Conducta Alimentaria en Adolescentes
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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN “Caracterización de la conducta alimentaria, para el mantenimiento del peso corporal, en estudiantes mujeres de 12 - 18 años de edad, de un centro educativo público y un centro educativo privado de la ciudad capital” TESIS NATHALIE MARIE GROSJEAN GÁNDARA Carné: 10149-06 Guatemala, octubre de 2011 Campus Central
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UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN
“Caracterización de la conducta alimentaria, para el mantenimiento
del peso corporal, en estudiantes mujeres de 12 - 18 años de edad,
de un centro educativo público y un centro educativo
privado de la ciudad capital”
TESIS
NATHALIE MARIE GROSJEAN GÁNDARA
Carné: 10149-06
Guatemala, octubre de 2011
Campus Central
UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN
“Caracterización de la conducta alimentaria, para el mantenimiento
del peso corporal, en estudiantes mujeres de 12 - 18 años de edad,
de un centro educativo público y un centro educativo
privado de la ciudad capital”
TESIS
Presentada al Consejo de la Facultad de Ciencias de la Salud
Por:
NATHALIE MARIE GROSJEAN GÁNDARA
Carné: 10149-06
Previo a optar al título de:
NUTRICIONISTA
En el grado académico de:
LICENCIADA
Guatemala, octubre de 2011
Campus Central
AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDÍVAR
Rector P. Rolando Enrique Alvarado López, S.J.
Vicerrectora Académica Dra. Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación y Proyección P. Carlos CabarrúsPellecer, S.J.
Vicerrector de Integración Universitaria P. Eduardo Valdés Barría, S.J.
Vicerrector Administrativo Lic. Ariel Rivera Irías
Secretaria General Lic. Fabiola Padilla Beltranena de Lorenzana
AUTORIDADES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Decano Dr. Claudio Amando Ramírez Rodríguez
Vicedecana Dra. América Mazariegos de Fernández
Secretaria Dra. Silvia María Cruz de Marín
Directora, Departamento de Posgrados Dra. Silvia Castañeda Cerezo
Directora, Departamento de Enfermería Lic. Estela Rodas de Morales
Director Departamento de Medicina Dr. Enrique Chávez Barillas
Directora, Departamento de Nutrición Lic. Genoveva Núñez de Calderón
Director, Departamento Tecnologías de Salud Lic. Samuel Velásquez
ASESOR DE TESIS
Lda. Michele Monroy de Trejo, M.E.d
Nutricionista
TERNA EXAMINADORA
Licda Genoveva Núñez Licda Mónica Castañeda LicdaMichele Monroy
DEDICATORIA
Primeramente a Dios y la Santísima Virgen María: por la bendición recibida, la guía y
fuente de inspiración de mi vida.
A mi Madre: por todo el apoyo que me ha brindado a lo largo de la vida, su amor
incondicional en todos los momentos de alegría y dificultad, por ser un pilar de
fortaleza, lucha, perseverancia. Por ser ejemplar y hacerme la persona que soy hoy. Y
sobre todo por la oportunidad de brindarme una formación moral, académica y
profesional.
A mis hermanos Melanie, Jennifer y Jorge: por todo el cariño, apoyo y aliento en
todo lo que realizo en mi vida.
A mi cuñada: Katya Búrbano, por su invaluable ayuda a lo largo de la investigación.
A mis amigos: que me apoyaron a lo largo de mi vida. En especial a Silvia Méndez,
Ericka Morales, Sara Ramírez, Jennifer Massis y Elder Súchite, que me han apoyado
en situaciones de dificultad y brindan felicidad a mis días.
A la Empresa Alimentos Holandesa: por permitirme realizarme como profesional.
A los Centro Educativos Capouilliez e Instituto Normal de Señoritas Belén
A mi Asesora: Licda. Michele Monroy de Trejo por su excelente asesoría, guía e
incondicional apoyo durante la realización de esta Tesis.
A la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad Rafael Landívar
ÍNDICE
II. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 1
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 3
IV. MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 4
1. Adolescencia. ....................................................................................................... 4
2. Crecimiento y desarrollo ....................................................................................... 4
3. Cambios psicológicos ........................................................................................... 5
4. Requerimientos nutricionales ............................................................................... 6
5. Hábitos alimentarios ........................................................................................... 10
6. Test EAT 26 ........................................................................................................ 17
V. ANTECEDENTES ................................................................................................... 20
VI. OBJETIVOS ........................................................................................................ 24
1. Generales: .......................................................................................................... 24
2. Específicos: ........................................................................................................ 24
VII. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 25
VIII. METODOLOGÍA .................................................................................................. 28
1. Tipo de estudio ...................................................................................................... 28
2. Variables ................................................................................................................ 28
3. Operacionalización de Variables ........................................................................ 29
4. Universo ............................................................................................................. 31
5. Muestra ............................................................................................................... 31
6. Criterios de inclusión .......................................................................................... 32
7. Criterios de Exclusión ......................................................................................... 32
8. Recursos: ........................................................................................................... 32
9. Instrumentos: ...................................................................................................... 33
IX. PROCEDIMIENTOS ............................................................................................ 34
1. Aplicación del consentimiento informado: ............................................................. 34
2. Selección de los sujetos ..................................................................................... 34
3. Evaluación antropométrica ................................................................................. 34
4. Evaluación dietética ............................................................................................ 34
5. Actividades Deportivas ....................................................................................... 36
6. Tabulación y análisis de resultados .................................................................... 36
X. RESULTADOS ........................................................................................................ 39
XI. DISCUSION DE RESULTADOS ......................................................................... 53
XII. CONCLUSIONES ................................................................................................ 59
XIII. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 61
XIV. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 62
XV. ANEXOS .............................................................................................................. 67
Anexo # 1 Consentimiento Informado ....................................................................... 67
Anexo #2 Test EAT- 26 ............................................................................................. 70
Anexo # 3 Recordatorio de 24 horas ......................................................................... 72
Anexo # 3 Puntajes para el test EAT-26 .................................................................... 73
Anexo # 4 ................................................................................................................... 73
Anexo # 5 ................................................................................................................... 74
XVI. GLOSARIO .......................................................................................................... 75
I. RESUMEN
Antecedentes: La adolescencia es una etapa de crecimiento rápido y
cambios continuos tanto físicos como emocionales. El joven toma decisiones de
su vida y escoge sus hábitos alimenticios, el cual suelen ser inapetencia, consumo
excesivo de comida chatarra, omisión de tiempos de comida y aislamiento. Esto
podría acarrear un cambio drásticoen su patrón de alimentación poniendo en
riesgo su salud.
Objetivo: Comparar la conducta alimentaria, para el mantenimiento del peso
corporal, en estudiantes mujeres de 12 -18 años de edad, de un centro educativo
público y un privado de la ciudad capital.
Diseño: Descriptivo Trasversal.
Lugar: Centro educativo público y privado de la ciudad capital de
Guatemala.
Materiales y Métodos: Material de oficina, equipo antropométrico, recurso
humano. Se llevó a cabo mediante un cuestionario dirigido a la población
seleccionada aleatoriamente.
Resultados:Los resultados obtenidos mediante la investigación denotaron
un estado nutricional adecuado, con ligero retraso en talla. Además un patrón de
consumo alimenticio similar y actividad física liviana. En cuanto a los hábitos
alimenticios las alumnas del centro educativo público realizan conductas
alimenticias riesgosas con mayor frecuencia en comparación a las alumnas
mujeres del centro educativo privado.
Limitaciones: Asistencia de las alumnas seleccionadas al estudio durante
este se llevó a cabo.
Conclusiones: El estado nutricional es normal, con retraso ligero en talla. El
patrón de consumo de la población es similar adecuado para la edad de las
adolescentes, con un alto consumo de carbohidratos refinados. 10% de la
población realiza conductas de riesgo alto a padecer un trastorno alimenticio.
1
II. INTRODUCCIÓN
La adolescencia es el segundo período de la vida, en la cual la tasa de
crecimiento es acelerada. Hay notorios cambios en la maduración corporal y se
alcanza la capacidad de la reproducción sexual. Dicha etapa trae consigo la
necesidad aumentada de nutrientes. Hay un crecimiento rápido y desarrollo físico
acelerado; dejando al adolescente vulnerable ante las necesidades de
nutrimentos; aunado a cambios notorios en la alimentación y al estilo de vida que
afectan su consumo de alimentos.(1)
En la actualidad la publicidad y los medios de comunicación lanzan
constantemente mensajes sobre la importancia de la imagen corporal, de los
nuevos estereotipos de belleza, la idea del éxito y la figura corporal van de la
mano y de la existencia de formas de conseguirlo con mínimo esfuerzo. Lo cual
invade el medio con información no veraz y poco adecuada para la población
adolescente vulnerable. Vendiendo un estatus no real de pertenencia social,
suponiendo que cierto peso corporal dará mayor oportunidad y logros en la vida; y
con una distorsión de la autoimagen y autoestima no fortalecida, los jóvenes
fácilmente son víctimas de las falsas promesas, de productos y dietas que ofrecen
resultados milagrosos para la reducción y manutención del peso corporal
saludable. Los cuales ha llevado a la población estudiantil, a recurrir a soluciones
inmediatas y no siempre saludables, para alcanzar patrones de belleza poco
realistas. (2)
El Hospital Roosevelt de Guatemala, reportó para el año 2010, la atención
de 13 de cada 100 pacientes en la clínica nutricional de consulta externa, entre las
edades de 12-18 años con trastornos alimenticios diagnosticados por el
departamento de Psicología y Endocrinología. Para el caso de Canadá, Gauvin et
al en su estudio realizado a mujeres de la urbe canadiense con sintomatología de
trastorno alimenticio, concluye que el 15% de la población canadiense de entre 12-
25 años posee algún trastorno de la conducta alimentaria. (3)
2
Para el caso de Estados Unidos, la Asociación Nacional de Anorexia
Nerviosa y demás Desórdenes Alimenticios, ANAD, reporta que el 86% de los
casos detectado en el país, son menores de 20 años, y 10% son pacientes
menores de 10 años. (4)
Por lo anterior surge la necesidad de investigar cuales son las prácticas
dietéticas relacionadas con el control de peso corporal, que siguen las jóvenes
entre estas edades. Con el propósito de identificar las prácticas y conductas
nutricionales riesgosas a las que se exponen las adolescentes, con el fin de
detectar el riesgo existente y dar seguimiento a cualquier indicio de trastorno
alimenticio.
3
III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Ante la necesidad de pertenencia las jóvenes han recurrido a conductas
extremas para lograr la aceptación de sus compañeros de clase. Entre estas están
las que atentan contra su salud y alimentación, que no solo repercute en su
apariencia física, sino que ocasiona alteraciones en el organismo. En la actualidad
estadísticas realizadas por la Asociación Estadounidense Contra los Trastornos
Alimenticios, han reportado un incremento en los casos de extrema delgadez, en
jóvenes estudiantes menores de 11 años de edad. (4) Lo que ha hecho notoria la
necesidad de hacer un estudio en el cual se detalle cuidadosamente los hábitos
nutricionales que tienden a modificar los estudiantes para el control de su peso,
que tengan impacto en el índice de masa corporal.
Recientemente las revisiones bibliográficas científicas han reportado un
incremento en la incidencia de casos de trastornos en la alimentación en jóvenes
de corta edad. Para el caso de México, la Encuesta de Salud y Nutrición
ENSANUT 2006, estima que más de dos millones de mexicanos padecen de
trastornos alimenticios, y registran 20 mil casos anuales. De las cuales el 90%
posee anorexia y la mitad de ellas recurren a las purgas. Además ya se
encuentran casos de alteraciones de la conducta alimentaria, en niños de tan solo
9 años de edad. Aunque no representan la mayoría de casos es notoria la
necesidad de vigilar los hábitos alimenticios en los estudiantes jóvenes. (5)
Se hace necesario hacer un estudio en el cual se detalle cuidadosamente
los hábitos alimenticios que tienden a modificar las estudiantes para el control del
peso corporal. Por lo que surge la pregunta de investigación ¿Existen cambios en
la conducta alimentaria de las adolescentes de 12 - 18 años de edad, que indiquen
sospecha de un trastorno alimentario nutricional; el cual pueda ser observable a
través de cambios en el índice de masa corporal y perímetro braquial en un centro
educativo privado y un centro educativo público, en la ciudad de Guatemala?
4
IV. MARCO TEÓRICO
1. Adolescencia.
Según la Real Academia de la lengua Española, adolescencia es el
período que sucede a la niñez y que transcurre desde la pubertad hasta el
completo desarrollo del organismo. (6) Según la Organización Mundial de la Salud,
es el período comprendido entre 10 y 19 años; (7) donde comienza la aparición de
las características sexuales secundarias y termina cuando cesa el crecimiento
somático. Suele ser el período de la vida que representa más retos en el
desarrollo del ser humano.
Nutricionalmente podemos decir que las demandas de nutrientes están
sumamente aumentadas y se considera como el momento más vulnerable en
cuanto a la nutrición. Además hay cambios bruscos en el estilo de vida y hábitos
alimentarios que afectan tanto el consumo de alimentos como los requerimientos
nutricionales. (1)
2. Crecimiento y desarrollo
2.1 Cambios fisiológicos:
En la pubertad inicia el desarrollo las características sexuales secundarias y se
alcanza la capacidad de reproducción. Inicia con la maduración de todo el cuerpo,
siendo la segunda etapa de crecimiento rápido, el adolescente aumenta casi el
20% de su talla y el 50% de su peso; y continúa durante 7 años. Las niñas
comienzan el período de crecimiento dos años antes que los niños. Aparece la
menarquía; inicio de la menstruación, donde aumentan hasta 7.5 centímetros de
estatura. En este proceso el cuerpo modifica su composición corporal, las niñas
adquieren más grasa que los niños, alcanzando un 26% de grasa corporal, en
comparación a los hombres que poseen un 18%. Los varones en esta etapa
aumentan al doble de tejido muscular que las mujeres. (1)
5
3. Cambios psicológicos
La adolescencia es un período de maduración tanto física como psicológica
y mental donde el desarrollo emocional es rápido. El desarrollo cognitivo se divide
en temprana, media y tardía. El determinar la etapa del adolescente es de gran
utilidad para brindar asesoramiento nutricional y para diseñar los programas
educacionales. (1)
3.1 Etapa temprana
Esta etapa da inicio a los 10 años y se prolonga hasta los 12 años. El
adolescente se preocupa por su cuerpo e imagen corporal, confía y respeta a los
adultos y se muestra ansioso respecto a las relaciones con sus compañeros. Es
ambivalente respecto a la autonomía. En esta etapa el joven está dispuesto a
hacer o intentar cualquier cosa que lo haga verse mejor o mejore su imagen
corporal. Sin embargo desean resultados inmediatos de modo que cualquier
asesoramiento nutricional debe ser a corto plazo y enfocarse a los problemas
alimentarios que ejercen un impacto en el aspecto o rendimiento del adolescente.
(1)
3.2 Etapa media
Se da a partir de los 12 años y continúa hasta los 16 años. Para este
momento el joven está influenciado por lo que digan sus compañeros, desconfía
en los adultos y le da vital importancia a la independencia. Hay un desarrollo
cognitivo importante. Durante este momento el adolescente escucha más a sus
compañeros que a sus padres o adultos que lo rodeen, se preocupan más por los
alimentos que consumen y la necesidad de independencia ocasiona un rechazo a
los patrones alimentarios de la familia. Por lo que la consejería nutricional tiene
que ir guiada a los alimentos que consumen fuera de la casa.(1)
6
3.3 Etapa tardía
Inicia a los 16 años y perpetua a los 19 años. En esta etapa ya han
establecido una imagen corporal y todos sus planes van orientados al futuro.
Siempre buscando tomar sus propias decisiones pero están más abiertos a la
información que les brinde un profesional. Entonces la asesoría nutricional debe ir
guiada a largo plazo y con múltiples opciones de consumo de alimentos. Todo
debe ir justificado para que el joven tome mayor interés. A medida que el
adolescente se esfuerza por alcanzar su independencia toma riesgos que pueden
resultar peligrosos para su salud; como el consumo de drogas, ausentismo
escolar, lesiones intencionales, conducir a alta velocidad y sin cinturón de
seguridad. O aparecen las conductas alteradas como la autoimagen corporal
deficiente, trastornos alimentarios, tensión emocional o ideas suicidas. Buscan
fallas en las figuras de autoridad, tienden a discutir y son altamente indecisos. (1)
3.4 Imagen corporal
La imagen corporal es un pilar importante en su desarrollo. Comúnmente se
encuentran en desacuerdo con su imagen, se sienten incómodos con el cuerpo
que poseen, por lo que tienden a tomar ídolos perfectos. Sus sentimientos de valía
derivan de sus atributos físicos y rasgos; lo que los hace vulnerables a una
distorsión seria que los lleve a un trastorno de la conducta alimentaria. Lo que los
vuelve víctimas y objetos de explotación de comerciales y publicidad, para probar
productos o evitar consumo de ciertas cosas. Donde el tratamiento nutricional
debe darle vital importancia a esta imagen ya que el joven pretende encajar en su
entorno social. (1)
4. Requerimientos nutricionales
A continuación se presentan las recomendaciones dadas por la
Organización Mundial de la Salud para un adolescente de 12 a 18 años de edad,
7
en comparación con las recomendaciones acordadas por el Instituto de Nutrición
de Centro América y Panamá (INCAP) para la población guatemalteca.
4.1 Energía
Las necesidades energéticas en un individuo sano equivalen a la cantidad
de energía alimentaria que compensa su gasto energético total, determinado por
su estatura, composición orgánica y grado de actividad física. Pero en la etapa de
adolescencia se destina un porcentaje de esta energía al desarrollo de tejido para
el crecimiento. (8)
Las necesidades calóricas se dividen en 2 grandes grupos:
4.1.1 Necesidades calóricas para el crecimiento:
Entre estas se incluyen la velocidad de crecimiento, desarrollo de
nuevos tejidos y la síntesis tisular. Se estima un costo calórico de 5-8
calorías ingeridas por cada gramo de tejido nuevo. (8) A mayor velocidad
de crecimiento la demanda se aumenta.
4.1.2 Necesidades calóricas para el No crecimiento:
Esta está definida como el gasto energético basal, termogénesis
alimentaria y la actividad física. En la adolescencia el gasto energético
basal se requiere un estimado de 30-40 kcal/kg/día, la termogénesis de
los alimentos requiere 7 kcal/kg/día, pero luego de la pubertad este se
reduce a 5 kca/kg/día. (8)
Los factores de energía que aquí se presentan son para condiciones de
actividad moderada, por lo que solamente son recomendaciones promedio. Las
necesidades específicas de los adolescentes dependen de su actividad física,
etapa de maduración, tasa de crecimiento y salud corporal (9). Como lo especifica
la tabla siguiente:
8
Edad
Tabla Comparativa de las Recomendaciones
calóricas por kilogramo de peso
INCAP 1996
kcal/kg/día
OMS/FAO 2007
kcal/kg/día
Varones Mujeres Varones Mujeres 10 – 11.9 65 52 64.6 57.8 12 – 13.9 55 47 60.2 52 14 – 15.9 50 45 55.7 47
Fuente: Recomendaciones Diarias del INCAP 1996, tablas de requerimientos de la OMS/FAO/UNU 2007
4.2 Proteína
Durante la adolescencia la proteína se correlaciona con la tasa de
crecimiento más que con la edad cronológica. Ya que será útil para la formación
de tejidos y células nuevas, reparación de los órganos. Por lo que al no estar
disponible la tasa de crecimiento disminuye, al igual que la masa corporal magra.
La ingesta excesiva de proteínas por su parte puede llevar a trastornos en el
metabolismo del calcio y aumentar las necesidades hídricas para evitar la
deshidratación. (9)
A continuación las recomendaciones de proteína especificadas en la tabla
siguiente:
Edad
Tabla Comparativa de las
Recomendaciones Proteicas por kilogramo de peso
INCAP 1996
gramos/kg/día
OMS/FAO 2007
gramos/kg/día
Varones Mujeres Varones Mujeres 10 – 11.9 1.35 1.35 0.82 0.78 12 – 13.9 1.35 1.3 0.78 0.71 14 – 15.9 1.3 1.2 0.75 0.65 16 – 17.9 1.2 1.1 0.65 0.58 18 – 64.9 1 1 0.63 0.57
Fuente: Recomendaciones Diarias del INCAP 1996, tablas de requerimientos de la
OMS/FAO/UNU 2007
9
4.3 Grasas:
Las grasas no deben exceder el 30% de las calorías totales de la dieta.
Para una dieta de 2200 kcal/día equivaldría a 73g de grasa al día, y para una de
2800 kcal/día equivale a 93g de grasa diaria. Siendo importante también el tipo de
dieta que se recomienda para los jóvenes. La grasa saturada no de ser superior al
10% de las calorías diarias. En la práctica se debe utilizar carnes magras, leche
descremada, aceites vegetales insaturados e incentivar la lectura del etiquetado
nutricional. (10)
4.4 Micronutrientes
Los micronutrientes desempeñan un papel importante en el crecimiento y
salud corporal, y su déficit se ha vinculado con el consumo reducido de frutas y
verduras, lo que recomienda un consumo mínimo de 5 porciones de frutas diarias.
Guadarrama et al realizó un estudio en la Universidad de Veracruz, de la mano
con el Centro Educativo Público contra el Cáncer, el cual midió el consumo de
frutas y verduras en adolescentes, y estimó que solamente 1 de cada 5
estadounidenses consume las 5 porciones de frutas diarias y el 41% no consume
ninguna fruta. (10, 11)
Shaikh et al en el estudio de consumo de vitaminas y minerales en los
adolescentes, de apoyo al programa TheNationalHealth and
NutritionExaminationSurvey (NHANES), indica que los jóvenes deben tener un
consumo adecuado de ácido fólico para protección de la gestación en un futuro de
daños del tubo neural, además una ingesta optima de calcio protegerá al joven de
osteoporosis. Además agrega que es importante la suplementación con cápsulas,
de no lograrse la ingesta adecuada para aumentar el apetito. (10)
10
5. Hábitos alimentarios
Los adolescentes constantemente andan buscando una identidad y tratan de
lograr la independencia y aceptación preocupándose por su aspecto físico. Las
comidas irregulares, refrigerios, tomar alimentos fuera de casa y al seguir patrones
alimentarios alternativos caracterizan a esta población. Y sus hábitos están sujetos
a las influencias de la familia, compañeros y medio masivos. Casazza, en el
estudio realizado en la Universidad Internacional de Park en Florida, acerca de los
hábitos alimenticios del adolescente, indica que el 60% de los jóvenes
adolescentes poseen obesidad por los cambios en los hábitos de alimentación;
solamente el 33% de la población joven consume 5 porciones de frutas y
vegetales diariamente y que el 25% de las calorías provienen de grasas saturadas
y poca carga vitamínica, como papas fritas, dulces y galletas. (13)
5.1 Comidas Irregulares:
Los patrones de comida del joven suelen ser caóticos, omiten un número
cada vez más alto de comidas en su casa, a medida que avanzan en edad. El
desayuno y el almuerzo suelen ser las que más pasan por alto. Las mujeres
adolescentes tienden a omitir más comidas que sus compañeros varones, y la
selección de los alimentos suele ser más importante que el tiempo que le dedican
a consumirlos.
La mayoría de los estudiantes ya tienen conocimientos acerca de los
alimentos que deben consumir y los que deben evitar, sin embargo el problema
radica en superar las barreras para actuar con base en tal conocimiento.
Identifican entre las causales, la falta de tiempo; se perciben así mismos como
demasiado ocupados como para preocuparse por los alimentos o la nutrición. Por
lo que el nutricionista debe guiar el plan nutricional a preparaciones que resulten
atractivas para el joven, con opciones variadas y adaptar a sus horarios de
comida.
11
Casazza además agrega que un 61.1% de la población estudiada reporta
omitir el desayuno, lo que es preocupante ya que es el tiempo de comida que tiene
mayor importancia en el desempeño a lo largo del día. Además indica que un
21.7% omite el almuerzo y un 4.1% omite la cena, posiblemente es el de menor
porcentaje ya que para esta hora el joven ya está en casa con la familia. (1, 13)
5.2 Horarios irregulares
La autora Burgess-Champoux et al en la Universidad de Minnesota, división
epidemiológica, en su estudio de patrón de consumo familiar y su impacto en el
adolescente, hace referencia de la importancia de las comidas familiares
frecuentes para los adolescentes como mínimo de 5 veces por semana. Puesto
que el joven con el paso de los años muestra una reducción en la ingesta de
comidas rápidas, posee un consumo mayor de frutas y verduras, alimentos ricos
en calcio, magnesio, potasio hierro, zinc, ácido fólico, vitaminas A, B6 y fibra.
Sugiriendo que el adolescente fortalece los hábitos alimenticios saludables con el
paso del tiempo, según sea la frecuencia de las comidas en familia. (14)
5.3 Restricción de alimentos
Actualmente la información que rodea nuestros medios de comunicación
masivos tiende a lanzar mensajes acerca de la nutrición que el ser humano. Entre
los cuales descartan alimentos por contener un alto grado de calorías, sodio,
grasas, etc; Describiéndolos como dañinos o innecesarios para la dieta normal del
ser humano.
Ocasionando que el adolescente retire de su alimentación alimentos altos
en carbohidratos, grasas, sodio, entre otros, por provocar ganancia de peso. Entre
los alimentos a restricción que menciona la literatura están: la papa, remolacha,
leche entera, frijol, pan, pastas, carne de cerdo, vísceras, etc. (1)
12
Además con la creciente ola de dietas para la reducción de peso, han
puesto a la vanguardia el quitar alimentos por períodos prolongados para lograr
resultados notorios para la pérdida de peso efectiva, o la elección de un cierto tipo
de alimento para el consumo diario. Provocando una falta de nutrientes en la dieta.
Extracto de la revisión bibliográfica de Burgess-Champoux, Universidad de
Minnesota (1,14)
5.4 Alimentos rápidos y medios de comunicación
El empleo de alimentos rápidos para las comidas y refrigerios es muy
popular en los adolescentes ocupados. Donde se incluyen alimentos provenientes
de tragamonedas, restaurantes de autoservicio, tienda de abarrotes y franquicias.
La mayor parte de los alimentos que ofrecen proporcionan más de un 50% de sus
calorías a expensas de las grasas y son de bajo contenido de minerales y
vitaminas. (15)
Es probable que las revistas y la televisión tengan más influencia sobre los
hábitos alimentarios de los adolescentes que cualquier otra forma de medio
masivo. Se estima que para el tiempo que el niño promedio llega a la adolescencia
ha visto 100 mil anuncios comerciales de alimentos, y la mayor parte de comidas
chatarra. Más del 65% de los anuncios promueven bebidas alcohólicas y sodas.
(1, 15)
Krebs-Smith et al en su estudio acerca del consumo de frutas y verduras del
adolescente, realizado en el Instituto Nacional de Cancerología de Estado Unidos,
indica que los jóvenes estadounidenses en promedio visitan dos veces por
semana algún restaurante de comida rápida y está más asociado con un nivel alto
económicamente hablando. Incluye que es un promedio de 187 kcal más que un
joven que no lo hace, y a expensas de grasas y carbohidratos simples, colesterol,
13
grasas saturadas y sodio. Y son con frecuencia porciones notoriamente más
grandes. (16)
5.5 Publicidad y nutrición:
Menéndez García et al en su estudio de impacto de la publicidad en
adolescentes e infantes españoles, que se llevó a cabo en la Universidad de León,
España; comenta como la publicidad influye en la alimentación al momento de
elegir un alimento sobre otro. Siendo esta tan persuasiva que debieron crear
normativas sobre la forma de anunciar los alimentos, ya que muchos productos
suelen enviar mensajes que causan control sobre el consumidor. Mencionando a
la televisión como la mejor plataforma para el envío de mensajes publicitarios ya
que allí se destina gran parte del tiempo de diversión del adolescente. Donde se
reciben mensajes de baja participación, es decir que el mensaje ingresa sin
apenas reflexión siendo procesada por el hemisferio derecho del cerebro y con la
gran fascinación de los adolescentes los expone a juegos de engaños. Y concluye
que la mayor parte del tiempo la pasan frente a la televisión, comparado al tiempo
que están en la escuela. Además de ofertar productos en su mayoría de dulces,
comida rápida, cereales azucarados, refrescos, es decir alimentos altamente
energéticos de bajo valor nutricional. (15)
Salazar Mora en su estudio de imagen corporal femenina y publicidad en
revistas, estudio realizado en la Universidad de Costa Rica. El cual resume la
problemática que la mujer actual afronta con respecto a su imagen física que
motiva cada día más a los trastornos alimenticios, ya que el modelo de belleza
corporal actual se caracteriza por ser de extrema delgadez; fomentando el cultivo
del cuerpo como una forma de éxito y de aceptación social. Suelen motivar
sentimientos de triunfo, éxito, y control sobre sí misma. Estos son promovidos por
las teorías socioculturales de la imagen corporal que resaltan ideales de belleza
surrealista transmitidos por los medios de comunicación. (17)
14
5.6 Percepción Corporal
López Atencio et al en el estudio de percepción corporal en adolescentes,
elaborado en Escuela de Nutrición y Dietética en la Universidad de Los Andes,
Mérida- Venezuela; indican que los adolescentes actualmente manifiestan una alta
afinidad hacia una estética impuesta por la sociedad, acompañada de una
preocupación excesiva por su cuerpo, que los conduce a presentar un trastorno de
la conducta alimentaria (TCA). Donde el patrón de ingesta y la precepción corporal
se ven distorsionados. (18)
5.7 Trastornos de la alimentación
Los trastornos no sanos como las dietas restrictivas y la sobre alimentación
y las prácticas de control de peso dañinas, como por ejemplo la inducción al
vómito, reducción drástica de la ingesta calórica y uso excesivo de laxantes y
diuréticos, como el uso regular de pastillas para reducción de peso; representan
problemas de salud importantes en los adolescentes; sobre todo en las mujeres;
aunque últimamente han aumentado los casos entre los varones. Es típico que los
Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) comiencen entre los 13 años en
delante de edad, se estima que estos constituyen la tercera enfermedad crónica
que afecta a los jóvenes después de la obesidad y el asma. Y es más propenso a
complicaciones. (19) El impacto de la desnutrición sobre el crecimiento lineal y el
desarrollo del cerebro y la adquisición ósea, son crónicos e irreversibles. No
obstante con un tratamiento intensivo existe la posibilidad de un mejor resultado
que en los adultos con enfermedades más crónicas. La identificación temprana se
ha relacionado con un mejor pronóstico a largo plazo, pero es difícil de lograr. A
menudo los padres llevaran al adolescente a consulta médica por otras razones.
Por dolencias gástricas, amenorrea o pérdidas de peso inexplicables. (1)
Por otro lado, es fácil llevar a cabo un reconocimiento del trastorno en la
alimentación en el que se incluirán preguntas acerca de temor a engordar,
15
frecuencia de dietas, uso de laxantes, ayuno y ejercicio excesivo lo que se busca
tomar medidas. Dado que es un periodo de máximo riego para el desarrollo de un
TCA, se hará lo posible por reducir la frecuencia de desnutrición o por lo menos
tomar medidas tempranas para evitar las complicaciones serias.(1)
Entre las complicaciones frecuentemente encontradas en las personas que
padecen de un trastorno alimentario restrictivo pueden ser, deficiencias de
micronutrientes, como calcio, hierro y potasio, que provocan alteraciones
fisiológicas como osteoporosis, anemia e hipocalemia, que comprometen la salud
del paciente. Además en la mujer adulta estas alteraciones se han asociado a
altas tasas de aborto, bajo peso del recién nacido complicaciones obstétricas y
depresión. (19)
La anorexia es un desorden potencialmente peligroso ya que puede quitar
la vida, el cual es caracterizado por el rechazo a comer la cantidad de alimentos
suficientes para mantener el peso corporal saludable, entre la sintomatología que
los caracteriza está el miedo intenso a engordar, inconformidad sobre la imagen
corporal y, una eventual cesación temporal de la menstruación. La bulimia, es un
desorden caracterizado por la sobre ingesta de alimentos en intervalos cortos de
tiempo; sin embargo, esta ingesta abundante de calorías es expulsada enseguida
a través del vómito auto inducido, la utilización de laxantes o severas dietas
restrictivas o la práctica exhaustiva de ejercicios. (19)
5.8 Anorexia:
Según los criterios de diagnóstico del DSM-IV para la anorexia nerviosa
indican; un rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor
mínimo normal considerando la edad y la talla. (Menor del 85% del peso esperado
o fracaso en el aumento de peso normal durante un período de crecimiento, que
16
no permite alcanza el 85% del peso esperable). Seguido por un miedo intenso a
ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
Agrega una alteración de la percepción del peso o la silueta corporal, exagerando
la importancia de la autoevaluación o negación del peligro de un bajo peso
corporal. Y en las mujeres post puberales la existencia de amenorrea, por ejemplo
la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (11)
5.9 Tipos:
Restrictivos: durante el episodio anoréxico, el individuo no recurre
regularmente a atracones o a purgas, incluyendo provocación del vómito,
uso de laxantes, diuréticos o enemas. (11)
Compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa el
individuo recurre regularmente a atracones o purgas. De las que se
pueden mencionar la provocación del vómito, uso de laxantes diuréticos,
o enemas. (11)
5.10 Bulimia
Se caracteriza por la presencia de atracones recurrentes. Caracterizados
por: la ingesta de un alimento en un corto espacio de tiempo en cantidades
superiores a lo que la mayoría de personas ingerirían en un periodo de tiempo
similar de la misma comida. Circunstancia de sensación de pérdida de control
sobre la ingesta de un alimento. Acompañadas de conductas compensatorias
inapropiadas de manera repetida con el fin de no ganar peso. Como por ejemplo el
vómito auto inducido, uso de laxante diuréticos, enemas, fármacos, ayunos o
ejercicio excesivo. Estas conductas suelen aparecer en promedio de dos veces
por semana en un período mayor de tres meses. (20)
17
6. Test EAT 26
El test EAT 26 es probablemente uno de los test mayormente utilizados
alrededor del mundo en estudios de tamizaje de trastornos de la conducta
alimentaria; ya que posee la capacidad de medir síntomas y características de
algún desorden alimenticio. Es un extracto del test EAT 40; y ha sido replicado en
muchos idiomas y utilizado en gran cantidad de estudios, fue diseñado por Garner,
DM y Garfinkel, PE en 1979, desarrollado en la Universidad de Toronto, Canadá;
es el tercer test más citado en las investigaciones publicadas en el
JournalPsychological Medicine a lo largo de sus 40 años de su fundación. (27)
El cuestionario por sí mismo no brinda un diagnóstico específico de un
desorden alimenticio. Sin embargo es de alta confiabilidad de bajo costo; que
puede ser utilizado en entrevistas personales o aplicada a grandes muestras. Es
una herramienta de gran utilidad para la medición del riesgo al padecimiento de un
trastorno alimenticio. Y puede ser aplicado por personal de salud así como
maestros, entrenadores físicos y personal de consejería. No requiere de un
especialista para llevar a cabo su uso. Es comúnmente utilizado como un test de
sospecha ante un desorden alimenticio, con el fin de brindar guía al paciente en un
tiempo oportuno. (28)
Reyes-Rodríguez et al elige para el tamizaje de la información de hábitos
alimenticios el cuestionario EAT 26 desarrollado por Garner y Garfinkel (1979) en
la Universidad de Toronto, Canadá; para evaluar conductas de trastornos
alimenticios de forma más exacta y precisa. Ya que ha sido validado a lo largo de
los años en pacientes con padecimientos de Anorexia Nerviosa y Bulimia
Nerviosa, y se caracteriza por ser de gran utilidad para la identificación o tamizaje
de sujetos con diferentes niveles de padecimientos alimentarios. Se compone de
26 items con un α=0.92. con un punteo de corte de 20 puntos. (19)
18
Rivas et al presenta una comparación del test de tamizaje EAT 26 con un
cuestionario de diagnóstico de TCA (Q-EDD) explorando la capacidad del test EAT
26 para discriminar entre sujetos con un trastorno de la conducta alimentaria
sintomático y asintomático. Obteniendo puntuaciones con el test EAT 26 muestras
aceptables especificidad y moderada sensibilidad para detectar un trastorno de la
conducta alimentaria. (29)
El Test EAT-26 posee ítems de tres subescalas; la nutricional, bulímicas y/o
preocupación ante alimentos, y el control de ingesta. (28)
La tabla numero 3 indica la distribución de las mismas
Tabla
Distribución de los ítems en el Test EAT-26
Sub-escalas Ítems o número de pregunta
Nutricionales: 1, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 22, 23, 24,
26
Conductas bulímicas y
preocupación ante los alimentos
3, 4, 9, 18, 21, 25
Control de la ingesta oral 2, 5, 8, 13, 15, 19, 20
6.1 Interpretación:
Se puede dar un resultado completo del riesgo al padecimiento de un
trastorno de la conducta alimentaria cuando se obtiene:
Un resultado mayor de 20 puntos en el test EAT-26 muestra un riesgo alto,
por lo que se sugiere el control nutricional y psicológico.
Bajo peso según las tablas de crecimiento de la OMS y los patrones
normativos de paso y talla. (28)
Para obtener el puntaje para el test EAT -26, se detallará a continuación en la
tabla siguiente:
19
PUNTAJE DE LAS RESPUESTAS OBTENIDAS EN EL TEST EAT-26
Siempre Casi
siempre
A
menudo
A
veces
Casi
nunca
Nunca
Respuestas de la pregunta 1 a
la 25 3 2 1 0 0 0
Respuestas para la pregunta
26 0 0 0 1 2 3
20
V. ANTECEDENTES
Menéndez García, comenta en su revisión bibliográfica acerca de la
Publicidad y la alimentación de los adolescentes, que se llevó a cabo en la
Universidad de León, España; como la publicidad influye en la alimentación al
momento de elegir un alimento sobre otro. Ya que muchos productos suelen
enviar mensajes que causan control sobre el consumidor. La fascinación de los
adolescentes expone al consumidor a un juego de engaños. Y concluye que la
juventud pasa mayor parte del tiempo frente a la televisión, donde les ofertar
productos coloridos, con personajes famosos o canciones de actualidad que en su
mayoría son dulces, comida rápida, cereales azucarados, refrescos, es decir
alimentos altamente energéticos de bajo valor nutricional.(15)
López Atencio et al, en el estudio de percepción corporal en adolescentes,
elaborado en Escuela de Nutrición y Dietética en la Universidad de Los Andes,
Mérida- Venezuela; investiga al adolescente por ser un grupo en riesgo, indicando
que el 85% de los casos detectados con padecimientos en la conducta alimentaria
tienen una edad comprendida entre 13 y 20 años. Indicando que la juventud latina
presenta patrones y actitudes que se observan en países industrializados, donde
la alta incidencia de alteraciones de la conducta alimentaria, constituyen un
problema de salud pública. (27) Concluyendo que las personas que se consideran
delgadas practican más deporte, reducen sus calorías consumidas e incluyen
mayor cantidad de alimentos saludables. Por otra parte los jóvenes que se
caracterizaron con exceso tienen a realizar prácticas radicales y perjudiciales
como inducción de vómito y uso de medicamentos. (18)
Tremblay y Lariviere en su estudio acerca del Índice de masa corporal y los
trastornos alimenticios en adolescentes, revisión realizad en la Universidad
Lauretiana, Cánada , tras analizar una muestra de estudiantes de nueve, trece y
21
dieciséis años por sus conductas alimentarias, peso, talla, IMC propio y de la
madre, concluyeron que los predictivos más asertivos son el inicio de los cambios
de la pubertad, el poco control de los padres, un IMC bajo en la madre, y el de
mayor peso la presión de grupo y comentarios de los compañeros de clase, siendo
las niñas más afectadas que los niños. Estos suelen con frecuencia someterse a
dietas restrictivas. (21)
Castuera et al en su estudio acerca de las prácticas deportivas del jóven,
elaborado en la Universidad de Sevilla, España; describe la adolescencia como un
período en el cual el joven adquiere hábitos que son difícil de modificar; y están
causados por la influencia social, oportunidades ambientales y características
individuales del joven. Pero asevera que con una guía y motivación externa, se
pueden lograr cambios positivos en la selección de los alimentos y la cantidad de
ejercicio físico que realizan. (22)
Investigación acerca del impacto sociocultural de los trastornos alimenticios,
realizada en la Universidad del Valle de Guatemala, por la psicóloga
Graziosoindicó que las mujeres que no están ubicadas en una etnia específica, no
ladina no indígena, tienen riesgo alto de caer en un desorden alimenticio y que las
mujeres de la urbe están mayormente propensas a padecer un trastorno
alimenticio ya que las del área rural suelen abandonar la escuela para estas
edades para dedicarse a tareas del hogar. Y que un predictivo útil es la cantidad
de tejido adiposo que posee el paciente que esté en riego de una conducta
alimenticia errada. Por último hace hincapié que Guatemala no está exenta de
estos padecimientos por lo que hay que hacer conciencia social del daño que está
causando esta enfermedad en la población joven. (23)
22
Suárez et al en su estudio de comparación de hábitos alimentarios en
mujeres con patologías de trastorno alimenticio, llevado a cabo en la Universidad
de Extremadura, España, aseveró que los Trastornos de la Conducta Alimentaria
(TCA) se dan en el paso de infante a adolescente. Y los causales son la
preocupación por el cuerpo y el aspecto físico, por las relaciones interpersonales o
con del sexo opuesto, y concluye que los primeros síntomas aparecen en la
adolescencia, por las trasformaciones corporales y dificultad en la identidad, por el
miedo del joven a alcanzar un peso de adulto. (12)
Montero Bravo et al indica en su estudio realizado en la Universidad de San
Pablo Madrid, España; llevada a cabo con las estudiantes universitarias de
nutrición comparado a carreras universitaria diferentes, de la universidad de
Madrid. El cual indicó que tienen los estudiantes no pertenecientes a la carrera de
Nutrición, poseen conocimientos reducidos de alimentación y nutrición; por lo que
nace la necesidad de impartir un curso de alimentación en las carreras y evaluar el
impacto de la misma. En esta se concluye que los hombres tienen una mejor
percepción del peso a contrario de las mujeres. Ambos grupos tienen similitudes
en los hábitos alimentarios a pesar de que la carrera de Nutrición cuenta con todos
las herramientas para mejorar sus alimentación.(24)
Hart et al en su estudio que llevo a cabo en el Centro de Investigación de
Diabetes Mellitus y Control de Peso; acerca de la relación de los hábitos
alimentarios y los cambios en el IMC, e indicó que los jóvenes masculinos
consumen más verduras y frutas que las mujeres, además que cuidan consumir
alimentos bajos en calorías. Lo que les causó una ligera reducción en su IMC y
mejora en sus hábitos alimenticios. (25)
23
Reyes-Rodríguez et al en su estudio acerca de trastornos alimenticios en
población latina, llevado a cabo en la Universidad de Carolina del Norte, en la
facultad de Ciencias Médicas, argumentan que la prevalencia de trastornos
alimenticios de los jóvenes actualmente afecta a la población latina comparados a
estudiantes no latinos, en una proporción de 2 estudiantes latinos a 1 no latino.
Concluye que los de etnia latina suelen tener un índice de masa corporal más
bajo, con presencia de amenorrea y tienden a someterse a dietas restrictivas con
mayor frecuencia. (19)
Salazar Mora en su estudio realizado en la Universidad de Costa Rica,
acerca de la publicidad y el rol femenino, resume la problemática que la mujer
actual afronta con respecto a su imagen física que motiva cada día más a los
trastornos alimenticios, ya que el modelo de belleza corporal actual se caracteriza
por ser de extrema delgadez; fomentando el cultivo del cuerpo como una forma de
éxito y de aceptación social. Suelen motivar sentimientos de triunfo, éxito, y control
sobre sí misma. Estos son promovidos por las teorías socioculturales de la imagen
corporal que resaltan ideales de belleza surrealista transmitidos por los medios de
comunicación. (17)
Carrillo explica en su estudio elaborado en la Universidad de Extremadura,
la importancia que tiene el rol familiar en la alimentación de los jóvenes, ya que las
costumbres de las comidas en familia están desapareciendo, la alimentación del
adolescente es irregular y poco controlada. Siendo además los amigos los que
suplen el papel de familia y el contacto familiar se va perdiendo. (30)
24
VI. OBJETIVOS
1. Generales:
Comparar la conducta alimentaria, para el mantenimiento del peso corporal,
en estudiantes mujeres de 12 a 18 años de edad, de un centro educativo público y
un centro educativo privado de la ciudad capital.
2. Específicos:
a. Determinar el consumo de energía, proteína y grasa de
adolescentes mujeres entre 12 y 18 años por medio de un
recordatorio de 24 horas.
b. Tipificar composición corporal de las estudiantes mujeres entre
las edades de 12 a 18 años; mediante IMC y porcentaje de grasa
corporal.
c. Correlacionar conductas de riesgo a trastornos alimenticios,
medidas por el test EAT-26 entre alumnas de centro educativo
público y centro educativo privado.
d. Relacionar hábitos saludables como: cumplimiento de horario de
comida, exclusión de alimentos nocivos y actividad física con el
puntaje obtenido en el test EAT-26.
25
VII. JUSTIFICACIÓN
La adolescencia es una edad de cambios continuos tanto físicos como
emocionales. Esta etapa es determinante para el joven donde se forja su
personalidad y toma decisiones importantes para su futuro. Esta etapa de la vida
lleva consigo una serie de adaptaciones y cambios para habituarse a su entorno y
a su proceso de crecimiento. Con una serie de cambios anímicos, vida acelerada,
estrés y cansancio constante; el joven experimenta la necesidad de pertenecer a
algo en la búsqueda de su identidad. (1,2)
El joven inicia un período de la vida en el que toma sus primeras decisiones
y ya es capaz de elegir sus preferencias. Y muchas veces lo refleja en sus hábitos
alimenticios; como inapetencia, consumo excesivo de comida chatarra, omisión de
tiempo de comida, ejercicio aumentado, aislamiento entre otros. Por lo que es
difícil detectar cuando hay algún tipo de alteración en un hábito alimentario; no
adecuado para la etapa de crecimiento fisiológico del joven. (7,13)
El modelo de belleza que se tiene hoy en día, resulta de un constate cambio
mundial de las tendencias de peso, estilos, cambios culturales, etcétera. La
juventud actualmente está afrontando cambios constantes de modas, influencias,
líderes de opinión, corrientes de pensamientos; que ocasionan un confrontamiento
continuo de ideas y pensamientos, siendo inclinada la decisión por un bombardeo
de publicidad o falta de información oportuna. (15)
Una de las actuales preocupaciones de los jóvenes, es la imagen corporal
que proyectan en todo momento, el adecuarse a un grupo social o readaptarse a
una nueva situación, los hace propensos a tomar decisiones que no suelen ser las
más adecuadas; atentando contra su salud. Ya que como es bien sabido muchas
26
veces la salud no está en el primer plano y la ambición de poseer una imagen que
busca proyectar seguridad, triunfo, capacidad o simplemente oportunidad de
empleo, no les permite discernir las formas saludables de alimentarse. (15, 18)
Recientemente Estado Unidos para el año 2009 reportó que 24 millones de
estadounidenses de todas las edades viven con un trastorno alimenticio. De estas
un 95% poseen entre 9 y 25 años de edad. Y reconocen que la mitad de los
adolescentes de su población han recurrido al menos una vez a controlar su peso
con métodos no sanos mencionando algunas causas como: omisión de tiempos
de comida, comida chatarra, fumar, vómitos y laxantes a repetición. (4)
Para el caso de México estadísticas indican que 4 millones de mexicanos
padecen de un trastorno alimenticio, con una edad promedio de 17 años y de los
cuales un 10% fallecen. Y son la tercera enfermedad más frecuente en los
adolescentes. (30)
Para Guatemala, El Centro educativo público Nacional de Estadísticas para
el año 2010, reportó un estimado de 14.3 millones de habitantes para al año 2010
para Guatemala; de los cuales el 52.5% poseen entre menos de 18 años de edad.
Con una asistencia escolar 90.3% para el área urbana y 74.8% para el área rural.
Siendo este grupo objeto de la investigación. Por lo que nace la necesidad de
investigar el comportamiento alimenticio de este grupo ya que es poca la
información que se tiene acerca de las conductas y hábitos alimenticios de esta
población. (7)
27
Se hace valiosa la información que se pueda plasmar en la investigación ya
que funciona como una medida preventiva para futuras afecciones que pueda
sufrir grupo etáreo, en lugar de la aplicación de medicina curativa.(1)
Se tendrá información acerca de las conductas de riesgo que están
realizando los adolescentes para el control de un peso saludable, tanto en la
escuela pública como en el centro educativo privado, con lo cual se podrán tomar
medidas asertivas para la difusión de información y actividades importantes a
realizar tanto con el estudiante como con los docentes y padres de familia, esto
con el objetivo de vigilancia del estado nutricional de la joven, con el fin de
prevenir conductas erradas y proveer a todas las personas que los rodean de
detección de trastornos alimenticios; para que tomen decisiones responsables e
informadas de los hábitos adecuados para mantener un peso sano.
28
VIII. METODOLOGÍA
1. Tipo de estudio
Descriptivo, Trasversal, prospectivo y correlacional.
2. Variables
2.1 Independiente:
a. Edad comprendida entre 12-18 años de las adolescentes
mujeres que se encuentran matriculados en los
establecimientos escolares
b. Establecimientos educativos
c. Hábitos saludables: cumplimiento de horarios, inclusión de
alimentos saludables y actividad física
d. Consumo de energía, proteína y grasa
2.2 Dependiente:
a. Índice de Masa Corporal, indicador de talla para la edad,
perímetro braquial
b. Conductas de riesgo a trastorno alimenticio
29
3. Operacionalización de Variables
Variable Independiente
Definición Conceptual
Definición Operacional
Tipo Escala Unidad de
Medida
Adolescentes Edad cronológica de los sujetos de
estudio
Número de años vividos
cuantitativa
De intervalo 12 años 0 meses y
17 años y 11 meses y 29
días
años
Establecimientos Institución que
presta un servicio educacional
Existencia de remuneración a
cambio de educación
cualitativa nominal Pública Privada
unidad
Consumo de Energía, Proteína y
Grasa
Consumo diario de nutrientes
básicos obtenido por medio de la
dieta global de la persona
Medida de manera indirecta
por el Recordatorio de 24 horas que se le aplica a los
sujetos de estudio
utilizando la TCA de INCAP
Cuantitativa
nominal 1 gramo de proteína y
carbohidratos 4 Calorías, 1
gramo de grasa aporta 9 Calorías
Calorías y gramos
Hábitos saludables: cumplimiento de
horarios, exclusión de alimentos
nocivos y actividad física
Son conductas, costumbre o prácticas que
contribuyen a un estado nutricional
saludable
Cumplimiento de horarios: Comer
por lo menos tres veces al día
en rango de horario de desayuno, almuerzo y
cena1.
cualitativa Nominal
Alimentos nocivos: frituras
empacadas, gaseosas, azúcares refinados. Cuantitativa
Presencia o ausencia del
hábito. Asignando un
punto cuando si se cumplen o cero puntos
cuando no se cumplen estos
hábitos
unidad
Actividad física: presencia y
frecuencia en la institución y fuera de ella
1En Guatemala, según los patrones de consumo el desayuno se hace antes de empezar las
labores diarias (en este caso antes de iniciar el estudio). El almuerzo se hace en un horario entre 12:00 y 15:00 horas. La cena se hace al finalizar las actividades diarias en un rango entre 18:00 y 20:00 horas.
30
Variable Dependiente
Definición Conceptual
Definición Operacional
Tipo Escala Unidad de
Medida
Índice de masa corporal
Explica diferencias en la
composición corporal al definir
nivel de adiposidad de acuerdo con la
relación de peso a estatura.(1)
Peso (kg) . Estatura2 (mts)
cuantitativa De
intervalo2 Kg/m2
Talla para Edad
indicador antropométrico
para la valoración nutricional, que revela historia nutricional del
niño en la etapa de crecimiento (1)
Toma de medida de pie,
sin calzado, con ambos pies
juntos, el mentón y orejas alineados, toma de medida en
hueso del cráneo vertex. Y compararlo con los parámetro que indica la
OMS.
cuantitativa numérica Desviación Estándar y puntaje z
Perímetro Braquial
El perímetro braquial se ha usado como técnica de
"tamizaje" de desnutrición a nivel masivo.
Debe medirse en el brazo
izquierdo, en el punto medio
entre el acromion y el
olécranon, usando una cinta métrica inextensible
delgada.
cuantitativa numérica cm
Conductas alimentarias de
riesgo
Son actitudes, conductas o hábitos de
aversión o crisis de exceso
alimentario. (1)
Test EAT-26 cuantitativa
Mayor de 20 puntos
Riesgo alto de padecer trastorno
puntuación
2TABLAS Organización Mundial de la Salud, para el control del crecimiento de los adolescentes de
31
4. Universo
Adolescentes de sexo femenino de 12 a18 años de la ciudad de Guatemala
5. Muestra
Para determinar el tamaño de muestra se utilizó la fórmula estadística
designada para muestras finitas que se describe de la siguiente forma
n = Z2Pq N _.
Donde: (N – 1) e2 + z2Pq
P = está determinado como el éxito. Utilizando el valor de 0.5
q = está determinado como el fracaso. El cual se da el valor de 0.5
n = es el universo, cantidad total de estudiantes en el establecimiento educativo
e = indica el error estratificado; dato que puede variar de 2 – 8% mundialmente,
pero por conveniencia del investigador se asignara un valor del 7%
Nivel de confianza a utilizar es del 93%
n = Z2Pq n _.
(n – 1) e2 + z2Pq
n = 142 estudiantes
Se seleccionaron de la siguiente forma:
Se asignó un 50% de la muestra al Centro educativo privado; con un total
de 71 adolescentes mujeres.
Se asignó un 50% de la muestra a La Centro educativo público; con un total
de 71 adolescentes mujeres.
32
Según su tipo, se realizó un muestreo estratificado de la siguiente manera:
Edad 12-13 años
14-15 años
15-16 años
16-17 anos
17-18 años
Sub total
Centro educativo privado
14 14 15 14 15 71
Centro educativo público
14 14 15 14 15 71
Total 142
6. Criterios de inclusión
Alumnas matriculadas entre las edades de 12 a 18 años, en los
establecimientos educativos que cursen los grados básicos y diversificados,
que presentaron el documento de consentimiento informado firmado por los
padres.
7. Criterios de Exclusión
Estudiantes que no completaron los cuestionarios y se ausentaron a lo
largo de la investigación.
Alumnas que poseían marcapasos cardíacos o estaban embarazadas, ya
que la balanza utilizada para la toma de peso, utilizaba la tecnología de
Bioimpedancia Magnética, el cual libera un descarga eléctrica ligera, que
puede alterar el funcionamiento normal cardíaco.
8. Recursos:
8.1 Materiales:
Se utilizó material de oficina y material antropométrico entre los que se
incluyeron, balanza digital marca tanita con tecnología de
bioimpedanciamágnetica, cinta métrica y tallímetro de madera con longitud de 2
metros. Las características del tallimetro eran de dos metros de altura el cual
33
contaba con un cartabón para obtener una medida exacta de la estatura del
participante del estudio.
El estudio requirió de material tecnológico para el vaciado de datos; una
computadora que contaba con Microsoft Excel® y conexión a internet.
8.2Humanos:
Se pidióla colaboración de los catedráticos de los salones de clases, para la
organización de las alumnas que participaron en el estudio. Además se solicitó la
colaboración de las autoridades de las instituciones, como monitores de grado y
de recreos, así como secretarias y asistentes de secretaria.
9. Instrumentos:
Se llevó a cabo la recolección de datos sistemáticamente en la cual se utilizó
un cuestionario diseñado por el investigador llamado Hábitos Alimenticios, que
cuenta con tres secciones; la sección A registró de forma codificada la información
del sujeto de estudio, entre ellos están la edad, las medidas antropométricas y
grado en curso. La sección B incluyó un test de conductas alimentarias de riesgo a
trastornos alimenticios, ya estandarizado llamado EAT-26, en el cual se
enumeraron 26 preguntas cerradas de opción múltiple, que indican la regularidad
con la que realiza un hábito el sujeto así mismo la cantidad de actividad física que
realiza semanalmente dentro y fuera de las instalaciones del colegio. La sección
C, registró el consumo energético total de la dieta por medio de un recordatorio de
24 horas, aplicable para los días martes a jueves, en el cual se incluía la hora en
que se ingirieron los alimentos, que tiempo de comida era, preparación e
ingredientes. Fue respondido por medio de entrevista realizada por el
investigadorde manera escrita. (Ver anexo #2).
34
IX. PROCEDIMIENTOS
1. Aplicación del consentimiento informado:
Se comunicó una semana previa al sujeto de estudio, por medio de un
consentimiento informado, en qué consistía el estudio, los objetivos y beneficios
del mismo. El cual menciona la libertad de abandonar el estudio en cualquier
momento, o solicitar que la información del individuo no se publique.
2. Selección de los sujetos
Se seleccionaron los sujetos de estudio de forma aleatoria por medio del
software MegaStat®, complemento para el programa de Microsoft Excel®. El cual
elije la frecuencia de la selección de cada sujeto. Teniendo el dato se tomaron las
listas de alumnas inscritas por clase previamente enumeradas con correlativo, y se
seleccionaron los sujetos obtenidos por distribución de frecuencias. De no aplicar
al estudio el sujeto obtenido por fórmula estadística, se seleccionó el que se
encontrará inmediatamente debajo.
3. Evaluación antropométrica
Se recurrió a la toma de peso, talla y perímetro braquial de los participantes.
Informándoles de la necesidad de descalzarse y la remoción de la mayor cantidad
de objetos que generen alteraciones en el peso. Con el fin de obtener el Índice de
Masa Corporal, el indicador Talla para la edad y el perímetro braquial. Esto fue
llevado a cabo por el investigador
4. Evaluación dietética
Se aplicó un test a cada participante que incluye:
EAT 26 (por sus siglas en inglés EatingAtittudes Test 26) para el registro
de la conducta alimentaria donde se solicitó al participante seleccionar entre
un listado de diferentes prácticas o hábitos para el control de peso, las
35
utilizadas con frecuencia en los últimos seis meses con el fin de obtener
conocimientos generales del tipo de conductas alimentarias para control de
peso. Las 6 opciones de respuesta eran: siempre, casi siempre, a menudo,
a veces, casi nunca, nunca. El cual se asignaban un puntaje según la
frecuencia con la que realizaban la práctica. En la siguiente tabla se
despliega el puntaje para las opciones dadas en el test
PUNTAJE DE LAS RESPUESTAS OBTENIDAS EN EL TEST EAT-26
Siempre Casi
siempre
A
menudo
A
veces
Casi
nunca
Nunca
Respuestas de la pregunta
1 a la 25 3 2 1 0 0 0
Respuestas para la pregunta
26 0 0 0 1 2 3
El puntaje máximo a obtener es de 78 puntos.
Un puntaje mayor de 20 puede indicar riesgo alto ante el padecimiento de
un trastorno alimenticio. Denota alta preocupación ante la alimentación,
peso y cantidad de grasa corporal. Aunque no diagnostica un trastorno
alimenticio se recomienda asesoría nutricional y psicológica.
Se realizó el recordatorio de 24 horas seleccionando los días martes y
jueves, con el fin de obtener un estimado de consumo cotidiano en días
hábiles de forma cuantitativa,tomando en cuenta las calorías
ingeridas,gramos de proteína y grasas. Donde se especificó la hora de
comida, tiempo de comida que correspondía, ingredientes y preparación.
Se llevó a cabo por medio de entrevista a cada sujeto.
36
5. Actividades Deportivas
Se obtuvo información acerca del tipo de ejercicio y la frecuencia en la que
lo realizan dentro y fuera de la institución. Para así poder ser comparado con las
Recomendaciones Mundiales sobre Actividad Física para la Salud, sugeridas por
la Organización Mundial de la Salud para los niños y adolescentes de 5 a 17 años.
En la cual se detalla la frecuencia, tiempo y resistencia que deben de tomarse en
cuenta para clasificar la actividad física como ligera, moderada y vigorosa3.
Actividad Liviana: actividad que se realiza por intervalos menores de 60
minutos, con baja intensidad, a una frecuencia igual o menos de 3 veces
por semana. (36)
Actividad Moderada: debe realizarse al menos 60 minutos diarios de
actividad física a mediana intensidad. Que altere el ritmo cardíaco
aumentándolo entre un 30 y 60%. Por ejemplo caminar a paso rápido,
bailar; caza y recolección tradicionales, participación activa en juegos y
deportes con niños y paseos con animales domésticos.(36)
Actividad Vigorosa: requiere ser realizada 60 minutos o más diariamente, y
elevan notoriamente la respiración y el ritmo cardíaco. Entre estos
mencionan footing, ascender a paso rápido una cuesta, desplazamientos
rápidos en bicicleta, aeróbicos, natación, deportes y juegos competitivos
(fútbol, voleibol, hockey, baloncesto). (36)
6. Tabulación y análisis de resultados
Para las medidas antropométricas que se obtuvieron de manera
automática, fueron ingresadas en el Software WHO ANTHRO PLUS© que
compara las medidas con los estándares de crecimiento para los niños y niñas de
61 meses a 19 años, dados por la OMS en el año 2007. En el caso del perímetro
braquial se ingresó en una hoja de vaciado de datos realizada en Microsoft Excel®
3OMS, Recomendaciones Mundiales Sobre Actividad Física para la Salud. 2010. Ginebra, Suiza.
37
que se comparó con lasCurvas de Crecimiento de niños urbanos de Guatemala
de 6 a 16 años4. Y las tablas de perímetro braquial para adultos de la OMS.(32,
35)
El test EAT 26 se tabula mediante hojas de Microsoft Excel® donde a
mayor frecuencia realizado el hábito alimentario, se asigna mayor puntaje, siendo
a veces, casi nunca y nunca con cero puntos. Para alcanzar un total de 78 puntos.
Se registró conjunto a la información personal y antropométrica del sujeto. Se
tabuló la respuesta de cada ítem, así como la sumatoria de todas las respuestas
del test. Con el fin de correlacionar los datos antropométricos con los resultados
del test.
Para el recordatorio de 24 horas, se tabularon los resultados en un formato
de vaciado de datos en hojas de cálculos en Excel®, en la cual se registraron las
calorías totales, gramos de proteína, carbohidrato y grasa consumidas en un día
habitual del sujeto. Para éste efecto, se utilizó lista de intercambio actualizada
para el caso de Guatemala, publicada en el estudio realizado por Arias González5
y la Tabla de Composición de alimentos de Centro América y Panamá. (31)
La mención de hábitos saludables se obtuvo a partir del recordatorio de 24
horas, donde se diseñó una herramienta de vaciado de datos para el estudio,
realizado por el investigador. En la cual se cuantifico mediante la asignación de
puntaje a conductas que se clasificaron previamente como saludables. Se dio un
punto a los sujetos que expresaron comer como mínimo 3 tiempos de comida, en
el rango de horario para el desayuno, almuerzo y cena. Luego se asignó un total
de tres puntos más, a los individuos que evitaron consumir alimentos nocivos.
Dando un punto respectivo a cada grupo de alimento con alta densidad
4USAC-DIGI-PRUNIAN USAC-DIGI-PRUNIAN. Curvas de crecimiento de niños urbanos de
Guatemala de 6 a 16 años, Guatemala, Madrid (1997). 5Arias Gonzalez M et al, Actualización del Sistema de listas de intercambio de alimentos para uso
general en Guatemala [Internet] Tesis 2007
38
energética; evitar el consumo de frituras empacadas el participante obtiene un
punto, evitar la ingesta de gaseosas obtiene un punto y evitar comer alimentos con
azúcares refinados aporta un punto. La siguiente tabla muestra la distribución de
puntaje asignado para los hábitos alimenticios saludables que se hicieron
mención:
Puntaje asignado a los hábitos alimenticios saludables
Hábito alimenticio Cumple No cumple
Consumo de mínimo de los
principales tiempos de comida.
(Desayuno, almuerzo y cena)
1 punto 0 puntos
Evita consumir frituras empacadas 1 punto 0 puntos
Evita consumir azúcares refinados 1 punto 0 puntos
Evita consumir gaseosas 1 punto 0 puntos
39
X. RESULTADOS
Los resultados de la investigación que se presentan a continuación fueron
obtenidos a partir de la aplicación de un cuestionario de hábitos a estudiantes
mujeres entre las edades de 12 a 18 años de un centro educativo público y un
centro educativo privado de la cuidad capital de Guatemala. Se obtuvo datos
acerca del patrón de ingesta diaria, hábitos alimenticios, antropometría, actividad
física semanal. Además se indago acerca de prácticas habituales alimentarias de
riesgo para el padecimiento de algún trastorno alimenticio por medio de la
aplicación de instrumento estandarizado EAT-26.
La tabla No. 1 se realiza una comparación del estimado de consumo
calórico de las estudiantes adolescentes, con el requerimiento dado por la
Organización Mundial de la Salud, para los rangos de edad a estudio.
Tabla No. 1.
Consumo promedio de energía, proteína, carbohidratos y grasas en adolescentes mujeres entre 12 y 18 años pertenecientes a instituciones educativas públicas y
privadas
Edad
Promedio Energía
consumida Kcal/kg/día
Requerimiento de Energía patrón FAO
OMS 2004 (1) Kcal/kg/día
Promedio de Proteína consumida
g/día
Requerimiento de Proteína patrón OMS
2007 (2) g/día
Promedio de Carbohidrato consumido
g/día
Promedio de Grasa
consumida g/día
12 34 52 62.8 41 210 55.2
13 35 49 66.6 41 204 58.5
14 31 47 60.9 41 203 52.9
15 29 45 67.3 47.4 208 57.3
16 28 44 58.2 47.4 205 53.4
17 28 44 55.5 47.4 205 43.8
18 25 44 56.4 47.4 185 48
Promedio general
30 47 62.5 205 54.2
Promedio de Requerimiento según OMS/FAO 2004 2007
2420 kcal/día
44.2
Fuente: Datos propios de la investigación proveniente del Recordatorio de 24 horas. FAO/OMS
(2004), Protein and Aminoacid requirements in human nutrition, WHO/FAO/UNU (2007)
40
En la Tabla No.2 se muestra una comparación de los resultados de la
evaluación antropométrica de la población de estudio en cuanto a los indicadores
Talla para la Edad que revela la historia nutricional e Índice de masa corporal (IMC
para la edad) que muestra su estado nutricional actual. Destaca el hecho que en
ambas poblaciones la talla para la edad se encuentra en números negativos y el
índice de masa corporal en números positivos.
Tabla No. 2. Indicadores antropométricos de las estudiantes mujeres de 12 a 18 años de las
instituciones educativas público y privado
Edad Talla/Edad -/+ DS
IMC/Edad -/+ DS
Promedio
total
Centro
educativo
privado
Centro
educativo
público
Promedio
total
Centro
educativo
privado
Centro
educativo
público
12 -0.59 -0.40 -0.88 1.12 1.09 1.16
13 -0.54 -0.42 -0.67 0.06 0.04 0.08
14 -0.91 -0.53 -1.50 0.21 0.28 0.10
15 -0.88 -0.57 -1.24 0.72 0.63 0.82
16 -1.26 -1.04 -1.44 0.48 0.67 0.32
17 -1.24 -0.69 -1.48 -0.06 0.32 -0.23
18 -1.3 -0.92 -1.37 0.73 2.12 0.45
Población Total
-0.87 -0.57 -1.19 0.41 0.49 0.34
Fuente: Datos propios de la investigación obtenido a partir de antropometría. Estándares de IMC
para adolescentes de 5 a 19 años de edad (2007)
41
Gráfica No. 1.
Tendencia central de Talla para la Edad de las estudiantes mujeres de
12 a 18 años de instituciones educativas público y privada.
Fuente: Datos propios de la investigación obtenidos por antropometría. OMS/FAO/UNU (2007) Estándares de IMC para adolescentes de 5 a 19 años de edad
Como podemos ver en la gráfica de Talla para la Edad, más del 50% de la
población se sitúa en menos de menos uno puntaje z (equivalente a -1DS), que
significa que hay retardo en el crecimiento.
A pesar de su retardo en talla, la población posee un IMC adecuado para la
Edad; indicador que muestra el estado nutricional actual, como se describe en la
gráfica siguiente que está ligeramente inclinada a la derecha, indicando una
ganancia de peso normal, para su desarrollo.
GRIS OSCURO
Datos de OMS GRIS CLARO
Población de estudio (n= 142)
42
Gráfica No. 2.
Tendencia central de IMC para la Edad de estudiantes mujeres de 12 a
18 años de instituciones educativas público y privada.
Fuente: Datos propios de la investigación medidos por antropometría y software WHO ANTRO
PLUS®. Estándares de IMC para adolescentes de 5 a 19 años de edad (2007)
La gráfica No. 2 expone cómo se comporta el IMC del grupo de estudio, con
un 43% de la población ubicada en más un puntaje z (+1DS), al ser comparado
con las tablas de IMC para la Edad, dadas por la OMS. Podemos observar que se
desplazada ligeramente a derecha hacía +1DS, lo que indica un peso adecuado
para su edad. Que asegura un crecimiento adecuado.
GRIS OSCURO Datos de OMS GRIS CLARO Población de estudio (n=142)
43
El indicador que es sensible al desgaste muscular en adolescentes derivado
de la desnutrición (por anorexia o por pobreza) es el perímetro braquial. En la
tabla No. 3 se muestra el promedio de los perímetros braquiales según edad, con
los mínimos y máximos obtenidos por rango de edad comparado con el estándar
dado por el estudio en poblaciones urbanas de Guatemala, por la Universidad de
San Carlos de Guatemala (35), donde se puede observar que el rango de
perímetro braquial menor está ubicado en las alumnas de 13 años, aunque la
medida promedio es adecuada para la edad.
Tabla No. 3. Promedio de Perímetro Braquial de adolescentes mujeres entre 12 y 18
años pertenecientes a instituciones educativas públicas y privadas
Edad Media de Perímetro Braquial para niñas
Medida mínima de PB
(cm)
Media de PB (cm)
Medida máxima de PB (cm)
12 22.8 22.8 24.3 28.2
13 23.5 18.8 23.3 29.3
14 24.3 20.7 24.4 29.9
15 25.1 21.7 25.4 30.5
16 25.9 21.7 26.3 32.3
17 26.4 22 25.8 29.5
18 25.8 21.8 26 27.8
Fuente: Datos propios de la investigación obtenidos por antropometría.USAC-DIGI-PRUNIAN.
Curvas de crecimiento de niños urbanos de Guatemala de 6 a 16 años, Guatemala, Madrid (1997)
En la tabla No.4 se tipifica la antropometría del promedio de las alumnas de
12 a 18 años de edad, tanto de centro educativo privado como de centro educativo
público y el promedio general. Cabe resaltar que la brecha entre el peso de las
estudiantes de un centro educativo público y uno privado aumenta a partir de los
14 años, la talla es similar y el Perímetro Braquial también.
44
Tabla No. 4.
Composición corporal promedio de las estudiantes mujeres de 12 a 18 años
de los establecimientos educativos público y privado
Edad Promedio de Peso (kg)
Promedio de Talla (m)
Promedio de PB (cm)
Centro educativo privado
Centro educativo público
Promedio general
Centro educativo privado
Centro educativo público
Promedio general
Centro educativo privado
Centro educativo público
Promedio general
12 47.6 45.7 46.9 1.49 1.47 1.48 25.5 24.8 25.2
13 46.2 45.7 46.0 1.54 1.52 1.53 23.2 22.2 22.7
14 51.2 45.3 48.9 1.56 1.52 1.57 25.1 24.7 24.9
15 57.4 55.0 56.3 1.58 1.52 1.55 25.6 26.4 25.9
16 56.9 52.6 54.5 1.56 1.53 1.54 26.2 25.6 25.9
17 55.6 48.2 50.5 1.58 1.53 1.55 25.6 25.0 25.2 18 74.5 54.7 54.7 1.57 1.54 1.54 38.7 26.0 26.0
Fuente:Datos propios de la investigación pro antropometría. USAC-DIGI-PRUNIAN. Curvas de crecimiento de niños urbanos de Guatemala de 6 a 16 años, Guatemala, Madrid (1997). Estándares de IMC para adolescentes de 5 a 19 años de edad (2007)
Tabla No. 5. Promedio del punteo obtenido en el test EAT – 26 de estudiantes
mujeres de 12 a 18 años de los establecimientos educativos público y
privado
Edad Promedio de Total EAT26
Promedio de punteo
obtenido en institución educativa Privada
Puntaje Máximo obtenido en institución educativa Privada
Promedio de punteo en institución educativa Pública
Puntaje Máximo obtenido en institución educativa Pública
12 10.7 8.4 26.0 15.0 20.0
13 12.0 7.9 22.0 16.6 32.0
14 9.3 7.9 23.0 11.5 26.0
15 11.1 9.0 16.0 13.8 41.0
16 13.7 8.0 15.0 18.3 36.0
17 6.4 10.3 22.0 4.7 11.0
18 9.4 0 0 9.4 17.0
Fuente: Datos propios de la investigación por medio del test EAT-26.
45
La tabla no. 5 resume los resultados de los promedios obtenidos en el test
EAT-26 para obtener información de las conductas de riesgo hacia padecer
trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa ya sea bulímica o restrictiva.
Destaca que los resultados promedio no superan los 14 puntos, lo que indica que
no hay riesgo al padecimiento de un trastorno alimenticio generalizado. Sin
embargo, la tabla # 6 nos muestra que un 14% de las participantes del estudio
presenta un puntaje mayor de 20 puntos en el test, mencionando que practican
conductas de riesgo para un trastorno alimenticio a menudo. Entre las prácticas
más nombradas por el grupo están: “Ítem #1 Siento temor a la idea de tener
exceso de peso, ítem # 11 Estoy preocupada por ser más delgada, ítem #12 Me
concentro en quemar calorías cuando hago ejercicio, ítem #14 Me preocupa si
tengo gordura en mi cuerpo, ítem #24 Me agrada tener el estómago vacío.
Tabla No. 6. Puntaje mayor a 20 puntos en el Test EAT-26 por las estudiantes
mujeres de 12 a 18 años en los centros educativo públicos educativos.
Fuente: Datos propios de la investigación por medio del test EAT-26
46
En la gráfica No. 3 se describe la distribución de las edades de las mujeres
del estudio que se encontró tenían riesgo de trastorno alimentario según el test
EAT-26. La edad con mayor problema en el promedio de la población es la de 13
años, seguida por los 16 años, 15 y 14 años, 12 años y es bastante menos en las
mujeres de 17 años.
Gráfica No. 3. Distribución por edades de los resultados mayores de 20 puntos de
alumnas de 12 a 18 años de ambos establecimientos educativos.
Fuente: Datos propios de la investigación con base al test EAT-26
Se determinó si existe correlación estadística entre los sujeto que
obtuvieron más de 20 puntos en el test EAT-26 (sujetos que tienen riesgo a
padecer un trastorno alimenticio) en comparación al IMC de las estudiantes
mujeres. Se obtuvo un valor de 0.1 lo que indica que existe una relación, aunque
es débil, evidencia que es probable que mientras aumenta el IMC de las alumnas,
mayor será el punteo que obtengan en el test, ya que practican más conductas de
riesgo para el control de peso.
12 años11%
13 años 31%
14 años16%
15 años16%
16 años21%
17 años5%
47
70%
55%
67%
48%
30%
22%
40%
48%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Centro educativo privado Centro educativo público
No cumplen con los horario principales de comida
Consumo de azúcares refinado
Consumo de Gaseosas
Consumo de Frituras empacadas
Los resultados del recordatorio de 24 horas que se hizo a la población
estudiada probaron además del consumo de nutrientes de la población, una
aproximación a los hábitos alimentarios en ambas instituciones. Esta información
se desagregó en dos grandes rubros, las mujeres que no cumplen con los horarios
de comida y las mujeres que incluían dentro de su dieta alimentos nocivos. Para
los horarios de comida se tomó que cumplían con sus horarios las personas que
comían por lo menos tres veces en el día en horario regular y las que no cumplían
tenían dos o menos comidas formales en horario irregular. Para contabilizar los
alimentos nocivos se tomaron en cuenta los siguientes alimentos: azúcares
refinados (pasteles, confites, galletas, chicles y pan dulce), gaseosas de cualquier
sabor y frituras empacadas de marca o de venta callejera. Cabe mencionar que
En la gráfica No. 4 se despliega la información obtenida.
Gráfica No. 4. Hábitos alimenticios Promedio del punteo obtenido en el test EAT – 26
de estudiantes mujeres de 12 a 18 años de los establecimientos
educativos público y privado
Fuente: Datos propios de la investigación por medio del recordatorio de 24 horas
48
La gráfica No. 4 muestra que más de la mitad de la población en ambas
instituciones no cumple con los horarios de comida. En el caso de los alimentos
nocivos que se investigaron en el estudio, para la población total hay un alto
consumo de los mismo, como podemos observar los alimentos a base de
azúcares refinadosson preferidos por las estudiantes del centro educativo privado,
así como un mayor consumo de gaseosa en comparación del centro educativo
público. Esto a causa de que el plantel educativo privado posee una tienda de
alimentos más surtida en comparación a la del centro educativo público. En cuanto
a la institución pública las preferencias van de la mano tanto en consumo de
azúcares refinados como de frituras empacadas, a diferencia que el centro
educativo público, la elección de bebidas; son preferidas las naturales que ofrece
la vendedora de comida que está situada dentro de la institución.
En el estudio fue importante tipificar de una manera aproximada la actividad
física que realizaban las estudiantes fuera y dentro de la institución educativa.
Resulta más importante mostrar los resultados de la actividad física fuera del
centro educativo ya que denota un hábito saludable que practican por voluntad
propia y no por obligación como la actividad de su clase de educación física. La
Tabla No. 7 muestra el estimado de la actividad física que realiza la población
fuera de los centros educativos. Únicamente se tomaron datos sobre si hacían
actividad física, el tiempo y la frecuencia de ésta, especificado veces por semana
que se realiza la actividad y la duración en minutos por día.
49
Tabla No. 7.
Estimado de Actividad Física que realizan las estudiantes adolescentes de
12 a 18 años de centros educativos públicos y privados
Fuente: Datos propios de la investigación por medio del recordatorio de 24 horas
La Tabla No. 7 muestra de una manera comparativa las estudiantes que
realizan actividad física fuera de las instalaciones de los centros educativos. Es
evidente que es mayor cantidad de niñas que realizan actividad física fuera de las
instalaciones en centros educativos privados que públicos. Sin embargo de las
niñas que realizan actividad física fuera de las instalaciones del centro educativo
público, es mayor la frecuencia que los privados. Entre las mencionadas eran
baile, caminata a paso ligero, deportes en equipo y aeróbicos.
• El 64% de las alumnas refiere realizar actividad física liviana fuera de las instalaciones de los centros de estudios
• Con un promedio de 2 veces semanales 60 minutos por día
Actividad física promedio que realizan las las
estudiantes de 12 a 18 años de instituciones educativas público y
privada.
• El 31% de las alumnas refiere realizar actividad física liviana fuera de las instalaciones de los centros de estudios
• Con un promedio de 2 veces semanales 55 minutos por día
Actividad física promedio que realizan las estudiantes de 12 a 18 años del centro
educativo público
• El 69% de las alumnas refiere realizar actividad física liviana fuera de las instalaciones de los centros de estudios
• Con un promedio de 1.8 veces semanales 62 minutos por día
Actividad física promedio que realizan las estudiantes
de 12 a 18 años el centro educativo privado
50
% Mujeres que realizan actividad física total
% Mujeres que realizan actividad física en centro educativo público
% mujeres que realizan actividad física en centro educativo privado
Veces/semana que realizan actividad física en centro …
Veces/semana que realizan actividad física en centro …
Tiempo de actividad física en centro educativo público
Tiempo de actividad física en centro educativo privado
64%
20%
44%
2 veces
1.8 veces
55 min
62 min
Gráfica No. 5.
Gráfica comparativa entre la actividad física fuera de las instalaciones de
los centros escolares público y privado que realizan las mujeres entre 12
y 18 años.
Fuente: Datos propios de la investigación por medio del recordatorio de 24 horas
Como podemos observar en la gráfica # 5 un 64% de la población total
realiza actividad física, comparándola con los estándares de actividad física
recomendados por la Organización Mundial de la Salud, es un tipo de actividad
liviana por poseer un promedio de 60 min 2 veces por semana. Lo que indica que
no es actividad física representativa para considerarse como un hábito saludable.
Ya que la OMS recomienda un mínimo de 3 días por semana con un duración de
no menos de 60 minutos con intensidad moderada.
51
100%
50%
20%
50%
20%
76%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Centro educativo privadoCentro educativo público
Consumo de azúcares refinado
Consumo de Gaseosas
Consumo de Frituras empacadas
Gráfica No. 6.
Consumo de alimentos nocivos según puntaje obtenido en test EAT-
26 mayor de 20 puntos
Para la gráfica # 6 podemos ver que las alumnas que presentan hábitos
riesgos en su conducta alimenticia, consumen alimentos nocivos de igual forma
que las alumnas que no obtuvieron puntajes menos riesgosos en el test EAT-26.
Aunque es menor el consumo para las jóvenes del centro educativo privado, los
azúcares refinados que refieren consumir son dulces ácidos, galletas de
mantequilla o rellenas, goma de mascar, etc. Y para el caso del centro educativo
público se comporta de la misma forma que el promedio de las alumnas con
puntajes menores en el test con preferencia a frituras empacadas y consumo de
aguas gaseosas.
52
60 min
90 min
1 vez
3 veces92%
100%
Gráfica No. 7.
Actividad física que realizan las estudiantes mujeres con puntaje
obtenido en test EAT-26 mayores de 20
Para el caso de la gráfica No 7 podemos observar que las alumnas que
realizan mayor cantidad de ejercicio físico tanto en frecuencia como en duración
son las alumnas del centro educativo privado. Que al ser comparadas con las
recomendaciones de la OMS de actividad física para el adolescente, las jóvenes
realizan una actividad moderada, a diferencia del promedio de alumnas que
participaron en el estudio que se ejercitan de forma liviana. En contra posición a
las alumnas del centro educativo público realizan menor actividad física en
comparación a las demás compañeras de clase, y vale la pena mencionar que
poseen un IMC mayor que las jóvenes que obtuvieron puntajes que no
representan riesgo a trastorno alimenticio según el test EAT-26. Siendo en este
caso aplicable la correlación estadística que a mayor índice de masa corporal
mayor es el puntaje que se obtiene en el test.
% Mujeres que realizan actividad física. Centro Educativo Privado
% Mujeres que realizan actividad física. Centro Educativo Público
Veces/semana que realizan actividad física. Centro Educativo Privado
Veces/semana que realizan actividad física. Centro Educativo Público
Tiempo que realizan actividad física. Centro Educativo Privado
Tiempo que realizan actividad física. Centro Educativo Privado
53
XI. DISCUSION DE RESULTADOS
Los resultados de esta investigación reflejan la caracterización de la
conducta alimentaria, para el mantenimiento del peso corporal, en estudiantes
mujeres de 12 - 18 años de edad, de un centro educativo público y un centro
educativo privado de la ciudad capital. A continuación se discutirán los hallazgos
encontrados en el estudio por medio de la aplicación de tres métodos de
evaluación: la antropométrica, la dietética y la medición del riesgo de padecer
trastornos alimentarios por medio del test EAT-26.
Las adolescentes entre 12 y 18 años de edad, según resultados obtenidos
por medio del recordatorio de 24 horas, poseen un consumo de energía menor del
recomendado para su edad según la recomendación dietética de la OMS (2007).
Los resultados del recordatorio evidencian un déficit de al menos 20 kcal/kg/día
comparada con el requerimiento para su edad. Siendo esta una de las posibles
causas por las que la joven puede presentar una desaceleración de la tasa de
crecimiento. Opuesto a esto cabe mencionar que la ingesta proteica es adecuada
para su edad, lo que asegura la formación adecuada de tejidos, buen desempeño
del sistema inmune, funcionamiento adecuado del organismo. Aunque el aporte de
proteína es suficiente, el desmedro en el crecimiento se debe a que la ingesta de
energía es deficitaria; lo que representa que esa proteína que ingieren se
transforma en energía dentro del organismo y no cumple con su función de
construir tejidos. Las principales fuentes de proteína que consumen, provienen de
alimentos de alto valor biológico entre las mencionadas en el centro educativo
privado como huevo, pollo, leche y yogurt; y las mencionadas en el centro
educativo públicohuevo, pollo, mollejas.
En cuanto la ingesta de carbohidratos y grasas son adecuadas para la edad
de las estudiantes, sin embargo, provienen de alta ingesta de cereales refinados y
54
alimentos sofritos, es decir, alimentos con poca cantidad de fibra y ácidos grasos
insaturados y poliinsaturados.
Los resultados obtenidos en el estudio fueron útiles para realizar la
tipificación de la composición corporal de las jóvenes se encontró según los
indicadores Talla para la Edad ambos grupos presentan historia nutricional de
desnutrición. Lo que trae como consecuencia una reducción en el potencial de
crecimiento las jóvenes. Entre las posibles causas de este problema puede haber
sido ingesta disminuida de nutrientes o indicios de una desnutrición en el pasado.
Es probable que en ambos grupos se deba a la dieta poco balanceada e
insuficiente derivada de malos hábitos alimentarios. Las alumnas del centro
educativo público son las más afectadas por tal problema en comparación al
colegio privado, probablemente por la condición socioeconómica menor. Para el
indicador de IMC para su edad, se puede inferir que la ganancia de peso es
normal a pesar que la talla no sea la adecuada para la edad, ambos grupos se
encuentran con un peso apropiado. Ambos grupo muestran similitudes en tasa de
crecimiento y ganancia de peso para la edad. Lo que indica que han estado
expuestas a una dieta semejante a lo largo de la vida. Según se comportan
ambos indicadores, es de suponer que de continuar los hábitos alimentarios
actuales existe un riesgo alto a padecer de sobrepeso por achicamiento en la talla.
El perímetro braquial es un indicador sensible a la pérdida y ganancia de
peso según los datos obtenidos en la antropometría tomada. La población
estudiada tiene una medida adecuada para su edad, sin embargo para el grupo
etáreo de 13 años la medida mínima demuestra la existencia de un desgaste
muscular. Esto está ocurriendo posiblemente al desarrollo normal del adolescente
y como se menciona anteriormente hay un déficit en su consumo calórico, para la
demanda existente.
55
Las conductas de riesgo para el padecimiento de un trastorno alimenticio
fueron medidas a partir del test EAT-26 y el recordatorio de 24 horas. En el test
EAT-26 las alumnas puntearon un promedio de 14, lo cual indica que no existe un
problema generalizado ante un padecimiento nutricional, y aunque no sea una
herramienta de diagnosis, está diseñado para la aplicación en grandes grupos,
como un tamizaje ante cualquier sospecha. Entre los puntajes más alto estuvo
dividido en un 74% para el centro educativo público, con promedio de 28 puntos, y
26% al centro educativo privado con un promedio de 23 puntos. Estos punteos
indican que existe una preocupación alta acerca de la dieta y el peso corporal. El
hecho que el promedio general del test punteara cercano al 20 (14 puntos),
aunque no se diagnostica es posible que hayan indicios de riesgo de trastornos
alimentarios en la población en general.
En los resultados del test EAT-26, las alumnas de 13 años fueron las que
reportaron más conductas de riesgo, entre las más mencionadas están: “siento
temor a la idea de tener exceso de peso”, “me concentro en quemar calorías
cuando hago ejercicio”, “me preocupa si tengo gordura en mi cuerpo”, “me siento
intranquila luego de comer dulces” y “otros piensan que estoy muy delgada”.
Sumado al hecho que en este rango de edad hay un promedio bajo de perímetro
braquial estos son indicios de una dieta de restricción o depleción por el desgaste
muscular por inanición. Este fenómeno posiblemente se debe al paso de la
infancia a la adolescencia, donde la preocupación por el aspecto físico se
convierte en prioridad. Además la presión social de mantener cierto peso, el
cambio en los patrones de belleza y el interés en el sexo masculino.
Las alumnas de 16 años del centro educativo público, seguido de las
jóvenes de 13 años, son las que se han visto afectadas por conductas de riesgo
alimenticio. Este grupo posee puntajes que denotan posible riesgo nutricional ante
un transtorno. Los causales posibles podrían ser, que la joven requiere mantener
56
control de sus posibles problemas, traumas y necesidades característicos del
círculo social, reflejándolo en su alimentación. Además que el aspecto físico se
torna como una prioridad primordial.
Entre los hábitos alimenticios que se mencionan en el recordatorio de 24
horas las alumnas que puntearon más de 20 puntos, indican que más del 60%
omiten algún tiempo de comida como medida de control de peso, sugiriendo que
se disminuirá el consumo calórico . En cuanto al consumo de alimentos nocivos el
80% de las alumnas del centro educativo público y el 94% de las alumnas de
centro educativo privado, admitió consumir alimentos nocivos, con el fin de mitigar
el hambre o de consumir alimentos de fácil acceso que no limite su tiempo para
llevar a cabo sus tareas diarias. Actualmente la presión escolar limita el tiempo
que poseen para las actividades básicas, por lo que el adolescente prefiere
alimentos de consumo inmediato, que provoquen sensación de saciedad y tengan
un buen sabor. El rol de las frituras y azúcares refinados son de suma importancia
para este período de la vida. Ya que muchas madres no cuentan con el tiempo de
mandarle a los alumnos lonchera saludables, sino optan por la comodidad de dar
a sus hijos dinero, para que ellos escojan los alimentos que desean comer. Y el
mercado que ofrece variedad de productos adaptados a las peticiones de los
jóvenes, les ofrece una gama inagotable de alimentos de alta carga energética,
entre estos las galletas de todos los estilos, frituras empacadas de variedad de
condimentos, productos de pastelería y panadería. Y por la fuerza de la publicidad
los adolescentes escogen los alimentos a consumir por el impacto que estos
generen en sus vidas. Y por el estatus que estos les darán cuando sean
consumidos.
En cuanto a la población total del estudio, los hábitos alimenticios fueron un
extracto del recordatorio de 24 horas. En el cual se obtuvo que 23% de las
alumnas del centro educativo público y 17% de las alumnas del centro educativo
57
privado, omiten algún tiempo de comida. Para tomar esta decisión la población
estudiada se justifica con argumentos como, “la lejanía del establecimiento de
estudio”, “poco tiempo para la alimentación” o como “método de reducción o
control de peso”, posiblemente el cambio en los horarios de los estudiantes, la
carga de tareas, estrés de exámenes, propicien que el joven elija realizar estas
actividades antes de tomar los tiempos de comida, sumado a los cambios en el
estado anímico del estudiante, como aislamiento o cansancio continuo. Además
con la creciente ola de dietas express que le brindan opciones a las jóvenes para
la reducción de peso, optan por comprometerse continuamente a planes
nutricionales sin control de un especialista en el tema o con la debida información
para llevarlo a cabo. Por lo que aplican conocimientos mínimos que algún pariente
o amigo cercano les recomiendan.
Según los datos del recordatorio de 24 horas, el centro educativo privado es
el que pareciera tener mala calidad de hábitos alimenticios, en comparación al
centro educativo público. Posiblemente porque tienen más capacidad económica y
cuentan con una tienda de conveniencia dentro del plantel escolar surtida de
alimentos de alta densidad calórica, en oposición al puesto de venta dentro del
centro escolar público, donde se ofrecen alimentos caseros como tostadas de
salsa y carne, frescos naturales en bolsa, chuchitos, entre otros.
Referente a la actividad física más de la mitad de la población la realiza de
forma liviana. Esta actividad tiene promedio de 60 minutos, dos veces por semana,
fuera de las actividades escolares; que resulta ser no continua y poco sostenible
para fomentar un hábito en las adolescentes. Esta actividad física no cuenta con la
regularidad necesaria para considerarlo como parte de un régimen de ejercicio
físico, al ser comparado con las recomendaciones de la OMS. Con los cambios en
los horarios de los jóvenes la actividad física no es prioritaria en la forma de vida
de un joven. Ya que muchos indican no tener el estado de ánimo suficiente para
58
poder realizar un deporte como un régimen. Posiblemente debido a la ingesta
calórica disminuida.
La caracterización de la conducta alimentaria de las alumnas en diferentes
centros de estudios se realizó con el fin determinar los hábitos que las llevan a
tener las conductas de riesgo para mantener el peso corporal. Entiéndase el
mantenimiento del peso como un peso no siempre sano, sino el percibido por las
alumnas como el indicado para su complexión corporal o el patrón de comparación
que se esté utilizando. Para identificar posibles conductas que atenten contra la
salud de las adolescentes y los hábitos erróneos cotidianos que indican realizar
como parte de su dieta. Entre estos se incluyó las medidas antropométricas que
fueron asociadas con las respuestas del test de hábitos alimenticios y recordatorio
de 24 horas, con el fin de contar con una visión completa del comportamiento
juvenil, ante la alimentación.
Los transtornos de alimentación son problemáticas de salud que inician
silenciosamente en la población joven y aquejan a lo largo de la vida. La cultura
guatemalteca se rodea de modelos de países industrializados; roles de belleza
que ocasiona distorsión en la percepción corporal de los adolescentes. Los medios
de comunicación encargados de ejercer presión social para las jóvenes muestran
imágenes de perfección corporal casi inexistentes. Estos patrones golpean el
autoestima de las mujeres jóvenes a tempranas edades; propiciando que
practiquen conductas riesgosas para su salud con el fin de obtener resultados
milagrosos. Es importante iniciar con políticas que protejan a nuestras jóvenes,
que limiten el contenido de la publicidad y demuestren patrones de belleza reales,
fundamenten una alimentación sana y actividad física regular y no productos o
dietas con resultados milagrosos.
59
XII. CONCLUSIONES
1. El consumo calórico de las estudiantes mujeres, de ambos centros
educativos público y privado, es menor que el recomendando por la
Organización Mundial de la Salud.
2. La ingesta de proteína es adecuada para el proceso de crecimiento de las
alumnas y el funcionamiento normal del organismo.
3. El consumo de carbohidratos y grasas es adecuado para su edad, proviene
de cereales, azúcares refinados y confites. Respecto a la grasa la
preparación predominante mencionada fue los alimentos fritos.
4. Las estudiantes mujeres del centro educativo público poseen mayor retraso
en talla, posiblemente por historia de desnutrición en la niñez o ingesta
disminuida sostenida. Ambos centros educativos poseen actualmente una
buena ganancia de peso para su edad.
5. Las alumnas adolescentes tienen en promedio un adecuado perímetro
braquial, lo que significa una composición corporal adecuada para la edad,
sin desgaste muscular a excepción de las alumnas de 13 años de edad
presentan ligero desgaste muscular por la etapa de crecimiento que
atraviesan. Ambos grupos poseen medidas similares lo que indica que no
hay diferencia en cuanto a su desarrollo.
6. La ganancia de peso es adecuada en ambos grupos, sin embargo la baja
práctica de ejercicio físico hace propensas a las adolescentes a padecer de
sobrepeso en el futuro por el patrón de dieta poco saludable que poseen.
60
7. Existe mayor incidencia de conductas de riesgo a un trastorno alimenticio
en el centro educativo público comparado al centro educativo privado.
8. El centro educativo privado obtuvo punteos que indican menor riesgo en el
test EAT-26, pero no se descarta posibles indicios de transtornos
alimenticio entre las alumnas; ya que indican que mantienen un constante
compromiso con dietas restrictivas y se ejercitan con el fin quemar calorías.
9. El puntaje obtenido en el test EAT-26 general da un tamizaje de las
alumnas que ya practican conductas de riesgo nutricional y entre las
mencionadas son la omisión de tiempos de comida para control de peso
corporal, ingesta inadecuada de alimentos de alta densidad energética.
10. La correlación del IMC con el puntaje obtenido en el test EAT-26 es
directamente proporcional la relación entre ambas; si el IMC aumenta el
puntaje del Test EAT-26 aumenta. Ya que el desencadenante es el reducir
el peso corporal.
11. Las alumnas que poseen puntajes altos en el test EAT-26 del centro
educativo privado duplican la cantidad de ejercicio que el promedio
obtenido.
12. El consumo de alimentos nocivos es preferido por las alumnas del centro
educativo público y realizan menor cantidad de ejercicio físico en
comparación al promedio
61
XIII. RECOMENDACIONES
1. Se brindará seguimiento nutricional a las alumnas que obtuvieron puntajes
de riesgo a trastornos alimenticio. Por medio control de peso, citación de
padres de familia, se brindará guía para una alimentación balanceada, y por
último charlas de alimentación adecuada para las alumnas que presentaron
mayor alteración en los hábitos de alimentación
2. En cuanto a la detección de posibles casos de riego a padecer un
transtorno alimenticio, se recurrirá a darle un seguimiento de control
psicológico y nutricional, previamente comentado con los padres de familia
de las jóvenes, con apoyo humano y solidario sin costo alguno, buscando
dignificar a la adolescente. Siendo como gran apoyo el Centro de Atención
Psicológica “” de la facultad de Humanidades de la Universidad Rafael
Landívar.
3. Dar seguimiento a los resultados de la investigación, ya que los parámetros
obtenidos demuestran que existen ya indicios de un transtorno alimenticio.
E implementar planes de control de peso a las alumnas que ingresan a
secundaria.
4. Es importante que se realicen estudios de las conductas alimentarias de los
jóvenes adolescentes para conocer su situación nutricional y los hábitos
alimenticios que llevan a cabo. Es por esto que debe realizarse en el centro
educativo ya que allí permanece gran parte de su tiempo y son autoritarios
en las decisiones que eligen.
62
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67
XV. ANEXOS
Anexo # 1Consentimiento Informado
Guatemala julio 2011.
Consentimiento Informado
Atención a Padres
Convocatoria a Estudio Nutricional
Circular # 15/2011
Caracterización de la conducta alimentaria de riesgo, en los estudiantes de
12-18 años de edad, en uncentro educativo públicoy un centro
educativoprivado de la ciudad capital, para mantener un peso adecuado
DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO
Su hija ha sido seleccionado para la participación en el estudio
“Caracterización de la conducta alimentaria de riesgo, en los estudiantes
mujeres de 12.0-17.9 años de edad, en centro educativo públicos públicos y
privados de la cuidad capital, para mantener un peso adecuado”.
El objetivo del estudio es determinar las conductas alimentarias de riesgo
de la adolescente para mantener un peso adecuado. En el estudio participaran
alumnas de diferentes establecimientos educativos entre las edades de 12-18
años. Con el fin de hacer una detección temprana de los cambios en la conducta
alimentaria de la joven.
68
PROCEDIMIENTO A REALIZAR
Con su consentimiento, su hija participará en el proceso de recolección de
datos. En donde se pretende conocer sus hábitos alimenticios, cantidad de
actividad física que realiza y se le tomará su peso y talla.
BENEFICIOS DEL ESTUDIO
La información obtenida en esta investigación brindará herramientas de
utilidad para la detección temprana de alteraciones de la conducta alimentaria del
estudiante.
Además se brindará consejería y educación acerca de una dieta saludable y
balanceada. Y en caso de sospecha de una alteración nutricional, se dará un plan
nutricional adecuado a los requerimientos de la alumna y se remitirá al
departamento de Psicología y Nutrición, para dar continuidad al caso.
Asimismo las alumnas recibirán un obsequio por la colaboración en el
estudio.
POSIBLES RIESGOS
Este estudio no presenta ningún riesgo para su hijo, puesto que
únicamente se realizarán entrevistas, cuestionario y toma de peso y talla.
CONFIDENCIALIDAD
Los datos recolectados, serán manejados de forma confidencial,
únicamente manipulados por el investigador, es decir a las participantes se les
asignará un código correlativo, y no serán manejados datos personales.
PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA Y RETIRO DEL ESTUDIO
La participación de su hija es voluntaria y sin costo alguno. Puede retirase
en cualquier momento, solicitando la eliminación de la información. No habrá
ninguna repercusión al abandonar el estudio.
69
Yo he leído y estoy informado, por medio de este documento, de la descripción del
estudio. Sé de qué trata el estudio, así como la confidencialidad que me ofrecen,
he entendido claramente el objetivo de la investigación y lo que la participación de
mi hija significa.
Voluntariamente, acepto que mi hija participe en el estudio “Caracterización de la
conducta alimentaria de riesgo, en los estudiantes mujeres de 12.0-17.9 años
de edad, en un centro educativo público y uno privado de la ciudad capital,
para mantener un peso adecuado” y entiendo que en cualquier momento que yo
o ella lo quiera se puede retirar del estudio sin consecuencias de ningún tipo.
Si tiene cualquier duda comunicarse con NathalieGrosjean al teléfono
52083958.
Cupón Circular# 15/2011
Nombre del Padre o Encargado__________________________________________
Nombre del Participante: ________________________________________________
Código:_____________________________________________________________
Edad del Participante:__________ Grado y sección:________________________
Firma del Padre o Encargado:____________________________________________
Firma del Participante: __________________________________________________
Investigadora NathalieGrosjean:______________________Fecha_______________
70
Anexo #2 Test EAT- 26
HABITOS ALIMENTICIOS
Sección A
Nombre:
Código: Grado: Fecha de nacimiento:
Peso: Talla: IMC:
Sección B
Por favor, marque con una cruz (X) la columna que exprese de mejor manera los enunciados enumerados. Por favor conteste cada enunciado de la forma más precisa posible. Los resultados tendrán un carácter estrictamente confidencial.
Siempre
casi siempre
a menudo
a veces
Casi nunca
nunca Punteo
1) Siento temor a la idea de tener exceso de peso
2) Evito comer cuando siento hambre
3) Me siento preocupada por la comida
4) Como en excesos y siento que no puedo parar
5) Corto mi comida en pequeñas porciones
6) Estoy informado sobre el contenido calórico de las comidas que ingiero
7) Evito en particular aquellos alimentos con un alto contenido en carbohidratos
(Ej. pan, papas, arroz, pasta etc.)
8) Siento que otros preferirían que yo comiera más
9) Tengo impulsos de vomitar después de las comidas
10) Me siento extremadamente culpable después de comer
11) Estoy preocupada por ser más delgada
12) Me concentro en quemar calorías cuando ejercito
13) Otros piensan que soy muy delgada
14) Me preocupa si tengo gordura en mi cuerpo
15) Tardo más tiempo en comer que otros
71
16) Evito aquellos alimentos que contienen azúcar
17) Consumo alimentos dietéticos
18) Siento que la comida controla mi vida
19) Demuestro control de mí misma ante la comida
20) Siento que me presionan para comer
21) Dedico mucho tiempo y concentración hacia la comida
22) Me siento intranquila después de comer dulces
23) Me comprometo a cumplir las dietas
24) Me agrada tener el estómago vacío
25) Tengo impulsos de vomitar después de las comidas
26) Disfruto probar nuevas comidas nutritivas
ACTIVIDAD FÍSICA
Actividad Física que realiza:
Cantidad de tiempo que lo realiza:
Frecuencia semanal en que lo realiza:
Actividad Física que realiza:
Cantidad de tiempo que lo realiza:
Frecuencia semanal en que lo realiza:
72
Anexo # 3 Recordatorio de 24 horas
Sección C
Recordatorio de 24 horas
Código:
Enliste todos los alimentos que comió en las últimas 24 horas.
Recuerde llenar las columnas con la mayor cantidad de detalles posibles
Hora Tiempo de
comida Preparación Ingredientes Medidas
73
Anexo # 3 Puntajes para el test EAT-26
PUNTAJE DE LAS RESPUESTAS OBTENIDAS EN EL TEST EAT-26
Siempre Casi
siempre
A
menudo
A
veces
Casi
nunca
Nunca
Respuestas de la pregunta 1 a
la 25 3 2 1 0 0 0
Respuestas para la pregunta
26 0 0 0 1 2 3
Anexo # 4
1.1 Talla para la Edad
Fuente: Estándares de crecimiento de 61 meses a 19 años, OMS 2007. WHO ANTHRO PLUS©
74
Anexo # 5
1.2 IMC para la Edad
Fuente: Estándares de crecimiento de 61 meses a 19 años, OMS 2007. WHO ANTHRO PLUS©
75
XVI. GLOSARIO
1. IMC: Índice de Masa Corporal. Explica diferencias en la composición
corporal al definir nivel de adiposidad de acuerdo con la relación de peso a
estatura.(1)
2. INCAP: Centro educativo público de Centro América y Panamá
3. Kcal: Kilocalorías o Calorías. Energía necesaria para elevar 1°C la
temperatura de 1ml de agua a 15°C. Manera en la cual el organismo hace
uso de la energía confinada en los enlaces químicos dentro de los
alimentos.
4. OMS: Organización Mundial de la Salud (OMS / WHO)
5. Test EAT-26:El Cuestionario de Actitudes ante la Alimentación
(EatingAttitudes Test) (EAT) fue diseñado por Garner y Garfinkellen 1979,
para la evaluación de las actitudes y del comportamiento en la anorexia. Su
intención era diseñar un instrumento fácil de administrar y corregir y que
resultara sensible a los cambios sintomáticos a lo largo del tiempo. Es la
herramienta autoadministrada más ampliamente utilizada para la evaluación
de los desórdenes alimentarios.
6. Trastornos de la Conducta Alimentaria: son enfermedades psiquiátricas
que van acompañadas de complicaciones médicas importantes, morbilidad
y mortalidad. Con disfunciones relacionadas con la deficiencias en el
sentido. (1)
