Estructura de la UCIN

Joshuan Barboza Meca. MCE

Estructura de la UCI Neonatal

Joshuan Barboza Meca. MD(e)

TOMO I Manual de Pediatría y UCI Neonatal, Página �7


UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

La unidad de cuidados intensivos es el área encargada de brindar atención a los recién nacidos desde su nacimiento hasta los 28 días. Su objetivo es lograr un egreso que le garantice un futuro prometedor, sin secuelas o las menos posibles, además de centrar la atención en la familia, facilitando el vínculo temprano.

Se caracteriza por:

‣ Ser un área restringida.

‣ Los profesionales deben contar con conocimientos en:

• Patología y fisiología.

• Aspectos administrativos de la salud

• Epidemiología

• Estadística médica.

• Procesos de calidad en la atención médica para prevenir la morbimortalidad neonatal.

‣ Se necesita una constante clasificación del riesgo en función del estado del paciente.

CÁLCULO Y DISPOSICIÓN DE LAS CUNAS

Para el cálculo y disposición de las cunas se precisa de

‣ Zona geográfica.

‣ Nº de partos anuales.

‣ Tasa anual de nacidos vivos.

‣ Derivaciones y referencias.



CLASIFICACIÓN DE LAS CUNAS

A. INTENSIVA

‣ Pacientes graves e inestables.

‣ Ventilación asistida.

‣ CPAP nasal.

‣ Traqueostomía.

‣ Halo de Oxígeno.

‣ Medicamentos vasopresores.

‣ Monitorización contínua de SV.

‣ Catéteres venosos y arteriales centrales.

‣ Drenajes torácicos.

‣ Estados pre y postquirúrgicos.

‣ Prematuridad.

‣ Anomalías congénitas inestables y diálisis peritoneal.

B. SEMI-INTENSIVA

‣ Observación moderada.

‣ Monitorización intermitente de las funciones vitales.

‣ Apneas y bradicardias controladas con medicamentos.

‣ Administración de Oxígeno por cánula nasal.

‣ Monitorización del progreso del peso y alimentación progresiva.

‣ Evaluación y preparación para el alta.



C. PRE-ALTA

‣ Pacientes estables que necesitan observación y monitorización de signos vitales mínimos, alimentación a libre demanda por vía oral (VO)

C. AISLAMIENTO

‣ Pacientes con infección confirmada o sospecha de ésta.

MATERIAL Y EQUIPAMIENTO EN GENERAL

A. EQUIPAMIENTO‣ Analizador de oxígeno

‣ Aparatos de rayos X portátiles

‣ Aparatos para luminoterapia

‣ Aparatos para medición no invasiva de la presión arterial en niños

‣ Aspirador eléctrico portátil

‣ Bacines inoxidables medianos

‣ Bacinetes

‣ Balanza de pesas (para pañales)

‣ Balanza infantil electrónica

‣ B a n d e j a d e c a t e t e r i s m o umbilical

‣ Bandeja de drenaje torácico

‣ B a n d e j a d e exanguinotransfusión

‣ Bandeja de procedimientos generales

‣ Bandeja de punción lumbar

‣ Bañeras

‣ Bilirrubinómetro

‣ Bombas de infusión con jeringas

‣ Bombas de infusión volumétrica

‣ Bombas de ordeñe de leche materna (tipo pistón)

‣ Calentador de sangre para exanguinotransfusión

‣ Carro de emergencia

‣ Cesto de residuos cerrado, con pedal

‣ Cesto para ropa cerrado, con pedal

‣ Colchón térmico



‣ Cuna de acrílico con cesto removible

‣ Desfibrilador neonatal

‣ Electrocardiógrafo

‣ Estetoscopio infantil

‣ Flumiter de oxígeno y de aire comprimido

‣ Frigorífico para leche materna y leche artificial

‣ Frigorífico para medicamentos

‣ Glucosímetros

‣ Halos (Oxyhood) con t res circuitos para cada aparato como mínimo

‣ Humidificador calentado de oxígeno

‣ Incubadora de transporte con monitor cardiorrespiratorio y ventilador portátiles

‣ Incubadoras con pared doble y humidificador

‣ Incubadoras con pared simple

‣ Lámparas para calentamiento

‣ Laringoscopio con ramas 0 y 1

‣ Linterna portátil

‣ Luces auxiliares

‣ Manómetros de aspiración

‣ Mesas auxiliares inoxidables

‣ Monitor cardiorrespiratorio

‣ Negatoscopio

‣ Oftalmoscopio

‣ Otoscopio

‣ Oxímetro de pulso

‣ Refractómetro

‣ Reloj de pared

‣ Servocunas

‣ S o p o r t e p a r a c a r p a s d e calentamiento

‣ Soportes de suero de acero inoxidable

‣ Tubos portátiles de oxígeno y de a i r e c o m p r i m i d o p a r a traslados

‣ Urodensitómetro

‣ Ventilador manual de tipo Ambu

‣ Ventiladores neonatales con tres circuitos por aparato como mínimo



B. INSUMOS‣ Adhesivo protector con base de

pectina y metilcelulosa

‣ Agujas de diversos calibres

‣ Algodón

‣ B a n d e j a d e c a t é t e r e s percutáneos periféricos y centrales

‣ B a n d e j a d e c a t e t e r i s m o umbilical

‣ Bandeja de drenaje torácico

‣ Bata quirúrgica estéril

‣ B i s t u r í p a ra c o r t a r c l a m p umbilical

‣ Bolsas de colostomía infantiles

‣ Campos desechables estériles

‣ Cánula infantil para oxígeno

‣ Cánulas de CPAP nasal (no 0 a 3)

‣ Catéteres periféricos de tipo Jelco o Abbocat (22, 23, 24 G)

‣ Catéteres umbilicales 3,0 y 3,5 fr

‣ Cinta adhes iva (micropor, transpor)

‣ Cinta adhesiva ortopédica

‣ Clamp umbilical

‣ Colectores de aspiración

‣ Colectores de orina infantiles para niños y niñas

‣ Compresas estériles, grandes y pequeñas

‣ Drenajes de tórax infantiles

‣ Electrodos para monitores c a r d i o r r e s p i r a t o r i o s (desechables)

‣ Equipo con bureta graduada (100 mL)

‣ Equipo con filtro para transfusión de sangre y derivados

‣ Equipo de suero con microgoteo

‣ Equipo para bomba de infusión

‣ Equipos fotosensibles

‣ Esparadrapo

‣ Espátulas desechables

‣ Filtros para nutrición parenteral y lípidos intravenosos

‣ Frasco con tiras reactivas para densidad urinaria y glucosuria (Labstix®)

‣ Frascos de 50 mL, cada uno contiene: alcohol etílico al 7 0 % , a g u a o x i g e n a d a , clorhexidina al 5%



‣ Frascos para drenaje de tórax

‣ Frascos para hemocultivo

‣ Gasas estériles de diversos tamaños

‣ Gorro

‣ Guantes estériles de diversos tamaños

‣ Guantes para procedimientos

‣ Guías de suero intravenosas

‣ Hilos de sutura (nailon, algodón y seda)

‣ Hisopo estéril

‣ Hisopos

‣ Hojas de bisturí

‣ Hojas para tricotomía

‣ Instrumentos estériles (pinza Nelly recta y otra curva, tijeras, portaagujas)

‣ Jabón antiséptico (clorhexidina)

‣ Jeringas (1, 3, 5, 10, 20 y 60 mL)

‣ Llaves desechables de dos vías y de tres vías

‣ Mandril de tubo endotraqueal

‣ Máscara

‣ Material estéril (tijeras, pinzas Nelly, portaagujas)

‣ Pañales desechables

‣ Papel-toalla

‣ Paquetes de curaciones

‣ Paquetes para retirar puntos de sutura

‣ Protector dérmico (pectina)

‣ Protectores oculares para el r e c i é n n a c i d o e n luminoterapia

‣ Recipientes pequeños de acero inoxidable

‣ Sensor de pulso del oxímetro (desechable)

‣ Sondas gástricas polivinílicas 5, 6 y 8 fr con numeración

‣ Sondas vesicales Nº 4 y Nº 6

‣ Tensoplast® para fijar el tubo endotraqueal

‣ Termómetros digitales

‣ Tubos de látex para aspiración

‣ Tubos de silicona

‣ Tubos para intubación (2,5; 3,0; 3,5 y 4,0)



‣ Tubos para recolección de muestras

‣ Vaso graduado

‣ Vasos desechables

C. MEDICAMENTOS ‣ Adenosina

‣ Adrenalina 1:10.000 (0,1 mg/mL)

‣ Albúmina humana al 5% y al 25%

‣ Aminofilina

‣ Ampicilina

‣ Ampollas de agua destilada

‣ Ampollas de suero fisiológico al 0,9%

‣ Atropina

‣ Bicarbonato de sodio al 8,4%

‣ Cefotaxima

‣ Diazepam

‣ Dobutamina

‣ Dopamina

‣ Eritromicina oftálmica

‣ Fenobarbital

‣ Fentanilo (citrato)

‣ Frasco de agua destilada de 500 mL o de 1.000 mL

‣ Furosemida

‣ Gentamicina

‣ Gluconato de calcio al 10%

‣ Glucosa al 50%

‣ Heparina sódica 10 unidades /mL

‣ Heparina sódica 100 unidades/mL

‣ Heparina sódica 1.000 unidades/mL

‣ Isoproterenol

‣ L i d o c a í n a a l 2 % s i n vasoconstrictor

‣ Midazolam

‣ Morfina

‣ Naloxona

‣ Pancuronio

‣ Paracetamol

‣ Propranolol

‣ Prostaglandina E1

‣ Solución de Ringer lactato



‣ Solución fisiológica al 0,9%

‣ Suero glucosado al 5%

‣ Suero glucosado al 10%

‣ Surfactante

‣ Vitamina K (ampollas)

ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE CUIDADOS NEONATALES

A. Sección de Reanimación Neonatal

B. Sección de Cuidados Intensivos Neonatales

C. Sección de Cuidados Intermedios Neonatales

D. Sección de Crecimiento y Desarrollo

E. Sección de Cuidados Mínimos o cunero de apoyo

F. Sección de Alojamiento Conjunto

G. Sección de Seguimiento del Neurodesarrollo

H. Servicio Ambulatorio de Prematuros



ASPECTOS GENERALES DE LA ESTRUCTURA DE LA UNIDAD

‣ PAREDES

• Cubiertas con pintura de color claro, no brillante y lavable.

• Deben permitir conservación de asepsia.

‣ PISOS

• Material antiderrapante.

• Fácilmente lavable.

• Durable y resistente.

• Superficie plana.

‣ LAVABOS

• Deberá haber uno en cada entrada al servicio.

• Llave en cuello de ganso.

• Con sensor o pedal.

• Debe disponer de antisépticos, cepillos, toallas desechables y secadores eléctricos.

‣ BAÑO DE ARTESA

• Para baño y vestido del paciente.

‣ MESAS DE PASTEUR

• De acero inoxidable para transporte de material.

‣ FUENTES DE ENERGÍA

• Disponer de 4-6 contactos eléctricos por cuna.

• En UCIN de 10 a 16 + una toma para Rayos X portátil.



‣ TEMPERATURA

• Oscilar entre 24-26ºC.

• Humedad 50-60%

‣ VENTILACIÓN

• Aire filtrado.

‣ ILUMINACIÓN

• Luz Blanca

• Ventanas de vidrio aislante

‣ NIVEL ACÚSTICO

• Estructura que absorba ruido.

• Entre 50-55 dB

‣ GASES MEDICINALES

• Oxígeno

• Aire comprimido

• Vacío

‣ COMUNICACIÓN

• Enlace telefónico con todos los servicios neonatales y tococirugía.



REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Acerbo F., et al (2012). Cuidados en

enfermería neonatal. 3º Edición. Ed. Journal. Hospital de Pediatría SAMIC. Argentina.

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7. Wilson D., y cols (2012). Manual de Enfermería Pediátrica de Wong. 7º Edición. Mc Graw - Hill. México.


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