Analyze of the national production about pacemaker and orientations to cardiac pacemaker patients
11
Zatta LT, Brasil VV, Xavier RM et al. Analyze of the national production about... Rev enferm UFPE on line. 2008 out./dez.; 2(4):406-16 406 DOI: 10.5205/reuol.327-11493-1-LE.0204200811 ISSN: 1981-8963 ANALYZE OF THE NATIONAL PRODUCTION ABOUT PACEMAKER AND ORIENTATIONS TO CARDIAC PACEMAKER PATIENTS ANÁLISE DA PRODUÇÃO NACIONAL SOBRE MARCAPASSO E ORIENTAÇÕES AOS PORTADORES DE MARCAPASSO CARDÍACO DEFINITIVO ANALIZE DE LA PRODUCCIÓN NACIONALE SOBRE MARCAPASO Y ORIENTACIONES PARA LOS PORTADORES DE MARCAPASO CARDÍACO DEFINITIVO Laidilce Teles Zatta 1 , Virginia Visconde Brasil 2 , Raphaella Maione Xavier 3 , Juliano Ricardo Santana dos Santos 4 , Luiz Antonio Brasil 5 ABSTRACT Objectives: to analyze studies about cardiac pacemaker in nationals nursing thesis, dissertations and journals, published between 1996 e 2005; to identify the Brazilian studies about orientations to cardiac pacemaker patients published between 1996 e 2005 and to list the identified ones. Methodology: descriptive, exploratory and bibliographic study that used journals nationals listed in LILACS, BDENF, SciELO e CEPEnb - Center of Studies and Researches in Nursing data bases. It was looked for the expression “pacemaker” in the nursing studies titles and “orientations to cardiac pacemaker patients” in the other journals. Results: it was identified two dissertations and one thesis written by nurses in the Brazil. The other journals had five articles about cardiac pacemaker. The identified orientations were related to domestic, social, professional and hospital interferences in the battery and not directed to pacemaker patients. Conclusions: there are a few articles about pacemaker patients’ orientations, but there are reports that it interferes in people’s life. Probably, there are professionals doing well succeeded interventions with pacemaker patients but just some are writing about their professional experiences. Descriptors: nursing; pacemaker; artificial; cardiac pacing; artificial; quality of life. RESUMO Objetivos: analisar o conteúdo dos estudos sobre marcapasso cardíaco definitivo publicados em periódicos, teses e dissertações nacionais de enfermagem, no período de 1996 a 2005; identificar estudos que abordam orientações aos portadores de marcapasso cardíaco definitivo, publicados em periódicos, teses e dissertações nacionais da área da saúde, no período de 1996 a 2005 e listar as orientações nacionais aos portadores de marcapasso cardíaco definitivo, publicadas no período de 1996 a 2005. Metodologia: estudo descritivo, exploratório e bibliográfico, cuja busca foi nos periódicos nacionais indexados nas bases LILACS, BDENF, SciELO e CEPEn Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem. Consultados estudos nacionais da enfermagem com o termo “marcapasso definitivo” no título, e demais estudos nacionais da área de saúde abordando “orientações aos portadores de marcapasso”. Resultados: foram identificadas duas dissertações e uma tese da Enfermagem. Nos demais periódicos nacionais da área da saúde foram encontrados cinco artigos sobre marcapasso. As orientações identificadas eram relativas às prováveis interferências do ambiente doméstico, social, profissional e hospitalar sobre o gerador, não direcionadas à pessoa portadora de marcapasso. Conclusão: há escassez de artigos sobre orientações ao portador de marcapasso, mas há relatos de que ele interfere na vida das pessoas. É provável que haja profissionais realizando intervenções bem sucedidas com os portadores, mas poucos divulgam as experiências. Descritores: enfermagem; marca-passo artificial; estimulação cardíaca artificial; qualidade de vida. RESUMEN Objetivos: analizar estudios sobre marcapaso publicados en los periódicos y tesis de enfermería brasileña entre 1996 y 2005; identificar estudios publicados entre 1996 y 2005 en los periódicos nacionales y tesis del área de la salud que abordan orientaciones a los portadores de marcapaso y listar las orientaciones disponibles. Metodología: estudio exploratorio, descriptivo y bibliográfico, con busca en los periódicos nacionales indexados en las bases LILACS, BDENF, SciELO e CEPEn - Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem. Consultados estudios de la enfermería con el termo “marcapaso definitivo” en lo titulo, y demás estudios nacionales con artículos abordando “orientaciones” a los portadores de marcapaso. Resultados: habían sido identificados dos estudios tipo disertaciones y una tese de la enfermería brasileña. En los demás periódicos nacionales del área de la salud fóran encontrados cinco artículos sobre marcapaso. Las orientaciones identificadas eran relativas a las posibles interferencias del lo ambiente domestico, social, profesional y hospitalar sobre el generador, no direccionadas a lo portador. Conclusión: tiene pocos artículos al respecto del orientaciones a lo portador de marcapaso, pero tiene relatos de que él interfiere en la vida de las personas. Es probable que tiene profesionales realizando intervenciones bien sucedidas con los portadores, pero no divulgan sus experiencias. Descriptores: enfermería; marcapaso artificial; estimulación cardíaca artificial; calidad de vida. 1 Enfermeira. Mestranda do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brasil. E-mail: [email protected] ; 2 Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professor Adjunto da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brasil. E-mail: [email protected] ; 3 Graduanda do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brasil. E-mail: [email protected] ; 4 Médico. Graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brasil. E-mail: [email protected] ; 5 Médico. Doutor em Cirurgia Cardiovascular. Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás, Goiás, Brasil. E-mail: [email protected] Estudo realizado com apoio do CNPq. LITERATURE SYSTEMATIC REVIEW ARTICLE
-
Upload
independent -
Category
Documents
-
view
1 -
download
0
Transcript of Analyze of the national production about pacemaker and orientations to cardiac pacemaker patients
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 406
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
ANALYZE OF THE NATIONAL PRODUCTION ABOUT PACEMAKER AND ORIENTATIONS TO CARDIAC PACEMAKER PATIENTS
ANAacuteLISE DA PRODUCcedilAtildeO NACIONAL SOBRE MARCAPASSO E ORIENTACcedilOtildeES AOS PORTADORES DE MARCAPASSO CARDIacuteACO DEFINITIVO
ANALIZE DE LA PRODUCCIOacuteN NACIONALE SOBRE MARCAPASO Y ORIENTACIONES PARA LOS PORTADORES DE MARCAPASO CARDIacuteACO DEFINITIVO
Laidilce Teles Zatta1 Virginia Visconde Brasil2 Raphaella Maione Xavier3 Juliano Ricardo Santana dos Santos4 Luiz Antonio Brasil5
ABSTRACT
Objectives to analyze studies about cardiac pacemaker in nationals nursing thesis dissertations and journals published between 1996 e 2005 to identify the Brazilian studies about orientations to cardiac pacemaker patients published between 1996 e 2005 and to list the identified ones Methodology descriptive exploratory and bibliographic study that used journals nationals listed in LILACS BDENF SciELO e CEPEnb - Center of Studies and Researches in Nursing data bases It was looked for the expression ldquopacemakerrdquo in the nursing studies titles and ldquoorientations to cardiac pacemaker patientsrdquo in the other journals Results it was identified two dissertations and one thesis written by nurses in the Brazil The other journals had five articles about cardiac pacemaker The identified orientations were related to domestic social professional and hospital interferences in the battery and not directed to pacemaker patients Conclusions there are a few articles about pacemaker patientsrsquo orientations but there are reports that it interferes in peoplersquos life Probably there are professionals doing well succeeded interventions with pacemaker patients but just some are writing about their professional experiences Descriptors nursing pacemaker artificial cardiac pacing artificial quality of life
RESUMO
Objetivos analisar o conteuacutedo dos estudos sobre marcapasso cardiacuteaco definitivo publicados em perioacutedicos teses e dissertaccedilotildees nacionais de enfermagem no periacuteodo de 1996 a 2005 identificar estudos que abordam orientaccedilotildees aos portadores de marcapasso cardiacuteaco definitivo publicados em perioacutedicos teses e dissertaccedilotildees nacionais da aacuterea da sauacutede no periacuteodo de 1996 a 2005 e listar as orientaccedilotildees nacionais aos portadores de marcapasso cardiacuteaco definitivo publicadas no periacuteodo de 1996 a 2005 Metodologia estudo descritivo exploratoacuterio e bibliograacutefico cuja busca foi nos perioacutedicos
nacionais indexados nas bases LILACS BDENF SciELO e CEPEn Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem Consultados estudos nacionais da enfermagem com o termo ldquomarcapasso definitivordquo no tiacutetulo e demais estudos nacionais da aacuterea de sauacutede abordando ldquoorientaccedilotildees aos portadores de marcapassordquo Resultados foram identificadas duas dissertaccedilotildees e uma tese da Enfermagem Nos demais perioacutedicos nacionais da aacuterea da sauacutede foram encontrados cinco artigos sobre marcapasso As orientaccedilotildees identificadas eram relativas agraves provaacuteveis interferecircncias do ambiente domeacutestico social profissional e hospitalar sobre o gerador natildeo direcionadas agrave pessoa portadora de marcapasso Conclusatildeo haacute escassez de artigos sobre orientaccedilotildees ao portador de marcapasso mas haacute relatos de que ele interfere na vida das pessoas Eacute provaacutevel que haja profissionais realizando intervenccedilotildees bem sucedidas com os portadores mas poucos divulgam as experiecircncias Descritores enfermagem marca-passo artificial estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial qualidade de vida
RESUMEN
Objetivos analizar estudios sobre marcapaso publicados en los perioacutedicos y tesis de enfermeriacutea brasilentildea entre 1996 y 2005 identificar estudios publicados entre 1996 y 2005 en los perioacutedicos nacionales y tesis del aacuterea de la salud que abordan orientaciones a los portadores de marcapaso y listar las orientaciones disponibles Metodologiacutea estudio exploratorio descriptivo y bibliograacutefico con busca en los perioacutedicos nacionales indexados en las bases LILACS BDENF SciELO e CEPEn - Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem Consultados estudios de la enfermeriacutea con el termo ldquomarcapaso definitivordquo en lo titulo y demaacutes estudios nacionales con artiacuteculos abordando ldquoorientacionesrdquo a los portadores de marcapaso Resultados habiacutean sido identificados dos estudios tipo disertaciones y una tese de la enfermeriacutea brasilentildea En los demaacutes perioacutedicos nacionales del aacuterea de la salud foacuteran encontrados cinco artiacuteculos sobre marcapaso Las orientaciones identificadas eran relativas a las posibles interferencias del lo ambiente domestico social profesional y hospitalar sobre el generador no direccionadas a lo portador Conclusioacuten tiene pocos artiacuteculos al respecto del orientaciones a lo portador de marcapaso pero tiene relatos de que eacutel interfiere en la vida de las personas Es probable que tiene profesionales realizando intervenciones bien sucedidas con los portadores pero no divulgan sus experiencias Descriptores enfermeriacutea marcapaso artificial estimulacioacuten cardiacuteaca artificial calidad de vida 1Enfermeira Mestranda do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiaacutes Goiaacutes
Brasil E-mail laidteleshotmailcom 2Enfermeira Doutora em Enfermagem Professor Adjunto da Faculdade de Enfermagem da Universidade
Federal de Goiaacutes Goiaacutes Brasil E-mail virginiafenufgbr 3Graduanda do Curso de Enfermagem da Universidade Federal de Goiaacutes Goiaacutes Brasil
E-mail raphinhaxgmailcom 4Meacutedico Graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiaacutes Goiaacutes Brasil E-mail
julianorssyahoocom 5Meacutedico Doutor em Cirurgia Cardiovascular Professor Adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de
Goiaacutes Goiaacutes Brasil E-mail labrasilcardiolbr
Estudo realizado com apoio do CNPq
LITERATURE SYSTEMATIC REVIEW ARTICLE
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 407
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
As doenccedilas cardiovasculares tecircm sido
objeto de atenccedilatildeo mundial em funccedilatildeo da alta
mortalidade No Brasil representam 32 dos
oacutebitos significam alto gasto financeiro anual e
colaboram para um impacto negativo na
qualidade de vida relacionada agrave sauacutede das
pessoas1
A afericcedilatildeo da qualidade de vida tem se
tornado inquestionaacutevel em casos de patologias
crocircnicas e incuraacuteveis como a maioria das
enfermidades cardiovasculares A avaliaccedilatildeo da
qualidade de vida relacionada agrave sauacutede
pode auxiliar na decisatildeo entre diferentes
tratamentos assim como monitorar o sucesso
de uma nova terapia levando em
consideraccedilatildeo a percepccedilatildeo do paciente Da
mesma forma em uma segundo momento
orientar o planejamento de accedilotildees
coordenadas que conduzam agrave melhoria das
condiccedilotildees de vida22
Em alguns casos a terapecircutica utilizada
para o tratamento de doenccedilas
cardiovasculares visa a ldquosalvar a vidardquo natildeo
dando importacircncia agrave maneira como estaraacute o
indiviacuteduo apoacutes o teacutermino do tratamento
Possibilitar maior sobrevida eacute um resultado
dos avanccedilos ocorridos na medicina mas a
ecircnfase nas medidas biomeacutedicas em detrimento
da dimensatildeo psicossocial eacute questionaacutevel3
Dentre as doenccedilas cardiovasculares
destacam-se as arritmias cardiacuteacas (alteraccedilotildees
no automatismo ou na conduccedilatildeo do estiacutemulo
eleacutetrico do coraccedilatildeo) cujo tratamento sofreu
enorme transformaccedilatildeo a partir da utilizaccedilatildeo
de um sistema implantaacutevel chamado
marcapasso cardiacuteaco definitivo capaz de
controlar a frequumlecircncia cardiacuteaca
A estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial nasceu no
final dos anos 1950 com o objetivo primordial
de ldquoeliminar os sintomas e reduzir a
mortalidade dos pacientes com bloqueios
atrioventriculares avanccediladosrdquo41
A princiacutepio os marcapassos cardiacuteacos
artificiais eram aparelhos destinados a salvar
vidas fornecendo frequumlecircncia cardiacuteaca fixa
lenta Hoje corrigem alteraccedilotildees de ritmo e
sincronismo atrioventricular e melhoram a
resposta hemodinacircmica e cliacutenica dos
portadores o que pode auxiliar na
manutenccedilatildeo do seu estilo de vida5
O marcapasso eacute composto de um gerador
de pulso e um ou dois cabos-eletrodo O
gerador de pulso eacute um dispositivo constituiacutedo
de um micro-circuito eletrocircnico alimentado
por baterias Estes aparelhos satildeo responsaacuteveis
pela formaccedilatildeo processamento e
discernimento da liberaccedilatildeo de um pulso
eleacutetrico Os primeiros geradores funcionavam
de modo assiacutencrono isto eacute competindo com o
ritmo proacuteprio do paciente Posteriormente
foram desenvolvidos marcapassos com um
circuito de sensibilidade com o objetivo de
ldquosentirrdquo potenciais eleacutetricos gerados por
batimentos proacuteprios e nesta situaccedilatildeo inibir-
se evitando ritmos competitivos6
A associaccedilatildeo do desenvolvimento da
tecnologia de fabricaccedilatildeo e de implante do
marcapasso ao maior conhecimento
eletrofisiopatoloacutegico dos distuacuterbios de
conduccedilatildeo cardiacuteaca permitiu um progresso
consistente na estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
extremamente diversificada no seu modo
funcionante com alta confiabilidade
seguranccedila e cada vez mais fisioloacutegica4
No Brasil a principal indicaccedilatildeo de implante
de marcapasso cardiacuteaco eacute a cardiopatia
chagaacutesica com mortalidade de seis mil
indiviacuteduos por ano fazendo com que a doenccedila
de Chagas continue sendo considerada como
um importante problema de sauacutede puacuteblica na
medida em que existem cerca de 35 milhotildees
de pacientes crocircnicos remanescentes dos
quais 20 a 30 apresentam
comprometimento cardiacuteaco7 Segundo os
uacuteltimos registros o nuacutemero de implantes
iniciais no paiacutes em 2004 foi de
aproximadamente 10 milano representando
uma meacutedia de 54 implantes por milhatildeo de
habitantes8
O cuidado ao portador de marcapasso
implica em conhecimento sobre o assunto O
portador de marcapasso refere ter tido seus
haacutebitos de vida alterados apoacutes o implante Ele
manifesta medo de realizar atividades
domeacutesticas rotineiras e do desconhecido
sente-se inseguro e angustiado pela eventual
falha no aparelho perde emprego tem sua
funccedilatildeo sexual alterada e muitas vezes tem seu
status social familiar e profissional
modificado9
Foi evidenciado que haacute diferenccedila entre a
qualidade de vida antes e apoacutes o implante do
marcapasso (sendo o Iacutendice de Qualidade de
Vida maior apoacutes o implante) que foi
influenciada principalmente por aspectos
referentes agrave sauacutede fiacutesica dor trabalho
estresse energia lazer independecircncia fiacutesica
e aspectos psicoloacutegicos (realizaccedilatildeo de
objetivos pessoais aparecircncia pessoal e
satisfaccedilatildeo consigo mesmo)3
Apesar da avaliaccedilatildeo positiva do portador de
marcapasso sobre melhora da qualidade de
sua vida apoacutes o implante eacute necessaacuterio que os
profissionais sejam capazes de esclarecer no
preacute-operatoacuterio em que consiste o implante do
marcapasso as razotildees de sua indicaccedilatildeo e a
existecircncia de possiacuteveis fontes de
interferecircncias no funcionamento do aparelho
INTRODUCcedilAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 408
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
bem como possam identificar as alteraccedilotildees
ocorridas na vida do portador apoacutes o implante
do marcapasso sem perder de vista as
concepccedilotildees e opiniotildees de cada um3
Os resultaram indicaram a necessidade de
uma ldquointeraccedilatildeo mais efetiva entre o portador
do marcapasso e a equipe para que as
orientaccedilotildees sejam introjetadas e executadas
elevando a qualidade de vida e minimizando o
medo e a ansiedaderdquo3115
Contudo para assistir adequadamente o
profissional precisa conhecer a realidade e ser
competente para atender as demandas
individuais daqueles sob seus cuidados Eacute
natural que o contato frequumlente do
enfermeiro com os pacientes favoreccedila seu
diaacutelogo diagnoacutestico do momento vivenciado e
proponha intervenccedilotildees com maior agilidade
Assim sendo indagamos o quanto o
enfermeiro estaacute preparado para orientar o
portador de marcapasso quando da indicaccedilatildeo
da terapecircutica e na alta hospitalar e se tem
registrado suas experiecircncias profissionais
sobre o assunto
A literatura cientiacutefica disponiacutevel eacute a fonte
de consulta cotidiana para atualizaccedilatildeo
profissional bem como eacute o local onde se
compartilham ideacuteias e o fazer da profissatildeo
Em geral as razotildees para a realizaccedilatildeo de
estudos envolvem a socializaccedilatildeo de resultados
sucessos ou a busca de soluccedilotildees para
problemas da atuaccedilatildeo no dia a dia
Portanto justifica-se investigar sobre quais
aspectos envolvendo o portador de
marcapasso os enfermeiros tecircm se preocupado
e registrado na literatura no uacuteltimo dececircnio
bem como quais orientaccedilotildees tecircm sido
apontadas por profissionais da aacuterea da sauacutede
como essenciais para minimizar os fatores que
possam influenciar na qualidade de vida do
portador apoacutes o implante de marcapasso
Esse levantamento poderaacute subsidiar a
elaboraccedilatildeo de um conjunto de informaccedilotildees
claras e objetivas que facilitem ao enfermeiro
e tambeacutem aos outros profissionais orientar o
portador de marcapasso e sua famiacutelia
contribuindo assim para uma melhor
qualidade de vida apoacutes o implante
Apesar da relevacircncia do tema haacute uma
escassez de informaccedilotildees na literatura sobre
quais orientaccedilotildees o enfermeiro deve ser capaz
de transmitir aos portadores de marcapasso
sob seus cuidados
Analisar o conteuacutedo dos estudos sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo publicados em
perioacutedicos teses e dissertaccedilotildees nacionais de
enfermagem no periacuteodo de 1996 a 2005
Identificar estudos que abordaram sobre
orientaccedilotildees aos portadores de marcapasso
cardiacuteaco definitivo publicados em perioacutedicos
teses e dissertaccedilotildees nacionais da aacuterea da
sauacutede no periacuteodo de 1996 a 2005
Listar as orientaccedilotildees nacionais aos
portadores de marcapasso cardiacuteaco definitivo
publicadas no periacuteodo de 1996 a 2005
Estudo descritivo e exploratoacuterio de
natureza bibliograacutefica A pesquisa
bibliograacutefica eacute aquela desenvolvida ldquocom base
em material jaacute elaborado constituiacutedo
principalmente de livros e artigos
cientiacuteficosrdquo1044 Tem por finalidade ldquoconhecer
as diferentes formas de contribuiccedilatildeo cientiacutefica
que se realizaram sobre determinado assunto
ou fenocircmenordquo11119 natildeo sendo ldquo mera
repeticcedilatildeo do que jaacute foi dito ou escrito sobre
certo assunto mas propicia o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem
chegando a conclusotildees inovadorasrdquo12183
As fases identificadas para o delineamento
de uma pesquisa bibliograacutefica foram
identificaccedilatildeo das fontes de consulta
localizaccedilatildeo das fontes e obtenccedilatildeo do material
leitura do material e apontamentos
fichamento organizaccedilatildeo loacutegica do assunto
redaccedilatildeo do trabalho10
O periacuteodo delimitado para a pesquisa foi
1996 a 2005 pois aborda o que mais
recentemente foi estudado sobre aspectos
relativos ao portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo
A seleccedilatildeo do material pesquisado foi feita a
partir de buscas em perioacutedicos nacionais de
Enfermagem e da aacuterea da sauacutede em geral
disponiacuteveis on line e nos acervos da Biblioteca
Central e Sala de Leitura da Faculdade de
Enfermagem ambos da Universidade Federal
de Goiaacutes Biblioteca Central do Campus de
Ribeiratildeo Preto e na Sala de Leitura Glete de
Alcacircntara da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ambos da Universidade de Satildeo
Paulo Tambeacutem foi consultado o Banco de
Teses e Dissertaccedilotildees do Centro de Estudos e
Pesquisas em Enfermagem (CEPEn) da
Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem
Foram inclusos perioacutedicos indexados que
tinham regularidade e periodicidade de
circulaccedilatildeo e que estavam disponiacuteveis on line
ou nesses quatro acervos no periacuteodo de
novembro de 2006 a janeiro de 2007
Inicialmente foram identificados quais
descritores estavam listados na Biblioteca
Virtual em Sauacutede (BVS) para pesquisa em suas
bases de dados e em seguida quais eram as
OBJETIVOS
METODOOLOGIA
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 409
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
revistas da enfermagem disponiacuteveis
virtualmente
A busca pelos perioacutedicos nacionais foi feita
a partir das bases de dados disponiacuteveis na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) - LILACS
BDENF e SciELO com os descritores
ldquomarcapasso artificialrdquo ldquoestimulaccedilatildeo
cardiacuteaca artificialrdquo ldquoorientaccedilatildeordquo e
ldquoenfermagemrdquo
Os artigos que natildeo foram obtidos na iacutentegra
on-line foram identificados por meio de busca
ativa nos volumes e nuacutemeros dos perioacutedicos
incluiacutedos no estudo selecionando-se somente
aqueles que na leitura preacutevia dos tiacutetulos e
dos resumos indicaram abordagem de
cuidados de enfermagem eou orientaccedilotildees ao
portador de marcapasso baseados na praacutetica
profissional ou em pesquisas
Os artigos foram separados por ano de
publicaccedilatildeo submetidos a uma leitura
cuidadosa e registrados em um instrumento
contendo itens como ano e local da
publicaccedilatildeo natureza do artigo descritores
utilizados conteuacutedo especiacutefico do artigo
Na sequumlecircncia foi feita a busca no Centro de
Estudos e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn)
da Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem
(ABEn) para identificaccedilatildeo das
tesesdissertaccedilotildees de enfermagem
A leitura dos artigos incluiu as leituras
exploratoacuteria seletiva analiacutetica e
interpretativa A exploratoacuteria e seletiva
envolvem a determinaccedilatildeo do material que de
fato interessa agrave pesquisa10
A leitura analiacutetica ordena e sumaria as
informaccedilotildees das fontes permitindo a
ldquoobtenccedilatildeo de respostas ao problema da
pesquisardquo Inicialmente eacute feita uma leitura
integral da obra com identificaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e sintetizaccedilatildeo das ideacuteias-
chaves Jaacute a leitura interpretativa ldquorelaciona
o que o autor afirma com o problema para o
qual se propotildee uma soluccedilatildeordquo1079
O material foi organizado por similaridade
de conteuacutedos separando o que foi publicado
pelos enfermeiros sobre marcapasso e as
orientaccedilotildees indicadas pelos profissionais nos
demais perioacutedicos brasileiros
a) Artigos de perioacutedicos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita nos seguintes
perioacutedicos nacionais de enfermagem
On Line Brazilian Journal of Nursing
Revista Brasileira de Enfermagem
Revista Ciecircncia e Cuidado
Revista da Escola Anna Neacuteri
Revista da Escola de Enfermagem da USP
Revista Eletrocircnica de Enfermagem
Revista Enfermagem Brasil
Revista Enfermagem da Universidade
Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)
Revista Latino-Americana de Enfermagem
Revista Mineira de Enfermagem
Revista Nursing
Revista Paulista de Enfermagem
Texto e Contexto Enfermagem
Foram acessados todos os volumesnuacutemeros
das publicaccedilotildees listadas exceto o volume 7
(nuacutemeros 1 e 2) de 1999 e volume 8 (nuacutemeros
1 e 2) de 2000 da Revista de Enfermagem da
UERJ que natildeo foram encontrados nos locais
estabelecidos como campo de pesquisa no
periacuteodo da coleta de dados
Tambeacutem foi feita a busca por dissertaccedilotildees
e teses da enfermagem brasileira no
CEPENABEN
A seleccedilatildeo dos trabalhos da enfermagem
brasileira resultou em duas dissertaccedilotildees de
mestrado uma tese de doutorado no Centro
de Estudos e Pesquisas em Enfermagem
(CEPEn) e nenhum artigo em perioacutedicos da
enfermagem
Foram entatildeo submetidos agrave leitura para
confirmar a abordagem do tema estudado
seguida de fichamento e organizaccedilatildeo do
assunto
As duas dissertaccedilotildees de mestrado foram
- ldquoAlteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
por pacientes portadores de marcapasso
definitivordquo9
- ldquoMedida da qualidade de vida em
portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacuteficordquo13
A tese de doutorado identificada foi
- ldquoQualidade de vida do portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo antes e apoacutes
implanterdquo3
A regiatildeo do Brasil onde foram defendidas as
dissertaccedilotildees e a tese foi a Sudeste tendo sido
obtidas na iacutentegra Originaram artigos
publicados em perioacutedicos nacionais da aacuterea de
cardiologia mas natildeo de enfermagem
A tese de doutorado teve seu resumo
publicado na Revista Eletrocircnica de
Enfermagem
Os descritores utilizados nesses estudos
foram marcapasso enfermagem haacutebitos de
vida enfermagem cardioloacutegica marca-passo
cardiacuteaco artificial adaptaccedilatildeo transcultural e
RESULTADOS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 410
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
traduccedilatildeo3913 Desses descritores alguns natildeo
constam da lista de descritores da Biblioteca
Virtual em Sauacutede (haacutebitos de vida adaptaccedilatildeo
transcultural e enfermagem cardioloacutegica)
Essa constataccedilatildeo aponta para a necessidade
dos pesquisadores atentarem para a
importacircncia do uso dos descritores
disponiacuteveis e para a eventual necessidade de
serem apresentadas sugestotildees para a inclusatildeo
de outros descritores que possam identificar
adequadamente a literatura disponiacutevel sobre o
assunto pesquisado
a1) Conteuacutedos dos estudos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Tabela 1 Estudos encontrados sobre marcapasso em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da Enfermagem nacional
Brasil 19969 Brasil 20013 Oliveira 200313
Buscou identificar as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida do portadores de MP situaccedilotildees diaacuterias que influenciam no funcionamento do MP e a existecircncia de medo
Avaliou a qualidade de vida antes e apoacutes o implante de MP
Foi realizada a traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da reprodutibilidade e a validade da versatildeo em portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL (Assessment of Quality of Life and Related Events) especiacutefico para portadores de MP
O estudo de Brasil9 buscou identificar
quais eram as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida
relatados por portadores de marcapasso
permanente as influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias em que o paciente percebeu alteraccedilatildeo
no funcionamento do marcapasso e verificar a
existecircncia de medo pelo fato de ser portador
de marcapasso
As alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
foram em relaccedilatildeo agrave sauacutede em geral uso do
fumo aacutelcool e alimentaccedilatildeo em seguir
orientaccedilotildees peso eliminaccedilatildeo intestinal e
vesical lazer atividade fiacutesica sono
desconforto fiacutesico evitar exposiccedilatildeo a
situaccedilotildees especiacuteficas na maneira de ser
relacionamentos trabalho rendimentos vida
sexual filhos estresse crenccedilas e planos Com
exceccedilatildeo do item sobre percepccedilatildeo da ldquosauacutede
em geralrdquo e do item ldquoatividade fiacutesicardquo todos
os outros tiveram proporccedilotildees de ausecircncia de
alteraccedilotildees maiores que as de presenccedila9
Em relaccedilatildeo agraves influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias a mais citada pelos pacientes foi a
presenccedila de estresse seja por raiva susto
emoccedilotildees boas eou ruins As situaccedilotildees
apontadas como causa de medo ou ansiedade
nesses pacientes apoacutes o implante do
marcapasso foram o choque eleacutetrico pegar
peso uso de forno de microondas utilizaccedilatildeo
de escada rolante trafegar de metrocirc passar
sob torre de alta pressatildeo ficar junto ao capocirc
do carro entrar em caixa eletrocircnico usar
maacutequina de solda usar telefone sem fio TV
com controle remoto usar telefone celular
temperatura baixa ao cair um raio fazer
exerciacutecios com o braccedilo ter relaccedilatildeo sexual
descer serras deitar-se entrar em ambiente
fechado com muita lacircmpada acesa usar ferro
a vapor e ferro eleacutetrico elevador e ligar o
chuveiro9 A autora ressaltou que
[]em geral a imprensa familiares e
amigos na tentativa de proteger o paciente
o alerta para as ldquoconhecidasrdquo fontes de
interferecircncias e pelo fato de existirem
alguns fenocircmenos que podem interferir no
funcionamento do aparelho o paciente
necessita ser orientado para evitar que se
exponha a riscos desnecessaacuterios961
Questionados se o fato de ser portador de
marcapasso definitivo lhes causava algum
medo ou preocupaccedilatildeo 438 afirmaram que
sim e entre esses medos estavam o ldquomedo do
gerador pararrdquo ldquomedo da trocardquo ldquomedo de
cair ou levar pancada no localrdquo entre outros9
Outro estudo de Brasil3 verificou como o
paciente portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo avaliava sua qualidade de vida antes
e apoacutes o implante de marcapasso Foi relatado
que apesar das alteraccedilotildees no cotidiano dos
pacientes portadores de marcapasso cardiacuteaco
definitivo a sua qualidade de vida melhorou
apoacutes o implante A melhora significativa na
qualidade de vida avaliada por esses
portadores indica que controlar o distuacuterbio do
sistema de conduccedilatildeo e a frequumlecircncia cardiacuteaca
eacute uma terapecircutica que tem bons resultados
No estudo de Oliveira13 foi realizada a
traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da
reprodutibilidade e a validade da versatildeo em
portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL
(Assessment of Quality of Life and Related
Events) especiacutefico para avaliaccedilatildeo de
qualidade de vida em portadores de
marcapasso cardiacuteaco A versatildeo em portuguecircs
do AQUAREL foi considerada de faacutecil e raacutepida
administraccedilatildeo podendo ser usada como
questionaacuterio especiacutefico para avaliaccedilatildeo da
qualidade de vida em portadores de
marcapasso
O fato de natildeo encontrar publicaccedilotildees em
perioacutedicos de enfermagem sobre marcapasso
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 411
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteaco no tempo estipulado pelo estudo nos
estimulou a fazer uma busca sem delimitaccedilatildeo
de tempo Foram encontrados trecircs artigos no
dececircnio anterior mas que se referem ao
implante de marcapasso temporaacuterio Satildeo eles
ldquoMarca-passo temporaacuterio aspectos de
enfermagemrdquo14
ldquoMarcapasso externo um enfoque para a
enfermagemrdquo15
ldquoEstimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
temporaacuteria em crianccedilas submetidas agrave cirurgia
cardiacuteaca assistecircncia de enfermagemrdquo16
b) Artigos de perioacutedicos nacionais da
aacuterea de sauacutede em geral abordando
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso
cardiacuteaco definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita em perioacutedicos
disponiacuteveis no SciELO e LILACS bem como por
meio de busca manual Os perioacutedicos
pesquisados foram
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Revista Brasileira de Anestesiologia
Revista Brasileira de Arritmia e Marcapasso
(Reblampa)
Revista Brasileira de Cirurgia
Cardiovascular
Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira
Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo
Dos cinco artigos encontrados nos
perioacutedicos nacionais apenas um referia agraves
orientaccedilotildees propriamente ditas Dois eram
sobre possiacuteveis interferecircncias nos marcapassos
cardiacuteacos um sobre cuidados preacute e
perioperatoacuterios em cirurgias com indiviacuteduos
portadores de marcapasso artificial e um
sobre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida dos
portadores de marcapasso
Foram identificados nos seguintes
perioacutedicos
- Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo Revista da Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Arquivos Brasileiros de
Cardiologia Revista Brasileira de Arritmia e
Marcapasso (Reblampa) e Revista Brasileira
de Anestesiologia
O ano de publicaccedilatildeo dos artigos
encontrados foi
1996 - ldquoNormas para seguranccedila do
portador de marcapassordquo17
1997 - ldquoOrientaccedilotildees a respeito das
interferecircncias sobre marcapassos cardiacuteacosrdquo6
2000 - ldquoAlteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por portadores de marcapasso
definitivordquo18
2003 - ldquoMarcapasso cardiacuteaco artificial
consideraccedilotildees preacute e per-operatoacuteriasrdquo19
2004 ndash ldquoCuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentistardquo20
A regiatildeo de publicaccedilatildeo desses estudos
tambeacutem foi a regiatildeo Sudeste Esse fato pode
ser explicado em grande parte pela maior
concentraccedilatildeo nessas regiotildees de programas de
poacutes-graduaccedilatildeo no paiacutes possibilitando um
movimento de geraccedilatildeo do conhecimento bem
como sua difusatildeo21
As aacutereas especiacuteficas dos cinco artigos
encontrados satildeo cardiologia (4) e
anestesiologia (1)
b1) Conteuacutedo dos estudos de perioacutedicos
nacionais da aacuterea de sauacutede em geral
abordando orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
Tabela 2 Estudos nacionais encontrados sobre orientaccedilotildees ao portador de marcapasso cardiacuteaco definitivo em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da aacuterea da sauacutede
Costa et al 199617 Relata sobre as normas para seguranccedila do portador de MP
Gauch et al 19976 Aborda as possiacuteveis interferecircncias que podem ocorrer nos MPs
Brasil e Cruz 200018 Abordas as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida apoacutes o implante de MP
Ramos et al 200319 Ressaltam a importacircncia dos anestesiologistas conhecerem o fucnionamento do MP para melhores orientaccedilotildees preacute e perioperatoacuterias
Mateos et al 200420 Relatam os cuidados com os MPs e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves interferecircncias durante cirurgias na cardioversatildeo eleacutetrica e em odontologia
No estudo de Costa et al17 sobre normas
para seguranccedila do portador de marcapasso os
autores enfocam a importacircncia de
cardiologistas e outros especialistas
conheceram as normas que regem os
marcapassos cardiacuteacos para que possam
consultaacute-las e transmitiacute-las aos seus
pacientes
Gauch et al6 relatam sobre interferecircncias
que podem ocorrer nos marcapassos
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 412
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteacos As interferecircncias podem ser
classificadas em quatro grupos de acordo com
o local em que ocorrem proacuteprias do
marcapasso do coraccedilatildeo pelo paciente e pelo
ambiente O artigo refere-se exclusivamente
agraves interferecircncias ambientais
O estudo de Brasil e Cruz18 aborda as
alteraccedilotildees de haacutebitos de vida identificados
pelos portadores de marcapasso Como eacute um
artigo oriundo de Dissertaccedilatildeo de Mestrado de
Enfermagem jaacute foi descrito anteriormente
O artigo de Ramos et al19 ressalta a
importacircncia dos anestesiologistas estarem
familiarizados com as principais indicaccedilotildees
cliacutenicas do marcapasso e com o
funcionamento desses dispositivos para que
dessa forma possam prestar orientaccedilotildees no
preacute e perioperatoacuterio de indiviacuteduos com
marcapasso cardiacuteaco submetido a cirurgias
No estudo de Mateos et al20 os autores
relatam os cuidados essenciais com
marcapassos e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves
interferecircncias durante cirurgias na
cardioversatildeo eleacutetrica e em consultoacuterios
odontoloacutegicos
c) Orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
As orientaccedilotildees identificadas nos artigos
foram basicamente relativas a interferecircncias
do ambiente domeacutestico social profissional e
hospitalar sobre os marcapassos e natildeo
especificamente direcionadas ao portador de
marcapasso Satildeo elas
c1) Interferecircncias no ambiente
domeacutestico o potencial de interferecircncias
eacute pequeno recomenda-se o aterramento
adequado das instalaccedilotildees e a
manutenccedilatildeo correta dos aparelhos
eleacutetricos
Almofada aquecedora evitar colocar
sobre a loja do gerador
Barbeador eleacutetrico poderaacute aumentar a
frequumlecircncia de estimulaccedilatildeo por vibraccedilatildeo do
sensor de movimento
Cobertor eleacutetrico natildeo haacute relatos poreacutem
evitar cobrir a loja do gerador
Colchatildeo magneacutetico estaacute contra-
indiciado Somente poderaacute ser usado se a
funccedilatildeo magneacutetica do marcapasso ou do
desfibrilador for desligada por programaccedilatildeo
Controle remoto por raacutedio manter
distacircncia de pelo menos 30 cm da antena
Choques eleacutetricos satildeo minimizados
desde que obedecidas agraves mesmas orientaccedilotildees
(idem ambiente domeacutestico)
Depiladores eleacutetricos podem ser usados
os modelos de corte ou extraccedilatildeo de pecirclos a
eletroacutelise eacute contra-indicada
Aparelhos vibratoacuterios podem influir nos
marcapassos de sensores para movimento
Turbulecircncia hiacutedrica (hidromassagem) e
acuacutestica natildeo haacute dados na literatura mas
acredita-se interferir nos marcapassos de
sensores para movimento
Sauna natildeo interfere diretamente nos
marcapassos
Esteiras ou bicicletas ergomeacutetricas natildeo
haacute interferecircncia
Fenocircmenos tribo-eleacutetricos embora
discreto o efeito cliacutenico haacute possibilidade de
deflagraccedilatildeo ou inibiccedilatildeo de um pulso do
marcapasso
Forno de microondas evitar ficar muito
proacuteximo e exposiccedilatildeo prolongada
Maacutequina de lavar de costura secadora
de roupas televisatildeo torradora eleacutetrica
videocassete DVD e videogames natildeo haacute
restriccedilotildees
Medidor de gordura por bioimpedacircncia
natildeo deve ser utilizado
ldquoPiercingrdquo natildeo haacute restriccedilotildees desde que
natildeo instalado sobre o marcapasso ou o
desfibrilador
Secador de cabelos natildeo haacute interaccedilotildees
registradas
c2) Interferecircncias no ambiente social
interferecircncias podem ocorrer sem maiores
percussotildees cliacutenicas mas com medidas simples
satildeo evitadas
Alto-falantes manter distacircncia a pelo
menos 30 cm
Detectores de metais em aeroportos e
em portas de bancos e dispositivos antifurtos
de lojas causam interferecircncias tanto em
marcapassos uni ou bipolares
Ferramentas agrave bateria manter distacircncia
de pelo menos 30 cm do motor
Transportes coletivos natildeo haacute evidecircncias
de interferecircncias
Telefone celular pode causar discretas
interferecircncias do tipo inibiccedilatildeo transitoacuteria sem
grandes repercussotildees cliacutenicas
Telefone sem fio natildeo haacute interaccedilotildees
relatadas poreacutem deve-se evitar colocar o
fone diretamente sobre o marcapasso
Estaccedilatildeo de telefonia celular evitar a
proximidade por longos periacuteodos
atividade sexual natildeo haacute interferecircncias
c3) Interferecircncias no ambiente
profissional
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 407
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
As doenccedilas cardiovasculares tecircm sido
objeto de atenccedilatildeo mundial em funccedilatildeo da alta
mortalidade No Brasil representam 32 dos
oacutebitos significam alto gasto financeiro anual e
colaboram para um impacto negativo na
qualidade de vida relacionada agrave sauacutede das
pessoas1
A afericcedilatildeo da qualidade de vida tem se
tornado inquestionaacutevel em casos de patologias
crocircnicas e incuraacuteveis como a maioria das
enfermidades cardiovasculares A avaliaccedilatildeo da
qualidade de vida relacionada agrave sauacutede
pode auxiliar na decisatildeo entre diferentes
tratamentos assim como monitorar o sucesso
de uma nova terapia levando em
consideraccedilatildeo a percepccedilatildeo do paciente Da
mesma forma em uma segundo momento
orientar o planejamento de accedilotildees
coordenadas que conduzam agrave melhoria das
condiccedilotildees de vida22
Em alguns casos a terapecircutica utilizada
para o tratamento de doenccedilas
cardiovasculares visa a ldquosalvar a vidardquo natildeo
dando importacircncia agrave maneira como estaraacute o
indiviacuteduo apoacutes o teacutermino do tratamento
Possibilitar maior sobrevida eacute um resultado
dos avanccedilos ocorridos na medicina mas a
ecircnfase nas medidas biomeacutedicas em detrimento
da dimensatildeo psicossocial eacute questionaacutevel3
Dentre as doenccedilas cardiovasculares
destacam-se as arritmias cardiacuteacas (alteraccedilotildees
no automatismo ou na conduccedilatildeo do estiacutemulo
eleacutetrico do coraccedilatildeo) cujo tratamento sofreu
enorme transformaccedilatildeo a partir da utilizaccedilatildeo
de um sistema implantaacutevel chamado
marcapasso cardiacuteaco definitivo capaz de
controlar a frequumlecircncia cardiacuteaca
A estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial nasceu no
final dos anos 1950 com o objetivo primordial
de ldquoeliminar os sintomas e reduzir a
mortalidade dos pacientes com bloqueios
atrioventriculares avanccediladosrdquo41
A princiacutepio os marcapassos cardiacuteacos
artificiais eram aparelhos destinados a salvar
vidas fornecendo frequumlecircncia cardiacuteaca fixa
lenta Hoje corrigem alteraccedilotildees de ritmo e
sincronismo atrioventricular e melhoram a
resposta hemodinacircmica e cliacutenica dos
portadores o que pode auxiliar na
manutenccedilatildeo do seu estilo de vida5
O marcapasso eacute composto de um gerador
de pulso e um ou dois cabos-eletrodo O
gerador de pulso eacute um dispositivo constituiacutedo
de um micro-circuito eletrocircnico alimentado
por baterias Estes aparelhos satildeo responsaacuteveis
pela formaccedilatildeo processamento e
discernimento da liberaccedilatildeo de um pulso
eleacutetrico Os primeiros geradores funcionavam
de modo assiacutencrono isto eacute competindo com o
ritmo proacuteprio do paciente Posteriormente
foram desenvolvidos marcapassos com um
circuito de sensibilidade com o objetivo de
ldquosentirrdquo potenciais eleacutetricos gerados por
batimentos proacuteprios e nesta situaccedilatildeo inibir-
se evitando ritmos competitivos6
A associaccedilatildeo do desenvolvimento da
tecnologia de fabricaccedilatildeo e de implante do
marcapasso ao maior conhecimento
eletrofisiopatoloacutegico dos distuacuterbios de
conduccedilatildeo cardiacuteaca permitiu um progresso
consistente na estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
extremamente diversificada no seu modo
funcionante com alta confiabilidade
seguranccedila e cada vez mais fisioloacutegica4
No Brasil a principal indicaccedilatildeo de implante
de marcapasso cardiacuteaco eacute a cardiopatia
chagaacutesica com mortalidade de seis mil
indiviacuteduos por ano fazendo com que a doenccedila
de Chagas continue sendo considerada como
um importante problema de sauacutede puacuteblica na
medida em que existem cerca de 35 milhotildees
de pacientes crocircnicos remanescentes dos
quais 20 a 30 apresentam
comprometimento cardiacuteaco7 Segundo os
uacuteltimos registros o nuacutemero de implantes
iniciais no paiacutes em 2004 foi de
aproximadamente 10 milano representando
uma meacutedia de 54 implantes por milhatildeo de
habitantes8
O cuidado ao portador de marcapasso
implica em conhecimento sobre o assunto O
portador de marcapasso refere ter tido seus
haacutebitos de vida alterados apoacutes o implante Ele
manifesta medo de realizar atividades
domeacutesticas rotineiras e do desconhecido
sente-se inseguro e angustiado pela eventual
falha no aparelho perde emprego tem sua
funccedilatildeo sexual alterada e muitas vezes tem seu
status social familiar e profissional
modificado9
Foi evidenciado que haacute diferenccedila entre a
qualidade de vida antes e apoacutes o implante do
marcapasso (sendo o Iacutendice de Qualidade de
Vida maior apoacutes o implante) que foi
influenciada principalmente por aspectos
referentes agrave sauacutede fiacutesica dor trabalho
estresse energia lazer independecircncia fiacutesica
e aspectos psicoloacutegicos (realizaccedilatildeo de
objetivos pessoais aparecircncia pessoal e
satisfaccedilatildeo consigo mesmo)3
Apesar da avaliaccedilatildeo positiva do portador de
marcapasso sobre melhora da qualidade de
sua vida apoacutes o implante eacute necessaacuterio que os
profissionais sejam capazes de esclarecer no
preacute-operatoacuterio em que consiste o implante do
marcapasso as razotildees de sua indicaccedilatildeo e a
existecircncia de possiacuteveis fontes de
interferecircncias no funcionamento do aparelho
INTRODUCcedilAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 408
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
bem como possam identificar as alteraccedilotildees
ocorridas na vida do portador apoacutes o implante
do marcapasso sem perder de vista as
concepccedilotildees e opiniotildees de cada um3
Os resultaram indicaram a necessidade de
uma ldquointeraccedilatildeo mais efetiva entre o portador
do marcapasso e a equipe para que as
orientaccedilotildees sejam introjetadas e executadas
elevando a qualidade de vida e minimizando o
medo e a ansiedaderdquo3115
Contudo para assistir adequadamente o
profissional precisa conhecer a realidade e ser
competente para atender as demandas
individuais daqueles sob seus cuidados Eacute
natural que o contato frequumlente do
enfermeiro com os pacientes favoreccedila seu
diaacutelogo diagnoacutestico do momento vivenciado e
proponha intervenccedilotildees com maior agilidade
Assim sendo indagamos o quanto o
enfermeiro estaacute preparado para orientar o
portador de marcapasso quando da indicaccedilatildeo
da terapecircutica e na alta hospitalar e se tem
registrado suas experiecircncias profissionais
sobre o assunto
A literatura cientiacutefica disponiacutevel eacute a fonte
de consulta cotidiana para atualizaccedilatildeo
profissional bem como eacute o local onde se
compartilham ideacuteias e o fazer da profissatildeo
Em geral as razotildees para a realizaccedilatildeo de
estudos envolvem a socializaccedilatildeo de resultados
sucessos ou a busca de soluccedilotildees para
problemas da atuaccedilatildeo no dia a dia
Portanto justifica-se investigar sobre quais
aspectos envolvendo o portador de
marcapasso os enfermeiros tecircm se preocupado
e registrado na literatura no uacuteltimo dececircnio
bem como quais orientaccedilotildees tecircm sido
apontadas por profissionais da aacuterea da sauacutede
como essenciais para minimizar os fatores que
possam influenciar na qualidade de vida do
portador apoacutes o implante de marcapasso
Esse levantamento poderaacute subsidiar a
elaboraccedilatildeo de um conjunto de informaccedilotildees
claras e objetivas que facilitem ao enfermeiro
e tambeacutem aos outros profissionais orientar o
portador de marcapasso e sua famiacutelia
contribuindo assim para uma melhor
qualidade de vida apoacutes o implante
Apesar da relevacircncia do tema haacute uma
escassez de informaccedilotildees na literatura sobre
quais orientaccedilotildees o enfermeiro deve ser capaz
de transmitir aos portadores de marcapasso
sob seus cuidados
Analisar o conteuacutedo dos estudos sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo publicados em
perioacutedicos teses e dissertaccedilotildees nacionais de
enfermagem no periacuteodo de 1996 a 2005
Identificar estudos que abordaram sobre
orientaccedilotildees aos portadores de marcapasso
cardiacuteaco definitivo publicados em perioacutedicos
teses e dissertaccedilotildees nacionais da aacuterea da
sauacutede no periacuteodo de 1996 a 2005
Listar as orientaccedilotildees nacionais aos
portadores de marcapasso cardiacuteaco definitivo
publicadas no periacuteodo de 1996 a 2005
Estudo descritivo e exploratoacuterio de
natureza bibliograacutefica A pesquisa
bibliograacutefica eacute aquela desenvolvida ldquocom base
em material jaacute elaborado constituiacutedo
principalmente de livros e artigos
cientiacuteficosrdquo1044 Tem por finalidade ldquoconhecer
as diferentes formas de contribuiccedilatildeo cientiacutefica
que se realizaram sobre determinado assunto
ou fenocircmenordquo11119 natildeo sendo ldquo mera
repeticcedilatildeo do que jaacute foi dito ou escrito sobre
certo assunto mas propicia o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem
chegando a conclusotildees inovadorasrdquo12183
As fases identificadas para o delineamento
de uma pesquisa bibliograacutefica foram
identificaccedilatildeo das fontes de consulta
localizaccedilatildeo das fontes e obtenccedilatildeo do material
leitura do material e apontamentos
fichamento organizaccedilatildeo loacutegica do assunto
redaccedilatildeo do trabalho10
O periacuteodo delimitado para a pesquisa foi
1996 a 2005 pois aborda o que mais
recentemente foi estudado sobre aspectos
relativos ao portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo
A seleccedilatildeo do material pesquisado foi feita a
partir de buscas em perioacutedicos nacionais de
Enfermagem e da aacuterea da sauacutede em geral
disponiacuteveis on line e nos acervos da Biblioteca
Central e Sala de Leitura da Faculdade de
Enfermagem ambos da Universidade Federal
de Goiaacutes Biblioteca Central do Campus de
Ribeiratildeo Preto e na Sala de Leitura Glete de
Alcacircntara da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ambos da Universidade de Satildeo
Paulo Tambeacutem foi consultado o Banco de
Teses e Dissertaccedilotildees do Centro de Estudos e
Pesquisas em Enfermagem (CEPEn) da
Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem
Foram inclusos perioacutedicos indexados que
tinham regularidade e periodicidade de
circulaccedilatildeo e que estavam disponiacuteveis on line
ou nesses quatro acervos no periacuteodo de
novembro de 2006 a janeiro de 2007
Inicialmente foram identificados quais
descritores estavam listados na Biblioteca
Virtual em Sauacutede (BVS) para pesquisa em suas
bases de dados e em seguida quais eram as
OBJETIVOS
METODOOLOGIA
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 409
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
revistas da enfermagem disponiacuteveis
virtualmente
A busca pelos perioacutedicos nacionais foi feita
a partir das bases de dados disponiacuteveis na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) - LILACS
BDENF e SciELO com os descritores
ldquomarcapasso artificialrdquo ldquoestimulaccedilatildeo
cardiacuteaca artificialrdquo ldquoorientaccedilatildeordquo e
ldquoenfermagemrdquo
Os artigos que natildeo foram obtidos na iacutentegra
on-line foram identificados por meio de busca
ativa nos volumes e nuacutemeros dos perioacutedicos
incluiacutedos no estudo selecionando-se somente
aqueles que na leitura preacutevia dos tiacutetulos e
dos resumos indicaram abordagem de
cuidados de enfermagem eou orientaccedilotildees ao
portador de marcapasso baseados na praacutetica
profissional ou em pesquisas
Os artigos foram separados por ano de
publicaccedilatildeo submetidos a uma leitura
cuidadosa e registrados em um instrumento
contendo itens como ano e local da
publicaccedilatildeo natureza do artigo descritores
utilizados conteuacutedo especiacutefico do artigo
Na sequumlecircncia foi feita a busca no Centro de
Estudos e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn)
da Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem
(ABEn) para identificaccedilatildeo das
tesesdissertaccedilotildees de enfermagem
A leitura dos artigos incluiu as leituras
exploratoacuteria seletiva analiacutetica e
interpretativa A exploratoacuteria e seletiva
envolvem a determinaccedilatildeo do material que de
fato interessa agrave pesquisa10
A leitura analiacutetica ordena e sumaria as
informaccedilotildees das fontes permitindo a
ldquoobtenccedilatildeo de respostas ao problema da
pesquisardquo Inicialmente eacute feita uma leitura
integral da obra com identificaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e sintetizaccedilatildeo das ideacuteias-
chaves Jaacute a leitura interpretativa ldquorelaciona
o que o autor afirma com o problema para o
qual se propotildee uma soluccedilatildeordquo1079
O material foi organizado por similaridade
de conteuacutedos separando o que foi publicado
pelos enfermeiros sobre marcapasso e as
orientaccedilotildees indicadas pelos profissionais nos
demais perioacutedicos brasileiros
a) Artigos de perioacutedicos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita nos seguintes
perioacutedicos nacionais de enfermagem
On Line Brazilian Journal of Nursing
Revista Brasileira de Enfermagem
Revista Ciecircncia e Cuidado
Revista da Escola Anna Neacuteri
Revista da Escola de Enfermagem da USP
Revista Eletrocircnica de Enfermagem
Revista Enfermagem Brasil
Revista Enfermagem da Universidade
Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)
Revista Latino-Americana de Enfermagem
Revista Mineira de Enfermagem
Revista Nursing
Revista Paulista de Enfermagem
Texto e Contexto Enfermagem
Foram acessados todos os volumesnuacutemeros
das publicaccedilotildees listadas exceto o volume 7
(nuacutemeros 1 e 2) de 1999 e volume 8 (nuacutemeros
1 e 2) de 2000 da Revista de Enfermagem da
UERJ que natildeo foram encontrados nos locais
estabelecidos como campo de pesquisa no
periacuteodo da coleta de dados
Tambeacutem foi feita a busca por dissertaccedilotildees
e teses da enfermagem brasileira no
CEPENABEN
A seleccedilatildeo dos trabalhos da enfermagem
brasileira resultou em duas dissertaccedilotildees de
mestrado uma tese de doutorado no Centro
de Estudos e Pesquisas em Enfermagem
(CEPEn) e nenhum artigo em perioacutedicos da
enfermagem
Foram entatildeo submetidos agrave leitura para
confirmar a abordagem do tema estudado
seguida de fichamento e organizaccedilatildeo do
assunto
As duas dissertaccedilotildees de mestrado foram
- ldquoAlteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
por pacientes portadores de marcapasso
definitivordquo9
- ldquoMedida da qualidade de vida em
portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacuteficordquo13
A tese de doutorado identificada foi
- ldquoQualidade de vida do portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo antes e apoacutes
implanterdquo3
A regiatildeo do Brasil onde foram defendidas as
dissertaccedilotildees e a tese foi a Sudeste tendo sido
obtidas na iacutentegra Originaram artigos
publicados em perioacutedicos nacionais da aacuterea de
cardiologia mas natildeo de enfermagem
A tese de doutorado teve seu resumo
publicado na Revista Eletrocircnica de
Enfermagem
Os descritores utilizados nesses estudos
foram marcapasso enfermagem haacutebitos de
vida enfermagem cardioloacutegica marca-passo
cardiacuteaco artificial adaptaccedilatildeo transcultural e
RESULTADOS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 410
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
traduccedilatildeo3913 Desses descritores alguns natildeo
constam da lista de descritores da Biblioteca
Virtual em Sauacutede (haacutebitos de vida adaptaccedilatildeo
transcultural e enfermagem cardioloacutegica)
Essa constataccedilatildeo aponta para a necessidade
dos pesquisadores atentarem para a
importacircncia do uso dos descritores
disponiacuteveis e para a eventual necessidade de
serem apresentadas sugestotildees para a inclusatildeo
de outros descritores que possam identificar
adequadamente a literatura disponiacutevel sobre o
assunto pesquisado
a1) Conteuacutedos dos estudos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Tabela 1 Estudos encontrados sobre marcapasso em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da Enfermagem nacional
Brasil 19969 Brasil 20013 Oliveira 200313
Buscou identificar as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida do portadores de MP situaccedilotildees diaacuterias que influenciam no funcionamento do MP e a existecircncia de medo
Avaliou a qualidade de vida antes e apoacutes o implante de MP
Foi realizada a traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da reprodutibilidade e a validade da versatildeo em portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL (Assessment of Quality of Life and Related Events) especiacutefico para portadores de MP
O estudo de Brasil9 buscou identificar
quais eram as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida
relatados por portadores de marcapasso
permanente as influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias em que o paciente percebeu alteraccedilatildeo
no funcionamento do marcapasso e verificar a
existecircncia de medo pelo fato de ser portador
de marcapasso
As alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
foram em relaccedilatildeo agrave sauacutede em geral uso do
fumo aacutelcool e alimentaccedilatildeo em seguir
orientaccedilotildees peso eliminaccedilatildeo intestinal e
vesical lazer atividade fiacutesica sono
desconforto fiacutesico evitar exposiccedilatildeo a
situaccedilotildees especiacuteficas na maneira de ser
relacionamentos trabalho rendimentos vida
sexual filhos estresse crenccedilas e planos Com
exceccedilatildeo do item sobre percepccedilatildeo da ldquosauacutede
em geralrdquo e do item ldquoatividade fiacutesicardquo todos
os outros tiveram proporccedilotildees de ausecircncia de
alteraccedilotildees maiores que as de presenccedila9
Em relaccedilatildeo agraves influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias a mais citada pelos pacientes foi a
presenccedila de estresse seja por raiva susto
emoccedilotildees boas eou ruins As situaccedilotildees
apontadas como causa de medo ou ansiedade
nesses pacientes apoacutes o implante do
marcapasso foram o choque eleacutetrico pegar
peso uso de forno de microondas utilizaccedilatildeo
de escada rolante trafegar de metrocirc passar
sob torre de alta pressatildeo ficar junto ao capocirc
do carro entrar em caixa eletrocircnico usar
maacutequina de solda usar telefone sem fio TV
com controle remoto usar telefone celular
temperatura baixa ao cair um raio fazer
exerciacutecios com o braccedilo ter relaccedilatildeo sexual
descer serras deitar-se entrar em ambiente
fechado com muita lacircmpada acesa usar ferro
a vapor e ferro eleacutetrico elevador e ligar o
chuveiro9 A autora ressaltou que
[]em geral a imprensa familiares e
amigos na tentativa de proteger o paciente
o alerta para as ldquoconhecidasrdquo fontes de
interferecircncias e pelo fato de existirem
alguns fenocircmenos que podem interferir no
funcionamento do aparelho o paciente
necessita ser orientado para evitar que se
exponha a riscos desnecessaacuterios961
Questionados se o fato de ser portador de
marcapasso definitivo lhes causava algum
medo ou preocupaccedilatildeo 438 afirmaram que
sim e entre esses medos estavam o ldquomedo do
gerador pararrdquo ldquomedo da trocardquo ldquomedo de
cair ou levar pancada no localrdquo entre outros9
Outro estudo de Brasil3 verificou como o
paciente portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo avaliava sua qualidade de vida antes
e apoacutes o implante de marcapasso Foi relatado
que apesar das alteraccedilotildees no cotidiano dos
pacientes portadores de marcapasso cardiacuteaco
definitivo a sua qualidade de vida melhorou
apoacutes o implante A melhora significativa na
qualidade de vida avaliada por esses
portadores indica que controlar o distuacuterbio do
sistema de conduccedilatildeo e a frequumlecircncia cardiacuteaca
eacute uma terapecircutica que tem bons resultados
No estudo de Oliveira13 foi realizada a
traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da
reprodutibilidade e a validade da versatildeo em
portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL
(Assessment of Quality of Life and Related
Events) especiacutefico para avaliaccedilatildeo de
qualidade de vida em portadores de
marcapasso cardiacuteaco A versatildeo em portuguecircs
do AQUAREL foi considerada de faacutecil e raacutepida
administraccedilatildeo podendo ser usada como
questionaacuterio especiacutefico para avaliaccedilatildeo da
qualidade de vida em portadores de
marcapasso
O fato de natildeo encontrar publicaccedilotildees em
perioacutedicos de enfermagem sobre marcapasso
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 411
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteaco no tempo estipulado pelo estudo nos
estimulou a fazer uma busca sem delimitaccedilatildeo
de tempo Foram encontrados trecircs artigos no
dececircnio anterior mas que se referem ao
implante de marcapasso temporaacuterio Satildeo eles
ldquoMarca-passo temporaacuterio aspectos de
enfermagemrdquo14
ldquoMarcapasso externo um enfoque para a
enfermagemrdquo15
ldquoEstimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
temporaacuteria em crianccedilas submetidas agrave cirurgia
cardiacuteaca assistecircncia de enfermagemrdquo16
b) Artigos de perioacutedicos nacionais da
aacuterea de sauacutede em geral abordando
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso
cardiacuteaco definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita em perioacutedicos
disponiacuteveis no SciELO e LILACS bem como por
meio de busca manual Os perioacutedicos
pesquisados foram
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Revista Brasileira de Anestesiologia
Revista Brasileira de Arritmia e Marcapasso
(Reblampa)
Revista Brasileira de Cirurgia
Cardiovascular
Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira
Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo
Dos cinco artigos encontrados nos
perioacutedicos nacionais apenas um referia agraves
orientaccedilotildees propriamente ditas Dois eram
sobre possiacuteveis interferecircncias nos marcapassos
cardiacuteacos um sobre cuidados preacute e
perioperatoacuterios em cirurgias com indiviacuteduos
portadores de marcapasso artificial e um
sobre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida dos
portadores de marcapasso
Foram identificados nos seguintes
perioacutedicos
- Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo Revista da Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Arquivos Brasileiros de
Cardiologia Revista Brasileira de Arritmia e
Marcapasso (Reblampa) e Revista Brasileira
de Anestesiologia
O ano de publicaccedilatildeo dos artigos
encontrados foi
1996 - ldquoNormas para seguranccedila do
portador de marcapassordquo17
1997 - ldquoOrientaccedilotildees a respeito das
interferecircncias sobre marcapassos cardiacuteacosrdquo6
2000 - ldquoAlteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por portadores de marcapasso
definitivordquo18
2003 - ldquoMarcapasso cardiacuteaco artificial
consideraccedilotildees preacute e per-operatoacuteriasrdquo19
2004 ndash ldquoCuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentistardquo20
A regiatildeo de publicaccedilatildeo desses estudos
tambeacutem foi a regiatildeo Sudeste Esse fato pode
ser explicado em grande parte pela maior
concentraccedilatildeo nessas regiotildees de programas de
poacutes-graduaccedilatildeo no paiacutes possibilitando um
movimento de geraccedilatildeo do conhecimento bem
como sua difusatildeo21
As aacutereas especiacuteficas dos cinco artigos
encontrados satildeo cardiologia (4) e
anestesiologia (1)
b1) Conteuacutedo dos estudos de perioacutedicos
nacionais da aacuterea de sauacutede em geral
abordando orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
Tabela 2 Estudos nacionais encontrados sobre orientaccedilotildees ao portador de marcapasso cardiacuteaco definitivo em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da aacuterea da sauacutede
Costa et al 199617 Relata sobre as normas para seguranccedila do portador de MP
Gauch et al 19976 Aborda as possiacuteveis interferecircncias que podem ocorrer nos MPs
Brasil e Cruz 200018 Abordas as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida apoacutes o implante de MP
Ramos et al 200319 Ressaltam a importacircncia dos anestesiologistas conhecerem o fucnionamento do MP para melhores orientaccedilotildees preacute e perioperatoacuterias
Mateos et al 200420 Relatam os cuidados com os MPs e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves interferecircncias durante cirurgias na cardioversatildeo eleacutetrica e em odontologia
No estudo de Costa et al17 sobre normas
para seguranccedila do portador de marcapasso os
autores enfocam a importacircncia de
cardiologistas e outros especialistas
conheceram as normas que regem os
marcapassos cardiacuteacos para que possam
consultaacute-las e transmitiacute-las aos seus
pacientes
Gauch et al6 relatam sobre interferecircncias
que podem ocorrer nos marcapassos
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 412
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteacos As interferecircncias podem ser
classificadas em quatro grupos de acordo com
o local em que ocorrem proacuteprias do
marcapasso do coraccedilatildeo pelo paciente e pelo
ambiente O artigo refere-se exclusivamente
agraves interferecircncias ambientais
O estudo de Brasil e Cruz18 aborda as
alteraccedilotildees de haacutebitos de vida identificados
pelos portadores de marcapasso Como eacute um
artigo oriundo de Dissertaccedilatildeo de Mestrado de
Enfermagem jaacute foi descrito anteriormente
O artigo de Ramos et al19 ressalta a
importacircncia dos anestesiologistas estarem
familiarizados com as principais indicaccedilotildees
cliacutenicas do marcapasso e com o
funcionamento desses dispositivos para que
dessa forma possam prestar orientaccedilotildees no
preacute e perioperatoacuterio de indiviacuteduos com
marcapasso cardiacuteaco submetido a cirurgias
No estudo de Mateos et al20 os autores
relatam os cuidados essenciais com
marcapassos e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves
interferecircncias durante cirurgias na
cardioversatildeo eleacutetrica e em consultoacuterios
odontoloacutegicos
c) Orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
As orientaccedilotildees identificadas nos artigos
foram basicamente relativas a interferecircncias
do ambiente domeacutestico social profissional e
hospitalar sobre os marcapassos e natildeo
especificamente direcionadas ao portador de
marcapasso Satildeo elas
c1) Interferecircncias no ambiente
domeacutestico o potencial de interferecircncias
eacute pequeno recomenda-se o aterramento
adequado das instalaccedilotildees e a
manutenccedilatildeo correta dos aparelhos
eleacutetricos
Almofada aquecedora evitar colocar
sobre a loja do gerador
Barbeador eleacutetrico poderaacute aumentar a
frequumlecircncia de estimulaccedilatildeo por vibraccedilatildeo do
sensor de movimento
Cobertor eleacutetrico natildeo haacute relatos poreacutem
evitar cobrir a loja do gerador
Colchatildeo magneacutetico estaacute contra-
indiciado Somente poderaacute ser usado se a
funccedilatildeo magneacutetica do marcapasso ou do
desfibrilador for desligada por programaccedilatildeo
Controle remoto por raacutedio manter
distacircncia de pelo menos 30 cm da antena
Choques eleacutetricos satildeo minimizados
desde que obedecidas agraves mesmas orientaccedilotildees
(idem ambiente domeacutestico)
Depiladores eleacutetricos podem ser usados
os modelos de corte ou extraccedilatildeo de pecirclos a
eletroacutelise eacute contra-indicada
Aparelhos vibratoacuterios podem influir nos
marcapassos de sensores para movimento
Turbulecircncia hiacutedrica (hidromassagem) e
acuacutestica natildeo haacute dados na literatura mas
acredita-se interferir nos marcapassos de
sensores para movimento
Sauna natildeo interfere diretamente nos
marcapassos
Esteiras ou bicicletas ergomeacutetricas natildeo
haacute interferecircncia
Fenocircmenos tribo-eleacutetricos embora
discreto o efeito cliacutenico haacute possibilidade de
deflagraccedilatildeo ou inibiccedilatildeo de um pulso do
marcapasso
Forno de microondas evitar ficar muito
proacuteximo e exposiccedilatildeo prolongada
Maacutequina de lavar de costura secadora
de roupas televisatildeo torradora eleacutetrica
videocassete DVD e videogames natildeo haacute
restriccedilotildees
Medidor de gordura por bioimpedacircncia
natildeo deve ser utilizado
ldquoPiercingrdquo natildeo haacute restriccedilotildees desde que
natildeo instalado sobre o marcapasso ou o
desfibrilador
Secador de cabelos natildeo haacute interaccedilotildees
registradas
c2) Interferecircncias no ambiente social
interferecircncias podem ocorrer sem maiores
percussotildees cliacutenicas mas com medidas simples
satildeo evitadas
Alto-falantes manter distacircncia a pelo
menos 30 cm
Detectores de metais em aeroportos e
em portas de bancos e dispositivos antifurtos
de lojas causam interferecircncias tanto em
marcapassos uni ou bipolares
Ferramentas agrave bateria manter distacircncia
de pelo menos 30 cm do motor
Transportes coletivos natildeo haacute evidecircncias
de interferecircncias
Telefone celular pode causar discretas
interferecircncias do tipo inibiccedilatildeo transitoacuteria sem
grandes repercussotildees cliacutenicas
Telefone sem fio natildeo haacute interaccedilotildees
relatadas poreacutem deve-se evitar colocar o
fone diretamente sobre o marcapasso
Estaccedilatildeo de telefonia celular evitar a
proximidade por longos periacuteodos
atividade sexual natildeo haacute interferecircncias
c3) Interferecircncias no ambiente
profissional
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 408
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
bem como possam identificar as alteraccedilotildees
ocorridas na vida do portador apoacutes o implante
do marcapasso sem perder de vista as
concepccedilotildees e opiniotildees de cada um3
Os resultaram indicaram a necessidade de
uma ldquointeraccedilatildeo mais efetiva entre o portador
do marcapasso e a equipe para que as
orientaccedilotildees sejam introjetadas e executadas
elevando a qualidade de vida e minimizando o
medo e a ansiedaderdquo3115
Contudo para assistir adequadamente o
profissional precisa conhecer a realidade e ser
competente para atender as demandas
individuais daqueles sob seus cuidados Eacute
natural que o contato frequumlente do
enfermeiro com os pacientes favoreccedila seu
diaacutelogo diagnoacutestico do momento vivenciado e
proponha intervenccedilotildees com maior agilidade
Assim sendo indagamos o quanto o
enfermeiro estaacute preparado para orientar o
portador de marcapasso quando da indicaccedilatildeo
da terapecircutica e na alta hospitalar e se tem
registrado suas experiecircncias profissionais
sobre o assunto
A literatura cientiacutefica disponiacutevel eacute a fonte
de consulta cotidiana para atualizaccedilatildeo
profissional bem como eacute o local onde se
compartilham ideacuteias e o fazer da profissatildeo
Em geral as razotildees para a realizaccedilatildeo de
estudos envolvem a socializaccedilatildeo de resultados
sucessos ou a busca de soluccedilotildees para
problemas da atuaccedilatildeo no dia a dia
Portanto justifica-se investigar sobre quais
aspectos envolvendo o portador de
marcapasso os enfermeiros tecircm se preocupado
e registrado na literatura no uacuteltimo dececircnio
bem como quais orientaccedilotildees tecircm sido
apontadas por profissionais da aacuterea da sauacutede
como essenciais para minimizar os fatores que
possam influenciar na qualidade de vida do
portador apoacutes o implante de marcapasso
Esse levantamento poderaacute subsidiar a
elaboraccedilatildeo de um conjunto de informaccedilotildees
claras e objetivas que facilitem ao enfermeiro
e tambeacutem aos outros profissionais orientar o
portador de marcapasso e sua famiacutelia
contribuindo assim para uma melhor
qualidade de vida apoacutes o implante
Apesar da relevacircncia do tema haacute uma
escassez de informaccedilotildees na literatura sobre
quais orientaccedilotildees o enfermeiro deve ser capaz
de transmitir aos portadores de marcapasso
sob seus cuidados
Analisar o conteuacutedo dos estudos sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo publicados em
perioacutedicos teses e dissertaccedilotildees nacionais de
enfermagem no periacuteodo de 1996 a 2005
Identificar estudos que abordaram sobre
orientaccedilotildees aos portadores de marcapasso
cardiacuteaco definitivo publicados em perioacutedicos
teses e dissertaccedilotildees nacionais da aacuterea da
sauacutede no periacuteodo de 1996 a 2005
Listar as orientaccedilotildees nacionais aos
portadores de marcapasso cardiacuteaco definitivo
publicadas no periacuteodo de 1996 a 2005
Estudo descritivo e exploratoacuterio de
natureza bibliograacutefica A pesquisa
bibliograacutefica eacute aquela desenvolvida ldquocom base
em material jaacute elaborado constituiacutedo
principalmente de livros e artigos
cientiacuteficosrdquo1044 Tem por finalidade ldquoconhecer
as diferentes formas de contribuiccedilatildeo cientiacutefica
que se realizaram sobre determinado assunto
ou fenocircmenordquo11119 natildeo sendo ldquo mera
repeticcedilatildeo do que jaacute foi dito ou escrito sobre
certo assunto mas propicia o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem
chegando a conclusotildees inovadorasrdquo12183
As fases identificadas para o delineamento
de uma pesquisa bibliograacutefica foram
identificaccedilatildeo das fontes de consulta
localizaccedilatildeo das fontes e obtenccedilatildeo do material
leitura do material e apontamentos
fichamento organizaccedilatildeo loacutegica do assunto
redaccedilatildeo do trabalho10
O periacuteodo delimitado para a pesquisa foi
1996 a 2005 pois aborda o que mais
recentemente foi estudado sobre aspectos
relativos ao portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo
A seleccedilatildeo do material pesquisado foi feita a
partir de buscas em perioacutedicos nacionais de
Enfermagem e da aacuterea da sauacutede em geral
disponiacuteveis on line e nos acervos da Biblioteca
Central e Sala de Leitura da Faculdade de
Enfermagem ambos da Universidade Federal
de Goiaacutes Biblioteca Central do Campus de
Ribeiratildeo Preto e na Sala de Leitura Glete de
Alcacircntara da Escola de Enfermagem de
Ribeiratildeo Preto ambos da Universidade de Satildeo
Paulo Tambeacutem foi consultado o Banco de
Teses e Dissertaccedilotildees do Centro de Estudos e
Pesquisas em Enfermagem (CEPEn) da
Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem
Foram inclusos perioacutedicos indexados que
tinham regularidade e periodicidade de
circulaccedilatildeo e que estavam disponiacuteveis on line
ou nesses quatro acervos no periacuteodo de
novembro de 2006 a janeiro de 2007
Inicialmente foram identificados quais
descritores estavam listados na Biblioteca
Virtual em Sauacutede (BVS) para pesquisa em suas
bases de dados e em seguida quais eram as
OBJETIVOS
METODOOLOGIA
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 409
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
revistas da enfermagem disponiacuteveis
virtualmente
A busca pelos perioacutedicos nacionais foi feita
a partir das bases de dados disponiacuteveis na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) - LILACS
BDENF e SciELO com os descritores
ldquomarcapasso artificialrdquo ldquoestimulaccedilatildeo
cardiacuteaca artificialrdquo ldquoorientaccedilatildeordquo e
ldquoenfermagemrdquo
Os artigos que natildeo foram obtidos na iacutentegra
on-line foram identificados por meio de busca
ativa nos volumes e nuacutemeros dos perioacutedicos
incluiacutedos no estudo selecionando-se somente
aqueles que na leitura preacutevia dos tiacutetulos e
dos resumos indicaram abordagem de
cuidados de enfermagem eou orientaccedilotildees ao
portador de marcapasso baseados na praacutetica
profissional ou em pesquisas
Os artigos foram separados por ano de
publicaccedilatildeo submetidos a uma leitura
cuidadosa e registrados em um instrumento
contendo itens como ano e local da
publicaccedilatildeo natureza do artigo descritores
utilizados conteuacutedo especiacutefico do artigo
Na sequumlecircncia foi feita a busca no Centro de
Estudos e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn)
da Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem
(ABEn) para identificaccedilatildeo das
tesesdissertaccedilotildees de enfermagem
A leitura dos artigos incluiu as leituras
exploratoacuteria seletiva analiacutetica e
interpretativa A exploratoacuteria e seletiva
envolvem a determinaccedilatildeo do material que de
fato interessa agrave pesquisa10
A leitura analiacutetica ordena e sumaria as
informaccedilotildees das fontes permitindo a
ldquoobtenccedilatildeo de respostas ao problema da
pesquisardquo Inicialmente eacute feita uma leitura
integral da obra com identificaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e sintetizaccedilatildeo das ideacuteias-
chaves Jaacute a leitura interpretativa ldquorelaciona
o que o autor afirma com o problema para o
qual se propotildee uma soluccedilatildeordquo1079
O material foi organizado por similaridade
de conteuacutedos separando o que foi publicado
pelos enfermeiros sobre marcapasso e as
orientaccedilotildees indicadas pelos profissionais nos
demais perioacutedicos brasileiros
a) Artigos de perioacutedicos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita nos seguintes
perioacutedicos nacionais de enfermagem
On Line Brazilian Journal of Nursing
Revista Brasileira de Enfermagem
Revista Ciecircncia e Cuidado
Revista da Escola Anna Neacuteri
Revista da Escola de Enfermagem da USP
Revista Eletrocircnica de Enfermagem
Revista Enfermagem Brasil
Revista Enfermagem da Universidade
Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)
Revista Latino-Americana de Enfermagem
Revista Mineira de Enfermagem
Revista Nursing
Revista Paulista de Enfermagem
Texto e Contexto Enfermagem
Foram acessados todos os volumesnuacutemeros
das publicaccedilotildees listadas exceto o volume 7
(nuacutemeros 1 e 2) de 1999 e volume 8 (nuacutemeros
1 e 2) de 2000 da Revista de Enfermagem da
UERJ que natildeo foram encontrados nos locais
estabelecidos como campo de pesquisa no
periacuteodo da coleta de dados
Tambeacutem foi feita a busca por dissertaccedilotildees
e teses da enfermagem brasileira no
CEPENABEN
A seleccedilatildeo dos trabalhos da enfermagem
brasileira resultou em duas dissertaccedilotildees de
mestrado uma tese de doutorado no Centro
de Estudos e Pesquisas em Enfermagem
(CEPEn) e nenhum artigo em perioacutedicos da
enfermagem
Foram entatildeo submetidos agrave leitura para
confirmar a abordagem do tema estudado
seguida de fichamento e organizaccedilatildeo do
assunto
As duas dissertaccedilotildees de mestrado foram
- ldquoAlteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
por pacientes portadores de marcapasso
definitivordquo9
- ldquoMedida da qualidade de vida em
portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacuteficordquo13
A tese de doutorado identificada foi
- ldquoQualidade de vida do portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo antes e apoacutes
implanterdquo3
A regiatildeo do Brasil onde foram defendidas as
dissertaccedilotildees e a tese foi a Sudeste tendo sido
obtidas na iacutentegra Originaram artigos
publicados em perioacutedicos nacionais da aacuterea de
cardiologia mas natildeo de enfermagem
A tese de doutorado teve seu resumo
publicado na Revista Eletrocircnica de
Enfermagem
Os descritores utilizados nesses estudos
foram marcapasso enfermagem haacutebitos de
vida enfermagem cardioloacutegica marca-passo
cardiacuteaco artificial adaptaccedilatildeo transcultural e
RESULTADOS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 410
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
traduccedilatildeo3913 Desses descritores alguns natildeo
constam da lista de descritores da Biblioteca
Virtual em Sauacutede (haacutebitos de vida adaptaccedilatildeo
transcultural e enfermagem cardioloacutegica)
Essa constataccedilatildeo aponta para a necessidade
dos pesquisadores atentarem para a
importacircncia do uso dos descritores
disponiacuteveis e para a eventual necessidade de
serem apresentadas sugestotildees para a inclusatildeo
de outros descritores que possam identificar
adequadamente a literatura disponiacutevel sobre o
assunto pesquisado
a1) Conteuacutedos dos estudos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Tabela 1 Estudos encontrados sobre marcapasso em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da Enfermagem nacional
Brasil 19969 Brasil 20013 Oliveira 200313
Buscou identificar as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida do portadores de MP situaccedilotildees diaacuterias que influenciam no funcionamento do MP e a existecircncia de medo
Avaliou a qualidade de vida antes e apoacutes o implante de MP
Foi realizada a traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da reprodutibilidade e a validade da versatildeo em portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL (Assessment of Quality of Life and Related Events) especiacutefico para portadores de MP
O estudo de Brasil9 buscou identificar
quais eram as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida
relatados por portadores de marcapasso
permanente as influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias em que o paciente percebeu alteraccedilatildeo
no funcionamento do marcapasso e verificar a
existecircncia de medo pelo fato de ser portador
de marcapasso
As alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
foram em relaccedilatildeo agrave sauacutede em geral uso do
fumo aacutelcool e alimentaccedilatildeo em seguir
orientaccedilotildees peso eliminaccedilatildeo intestinal e
vesical lazer atividade fiacutesica sono
desconforto fiacutesico evitar exposiccedilatildeo a
situaccedilotildees especiacuteficas na maneira de ser
relacionamentos trabalho rendimentos vida
sexual filhos estresse crenccedilas e planos Com
exceccedilatildeo do item sobre percepccedilatildeo da ldquosauacutede
em geralrdquo e do item ldquoatividade fiacutesicardquo todos
os outros tiveram proporccedilotildees de ausecircncia de
alteraccedilotildees maiores que as de presenccedila9
Em relaccedilatildeo agraves influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias a mais citada pelos pacientes foi a
presenccedila de estresse seja por raiva susto
emoccedilotildees boas eou ruins As situaccedilotildees
apontadas como causa de medo ou ansiedade
nesses pacientes apoacutes o implante do
marcapasso foram o choque eleacutetrico pegar
peso uso de forno de microondas utilizaccedilatildeo
de escada rolante trafegar de metrocirc passar
sob torre de alta pressatildeo ficar junto ao capocirc
do carro entrar em caixa eletrocircnico usar
maacutequina de solda usar telefone sem fio TV
com controle remoto usar telefone celular
temperatura baixa ao cair um raio fazer
exerciacutecios com o braccedilo ter relaccedilatildeo sexual
descer serras deitar-se entrar em ambiente
fechado com muita lacircmpada acesa usar ferro
a vapor e ferro eleacutetrico elevador e ligar o
chuveiro9 A autora ressaltou que
[]em geral a imprensa familiares e
amigos na tentativa de proteger o paciente
o alerta para as ldquoconhecidasrdquo fontes de
interferecircncias e pelo fato de existirem
alguns fenocircmenos que podem interferir no
funcionamento do aparelho o paciente
necessita ser orientado para evitar que se
exponha a riscos desnecessaacuterios961
Questionados se o fato de ser portador de
marcapasso definitivo lhes causava algum
medo ou preocupaccedilatildeo 438 afirmaram que
sim e entre esses medos estavam o ldquomedo do
gerador pararrdquo ldquomedo da trocardquo ldquomedo de
cair ou levar pancada no localrdquo entre outros9
Outro estudo de Brasil3 verificou como o
paciente portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo avaliava sua qualidade de vida antes
e apoacutes o implante de marcapasso Foi relatado
que apesar das alteraccedilotildees no cotidiano dos
pacientes portadores de marcapasso cardiacuteaco
definitivo a sua qualidade de vida melhorou
apoacutes o implante A melhora significativa na
qualidade de vida avaliada por esses
portadores indica que controlar o distuacuterbio do
sistema de conduccedilatildeo e a frequumlecircncia cardiacuteaca
eacute uma terapecircutica que tem bons resultados
No estudo de Oliveira13 foi realizada a
traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da
reprodutibilidade e a validade da versatildeo em
portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL
(Assessment of Quality of Life and Related
Events) especiacutefico para avaliaccedilatildeo de
qualidade de vida em portadores de
marcapasso cardiacuteaco A versatildeo em portuguecircs
do AQUAREL foi considerada de faacutecil e raacutepida
administraccedilatildeo podendo ser usada como
questionaacuterio especiacutefico para avaliaccedilatildeo da
qualidade de vida em portadores de
marcapasso
O fato de natildeo encontrar publicaccedilotildees em
perioacutedicos de enfermagem sobre marcapasso
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 411
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteaco no tempo estipulado pelo estudo nos
estimulou a fazer uma busca sem delimitaccedilatildeo
de tempo Foram encontrados trecircs artigos no
dececircnio anterior mas que se referem ao
implante de marcapasso temporaacuterio Satildeo eles
ldquoMarca-passo temporaacuterio aspectos de
enfermagemrdquo14
ldquoMarcapasso externo um enfoque para a
enfermagemrdquo15
ldquoEstimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
temporaacuteria em crianccedilas submetidas agrave cirurgia
cardiacuteaca assistecircncia de enfermagemrdquo16
b) Artigos de perioacutedicos nacionais da
aacuterea de sauacutede em geral abordando
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso
cardiacuteaco definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita em perioacutedicos
disponiacuteveis no SciELO e LILACS bem como por
meio de busca manual Os perioacutedicos
pesquisados foram
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Revista Brasileira de Anestesiologia
Revista Brasileira de Arritmia e Marcapasso
(Reblampa)
Revista Brasileira de Cirurgia
Cardiovascular
Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira
Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo
Dos cinco artigos encontrados nos
perioacutedicos nacionais apenas um referia agraves
orientaccedilotildees propriamente ditas Dois eram
sobre possiacuteveis interferecircncias nos marcapassos
cardiacuteacos um sobre cuidados preacute e
perioperatoacuterios em cirurgias com indiviacuteduos
portadores de marcapasso artificial e um
sobre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida dos
portadores de marcapasso
Foram identificados nos seguintes
perioacutedicos
- Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo Revista da Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Arquivos Brasileiros de
Cardiologia Revista Brasileira de Arritmia e
Marcapasso (Reblampa) e Revista Brasileira
de Anestesiologia
O ano de publicaccedilatildeo dos artigos
encontrados foi
1996 - ldquoNormas para seguranccedila do
portador de marcapassordquo17
1997 - ldquoOrientaccedilotildees a respeito das
interferecircncias sobre marcapassos cardiacuteacosrdquo6
2000 - ldquoAlteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por portadores de marcapasso
definitivordquo18
2003 - ldquoMarcapasso cardiacuteaco artificial
consideraccedilotildees preacute e per-operatoacuteriasrdquo19
2004 ndash ldquoCuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentistardquo20
A regiatildeo de publicaccedilatildeo desses estudos
tambeacutem foi a regiatildeo Sudeste Esse fato pode
ser explicado em grande parte pela maior
concentraccedilatildeo nessas regiotildees de programas de
poacutes-graduaccedilatildeo no paiacutes possibilitando um
movimento de geraccedilatildeo do conhecimento bem
como sua difusatildeo21
As aacutereas especiacuteficas dos cinco artigos
encontrados satildeo cardiologia (4) e
anestesiologia (1)
b1) Conteuacutedo dos estudos de perioacutedicos
nacionais da aacuterea de sauacutede em geral
abordando orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
Tabela 2 Estudos nacionais encontrados sobre orientaccedilotildees ao portador de marcapasso cardiacuteaco definitivo em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da aacuterea da sauacutede
Costa et al 199617 Relata sobre as normas para seguranccedila do portador de MP
Gauch et al 19976 Aborda as possiacuteveis interferecircncias que podem ocorrer nos MPs
Brasil e Cruz 200018 Abordas as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida apoacutes o implante de MP
Ramos et al 200319 Ressaltam a importacircncia dos anestesiologistas conhecerem o fucnionamento do MP para melhores orientaccedilotildees preacute e perioperatoacuterias
Mateos et al 200420 Relatam os cuidados com os MPs e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves interferecircncias durante cirurgias na cardioversatildeo eleacutetrica e em odontologia
No estudo de Costa et al17 sobre normas
para seguranccedila do portador de marcapasso os
autores enfocam a importacircncia de
cardiologistas e outros especialistas
conheceram as normas que regem os
marcapassos cardiacuteacos para que possam
consultaacute-las e transmitiacute-las aos seus
pacientes
Gauch et al6 relatam sobre interferecircncias
que podem ocorrer nos marcapassos
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 412
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteacos As interferecircncias podem ser
classificadas em quatro grupos de acordo com
o local em que ocorrem proacuteprias do
marcapasso do coraccedilatildeo pelo paciente e pelo
ambiente O artigo refere-se exclusivamente
agraves interferecircncias ambientais
O estudo de Brasil e Cruz18 aborda as
alteraccedilotildees de haacutebitos de vida identificados
pelos portadores de marcapasso Como eacute um
artigo oriundo de Dissertaccedilatildeo de Mestrado de
Enfermagem jaacute foi descrito anteriormente
O artigo de Ramos et al19 ressalta a
importacircncia dos anestesiologistas estarem
familiarizados com as principais indicaccedilotildees
cliacutenicas do marcapasso e com o
funcionamento desses dispositivos para que
dessa forma possam prestar orientaccedilotildees no
preacute e perioperatoacuterio de indiviacuteduos com
marcapasso cardiacuteaco submetido a cirurgias
No estudo de Mateos et al20 os autores
relatam os cuidados essenciais com
marcapassos e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves
interferecircncias durante cirurgias na
cardioversatildeo eleacutetrica e em consultoacuterios
odontoloacutegicos
c) Orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
As orientaccedilotildees identificadas nos artigos
foram basicamente relativas a interferecircncias
do ambiente domeacutestico social profissional e
hospitalar sobre os marcapassos e natildeo
especificamente direcionadas ao portador de
marcapasso Satildeo elas
c1) Interferecircncias no ambiente
domeacutestico o potencial de interferecircncias
eacute pequeno recomenda-se o aterramento
adequado das instalaccedilotildees e a
manutenccedilatildeo correta dos aparelhos
eleacutetricos
Almofada aquecedora evitar colocar
sobre a loja do gerador
Barbeador eleacutetrico poderaacute aumentar a
frequumlecircncia de estimulaccedilatildeo por vibraccedilatildeo do
sensor de movimento
Cobertor eleacutetrico natildeo haacute relatos poreacutem
evitar cobrir a loja do gerador
Colchatildeo magneacutetico estaacute contra-
indiciado Somente poderaacute ser usado se a
funccedilatildeo magneacutetica do marcapasso ou do
desfibrilador for desligada por programaccedilatildeo
Controle remoto por raacutedio manter
distacircncia de pelo menos 30 cm da antena
Choques eleacutetricos satildeo minimizados
desde que obedecidas agraves mesmas orientaccedilotildees
(idem ambiente domeacutestico)
Depiladores eleacutetricos podem ser usados
os modelos de corte ou extraccedilatildeo de pecirclos a
eletroacutelise eacute contra-indicada
Aparelhos vibratoacuterios podem influir nos
marcapassos de sensores para movimento
Turbulecircncia hiacutedrica (hidromassagem) e
acuacutestica natildeo haacute dados na literatura mas
acredita-se interferir nos marcapassos de
sensores para movimento
Sauna natildeo interfere diretamente nos
marcapassos
Esteiras ou bicicletas ergomeacutetricas natildeo
haacute interferecircncia
Fenocircmenos tribo-eleacutetricos embora
discreto o efeito cliacutenico haacute possibilidade de
deflagraccedilatildeo ou inibiccedilatildeo de um pulso do
marcapasso
Forno de microondas evitar ficar muito
proacuteximo e exposiccedilatildeo prolongada
Maacutequina de lavar de costura secadora
de roupas televisatildeo torradora eleacutetrica
videocassete DVD e videogames natildeo haacute
restriccedilotildees
Medidor de gordura por bioimpedacircncia
natildeo deve ser utilizado
ldquoPiercingrdquo natildeo haacute restriccedilotildees desde que
natildeo instalado sobre o marcapasso ou o
desfibrilador
Secador de cabelos natildeo haacute interaccedilotildees
registradas
c2) Interferecircncias no ambiente social
interferecircncias podem ocorrer sem maiores
percussotildees cliacutenicas mas com medidas simples
satildeo evitadas
Alto-falantes manter distacircncia a pelo
menos 30 cm
Detectores de metais em aeroportos e
em portas de bancos e dispositivos antifurtos
de lojas causam interferecircncias tanto em
marcapassos uni ou bipolares
Ferramentas agrave bateria manter distacircncia
de pelo menos 30 cm do motor
Transportes coletivos natildeo haacute evidecircncias
de interferecircncias
Telefone celular pode causar discretas
interferecircncias do tipo inibiccedilatildeo transitoacuteria sem
grandes repercussotildees cliacutenicas
Telefone sem fio natildeo haacute interaccedilotildees
relatadas poreacutem deve-se evitar colocar o
fone diretamente sobre o marcapasso
Estaccedilatildeo de telefonia celular evitar a
proximidade por longos periacuteodos
atividade sexual natildeo haacute interferecircncias
c3) Interferecircncias no ambiente
profissional
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 409
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
revistas da enfermagem disponiacuteveis
virtualmente
A busca pelos perioacutedicos nacionais foi feita
a partir das bases de dados disponiacuteveis na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) - LILACS
BDENF e SciELO com os descritores
ldquomarcapasso artificialrdquo ldquoestimulaccedilatildeo
cardiacuteaca artificialrdquo ldquoorientaccedilatildeordquo e
ldquoenfermagemrdquo
Os artigos que natildeo foram obtidos na iacutentegra
on-line foram identificados por meio de busca
ativa nos volumes e nuacutemeros dos perioacutedicos
incluiacutedos no estudo selecionando-se somente
aqueles que na leitura preacutevia dos tiacutetulos e
dos resumos indicaram abordagem de
cuidados de enfermagem eou orientaccedilotildees ao
portador de marcapasso baseados na praacutetica
profissional ou em pesquisas
Os artigos foram separados por ano de
publicaccedilatildeo submetidos a uma leitura
cuidadosa e registrados em um instrumento
contendo itens como ano e local da
publicaccedilatildeo natureza do artigo descritores
utilizados conteuacutedo especiacutefico do artigo
Na sequumlecircncia foi feita a busca no Centro de
Estudos e Pesquisas em Enfermagem (CEPEn)
da Associaccedilatildeo Brasileira de Enfermagem
(ABEn) para identificaccedilatildeo das
tesesdissertaccedilotildees de enfermagem
A leitura dos artigos incluiu as leituras
exploratoacuteria seletiva analiacutetica e
interpretativa A exploratoacuteria e seletiva
envolvem a determinaccedilatildeo do material que de
fato interessa agrave pesquisa10
A leitura analiacutetica ordena e sumaria as
informaccedilotildees das fontes permitindo a
ldquoobtenccedilatildeo de respostas ao problema da
pesquisardquo Inicialmente eacute feita uma leitura
integral da obra com identificaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e sintetizaccedilatildeo das ideacuteias-
chaves Jaacute a leitura interpretativa ldquorelaciona
o que o autor afirma com o problema para o
qual se propotildee uma soluccedilatildeordquo1079
O material foi organizado por similaridade
de conteuacutedos separando o que foi publicado
pelos enfermeiros sobre marcapasso e as
orientaccedilotildees indicadas pelos profissionais nos
demais perioacutedicos brasileiros
a) Artigos de perioacutedicos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita nos seguintes
perioacutedicos nacionais de enfermagem
On Line Brazilian Journal of Nursing
Revista Brasileira de Enfermagem
Revista Ciecircncia e Cuidado
Revista da Escola Anna Neacuteri
Revista da Escola de Enfermagem da USP
Revista Eletrocircnica de Enfermagem
Revista Enfermagem Brasil
Revista Enfermagem da Universidade
Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)
Revista Latino-Americana de Enfermagem
Revista Mineira de Enfermagem
Revista Nursing
Revista Paulista de Enfermagem
Texto e Contexto Enfermagem
Foram acessados todos os volumesnuacutemeros
das publicaccedilotildees listadas exceto o volume 7
(nuacutemeros 1 e 2) de 1999 e volume 8 (nuacutemeros
1 e 2) de 2000 da Revista de Enfermagem da
UERJ que natildeo foram encontrados nos locais
estabelecidos como campo de pesquisa no
periacuteodo da coleta de dados
Tambeacutem foi feita a busca por dissertaccedilotildees
e teses da enfermagem brasileira no
CEPENABEN
A seleccedilatildeo dos trabalhos da enfermagem
brasileira resultou em duas dissertaccedilotildees de
mestrado uma tese de doutorado no Centro
de Estudos e Pesquisas em Enfermagem
(CEPEn) e nenhum artigo em perioacutedicos da
enfermagem
Foram entatildeo submetidos agrave leitura para
confirmar a abordagem do tema estudado
seguida de fichamento e organizaccedilatildeo do
assunto
As duas dissertaccedilotildees de mestrado foram
- ldquoAlteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
por pacientes portadores de marcapasso
definitivordquo9
- ldquoMedida da qualidade de vida em
portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacuteficordquo13
A tese de doutorado identificada foi
- ldquoQualidade de vida do portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo antes e apoacutes
implanterdquo3
A regiatildeo do Brasil onde foram defendidas as
dissertaccedilotildees e a tese foi a Sudeste tendo sido
obtidas na iacutentegra Originaram artigos
publicados em perioacutedicos nacionais da aacuterea de
cardiologia mas natildeo de enfermagem
A tese de doutorado teve seu resumo
publicado na Revista Eletrocircnica de
Enfermagem
Os descritores utilizados nesses estudos
foram marcapasso enfermagem haacutebitos de
vida enfermagem cardioloacutegica marca-passo
cardiacuteaco artificial adaptaccedilatildeo transcultural e
RESULTADOS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 410
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
traduccedilatildeo3913 Desses descritores alguns natildeo
constam da lista de descritores da Biblioteca
Virtual em Sauacutede (haacutebitos de vida adaptaccedilatildeo
transcultural e enfermagem cardioloacutegica)
Essa constataccedilatildeo aponta para a necessidade
dos pesquisadores atentarem para a
importacircncia do uso dos descritores
disponiacuteveis e para a eventual necessidade de
serem apresentadas sugestotildees para a inclusatildeo
de outros descritores que possam identificar
adequadamente a literatura disponiacutevel sobre o
assunto pesquisado
a1) Conteuacutedos dos estudos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Tabela 1 Estudos encontrados sobre marcapasso em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da Enfermagem nacional
Brasil 19969 Brasil 20013 Oliveira 200313
Buscou identificar as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida do portadores de MP situaccedilotildees diaacuterias que influenciam no funcionamento do MP e a existecircncia de medo
Avaliou a qualidade de vida antes e apoacutes o implante de MP
Foi realizada a traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da reprodutibilidade e a validade da versatildeo em portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL (Assessment of Quality of Life and Related Events) especiacutefico para portadores de MP
O estudo de Brasil9 buscou identificar
quais eram as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida
relatados por portadores de marcapasso
permanente as influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias em que o paciente percebeu alteraccedilatildeo
no funcionamento do marcapasso e verificar a
existecircncia de medo pelo fato de ser portador
de marcapasso
As alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
foram em relaccedilatildeo agrave sauacutede em geral uso do
fumo aacutelcool e alimentaccedilatildeo em seguir
orientaccedilotildees peso eliminaccedilatildeo intestinal e
vesical lazer atividade fiacutesica sono
desconforto fiacutesico evitar exposiccedilatildeo a
situaccedilotildees especiacuteficas na maneira de ser
relacionamentos trabalho rendimentos vida
sexual filhos estresse crenccedilas e planos Com
exceccedilatildeo do item sobre percepccedilatildeo da ldquosauacutede
em geralrdquo e do item ldquoatividade fiacutesicardquo todos
os outros tiveram proporccedilotildees de ausecircncia de
alteraccedilotildees maiores que as de presenccedila9
Em relaccedilatildeo agraves influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias a mais citada pelos pacientes foi a
presenccedila de estresse seja por raiva susto
emoccedilotildees boas eou ruins As situaccedilotildees
apontadas como causa de medo ou ansiedade
nesses pacientes apoacutes o implante do
marcapasso foram o choque eleacutetrico pegar
peso uso de forno de microondas utilizaccedilatildeo
de escada rolante trafegar de metrocirc passar
sob torre de alta pressatildeo ficar junto ao capocirc
do carro entrar em caixa eletrocircnico usar
maacutequina de solda usar telefone sem fio TV
com controle remoto usar telefone celular
temperatura baixa ao cair um raio fazer
exerciacutecios com o braccedilo ter relaccedilatildeo sexual
descer serras deitar-se entrar em ambiente
fechado com muita lacircmpada acesa usar ferro
a vapor e ferro eleacutetrico elevador e ligar o
chuveiro9 A autora ressaltou que
[]em geral a imprensa familiares e
amigos na tentativa de proteger o paciente
o alerta para as ldquoconhecidasrdquo fontes de
interferecircncias e pelo fato de existirem
alguns fenocircmenos que podem interferir no
funcionamento do aparelho o paciente
necessita ser orientado para evitar que se
exponha a riscos desnecessaacuterios961
Questionados se o fato de ser portador de
marcapasso definitivo lhes causava algum
medo ou preocupaccedilatildeo 438 afirmaram que
sim e entre esses medos estavam o ldquomedo do
gerador pararrdquo ldquomedo da trocardquo ldquomedo de
cair ou levar pancada no localrdquo entre outros9
Outro estudo de Brasil3 verificou como o
paciente portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo avaliava sua qualidade de vida antes
e apoacutes o implante de marcapasso Foi relatado
que apesar das alteraccedilotildees no cotidiano dos
pacientes portadores de marcapasso cardiacuteaco
definitivo a sua qualidade de vida melhorou
apoacutes o implante A melhora significativa na
qualidade de vida avaliada por esses
portadores indica que controlar o distuacuterbio do
sistema de conduccedilatildeo e a frequumlecircncia cardiacuteaca
eacute uma terapecircutica que tem bons resultados
No estudo de Oliveira13 foi realizada a
traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da
reprodutibilidade e a validade da versatildeo em
portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL
(Assessment of Quality of Life and Related
Events) especiacutefico para avaliaccedilatildeo de
qualidade de vida em portadores de
marcapasso cardiacuteaco A versatildeo em portuguecircs
do AQUAREL foi considerada de faacutecil e raacutepida
administraccedilatildeo podendo ser usada como
questionaacuterio especiacutefico para avaliaccedilatildeo da
qualidade de vida em portadores de
marcapasso
O fato de natildeo encontrar publicaccedilotildees em
perioacutedicos de enfermagem sobre marcapasso
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 411
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteaco no tempo estipulado pelo estudo nos
estimulou a fazer uma busca sem delimitaccedilatildeo
de tempo Foram encontrados trecircs artigos no
dececircnio anterior mas que se referem ao
implante de marcapasso temporaacuterio Satildeo eles
ldquoMarca-passo temporaacuterio aspectos de
enfermagemrdquo14
ldquoMarcapasso externo um enfoque para a
enfermagemrdquo15
ldquoEstimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
temporaacuteria em crianccedilas submetidas agrave cirurgia
cardiacuteaca assistecircncia de enfermagemrdquo16
b) Artigos de perioacutedicos nacionais da
aacuterea de sauacutede em geral abordando
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso
cardiacuteaco definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita em perioacutedicos
disponiacuteveis no SciELO e LILACS bem como por
meio de busca manual Os perioacutedicos
pesquisados foram
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Revista Brasileira de Anestesiologia
Revista Brasileira de Arritmia e Marcapasso
(Reblampa)
Revista Brasileira de Cirurgia
Cardiovascular
Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira
Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo
Dos cinco artigos encontrados nos
perioacutedicos nacionais apenas um referia agraves
orientaccedilotildees propriamente ditas Dois eram
sobre possiacuteveis interferecircncias nos marcapassos
cardiacuteacos um sobre cuidados preacute e
perioperatoacuterios em cirurgias com indiviacuteduos
portadores de marcapasso artificial e um
sobre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida dos
portadores de marcapasso
Foram identificados nos seguintes
perioacutedicos
- Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo Revista da Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Arquivos Brasileiros de
Cardiologia Revista Brasileira de Arritmia e
Marcapasso (Reblampa) e Revista Brasileira
de Anestesiologia
O ano de publicaccedilatildeo dos artigos
encontrados foi
1996 - ldquoNormas para seguranccedila do
portador de marcapassordquo17
1997 - ldquoOrientaccedilotildees a respeito das
interferecircncias sobre marcapassos cardiacuteacosrdquo6
2000 - ldquoAlteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por portadores de marcapasso
definitivordquo18
2003 - ldquoMarcapasso cardiacuteaco artificial
consideraccedilotildees preacute e per-operatoacuteriasrdquo19
2004 ndash ldquoCuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentistardquo20
A regiatildeo de publicaccedilatildeo desses estudos
tambeacutem foi a regiatildeo Sudeste Esse fato pode
ser explicado em grande parte pela maior
concentraccedilatildeo nessas regiotildees de programas de
poacutes-graduaccedilatildeo no paiacutes possibilitando um
movimento de geraccedilatildeo do conhecimento bem
como sua difusatildeo21
As aacutereas especiacuteficas dos cinco artigos
encontrados satildeo cardiologia (4) e
anestesiologia (1)
b1) Conteuacutedo dos estudos de perioacutedicos
nacionais da aacuterea de sauacutede em geral
abordando orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
Tabela 2 Estudos nacionais encontrados sobre orientaccedilotildees ao portador de marcapasso cardiacuteaco definitivo em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da aacuterea da sauacutede
Costa et al 199617 Relata sobre as normas para seguranccedila do portador de MP
Gauch et al 19976 Aborda as possiacuteveis interferecircncias que podem ocorrer nos MPs
Brasil e Cruz 200018 Abordas as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida apoacutes o implante de MP
Ramos et al 200319 Ressaltam a importacircncia dos anestesiologistas conhecerem o fucnionamento do MP para melhores orientaccedilotildees preacute e perioperatoacuterias
Mateos et al 200420 Relatam os cuidados com os MPs e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves interferecircncias durante cirurgias na cardioversatildeo eleacutetrica e em odontologia
No estudo de Costa et al17 sobre normas
para seguranccedila do portador de marcapasso os
autores enfocam a importacircncia de
cardiologistas e outros especialistas
conheceram as normas que regem os
marcapassos cardiacuteacos para que possam
consultaacute-las e transmitiacute-las aos seus
pacientes
Gauch et al6 relatam sobre interferecircncias
que podem ocorrer nos marcapassos
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 412
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteacos As interferecircncias podem ser
classificadas em quatro grupos de acordo com
o local em que ocorrem proacuteprias do
marcapasso do coraccedilatildeo pelo paciente e pelo
ambiente O artigo refere-se exclusivamente
agraves interferecircncias ambientais
O estudo de Brasil e Cruz18 aborda as
alteraccedilotildees de haacutebitos de vida identificados
pelos portadores de marcapasso Como eacute um
artigo oriundo de Dissertaccedilatildeo de Mestrado de
Enfermagem jaacute foi descrito anteriormente
O artigo de Ramos et al19 ressalta a
importacircncia dos anestesiologistas estarem
familiarizados com as principais indicaccedilotildees
cliacutenicas do marcapasso e com o
funcionamento desses dispositivos para que
dessa forma possam prestar orientaccedilotildees no
preacute e perioperatoacuterio de indiviacuteduos com
marcapasso cardiacuteaco submetido a cirurgias
No estudo de Mateos et al20 os autores
relatam os cuidados essenciais com
marcapassos e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves
interferecircncias durante cirurgias na
cardioversatildeo eleacutetrica e em consultoacuterios
odontoloacutegicos
c) Orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
As orientaccedilotildees identificadas nos artigos
foram basicamente relativas a interferecircncias
do ambiente domeacutestico social profissional e
hospitalar sobre os marcapassos e natildeo
especificamente direcionadas ao portador de
marcapasso Satildeo elas
c1) Interferecircncias no ambiente
domeacutestico o potencial de interferecircncias
eacute pequeno recomenda-se o aterramento
adequado das instalaccedilotildees e a
manutenccedilatildeo correta dos aparelhos
eleacutetricos
Almofada aquecedora evitar colocar
sobre a loja do gerador
Barbeador eleacutetrico poderaacute aumentar a
frequumlecircncia de estimulaccedilatildeo por vibraccedilatildeo do
sensor de movimento
Cobertor eleacutetrico natildeo haacute relatos poreacutem
evitar cobrir a loja do gerador
Colchatildeo magneacutetico estaacute contra-
indiciado Somente poderaacute ser usado se a
funccedilatildeo magneacutetica do marcapasso ou do
desfibrilador for desligada por programaccedilatildeo
Controle remoto por raacutedio manter
distacircncia de pelo menos 30 cm da antena
Choques eleacutetricos satildeo minimizados
desde que obedecidas agraves mesmas orientaccedilotildees
(idem ambiente domeacutestico)
Depiladores eleacutetricos podem ser usados
os modelos de corte ou extraccedilatildeo de pecirclos a
eletroacutelise eacute contra-indicada
Aparelhos vibratoacuterios podem influir nos
marcapassos de sensores para movimento
Turbulecircncia hiacutedrica (hidromassagem) e
acuacutestica natildeo haacute dados na literatura mas
acredita-se interferir nos marcapassos de
sensores para movimento
Sauna natildeo interfere diretamente nos
marcapassos
Esteiras ou bicicletas ergomeacutetricas natildeo
haacute interferecircncia
Fenocircmenos tribo-eleacutetricos embora
discreto o efeito cliacutenico haacute possibilidade de
deflagraccedilatildeo ou inibiccedilatildeo de um pulso do
marcapasso
Forno de microondas evitar ficar muito
proacuteximo e exposiccedilatildeo prolongada
Maacutequina de lavar de costura secadora
de roupas televisatildeo torradora eleacutetrica
videocassete DVD e videogames natildeo haacute
restriccedilotildees
Medidor de gordura por bioimpedacircncia
natildeo deve ser utilizado
ldquoPiercingrdquo natildeo haacute restriccedilotildees desde que
natildeo instalado sobre o marcapasso ou o
desfibrilador
Secador de cabelos natildeo haacute interaccedilotildees
registradas
c2) Interferecircncias no ambiente social
interferecircncias podem ocorrer sem maiores
percussotildees cliacutenicas mas com medidas simples
satildeo evitadas
Alto-falantes manter distacircncia a pelo
menos 30 cm
Detectores de metais em aeroportos e
em portas de bancos e dispositivos antifurtos
de lojas causam interferecircncias tanto em
marcapassos uni ou bipolares
Ferramentas agrave bateria manter distacircncia
de pelo menos 30 cm do motor
Transportes coletivos natildeo haacute evidecircncias
de interferecircncias
Telefone celular pode causar discretas
interferecircncias do tipo inibiccedilatildeo transitoacuteria sem
grandes repercussotildees cliacutenicas
Telefone sem fio natildeo haacute interaccedilotildees
relatadas poreacutem deve-se evitar colocar o
fone diretamente sobre o marcapasso
Estaccedilatildeo de telefonia celular evitar a
proximidade por longos periacuteodos
atividade sexual natildeo haacute interferecircncias
c3) Interferecircncias no ambiente
profissional
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 410
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
traduccedilatildeo3913 Desses descritores alguns natildeo
constam da lista de descritores da Biblioteca
Virtual em Sauacutede (haacutebitos de vida adaptaccedilatildeo
transcultural e enfermagem cardioloacutegica)
Essa constataccedilatildeo aponta para a necessidade
dos pesquisadores atentarem para a
importacircncia do uso dos descritores
disponiacuteveis e para a eventual necessidade de
serem apresentadas sugestotildees para a inclusatildeo
de outros descritores que possam identificar
adequadamente a literatura disponiacutevel sobre o
assunto pesquisado
a1) Conteuacutedos dos estudos nacionais de
Enfermagem sobre marcapasso cardiacuteaco
definitivo
Tabela 1 Estudos encontrados sobre marcapasso em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da Enfermagem nacional
Brasil 19969 Brasil 20013 Oliveira 200313
Buscou identificar as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida do portadores de MP situaccedilotildees diaacuterias que influenciam no funcionamento do MP e a existecircncia de medo
Avaliou a qualidade de vida antes e apoacutes o implante de MP
Foi realizada a traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da reprodutibilidade e a validade da versatildeo em portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL (Assessment of Quality of Life and Related Events) especiacutefico para portadores de MP
O estudo de Brasil9 buscou identificar
quais eram as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida
relatados por portadores de marcapasso
permanente as influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias em que o paciente percebeu alteraccedilatildeo
no funcionamento do marcapasso e verificar a
existecircncia de medo pelo fato de ser portador
de marcapasso
As alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida relatadas
foram em relaccedilatildeo agrave sauacutede em geral uso do
fumo aacutelcool e alimentaccedilatildeo em seguir
orientaccedilotildees peso eliminaccedilatildeo intestinal e
vesical lazer atividade fiacutesica sono
desconforto fiacutesico evitar exposiccedilatildeo a
situaccedilotildees especiacuteficas na maneira de ser
relacionamentos trabalho rendimentos vida
sexual filhos estresse crenccedilas e planos Com
exceccedilatildeo do item sobre percepccedilatildeo da ldquosauacutede
em geralrdquo e do item ldquoatividade fiacutesicardquo todos
os outros tiveram proporccedilotildees de ausecircncia de
alteraccedilotildees maiores que as de presenccedila9
Em relaccedilatildeo agraves influecircncias de situaccedilotildees
diaacuterias a mais citada pelos pacientes foi a
presenccedila de estresse seja por raiva susto
emoccedilotildees boas eou ruins As situaccedilotildees
apontadas como causa de medo ou ansiedade
nesses pacientes apoacutes o implante do
marcapasso foram o choque eleacutetrico pegar
peso uso de forno de microondas utilizaccedilatildeo
de escada rolante trafegar de metrocirc passar
sob torre de alta pressatildeo ficar junto ao capocirc
do carro entrar em caixa eletrocircnico usar
maacutequina de solda usar telefone sem fio TV
com controle remoto usar telefone celular
temperatura baixa ao cair um raio fazer
exerciacutecios com o braccedilo ter relaccedilatildeo sexual
descer serras deitar-se entrar em ambiente
fechado com muita lacircmpada acesa usar ferro
a vapor e ferro eleacutetrico elevador e ligar o
chuveiro9 A autora ressaltou que
[]em geral a imprensa familiares e
amigos na tentativa de proteger o paciente
o alerta para as ldquoconhecidasrdquo fontes de
interferecircncias e pelo fato de existirem
alguns fenocircmenos que podem interferir no
funcionamento do aparelho o paciente
necessita ser orientado para evitar que se
exponha a riscos desnecessaacuterios961
Questionados se o fato de ser portador de
marcapasso definitivo lhes causava algum
medo ou preocupaccedilatildeo 438 afirmaram que
sim e entre esses medos estavam o ldquomedo do
gerador pararrdquo ldquomedo da trocardquo ldquomedo de
cair ou levar pancada no localrdquo entre outros9
Outro estudo de Brasil3 verificou como o
paciente portador de marcapasso cardiacuteaco
definitivo avaliava sua qualidade de vida antes
e apoacutes o implante de marcapasso Foi relatado
que apesar das alteraccedilotildees no cotidiano dos
pacientes portadores de marcapasso cardiacuteaco
definitivo a sua qualidade de vida melhorou
apoacutes o implante A melhora significativa na
qualidade de vida avaliada por esses
portadores indica que controlar o distuacuterbio do
sistema de conduccedilatildeo e a frequumlecircncia cardiacuteaca
eacute uma terapecircutica que tem bons resultados
No estudo de Oliveira13 foi realizada a
traduccedilatildeo e adaptaccedilatildeo cultural avaliaccedilatildeo da
reprodutibilidade e a validade da versatildeo em
portuguecircs do questionaacuterio AQUAREL
(Assessment of Quality of Life and Related
Events) especiacutefico para avaliaccedilatildeo de
qualidade de vida em portadores de
marcapasso cardiacuteaco A versatildeo em portuguecircs
do AQUAREL foi considerada de faacutecil e raacutepida
administraccedilatildeo podendo ser usada como
questionaacuterio especiacutefico para avaliaccedilatildeo da
qualidade de vida em portadores de
marcapasso
O fato de natildeo encontrar publicaccedilotildees em
perioacutedicos de enfermagem sobre marcapasso
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 411
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteaco no tempo estipulado pelo estudo nos
estimulou a fazer uma busca sem delimitaccedilatildeo
de tempo Foram encontrados trecircs artigos no
dececircnio anterior mas que se referem ao
implante de marcapasso temporaacuterio Satildeo eles
ldquoMarca-passo temporaacuterio aspectos de
enfermagemrdquo14
ldquoMarcapasso externo um enfoque para a
enfermagemrdquo15
ldquoEstimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
temporaacuteria em crianccedilas submetidas agrave cirurgia
cardiacuteaca assistecircncia de enfermagemrdquo16
b) Artigos de perioacutedicos nacionais da
aacuterea de sauacutede em geral abordando
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso
cardiacuteaco definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita em perioacutedicos
disponiacuteveis no SciELO e LILACS bem como por
meio de busca manual Os perioacutedicos
pesquisados foram
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Revista Brasileira de Anestesiologia
Revista Brasileira de Arritmia e Marcapasso
(Reblampa)
Revista Brasileira de Cirurgia
Cardiovascular
Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira
Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo
Dos cinco artigos encontrados nos
perioacutedicos nacionais apenas um referia agraves
orientaccedilotildees propriamente ditas Dois eram
sobre possiacuteveis interferecircncias nos marcapassos
cardiacuteacos um sobre cuidados preacute e
perioperatoacuterios em cirurgias com indiviacuteduos
portadores de marcapasso artificial e um
sobre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida dos
portadores de marcapasso
Foram identificados nos seguintes
perioacutedicos
- Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo Revista da Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Arquivos Brasileiros de
Cardiologia Revista Brasileira de Arritmia e
Marcapasso (Reblampa) e Revista Brasileira
de Anestesiologia
O ano de publicaccedilatildeo dos artigos
encontrados foi
1996 - ldquoNormas para seguranccedila do
portador de marcapassordquo17
1997 - ldquoOrientaccedilotildees a respeito das
interferecircncias sobre marcapassos cardiacuteacosrdquo6
2000 - ldquoAlteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por portadores de marcapasso
definitivordquo18
2003 - ldquoMarcapasso cardiacuteaco artificial
consideraccedilotildees preacute e per-operatoacuteriasrdquo19
2004 ndash ldquoCuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentistardquo20
A regiatildeo de publicaccedilatildeo desses estudos
tambeacutem foi a regiatildeo Sudeste Esse fato pode
ser explicado em grande parte pela maior
concentraccedilatildeo nessas regiotildees de programas de
poacutes-graduaccedilatildeo no paiacutes possibilitando um
movimento de geraccedilatildeo do conhecimento bem
como sua difusatildeo21
As aacutereas especiacuteficas dos cinco artigos
encontrados satildeo cardiologia (4) e
anestesiologia (1)
b1) Conteuacutedo dos estudos de perioacutedicos
nacionais da aacuterea de sauacutede em geral
abordando orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
Tabela 2 Estudos nacionais encontrados sobre orientaccedilotildees ao portador de marcapasso cardiacuteaco definitivo em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da aacuterea da sauacutede
Costa et al 199617 Relata sobre as normas para seguranccedila do portador de MP
Gauch et al 19976 Aborda as possiacuteveis interferecircncias que podem ocorrer nos MPs
Brasil e Cruz 200018 Abordas as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida apoacutes o implante de MP
Ramos et al 200319 Ressaltam a importacircncia dos anestesiologistas conhecerem o fucnionamento do MP para melhores orientaccedilotildees preacute e perioperatoacuterias
Mateos et al 200420 Relatam os cuidados com os MPs e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves interferecircncias durante cirurgias na cardioversatildeo eleacutetrica e em odontologia
No estudo de Costa et al17 sobre normas
para seguranccedila do portador de marcapasso os
autores enfocam a importacircncia de
cardiologistas e outros especialistas
conheceram as normas que regem os
marcapassos cardiacuteacos para que possam
consultaacute-las e transmitiacute-las aos seus
pacientes
Gauch et al6 relatam sobre interferecircncias
que podem ocorrer nos marcapassos
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 412
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteacos As interferecircncias podem ser
classificadas em quatro grupos de acordo com
o local em que ocorrem proacuteprias do
marcapasso do coraccedilatildeo pelo paciente e pelo
ambiente O artigo refere-se exclusivamente
agraves interferecircncias ambientais
O estudo de Brasil e Cruz18 aborda as
alteraccedilotildees de haacutebitos de vida identificados
pelos portadores de marcapasso Como eacute um
artigo oriundo de Dissertaccedilatildeo de Mestrado de
Enfermagem jaacute foi descrito anteriormente
O artigo de Ramos et al19 ressalta a
importacircncia dos anestesiologistas estarem
familiarizados com as principais indicaccedilotildees
cliacutenicas do marcapasso e com o
funcionamento desses dispositivos para que
dessa forma possam prestar orientaccedilotildees no
preacute e perioperatoacuterio de indiviacuteduos com
marcapasso cardiacuteaco submetido a cirurgias
No estudo de Mateos et al20 os autores
relatam os cuidados essenciais com
marcapassos e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves
interferecircncias durante cirurgias na
cardioversatildeo eleacutetrica e em consultoacuterios
odontoloacutegicos
c) Orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
As orientaccedilotildees identificadas nos artigos
foram basicamente relativas a interferecircncias
do ambiente domeacutestico social profissional e
hospitalar sobre os marcapassos e natildeo
especificamente direcionadas ao portador de
marcapasso Satildeo elas
c1) Interferecircncias no ambiente
domeacutestico o potencial de interferecircncias
eacute pequeno recomenda-se o aterramento
adequado das instalaccedilotildees e a
manutenccedilatildeo correta dos aparelhos
eleacutetricos
Almofada aquecedora evitar colocar
sobre a loja do gerador
Barbeador eleacutetrico poderaacute aumentar a
frequumlecircncia de estimulaccedilatildeo por vibraccedilatildeo do
sensor de movimento
Cobertor eleacutetrico natildeo haacute relatos poreacutem
evitar cobrir a loja do gerador
Colchatildeo magneacutetico estaacute contra-
indiciado Somente poderaacute ser usado se a
funccedilatildeo magneacutetica do marcapasso ou do
desfibrilador for desligada por programaccedilatildeo
Controle remoto por raacutedio manter
distacircncia de pelo menos 30 cm da antena
Choques eleacutetricos satildeo minimizados
desde que obedecidas agraves mesmas orientaccedilotildees
(idem ambiente domeacutestico)
Depiladores eleacutetricos podem ser usados
os modelos de corte ou extraccedilatildeo de pecirclos a
eletroacutelise eacute contra-indicada
Aparelhos vibratoacuterios podem influir nos
marcapassos de sensores para movimento
Turbulecircncia hiacutedrica (hidromassagem) e
acuacutestica natildeo haacute dados na literatura mas
acredita-se interferir nos marcapassos de
sensores para movimento
Sauna natildeo interfere diretamente nos
marcapassos
Esteiras ou bicicletas ergomeacutetricas natildeo
haacute interferecircncia
Fenocircmenos tribo-eleacutetricos embora
discreto o efeito cliacutenico haacute possibilidade de
deflagraccedilatildeo ou inibiccedilatildeo de um pulso do
marcapasso
Forno de microondas evitar ficar muito
proacuteximo e exposiccedilatildeo prolongada
Maacutequina de lavar de costura secadora
de roupas televisatildeo torradora eleacutetrica
videocassete DVD e videogames natildeo haacute
restriccedilotildees
Medidor de gordura por bioimpedacircncia
natildeo deve ser utilizado
ldquoPiercingrdquo natildeo haacute restriccedilotildees desde que
natildeo instalado sobre o marcapasso ou o
desfibrilador
Secador de cabelos natildeo haacute interaccedilotildees
registradas
c2) Interferecircncias no ambiente social
interferecircncias podem ocorrer sem maiores
percussotildees cliacutenicas mas com medidas simples
satildeo evitadas
Alto-falantes manter distacircncia a pelo
menos 30 cm
Detectores de metais em aeroportos e
em portas de bancos e dispositivos antifurtos
de lojas causam interferecircncias tanto em
marcapassos uni ou bipolares
Ferramentas agrave bateria manter distacircncia
de pelo menos 30 cm do motor
Transportes coletivos natildeo haacute evidecircncias
de interferecircncias
Telefone celular pode causar discretas
interferecircncias do tipo inibiccedilatildeo transitoacuteria sem
grandes repercussotildees cliacutenicas
Telefone sem fio natildeo haacute interaccedilotildees
relatadas poreacutem deve-se evitar colocar o
fone diretamente sobre o marcapasso
Estaccedilatildeo de telefonia celular evitar a
proximidade por longos periacuteodos
atividade sexual natildeo haacute interferecircncias
c3) Interferecircncias no ambiente
profissional
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 411
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteaco no tempo estipulado pelo estudo nos
estimulou a fazer uma busca sem delimitaccedilatildeo
de tempo Foram encontrados trecircs artigos no
dececircnio anterior mas que se referem ao
implante de marcapasso temporaacuterio Satildeo eles
ldquoMarca-passo temporaacuterio aspectos de
enfermagemrdquo14
ldquoMarcapasso externo um enfoque para a
enfermagemrdquo15
ldquoEstimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial
temporaacuteria em crianccedilas submetidas agrave cirurgia
cardiacuteaca assistecircncia de enfermagemrdquo16
b) Artigos de perioacutedicos nacionais da
aacuterea de sauacutede em geral abordando
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso
cardiacuteaco definitivo
Atendendo aos criteacuterios de inclusatildeo
estabelecidos a busca foi feita em perioacutedicos
disponiacuteveis no SciELO e LILACS bem como por
meio de busca manual Os perioacutedicos
pesquisados foram
Arquivos Brasileiros de Cardiologia
Revista Brasileira de Anestesiologia
Revista Brasileira de Arritmia e Marcapasso
(Reblampa)
Revista Brasileira de Cirurgia
Cardiovascular
Revista da Associaccedilatildeo Meacutedica Brasileira
Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo
Dos cinco artigos encontrados nos
perioacutedicos nacionais apenas um referia agraves
orientaccedilotildees propriamente ditas Dois eram
sobre possiacuteveis interferecircncias nos marcapassos
cardiacuteacos um sobre cuidados preacute e
perioperatoacuterios em cirurgias com indiviacuteduos
portadores de marcapasso artificial e um
sobre as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida dos
portadores de marcapasso
Foram identificados nos seguintes
perioacutedicos
- Revista da Sociedade de Cardiologia do
Estado de Satildeo Paulo Revista da Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira Arquivos Brasileiros de
Cardiologia Revista Brasileira de Arritmia e
Marcapasso (Reblampa) e Revista Brasileira
de Anestesiologia
O ano de publicaccedilatildeo dos artigos
encontrados foi
1996 - ldquoNormas para seguranccedila do
portador de marcapassordquo17
1997 - ldquoOrientaccedilotildees a respeito das
interferecircncias sobre marcapassos cardiacuteacosrdquo6
2000 - ldquoAlteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por portadores de marcapasso
definitivordquo18
2003 - ldquoMarcapasso cardiacuteaco artificial
consideraccedilotildees preacute e per-operatoacuteriasrdquo19
2004 ndash ldquoCuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentistardquo20
A regiatildeo de publicaccedilatildeo desses estudos
tambeacutem foi a regiatildeo Sudeste Esse fato pode
ser explicado em grande parte pela maior
concentraccedilatildeo nessas regiotildees de programas de
poacutes-graduaccedilatildeo no paiacutes possibilitando um
movimento de geraccedilatildeo do conhecimento bem
como sua difusatildeo21
As aacutereas especiacuteficas dos cinco artigos
encontrados satildeo cardiologia (4) e
anestesiologia (1)
b1) Conteuacutedo dos estudos de perioacutedicos
nacionais da aacuterea de sauacutede em geral
abordando orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
Tabela 2 Estudos nacionais encontrados sobre orientaccedilotildees ao portador de marcapasso cardiacuteaco definitivo em perioacutedicos dissertaccedilotildees e teses da aacuterea da sauacutede
Costa et al 199617 Relata sobre as normas para seguranccedila do portador de MP
Gauch et al 19976 Aborda as possiacuteveis interferecircncias que podem ocorrer nos MPs
Brasil e Cruz 200018 Abordas as alteraccedilotildees nos haacutebitos de vida apoacutes o implante de MP
Ramos et al 200319 Ressaltam a importacircncia dos anestesiologistas conhecerem o fucnionamento do MP para melhores orientaccedilotildees preacute e perioperatoacuterias
Mateos et al 200420 Relatam os cuidados com os MPs e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves interferecircncias durante cirurgias na cardioversatildeo eleacutetrica e em odontologia
No estudo de Costa et al17 sobre normas
para seguranccedila do portador de marcapasso os
autores enfocam a importacircncia de
cardiologistas e outros especialistas
conheceram as normas que regem os
marcapassos cardiacuteacos para que possam
consultaacute-las e transmitiacute-las aos seus
pacientes
Gauch et al6 relatam sobre interferecircncias
que podem ocorrer nos marcapassos
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 412
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteacos As interferecircncias podem ser
classificadas em quatro grupos de acordo com
o local em que ocorrem proacuteprias do
marcapasso do coraccedilatildeo pelo paciente e pelo
ambiente O artigo refere-se exclusivamente
agraves interferecircncias ambientais
O estudo de Brasil e Cruz18 aborda as
alteraccedilotildees de haacutebitos de vida identificados
pelos portadores de marcapasso Como eacute um
artigo oriundo de Dissertaccedilatildeo de Mestrado de
Enfermagem jaacute foi descrito anteriormente
O artigo de Ramos et al19 ressalta a
importacircncia dos anestesiologistas estarem
familiarizados com as principais indicaccedilotildees
cliacutenicas do marcapasso e com o
funcionamento desses dispositivos para que
dessa forma possam prestar orientaccedilotildees no
preacute e perioperatoacuterio de indiviacuteduos com
marcapasso cardiacuteaco submetido a cirurgias
No estudo de Mateos et al20 os autores
relatam os cuidados essenciais com
marcapassos e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves
interferecircncias durante cirurgias na
cardioversatildeo eleacutetrica e em consultoacuterios
odontoloacutegicos
c) Orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
As orientaccedilotildees identificadas nos artigos
foram basicamente relativas a interferecircncias
do ambiente domeacutestico social profissional e
hospitalar sobre os marcapassos e natildeo
especificamente direcionadas ao portador de
marcapasso Satildeo elas
c1) Interferecircncias no ambiente
domeacutestico o potencial de interferecircncias
eacute pequeno recomenda-se o aterramento
adequado das instalaccedilotildees e a
manutenccedilatildeo correta dos aparelhos
eleacutetricos
Almofada aquecedora evitar colocar
sobre a loja do gerador
Barbeador eleacutetrico poderaacute aumentar a
frequumlecircncia de estimulaccedilatildeo por vibraccedilatildeo do
sensor de movimento
Cobertor eleacutetrico natildeo haacute relatos poreacutem
evitar cobrir a loja do gerador
Colchatildeo magneacutetico estaacute contra-
indiciado Somente poderaacute ser usado se a
funccedilatildeo magneacutetica do marcapasso ou do
desfibrilador for desligada por programaccedilatildeo
Controle remoto por raacutedio manter
distacircncia de pelo menos 30 cm da antena
Choques eleacutetricos satildeo minimizados
desde que obedecidas agraves mesmas orientaccedilotildees
(idem ambiente domeacutestico)
Depiladores eleacutetricos podem ser usados
os modelos de corte ou extraccedilatildeo de pecirclos a
eletroacutelise eacute contra-indicada
Aparelhos vibratoacuterios podem influir nos
marcapassos de sensores para movimento
Turbulecircncia hiacutedrica (hidromassagem) e
acuacutestica natildeo haacute dados na literatura mas
acredita-se interferir nos marcapassos de
sensores para movimento
Sauna natildeo interfere diretamente nos
marcapassos
Esteiras ou bicicletas ergomeacutetricas natildeo
haacute interferecircncia
Fenocircmenos tribo-eleacutetricos embora
discreto o efeito cliacutenico haacute possibilidade de
deflagraccedilatildeo ou inibiccedilatildeo de um pulso do
marcapasso
Forno de microondas evitar ficar muito
proacuteximo e exposiccedilatildeo prolongada
Maacutequina de lavar de costura secadora
de roupas televisatildeo torradora eleacutetrica
videocassete DVD e videogames natildeo haacute
restriccedilotildees
Medidor de gordura por bioimpedacircncia
natildeo deve ser utilizado
ldquoPiercingrdquo natildeo haacute restriccedilotildees desde que
natildeo instalado sobre o marcapasso ou o
desfibrilador
Secador de cabelos natildeo haacute interaccedilotildees
registradas
c2) Interferecircncias no ambiente social
interferecircncias podem ocorrer sem maiores
percussotildees cliacutenicas mas com medidas simples
satildeo evitadas
Alto-falantes manter distacircncia a pelo
menos 30 cm
Detectores de metais em aeroportos e
em portas de bancos e dispositivos antifurtos
de lojas causam interferecircncias tanto em
marcapassos uni ou bipolares
Ferramentas agrave bateria manter distacircncia
de pelo menos 30 cm do motor
Transportes coletivos natildeo haacute evidecircncias
de interferecircncias
Telefone celular pode causar discretas
interferecircncias do tipo inibiccedilatildeo transitoacuteria sem
grandes repercussotildees cliacutenicas
Telefone sem fio natildeo haacute interaccedilotildees
relatadas poreacutem deve-se evitar colocar o
fone diretamente sobre o marcapasso
Estaccedilatildeo de telefonia celular evitar a
proximidade por longos periacuteodos
atividade sexual natildeo haacute interferecircncias
c3) Interferecircncias no ambiente
profissional
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 412
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
cardiacuteacos As interferecircncias podem ser
classificadas em quatro grupos de acordo com
o local em que ocorrem proacuteprias do
marcapasso do coraccedilatildeo pelo paciente e pelo
ambiente O artigo refere-se exclusivamente
agraves interferecircncias ambientais
O estudo de Brasil e Cruz18 aborda as
alteraccedilotildees de haacutebitos de vida identificados
pelos portadores de marcapasso Como eacute um
artigo oriundo de Dissertaccedilatildeo de Mestrado de
Enfermagem jaacute foi descrito anteriormente
O artigo de Ramos et al19 ressalta a
importacircncia dos anestesiologistas estarem
familiarizados com as principais indicaccedilotildees
cliacutenicas do marcapasso e com o
funcionamento desses dispositivos para que
dessa forma possam prestar orientaccedilotildees no
preacute e perioperatoacuterio de indiviacuteduos com
marcapasso cardiacuteaco submetido a cirurgias
No estudo de Mateos et al20 os autores
relatam os cuidados essenciais com
marcapassos e desfibriladores em relaccedilatildeo agraves
interferecircncias durante cirurgias na
cardioversatildeo eleacutetrica e em consultoacuterios
odontoloacutegicos
c) Orientaccedilotildees ao portador de
marcapasso cardiacuteaco definitivo
As orientaccedilotildees identificadas nos artigos
foram basicamente relativas a interferecircncias
do ambiente domeacutestico social profissional e
hospitalar sobre os marcapassos e natildeo
especificamente direcionadas ao portador de
marcapasso Satildeo elas
c1) Interferecircncias no ambiente
domeacutestico o potencial de interferecircncias
eacute pequeno recomenda-se o aterramento
adequado das instalaccedilotildees e a
manutenccedilatildeo correta dos aparelhos
eleacutetricos
Almofada aquecedora evitar colocar
sobre a loja do gerador
Barbeador eleacutetrico poderaacute aumentar a
frequumlecircncia de estimulaccedilatildeo por vibraccedilatildeo do
sensor de movimento
Cobertor eleacutetrico natildeo haacute relatos poreacutem
evitar cobrir a loja do gerador
Colchatildeo magneacutetico estaacute contra-
indiciado Somente poderaacute ser usado se a
funccedilatildeo magneacutetica do marcapasso ou do
desfibrilador for desligada por programaccedilatildeo
Controle remoto por raacutedio manter
distacircncia de pelo menos 30 cm da antena
Choques eleacutetricos satildeo minimizados
desde que obedecidas agraves mesmas orientaccedilotildees
(idem ambiente domeacutestico)
Depiladores eleacutetricos podem ser usados
os modelos de corte ou extraccedilatildeo de pecirclos a
eletroacutelise eacute contra-indicada
Aparelhos vibratoacuterios podem influir nos
marcapassos de sensores para movimento
Turbulecircncia hiacutedrica (hidromassagem) e
acuacutestica natildeo haacute dados na literatura mas
acredita-se interferir nos marcapassos de
sensores para movimento
Sauna natildeo interfere diretamente nos
marcapassos
Esteiras ou bicicletas ergomeacutetricas natildeo
haacute interferecircncia
Fenocircmenos tribo-eleacutetricos embora
discreto o efeito cliacutenico haacute possibilidade de
deflagraccedilatildeo ou inibiccedilatildeo de um pulso do
marcapasso
Forno de microondas evitar ficar muito
proacuteximo e exposiccedilatildeo prolongada
Maacutequina de lavar de costura secadora
de roupas televisatildeo torradora eleacutetrica
videocassete DVD e videogames natildeo haacute
restriccedilotildees
Medidor de gordura por bioimpedacircncia
natildeo deve ser utilizado
ldquoPiercingrdquo natildeo haacute restriccedilotildees desde que
natildeo instalado sobre o marcapasso ou o
desfibrilador
Secador de cabelos natildeo haacute interaccedilotildees
registradas
c2) Interferecircncias no ambiente social
interferecircncias podem ocorrer sem maiores
percussotildees cliacutenicas mas com medidas simples
satildeo evitadas
Alto-falantes manter distacircncia a pelo
menos 30 cm
Detectores de metais em aeroportos e
em portas de bancos e dispositivos antifurtos
de lojas causam interferecircncias tanto em
marcapassos uni ou bipolares
Ferramentas agrave bateria manter distacircncia
de pelo menos 30 cm do motor
Transportes coletivos natildeo haacute evidecircncias
de interferecircncias
Telefone celular pode causar discretas
interferecircncias do tipo inibiccedilatildeo transitoacuteria sem
grandes repercussotildees cliacutenicas
Telefone sem fio natildeo haacute interaccedilotildees
relatadas poreacutem deve-se evitar colocar o
fone diretamente sobre o marcapasso
Estaccedilatildeo de telefonia celular evitar a
proximidade por longos periacuteodos
atividade sexual natildeo haacute interferecircncias
c3) Interferecircncias no ambiente
profissional
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 413
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (geraccedilatildeo de energia eleacutetrica) eacute
contra-indicado a portadores de marcapasso
Empresas de fornecimento de energia
eleacutetrica (subestaccedilatildeo de transformaccedilatildeo e linha
de transmissatildeo) os marcapassos podem
apresentar modificaccedilotildees funcionais
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(dispositivo de solda eleacutetrica) estaacute sujeito agrave
accedilatildeo eletromagneacutetica
Induacutestrias mecacircnicas e sideruacutergicas
(motores eleacutetricos de grande porte) podem
provocar modificaccedilotildees funcionais transitoacuterias
no marcapasso
Empresas de telecomunicaccedilatildeo
(transmissores de radiofrequumlecircncia AM FM e
TV) podem inibir geradores pulsos unipolares
Empresas de telecomunicaccedilatildeo (radares)
raramente interferem
Empresas de transporte natildeo haacute
interferecircncia exceto para pilotos de cabine
de aviatildeo devido aos muacuteltiplos dispositivos de
radiocomunicaccedilatildeo
Induacutestria transformadora de madeira e
plaacutesticos satildeo fontes de interferecircncia
Prestadores de serviccedilos (eletricistas)
natildeo haacute interferecircncias desde que utilizados os
devidos equipamentos de proteccedilatildeo individual
Prestadores de serviccedilos (mecacircnicos de
automoacuteveis) satildeo pouco estudadas as
interferecircncias mas sabe-se que o sistema de
igniccedilatildeo eletrocircnica ligado pode provocar
inibiccedilatildeo da estimulaccedilatildeo do marcapasso
unipolar Recomenda-se distacircncia de 1m
Prestadores de serviccedilo (consultoacuterio
dentaacuterio) sujeitos a inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e
reversatildeo pela interferecircncia dos aparelhos de
diatermia dental deve-se manter distacircncia de
35 cm
Prestadores de serviccedilo (teacutecnico de
televisatildeo)eacute contra-indicado
Prestadores de serviccedilos (funilaria e
serralheria digitador e teacutecnico de
informaacutetica) parece natildeo haver qualquer
interferecircncia
c4) Interferecircncias no ambiente
hospitalar
Eletrocauteacuterio possui risco de
interferecircncia eacute o principal fator de risco per-
operatoacuterio associado ao uso do marcapasso
motivo pelo qual e sempre que possiacutevel seu
uso deve ser desestimulado nesses pacientes
Bisturi eleacutetrico pode ocasionar inibiccedilatildeo
reversatildeo assincrocircnica ou sincrocircnica parada
definitiva do gerador fibrilaccedilatildeo ventricular
aumento dos limiares de comando e de
sensibilidade e reprogramaccedilatildeo acidental
temporal ou definitiva do gerador
Ressonacircncia magneacutetica eacute contra-
indicada pois pode afetar a funccedilatildeo do
marcapasso
Ablaccedilatildeo por cateter de radiofrequumlecircncia
pode ser realizado com seguranccedila desde que
obedecidas alguns cuidados
Cardioversatildeo e desfibrilaccedilatildeo interferem
momentaneamente nos geradores de pulsos
podendo causar disfunccedilatildeo temporaacuteria ou
permanente e ateacute interrupccedilatildeo da estimulaccedilatildeo
Litotripsia pode inibir ou danificar o
circuito do marcapasso poreacutem natildeo haacute estudos
que quantifiquem a ocorrecircncia de
interferecircncia terapecircutica
Equipamento odontoloacutegico pode afetar o
funcionamento do marcapasso se gerar campo
eleacutetrico ou magneacutetico e vibraccedilotildees mecacircnicas
na forma contiacutenua ou pulsaacutetil
Diatermia deve ser evitada se a fonte de
diatermia estiver direcionada para a regiatildeo do
marcapasso ou se possuir elevada potecircncia
Radiaccedilatildeo ionizante natildeo eacute recomendado
Procedimentos diagnoacutesticosnatildeo haacute
relatos de interferecircncias na literatura
Radiaccedilatildeo terapecircutica (radioterapia)natildeo
haacute contra-indicaccedilatildeo desde que obedecidas
algumas orientaccedilotildees
Neuroestimulaccedilatildeo eleacutetrica transcutacircnea e
eletromiografia podem afetar o marcapasso
ocasionando inibiccedilatildeo deflagraccedilatildeo e reversatildeo
para o modo assiacutencrono devem ser evitadas
Acupuntura natildeo haacute interferecircncia
c5) Poacutes- Operatoacuterio orientar repouso
juntamente com as orientaccedilotildees
terapecircuticas
c6) Evoluccedilatildeo poacutes-cirurgia avaliaccedilotildees
perioacutedicas cuidado com as fontes de
interferecircncias retorno progressivo agraves
atividades de forma lenta e progressiva
exames complementares (radiografia do
toacuterax teste ergomeacutetrico prova de
Holter de 25 horas)
O nuacutemero de artigos (3) encontrados nos
perioacutedicos brasileiros de enfermagem sobre
marcapasso cardiacuteaco definitivo foi
significativamente pequeno poreacutem esses
resultados natildeo nos permitem afirmar que
poucas accedilotildees especiacuteficas tecircm sido realizadas
com o portador de marcapasso
Afirma-se que a ldquobaixa produccedilatildeo cientiacutefica
dificulta a divulgaccedilatildeo das experiecircncias bem
sucedidas as quais poderiam ser repetidas ou
DISCUSSAtildeO
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 414
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
pelo menos subsidiar novas estrateacutegias em
outros locaisrdquo2298 Eacute indiscutiacutevel a
importacircncia de produzir e socializar o
conhecimento23
Eacute provaacutevel que haja enfermeiros realizando
intervenccedilotildees bem sucedidas com portadores
de marcapasso mas natildeo divulgam suas
experiecircncias que natildeo sendo conhecidas natildeo
podem ser replicadas e validadas
cientificamente
Isso tambeacutem foi identificado nos demais
perioacutedicos nacionais onde pouco foi
encontrado sobre orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso As orientaccedilotildees feitas de forma
correta contribuiriam para diminuir a
ansiedade e medo desses indiviacuteduos frente ao
desconhecido que eacute o novo estilo de vida ao
qual deveratildeo se adaptar apoacutes o implante
A introduccedilatildeo de um corpo estranho no
coraccedilatildeo que representa o oacutergatildeo humano
relacionado agraves emoccedilotildees pode ser considerada
um evento de muita relevacircncia para
pacientes Neste aspecto o implante de
marcapasso pode resultar em mudanccedilas na
imagem corporal problemas relacionados agrave
adaptaccedilatildeo psicossocial e alteraccedilotildees na
qualidade de vida contribuindo para
desordens afetivas24
A praacutetica cliacutenica de alguns profissionais os
permitem afirmar que existe um alto
desconhecimento tanto por parte dos
portadores de marcapasso como de muitos
profissionais sobre a seguranccedila e os recursos
que envolvem essa tecnologia25
Vale ressaltar que muitos artigos foram
encontrados nos perioacutedicos nacionais sobre
marcapasso poreacutem a maioria natildeo se referia a
orientaccedilotildees ao portador de marcapasso e sim
a orientaccedilotildees teacutecnicas aos profissionais que
lidam com esses pacientes
Nos manuais dos MPs existe a advertecircncia
em relaccedilatildeo agrave possibilidade de interaccedilatildeo com
interferecircncias eletromagneacuteticas externas e
normalmente traz uma seacuterie de
recomendaccedilotildees e cuidados para evitar que
estas interaccedilotildees prejudiquem o
funcionamento correto dos geradores o que
poderia inclusive colocar em risco os
pacientes dependentes ou com arritmias2611-
12
Esses resultados servem de alerta para que
os enfermeiros e outros profissionais
investiguem e publiquem mais sobre o
assunto registrando a contribuiccedilatildeo da
enfermagem no cuidado do portador de
marcapasso Os cuidados de enfermagem
visam enxergar o indiviacuteduo holisticamente e
natildeo como parte isolada de um corpo
Mesmo que natildeo sejam muitos os estudos
encontrados haacute relatos de que o uso do
marcapasso interfere na vida das pessoas Isto
significa que talvez sejam necessaacuterias
adaptaccedilotildees e agraves vezes modificaccedilatildeo em alguns
haacutebitos de vida Eacute papel do profissional
auxiliar na compreensatildeo dos benefiacutecios de
qualquer terapecircutica e junto com o indiviacuteduo
encontrar estrateacutegias que facilitem essa
adaptaccedilatildeo
Aleacutem disso tambeacutem eacute papel do profissional
alertar sobre as possiacuteveis interferecircncias que
um marcapasso pode ter e que foram
identificadas nos estudos encontrados para
que o portador tenha conhecimento de quais
as que realmente podem causar-lhe danos e
quais satildeo apenas mitos
A diferenccedila poderaacute ser percebida na
avaliaccedilatildeo do resultado do cuidado prestado e
na percepccedilatildeo do portador de marcapasso
sobre a qualidade da sua vida
Diante do pequeno nuacutemero de estudos
sobre marcapasso encontrados nos perioacutedicos
de Enfermagem e tambeacutem dos escassos
artigos abordando orientaccedilotildees aos portadores
de marcapasso consideramos de fundamental
importacircncia que novos estudos sejam
desenvolvidos e publicados para que portador
e seus familiares sintam-se mais seguros apoacutes
o implante
Aleacutem disso considera-se que haacute a
necessidade de elaboraccedilatildeo de um manual de
orientaccedilotildees direcionadas ao portador de
marcapasso que utilize linguagem clara e
acessiacutevel a qualquer pessoa
Uma lista de orientaccedilotildees poderaacute servir
como consulta posterior ao portador de
marcapasso e seus familiares principalmente
quando em caso de duacutevidas em conversas
informais ou na imprensa leiga forem
divulgadas informaccedilotildees que podem confundir
e mesmo desencadear limitaccedilotildees
desnecessaacuterias nos haacutebitos de vida do
portador o que poderaacute influir na qualidade de
sua vida
1 Ministeacuterio da Sauacutede [homepage] Brasiacutelia
Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil 2001
[citado em 2006 abr 03] Disponiacutevel em
httpportalsaudegovbrportalaplicacoes
anuario2001indexcfm
2 Scatollin FA de A Qualidade de vida a
evoluccedilatildeo do conceito e os instrumentos de
medida Rev Fac Ciecircnc Meacuted (Sorocaba) 2006
Nov 8(4)1-5
CONCLUSOtildeES
REFEREcircNCIAS
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 415
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
3 Brasil VV Qualidade de vida do portador
de marcapasso cardiacuteaco antes e apoacutes
implante [tese] Satildeo Paulo Escola de
Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo
2001
4 Andrade JCS Aacutevila Neto V Braile DM
Brofman PRS Costa ARB Costa R et al
Diretrizes para o implante de marcapasso
cardiacuteaco permanente Consenso DECASBCCV
1999 Rev Bras Cir Cardiovasc [perioacutedico na
Internet] 1999 Apr [acesso em 2006 Apr 25]
14 (2) [aproximadamente 9 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrscielophpscript=sci_ar
ttextamppid=S0102-
76381999000200014amplng=enampnrm=isoamptlng=pt
5 Menezes Junior AS Marcapasso cardiacuteaco
artificial In Porto CC Doenccedilas do Coraccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento Rio de Janeiro
Guanabara Koogan 1998 p 284-90
6 Gauch PRA Halperin C Galvatildeo Filho SS de
Paola AAV Mateos JCP Martinelli Filho M et
al Orientaccedilotildees a respeito das interferecircncias
sobre marcapassos cardiacuteacos Arq Bras Cardiol
(Satildeo Paulo) 199768(2)
7 Oliveira Junior W Atenccedilatildeo integral ao
paciente chagaacutesico Uma proposta para o
cuidar Arq Bras Cardiol [perioacutedico na
Internet] 2005 Jan [acesso em 2006 Apr 17]
84 (1) [aproximadamente 2 p] Disponiacutevel
em
httpwwwscielobrpdfabcv84n122996
8 Mosqueacutera JAP Pachoacuten Mateos JC Vargas
RNA Pachoacuten Mateos JC Piegas LS Jatene AD
Aspectos epidemioloacutegicos da estimulaccedilatildeo
cardiacuteaca no Brasil ndash 10 anos do Registro
Brasileiro de Marcapassos (RBM) Reblampa
(Satildeo Paulo) 200619(1)3-7
9 Brasil VV Alteraccedilotildees dos haacutebitos de vida
relatadas por pacientes portadores de
marcapasso definitivo [dissertaccedilatildeo] Satildeo
Paulo Escola de Enfermagem da Universidade
de Satildeo Paulo 1996
10 Gil AC Como elaborar projetos de
pesquisa 4ordf ed Satildeo Paulo Atlas 2002
11 Oliveira SL Tratado de metodologia
cientiacutefica projetos de pesquisas TGI TCC
monografias dissertaccedilotildees e teses Satildeo Paulo
Pioneira 2004
12 Marconi MA Lakatos EM Metodologia do
trabalho cientiacutefico 6ordf ed Satildeo Paulo Atlas
2001
13 Oliveira BG Medida da qualidade de vida
em portadores de marcapasso traduccedilatildeo e
validaccedilatildeo de instrumento especiacutefico
[dissertaccedilatildeo] Belo Horizonte Escola de
Enfermagem da Universidade Federal de Minas
Gerais 2003
14 Bosquetti R Oshiro MY Azevedo EP
Sonoda F Marcapasso temporaacuterio aspectos de
enfermagem Rev Paul Enferm (Satildeo Paulo)
19866(2)88-90
15 Osterne ECV Mendes JCM Cruz FA
Machado ER Marcapasso externo um enfoque
para a enfermagem HFA Publ Teacutec Cient
(Brasiacutelia) 19872(2)117-21
16 Izumi MM Asakura MK Sonoda F
Estimulaccedilatildeo cardiacuteaca artificial temporaacuteria em
crianccedilas submetidas agrave cirurgia cardiacuteaca
assistecircncia de enfermagem Atualiz Cardiol
(Satildeo Paulo) 19911(1)18-20
17 Costa R Leatildeo MI Deacutecourt LV Normas
para seguranccedila do portador de marcapasso
Rev Assoc Med Bras (Satildeo Paulo)
199642(3)185-96
18 Brasil VV Cruz DALM Alteraccedilotildees dos
haacutebitos de vida relatadas por portadores de
marcapasso definitivo Reblampa (Satildeo Paulo)
200013(2)97-113
19 Ramos G Ramos Filho J Rassi Juacutenior A
Pereira E Gabriel Neto S Chaves E
Marcapasso cardiacuteaco artificial consideraccedilotildees
preacute e per-operatoacuterias Rev Bras Anestesiol
[perioacutedico na Internet] 2003 NovDec
[acesso em 2006 Apr 25]
53(6)[aproximadamente 8 p] Disponiacutevel em
httpwwwscielobrpdfrbav53n6v53n6a
15pdf
20 Mateos EIP Mateos JCP Mateos MGP
Cuidados com os marcapassos e
desfibriladores nas interferecircncias cirurgia
geral cardioversatildeo eleacutetrica e dentista Rev
Soc Cardiol (Satildeo Paulo) 200420(4)260-74
21 Godoy MTH Anaacutelise da produccedilatildeo
cientiacutefica sobre a utilizaccedilatildeo de atividades
grupais no trabalho do enfermeiro no Brasil
[dissertaccedilatildeo] Goiacircnia Faculdade de
Enfermagem da Universidade Federal de
Goiaacutes 2004
22 Oliveira LMAC Munari DB Medeiros M
Brasil VV Anaacutelise da produccedilatildeo cientiacutefica
brasileira sobre intervenccedilotildees de enfermagem
com a famiacutelia de pacientes Acta Sci Health
Sci (Maringaacute) 200527(2)93-102
23 Nascimento SR Prado MLD O agir
comunicativo na construccedilatildeo do conhecimento
em enfermagem Rev Bras Enferm (Brasiacutelia)
200457(2)237-40
24 Duru F Buchi S Klaghofer R Mattman H
Sensky T Buddeberg C et al How different
from pacemaker patients are recipients of
implantable cardioverter-defibrillators with
respect to psychosocial adaptation affective
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
Zatta LT Brasil VV Xavier RM et al Analyze of the national production about
Rev enferm UFPE on line 2008 outdez 2(4)406-16 416
DOI 105205reuol327-11493-1-LE0204200811
ISSN 1981-8963
disorders and quality of life Heart 2001
85(1) 375-79
25 Magnani C Oliveira BG Gontijo ED
Representaccedilotildees mitos e comportamentos do
paciente submetido ao implante de
marcapasso na doenccedila de Chagas Cad Sauacutede
Puacuteblica (Rio de Janeiro) 200723(7)1624-32
26 Pachoacuten Mateos EI Interferecircncia dos
monitores de pulso pessoais nos portadores de
marcapasso definitivo e desfibriladores
Reblampa 200417(1)11-7
Sources of funding CNPq Conflict of interest No Date of first submission 20080703 Last received 20080820 Accepted 20080827 Publishing 20081001
Address for correspondence
Laidilce Teles Zatta Edifiacutecio Costabella Setor Aeroporto
Rua 18-A nordm 119 Ap 901
CEP 74070-060 Goiacircnia (GO) Brasil
