการผจดการ 1040 นกบญช 1007 ผอ านวยการฝาย 1041 นกสงคมสงเคราะห 1008 รองผอ านวยการฝาย 1042 บรรณารกษ 1009 ผช.ผอ.ฝาย 1043 เศรษฐกร 1010 ผจดการ 1044 นกจตวทยา 1011 รองผจดการ 1045 นกสถต 1012 ผชวยผจดการ 1046 นกมานษยวทยา 1013 พนกงานทวไป 1047 อธบด 1014 พนกงานขาย/การตลาด 1048 รองอธบด 1015 พนกงานบญช 1049 ผชวยอธบด 1016 พนกงานพมพดด 1050 ผอ านวยการกอง 1017 เลขานการ 1051 ขาราชการฝายบรหาร 1018 นกธรกจ 1052 หวหนากอง 1019 พนกงาน 1053 รบราชการ/รฐวสาหกจ 1020 ทปรกษา 1054 หวหนาคณะผบรหาร 1021 หวหนาฝาย 1055 หวหนาแผนก 1022 ผช.หวหนาฝาย 1056 คร-อาจารย 1023 หวหนาหนวย 1057 ผชวยหวหนาแผนก 1024 กรรมการ 1058 ผจดการสหกรณการเกษตร 1025 ผจดการแผนก 1059 พนกงานสหกรณการเกษตร 1026 ผจดการฝาย 1060 พนกงานโทรศพท/โทรเลข 1027 ผพพากษา 1061 เจาของกจการ 1028 ทนายความ 1062 ตวแทนขายประกน 1029 อยการ 1063 แมบาน 1030 ทปรกษากฎหมาย 1064 นกเรยน/นกศกษา 1031 พนกงานฝกหดทนายความ 2001 วศวกร 1032 บรรณาธการ 2002 สถาปนก 1033 นกประพนธ 2003 มณฑนากร 1034 นกวจารณ 2004 นกออกแบบ

ก-10





2005 นกเขยนแบบ 4001 แพทย 2006 ผสอขาว 4002 ทนตแพทย 2007 นกแสดง/ดารา 4003 จกษแพทย 2008 นกลลาศ 4004 ศลยแพทย 2009 นกอตนยมวทยา 4005 เภสชกร 2010 นกวทยาศาสตร 4006 พยาบาล 2011 นกชววทยา 4007 ผชวยพยาบาล 2012 นกเกษตรศาสตร/วนศาสตร 4008 พนกงานกายภาพบ าบด 2013 ท าสวนผก/ผลไม เจาของสวน 4009 พนกงานX-RAY 2014 ท าไร /เจาของ 4010 พนกงานในโรงพยาบาล 2015 ท าฟารม /เจาของ 4011 วศวกรเหมองแร 2016 บรษไปรษณย 4012 นกส ารวจ 2017 นกการสงขาว 4013 นกเคม 2018 ชางตดเยบเสอผา 4014 นกฟสกส 2019 ชางตดผม 4015 นกธรณวทยา 2020 คนรบใช 4016 สตวแพทย 2021 ชางซก/รด 4017 เกษตรกร 2022 บอย/บรกร 4018 ท าประมง 2023 รบจาง 4019 ปศสตว 2024 คาขาย 4020 ตนหนเรอ 2025 ธรกจสวนตว 4021 พนกงานลกเรอ 3001 พนกงานเกบเงน/สงสนคา 4022 ชางแกะสลก 3002 พนกงานสงเอกสาร 4023 ชางตดตงกระจก 3003 วศวกรโยธา 4024 ชางเชดกระจก 3004 วศวกรไฟฟา 4025 ชางท ากระดาษ/ผลตภณฑกระดาษ 3005 วศวกรชางกล 4026 ชางประจ าเครองปนจน 3006 วศวกรอตสาหกรรม 4027 ชางไฟฟา 3007 วศวกรเคม 4028 ชางซอมเครองใชไฟฟา 3008 พนกงานขบรถขนสงทางบก 4029 ชางซอมเครองจกรกล 3009 พนกงานขบรถไฟ 4030 ชางท าเครองดนตร 3010 พนกงานขบรถ 4031 ชางทาส 3011 ชางท าเครองปนดนเผา 4032 ชางปน 3012 ชางท าขนมอบ 4033 ชางไม 3013 ชางท านาฬกา 4034 ชางทอผา/ปนดาย 3014 ชางซอมนาฬกา 4035 ชางท าผลตภณฑพลาสตก

ก-11



4036 ชางเดนสายเคเบล 4037 ชางท าเครองเรอนดวยไม 4038 ชางเลอยไม 4039 ชางท าชนสวนอเลคทรอนกส 4040 ชางท าแมพพม 4041 ชางปกผา 4042 ชาง 4043 ชางเทคนค 4044 ชางพมพ 4045 ผท างานเหมองแร 4046 ผตอยยอยหน 4047 ผท างานเกยวกบเหมองแร 4048 กรรมกรเหมองแร 4049 กรรมกร 4050 นกกฬาอาชพ 4051 ยามรกษาการณ 4052 นกสบ 4053 ต ารวจ/ทหาร 4054 พนกงานดบเพลง 4055 ไมทราบอาชพ

ก-12

ตารางท 9 ลกษณะของความเสยหาย

รหสสาเหต ค าอธบายภาษาองกฤษ ค าอธบายภาษาไทย หมวด 0101 Respiratory tract infection ทางเดนหายใจอกเสบ ระบบหายใจ 0102 Influenza ไขหวดใหญ 0103 Pneumonia โรคปอดบวม 0104 Tonsilitis ทอลซลอกเสบ 0105 Sinusitis ไซนสอกเสบ 0106 Bronchitis หลอดลมอกเสบ 0107 Asthma โรคหอบหด 0108 Airway Obstruction ทางเดนหายใจอดตน 0109 Respiratory tuberculosis โรควณโรค 0110 Rhinitis โรคภมแพ 0201 Diarrhoea โรคทองรวง ระบบทางเดนอาหาร 0202 Gastroenteritis โรคล าไสอกเสบ 0203 Gastritis โรคกระเพาะอาหาร 0204 Peptic ulcer and duodenal ulcer โรคแผลในกระเพาะหรอแผลทล าไสเลก 0205 Food Poisioning อาหารเปนพษ 0206 Abdominal Pain ปวดทอง 0301 Myoma Uteri เนองอกทมดลก ระบบสต 0302 Ovary Cyst ซสทรงไข 0303 Endometrium เยอบโพรงมดลก 0304 Adenomyosis เนองอกทมดลก 0305 Menstrual Bleeding ประจ าเดอนมากผดปกต 0306 Bladder กระเพาะปสสาวะ 0307 Prostate ตอมลกหมาก 0308 Utreine Fibroids ผงผดในมดลก 0309 Pelvis inflamation องเชงกรานอกเสบ 0310 Pregnancy ตงครรภ 0311 Abortion แทง 0312 Cystitis กระเพาะปสสาวะอกเสบ 0313 Intestinal infectious ตดเชอในล าไส 0314 Urinary tract infection ทางเดนปสสาวะอกเสบ 0315 Ectopic Pregnancy ตงครรภนอกมดลก 0316 Pelvis Pain ปวดองเชงกราน 0401 Heart disease โรคหวใจ ระบบหวใจ 0402 Cardiovascular Disease โรคเสนเลอด 0403 Ischemic Heart Disease โรคหวใจขาดเลอด 0404 Congestive Heart Failure หวใจวาย 0405 Angina pectoris โรคหวใจขาดเลอด 0406 Hyperlipidemia โรคไขมนเลอดสง 0407 Hypertention โรคความดนโลหตสง 0408 Anaemia โรคเลอดจาง 0409 Septicemia ตดเชอในกระแสเลอด 0410 Dengue Hemorrhagic Fever โรคไขเลอดออก 0411 Aids เอดส 0412 Malaria มาเลเรย 0413 Thrombosis เลอดอดตน 0501 Kidney disease โรคไต ทางชองทอง 0502 Gallbladder นวในกระเพาะปสสาวะ

ก-13

รหสสาเหต ค าอธบายภาษาองกฤษ ค าอธบายภาษาไทย หมวด 0503 Viral hepatitis ไวรสตบอกเสบ 0504 Liver โรคตบ 0505 Pancreatitis ตบออนอกเสบ 0506 Appendicitis โรคไสตง 0507 Bile ducts นวในทอน าด 0601 Diabetes mellitus เบาหวาน ระบบตอมไรทอ 0602 Thyroiditis ไทรอยด 0701 Acne keloid สว, แผลเปน ผวหนง 0702 Dermatitis ผวหนงอกเสบ 0703 Urticaria ผวหนงอกเสบ 0801 Conjunctivitis เยอบตาอกเสบ ตา 0802 Cataract ตอกระจก 0803 Eye ตา 0901 Ear ห ห 1001 Cerebralvascular เลอดออกในสมอง ศรษะ 1002 Brain สมอง 1101 Anal abscess ฝทกน ทวไป 1102 Epilepsy ลมชก 1103 Meningitis เยอหมสมองอกเสบ 1104 Mental Illness โรคเกยวกบจตใจ 1105 Anxiety disorder วตกกงวล 1106 Benign เนองอกธรรมดา 1107 Bone กระดก 1108 Cancer เนองอกราย 1109 Abscess ฝ 1110 Accident อบตเหต 1111 Arteritis ขออกเสบ 1112 Tendinitis เอนอกเสบ 1113 Atherosclerosis ขออกเสบ 1114 Muscle Pain กลามเนออกเสบ 1115 Rabies พษสนขบา 1116 Measles หด 1117 Fever ไข 1118 All other external causes โรคอนๆ

ก-14

ตารางท 10 รหสจงหวด,อ าเภอ,ต าบล (ตวอยาง) ให Download รหสทงหมดไดท www.oic.or.th

รหส(Code) ชอจงหวด ชออ าเภอ ชอต าบล

100000 กรงเทพมหานคร

100100 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร

100101 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร พระบรมมหาราชวง

100102 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร วงบรพาภรมย

100103 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร วดราชบพธ

100104 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร ส าราญราษฎร

100105 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร ศาลเจาพอเสอ

100106 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร เสาชงชา

100107 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร บวรนเวศ

100108 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร ตลาดยอด

100109 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร ชนะสงคราม

100110 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร บานพานถม

100111 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร บางขนพรหม

100112 กรงเทพมหานคร เขตพระนคร วดสามพระยา

100200 กรงเทพมหานคร เขตดสต

100201 กรงเทพมหานคร เขตดสต ดสต

100202 กรงเทพมหานคร เขตดสต วชรพยาบาล

100203 กรงเทพมหานคร เขตดสต สวนจตรลดา

100204 กรงเทพมหานคร เขตดสต สแยกมหานาค

100205 กรงเทพมหานคร เขตดสต บางซอ

100206 กรงเทพมหานคร เขตดสต ถนนนครไชยศร

100299 กรงเทพมหานคร เขตดสต สามเสนใน

100300 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก

100301 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก กระทมราย

100302 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก หนองจอก

100303 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก คลองสบ

100304 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก คลองสบสอง

100305 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก โคกแฝด

100306 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก คฝงเหนอ

100307 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก ล าผกช

100308 กรงเทพมหานคร เขตหนองจอก ล าตอยตง

100400 กรงเทพมหานคร เขตบางรก

100401 กรงเทพมหานคร เขตบางรก มหาพฤฒาราม

ก-15

ตารางท 11 รหสประเทศ อางองตามมาตรฐาน ISO 3166-1 (Alpha-3)..

Code Country Name Code Country Name ABW Aruba CPV Cabo Verde AFG Afghanistan CRI Costa Rica AGO Angola CUB Cuba AIA Anguilla CUW Curaçao ALA Åland Islands CXR Christmas Island ALB Albania CYM Cayman Islands AND Andorra CYP Cyprus ANT Netherlands Antilles CZE Czech Republic ARE United Arab Emirates DEU Germany ARG Argentina DJI Djibouti ARM Armenia DMA Dominica ASM American Samoa DNK Danmark ATA Antarctica DOM Dominican Republic ATF French Southern and Antarctic Lands DZA Algeria ATG Antigua and Barbuda ECU Ecuador AUS Australia EGY Egypt AUT Austria ERI Eritrea AZE Azerbaijan ESH Western Sahara BDI Burundi ESP Spain BEL Belgium EST Estonia BEN Benin ETH Ethiopia BES Bonaire, Sint Eustatius and Saba FIN Finland BFA Burkina Faso FJI Fiji BGD Bangladesh FLK Falkland Islands (Malvinas) BGR Bulgaria FRA France BHR Bahrain FRO Faroe Islands BHS Bahamas FSM Micronesia BIH Bosnia and Herzegovina GAB Gabon BLM Saint Barthélemy GBR United Kingdom BLR Belarus GEO Georgia BLZ Belize GGY Guernsey BMU Bermuda GHA Ghana BOL Plurinational State of Bolivia GIB Gibraltar BRA Brazil GIN Guinea BRB Barbados GLP Guadeloupe BRN Negara Brunei Darussalam GMB Gambia BTN Bhutan GNB Guinea-Bissau BVT Bouvet Island GNQ Equatorial Guinea BWA Botswana GRC Greece CAF Central African Republic GRD Grenada CAN Canada GRL Greenland CCK The Territory of Cocos (Keeling) Islands GTM Guatemala CHE Switzerland GUF French Guiana CHL Chile GUM Guam CHN China GUY Guyana CIV Côte d'Ivoire HKG Hong Kong CMR Cameroon HMD Heard and McDonald Islands COD The Democratic Republic of the Congo HND Honduras COG Congo HRV Croatia COK Cook Islands HTI Haiti COL Colombia HUN Hungary COM Comoros IDN Indonesia

ก-16

Code Country Name Code Country Name IMN Isle of Man MWI Republic of Malawi IND India MYS Malaysia IOT British Indian Ocean Territory MYT Mayotte IRL Ireland NAM Namibia IRN Islamic Republic of Iran NCL New Caledonia IRQ Iraq NER Niger ISL Iceland NFK Norfolk Island ISR Israel NGA Nigeria ITA Italy NIC Nicaragua JAM Jamaica NIU Niue JEY Jersey NLD Netherlands JOR Jordan NOR Norway JPN Japan NPL Federal Democratic Republic of Nepal KAZ Kazakhstan NRU Nauru KEN Kenya NZL New Zealand KGZ Kyrgyzstan OMN Oman KHM Cambodia PAK Pakistan KIR Kiribati PAN Panama KNA Saint Kitts and Nevis PCN Pitcairn Islands KOR Republic of Korea PER Peru KWT Kuwait PHL Philippines LAO Lao People's Democratic Republic PLW Palau LBN Lebanon PNG Papua New Guinea LBR Liberia POL Republic of Poland LBY Libya PRI Puerto Rico LCA Saint Lucia PRK Democratic People's Republic of Korea LIE Liechtenstein PRT Portugal LKA Sri Lanka PRY Paraguay LSO Lesotho PSE State of Palestine LTU Lithuania PYF French Polynesia LUX Luxembourg QAT Qatar LVA Latvia REU Réunion MAC Macao ROU Romania MAF Saint Martin (French part) RUS Russian Federation MAR Morocco RWA Rwanda MCO Monaco SAU Saudi Arabia MDA Republic of Moldova SDN Sudan MDG Madagascar SEN Senegal MDV Maldives SGP Singapore MEX Mexico SGS South Georgia and the South Sandwich Islands MHL Marshall Islands SHN Saint Helena MKD Republic of Macedonia SJM Svalbard and Jan Mayen MLI Mali SLB Solomon Islands MLT Malta SLE Sierra Leone MMR Myanmar SLV El Salvador MNE Montenegro SMR San Marino MNG Mongolia SOM Somalia MNP Northern Mariana Islands SPM Saint Pierre and Miquelon MOZ Mozambique SRB Serbia MRT Mauritania SSD South Sudan MSR Montserrat STP Sao Tome and Principe MTQ Martinique SUR Suriname MUS Mauritius SVK Slovakia

ก-17

Code Country Name SVN Slovenia SWE Sweden SWZ Swaziland SXM Sint Maarten (Dutch part) SYC Seychelles SYR Syrian Arab Republic TCA Turks and Caicos Islands TCD Tchad TGO Togo THA Thailand TJK Tajikistan TKL Tokelau TKM Turkmenistan TLS Timor-Leste TON Tonga TTO Trinidad and Tobago TUN Tunisia TUR Turkey TUV Tuvalu TWN Taiwan, Republic of China TZA United Republic of Tanzania UGA Uganda UKR Ukraine UMI United States Minor Outlying Islands URY Uruguay USA United States of America UZB Uzbekistan VAT State of the Vatican City VCT Saint Vincent and the Grenadines VEN Bolivarian Republic of Venezuela VGB British Virgin Islands VIR United States Virgin Islands,USVI

VNM Viet Nam VUT Vanuatu WLF Wallis and Futuna WSM Samoa YEM Yemen ZAF Republic of South Africa ZMB Zambia ZWE Zimbabwe

ก-18

ภาพโครงสรางตารางขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ

ก-19

ภาพโครงสราง XML File ขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ

XML STRUCTURE ; � �

POLICY PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass PolicyNumber EndorsementNumber

INSURED NODE InsuredSeq ……… TransactionStatus ReferenceNumber

RECEIVABLE PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass PolicyNumber EndorsementNumber ReceiptDateFromInsured ….. …. TransactionStatus ReferenceNumber

INSURED NODE

CLAIM PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass ClaimNumber ClaimGroup AccountingDate ClaimSeq

CLAIM NODE ClaimType InsuredSeq ….. PolicyNumber TransactionStatus ReferenceNumber

PAYABLE PA&HEALTHKEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass ClaimNumber ClaimPaidSeq ChequeDate ….. TransactionStatus ReferenceNumber

RECEIVABLE PA&HEALTHVICTIM PA&HEALTH

PAYABLE PA&HEALTH

KEY GROUP NODE CompanyCode MainClass SubClass ClaimNumber

POLICY INFO. NODE DataType PolicyGroup …… TransactionStatus ReferenceNumber

COVERAGE NODE InsuredSeq ……… TransactionStatus ReferenceNumber

COVERAGE NODE

& &

COVERAGE NODE

CLAIM NODE

VICTIM PA&HEALTH

CLAIM PA&HEALTH

POLICY PA&HEALTH

AS AT 25 Feb. 2015

VICTIM NODE InsuredSeq ….. PolicyNumber TransactionStatus ReferenceNumber

VICTIM NODE

ก-20

ตวอยาง XML File

ชดขอมลกรมธรรมประกนภย ตวอยางชอแฟม : AH_PO_V01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHPolicyEndorse> <AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber></EndorsementNumber> <AHInfo> <DataType>1</DataType> <PolicyGroup>O</PolicyGroup> <Category>D</Category> <EndorsementSeq>0</EndorsementSeq> <OICPlanCode>UnKnown</OICPlanCode> <IssuedDate>20141001</IssuedDate> <AgreeDate>20141001</AgreeDate> <AccountingDate>20141001</AccountingDate> <EffectiveDate>20141001</EffectiveDate> <ExpiryDate>20151001</ExpiryDate> <EndorsementEffectiveDate></EndorsementEffectiveDate> <PolicyHolder>นายวรพล ทองแสง</PolicyHolder> <PolicyHolderAddress>55 หม 8 บานเปรมฤด</PolicyHolderAddress> <ProvinceDistrictSubDistrict>100101</ProvinceDistrictSubDistrict> <Zipcode>10245</Zipcode> <CountryCode>THA</CountryCode> <InsuredNum>1</InsuredNum> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <PremiumRate>0.05</PremiumRate> <NetPremiumAmt>1500</NetPremiumAmt> <VatSbtAmount>105</VatSbtAmount> <Stamp>6</Stamp> <CommissionAmt>225</CommissionAmt> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense> <Distribution>01</Distribution> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHInfo> <AHInsured> <Seq>1</Seq> <InsuredName>นายวรพล ทองแสง</InsuredName> <InsuredAddress>55 หม 8 บานเปรมฤด</InsuredAddress> <InsuredProvinceDistrictSub>100101</InsuredProvinceDistrictSub> <InsuredZipCode>10245</InsuredZipCode> <InsuredCountryCode>THA</InsuredCountryCode> <InsuredCitizenId>3140019999125</InsuredCitizenId> <OccupationLevel>01</OccupationLevel> <InsuredOccupation>1001</InsuredOccupation>

ก-21

<InsuredBirthday>19560101</InsuredBirthday> <InsuredGender>M</InsuredGender> <RelationHolderInsured></RelationHolderInsured> <Beneficiary1>นางแจมใส ทองแสง</Beneficiary1> <RelationInsuredBeneficiary1>01</RelationInsuredBeneficiary1> <Beneficiary2>นายวรชย ทองแสง</Beneficiary2> <RelationInsuredBeneficiary2>02</RelationInsuredBeneficiary2> <Beneficiary3>นางสาววนธดา ทองแสง</Beneficiary3> <RelationInsuredBeneficiary3>02</RelationInsuredBeneficiary3> <Beneficiary4></Beneficiary4> <RelationInsuredBeneficiary4></RelationInsuredBeneficiary4> <Beneficiary5></Beneficiary5> <RelationInsuredBeneficiary5></RelationInsuredBeneficiary5> <Beneficiary6></Beneficiary6> <RelationInsuredBeneficiary6></RelationInsuredBeneficiary6> <NumOfPerson></NumOfPerson> <PremiumAmt>1500</PremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHInsured> <AHCoverage> <InsuredSeq>1</InsuredSeq> <CoverageCode>PA100</CoverageCode> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <SumInsuredPerDay>100000</SumInsuredPerDay> <SumInsuredPerTimes>100000</SumInsuredPerTimes> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <CoPayment>0</CoPayment> <NumOfDays>30</NumOfDays> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHCoverage> <AHCoverage> <InsuredSeq>1</InsuredSeq> <CoverageCode>PA200</CoverageCode> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <SumInsuredPerDay>100000</SumInsuredPerDay> <SumInsuredPerTimes>100000</SumInsuredPerTimes> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <CoPayment>0</CoPayment> <NumOfDays>30</NumOfDays> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHCoverage> </AHData> </AHPolicyEndorse>

ก-22

ตารางการรบ/คน เบยประกนภย ตวอยางชอแฟม : AH_RV_V01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHReceive> <AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber></EndorsementNumber> <ReceiptDateFromInsured>20141101</ReceiptDateFromInsured> <ReceiptDateFromAgentBroker>20141101</ReceiptDateFromAgentBroker> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense> <NetPremiumAmt>1000</NetPremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHData> <AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber></EndorsementNumber> <ReceiptDateFromInsured>20141201</ReceiptDateFromInsured> <ReceiptDateFromAgentBroker>20141201</ReceiptDateFromAgentBroker> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense> <NetPremiumAmt>5000</NetPremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHData> </AHReceive>

ก-23

ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน 1. ตารางรายการสนไหมทดแทน ตวอยางชอแฟม : AH_CL_V01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHClaimRecovery> <AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimGroup>EC</ClaimGroup> <AccountingDate>20150105</AccountingDate> <ClaimSeq>1</ClaimSeq> <ClaimDetail> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <NotifyDate>20150105</NotifyDate> <LossDate>20150105</LossDate> <ClaimStatus>1</ClaimStatus> <InsuerdSeq>1</InsuerdSeq> <ClaimCause>1110</ClaimCause> <ICD10Code></ICD10Code> <ClaimType>04</ClaimType> <ClaimAmt>13000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </ClaimDetail> <ClaimDetail> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <NotifyDate>20150105</NotifyDate> <LossDate>20150105</LossDate> <ClaimStatus>1</ClaimStatus> <InsuerdSeq>1</InsuerdSeq> <ClaimCause>1110</ClaimCause> <ICD10Code></ICD10Code> <ClaimType>06</ClaimType> <ClaimAmt>3000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </ClaimDetail> <ClaimDetail> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <NotifyDate>20150105</NotifyDate> <LossDate>20150105</LossDate> <ClaimStatus>1</ClaimStatus> <InsuerdSeq>1</InsuerdSeq> <ClaimCause>1110</ClaimCause> <ICD10Code></ICD10Code> <ClaimType>09</ClaimType>

ก-24

<ClaimAmt>5000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </ClaimDetail> </AHData> </AHClaimRecovery>

ก-25

2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย ตวอยางชอแฟม : AH_IJ_V01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHInjured> <AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <Injured> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <InsuredSeq>1</InsuredSeq> <InsuredName>นายวรพล ทองแสง</InsuredName> <InsuredCitizenId>3140019999125</InsuredCitizenId> <TreatmentType>2</TreatmentType> <DeductibleAmt>3000</DeductibleAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </Injured> <Injured> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <InsuredSeq>2</InsuredSeq> <InsuredName>นายวรชย ทองแสง</InsuredName> <InsuredCitizenId>315001888125</InsuredCitizenId> <TreatmentType>2</TreatmentType> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </Injured> </AHData> </AHInjured>

ก-26

ตารางการจายคาสนไหมทดแทน ตวอยางชอแฟม : AH_PV_V01_9999_201502_1.XML

<?xml version="1.0" encoding="utf-8" ?> <AHPayment> <AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimPaidSeq>1</ClaimPaidSeq> <ChequeDate>20150115</ChequeDate> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <PaidBy>C</PaidBy> <ChequeNo></ChequeNo> <ClaimAmt>13000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHData> <AHData> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimPaidSeq>1</ClaimPaidSeq> <ChequeDate>20150131</ChequeDate> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <PaidBy>C</PaidBy> <ChequeNo></ChequeNo> <ClaimAmt>8000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber></ReferenceNumber> </AHData> </AHPayment>

Final Version สาหรับการประชุมอธิบายการด...

Documents

Transcript of Final Version สาหรับการประชุมอธิบายการด...